2024年2月26日发(作者：糜骏桀)

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

中心系统与定点机构系统接口标准

（医保实时交易分册）

Version: 4.4

©万达信息股份有限公司

Wonders Information Co., Ltd.

二○一○年六月

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统文档基本信息

撰稿人 :

校对

审核

:

:

万 达

矫专本

迪 南

版本记录

日期

2010-09-19

2011-08-15

版本

1.0

2.0

作者

万达

万达

初建

接口下发医院

描述说明

2

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2011-09-30 2.1

万达 1．(SP010) 延期入院备案删去“就诊编号”字段，增加“入院日期”；(SP012) 工伤门诊定点审批删去了“就诊编号”字段；

2．删除工伤所有门诊、住院结算（MG002、MG003、ZG002、ZG003）的“审批编号”字段；

3．（ZY001、ZY002、ZY003）医保人员住院交易“结算类别”字段，增加“9 老年专护”；

4．新增：(X0002) 医保标准药品目录下载、(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载、(X0006) 标准疾病诊断编码目录下载、(X0008)标准科室编码下载、(X0009)标准剂型编码下载、(X0010)标准计价单位编码下载；

5．(X0007)特殊疾病目录下载，发送消息新增“上次更新日期”字段，接收消息新增“结算次数限制”和“更新日期”字段；

6．(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算：门诊交易流水号放置到最后；

7．医疗费用明细单体（提交）：“计价数量”扩为10位，允许2位小数；处方号扩为16位；去除“药品批号、批次”字段，改为保留字段；

8．(W0004) 定点机构药品目录提交维护、(W0005) 定点机构诊疗项目目录提交维护：增加“生效日期”；

9．(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加“个人编号”作为可选查询条件；

10．个人基本信息：“在院状态”增加了“就诊编号”的显示；

11．(SP007) 社区门诊签约和变更：“操作类型”进行了调整；删去了“新签约社区编码”字段；

3

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

12．(DZ001) 日对账、月对账功能：增加了“基金类型”；(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加了“交易类型”；

13．(Z0004) 住院类交易上传费用明细复制：主要用于住院退费以后，返回一个新的明细账单户，可用于重新结算，不用重新上传明细；

14．(X0002) 医保标准药品目录下载和(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载：查询条件和关键字改为目录ID号码，可查询到所有目录信息的历史信息。

4

2011-11-28 2.2

万达

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1．新增（CX006）离休人员账户余额查询。

2．(JS001) 医院申请医保费用拨付结算信息

上传内容变化。

3．(X0002) 医保标准药品目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例字段；(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例、收费大类字段。

4．新增(X0011) 医院协议签约人员下载。

5．(MY001) 医保人员门诊交易挂号结算、(MG001) 工伤人员门诊交易挂号结算、(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算、(MY002) 医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MG002) 工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MS002) 生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 六个接口的应答，医疗费用支付结构移至最后。

6．医疗费用支付结构新增 双控单病种自负差额、双控单病种统筹限额、双控单病种自负限额 三个字段。

7．(W0002) 医师维护 新增获得专业技术职务时间、获得执业资格时间、电子邮箱三个字段。

8．所有标准目录找不到对照编码的自费项目都需要对照特殊自费编码，自费药品可对照中心编码’

QTZFYP’，自费检查检验项目可对照中心编码’ QTZFXMJCJYF’，自费的一次性材料费可对照中心编码’ QTZFXMYCXCLF’，自费的治疗费可对照中心编码’

QTZFXMZLF’，自费的手术麻醉可对照中心编码’ QTZFXMSSMZ’，自费的其他材料费可对照中心编码’ QTZFXMQTCLF’，自费的项目服务设施可对照中心编码’ QTZFXMFWSS’。不对照的明细项目一律不能上传进行交易。

5

9．(DZ001)日对账、月对账功能 应答新增对账不一致原因字段，返回对账不一致具体原

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 2.3

万达 1．SP012工伤门诊定点审批：新增诊断代码字段。

2．SP013工伤人员异地转诊审批：新增医师编码字段。

3．SP008 家庭医生签约：新增签约起始日期和签约终止日期两个字段。

4．SP007 社区门诊签约：新增签约医师编码和联系方式两个字段。

5．W0002 医师维护：新增定岗医师资格和家庭医生资格两个字段。

6．新增（X0012）医院收费终端下载 功能。

7．新增 (X0013) 医院医师下载 功能。

8．新增 (X0014) 医院操作人员下载 功能。

9．CX004 院端审批结果信息查询功能 新增病种编码、开始日期、终止日期、审批人4个字段。

10．SP007 社区门诊签约和变更 和SP008 家庭医生签约功能 个人编号字段修改为卡内数据格式字段，以后新增签约必须刷医保卡上传卡内码。

11．新增 (CX007) 医疗年度信息查询。

12．(SP004) 家庭病床、老年护理审批 新增年度办理情况、入住日期、患者现地址、家庭电话、社区电话、治疗计划6个字段。

13．SP008 家庭医生签约 新增审批编号字段。

2.4

万达 1．医疗费用明细单体（提交）：是否符合限定支付范围标志增加一个状态2，表示医院将该项目做自费处理。

6

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2012-03-28 2.5

万达 1．新增（CX008）按个人编号查询个人基本信息接口。

2．(SP004) 家庭病床、老年护理审批 增加病情介绍字段。

3．(SP007) 社区门诊签约和变更 操作类型字段新增 5：转入，3：终止 改为 3：变更。

2012-06-11 2.6

万达 1. 新增(SP014) 长期医疗护理审批

2. ZY001、ZY002、ZY003 结算类别字段新增 A长期护理；B居家护理；C 长期专护 ；

3. CX004 院端审批结果信息查询功能 新增

14长期医疗护理审批结果查询

2012-08-06 2.7

万达 1、新增(YD001) 获取参保人信息

2、新增(YD002) 通过卡号获取参保人信息

3、新增(YD003)新增住院登记信息

4、新增(YD004) 撤销住院登记信息

5、新增(YD005)询问住院登记信息

6、新增(YD006)异地费用明细上传

7、新增(YD007)异地费用明细撤销

8、新增(YD008)联网结算

9、新增(YD009)住院结算询问

10、新增(YD010)参保病人联网出院

11、新增(YD011)撤销住院结算

12、新增(YD012)参保病人撤销出院

13、新增(YD013)住院撤销结算询问

14、新增(YD014)撤销出院询问

15、新增(YD015)查询参保病人联网出院

7

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 2.8

万达 1、(W0002) 医师维护 新增医生资格证号码字段。

2、医疗支付结构新增大病和民政救助内容。

3、“客户端通信模块的调用”增加社保卡读卡函数。

4、消息头增加上传内容“PSAM卡代码”。

5、DZ001、DZ002新增大病和民政救助内容。

2.9

万达 1、(YD008)联网结算 新增本次住院结算次数、本次结算总费用、本次结算前总费用字段。

2、(YD010) 参保病人联网出院 新增出院日期字段。

3、新增(YD016) 查询打印结算单接口。

3.0

万达 1、修改客户端通信模块的调用，新增自动读新社保卡功能。

2、原医保结算单最后增加两列，大病救助总额和民政救助总额。

3.1

3.2

万达

万达

1、新增(SP015)社区送检项目协议备案

1、（ZY001）增加交易结算类别：D日间病房

2、（ZY002）增加交易结算类别：D日间病房

3、（ZY002）字段说明修改：单病种代码/日间病房病种

4、（ZY003）增加交易结算类别：D日间病房

5、（ZY003）字段说明修改：单病种代码/日间病房病种

6、(X0007)医保特殊疾病编码目录下载：应答接口增加病种分类：5日间病房病种

8

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20140609 3.3

万达 1、（CX004）院端审批结果信息查询：“审批类型”字段增加：15工伤康复审批

2、(W0004) 定点机构药品目录提交维护：新增操作要求: 4：变更价格；5：新增外购药品

3、(W0005) 定点机构诊疗项目目录提交维护：新增操作要求：4：变更价格；5：新增外购项目

4、新增（SP016）工伤康复评定审批

9

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20140825 3.4

万达

1、“医疗费用支付结构”内容变更

2、新增（W0006）社区执业护士维护

3、新增（W0007）社区护理员维护

4、新增（SP017）门诊大病定点医疗机构变更

5、新增（X0015）社区执业护士下载

6、新增（X0016）社区护理员下载

7、（W9000）新增操作类型：6：执业护士维护；7：护理员维护；

8、（SP014）增加字段：执业护士编码，护理员编码

“申办类别”字段新增类别：D 社区护理； E 农村日间护理；

“申办类别”字段删除类别：C长期专护

9、（ZY001）增加字段：主治医师编码、执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

10、（ZY002）增加字段：执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

11、（ZY003）增加字段：执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

10

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

12、（SP003）字段“转诊日期”说明中取消最多可比当前日期提前七日的限制

13、（W0002）医师维护、(X0013) 医院医师下载：

a)“学历”字段增加类型：6其他；

b) “技术职称”字段废弃类型4副主治医师，新增类型8乡村医生

c)废弃字段：“科室编码”、“职务”、“定岗医师资格”；

d)新增字段：“获得资格证书时间”、“性别”、“多点执业”、“执业范围”

14、医疗费用明细单体（提交）

“处方医师编码”字段修改为“医师编码/护士编码”

15、 (F0001) “门（急）诊诊断”、“入院诊断”、“出院主要诊断”、“出院其他诊断1”、“出院其他诊断2”、“出院其他诊断3”、“出院其他诊断4”、“医院感染诊断”、“1手术、操作编码”、“2手术、操作编码”、“3手术、操作编码”字段长度调整为20

增加字段“责任医师姓名”

16、新增接口（X0017）转诊资质医疗机构下载

17、 (DZ002) 某日中心流水信息下载：增加字段：离休自费医疗补助支出

18、 (X0003) 医院药品目录下载：应答内容增加字段“外购标志”

19、 (X0005) 医院诊疗项目目录下载：应答内容增加字段“外购标志”

20、新增获取社保卡上的身份证和姓名函数（第22页）

11

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20141203 3.5

万达 “医疗费用支付结构”：救助金支出总额字段的说明去掉，该字段2015年1月1日前后返回性质保持不变。政策调整点以出院时间为准。

12

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20150828 3.6

万达

1、 (ZY001) 医保人员住院类交易登记申请：

a. 请求内容增加 字段“医院内部科室编码”；

b. 结算类型增加“日间手术中心”；

c. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

d. 应答增加：民政救助押金减免比例。

e. “床位号”改为“床位号唯一编码”

2、 (ZY002) 医保人员住院类交易费用预结算：

a. 增加结算类型“日间手术中心”；

b. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

3、 (ZY003) 医保人员住院类交易确认费用结算：

a. 增加结算类型“日间手术中心”；

b. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

4、 (W0002) 医师维护：资格证书号长度改成30位。

13

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

5、 (W0006)执业护士维护：资格证书号长度改成30位。

6、 (W0007)护理员维护：“技术职称”增加“康复士”项；资格证书号长度改成30位。

7、 “医疗费用支付结构”：增加四个民政特殊救助的字段“民政本年度特殊人员1段救助已付额”、“民政本次特殊人员1段救助支付”、“民政本年度特殊人员2段救助已付额”、“民政本次特殊人员2段救助支付”。

8、 增加接口：（F0005）住院押金减免信息上传。

9、 (DZ001) 日对账、月对账功能：增加字段“民政特殊人员1段救助支出”、“民政特殊人员2段救助支出”。

(DZ002) 某日中心流水信息下载：应答信息增加字段“民政特殊人员1段救助支出”、“民政特殊人员2段救助支出”。

新增接口：(W0008)住院登记信息变更。

10、 医疗费用明细单体（提交）：是否急诊费用字段增加说明：2术前3术后。增加字段“用法”、“用量”。

11、 (SP014) 长期医疗护理审批：申办类别字段说明“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，

“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

12、 (SP016) 工伤康复评定审批：请求增加“鉴定计划日期”“康复期建议”。应答增加“鉴定地点”“领取鉴定结论时间”“康复次数”“是否参加等级鉴定”“伤病情简介”。

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青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

13、 新增接口：(W0009)床位设置备案

14、 新增接口：(W0010) 定点机构科室信息维护

15、 新增接口：(X0018)医疗机构床位信息下载

16、 新增接口：(X0019)医疗机构科室信息下载

17、 新增接口：（X0020）用法标准下载

20151228 3.7

万达

1、（SP016）：修改鉴定计划日期格式由8位yyyymmdd改成16位时间日期格式1（格式

YYYYMMDD/HHNNSS/）

1、 新增接口：（X0021）护理类服务明细下载

2、 (W0009)床位设置备案：请求增加字段“床位类型”

20160401 3.8

万达

15

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20161117 3.9

万达

1、 新增接口：（F0006）死亡人员信息上传。

2、 新增接口：（CX010）补充保险结算信息查询。

3、 “医疗费用支付结构”：增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

4、 （ZY001）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

5、 （ZY002）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

6、 （ZY003）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

7、 (SP014) 长期医疗护理审批：

a.增加字段定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力；

b.“申办类别”字段新增类别：F长期照护；G短期照护；H日间照护。

8、 新增接口：(SP018)特药特材审批。

9、 (SP016) 工伤康复评定审批：请求增加字段“申报类型”

10、 (DZ001) 日对账、月对账功能：请求增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

11、 (DZ002) 某日中心流水信息下载: 应答增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

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青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20170104 4.0

万达

1、 新增函数：ReadYdCard

2、 (YD002) 通过卡号获取参保人信息：请求增加字段：识别码、规范版本、姓名、社会保障号码

3、 (YD003) 新增住院登记信息：请求增加字段：识别码、卡号、规范版本、姓名、社会保障号码

4、 (YD008)联网结算：请求增加字段：社会保障号码、识别码、姓名、TAC、出院日期

5、 新增接口：(YD018)社保卡内部认证。（医疗机构不需要开发）

20170612 4.1

万达

1、 省内联网无需调用ReadYdCard函数，故省内患者yd002,yd003,yd008接口涉及的红色粗体字段均需填写空格处理。

1、 (X0002) 医保标准药品目录下载：应答增加字段：商品名、通用名编码、参考价格、药品批准文号、生产企业、分包企业、药品本位码、原药品编码、产品名称、包装材质

2、 (X0003) 医院药品目录下载：应答增加字段：药品本位码、产品名称

3、 (W0004) 定点机构药品目录提交维护：请求增加字段：药品本位码、产品名称

4、 (X0004)医保标准诊疗目录下载：应答增加字段：生产厂家、注册证号、规格

5、 (X0005)医院诊疗项目目录下载：应答增加字段：医院注册证号、医院规格

6、 (W0005)定点机构诊疗项目目录提交维护：请求增加字段：医院注册证号、医院规格

7、 (W0002)医师维护：请求增加字段：终止日期、是否专护医师(社区默认为否)、人员类别、职称编号、评审时间、发证机关 ；操作类型增加“作废（撤销）”，原类型“终止”变更为“终止（修改终止日期）”

20170928 4.2

万达

17

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

8、 (W0009)床位设置备案：请求增加字段：是否专护床位

9、 (SP014)长期医疗护理审批：操作类型增加

“3、变更”， “4、终止”

10、 (ZG001)工伤人员住院类交易登记申请：交易结算类别增加 “3工伤长期护理”

11、 (ZG002)工伤人员住院类交易费用预结算：工伤结算类型增加“3工伤长期护理”

12、 (ZG003)工伤人员住院类交易确认费用结算：工伤结算类型增加“3工伤长期护理”

13、 (ZY001)医保人员住院类交易登记申请：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

14、 (ZY002)医保人员住院类交易费用预结算：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

15、 (ZY003)医保人员住院类交易确认费用结算：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

16、 (YD008)联网结算：请求字段中结算号id改为必填项，生成规则见接口文档

17、 新增接口：(YD020)查询异地完整报错

18、 新增接口：(YD021)获取住院登记信息

19、 新增接口：(YD022)查询医疗机构清算汇总信息

20、 新增接口：(YD023)查询医疗机构清算明细信息

21、 新增接口：(YD024)定点对账接口

22、 新增接口：(F0007)新电子病历上传

23、 新增接口：(SP019)工伤长期住院审批

18

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20171122 4.3

万达

1、 (CX004)院端审批结果信息查询：响应字段审批类型增加字典表(16工伤长期住院审批)

2、 (YD004)撤销住院登记信息：响应字段增加失败原因

20180305 4.4

万达

1、 (SP014) 长期医疗护理审批：“申办类别”说明内容变化

2、 新增接口：(W0011) 护理机构收费目录备案

3、 (W9000) 维护信息结果查询：维护类型增加说明：B：护理机构收费目录备案

4、 新增接口：(X0022) 护理机构收费目录下载

5、 (ZY001)医保人员住院类交易登记申请：

a) 交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）；

b) 主治医师编码、执业护士编码字段说明内容变更。

6、 (ZY002)医保人员住院类交易费用预结算：交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）

7、 (ZY003)医保人员住院类交易确认费用结算：交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）

8、 新增接口: (Z0005) 护理保险照护服务目录上传

9、 新增接口：(Z0006) 护理类照护服务目录撤销

10、 新增接口：(CX011) 护理保险结算信息查询

19

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统目录

（医保实时交易分册） ......................................................................................................................................... 1

VERSION : 4.3 ..................................................................................................................................................... 1

©万达信息股份有限公司...................................................................................................................................... 1

WONDERS INFORMATION CO., LTD. ............................................................................................................................. 1

二○一○年六月 ..................................................................................................................................................... 1

版本记录................................................................................................................................................................. 2

第一章

定点机构系统的流程图 ...................................................................................................................... 29

第二章

定点机构系统的环境与通信接口方式 .............................................................................................. 30

第三章

调用通信接口程序的操作步骤 .......................................................................................................... 31

3.1

3.2

3.3

客户端通信模块的调用 ...................................................................................................................... 31

客户端配置文件格式 .......................................................................................................................... 32

实时交易接口的调用方式 .................................................................................................................. 33

第四章

消息编码格式 ...................................................................................................................................... 34

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

数据区域划分 ...................................................................................................................................... 34

发送消息的编码格式 .......................................................................................................................... 34

接收消息的编码格式 .......................................................................................................................... 35

消息类型码 .......................................................................................................................................... 36

消息返回码 .......................................................................................................................................... 42

第五章

实时结算费用的交易处理流程 .......................................................................................................... 43

5.1

5.2

1)

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5.3

1)

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5.4

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5.5

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2)

5.6

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5.7

1)

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3)

4)

业务组合说明 ...................................................................................................................................... 43

挂号流程 .............................................................................................................................................. 44

流程图 .................................................................................................................................................. 44

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 44

登记流程 .............................................................................................................................................. 45

流程图 .................................................................................................................................................. 45

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 45

门诊类结算流程 .................................................................................................................................. 46

流程图 .................................................................................................................................................. 46

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 47

住院类结算流程 .................................................................................................................................. 48

流程图 .................................................................................................................................................. 48

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 49

循环内容下载流程 .............................................................................................................................. 50

流程图 .................................................................................................................................................. 50

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 51

费用明细历程解构 .............................................................................................................................. 52

就诊编号 .............................................................................................................................................. 52

明细账单号 .......................................................................................................................................... 52

结算交易流水号 .................................................................................................................................. 53

费用明细顺序号 .................................................................................................................................. 53

第六章

消息体格式 .......................................................................................................................................... 54

20

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.1

1)

2)

6.2

1)

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6.3

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6.18

1)

(CX001)

查询持卡人基本信息 ........................................................................................................... 54

请求 ...................................................................................................................................................... 54

应答 ...................................................................................................................................................... 54

(CX002)

根据身份证查询个人编号 ................................................................................................... 54

请求 ...................................................................................................................................................... 54

应答 ...................................................................................................................................................... 55

(CX003)

交易流水查询 ....................................................................................................................... 55

请求 ...................................................................................................................................................... 55

应答 ...................................................................................................................................................... 55

(CX004)

院端审批结果信息查询 ....................................................................................................... 55

请求 ...................................................................................................................................................... 55

应答 ...................................................................................................................................................... 56

(CX005)

门诊大病证打印信息查询 ................................................................................................... 57

请求 ...................................................................................................................................................... 57

应答 ...................................................................................................................................................... 57

(CX006)

离休人员账户余额查询 ....................................................................................................... 58

请求 ...................................................................................................................................................... 58

应答 ...................................................................................................................................................... 58

(CX007)

医疗年度信息查询 ............................................................................................................... 59

请求 ...................................................................................................................................................... 59

应答 ...................................................................................................................................................... 59

(CX008)

按个人编号查询个人基本信息 ........................................................................................... 59

请求 ...................................................................................................................................................... 59

应答 ...................................................................................................................................................... 59

(CX009)

保留接口 ............................................................................................................................... 60

请求 ...................................................................................................................................................... 60

应答 ...................................................................................................................................................... 60

(CX010)

补充保险结算信息查询 ....................................................................................................... 60

请求 ...................................................................................................................................................... 60

应答 ...................................................................................................................................................... 60

(MY001)

医保人员门诊交易挂号结算 .............................................................................................. 62

请求 ...................................................................................................................................................... 63

应答 ...................................................................................................................................................... 64

(MG001)

工伤人员门诊交易挂号结算 .............................................................................................. 64

请求 ...................................................................................................................................................... 64

应答 ...................................................................................................................................................... 65

(MS001)

生育人员门诊交易挂号结算 ............................................................................................... 65

请求 ...................................................................................................................................................... 65

应答 ...................................................................................................................................................... 66

(ZY001)

医保人员住院类交易登记申请 ........................................................................................... 66

请求 ...................................................................................................................................................... 66

应答 ...................................................................................................................................................... 68

(ZG001)

工伤人员住院类交易登记申请 ........................................................................................... 68

请求 ...................................................................................................................................................... 68

应答 ...................................................................................................................................................... 69

(ZS001)

生育人员住院类交易登记申请 ............................................................................................ 69

请求 ...................................................................................................................................................... 69

应答 ...................................................................................................................................................... 70

(MY002)

医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 70

请求 ...................................................................................................................................................... 70

应答 ...................................................................................................................................................... 71

(MG002)

工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 72

请求 ...................................................................................................................................................... 72

21

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2)

6.19

1)

2)

6.20

1)

2)

6.21

1)

2)

6.22

1)

2)

6.23

1)

2)

6.24

1)

2)

6.25

1)

2)

6.26

1)

2)

6.27

1)

2)

6.28

1)

2)

6.29

1)

2)

6.30

1)

2)

6.31

1)

2)

6.32

1)

2)

6.33

1)

2)

6.34

1)

2)

6.35

1)

2)

6.36

应答 ...................................................................................................................................................... 73

(MS002)

生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 73

请求 ...................................................................................................................................................... 73

应答 ...................................................................................................................................................... 74

(MY003)

医保人员门诊类交易确认费用结算 .................................................................................. 75

请求 ...................................................................................................................................................... 75

应答 ...................................................................................................................................................... 76

(MG003)

工伤人员门诊类交易确认费用结算 .................................................................................. 76

请求 ...................................................................................................................................................... 76

应答 ...................................................................................................................................................... 77

(MS003)

生育人员门诊类交易确认费用结算 ................................................................................... 78

请求 ...................................................................................................................................................... 78

应答 ...................................................................................................................................................... 79

(Z0001)

住院类交易提交费用明细 .................................................................................................... 79

请求 ...................................................................................................................................................... 79

应答 ...................................................................................................................................................... 80

(ZY002)

医保人员住院类交易费用预结算 ....................................................................................... 80

请求 ...................................................................................................................................................... 80

应答 ...................................................................................................................................................... 82

(ZG002)

工伤人员住院类交易费用预结算 ....................................................................................... 82

请求 ...................................................................................................................................................... 82

应答 ...................................................................................................................................................... 83

(ZS002)

生育人员住院类交易费用预结算 ........................................................................................ 83

请求 ...................................................................................................................................................... 83

应答 ...................................................................................................................................................... 84

(ZY003)

医保人员住院类交易确认费用结算.................................................................................... 85

请求 ...................................................................................................................................................... 85

应答 ...................................................................................................................................................... 86

(ZG003)

工伤人员住院类交易确认费用结算.................................................................................... 87

请求 ...................................................................................................................................................... 87

应答 ...................................................................................................................................................... 88

(ZS003)

生育人员住院类交易确认费用结算 .................................................................................... 88

请求 ...................................................................................................................................................... 88

应答 ...................................................................................................................................................... 90

(Z0002)

住院类交易上传费用明细核对 ............................................................................................ 90

请求 ...................................................................................................................................................... 90

应答 ...................................................................................................................................................... 90

(Z0003)

住院类交易上传费用明细撤销 ............................................................................................ 91

请求 ...................................................................................................................................................... 91

应答 ...................................................................................................................................................... 91

(Z0004)

住院类交易上传费用明细复制 ............................................................................................ 91

请求 ...................................................................................................................................................... 91

应答 ...................................................................................................................................................... 92

(DZ001)

日对账、月对账功能 ........................................................................................................... 92

请求 ...................................................................................................................................................... 93

应答 ...................................................................................................................................................... 95

(DZ002)

某日中心流水信息下载 ....................................................................................................... 95

请求 ...................................................................................................................................................... 95

应答 ...................................................................................................................................................... 95

(SP001)

意外伤害准入审批 ................................................................................................................ 97

请求 ...................................................................................................................................................... 97

应答 ...................................................................................................................................................... 97

(SP002)

医保人员异地转诊审批 ........................................................................................................ 98

22

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1)

2)

6.37

1)

2)

6.38

1)

2)

6.39

1)

2)

6.40

1)

2)

6.41

1)

2)

6.42

1)

2)

6.43

1)

2)

6.44

1)

2)

6.45

1)

2)

6.46

1)

2)

6.47

1)

2)

6.48

1)

2)

6.49

1)

2)

6.50

1)

2)

6.51

1)

2)

6.52

1)

2)

6.53

1)

2)

请求 ...................................................................................................................................................... 98

应答 ...................................................................................................................................................... 98

(SP003)

社区转诊住院审批 ................................................................................................................ 99

请求 ...................................................................................................................................................... 99

应答 ...................................................................................................................................................... 99

(SP004)

家庭病床、老年护理审批 .................................................................................................... 99

请求 ...................................................................................................................................................... 99

应答 .................................................................................................................................................... 100

(SP005)

乙类病种审批 ...................................................................................................................... 101

请求 .................................................................................................................................................... 101

应答 .................................................................................................................................................... 101

(SP006)

农民工住院审批 .................................................................................................................. 101

请求 .................................................................................................................................................... 101

应答 .................................................................................................................................................... 102

(SP007)

社区门诊签约和变更 .......................................................................................................... 102

请求 .................................................................................................................................................... 102

应答 .................................................................................................................................................... 103

(SP008)

家庭医生签约（作废） ...................................................................................................... 103

请求 .................................................................................................................................................... 103

应答 .................................................................................................................................................... 104

(SP009)

农民工门诊定点（作废） .................................................................................................. 104

请求 .................................................................................................................................................... 104

应答 .................................................................................................................................................... 104

(SP010)

延期入院备案 ...................................................................................................................... 105

请求 .................................................................................................................................................... 105

应答 .................................................................................................................................................... 105

(SP011)

精神病包干审批 .................................................................................................................. 105

请求 .................................................................................................................................................... 105

应答 .................................................................................................................................................... 106

(SP012)

工伤门诊定点审批 .............................................................................................................. 106

请求 .................................................................................................................................................... 106

应答 .................................................................................................................................................... 107

(SP013)

工伤人员异地转诊审批 ...................................................................................................... 107

请求 .................................................................................................................................................... 107

应答 .................................................................................................................................................... 107

(SP014)

长期医疗护理审批 .............................................................................................................. 108

请求 .................................................................................................................................................... 108

应答 .................................................................................................................................................... 110

(SP015)

社区送检项目协议备案 ...................................................................................................... 110

请求 .................................................................................................................................................... 110

应答 .................................................................................................................................................... 111

(SP016)

工伤康复评定审批 .............................................................................................................. 111

请求 .................................................................................................................................................... 111

应答 .................................................................................................................................................... 112

(SP017)门诊大病定点医疗机构变更 ............................................................................................... 112

请求 .................................................................................................................................................... 112

应答 .................................................................................................................................................... 113

(SP018)特药特材审批 ....................................................................................................................... 113

请求 .................................................................................................................................................... 113

应答 .................................................................................................................................................... 114

(SP019)工伤长期住院审批 ............................................................................................................... 114

请求 .................................................................................................................................................... 114

应答 .................................................................................................................................................... 114

23

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.54

1)

2)

6.55

1)

2)

6.56

1)

2)

6.57

1)

2)

6.58

1)

2)

6.59

1)

2)

6.60

1)

2)

6.61

1)

2)

6.62

1)

2)

6.63

1)

2)

6.64

1)

2)

6.65

1)

2)

6.66

1)

2)

6.67

1)

2)

6.68

1)

2)

6.69

1)

2)

6.70

1)

2)

6.71

3)

(F0001)

电子病历上传 ...................................................................................................................... 115

请求 .................................................................................................................................................... 115

应答 .................................................................................................................................................... 120

(F0002)

药品出入库明细上传 .......................................................................................................... 120

请求 .................................................................................................................................................... 120

应答 .................................................................................................................................................... 121

(F0003)

药品当期库存上传 .............................................................................................................. 121

请求 .................................................................................................................................................... 121

应答 .................................................................................................................................................... 121

(F0004)

外伤病人就医信息上传备案............................................................................................... 121

请求 .................................................................................................................................................... 121

应答 .................................................................................................................................................... 123

(F0005)

住院押金减免信息上传 ...................................................................................................... 123

请求 .................................................................................................................................................... 123

应答 .................................................................................................................................................... 124

(F0006)

死亡人员信息上传 .............................................................................................................. 124

请求 .................................................................................................................................................... 124

应答 .................................................................................................................................................... 124

(F0007)

新电子病历上传 .................................................................................................................. 125

请求 .................................................................................................................................................... 125

应答 .................................................................................................................................................... 134

(W0001)

收费终端维护 ..................................................................................................................... 134

请求 .................................................................................................................................................... 134

应答 .................................................................................................................................................... 134

(W0002)

医师维护 ............................................................................................................................. 135

请求 .................................................................................................................................................... 135

应答 .................................................................................................................................................... 137

(W0003)

操作人员维护 ..................................................................................................................... 137

请求 .................................................................................................................................................... 137

应答 .................................................................................................................................................... 137

(W0004)

定点机构药品目录提交维护 ............................................................................................. 137

请求 .................................................................................................................................................... 137

应答 .................................................................................................................................................... 138

(W0005)

定点机构诊疗项目目录提交维护 ..................................................................................... 139

请求 .................................................................................................................................................... 139

应答 .................................................................................................................................................... 139

(W0006)执业护士维护 ...................................................................................................................... 140

请求 .................................................................................................................................................... 140

应答 .................................................................................................................................................... 141

(W0007)护理员维护.......................................................................................................................... 141

请求 .................................................................................................................................................... 141

应答 .................................................................................................................................................... 142

(W0008)住院登记信息变更 .............................................................................................................. 142

请求 .................................................................................................................................................... 142

应答 .................................................................................................................................................... 142

(W0009)床位设置备案 ...................................................................................................................... 143

请求 .................................................................................................................................................... 143

应答 .................................................................................................................................................... 143

(W0010)

定点机构科室信息维护 ..................................................................................................... 144

请求 .................................................................................................................................................... 144

应答 .................................................................................................................................................... 144

(W9000)

维护信息结果查询 ............................................................................................................. 146

请求 .................................................................................................................................................... 146

24

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统4)

6.72

1)

2)

6.73

1)

2)

6.74

1)

2)

6.75

1)

2)

6.76

1)

2)

6.77

1)

2)

6.78

1)

2)

6.79

1)

2)

6.80

1)

2)

6.81

1)

2)

6.82

1)

2)

6.83

1)

2)

6.84

1)

2)

6.85

1)

2)

6.86

1)

2)

6.87

1)

2)

6.88

1)

2)

6.89

应答 .................................................................................................................................................... 146

(X0001)

中心错误编码、提示信息下载 .......................................................................................... 147

请求 .................................................................................................................................................... 147

应答 .................................................................................................................................................... 147

(X0002)

医保标准药品目录下载 ...................................................................................................... 147

请求 .................................................................................................................................................... 147

应答 .................................................................................................................................................... 147

(X0003)

医院药品目录下载 .............................................................................................................. 149

请求 .................................................................................................................................................... 149

应答 .................................................................................................................................................... 149

(X0004)

医保标准诊疗项目目录下载 .............................................................................................. 150

请求 .................................................................................................................................................... 150

应答 .................................................................................................................................................... 151

(X0005)

医院诊疗项目目录下载 ...................................................................................................... 152

请求 .................................................................................................................................................... 152

应答 .................................................................................................................................................... 152

(X0006)

标准疾病诊断编码目录下载 .............................................................................................. 153

请求 .................................................................................................................................................... 153

应答 .................................................................................................................................................... 153

(X0007)

医保特殊疾病编码目录下载 .............................................................................................. 154

请求 .................................................................................................................................................... 154

应答 .................................................................................................................................................... 154

(X0008)

标准科室编码下载 .............................................................................................................. 155

请求 .................................................................................................................................................... 155

应答 .................................................................................................................................................... 155

(X0009)

标准剂型编码下载 .............................................................................................................. 155

请求 .................................................................................................................................................... 155

应答 .................................................................................................................................................... 155

(X0010)

标准计价单位编码下载 ...................................................................................................... 156

请求 .................................................................................................................................................... 156

应答 .................................................................................................................................................... 156

(X0011)

医院协议签约人员下载 ...................................................................................................... 156

请求 .................................................................................................................................................... 156

应答 .................................................................................................................................................... 156

(X0012)

医院收费终端下载 .............................................................................................................. 157

请求 .................................................................................................................................................... 157

应答 .................................................................................................................................................... 157

(X0013)

医院医师下载 ...................................................................................................................... 158

请求 .................................................................................................................................................... 158

应答 .................................................................................................................................................... 158

(X0014)

医院操作人员下载 .............................................................................................................. 159

请求 .................................................................................................................................................... 159

应答 .................................................................................................................................................... 160

(X0015)

社区执业护士下载 .............................................................................................................. 160

请求 .................................................................................................................................................... 160

应答 .................................................................................................................................................... 160

(X0016)

社区护理员下载 .................................................................................................................. 161

请求 .................................................................................................................................................... 161

应答 .................................................................................................................................................... 161

(X0017)

转诊资质医疗机构下载 ...................................................................................................... 162

请求 .................................................................................................................................................... 162

应答 .................................................................................................................................................... 162

(X0018)

医疗机构床位信息下载 ...................................................................................................... 163

25

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1)

2)

6.90

1)

2)

6.91

1)

2)

6.92

3)

4)

6.93

1)

2)

6.94

1)

2)

6.95

1)

2)

6.96

1)

2)

6.97

1)

2)

6.98

1)

2)

6.99

1)

2)

6.100

1)

2)

6.101

1)

2)

6.102

1)

2)

6.103

1)

2)

6.104

1)

2)

6.105

1)

2)

6.106

1)

2)

请求 .................................................................................................................................................... 163

应答 .................................................................................................................................................... 163

(X0019)

医疗机构科室信息下载 ...................................................................................................... 164

请求 .................................................................................................................................................... 164

应答 .................................................................................................................................................... 164

(X0020)

用法标准下载 ...................................................................................................................... 165

请求 .................................................................................................................................................... 165

应答 .................................................................................................................................................... 165

(X0021)

护理类服务明细下载 .......................................................................................................... 165

请求 .................................................................................................................................................... 165

应答 .................................................................................................................................................... 166

(JS001)

医院申请医保费用拨付结算信息 ....................................................................................... 166

请求 .................................................................................................................................................... 167

应答 .................................................................................................................................................... 168

(YD001)

获取参保人信息（省外人员不可用） ............................................................................. 168

请求 .................................................................................................................................................... 168

应答 .................................................................................................................................................... 169

(YD002)

通过卡号获取参保人信息 ................................................................................................. 170

请求 .................................................................................................................................................... 170

应答 .................................................................................................................................................... 170

(YD003)

新增住院登记信息 ............................................................................................................. 172

请求 .................................................................................................................................................... 172

应答 .................................................................................................................................................... 174

(YD004)

撤销住院登记信息 ............................................................................................................. 174

请求 .................................................................................................................................................... 174

应答 .................................................................................................................................................... 175

(YD005)

询问住院登记信息 ............................................................................................................. 175

请求 .................................................................................................................................................... 175

应答 .................................................................................................................................................... 175

(YD006)

异地费用明细上传 ............................................................................................................. 176

请求 .................................................................................................................................................... 176

应答 .................................................................................................................................................... 176

(YD007)

异地费用明细撤销 ......................................................................................................... 176

请求 .................................................................................................................................................... 176

应答 .................................................................................................................................................... 177

(YD008)联网结算 ......................................................................................................................... 177

请求 .................................................................................................................................................... 177

应答 .................................................................................................................................................... 178

(YD009)

住院结算询问 ................................................................................................................. 182

请求 .................................................................................................................................................... 182

应答 .................................................................................................................................................... 182

(YD010)

参保病人联网出院 ......................................................................................................... 183

请求 .................................................................................................................................................... 183

应答 .................................................................................................................................................... 184

(YD011)

撤销住院结算 ................................................................................................................. 184

请求 .................................................................................................................................................... 184

应答 .................................................................................................................................................... 184

(YD012)参保病人撤销出院 ......................................................................................................... 185

请求 .................................................................................................................................................... 185

应答 .................................................................................................................................................... 185

(YD013)住院撤销结算询问 ......................................................................................................... 185

请求 .................................................................................................................................................... 185

应答 .................................................................................................................................................... 186

26

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.107

1)

2)

6.108

1)

2)

6.109

1)

2)

6.110

1)

2)

6.111

1)

2)

6.112

1)

2)

6.113

1)

2)

6.114

1)

2)

6.115

1)

2)

(YD014)撤销出院询问 ................................................................................................................. 186

请求 .................................................................................................................................................... 186

应答 .................................................................................................................................................... 186

(YD015)

查询参保病人联网出院 ................................................................................................. 187

请求 .................................................................................................................................................... 187

应答 .................................................................................................................................................... 187

(YD016)

查询打印结算单 ............................................................................................................. 187

请求 .................................................................................................................................................... 187

应答 .................................................................................................................................................... 188

(YD018)社保卡内部认证（机构不需要开发） .......................................................................... 188

请求 .................................................................................................................................................... 188

应答 .................................................................................................................................................... 189

(YD020)查询异地完整报错信息 ................................................................................................. 189

请求 .................................................................................................................................................... 189

应答 .................................................................................................................................................... 189

(YD021)

获取住院登记信息 ......................................................................................................... 189

请求 .................................................................................................................................................... 189

应答 .................................................................................................................................................... 190

(YD022)

查询医疗机构清算汇总信息 ......................................................................................... 191

请求 .................................................................................................................................................... 191

应答 .................................................................................................................................................... 192

(YD023)

查询医疗机构清算明细信息 ......................................................................................... 192

请求 .................................................................................................................................................... 192

应答 .................................................................................................................................................... 192

(YD024)

定点对账接口 ................................................................................................................. 193

请求 .................................................................................................................................................... 193

应答 .................................................................................................................................................... 193

第七章

标准格式注解 .................................................................................................................................... 195

7.1

1)

7.2

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

7.3

1)

2)

7.4

1)

2)

3)

就医凭证部分 .................................................................................................................................... 195

卡数据格式 ........................................................................................................................................ 195

医疗费用部分 .................................................................................................................................... 195

医疗费用明细单体（提交） ............................................................................................................ 195

医疗费用明细单体（反馈） ............................................................................................................ 196

医疗费用明细单体（撤销） ............................................................................................................ 197

医疗费用明细单体（撤销反馈） .................................................................................................... 197

医疗费用支付结构 ............................................................................................................................ 197

大病病种明细单体 ............................................................................................................................ 206

补充保险费用明细单体 .................................................................................................................... 206

异地结算明细单体（反馈） ............................................................................................................ 206

个人信息部分 .................................................................................................................................... 208

个人基本信息 .................................................................................................................................... 208

个人简单信息 .................................................................................................................................... 210

异地结算部分 .................................................................................................................................... 211

医疗费用明细单体（提交_异地） .................................................................................................. 211

医疗费用明细单体（反馈_异地） .................................................................................................. 212

医疗费用明细单体（撤销_异地） .................................................................................................. 213

第八章

申请结算接口 .................................................................................................................................... 214

8.1

申请结算明细信息 ............................................................................................................................ 214

第九章

数据格式说明 .................................................................................................................................... 216

9.1

数字格式 ............................................................................................................................................ 216

27

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统9.2

时间日期格式 .................................................................................................................................... 216

第十章

附录 .................................................................................................................................................... 217

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

10.10

10.11

10.12

10.13

10.14

标准科室编码 .................................................................................................................................... 217

标准剂型编码 .................................................................................................................................... 223

标准计价单位编码 ............................................................................................................................ 229

统计人员类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 238

待遇人员类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 239

社保机构编号（异地联网） ............................................................................................................ 240

优抚对象类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 241

治疗方式代码表（异地联网） ........................................................................................................ 242

用法标准 ............................................................................................................................................ 243

确认标志代码表（异地联网） .................................................................................................... 245

医疗统筹类别代码表（异地联网） ............................................................................................ 245

就医类别代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

结算地点代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

住院方式代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

28

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第一章 定点机构系统的流程图

医疗保险实时结算主流程如下图所示：

29

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第二章 定点机构系统的环境与通信接口方式

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．为了在定点机构系统与中心系统之间传递医疗费用数据(以下简称为数据传输)，实现对医保待遇支付的实时交易，针对下述状况采用相应的配置设备方案。

前置机性能要求：推荐配置（A档）是4CPU/2G内存，主频不低于2GHz ，PC SERVER；最低配置（B档）是2CPU/1G内存，主频不低于2GHz，PC SERVER。

前置机操作系统要求：Windows Server 2003

需要配置前置机的定点医疗机构说明：二级以上（含二级）的定点医疗机构需要配置自己独立的前置机，其他定点医疗机构以2010年全年交易量为依据，交易量较大的需要购买配置自己独立的前置机，交易量少的可以使用信息中心托管前置机。详细清单参见医保中心通知。

在数据传输的通信接口方式上，客户端程序直接调用通信接口程序(DLL)，以函数的参数方式传递要发送的消息，并以参数方式获取返回消息。

中心服务器数据库服务器应用服务器件前置机配置文前置机配置文件中心前置机件使用前置机的医疗机构无前置机医疗机构医院前置机医院终端 HISDLL配置文件DLLDLL·DLL配置文

30

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第三章 调用通信接口程序的操作步骤

．．．．．．定点机构系统的客户端通过调用通信接口程序(DLL)，以下简称通信模块，实现客户端与前置机系统之间的数据传输。

3.1 客户端通信模块的调用

 将要发送的消息内容进行编码(编码规则见“消息编码格式”)。

 调用下述通信模块(DLL)，以函数参数的方式传递要发送的消息。

DLL名：

函数名：SendRcv

参数1：发送的消息，类型为字符串

参数2：返回的消息，类型为字符串

返回值：返回的消息，同参数2

 新增自动读社保卡功能。当使用新社保卡做门诊签约、联网登记和结算交易前，必须将参保人的社保卡插入读卡器，并将原卡数据格式位置替换为32位空格进行上传。在调用撤销类交易和预结算交易时卡数据格式可改为上传参保人个人编号进行交易。老社保卡处理方式保持不变。

 新增获取社保卡上的身份证和姓名函数。

函数名：ReadCard

参数1：需要获取的身份证，类型为字符串，长度19

参数2：需要获取的姓名，类型为字符串，长度31

返回值：返回读取结果，0表示读取成功

 新增获取社保卡基本信息函数

函数名：ReadYdCard

参数1：卡号，类型为字符串，长度10

参数2：识别码，类型为字符串，长度33

参数3：规范版本，类型为字符串，长度5

参数4：姓名，类型为字符串，长度32

31

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统参数5：社会保障号码，类型为字符串，长度20

参数6：TAC，类型为字符串，长度9

 接收到通信模块的返回消息后，根据此返回结果，进行后续处理。

3.2 客户端配置文件格式

配置文件名为：，存放在DLL同一目录下。

文件内容如下：

[SYSTEM]

Server=

Port=11000

TimeOut=10000

CompressType=0

PrefixLen=4096

ConnType=0

AdapterNum=0

其中：





Server为前置机的内网卡IP地址，请根据具体前置机的地址进行更改。

AdapterNum 表示读取终端的网卡，0表示第一块网卡，1表示第二块网卡，以次类推，一般也不需要修改。

 其余内容皆不允许修改：Port为前置机监听端口；TimeOut为客户端的通信等待时间（单位：毫秒）；CompressType和ConnType固定为0；PrefixLen为通信长度，固定为4096

32

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统3.3 实时交易接口的调用方式

33

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第四章 消息编码格式

4.1 数据区域划分

消息为纯文本方式，消息内的数字均为字符。

消息体采用定长方式，长度是4096字节，分为以下几部分：

 消息头

 控制区

 交易实体

 信息交换区

 消息尾

4.2 发送消息的编码格式

内容

开始码

接收时间

消息类型码

消息返回码

医疗机构代码

收费终端代码

收费终端验证码

收费人员代码

上传接口版本号

字节数

4

固定 SSSS

16

填充16个空格

5

详见“消息类型码”

5

填充空格

5

10

64

填充空格

10

7

说明

34

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统内容

PSAM代码

系统保留

消息实体

信息交换区

结束码

字节数

12

填充空格

88

—— 详见“消息体格式”

100

填充空格

4

固定 ZZZZ

说明

备注：“消息实体”规定为3766字节长度，如果实际的消息体长度不到规定要求，其不足部分空格补足。

中间无分隔符

4.3 接收消息的编码格式

内容

开始码

接收时间

消息类型码

消息返回码

医疗机构代码

收费终端代码

收费终端验证码

收费人员代码

上传接口版本号

PSAM代码

系统保留

字节

4

固定 RRRR

说明

16

中心返回消息的时间，时间日期格式A

5

详见“消息类型码”

5

错误编码

5

10

64

10

7

12

88

35

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统内容

消息实体

信息交换区

结束码

字节

—— 详见“消息体格式”

100

中心系统在此填写交易提示信息

4

固定 ZZZZ

说明

4.4 消息类型码

代码

CX001

CX002

CX003

CX004

CX005

CX006

CX007

CX008

CX009

CX010

CX011

MY001

MG001

MS001

名称

查询持卡人基本信息

根据身份证查询个人编号

交易流水查询

院端审批结果信息查询

门诊大病证打印信息查询

离休人员账户余额查询

医疗年度信息查询

按个人编号查询个人基本信息

保留接口

补充保险结算信息查询

护理保险结算信息查询

医保人员门诊挂号

工伤人员门诊挂号

生育保险门诊挂号

36

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

ZY001

ZG001

ZS001

MY002

MG002

MS002

MY003

MG003

MS003

Z0001

ZY002

ZG002

ZS002

ZY003

ZG003

ZS003

Z0002

Z0003

医保人员入院登记

工伤人员入院登记

生育保险入院登记

医保人员门诊提交费用明细及预结算

工伤人员门诊提交费用明细及预结算

生育保险门诊提交费用明细及预结算

医保人员门诊结算确认

工伤人员门诊结算确认

生育保险门诊结算确认

住院类交易提交费用明细

医保人员住院预结算

工伤人员住院预结算

生育保险住院预结算

医保人员住院结算确认

工伤人员住院结算确认

生育保险住院结算确认

住院类交易上传费用明细核对

住院类交易上传费用明细撤销

名称

37

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

Z0004

Z0005

Z0006

名称

住院类交易上传费用明细复制

护理保险照护服务目录上传

护理类照护服务目录撤销

日对账、月对账功能

某日中心流水信息下载

意外伤害准入审批

医保人员异地转诊审批

社区转诊住院审批

家庭病床、老年护理审批

乙类病种审批

农民工住院审批

社区门诊统筹签约（含居民、大学生集体审批）

SP008

SP009

SP010

SP011

SP012

SP013

家庭医生签约

农民工门诊定点

延期入院网上备案

精神病包干审批

工伤门诊定点审批

工伤人员异地转诊审批

DZ001

DZ002

SP001

SP002

SP003

SP004

SP005

SP006

SP007

38

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

SP014

SP015

SP016

SP017

SP018

SP019

F0001

F0002

F0003

F0004

F0005

F0006

F0007

W0001

W0002

W0003

W0004

W0005

W0006

长期医疗护理审批

社区送检项目协议备案

工伤康复评定审批

门诊大病定点医疗机构变更

特药特材审批

工伤长期护理审批

电子病历上传

药品出入库明细上传

药品当期库存上传

外伤病人就医信息上传备案

住院押金减免信息上传

死亡人员信息上传

新电子病历上传

收费终端维护

医师信息维护

操作人员维护

药品目录提交维护

诊疗项目与服务设施目录提交维护

社区执业护士维护

名称

39

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

W0007

W0008

W0009

W0010

W0011

W9000

X0001

X0002

X0003

X0004

X0005

X0006

X0007

X0008

X0009

X0010

X0011

X0012

X0013

X0014

社区护理员维护

住院登记信息变更

床位设置备案

定点机构科室信息维护

定点机构照护服务目录维护

维护信息结果查询

中心错误编码下载更新

医保标准药品目录下载

医院药品目录下载更新

医保标准诊疗项目目录下载

医院诊疗项目与服务设施目录下载更新

标准疾病诊断编码目录下载

医保特殊疾病诊断编码目录下载更新

标准科室编码下载

标准剂型编码下载

标准计价单位编码下载

医院协议签约人员下载

医院收费终端下载

医院医师下载

医院操作人员下载

名称

40

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

X0015

X0016

X0017

X0018

X0019

X0020

X0021

X0022

JS001

YD001

YD002

YD003

YD004

YD005

YD006

YD007

YD008

YD009

YD010

YD011

社区执业护士下载

社区护理员下载

转诊资质医疗机构下载

医疗机构床位信息下载

医疗机构科室信息下载

用法标准下载

护理类服务明细下载

护理机构收费目录下载

医院申请结算信息

获取参保人信息（省外人员不可用）

通过卡号获取参保人信息

新增住院登记信息

撤销住院登记信息

询问住院登记信息

异地费用明细上传

异地费用明细撤销

联网结算

住院结算询问

参保人联网出院

撤销出院结算

名称

41

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

YD012

YD013

YD014

YD015

YD016

YD018

YD020

YD021

YD022

YD023

YD024

参保病人撤销出院

住院撤销结算询问

撤销出院询问

查询参保人联网出院

查询打印结算单

社保卡内部认证（机构不需要开发）

查询异地完整报错信息

获取住院登记信息

查询医疗机构清算汇总信息

查询医疗机构清算明细信息

定点对账接口

名称

4.5 消息返回码

返回“00000”表示“交易成功”。

如果交易发生错误，信息交换区中会有中文的信息提示，同时中心系统也提供错误代码信息字典，供定点机构本地系统下载和解释。

42

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第五章 实时结算费用的交易处理流程

5.1 业务组合说明

 预约类业务：此类业务必须先通过挂号/登记操作，才能开展后续的医疗费用结算操作





需先挂号的业务类型（门诊类）：一般门诊、生育门诊、工伤门诊、门诊大病等

需先登记的业务类型（住院类）：一般住院、急诊住院、家庭病床、家床转住院、转入医院、生育住院、工伤住院、社区家床、护理包干等

 非预约类业务：此类业务一般情况下只需调用一次结算交易，即可完成医疗费用结算操作

 业务类型：处方药购药、非处方药购药；（暂不纳入医保结算系统）

43

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统5.2 挂号流程

1) 流程图

定点机构本地系统挂号操作门诊类交易挂号结算超时，重新来过返回结果正常定点机构本地系统确认收费定点机构本地系统更新本地数据正常结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息。

 调用通信模块，发送“门诊类交易挂号结算”，将挂号信息发送到中心系统，等待中心系统的挂号确认。





若通信成功则继续下一步操作；

否则重新开始，继续发送挂号请求。

 接收挂号确认应答，根据返回码判断：

 若挂号成功，则本次挂号操作完成。

44

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 超时则重新进行挂号操作。

5.3 登记流程

1) 流程图

定点机构本地系统登记操作住院类交易登记申请超时，重新来过返回结果正常已进行过登记登记结果查询持卡人信息超时，重新来过本次登记成功返回结果定点机构本地系统更新本地数据本医院已登记在其他医院已登记结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息。

 调用通信模块，发送“住院类交易登记申请”，将登记信息发送到中心系统，等待中心系统的登记确认。





若通信成功则继续下一步操作；

否则重新开始，继续发送登记请求。

45

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 接收登记应答，根据返回码判断：







若登记成功，则本次登记操作完成。

若已经进行过登记，则调用“查询持卡人基本信息”

根据“查询持卡人基本信息”返回的登记信息进行判断：





若已在本医院登记，则更新医院本地数据库，本次登记操作完成。

若已在其他医院登记，则告知病人或进行其他相关操作。

5.4 门诊类结算流程

1) 流程图

此类结算操作是指，在通过一次或多次交易操作过程、完成所有的费用明细上传后，即刻进行费用结算操作。

46

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统定点机构本地系统形成明细费用费用明细不能在一次交易中完毕上传时，重复进行本操作是否为最后一次上传否是门诊类交易提交费用明细及预结算超时门诊类交易提交费用明细及预结算超时返回结果返回结果正常定点机构本地系统确认收费门诊类交易费用结算确认返回结果超时交易流水信息查询未成功正常是否已成功已成功定点机构本地系统更新本地数据打印发票结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息，输入医疗费用明细。

 调用通信模块，发送“门诊类交易提交费用明细及预结算”。

 通信成功，则根据实际情况确定继续下一步操作的内容或者性质

 如果发生的医疗费用明细，不能一次上传完成时，重复调用本交易；并且，后续交易需要把首次交易由中心系统生成返回的“明细账单号”在交易中一起上传。

 最后一批提交费用明细完成的同时，明确提请中心系统进行费用结算。

47

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 费用结算以“明细账单号”贯穿整个交易过程。在费用结算后“明细账单号”的生命周期结束，后续交易再提交费用明细时，中心系统会生成新的“明细账单号”。

 通信失败，则重新发送请求。

 医院收到“门诊类交易提交费用明细及预结算”应答后判断：





交易提交费用明细后，本地数据库保存中心系统返回的“提交明细处理流水号”。

若交易同时需请求费用结算的，中心系统返回相应的费用结算信息 (仅计算值，此时尚未真正入账)。

 调用通信模块，发送“门诊类交易确认费用结算”，将费用结算等信息上传中心系统。

 若通信成功，则根据“明细账单号”更新本地数据库，补充“结算交易流水号”等信息，结算交易完成。

 若通信失败，则发送“交易流水查询”，查询本次交易是否在中心已经生效，若已经生效则根据返回的数据更新本地数据库，结算交易完成。若未生效则继续重复发送“门诊类交易确认费用结算”。

5.5 住院类结算流程

1) 流程图

对住院类结算，费用明细需每日完成上传（可以和医院商定在每天晚上上传，也可即时上传）；在出院结算时，要求定点机构端与中心系统端的费用明细核对一致。

48

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统定点机构本地系统形成明细费用住院类交易提交费用明细在结算前重复费用明细上传超时出院结算返回结果定点机构本地复核完毕后继续执行结算请求住院类交易预结算超时，重新来过住院类交易上传费用明细核对核对未通过返回结果核对通过，且结算请求成功定点机构本地系统确认收费住院类交易费用结算确认交易流水信息查询未成功超时返回结果是否已成功正常已成功定点机构本地系统更新本地数据打印发票结束

2) 操作步骤说明

 上传医疗费用明细，调用通信模块，发送“住院类交易提交费用明细”。





医院须将确认后的日医疗费用明细及时上传。

通信成功

49

2024年2月26日发(作者：糜骏桀)

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

中心系统与定点机构系统接口标准

（医保实时交易分册）

Version: 4.4

©万达信息股份有限公司

Wonders Information Co., Ltd.

二○一○年六月

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统文档基本信息

撰稿人 :

校对

审核

:

:

万 达

矫专本

迪 南

版本记录

日期

2010-09-19

2011-08-15

版本

1.0

2.0

作者

万达

万达

初建

接口下发医院

描述说明

2

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2011-09-30 2.1

万达 1．(SP010) 延期入院备案删去“就诊编号”字段，增加“入院日期”；(SP012) 工伤门诊定点审批删去了“就诊编号”字段；

2．删除工伤所有门诊、住院结算（MG002、MG003、ZG002、ZG003）的“审批编号”字段；

3．（ZY001、ZY002、ZY003）医保人员住院交易“结算类别”字段，增加“9 老年专护”；

4．新增：(X0002) 医保标准药品目录下载、(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载、(X0006) 标准疾病诊断编码目录下载、(X0008)标准科室编码下载、(X0009)标准剂型编码下载、(X0010)标准计价单位编码下载；

5．(X0007)特殊疾病目录下载，发送消息新增“上次更新日期”字段，接收消息新增“结算次数限制”和“更新日期”字段；

6．(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算：门诊交易流水号放置到最后；

7．医疗费用明细单体（提交）：“计价数量”扩为10位，允许2位小数；处方号扩为16位；去除“药品批号、批次”字段，改为保留字段；

8．(W0004) 定点机构药品目录提交维护、(W0005) 定点机构诊疗项目目录提交维护：增加“生效日期”；

9．(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加“个人编号”作为可选查询条件；

10．个人基本信息：“在院状态”增加了“就诊编号”的显示；

11．(SP007) 社区门诊签约和变更：“操作类型”进行了调整；删去了“新签约社区编码”字段；

3

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

12．(DZ001) 日对账、月对账功能：增加了“基金类型”；(DZ002) 某日中心流水信息下载：增加了“交易类型”；

13．(Z0004) 住院类交易上传费用明细复制：主要用于住院退费以后，返回一个新的明细账单户，可用于重新结算，不用重新上传明细；

14．(X0002) 医保标准药品目录下载和(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载：查询条件和关键字改为目录ID号码，可查询到所有目录信息的历史信息。

4

2011-11-28 2.2

万达

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1．新增（CX006）离休人员账户余额查询。

2．(JS001) 医院申请医保费用拨付结算信息

上传内容变化。

3．(X0002) 医保标准药品目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例字段；(X0004) 医保标准诊疗项目目录下载，新增公务员保健人群最高支付限额、公务员保健人群自付比例、收费大类字段。

4．新增(X0011) 医院协议签约人员下载。

5．(MY001) 医保人员门诊交易挂号结算、(MG001) 工伤人员门诊交易挂号结算、(MS001) 生育人员门诊交易挂号结算、(MY002) 医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MG002) 工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算、(MS002) 生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 六个接口的应答，医疗费用支付结构移至最后。

6．医疗费用支付结构新增 双控单病种自负差额、双控单病种统筹限额、双控单病种自负限额 三个字段。

7．(W0002) 医师维护 新增获得专业技术职务时间、获得执业资格时间、电子邮箱三个字段。

8．所有标准目录找不到对照编码的自费项目都需要对照特殊自费编码，自费药品可对照中心编码’

QTZFYP’，自费检查检验项目可对照中心编码’ QTZFXMJCJYF’，自费的一次性材料费可对照中心编码’ QTZFXMYCXCLF’，自费的治疗费可对照中心编码’

QTZFXMZLF’，自费的手术麻醉可对照中心编码’ QTZFXMSSMZ’，自费的其他材料费可对照中心编码’ QTZFXMQTCLF’，自费的项目服务设施可对照中心编码’ QTZFXMFWSS’。不对照的明细项目一律不能上传进行交易。

5

9．(DZ001)日对账、月对账功能 应答新增对账不一致原因字段，返回对账不一致具体原

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 2.3

万达 1．SP012工伤门诊定点审批：新增诊断代码字段。

2．SP013工伤人员异地转诊审批：新增医师编码字段。

3．SP008 家庭医生签约：新增签约起始日期和签约终止日期两个字段。

4．SP007 社区门诊签约：新增签约医师编码和联系方式两个字段。

5．W0002 医师维护：新增定岗医师资格和家庭医生资格两个字段。

6．新增（X0012）医院收费终端下载 功能。

7．新增 (X0013) 医院医师下载 功能。

8．新增 (X0014) 医院操作人员下载 功能。

9．CX004 院端审批结果信息查询功能 新增病种编码、开始日期、终止日期、审批人4个字段。

10．SP007 社区门诊签约和变更 和SP008 家庭医生签约功能 个人编号字段修改为卡内数据格式字段，以后新增签约必须刷医保卡上传卡内码。

11．新增 (CX007) 医疗年度信息查询。

12．(SP004) 家庭病床、老年护理审批 新增年度办理情况、入住日期、患者现地址、家庭电话、社区电话、治疗计划6个字段。

13．SP008 家庭医生签约 新增审批编号字段。

2.4

万达 1．医疗费用明细单体（提交）：是否符合限定支付范围标志增加一个状态2，表示医院将该项目做自费处理。

6

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2012-03-28 2.5

万达 1．新增（CX008）按个人编号查询个人基本信息接口。

2．(SP004) 家庭病床、老年护理审批 增加病情介绍字段。

3．(SP007) 社区门诊签约和变更 操作类型字段新增 5：转入，3：终止 改为 3：变更。

2012-06-11 2.6

万达 1. 新增(SP014) 长期医疗护理审批

2. ZY001、ZY002、ZY003 结算类别字段新增 A长期护理；B居家护理；C 长期专护 ；

3. CX004 院端审批结果信息查询功能 新增

14长期医疗护理审批结果查询

2012-08-06 2.7

万达 1、新增(YD001) 获取参保人信息

2、新增(YD002) 通过卡号获取参保人信息

3、新增(YD003)新增住院登记信息

4、新增(YD004) 撤销住院登记信息

5、新增(YD005)询问住院登记信息

6、新增(YD006)异地费用明细上传

7、新增(YD007)异地费用明细撤销

8、新增(YD008)联网结算

9、新增(YD009)住院结算询问

10、新增(YD010)参保病人联网出院

11、新增(YD011)撤销住院结算

12、新增(YD012)参保病人撤销出院

13、新增(YD013)住院撤销结算询问

14、新增(YD014)撤销出院询问

15、新增(YD015)查询参保病人联网出院

7

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 2.8

万达 1、(W0002) 医师维护 新增医生资格证号码字段。

2、医疗支付结构新增大病和民政救助内容。

3、“客户端通信模块的调用”增加社保卡读卡函数。

4、消息头增加上传内容“PSAM卡代码”。

5、DZ001、DZ002新增大病和民政救助内容。

2.9

万达 1、(YD008)联网结算 新增本次住院结算次数、本次结算总费用、本次结算前总费用字段。

2、(YD010) 参保病人联网出院 新增出院日期字段。

3、新增(YD016) 查询打印结算单接口。

3.0

万达 1、修改客户端通信模块的调用，新增自动读新社保卡功能。

2、原医保结算单最后增加两列，大病救助总额和民政救助总额。

3.1

3.2

万达

万达

1、新增(SP015)社区送检项目协议备案

1、（ZY001）增加交易结算类别：D日间病房

2、（ZY002）增加交易结算类别：D日间病房

3、（ZY002）字段说明修改：单病种代码/日间病房病种

4、（ZY003）增加交易结算类别：D日间病房

5、（ZY003）字段说明修改：单病种代码/日间病房病种

6、(X0007)医保特殊疾病编码目录下载：应答接口增加病种分类：5日间病房病种

8

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20140609 3.3

万达 1、（CX004）院端审批结果信息查询：“审批类型”字段增加：15工伤康复审批

2、(W0004) 定点机构药品目录提交维护：新增操作要求: 4：变更价格；5：新增外购药品

3、(W0005) 定点机构诊疗项目目录提交维护：新增操作要求：4：变更价格；5：新增外购项目

4、新增（SP016）工伤康复评定审批

9

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20140825 3.4

万达

1、“医疗费用支付结构”内容变更

2、新增（W0006）社区执业护士维护

3、新增（W0007）社区护理员维护

4、新增（SP017）门诊大病定点医疗机构变更

5、新增（X0015）社区执业护士下载

6、新增（X0016）社区护理员下载

7、（W9000）新增操作类型：6：执业护士维护；7：护理员维护；

8、（SP014）增加字段：执业护士编码，护理员编码

“申办类别”字段新增类别：D 社区护理； E 农村日间护理；

“申办类别”字段删除类别：C长期专护

9、（ZY001）增加字段：主治医师编码、执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

10、（ZY002）增加字段：执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

11、（ZY003）增加字段：执业护士编码、护理员编码

“交易结算类别”字段新增：E医保居民生育；F 社区护理；G 农村日间护理；

10

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

12、（SP003）字段“转诊日期”说明中取消最多可比当前日期提前七日的限制

13、（W0002）医师维护、(X0013) 医院医师下载：

a)“学历”字段增加类型：6其他；

b) “技术职称”字段废弃类型4副主治医师，新增类型8乡村医生

c)废弃字段：“科室编码”、“职务”、“定岗医师资格”；

d)新增字段：“获得资格证书时间”、“性别”、“多点执业”、“执业范围”

14、医疗费用明细单体（提交）

“处方医师编码”字段修改为“医师编码/护士编码”

15、 (F0001) “门（急）诊诊断”、“入院诊断”、“出院主要诊断”、“出院其他诊断1”、“出院其他诊断2”、“出院其他诊断3”、“出院其他诊断4”、“医院感染诊断”、“1手术、操作编码”、“2手术、操作编码”、“3手术、操作编码”字段长度调整为20

增加字段“责任医师姓名”

16、新增接口（X0017）转诊资质医疗机构下载

17、 (DZ002) 某日中心流水信息下载：增加字段：离休自费医疗补助支出

18、 (X0003) 医院药品目录下载：应答内容增加字段“外购标志”

19、 (X0005) 医院诊疗项目目录下载：应答内容增加字段“外购标志”

20、新增获取社保卡上的身份证和姓名函数（第22页）

11

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20141203 3.5

万达 “医疗费用支付结构”：救助金支出总额字段的说明去掉，该字段2015年1月1日前后返回性质保持不变。政策调整点以出院时间为准。

12

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20150828 3.6

万达

1、 (ZY001) 医保人员住院类交易登记申请：

a. 请求内容增加 字段“医院内部科室编码”；

b. 结算类型增加“日间手术中心”；

c. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

d. 应答增加：民政救助押金减免比例。

e. “床位号”改为“床位号唯一编码”

2、 (ZY002) 医保人员住院类交易费用预结算：

a. 增加结算类型“日间手术中心”；

b. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

3、 (ZY003) 医保人员住院类交易确认费用结算：

a. 增加结算类型“日间手术中心”；

b. 结算类型字段：“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，“长期专护”改为“专护”，“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

4、 (W0002) 医师维护：资格证书号长度改成30位。

13

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

5、 (W0006)执业护士维护：资格证书号长度改成30位。

6、 (W0007)护理员维护：“技术职称”增加“康复士”项；资格证书号长度改成30位。

7、 “医疗费用支付结构”：增加四个民政特殊救助的字段“民政本年度特殊人员1段救助已付额”、“民政本次特殊人员1段救助支付”、“民政本年度特殊人员2段救助已付额”、“民政本次特殊人员2段救助支付”。

8、 增加接口：（F0005）住院押金减免信息上传。

9、 (DZ001) 日对账、月对账功能：增加字段“民政特殊人员1段救助支出”、“民政特殊人员2段救助支出”。

(DZ002) 某日中心流水信息下载：应答信息增加字段“民政特殊人员1段救助支出”、“民政特殊人员2段救助支出”。

新增接口：(W0008)住院登记信息变更。

10、 医疗费用明细单体（提交）：是否急诊费用字段增加说明：2术前3术后。增加字段“用法”、“用量”。

11、 (SP014) 长期医疗护理审批：申办类别字段说明“长期护理”名称改为“院护”；“居家护理”改为“家护”，

“社区护理”改为“巡护（社区）”，“农村日间护理”改为“巡护（村卫生室）”。

12、 (SP016) 工伤康复评定审批：请求增加“鉴定计划日期”“康复期建议”。应答增加“鉴定地点”“领取鉴定结论时间”“康复次数”“是否参加等级鉴定”“伤病情简介”。

14

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

13、 新增接口：(W0009)床位设置备案

14、 新增接口：(W0010) 定点机构科室信息维护

15、 新增接口：(X0018)医疗机构床位信息下载

16、 新增接口：(X0019)医疗机构科室信息下载

17、 新增接口：（X0020）用法标准下载

20151228 3.7

万达

1、（SP016）：修改鉴定计划日期格式由8位yyyymmdd改成16位时间日期格式1（格式

YYYYMMDD/HHNNSS/）

1、 新增接口：（X0021）护理类服务明细下载

2、 (W0009)床位设置备案：请求增加字段“床位类型”

20160401 3.8

万达

15

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20161117 3.9

万达

1、 新增接口：（F0006）死亡人员信息上传。

2、 新增接口：（CX010）补充保险结算信息查询。

3、 “医疗费用支付结构”：增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

4、 （ZY001）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

5、 （ZY002）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

6、 （ZY003）“交易结算类别”字段新增I长期照护；J短期照护；K日间照护。

7、 (SP014) 长期医疗护理审批：

a.增加字段定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力；

b.“申办类别”字段新增类别：F长期照护；G短期照护；H日间照护。

8、 新增接口：(SP018)特药特材审批。

9、 (SP016) 工伤康复评定审批：请求增加字段“申报类型”

10、 (DZ001) 日对账、月对账功能：请求增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

11、 (DZ002) 某日中心流水信息下载: 应答增加三个字段“全民补充医疗保险支付额”、“团体补充医疗保险支付额”、“个人补充医疗保险支付额”。

16

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20170104 4.0

万达

1、 新增函数：ReadYdCard

2、 (YD002) 通过卡号获取参保人信息：请求增加字段：识别码、规范版本、姓名、社会保障号码

3、 (YD003) 新增住院登记信息：请求增加字段：识别码、卡号、规范版本、姓名、社会保障号码

4、 (YD008)联网结算：请求增加字段：社会保障号码、识别码、姓名、TAC、出院日期

5、 新增接口：(YD018)社保卡内部认证。（医疗机构不需要开发）

20170612 4.1

万达

1、 省内联网无需调用ReadYdCard函数，故省内患者yd002,yd003,yd008接口涉及的红色粗体字段均需填写空格处理。

1、 (X0002) 医保标准药品目录下载：应答增加字段：商品名、通用名编码、参考价格、药品批准文号、生产企业、分包企业、药品本位码、原药品编码、产品名称、包装材质

2、 (X0003) 医院药品目录下载：应答增加字段：药品本位码、产品名称

3、 (W0004) 定点机构药品目录提交维护：请求增加字段：药品本位码、产品名称

4、 (X0004)医保标准诊疗目录下载：应答增加字段：生产厂家、注册证号、规格

5、 (X0005)医院诊疗项目目录下载：应答增加字段：医院注册证号、医院规格

6、 (W0005)定点机构诊疗项目目录提交维护：请求增加字段：医院注册证号、医院规格

7、 (W0002)医师维护：请求增加字段：终止日期、是否专护医师(社区默认为否)、人员类别、职称编号、评审时间、发证机关 ；操作类型增加“作废（撤销）”，原类型“终止”变更为“终止（修改终止日期）”

20170928 4.2

万达

17

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统

8、 (W0009)床位设置备案：请求增加字段：是否专护床位

9、 (SP014)长期医疗护理审批：操作类型增加

“3、变更”， “4、终止”

10、 (ZG001)工伤人员住院类交易登记申请：交易结算类别增加 “3工伤长期护理”

11、 (ZG002)工伤人员住院类交易费用预结算：工伤结算类型增加“3工伤长期护理”

12、 (ZG003)工伤人员住院类交易确认费用结算：工伤结算类型增加“3工伤长期护理”

13、 (ZY001)医保人员住院类交易登记申请：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

14、 (ZY002)医保人员住院类交易费用预结算：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

15、 (ZY003)医保人员住院类交易确认费用结算：交易结算类别增加：L日间化疗；M康复住院；N儿童日间康复；O急诊留观

16、 (YD008)联网结算：请求字段中结算号id改为必填项，生成规则见接口文档

17、 新增接口：(YD020)查询异地完整报错

18、 新增接口：(YD021)获取住院登记信息

19、 新增接口：(YD022)查询医疗机构清算汇总信息

20、 新增接口：(YD023)查询医疗机构清算明细信息

21、 新增接口：(YD024)定点对账接口

22、 新增接口：(F0007)新电子病历上传

23、 新增接口：(SP019)工伤长期住院审批

18

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统20171122 4.3

万达

1、 (CX004)院端审批结果信息查询：响应字段审批类型增加字典表(16工伤长期住院审批)

2、 (YD004)撤销住院登记信息：响应字段增加失败原因

20180305 4.4

万达

1、 (SP014) 长期医疗护理审批：“申办类别”说明内容变化

2、 新增接口：(W0011) 护理机构收费目录备案

3、 (W9000) 维护信息结果查询：维护类型增加说明：B：护理机构收费目录备案

4、 新增接口：(X0022) 护理机构收费目录下载

5、 (ZY001)医保人员住院类交易登记申请：

a) 交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）；

b) 主治医师编码、执业护士编码字段说明内容变更。

6、 (ZY002)医保人员住院类交易费用预结算：交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）

7、 (ZY003)医保人员住院类交易确认费用结算：交易结算类别增加：P巡护（机构）；Q巡护（居家）

8、 新增接口: (Z0005) 护理保险照护服务目录上传

9、 新增接口：(Z0006) 护理类照护服务目录撤销

10、 新增接口：(CX011) 护理保险结算信息查询

19

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统目录

（医保实时交易分册） ......................................................................................................................................... 1

VERSION : 4.3 ..................................................................................................................................................... 1

©万达信息股份有限公司...................................................................................................................................... 1

WONDERS INFORMATION CO., LTD. ............................................................................................................................. 1

二○一○年六月 ..................................................................................................................................................... 1

版本记录................................................................................................................................................................. 2

第一章

定点机构系统的流程图 ...................................................................................................................... 29

第二章

定点机构系统的环境与通信接口方式 .............................................................................................. 30

第三章

调用通信接口程序的操作步骤 .......................................................................................................... 31

3.1

3.2

3.3

客户端通信模块的调用 ...................................................................................................................... 31

客户端配置文件格式 .......................................................................................................................... 32

实时交易接口的调用方式 .................................................................................................................. 33

第四章

消息编码格式 ...................................................................................................................................... 34

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

数据区域划分 ...................................................................................................................................... 34

发送消息的编码格式 .......................................................................................................................... 34

接收消息的编码格式 .......................................................................................................................... 35

消息类型码 .......................................................................................................................................... 36

消息返回码 .......................................................................................................................................... 42

第五章

实时结算费用的交易处理流程 .......................................................................................................... 43

5.1

5.2

1)

2)

5.3

1)

2)

5.4

1)

2)

5.5

1)

2)

5.6

1)

2)

5.7

1)

2)

3)

4)

业务组合说明 ...................................................................................................................................... 43

挂号流程 .............................................................................................................................................. 44

流程图 .................................................................................................................................................. 44

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 44

登记流程 .............................................................................................................................................. 45

流程图 .................................................................................................................................................. 45

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 45

门诊类结算流程 .................................................................................................................................. 46

流程图 .................................................................................................................................................. 46

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 47

住院类结算流程 .................................................................................................................................. 48

流程图 .................................................................................................................................................. 48

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 49

循环内容下载流程 .............................................................................................................................. 50

流程图 .................................................................................................................................................. 50

操作步骤说明 ...................................................................................................................................... 51

费用明细历程解构 .............................................................................................................................. 52

就诊编号 .............................................................................................................................................. 52

明细账单号 .......................................................................................................................................... 52

结算交易流水号 .................................................................................................................................. 53

费用明细顺序号 .................................................................................................................................. 53

第六章

消息体格式 .......................................................................................................................................... 54

20

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.1

1)

2)

6.2

1)

2)

6.3

1)

2)

6.4

1)

2)

6.5

1)

2)

6.6

1)

2)

6.7

1)

2)

6.8

1)

2)

6.9

1)

2)

6.10

1)

2)

6.11

1)

2)

6.12

1)

2)

6.13

1)

2)

6.14

1)

2)

6.15

1)

2)

6.16

1)

2)

6.17

1)

2)

6.18

1)

(CX001)

查询持卡人基本信息 ........................................................................................................... 54

请求 ...................................................................................................................................................... 54

应答 ...................................................................................................................................................... 54

(CX002)

根据身份证查询个人编号 ................................................................................................... 54

请求 ...................................................................................................................................................... 54

应答 ...................................................................................................................................................... 55

(CX003)

交易流水查询 ....................................................................................................................... 55

请求 ...................................................................................................................................................... 55

应答 ...................................................................................................................................................... 55

(CX004)

院端审批结果信息查询 ....................................................................................................... 55

请求 ...................................................................................................................................................... 55

应答 ...................................................................................................................................................... 56

(CX005)

门诊大病证打印信息查询 ................................................................................................... 57

请求 ...................................................................................................................................................... 57

应答 ...................................................................................................................................................... 57

(CX006)

离休人员账户余额查询 ....................................................................................................... 58

请求 ...................................................................................................................................................... 58

应答 ...................................................................................................................................................... 58

(CX007)

医疗年度信息查询 ............................................................................................................... 59

请求 ...................................................................................................................................................... 59

应答 ...................................................................................................................................................... 59

(CX008)

按个人编号查询个人基本信息 ........................................................................................... 59

请求 ...................................................................................................................................................... 59

应答 ...................................................................................................................................................... 59

(CX009)

保留接口 ............................................................................................................................... 60

请求 ...................................................................................................................................................... 60

应答 ...................................................................................................................................................... 60

(CX010)

补充保险结算信息查询 ....................................................................................................... 60

请求 ...................................................................................................................................................... 60

应答 ...................................................................................................................................................... 60

(MY001)

医保人员门诊交易挂号结算 .............................................................................................. 62

请求 ...................................................................................................................................................... 63

应答 ...................................................................................................................................................... 64

(MG001)

工伤人员门诊交易挂号结算 .............................................................................................. 64

请求 ...................................................................................................................................................... 64

应答 ...................................................................................................................................................... 65

(MS001)

生育人员门诊交易挂号结算 ............................................................................................... 65

请求 ...................................................................................................................................................... 65

应答 ...................................................................................................................................................... 66

(ZY001)

医保人员住院类交易登记申请 ........................................................................................... 66

请求 ...................................................................................................................................................... 66

应答 ...................................................................................................................................................... 68

(ZG001)

工伤人员住院类交易登记申请 ........................................................................................... 68

请求 ...................................................................................................................................................... 68

应答 ...................................................................................................................................................... 69

(ZS001)

生育人员住院类交易登记申请 ............................................................................................ 69

请求 ...................................................................................................................................................... 69

应答 ...................................................................................................................................................... 70

(MY002)

医保人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 70

请求 ...................................................................................................................................................... 70

应答 ...................................................................................................................................................... 71

(MG002)

工伤人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 72

请求 ...................................................................................................................................................... 72

21

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统2)

6.19

1)

2)

6.20

1)

2)

6.21

1)

2)

6.22

1)

2)

6.23

1)

2)

6.24

1)

2)

6.25

1)

2)

6.26

1)

2)

6.27

1)

2)

6.28

1)

2)

6.29

1)

2)

6.30

1)

2)

6.31

1)

2)

6.32

1)

2)

6.33

1)

2)

6.34

1)

2)

6.35

1)

2)

6.36

应答 ...................................................................................................................................................... 73

(MS002)

生育人员门诊类交易提交费用明细及费用预结算 ........................................................... 73

请求 ...................................................................................................................................................... 73

应答 ...................................................................................................................................................... 74

(MY003)

医保人员门诊类交易确认费用结算 .................................................................................. 75

请求 ...................................................................................................................................................... 75

应答 ...................................................................................................................................................... 76

(MG003)

工伤人员门诊类交易确认费用结算 .................................................................................. 76

请求 ...................................................................................................................................................... 76

应答 ...................................................................................................................................................... 77

(MS003)

生育人员门诊类交易确认费用结算 ................................................................................... 78

请求 ...................................................................................................................................................... 78

应答 ...................................................................................................................................................... 79

(Z0001)

住院类交易提交费用明细 .................................................................................................... 79

请求 ...................................................................................................................................................... 79

应答 ...................................................................................................................................................... 80

(ZY002)

医保人员住院类交易费用预结算 ....................................................................................... 80

请求 ...................................................................................................................................................... 80

应答 ...................................................................................................................................................... 82

(ZG002)

工伤人员住院类交易费用预结算 ....................................................................................... 82

请求 ...................................................................................................................................................... 82

应答 ...................................................................................................................................................... 83

(ZS002)

生育人员住院类交易费用预结算 ........................................................................................ 83

请求 ...................................................................................................................................................... 83

应答 ...................................................................................................................................................... 84

(ZY003)

医保人员住院类交易确认费用结算.................................................................................... 85

请求 ...................................................................................................................................................... 85

应答 ...................................................................................................................................................... 86

(ZG003)

工伤人员住院类交易确认费用结算.................................................................................... 87

请求 ...................................................................................................................................................... 87

应答 ...................................................................................................................................................... 88

(ZS003)

生育人员住院类交易确认费用结算 .................................................................................... 88

请求 ...................................................................................................................................................... 88

应答 ...................................................................................................................................................... 90

(Z0002)

住院类交易上传费用明细核对 ............................................................................................ 90

请求 ...................................................................................................................................................... 90

应答 ...................................................................................................................................................... 90

(Z0003)

住院类交易上传费用明细撤销 ............................................................................................ 91

请求 ...................................................................................................................................................... 91

应答 ...................................................................................................................................................... 91

(Z0004)

住院类交易上传费用明细复制 ............................................................................................ 91

请求 ...................................................................................................................................................... 91

应答 ...................................................................................................................................................... 92

(DZ001)

日对账、月对账功能 ........................................................................................................... 92

请求 ...................................................................................................................................................... 93

应答 ...................................................................................................................................................... 95

(DZ002)

某日中心流水信息下载 ....................................................................................................... 95

请求 ...................................................................................................................................................... 95

应答 ...................................................................................................................................................... 95

(SP001)

意外伤害准入审批 ................................................................................................................ 97

请求 ...................................................................................................................................................... 97

应答 ...................................................................................................................................................... 97

(SP002)

医保人员异地转诊审批 ........................................................................................................ 98

22

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1)

2)

6.37

1)

2)

6.38

1)

2)

6.39

1)

2)

6.40

1)

2)

6.41

1)

2)

6.42

1)

2)

6.43

1)

2)

6.44

1)

2)

6.45

1)

2)

6.46

1)

2)

6.47

1)

2)

6.48

1)

2)

6.49

1)

2)

6.50

1)

2)

6.51

1)

2)

6.52

1)

2)

6.53

1)

2)

请求 ...................................................................................................................................................... 98

应答 ...................................................................................................................................................... 98

(SP003)

社区转诊住院审批 ................................................................................................................ 99

请求 ...................................................................................................................................................... 99

应答 ...................................................................................................................................................... 99

(SP004)

家庭病床、老年护理审批 .................................................................................................... 99

请求 ...................................................................................................................................................... 99

应答 .................................................................................................................................................... 100

(SP005)

乙类病种审批 ...................................................................................................................... 101

请求 .................................................................................................................................................... 101

应答 .................................................................................................................................................... 101

(SP006)

农民工住院审批 .................................................................................................................. 101

请求 .................................................................................................................................................... 101

应答 .................................................................................................................................................... 102

(SP007)

社区门诊签约和变更 .......................................................................................................... 102

请求 .................................................................................................................................................... 102

应答 .................................................................................................................................................... 103

(SP008)

家庭医生签约（作废） ...................................................................................................... 103

请求 .................................................................................................................................................... 103

应答 .................................................................................................................................................... 104

(SP009)

农民工门诊定点（作废） .................................................................................................. 104

请求 .................................................................................................................................................... 104

应答 .................................................................................................................................................... 104

(SP010)

延期入院备案 ...................................................................................................................... 105

请求 .................................................................................................................................................... 105

应答 .................................................................................................................................................... 105

(SP011)

精神病包干审批 .................................................................................................................. 105

请求 .................................................................................................................................................... 105

应答 .................................................................................................................................................... 106

(SP012)

工伤门诊定点审批 .............................................................................................................. 106

请求 .................................................................................................................................................... 106

应答 .................................................................................................................................................... 107

(SP013)

工伤人员异地转诊审批 ...................................................................................................... 107

请求 .................................................................................................................................................... 107

应答 .................................................................................................................................................... 107

(SP014)

长期医疗护理审批 .............................................................................................................. 108

请求 .................................................................................................................................................... 108

应答 .................................................................................................................................................... 110

(SP015)

社区送检项目协议备案 ...................................................................................................... 110

请求 .................................................................................................................................................... 110

应答 .................................................................................................................................................... 111

(SP016)

工伤康复评定审批 .............................................................................................................. 111

请求 .................................................................................................................................................... 111

应答 .................................................................................................................................................... 112

(SP017)门诊大病定点医疗机构变更 ............................................................................................... 112

请求 .................................................................................................................................................... 112

应答 .................................................................................................................................................... 113

(SP018)特药特材审批 ....................................................................................................................... 113

请求 .................................................................................................................................................... 113

应答 .................................................................................................................................................... 114

(SP019)工伤长期住院审批 ............................................................................................................... 114

请求 .................................................................................................................................................... 114

应答 .................................................................................................................................................... 114

23

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.54

1)

2)

6.55

1)

2)

6.56

1)

2)

6.57

1)

2)

6.58

1)

2)

6.59

1)

2)

6.60

1)

2)

6.61

1)

2)

6.62

1)

2)

6.63

1)

2)

6.64

1)

2)

6.65

1)

2)

6.66

1)

2)

6.67

1)

2)

6.68

1)

2)

6.69

1)

2)

6.70

1)

2)

6.71

3)

(F0001)

电子病历上传 ...................................................................................................................... 115

请求 .................................................................................................................................................... 115

应答 .................................................................................................................................................... 120

(F0002)

药品出入库明细上传 .......................................................................................................... 120

请求 .................................................................................................................................................... 120

应答 .................................................................................................................................................... 121

(F0003)

药品当期库存上传 .............................................................................................................. 121

请求 .................................................................................................................................................... 121

应答 .................................................................................................................................................... 121

(F0004)

外伤病人就医信息上传备案............................................................................................... 121

请求 .................................................................................................................................................... 121

应答 .................................................................................................................................................... 123

(F0005)

住院押金减免信息上传 ...................................................................................................... 123

请求 .................................................................................................................................................... 123

应答 .................................................................................................................................................... 124

(F0006)

死亡人员信息上传 .............................................................................................................. 124

请求 .................................................................................................................................................... 124

应答 .................................................................................................................................................... 124

(F0007)

新电子病历上传 .................................................................................................................. 125

请求 .................................................................................................................................................... 125

应答 .................................................................................................................................................... 134

(W0001)

收费终端维护 ..................................................................................................................... 134

请求 .................................................................................................................................................... 134

应答 .................................................................................................................................................... 134

(W0002)

医师维护 ............................................................................................................................. 135

请求 .................................................................................................................................................... 135

应答 .................................................................................................................................................... 137

(W0003)

操作人员维护 ..................................................................................................................... 137

请求 .................................................................................................................................................... 137

应答 .................................................................................................................................................... 137

(W0004)

定点机构药品目录提交维护 ............................................................................................. 137

请求 .................................................................................................................................................... 137

应答 .................................................................................................................................................... 138

(W0005)

定点机构诊疗项目目录提交维护 ..................................................................................... 139

请求 .................................................................................................................................................... 139

应答 .................................................................................................................................................... 139

(W0006)执业护士维护 ...................................................................................................................... 140

请求 .................................................................................................................................................... 140

应答 .................................................................................................................................................... 141

(W0007)护理员维护.......................................................................................................................... 141

请求 .................................................................................................................................................... 141

应答 .................................................................................................................................................... 142

(W0008)住院登记信息变更 .............................................................................................................. 142

请求 .................................................................................................................................................... 142

应答 .................................................................................................................................................... 142

(W0009)床位设置备案 ...................................................................................................................... 143

请求 .................................................................................................................................................... 143

应答 .................................................................................................................................................... 143

(W0010)

定点机构科室信息维护 ..................................................................................................... 144

请求 .................................................................................................................................................... 144

应答 .................................................................................................................................................... 144

(W9000)

维护信息结果查询 ............................................................................................................. 146

请求 .................................................................................................................................................... 146

24

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统4)

6.72

1)

2)

6.73

1)

2)

6.74

1)

2)

6.75

1)

2)

6.76

1)

2)

6.77

1)

2)

6.78

1)

2)

6.79

1)

2)

6.80

1)

2)

6.81

1)

2)

6.82

1)

2)

6.83

1)

2)

6.84

1)

2)

6.85

1)

2)

6.86

1)

2)

6.87

1)

2)

6.88

1)

2)

6.89

应答 .................................................................................................................................................... 146

(X0001)

中心错误编码、提示信息下载 .......................................................................................... 147

请求 .................................................................................................................................................... 147

应答 .................................................................................................................................................... 147

(X0002)

医保标准药品目录下载 ...................................................................................................... 147

请求 .................................................................................................................................................... 147

应答 .................................................................................................................................................... 147

(X0003)

医院药品目录下载 .............................................................................................................. 149

请求 .................................................................................................................................................... 149

应答 .................................................................................................................................................... 149

(X0004)

医保标准诊疗项目目录下载 .............................................................................................. 150

请求 .................................................................................................................................................... 150

应答 .................................................................................................................................................... 151

(X0005)

医院诊疗项目目录下载 ...................................................................................................... 152

请求 .................................................................................................................................................... 152

应答 .................................................................................................................................................... 152

(X0006)

标准疾病诊断编码目录下载 .............................................................................................. 153

请求 .................................................................................................................................................... 153

应答 .................................................................................................................................................... 153

(X0007)

医保特殊疾病编码目录下载 .............................................................................................. 154

请求 .................................................................................................................................................... 154

应答 .................................................................................................................................................... 154

(X0008)

标准科室编码下载 .............................................................................................................. 155

请求 .................................................................................................................................................... 155

应答 .................................................................................................................................................... 155

(X0009)

标准剂型编码下载 .............................................................................................................. 155

请求 .................................................................................................................................................... 155

应答 .................................................................................................................................................... 155

(X0010)

标准计价单位编码下载 ...................................................................................................... 156

请求 .................................................................................................................................................... 156

应答 .................................................................................................................................................... 156

(X0011)

医院协议签约人员下载 ...................................................................................................... 156

请求 .................................................................................................................................................... 156

应答 .................................................................................................................................................... 156

(X0012)

医院收费终端下载 .............................................................................................................. 157

请求 .................................................................................................................................................... 157

应答 .................................................................................................................................................... 157

(X0013)

医院医师下载 ...................................................................................................................... 158

请求 .................................................................................................................................................... 158

应答 .................................................................................................................................................... 158

(X0014)

医院操作人员下载 .............................................................................................................. 159

请求 .................................................................................................................................................... 159

应答 .................................................................................................................................................... 160

(X0015)

社区执业护士下载 .............................................................................................................. 160

请求 .................................................................................................................................................... 160

应答 .................................................................................................................................................... 160

(X0016)

社区护理员下载 .................................................................................................................. 161

请求 .................................................................................................................................................... 161

应答 .................................................................................................................................................... 161

(X0017)

转诊资质医疗机构下载 ...................................................................................................... 162

请求 .................................................................................................................................................... 162

应答 .................................................................................................................................................... 162

(X0018)

医疗机构床位信息下载 ...................................................................................................... 163

25

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统1)

2)

6.90

1)

2)

6.91

1)

2)

6.92

3)

4)

6.93

1)

2)

6.94

1)

2)

6.95

1)

2)

6.96

1)

2)

6.97

1)

2)

6.98

1)

2)

6.99

1)

2)

6.100

1)

2)

6.101

1)

2)

6.102

1)

2)

6.103

1)

2)

6.104

1)

2)

6.105

1)

2)

6.106

1)

2)

请求 .................................................................................................................................................... 163

应答 .................................................................................................................................................... 163

(X0019)

医疗机构科室信息下载 ...................................................................................................... 164

请求 .................................................................................................................................................... 164

应答 .................................................................................................................................................... 164

(X0020)

用法标准下载 ...................................................................................................................... 165

请求 .................................................................................................................................................... 165

应答 .................................................................................................................................................... 165

(X0021)

护理类服务明细下载 .......................................................................................................... 165

请求 .................................................................................................................................................... 165

应答 .................................................................................................................................................... 166

(JS001)

医院申请医保费用拨付结算信息 ....................................................................................... 166

请求 .................................................................................................................................................... 167

应答 .................................................................................................................................................... 168

(YD001)

获取参保人信息（省外人员不可用） ............................................................................. 168

请求 .................................................................................................................................................... 168

应答 .................................................................................................................................................... 169

(YD002)

通过卡号获取参保人信息 ................................................................................................. 170

请求 .................................................................................................................................................... 170

应答 .................................................................................................................................................... 170

(YD003)

新增住院登记信息 ............................................................................................................. 172

请求 .................................................................................................................................................... 172

应答 .................................................................................................................................................... 174

(YD004)

撤销住院登记信息 ............................................................................................................. 174

请求 .................................................................................................................................................... 174

应答 .................................................................................................................................................... 175

(YD005)

询问住院登记信息 ............................................................................................................. 175

请求 .................................................................................................................................................... 175

应答 .................................................................................................................................................... 175

(YD006)

异地费用明细上传 ............................................................................................................. 176

请求 .................................................................................................................................................... 176

应答 .................................................................................................................................................... 176

(YD007)

异地费用明细撤销 ......................................................................................................... 176

请求 .................................................................................................................................................... 176

应答 .................................................................................................................................................... 177

(YD008)联网结算 ......................................................................................................................... 177

请求 .................................................................................................................................................... 177

应答 .................................................................................................................................................... 178

(YD009)

住院结算询问 ................................................................................................................. 182

请求 .................................................................................................................................................... 182

应答 .................................................................................................................................................... 182

(YD010)

参保病人联网出院 ......................................................................................................... 183

请求 .................................................................................................................................................... 183

应答 .................................................................................................................................................... 184

(YD011)

撤销住院结算 ................................................................................................................. 184

请求 .................................................................................................................................................... 184

应答 .................................................................................................................................................... 184

(YD012)参保病人撤销出院 ......................................................................................................... 185

请求 .................................................................................................................................................... 185

应答 .................................................................................................................................................... 185

(YD013)住院撤销结算询问 ......................................................................................................... 185

请求 .................................................................................................................................................... 185

应答 .................................................................................................................................................... 186

26

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统6.107

1)

2)

6.108

1)

2)

6.109

1)

2)

6.110

1)

2)

6.111

1)

2)

6.112

1)

2)

6.113

1)

2)

6.114

1)

2)

6.115

1)

2)

(YD014)撤销出院询问 ................................................................................................................. 186

请求 .................................................................................................................................................... 186

应答 .................................................................................................................................................... 186

(YD015)

查询参保病人联网出院 ................................................................................................. 187

请求 .................................................................................................................................................... 187

应答 .................................................................................................................................................... 187

(YD016)

查询打印结算单 ............................................................................................................. 187

请求 .................................................................................................................................................... 187

应答 .................................................................................................................................................... 188

(YD018)社保卡内部认证（机构不需要开发） .......................................................................... 188

请求 .................................................................................................................................................... 188

应答 .................................................................................................................................................... 189

(YD020)查询异地完整报错信息 ................................................................................................. 189

请求 .................................................................................................................................................... 189

应答 .................................................................................................................................................... 189

(YD021)

获取住院登记信息 ......................................................................................................... 189

请求 .................................................................................................................................................... 189

应答 .................................................................................................................................................... 190

(YD022)

查询医疗机构清算汇总信息 ......................................................................................... 191

请求 .................................................................................................................................................... 191

应答 .................................................................................................................................................... 192

(YD023)

查询医疗机构清算明细信息 ......................................................................................... 192

请求 .................................................................................................................................................... 192

应答 .................................................................................................................................................... 192

(YD024)

定点对账接口 ................................................................................................................. 193

请求 .................................................................................................................................................... 193

应答 .................................................................................................................................................... 193

第七章

标准格式注解 .................................................................................................................................... 195

7.1

1)

7.2

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

7.3

1)

2)

7.4

1)

2)

3)

就医凭证部分 .................................................................................................................................... 195

卡数据格式 ........................................................................................................................................ 195

医疗费用部分 .................................................................................................................................... 195

医疗费用明细单体（提交） ............................................................................................................ 195

医疗费用明细单体（反馈） ............................................................................................................ 196

医疗费用明细单体（撤销） ............................................................................................................ 197

医疗费用明细单体（撤销反馈） .................................................................................................... 197

医疗费用支付结构 ............................................................................................................................ 197

大病病种明细单体 ............................................................................................................................ 206

补充保险费用明细单体 .................................................................................................................... 206

异地结算明细单体（反馈） ............................................................................................................ 206

个人信息部分 .................................................................................................................................... 208

个人基本信息 .................................................................................................................................... 208

个人简单信息 .................................................................................................................................... 210

异地结算部分 .................................................................................................................................... 211

医疗费用明细单体（提交_异地） .................................................................................................. 211

医疗费用明细单体（反馈_异地） .................................................................................................. 212

医疗费用明细单体（撤销_异地） .................................................................................................. 213

第八章

申请结算接口 .................................................................................................................................... 214

8.1

申请结算明细信息 ............................................................................................................................ 214

第九章

数据格式说明 .................................................................................................................................... 216

9.1

数字格式 ............................................................................................................................................ 216

27

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统9.2

时间日期格式 .................................................................................................................................... 216

第十章

附录 .................................................................................................................................................... 217

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

10.10

10.11

10.12

10.13

10.14

标准科室编码 .................................................................................................................................... 217

标准剂型编码 .................................................................................................................................... 223

标准计价单位编码 ............................................................................................................................ 229

统计人员类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 238

待遇人员类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 239

社保机构编号（异地联网） ............................................................................................................ 240

优抚对象类别代码表（异地联网） ................................................................................................ 241

治疗方式代码表（异地联网） ........................................................................................................ 242

用法标准 ............................................................................................................................................ 243

确认标志代码表（异地联网） .................................................................................................... 245

医疗统筹类别代码表（异地联网） ............................................................................................ 245

就医类别代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

结算地点代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

住院方式代码表（异地联网） .................................................................................................... 246

28

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第一章 定点机构系统的流程图

医疗保险实时结算主流程如下图所示：

29

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第二章 定点机构系统的环境与通信接口方式

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．为了在定点机构系统与中心系统之间传递医疗费用数据(以下简称为数据传输)，实现对医保待遇支付的实时交易，针对下述状况采用相应的配置设备方案。

前置机性能要求：推荐配置（A档）是4CPU/2G内存，主频不低于2GHz ，PC SERVER；最低配置（B档）是2CPU/1G内存，主频不低于2GHz，PC SERVER。

前置机操作系统要求：Windows Server 2003

需要配置前置机的定点医疗机构说明：二级以上（含二级）的定点医疗机构需要配置自己独立的前置机，其他定点医疗机构以2010年全年交易量为依据，交易量较大的需要购买配置自己独立的前置机，交易量少的可以使用信息中心托管前置机。详细清单参见医保中心通知。

在数据传输的通信接口方式上，客户端程序直接调用通信接口程序(DLL)，以函数的参数方式传递要发送的消息，并以参数方式获取返回消息。

中心服务器数据库服务器应用服务器件前置机配置文前置机配置文件中心前置机件使用前置机的医疗机构无前置机医疗机构医院前置机医院终端 HISDLL配置文件DLLDLL·DLL配置文

30

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第三章 调用通信接口程序的操作步骤

．．．．．．定点机构系统的客户端通过调用通信接口程序(DLL)，以下简称通信模块，实现客户端与前置机系统之间的数据传输。

3.1 客户端通信模块的调用

 将要发送的消息内容进行编码(编码规则见“消息编码格式”)。

 调用下述通信模块(DLL)，以函数参数的方式传递要发送的消息。

DLL名：

函数名：SendRcv

参数1：发送的消息，类型为字符串

参数2：返回的消息，类型为字符串

返回值：返回的消息，同参数2

 新增自动读社保卡功能。当使用新社保卡做门诊签约、联网登记和结算交易前，必须将参保人的社保卡插入读卡器，并将原卡数据格式位置替换为32位空格进行上传。在调用撤销类交易和预结算交易时卡数据格式可改为上传参保人个人编号进行交易。老社保卡处理方式保持不变。

 新增获取社保卡上的身份证和姓名函数。

函数名：ReadCard

参数1：需要获取的身份证，类型为字符串，长度19

参数2：需要获取的姓名，类型为字符串，长度31

返回值：返回读取结果，0表示读取成功

 新增获取社保卡基本信息函数

函数名：ReadYdCard

参数1：卡号，类型为字符串，长度10

参数2：识别码，类型为字符串，长度33

参数3：规范版本，类型为字符串，长度5

参数4：姓名，类型为字符串，长度32

31

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统参数5：社会保障号码，类型为字符串，长度20

参数6：TAC，类型为字符串，长度9

 接收到通信模块的返回消息后，根据此返回结果，进行后续处理。

3.2 客户端配置文件格式

配置文件名为：，存放在DLL同一目录下。

文件内容如下：

[SYSTEM]

Server=

Port=11000

TimeOut=10000

CompressType=0

PrefixLen=4096

ConnType=0

AdapterNum=0

其中：





Server为前置机的内网卡IP地址，请根据具体前置机的地址进行更改。

AdapterNum 表示读取终端的网卡，0表示第一块网卡，1表示第二块网卡，以次类推，一般也不需要修改。

 其余内容皆不允许修改：Port为前置机监听端口；TimeOut为客户端的通信等待时间（单位：毫秒）；CompressType和ConnType固定为0；PrefixLen为通信长度，固定为4096

32

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统3.3 实时交易接口的调用方式

33

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第四章 消息编码格式

4.1 数据区域划分

消息为纯文本方式，消息内的数字均为字符。

消息体采用定长方式，长度是4096字节，分为以下几部分：

 消息头

 控制区

 交易实体

 信息交换区

 消息尾

4.2 发送消息的编码格式

内容

开始码

接收时间

消息类型码

消息返回码

医疗机构代码

收费终端代码

收费终端验证码

收费人员代码

上传接口版本号

字节数

4

固定 SSSS

16

填充16个空格

5

详见“消息类型码”

5

填充空格

5

10

64

填充空格

10

7

说明

34

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统内容

PSAM代码

系统保留

消息实体

信息交换区

结束码

字节数

12

填充空格

88

—— 详见“消息体格式”

100

填充空格

4

固定 ZZZZ

说明

备注：“消息实体”规定为3766字节长度，如果实际的消息体长度不到规定要求，其不足部分空格补足。

中间无分隔符

4.3 接收消息的编码格式

内容

开始码

接收时间

消息类型码

消息返回码

医疗机构代码

收费终端代码

收费终端验证码

收费人员代码

上传接口版本号

PSAM代码

系统保留

字节

4

固定 RRRR

说明

16

中心返回消息的时间，时间日期格式A

5

详见“消息类型码”

5

错误编码

5

10

64

10

7

12

88

35

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统内容

消息实体

信息交换区

结束码

字节

—— 详见“消息体格式”

100

中心系统在此填写交易提示信息

4

固定 ZZZZ

说明

4.4 消息类型码

代码

CX001

CX002

CX003

CX004

CX005

CX006

CX007

CX008

CX009

CX010

CX011

MY001

MG001

MS001

名称

查询持卡人基本信息

根据身份证查询个人编号

交易流水查询

院端审批结果信息查询

门诊大病证打印信息查询

离休人员账户余额查询

医疗年度信息查询

按个人编号查询个人基本信息

保留接口

补充保险结算信息查询

护理保险结算信息查询

医保人员门诊挂号

工伤人员门诊挂号

生育保险门诊挂号

36

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

ZY001

ZG001

ZS001

MY002

MG002

MS002

MY003

MG003

MS003

Z0001

ZY002

ZG002

ZS002

ZY003

ZG003

ZS003

Z0002

Z0003

医保人员入院登记

工伤人员入院登记

生育保险入院登记

医保人员门诊提交费用明细及预结算

工伤人员门诊提交费用明细及预结算

生育保险门诊提交费用明细及预结算

医保人员门诊结算确认

工伤人员门诊结算确认

生育保险门诊结算确认

住院类交易提交费用明细

医保人员住院预结算

工伤人员住院预结算

生育保险住院预结算

医保人员住院结算确认

工伤人员住院结算确认

生育保险住院结算确认

住院类交易上传费用明细核对

住院类交易上传费用明细撤销

名称

37

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

Z0004

Z0005

Z0006

名称

住院类交易上传费用明细复制

护理保险照护服务目录上传

护理类照护服务目录撤销

日对账、月对账功能

某日中心流水信息下载

意外伤害准入审批

医保人员异地转诊审批

社区转诊住院审批

家庭病床、老年护理审批

乙类病种审批

农民工住院审批

社区门诊统筹签约（含居民、大学生集体审批）

SP008

SP009

SP010

SP011

SP012

SP013

家庭医生签约

农民工门诊定点

延期入院网上备案

精神病包干审批

工伤门诊定点审批

工伤人员异地转诊审批

DZ001

DZ002

SP001

SP002

SP003

SP004

SP005

SP006

SP007

38

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

SP014

SP015

SP016

SP017

SP018

SP019

F0001

F0002

F0003

F0004

F0005

F0006

F0007

W0001

W0002

W0003

W0004

W0005

W0006

长期医疗护理审批

社区送检项目协议备案

工伤康复评定审批

门诊大病定点医疗机构变更

特药特材审批

工伤长期护理审批

电子病历上传

药品出入库明细上传

药品当期库存上传

外伤病人就医信息上传备案

住院押金减免信息上传

死亡人员信息上传

新电子病历上传

收费终端维护

医师信息维护

操作人员维护

药品目录提交维护

诊疗项目与服务设施目录提交维护

社区执业护士维护

名称

39

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

W0007

W0008

W0009

W0010

W0011

W9000

X0001

X0002

X0003

X0004

X0005

X0006

X0007

X0008

X0009

X0010

X0011

X0012

X0013

X0014

社区护理员维护

住院登记信息变更

床位设置备案

定点机构科室信息维护

定点机构照护服务目录维护

维护信息结果查询

中心错误编码下载更新

医保标准药品目录下载

医院药品目录下载更新

医保标准诊疗项目目录下载

医院诊疗项目与服务设施目录下载更新

标准疾病诊断编码目录下载

医保特殊疾病诊断编码目录下载更新

标准科室编码下载

标准剂型编码下载

标准计价单位编码下载

医院协议签约人员下载

医院收费终端下载

医院医师下载

医院操作人员下载

名称

40

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

X0015

X0016

X0017

X0018

X0019

X0020

X0021

X0022

JS001

YD001

YD002

YD003

YD004

YD005

YD006

YD007

YD008

YD009

YD010

YD011

社区执业护士下载

社区护理员下载

转诊资质医疗机构下载

医疗机构床位信息下载

医疗机构科室信息下载

用法标准下载

护理类服务明细下载

护理机构收费目录下载

医院申请结算信息

获取参保人信息（省外人员不可用）

通过卡号获取参保人信息

新增住院登记信息

撤销住院登记信息

询问住院登记信息

异地费用明细上传

异地费用明细撤销

联网结算

住院结算询问

参保人联网出院

撤销出院结算

名称

41

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统代码

YD012

YD013

YD014

YD015

YD016

YD018

YD020

YD021

YD022

YD023

YD024

参保病人撤销出院

住院撤销结算询问

撤销出院询问

查询参保人联网出院

查询打印结算单

社保卡内部认证（机构不需要开发）

查询异地完整报错信息

获取住院登记信息

查询医疗机构清算汇总信息

查询医疗机构清算明细信息

定点对账接口

名称

4.5 消息返回码

返回“00000”表示“交易成功”。

如果交易发生错误，信息交换区中会有中文的信息提示，同时中心系统也提供错误代码信息字典，供定点机构本地系统下载和解释。

42

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统第五章 实时结算费用的交易处理流程

5.1 业务组合说明

 预约类业务：此类业务必须先通过挂号/登记操作，才能开展后续的医疗费用结算操作





需先挂号的业务类型（门诊类）：一般门诊、生育门诊、工伤门诊、门诊大病等

需先登记的业务类型（住院类）：一般住院、急诊住院、家庭病床、家床转住院、转入医院、生育住院、工伤住院、社区家床、护理包干等

 非预约类业务：此类业务一般情况下只需调用一次结算交易，即可完成医疗费用结算操作

 业务类型：处方药购药、非处方药购药；（暂不纳入医保结算系统）

43

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统5.2 挂号流程

1) 流程图

定点机构本地系统挂号操作门诊类交易挂号结算超时，重新来过返回结果正常定点机构本地系统确认收费定点机构本地系统更新本地数据正常结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息。

 调用通信模块，发送“门诊类交易挂号结算”，将挂号信息发送到中心系统，等待中心系统的挂号确认。





若通信成功则继续下一步操作；

否则重新开始，继续发送挂号请求。

 接收挂号确认应答，根据返回码判断：

 若挂号成功，则本次挂号操作完成。

44

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 超时则重新进行挂号操作。

5.3 登记流程

1) 流程图

定点机构本地系统登记操作住院类交易登记申请超时，重新来过返回结果正常已进行过登记登记结果查询持卡人信息超时，重新来过本次登记成功返回结果定点机构本地系统更新本地数据本医院已登记在其他医院已登记结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息。

 调用通信模块，发送“住院类交易登记申请”，将登记信息发送到中心系统，等待中心系统的登记确认。





若通信成功则继续下一步操作；

否则重新开始，继续发送登记请求。

45

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 接收登记应答，根据返回码判断：







若登记成功，则本次登记操作完成。

若已经进行过登记，则调用“查询持卡人基本信息”

根据“查询持卡人基本信息”返回的登记信息进行判断：





若已在本医院登记，则更新医院本地数据库，本次登记操作完成。

若已在其他医院登记，则告知病人或进行其他相关操作。

5.4 门诊类结算流程

1) 流程图

此类结算操作是指，在通过一次或多次交易操作过程、完成所有的费用明细上传后，即刻进行费用结算操作。

46

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统定点机构本地系统形成明细费用费用明细不能在一次交易中完毕上传时，重复进行本操作是否为最后一次上传否是门诊类交易提交费用明细及预结算超时门诊类交易提交费用明细及预结算超时返回结果返回结果正常定点机构本地系统确认收费门诊类交易费用结算确认返回结果超时交易流水信息查询未成功正常是否已成功已成功定点机构本地系统更新本地数据打印发票结束

2) 操作步骤说明

 读取病人医保卡信息，输入医疗费用明细。

 调用通信模块，发送“门诊类交易提交费用明细及预结算”。

 通信成功，则根据实际情况确定继续下一步操作的内容或者性质

 如果发生的医疗费用明细，不能一次上传完成时，重复调用本交易；并且，后续交易需要把首次交易由中心系统生成返回的“明细账单号”在交易中一起上传。

 最后一批提交费用明细完成的同时，明确提请中心系统进行费用结算。

47

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统 费用结算以“明细账单号”贯穿整个交易过程。在费用结算后“明细账单号”的生命周期结束，后续交易再提交费用明细时，中心系统会生成新的“明细账单号”。

 通信失败，则重新发送请求。

 医院收到“门诊类交易提交费用明细及预结算”应答后判断：





交易提交费用明细后，本地数据库保存中心系统返回的“提交明细处理流水号”。

若交易同时需请求费用结算的，中心系统返回相应的费用结算信息 (仅计算值，此时尚未真正入账)。

 调用通信模块，发送“门诊类交易确认费用结算”，将费用结算等信息上传中心系统。

 若通信成功，则根据“明细账单号”更新本地数据库，补充“结算交易流水号”等信息，结算交易完成。

 若通信失败，则发送“交易流水查询”，查询本次交易是否在中心已经生效，若已经生效则根据返回的数据更新本地数据库，结算交易完成。若未生效则继续重复发送“门诊类交易确认费用结算”。

5.5 住院类结算流程

1) 流程图

对住院类结算，费用明细需每日完成上传（可以和医院商定在每天晚上上传，也可即时上传）；在出院结算时，要求定点机构端与中心系统端的费用明细核对一致。

48

青岛市人力资源和社会保障局一体化信息系统定点机构本地系统形成明细费用住院类交易提交费用明细在结算前重复费用明细上传超时出院结算返回结果定点机构本地复核完毕后继续执行结算请求住院类交易预结算超时，重新来过住院类交易上传费用明细核对核对未通过返回结果核对通过，且结算请求成功定点机构本地系统确认收费住院类交易费用结算确认交易流水信息查询未成功超时返回结果是否已成功正常已成功定点机构本地系统更新本地数据打印发票结束

2) 操作步骤说明

 上传医疗费用明细，调用通信模块，发送“住院类交易提交费用明细”。





医院须将确认后的日医疗费用明细及时上传。

通信成功

49