2023年12月18日发(作者：毋唱月)

XXXX特约维修站车辆维修预检单

首次登记：是□ 否□ 是否特约：是□ 否□ 洗车：是□ 否□

行驶里程： 接待日期： 预交车日期：

车型

出厂日期

出厂编号

客户姓名

发动机型号

联系电话

牌照号码

发动机编号

保修类别：

□小修 □免费保养 □三包内

□一般保养 □大修 □服务活动

随车物品：

□备用胎 □车钥匙 □千斤顶

□随车资料 □行驶证 □随车工具

目录式价格表

1、配件

序号

1

2

3

种类（名称）

单价（元）

数量

备注 价格

2、 工时

工时

单价

备注

合计金额

客户确认签字：

3、维修项目确认：

序号

1

2

3

4

5

客户确认 维修项目内容

备注

A 如有新增项目将通知车主确认

B结算后别遗忘有效证件

C其他项目另附清单

客户对我站评价： 好□ 一般□ 差□

维修后车辆是否存在异常：是□ 否

存在异常情况说明：

客户确认后签名： 维修工签字：

注：客户确认维修项目后请打√ 日期： 年 月 日

2023年12月18日发(作者：毋唱月)

XXXX特约维修站车辆维修预检单

首次登记：是□ 否□ 是否特约：是□ 否□ 洗车：是□ 否□

行驶里程： 接待日期： 预交车日期：

车型

出厂日期

出厂编号

客户姓名

发动机型号

联系电话

牌照号码

发动机编号

保修类别：

□小修 □免费保养 □三包内

□一般保养 □大修 □服务活动

随车物品：

□备用胎 □车钥匙 □千斤顶

□随车资料 □行驶证 □随车工具

目录式价格表

1、配件

序号

1

2

3

种类（名称）

单价（元）

数量

备注 价格

2、 工时

工时

单价

备注

合计金额

客户确认签字：

3、维修项目确认：

序号

1

2

3

4

5

客户确认 维修项目内容

备注

A 如有新增项目将通知车主确认

B结算后别遗忘有效证件

C其他项目另附清单

客户对我站评价： 好□ 一般□ 差□

维修后车辆是否存在异常：是□ 否

存在异常情况说明：

客户确认后签名： 维修工签字：

注：客户确认维修项目后请打√ 日期： 年 月 日