2024年1月6日发(作者：贡南蓉)

申报资金类型：（请参考指标说明第8项填写）

中关村开放实验室重大项目

申 报 表

项目名称：

申报单位（盖章）：

法定代表人（签章）：

联系人： 联系电话：

手机号码： 电子邮件：

通讯地址：

邮政编码：

合作开放实验室（盖章）：

联系人： 联系电话：

手机号码： 电子邮件：

所属园区（盖章）：

申报日期： 年 月 日

中关村科技园区管理委员会制

填写说明

一、填报要求：

申报表中各项内容必须如实填写，并严格按照申报表的格式填报。各项栏目不得空缺，如无某项内容时则填“无”；数字栏目数值指标已明确标识“计量单位”，申报单位填报时应与其相一致，未明确标识“计量单位”的数值指标，请申报单位根据具体情况标识填报，金额单位为万元的指标数值请保留至小数点后两位。申报单位名称需填写全称。

二、指标说明：

1．企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码证。(格式 XXXXXXXX—X)

2．所在园区或专业园：指海淀园、丰台园、昌平园、电子城（健翔园）、亦庄、德胜园、通州园、大兴园、雍和园和石景山园，大兴生物医药基地。

3．中关村信用等级：指由中关村管委会指定的信用评级服务机构出具的企业信用评估报告的等级。可在中关村科技园区网站()和中关村企业信用促进会网站（）上查找，申报单位应根据专项通知的要求提供企业信用评级报告或深度征信报告，申报单位提供的企业信用评级报告或深度征信报告必须在有效期限内。

4．主营业务收入：指申报单位从事某种主要生产、经营活动所取得的营业收入。

5. 平均增长率：按下列公式计算：［（06年数据-05年数据）／05年数据 + （07年数据-06年数据）/06年数据）］/2。

6．项目总体目标：指项目完成时预计达到的功能、性能、创新产出指标，为项目的最终目标。

7．项目资助目标：指申报单位使用园区资助资金期间预计达到的功能、性能、创新产出指标，为项目的阶段性目标。此项指标是项目验收时的主要考核依据。

8．申报资金类型：申报类型应填写申报项目所属行业领域和项目类别（平台类或非平台类）。例：新材料 平台类

9．项目资助期间计划新增投资额：资助期间指申报单位获得园区资金资助完成资助目标的时间，资助期间一般为一年，如无特殊说明，请以一年期为限填写投资计划。

10．项目进度安排：项目进度安排分为项目总进度安排和项目资助期间工作安排。

（1）项目总进度安排：与项目总体目标相对应，需要申报单位描述项目各阶段工作的工作目标、工作内容、时间及所需资金，各阶段的工作根据项目的进展分布于研发、生产、销售、管理等某一个或某几个环节。

（2）项目资助期间工作安排：与项目资助目标相对应，需要项目申报单位描述在项目获得资助期间预计完成的工作目标、工作内容、时间及所需资金，各阶段的工作根据项目的进展分布于研发、生产、销售、管理等某一个或某几个环节。

11．项目经费预算：指项目经费的预计来源和预计支出情况。申报单位如实填写项目经费预算，如果填报内容较多，可相应加长表格，但不可增减核算科目。该表格中各项数据之间的勾稽关系如下：

1.3＝1.3.1＋1.3.2＋1.3.3＋1.3.4

1.3＝2.1＋2.2＋2.3＋2.4＋2.5＋2.6＋2.7＋2.8＋2.9＋2.10＋2.11

申请资助金额占总投资比例的计算方法为：申请园区资助金额÷项目计划总投资额

“项目资助期间计划新增投资的支出情况”的各栏，要求填报资助期间计划新增投资中预计发生的费用科目及其相关内容，并在“其中园区资助金额”栏目中填报相应费用中申请园区资助的金额。各项预计经费支出科目填报范围如下：

（1）设备费：是指在项目承担过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。购置单价5万元以上（含5万元）的仪器设备请附厂商报价单。租赁外单位仪器设备如已签订合作协议或意向书请附相关协议或意向书。

（2）材料费：是指在项目承担过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用。

（3）测试化验加工费：是指在项目承担过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用，如已签订合作协议或意向书请附相关协议或意向书。

（4）燃料动力费：是指在项目承担过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。

（5）差旅费：是指在项目承担过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等。差旅费的开支标准应当按照国家有关规定执行。

（6）会议费：是指在项目承担过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。

（7）国际合作交流费：是指在项目承担过程中项目研究人员出国及外国专家来华工作的费用。如已签订合作交流协议或意向书请附有关合作交流协议或意向书。

（8）出版文献费：即出版/文献/信息传播/知识产权事务费，是指项目承担过程中，需

要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。

（9）劳务费：是指直接支付给项目组成员和项目组临时聘用人员等的劳务性费用。

（10）专家咨询费：是指在项目承担过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。该栏目中的咨询方式是指会议形式组织的咨询和通讯形式组织的咨询两种方式。

（11）管理费/其他费用：管理费是在指项目承担过程中对使用本单位现有仪器设备及房屋，日常水、电、气、暖消耗，以及其他有关管理费用的补助支出；其他费用是指上述十一种费用以外的其他支出。

一、申报单位基本情况

申报单位

企业法人代码

中关村

信用等级

注册时间

注册地址

股东名称

（持股前五位）

□□□□□□□□－□

中关村信用等级

有效期限

注册资本

（万元）

所属中关村产业联盟

年 月 日—— 年 月 日

其中外资（含港

澳台）比例

%

出资方式

股东性质 出资金额 股权比例（现金/知识产权/（外资/内资） （万元） （%）

不动产/其他）

是否创始人

股权结构

项 目

申报单位

年末总资产（万元）

主要财务

净资产（万元）

主营业务收入（万元）

数据

净利润（万元）

研发投入（万元）

知识产权类别

申报单位

知识产权

情况

发明专利

实用新型

外观设计

著作权

其他(请写明类别)

其他(请写明类别)

2005年

已被受理

项

项

项

项

项

项

2006年

实 审

2007年

平均增长率

已获授权

项 项

项

项

项

项

项

项

项

――

――

――

二、项目基本情况

项目名称

项目起止时间

项目负责人

年 月—— 年 月

联系电话

资助期起止时间

手机号码

年 月—— 年 月

简述项目总体目标（不多于250字，主要从项目产品或平台拟实现的功能、性能指标和知识产权目标角度阐述）

总体目标是：

其中，实现的功能是：

项目总体目标

实现的性能指标是：

实现的知识产权目标(包括类型、数量、预计状态、大致名称、权属等)是：

简述申请园区资助资金所要完成的具体目标（不多于300字，主要从项目产品或平台拟实现的功能、性能指标和知识产权目标角度阐述）

资助目标是：

其中，实现的功能是：

项目资助目标

实现的性能指标是：

实现的知识产权目标(包括类型、数量、预计状态、大致名称、权属等)是：

技术来源

□ 1.原始自主创新技术 2.集成创新技术 3.引进消化吸收创新技术

□

项目所属

科技计划

科技部计划与专项：1.“863”计划 2.科技支撑计划 3. 创新基金

发改委计划与专项：4．示范工程 5．重大专项

信产部计划与专项：6．电子信息发展基金

市级计划与专项：7.（请企业补充）

□ （可多选）

项目

类型

1．技术创新平台建设项目 2. 开放实验室重大产业化项目

3．政府采购与示范工程项目 4．重大产业化项目

5．国家重大项目配套项目 6. 重点产业联盟项目

7. 其它项目

□ （可多选）

与开放实验室1．委托研发 2. 合作研发 3．联合建立研发机构 4．人才交流合作

合作形式

5．包含国际合作 6. 包含与重点产业联盟、行业组织合作

7. 其它项目

三、项目进度安排

项目总进度安排（项目从开始到结束所需要的时间）

工作目标

项目

（100字以内）

第一阶段

第二阶段

第三阶段

第四阶段

合 计

项目获得资助期间进度安排

项目 工作目标

（100字以内）

第一阶段

第二阶段

第三阶段

第四阶段

合 计

工作内容

（100字以内）

起止时间 所需资金

（100字以内）

工作内容

起止时间 所需资金

四、项目经费预算

一、项目经费来源

1.1项目计划总投资额（万元）

1.2项目已完成投资额（万元）

其中：1.3.1企业自筹（万元）

1.3项目资助期间计划

新增投资额（万元）

1.3.2银行贷款（万元）

申请资助金额占总投资比例（％）

% 1.3.3申请园区资助（万元）

1.3.3其他 （万元）

二、项目资助期间计划新增投资的支出情况

核算科目

2.1 设备费

2.2材料费

2.3测试化验加工费

2.4燃料动力费

2.5差旅费

2.6会议费

2.7国际合作与交流费

2.9劳务费

2.10专家咨询费

2.11管理费/其他费用

金额：（万元）

其中园区资助金额（万元）

2.8出版/文献/信息传播/知识产权事务费

合计（万元）

各核算科目经费支出明细（万元）：

购置设备名称

2.1

设备费

用途

型号规格

合计：

材料名称

2.2

材料费

用途

数量

单价

数量

金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

单价

金额

合计：

协作单位名称

2.3

测试化验加工费

合计：

燃料动力消耗种类

2.4

燃料动力费

消耗数量

合计：

考察调研内容

2.5

差旅费

目的地

本市

合计：

会议目的 参加人数

2.6

会议费

地点

合计：

合作国家

2.7

国际合作交流费

合计：

种类

2.8

出版文献费

名称

合计：

2.9 姓名 职称/职务 工作单位

参加项目研发时间（人月）

数量

合作与交流内容 交流人数

时间交通方式 食宿标准

（天）

外埠

人次

单价

协作内容

金额

金额

金额

金额

金额

金额

金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

劳务费

合计：

其中园区资助金额

其中园区资助金额

咨询目的

2.10

专家咨询费

咨询人数

咨询方式

合计：

支付标准

金额

种类

2.11管理费/其他费用

合计：

内容

金额

预算编制人签字：

申报单位负责人签字：

申报单位公章：

年 月 日

2024年1月6日发(作者：贡南蓉)

申报资金类型：（请参考指标说明第8项填写）

中关村开放实验室重大项目

申 报 表

项目名称：

申报单位（盖章）：

法定代表人（签章）：

联系人： 联系电话：

手机号码： 电子邮件：

通讯地址：

邮政编码：

合作开放实验室（盖章）：

联系人： 联系电话：

手机号码： 电子邮件：

所属园区（盖章）：

申报日期： 年 月 日

中关村科技园区管理委员会制

填写说明

一、填报要求：

申报表中各项内容必须如实填写，并严格按照申报表的格式填报。各项栏目不得空缺，如无某项内容时则填“无”；数字栏目数值指标已明确标识“计量单位”，申报单位填报时应与其相一致，未明确标识“计量单位”的数值指标，请申报单位根据具体情况标识填报，金额单位为万元的指标数值请保留至小数点后两位。申报单位名称需填写全称。

二、指标说明：

1．企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码证。(格式 XXXXXXXX—X)

2．所在园区或专业园：指海淀园、丰台园、昌平园、电子城（健翔园）、亦庄、德胜园、通州园、大兴园、雍和园和石景山园，大兴生物医药基地。

3．中关村信用等级：指由中关村管委会指定的信用评级服务机构出具的企业信用评估报告的等级。可在中关村科技园区网站()和中关村企业信用促进会网站（）上查找，申报单位应根据专项通知的要求提供企业信用评级报告或深度征信报告，申报单位提供的企业信用评级报告或深度征信报告必须在有效期限内。

4．主营业务收入：指申报单位从事某种主要生产、经营活动所取得的营业收入。

5. 平均增长率：按下列公式计算：［（06年数据-05年数据）／05年数据 + （07年数据-06年数据）/06年数据）］/2。

6．项目总体目标：指项目完成时预计达到的功能、性能、创新产出指标，为项目的最终目标。

7．项目资助目标：指申报单位使用园区资助资金期间预计达到的功能、性能、创新产出指标，为项目的阶段性目标。此项指标是项目验收时的主要考核依据。

8．申报资金类型：申报类型应填写申报项目所属行业领域和项目类别（平台类或非平台类）。例：新材料 平台类

9．项目资助期间计划新增投资额：资助期间指申报单位获得园区资金资助完成资助目标的时间，资助期间一般为一年，如无特殊说明，请以一年期为限填写投资计划。

10．项目进度安排：项目进度安排分为项目总进度安排和项目资助期间工作安排。

（1）项目总进度安排：与项目总体目标相对应，需要申报单位描述项目各阶段工作的工作目标、工作内容、时间及所需资金，各阶段的工作根据项目的进展分布于研发、生产、销售、管理等某一个或某几个环节。

（2）项目资助期间工作安排：与项目资助目标相对应，需要项目申报单位描述在项目获得资助期间预计完成的工作目标、工作内容、时间及所需资金，各阶段的工作根据项目的进展分布于研发、生产、销售、管理等某一个或某几个环节。

11．项目经费预算：指项目经费的预计来源和预计支出情况。申报单位如实填写项目经费预算，如果填报内容较多，可相应加长表格，但不可增减核算科目。该表格中各项数据之间的勾稽关系如下：

1.3＝1.3.1＋1.3.2＋1.3.3＋1.3.4

1.3＝2.1＋2.2＋2.3＋2.4＋2.5＋2.6＋2.7＋2.8＋2.9＋2.10＋2.11

申请资助金额占总投资比例的计算方法为：申请园区资助金额÷项目计划总投资额

“项目资助期间计划新增投资的支出情况”的各栏，要求填报资助期间计划新增投资中预计发生的费用科目及其相关内容，并在“其中园区资助金额”栏目中填报相应费用中申请园区资助的金额。各项预计经费支出科目填报范围如下：

（1）设备费：是指在项目承担过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。购置单价5万元以上（含5万元）的仪器设备请附厂商报价单。租赁外单位仪器设备如已签订合作协议或意向书请附相关协议或意向书。

（2）材料费：是指在项目承担过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用。

（3）测试化验加工费：是指在项目承担过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用，如已签订合作协议或意向书请附相关协议或意向书。

（4）燃料动力费：是指在项目承担过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。

（5）差旅费：是指在项目承担过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等。差旅费的开支标准应当按照国家有关规定执行。

（6）会议费：是指在项目承担过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。

（7）国际合作交流费：是指在项目承担过程中项目研究人员出国及外国专家来华工作的费用。如已签订合作交流协议或意向书请附有关合作交流协议或意向书。

（8）出版文献费：即出版/文献/信息传播/知识产权事务费，是指项目承担过程中，需

要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。

（9）劳务费：是指直接支付给项目组成员和项目组临时聘用人员等的劳务性费用。

（10）专家咨询费：是指在项目承担过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。该栏目中的咨询方式是指会议形式组织的咨询和通讯形式组织的咨询两种方式。

（11）管理费/其他费用：管理费是在指项目承担过程中对使用本单位现有仪器设备及房屋，日常水、电、气、暖消耗，以及其他有关管理费用的补助支出；其他费用是指上述十一种费用以外的其他支出。

一、申报单位基本情况

申报单位

企业法人代码

中关村

信用等级

注册时间

注册地址

股东名称

（持股前五位）

□□□□□□□□－□

中关村信用等级

有效期限

注册资本

（万元）

所属中关村产业联盟

年 月 日—— 年 月 日

其中外资（含港

澳台）比例

%

出资方式

股东性质 出资金额 股权比例（现金/知识产权/（外资/内资） （万元） （%）

不动产/其他）

是否创始人

股权结构

项 目

申报单位

年末总资产（万元）

主要财务

净资产（万元）

主营业务收入（万元）

数据

净利润（万元）

研发投入（万元）

知识产权类别

申报单位

知识产权

情况

发明专利

实用新型

外观设计

著作权

其他(请写明类别)

其他(请写明类别)

2005年

已被受理

项

项

项

项

项

项

2006年

实 审

2007年

平均增长率

已获授权

项 项

项

项

项

项

项

项

项

――

――

――

二、项目基本情况

项目名称

项目起止时间

项目负责人

年 月—— 年 月

联系电话

资助期起止时间

手机号码

年 月—— 年 月

简述项目总体目标（不多于250字，主要从项目产品或平台拟实现的功能、性能指标和知识产权目标角度阐述）

总体目标是：

其中，实现的功能是：

项目总体目标

实现的性能指标是：

实现的知识产权目标(包括类型、数量、预计状态、大致名称、权属等)是：

简述申请园区资助资金所要完成的具体目标（不多于300字，主要从项目产品或平台拟实现的功能、性能指标和知识产权目标角度阐述）

资助目标是：

其中，实现的功能是：

项目资助目标

实现的性能指标是：

实现的知识产权目标(包括类型、数量、预计状态、大致名称、权属等)是：

技术来源

□ 1.原始自主创新技术 2.集成创新技术 3.引进消化吸收创新技术

□

项目所属

科技计划

科技部计划与专项：1.“863”计划 2.科技支撑计划 3. 创新基金

发改委计划与专项：4．示范工程 5．重大专项

信产部计划与专项：6．电子信息发展基金

市级计划与专项：7.（请企业补充）

□ （可多选）

项目

类型

1．技术创新平台建设项目 2. 开放实验室重大产业化项目

3．政府采购与示范工程项目 4．重大产业化项目

5．国家重大项目配套项目 6. 重点产业联盟项目

7. 其它项目

□ （可多选）

与开放实验室1．委托研发 2. 合作研发 3．联合建立研发机构 4．人才交流合作

合作形式

5．包含国际合作 6. 包含与重点产业联盟、行业组织合作

7. 其它项目

三、项目进度安排

项目总进度安排（项目从开始到结束所需要的时间）

工作目标

项目

（100字以内）

第一阶段

第二阶段

第三阶段

第四阶段

合 计

项目获得资助期间进度安排

项目 工作目标

（100字以内）

第一阶段

第二阶段

第三阶段

第四阶段

合 计

工作内容

（100字以内）

起止时间 所需资金

（100字以内）

工作内容

起止时间 所需资金

四、项目经费预算

一、项目经费来源

1.1项目计划总投资额（万元）

1.2项目已完成投资额（万元）

其中：1.3.1企业自筹（万元）

1.3项目资助期间计划

新增投资额（万元）

1.3.2银行贷款（万元）

申请资助金额占总投资比例（％）

% 1.3.3申请园区资助（万元）

1.3.3其他 （万元）

二、项目资助期间计划新增投资的支出情况

核算科目

2.1 设备费

2.2材料费

2.3测试化验加工费

2.4燃料动力费

2.5差旅费

2.6会议费

2.7国际合作与交流费

2.9劳务费

2.10专家咨询费

2.11管理费/其他费用

金额：（万元）

其中园区资助金额（万元）

2.8出版/文献/信息传播/知识产权事务费

合计（万元）

各核算科目经费支出明细（万元）：

购置设备名称

2.1

设备费

用途

型号规格

合计：

材料名称

2.2

材料费

用途

数量

单价

数量

金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

单价

金额

合计：

协作单位名称

2.3

测试化验加工费

合计：

燃料动力消耗种类

2.4

燃料动力费

消耗数量

合计：

考察调研内容

2.5

差旅费

目的地

本市

合计：

会议目的 参加人数

2.6

会议费

地点

合计：

合作国家

2.7

国际合作交流费

合计：

种类

2.8

出版文献费

名称

合计：

2.9 姓名 职称/职务 工作单位

参加项目研发时间（人月）

数量

合作与交流内容 交流人数

时间交通方式 食宿标准

（天）

外埠

人次

单价

协作内容

金额

金额

金额

金额

金额

金额

金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

其中园区资助金额

劳务费

合计：

其中园区资助金额

其中园区资助金额

咨询目的

2.10

专家咨询费

咨询人数

咨询方式

合计：

支付标准

金额

种类

2.11管理费/其他费用

合计：

内容

金额

预算编制人签字：

申报单位负责人签字：

申报单位公章：

年 月 日