2024年3月7日发(作者：蒙俨雅)
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1. 国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》
(2011-04-05 20:45:14)
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2. 国际功能、残疾
3. 和健康分类
4. icf
5. core
6. set
7. 核心组合
8. 励建安
9. 张霞
国际功能、残疾和健康分类（ICF）
张霞，励建安（通讯作者）
南京医科大学
一、 概述
1、历史 康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，
ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and
Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式 传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社文案大全
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会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
3、ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF 正在操作联合使用。ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF
提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。
4、内容 ICF从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构（body structures），身体功能（body
functions ），活动和参与（activities and participation），环境因素（environmental factors）以及个人因素（personal factors）四项（图1），并应用字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。
图1 ICF的概念模型
（1）身体功能和功能(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。
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（2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）；
（3）参与(participation)：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。
5、关联因素 功能、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的“功能”、“残疾”、“健康状态”或“疾病后果”时，应从“身体-活动-参与”这3个水平分别进行评定和处理。ICF 还列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和个人因素。环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体“功能、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个共同工具。这个模式把健康状况、功能、残疾以及背景因素表述为双向互动的统一体系。
6、ICF结构 ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：第二级ICF水平“b730肌力功能”是“b7神经肌肉系统和运动相关功能”的成分之一；而“b7神经肌肉系统和运动相关功能”是ICF组成成分之一“b身体功能”的一部分。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。
7、ICF定量分级（qualifier） 采用0-4分的分级方法表述问题的严重程度，但是分级范围不是平均分配。分级方法是：
0- 没有问题（无、缺乏、可以忽视等，0~4%）
1- 轻度问题（轻、低等，5%~24%）
2- 中度问题（中等、较好等，25%~49%）
3- 严重问题（高、极端等，50%~95%）
4- 全部问题（最严重、全部受累等，96%~100%）
8- 无法特定（当前信息无法确定问题的严重程度）
9- 无法应用（不恰当或不可能使用）。
环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。
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8、应用价值
（1）国际交流工具：ICF作为国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念，使得国际间就某一疾病的交流变得容易，且使得疾病前后变化具有可比性。
（2）多学科的交流工具：ICF 的目标是提供统一、标准的语言和框架描述健康和与健康有关的状况。它从概念上把以前侧重的“疾病结局”分类转变为现在的“健康成份”分类。“健康成份”需要确定由哪些因素构成人的健康状况，而“疾病结局”则只能反映疾病（包括损伤、中毒）对健康造成的影响和危害。因此ICF可以应用于：医院管理和质量控制体系、康复医疗评估体系、医疗保险评价体系、社会工作评价体系。
（3）临床功能评定的实用工具：ICF是疾病、健康和残疾相关问题的标准语言，有可能成为医学领域通用的功能评估工具。在康复医学领域将有十分重要的临床价值。
9、核心组合和简要核心组合 核心组合(core set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合（brief core set）是为了临床应用，从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widespread pain)、腰痛(Low back pain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、缺血性心脏病(Chonic ischemic heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive pulmonary diseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast
cancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinal cord injury)等。
目前已建立的13种疾病的全套和简要ICF核心组合尚处在初步阶段，需要在今后数年中，接受来自不同国家，不同种族，不同患者以及不同医务人员间的效度和信度等验证。验证过程应基于标准操作方法，并保持与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心（WHO FIC
CC）的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评估、调查和术语小组（CAS）进行紧密合文案大全
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作。最终目标是证实ICF的有效性，并且建立一个在全球范围内广泛同意的临床实践、科研和卫生统计工具。
二、脊髓损伤的ICF评定
目前脊髓损伤亚急性期ICF核心组合已经确定，正在进行临床验证。
1．亚急性期ICF核心组合 脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表2～5），分别为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。
从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。
表2 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体功能
ICF编码
内容
二级水平
b126
b130
b134
b152
b260
B265
B270
B310
B410
B415
三级水平
B2800
B2803
B2804
四级水平
B28010
B28013
B28014
B28015
B28016
气质和人格功能
能量和驱力功能
睡眠功能
情感功能
本体感受功能
触觉功能
与温度和其它刺激有关的感觉功能
全身性疼痛
头和颈部疼痛
背部疼痛
上肢疼痛
下肢疼痛
关节疼痛
皮节辐射状疼痛
节状或区域上辐射状疼痛
发声功能
心脏功能
血管功能
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血压升高
血压降低
血压的维持
血液系统功能
呼吸功能
呼吸肌功能
辅助呼吸功能
运动耐受功能
摄入功能
消化功能
排泄粪便
大便稠度
排便次数
大便自控
肠胀气
体重维持功能
温度调节功能
尿液形成功能
排尿
排尿次数
小便控制
与泌尿功能相关的感觉
性功能
与生殖及生育功能相关的感觉
关节活动功能
关节稳定功能
独立肌肉和肌群的力量
单侧身体肌肉的力量
下肢肌肉的力量
四肢肌肉的力量
躯干肌肉的力量
下肢肌肉的张力
四肢肌肉的张力
B430
B440
B445
B450
B455
B510
B515
B530
B550
B610
B630
B640
B670
B710
B715
B4200
B4201
B4202
B5250
B5251
B5252
B5253
B5254
B6200
B6201
B6202
B7300
B7302
B7303
B7304
B7305
B7353
B7354
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躯干肌肉的张力
肌肉耐力的功能
运动反射功能
不随意运动反应功能
随意运动控制功能
不随意运动功能
步态功能
与肌肉和运动功能有关的感觉
皮肤的保护功能
皮肤的修复功能
皮肤的其他功能
与皮肤有关的感觉
B740
B750
B755
B760
B765
B770
B780
B810
B820
B830
B840
B7355
表3 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体结构
ICF编码
内容
二级水平
S430
S610
S710
S720
S730
S740
S750
S760
S810
三级水平
S1201
四级水平
S12000
S12001
S12002
S12003
颈部脊髓
胸部脊髓
腰骶部脊髓
马尾
脊神经
呼吸系统结构
泌尿系统结构
头颈部结构
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
各部位皮肤结构
表4 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—活动和参与
ICF编码
内容
文案大全
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二级水平
D230
D240
D360
D420
D430
D435
D455
D465
D470
三级水平
D4100
D4103
D4104
D4105
D4106
D4153
D4154
D4400
D4401
D4402
D4403
D4450
D4451
D4452
D4453
D4455
D4500
D4501
D4502
D4503
D4600
D4601
D4602
四级水平
进行日常事务
控制应激和其他心理需求
使用交流设备与技术
躺下
坐下
站起
屈身
移动身体重心
保持坐姿
保持站姿
移动自身
举起和搬运物体
用下肢移动物体
拾起
抓住
操纵
释放
拉
推
伸
转动或旋转手或手臂
抓住
短距离步行
长距离步行
不同地表面上的步行
绕障碍物步行
到处移动
在住所内到处移动
在非住所的建筑物内到处移动
在住所和其它建筑物外到处移动
利用设备到处移动
利用交通工具
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驾驶
盥洗自身
护理身体各部
小便控制
大便控制
月经护理
穿衣
吃
喝
照顾个人健康
获得住所
获得商品和服务
准备膳食
做家务
帮助别人
家庭人际关系
亲密关系
有报酬的就业
经济自给
娱乐和休闲
宗教和精神性活动
D475
D510
D520
D540
D550
D560
D570
D610
D620
D630
D640
D660
D760
D770
D850
D870
D920
D930
D5300
D5301
D5302
表5 亚急性期脊髓损伤全套ICF核心组合—环境因素
ICF编码
内容
二级水平
E110
E115
E120
E125
E130
E135
E140
E150
个人消费物品或物质
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
通信用品和技术
教育用品和技术
就业用品和技术
文化、娱乐及体育用品和技术
公共建筑物设计、建设及建筑用品和技术
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私人建筑设计、建设及建筑用品和技术
资产
直系亲属家庭
大家庭
朋友
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
处于权威地位的人
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属家庭成员的态度
大家庭成员的态度
朋友的态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的态度
个人护理提供者和个人助手的态度
卫生专业人员的态度
社会态度
建筑和工程服务、体制和政策
住房供给服务、体制和政策
交通运输服务、体制和政策
社团和组织服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
社会支持服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
E155
E165
E310
E315
E320
E325
E330
E340
E355
E360
E410
E415
E420
E425
E440
E450
E460
E515
E525
E540
E555
E570
E575
E580
2．脊髓损伤亚急性期简要ICF核心组合 亚急性期脊髓损伤患者简要ICF核心组合，包括25个二级水平条目（表6），占全套核心组合二级水平条目的24%；8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）。简要ICF核心组合每一组成成分的条目按照影响患者功能重要性的大小进行排序，通过了解此组合，临床医生能够了解患者大致功能状况。在遇到特定情况时，如果简要核心组合不能全面反映功能状况，全套核心组合中的条目可供选择。
表6 亚急性期脊髓损伤简要ICF核心组合
ICF组成成份
身体功能
排序
1
ICF编码
B730
肌肉力量功能
内容
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排尿功能
排便功能
痛觉
呼吸功能
肌张力功能
情感功能
皮肤的保护功能
脊髓和相关结构
呼吸系统结构
泌尿系统结构
移动自身
改变身体的基本姿势
手和手臂的使用
如厕
吃
步行
盥洗自身
穿衣
喝
直系亲属家庭
卫生专业人员
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动、运输用品和技术
个人护理提供者和个人助手
2
3
4
5
6
7
8
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
环境因素
1
2
3
4
5
B620
B525
B280
B440
B735
B152
B810
S120
S430
S610
D420
D410
D445
D530
D550
D450
D510
D540
D560
E310
E355
E115
E120
E340
三、骨关节炎的ICF核心组合
1． 骨关节炎全套ICF核心组合 骨关节炎全套ICF核心组合共包括55个二级水平条目（表7～10），分别为：13条身体功能，6条身体结构，19条活动和参与以及17条环境因素。
从内容上看，13条身体功能条目占该成分二级水平所有条目的11%，其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关功能，3个条目属于精神功能，1个条目属于感觉功能和疼痛；6条身体结构占该成分二级水平条目的11%，所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构；19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%，其中9条属于第四章活动，第五章自我护理和第六章家庭生活各有3个条目，2条属于第九章社区、社会和城市生活，第七章人际交往和人际关系以及第八章主要生活领域各有一个条目；环境因素的五章全部被包含在骨关节炎全套ICF核心组合内，17个条目占该成分二级水平条目的23%，6个条目属于第一文案大全
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章产品和技术，4个条目属于第三章支持和相互联系，第四章态度和第五章服务、体制和政策各有3个条目被包含在内，第二章自然环境和对环境的人为改变中，气候条目被包含在内。
表7 骨关节炎全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
b130
b134
b152
b280
b710
b715
b720
b730
b735
b740
b760
b770
b780
条目名称
能量和驱力功能
睡眠
情感
痛觉
关节活动性
关节稳定性
骨骼活动功能
肌力
肌张力
肌肉耐力
随意运动控制能力
步态
与肌肉和运动功能有关的感觉
表8 骨关节炎全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
s720
s730
s740
s750
s770
s799
条目名称
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
与运动有关的结构，未特指
表9骨关节炎全套ICF核心组合——活动和参与
ICF编码
d410
d415
d430
d440
d445
条目名称
改变身体的基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
手的精细动作
手和手臂使用
文案大全
实用标准
步行
到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
入厕
穿衣
获得物品和服务
做家务
帮助别人
亲密关系
有报酬的就业
社区生活
娱乐和休闲
d450
d455
d470
d475
d510
d530
d540
d620
d640
d660
d770
d850
d910
d920
表10 骨关节炎全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
e110
e115
e120
e135
e150
e155
e225
e310
e320
e340
e355
e410
e450
e460
e540
e575
条目名称
个人消费产品或物质
个人日常生活用品或技术
个人室内外移动和运输用品或技术
就业用品和技术
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
气候
直系亲属
朋友
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
直系亲属的个人态度
卫生专业人员的个人态度
社会态度
交通运输服务、体制和政策
一般社会支持服务、体制和政策
文案大全
实用标准
卫生服务、体制和政策
e580
2． 骨关节炎简要ICF核心组合
简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23%（表11）。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。
表11 骨关节炎简要ICF核心组合
ICF组成部分
身体功能
等级排序
1
2
3
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
4
环境因素
1
2
4
5
ICF编码
b280
b710
b730
s750
s730
s770
d450
d540
d445
e310
e115
e580
e150
条目名称
痛觉
关节活动性
肌力
下肢结构
上肢结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
步行
穿衣
手和手臂的使用
直系亲属
个人日常生活用品和技术
卫生服务、体制和政策
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
四、慢性疼痛的ICF核心组合
1．慢性疼痛的全套ICF核心组合 慢性疼痛ICF核心组合共包括65个二级水平条目及2个三级水平条目。分别为：23个身体功能条目，其中22个为二级水平，1个为三级水平；1个身体结构；27个活动和参与；16个环境因素，其中15个为二级水平，1个三级水平（表12~15）。
表12 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
二级水平
b122
b126
b130
b134
b140
三级水平
整体心理社会功能
气质和人格
能量和驱力功能
睡眠
注意力
条目名称
文案大全
实用标准
心理活动
情感
思维内容
高水平认知功能
体验自身和时间
本体感受
触觉
与温度和其它刺激有关的感觉
痛觉
血液系统功能
运动耐受功能
性功能
关节活动性
肌力
肌张力
肌肉耐力
随意运动控制能力
与肌肉和运动功能有关的感觉
b147
b152
b164
b180
b260
b265
b270
b280
b430
b455
b640
b710
b730
b735
b740
b760
b780
b1602
表13 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
S770
条目名称
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
表14 慢性疼痛全套ICF核心组合——活动和参与
ICF编码
D160
D175
D220
D230
D240
D410
D415
D430
条目名称
集中注意力
解决问题
从事多项事务
进行日常事务
处理压力和其他心理需求
改变身体基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
文案大全
实用标准
步行
到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
穿衣
照顾个人健康
获得商品和服务
做家务
照管居室物品
帮助别人
复杂人际交往
家庭人际关系
亲密关系
得到、从事或结束工作
有报酬的就业
无报酬的就业
社区生活
娱乐和休闲
D450
D455
D470
D475
D510
D540
D570
D620
D640
D650
D660
D720
D760
D770
D845
D850
D855
D910
D920
表15 慢性疼痛全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
二级水平
e310
e325
e355
e410
e420
e425
e430
e450
e455
三级水平
e1101
条目名称
药品
直系亲属
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
卫生专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
处于权威地位个人的态度
卫生专业人员的个人态度
卫生相关专业人员的个人态度
文案大全
实用标准
社会的态度
社会准则、实践和观念
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
劳动和就业服务、体制和政策
e460
e465
e570
e575
e580
e590
2． 慢性疼痛的简要ICF核心组合 简要ICF核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及5个环境因素。简要ICF核心组合中不含有身体结构成分（表16）。
表16 慢性疼痛简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
环境因素
1
2
3
ICF编码
b152
b280
b455
b147
b760
b130
b134
b1602
b730
d230
d240
d760
d850
d770
d450
d920
d175
d430
d640
e1101
e310
e355
条目名称
情感
痛觉
运动耐受功能
心理活动
随意运动控制
能量和驱力功能
睡眠
思维内容
与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能
进行日常事务
处理压力和其他心理需求
家庭人际关系
有报酬的就业
亲密关系
步行
娱乐和休闲
解决问题
举起和搬运物体
做家务
药品
直系亲属
卫生专业人员
文案大全
实用标准
直系亲属的个人态度
社会保障服务、体制和政策
4
5
e410
e570
五、类风湿性关节炎的ICF核心组合
1． 类风湿性关节炎全套ICF核心组合 全套ICF核心组合由96个条目组成，分别为76个二级水平条目和20个三级及四级水平条目。分别为：25个身体功能条目中包含15个二级水平条目，5个三级水平及5个四级水平；18个身体结构条目；32个活动和参与条目以及21个环境因素条目（17～20）。
表17 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
二级水平
b130
b134
b152
b180
b280
b430
b455
b510
b640
b710
b715
b730
b740
b770
三级/四级水平
b1801
2800
b2801
b28010
b28013
Bb28014
b28015
b28016
b7102
能量和驱力功能
睡眠
情感
体验自身和时间功能
身体意象
痛觉
全身性疼痛
身体单一部位疼痛
头和颈部疼痛
背部疼痛
上肢疼痛
下肢疼痛
关节疼痛
血液系统功能
运动耐受功能
摄入功能
性功能
关节活动性
全身关节活动
关节稳定性
肌力
肌耐力
步态
条目名称
文案大全
实用标准
与肌肉和运动功能相关的感觉
肌肉僵硬感
b780
b7800
表18 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
二级水平
s299
s710
s720
s730
s750
s760
s770
s810
三级水平
s73001
s73011
s7302
s73021
s73022
s75001
s75011
s7502
s7600
s76000
眼、耳和相关结构，未特指
头颈部结构
肩部结构
上肢结构
上臂关节
前臂关节
手的结构
手关节
手部肌肉
下肢结构
大腿关节
小腿关节
踝和足的结构
躯干结构
脊椎
颈椎
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
各部位皮肤结构
条目名称
表19 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——活动和参与
ICF 编码
d170
d230
d360
d410
d415
d430
条目名称
写字
进行日常事务
使用交流设备和技术
改变身体的基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
文案大全
实用标准
手的精细动作
手和手臂使用
其它特指或未特指的搬运、移动和操纵物体
步行
到处移动
在不同地点到处移动
利用设备到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
护理身体各部
如厕
穿衣
吃
喝
照顾个人健康
获得商品和服务
准备膳食
做家务
帮助别人
家庭人际关系
亲密关系
有报酬的就业
其它特指或未特指的工作和就业
社区生活
娱乐和休闲
d440
d445
d449
d450
d455
d460
d465
d470
d475
d510
d520
d530
d540
d550
d560
d570
d620
d630
d640
d660
d760
d770
d850
d859
d910
d920
表20 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
e110
e115
e120
e125
条目名称
个人消费用品或物质
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
通信用品和技术
文案大全
实用标准
就业用品和技术
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
气候
直系亲属
朋友
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
卫生专业人员的个人态度
社会的态度
交通运输服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
e135
e150
e155
e225
e310
e320
e340
e355
e360
e410
e420
e425
e450
e460
e540
e570
e580
2． 类风湿性关节炎简要ICF核心组合 简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素（表21）。
表21 类风湿性关节炎简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
身体结构
1
2
3
4
活动和参与
1
2
ICF编码
b280
b710
b730
b455
b780
s750
s730
s710
s720
d450
d850
条目名称
痛觉
关节活动性
肌力
运动耐受功能
与肌肉和运动功能相关的感觉
下肢结构
上肢结构
头颈部结构
肩部结构
行走
有报酬的就业
文案大全
实用标准
手的精细动作功能
改变身体基本姿势
手和手臂使用
进行日常事务
直系亲属
卫生服务、体制和政策
卫生专业人员
个人日常生活用品和技术
社会保障服务、体制和政策
3
4
5
6
环境因素
1
2
3
4
5
d440
d410
d445
d230
e310
e580
e355
e115
e570
六、骨质疏松症的ICF核心组合
1．骨质疏松症的全套核心组合 包括67个二级水平条目和2个三级水平条目，分别为：15个身体功能条目，其中13个为二级水平条目，2个三级水平条目；7个身体结构；21个活动和参与以及26个环境因素（表22～25）。
表22 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体功能
ICF编码
二级水平
b134
b152
b280
b440
b455
b545
b710
b730
b740
b755
b765
b770
b780
三级水平
B1801
B6202
条目名称
睡眠
情感
身体意象
痛觉
呼吸
运动耐受功能
水、电解质平衡
小便控制
关节活动性
肌力
肌耐力
不随意运动反应
不随意运动功能
步态
与肌肉和运动功能有关的感觉
表23 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体结构
文案大全
实用标准
ICF编码
s430
s720
s730
s740
s750
s760
s770
条目名称
呼吸系统
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
与运动有关的其它机构骨骼结构
表24 骨质疏松症全套ICF核心组合-活动和参与
ICF编码
d410
d415
d430
d445
d450
d455
d465
d470
d475
d510
d540
d620
d630
d640
d710
d770
d850
d855
d859
d910
d920
条目名称
改变基本身体姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
手和手臂的使用
行走
到处移动
使用器械到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
穿衣
获得商品和服务
准备膳食
做家务
基本人际交往
亲密关系
有报酬的就业
无报酬的就业
其它特指或未特指的工作或就业
社区生活
娱乐和休闲
文案大全
实用标准
表25 骨质疏松症全套ICF核心组合-环境因素
e110
e115
e120
e135
e150
e155
e225
e240
e310
e320
e325
e340
e355
e360
e410
e420
e430
e440
e450
e455
e460
e535
e540
e570
e575
e580
个人消费品
个人日程生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
就业用品和技术
公用建筑设计、构造及建筑用品和技术
私人建筑设计、构造及建筑用品和技术
气候
光照
直系亲属
朋友
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
处于权威地位个人的态度
个人护理提供者和助手的个人态度
卫生专业人员的个人态度
与卫生有关专业人员的个人态度
社会的态度
通讯服务、体制和政策
交通运输服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
2． 骨质疏松症简要ICF核心组合 简要核心组合由12个二级水平条目组成，分别是4个身体功能，4个身体结构，3个活动和参与以及3个环境因素（表26）。
表26 骨质疏松症简要ICF核心组合
ICF组成部分
身体功能
等级排序
1
2
ICF编码
b280
b730
条目名称
痛觉
肌力
文案大全
实用标准
关节活动性
情感功能
躯干结构
下肢结构
行走
举起和搬运物体
娱乐和休闲
卫生服务、体系和政策
个人消费品
卫生专业人员
3
4
身体结构
1
2
活动和参与
1
2
3
环境因素
1
2
3
b710
b152
s760
s750
d450
d430
d920
e580
e110
e355
七、腰痛的ICF核心组合
1． 腰痛的全套ICF核心组合 腰痛的全套ICF核心组合由78个二级水平条目组成，分别为19个身体功能条目，5个身体结构条目，29个活动和参与条目以及25个环境因素条目（表27～30）。
表27 腰痛ICF全套核心组合-身体功能
ICF编码
b126
b130
b134
b152
b180
b260
b280
b455
b620
b640
b710
b715
b720
b730
b735
b740
b750
条目名称
气质和人格
能量和驱力功能
睡眠
情感
体验自我和时间
本体感受
痛觉
运动耐受能力
排尿
性功能
关节活动性
关节稳定性
骨骼活动能力
肌力
肌张力
肌肉耐力
运动反射功能
文案大全
实用标准
步态
与肌肉及运动功能相关的感觉
b770
b780
表28 腰痛ICF全套核心组合-身体结构
ICF编码
s120
s740
s750
s760
s770
条目名称
脊髓及相关结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
表29 腰痛ICF全套核心组合-活动和参与
ICF编码
d240
d410
d415
d420
d430
d445
d450
d455
d460
d465
d470
d475
d510
d530
d540
d570
d620
d630
d640
d650
条目名称
处理压力和其它心理需求
改变基本身体姿势
维持身体某种姿势
移动自身
举起和搬运物体
手和手臂的使用
行走
到处移动
在不同地点到处移动
使用器械到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
入厕
穿衣
照顾个人健康
获得商品或服务
准备膳食
做家务
照顾居室物品
文案大全
实用标准
帮助别人
基本人际交往
家庭关系
亲密关系
获得、保持及结束一份工作
有报酬的就业
其它特指或未特指的工作或就业
社区生活
娱乐和休闲
d660
d710
d760
d770
d845
d850
d859
d910
d920
表30 腰痛ICF全套核心组合-环境因素
e110
e120
e135
e150
e155
e225
e255
e310
e325
e330
e355
e360
e410
e425
e450
e455
e460
e465
e540
e550
e570
e575
个人消费品
个人室内外移动和运输用品和技术
就业用品和技术
公用建筑设计、建造及建筑产品和技术
私人建筑设计、建造及建筑产品和技术
气候
震动
直系亲属
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
处于权威地位的人
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
卫生专业人员的个人态度
与卫生有关专业人员的个人态度
社会的态度
社会准则、实践和观念
交通运输的服务、体制和政策
法律的服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
文案大全
实用标准
卫生服务、体制和政策
教育和培训服务、体制和政策
劳动和就业服务、体制和政策
e580
e585
e590
2．腰痛简要ICF核心组合 腰痛简要ICF核心组合由35个二级水平条目组成，分别为10个身体功能条目，3个身体结构条目，12个活动和参与条目以及10个环境因素条目（表31）。
表31 腰痛简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ICF编码
b280
b152
b730
b710
b455
b134
b740
b735
b715
b130
s120
s760
s770
d415
d430
d410
d450
d850
d859
d640
d540
d240
d760
d530
d845
条目名称
痛觉
情感
肌力
关节活动性
运动耐受能力
睡眠
肌耐力
肌张力
关节稳定性
能量和驱力功能
脊髓和相关结构
躯干结构
与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
改变基本身体姿势
行走
有报酬的就业
其他特指或非特指的工作或就业
做家务
穿衣
处理压力和其它心理需求
家庭关系
入厕
获得、保持或结束一份工作
文案大全
实用标准
环境因素
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
e580
e570
e355
e450
e410
e135
e110
e310
e155
e550
卫生服务、体系或政策
社会安全服务、体系或政策
卫生专业人员
卫生专业人员的个人态度
直系亲属的个人态度
就业用品和技术
个人消费品
直系亲属
私人建筑的设计、构造及建筑产品和技术
法律服务、体制和政策
文案大全
2024年3月7日发(作者：蒙俨雅)
实用标准
1. 国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》
(2011-04-05 20:45:14)
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▼
2. 国际功能、残疾
3. 和健康分类
4. icf
5. core
6. set
7. 核心组合
8. 励建安
9. 张霞
国际功能、残疾和健康分类（ICF）
张霞，励建安（通讯作者）
南京医科大学
一、 概述
1、历史 康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，
ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and
Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式 传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社文案大全
实用标准
会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
3、ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF 正在操作联合使用。ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF
提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。
4、内容 ICF从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构（body structures），身体功能（body
functions ），活动和参与（activities and participation），环境因素（environmental factors）以及个人因素（personal factors）四项（图1），并应用字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。
图1 ICF的概念模型
（1）身体功能和功能(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。
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实用标准
（2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）；
（3）参与(participation)：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。
5、关联因素 功能、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的“功能”、“残疾”、“健康状态”或“疾病后果”时，应从“身体-活动-参与”这3个水平分别进行评定和处理。ICF 还列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和个人因素。环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体“功能、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个共同工具。这个模式把健康状况、功能、残疾以及背景因素表述为双向互动的统一体系。
6、ICF结构 ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：第二级ICF水平“b730肌力功能”是“b7神经肌肉系统和运动相关功能”的成分之一；而“b7神经肌肉系统和运动相关功能”是ICF组成成分之一“b身体功能”的一部分。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。
7、ICF定量分级（qualifier） 采用0-4分的分级方法表述问题的严重程度，但是分级范围不是平均分配。分级方法是：
0- 没有问题（无、缺乏、可以忽视等，0~4%）
1- 轻度问题（轻、低等，5%~24%）
2- 中度问题（中等、较好等，25%~49%）
3- 严重问题（高、极端等，50%~95%）
4- 全部问题（最严重、全部受累等，96%~100%）
8- 无法特定（当前信息无法确定问题的严重程度）
9- 无法应用（不恰当或不可能使用）。
环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。
文案大全
实用标准
8、应用价值
（1）国际交流工具：ICF作为国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念，使得国际间就某一疾病的交流变得容易，且使得疾病前后变化具有可比性。
（2）多学科的交流工具：ICF 的目标是提供统一、标准的语言和框架描述健康和与健康有关的状况。它从概念上把以前侧重的“疾病结局”分类转变为现在的“健康成份”分类。“健康成份”需要确定由哪些因素构成人的健康状况，而“疾病结局”则只能反映疾病（包括损伤、中毒）对健康造成的影响和危害。因此ICF可以应用于：医院管理和质量控制体系、康复医疗评估体系、医疗保险评价体系、社会工作评价体系。
（3）临床功能评定的实用工具：ICF是疾病、健康和残疾相关问题的标准语言，有可能成为医学领域通用的功能评估工具。在康复医学领域将有十分重要的临床价值。
9、核心组合和简要核心组合 核心组合(core set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合（brief core set）是为了临床应用，从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widespread pain)、腰痛(Low back pain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、缺血性心脏病(Chonic ischemic heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive pulmonary diseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast
cancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinal cord injury)等。
目前已建立的13种疾病的全套和简要ICF核心组合尚处在初步阶段，需要在今后数年中，接受来自不同国家，不同种族，不同患者以及不同医务人员间的效度和信度等验证。验证过程应基于标准操作方法，并保持与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心（WHO FIC
CC）的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评估、调查和术语小组（CAS）进行紧密合文案大全
实用标准
作。最终目标是证实ICF的有效性，并且建立一个在全球范围内广泛同意的临床实践、科研和卫生统计工具。
二、脊髓损伤的ICF评定
目前脊髓损伤亚急性期ICF核心组合已经确定，正在进行临床验证。
1．亚急性期ICF核心组合 脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表2～5），分别为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。
从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。
表2 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体功能
ICF编码
内容
二级水平
b126
b130
b134
b152
b260
B265
B270
B310
B410
B415
三级水平
B2800
B2803
B2804
四级水平
B28010
B28013
B28014
B28015
B28016
气质和人格功能
能量和驱力功能
睡眠功能
情感功能
本体感受功能
触觉功能
与温度和其它刺激有关的感觉功能
全身性疼痛
头和颈部疼痛
背部疼痛
上肢疼痛
下肢疼痛
关节疼痛
皮节辐射状疼痛
节状或区域上辐射状疼痛
发声功能
心脏功能
血管功能
文案大全
实用标准
血压升高
血压降低
血压的维持
血液系统功能
呼吸功能
呼吸肌功能
辅助呼吸功能
运动耐受功能
摄入功能
消化功能
排泄粪便
大便稠度
排便次数
大便自控
肠胀气
体重维持功能
温度调节功能
尿液形成功能
排尿
排尿次数
小便控制
与泌尿功能相关的感觉
性功能
与生殖及生育功能相关的感觉
关节活动功能
关节稳定功能
独立肌肉和肌群的力量
单侧身体肌肉的力量
下肢肌肉的力量
四肢肌肉的力量
躯干肌肉的力量
下肢肌肉的张力
四肢肌肉的张力
B430
B440
B445
B450
B455
B510
B515
B530
B550
B610
B630
B640
B670
B710
B715
B4200
B4201
B4202
B5250
B5251
B5252
B5253
B5254
B6200
B6201
B6202
B7300
B7302
B7303
B7304
B7305
B7353
B7354
文案大全
实用标准
躯干肌肉的张力
肌肉耐力的功能
运动反射功能
不随意运动反应功能
随意运动控制功能
不随意运动功能
步态功能
与肌肉和运动功能有关的感觉
皮肤的保护功能
皮肤的修复功能
皮肤的其他功能
与皮肤有关的感觉
B740
B750
B755
B760
B765
B770
B780
B810
B820
B830
B840
B7355
表3 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体结构
ICF编码
内容
二级水平
S430
S610
S710
S720
S730
S740
S750
S760
S810
三级水平
S1201
四级水平
S12000
S12001
S12002
S12003
颈部脊髓
胸部脊髓
腰骶部脊髓
马尾
脊神经
呼吸系统结构
泌尿系统结构
头颈部结构
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
各部位皮肤结构
表4 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—活动和参与
ICF编码
内容
文案大全
实用标准
二级水平
D230
D240
D360
D420
D430
D435
D455
D465
D470
三级水平
D4100
D4103
D4104
D4105
D4106
D4153
D4154
D4400
D4401
D4402
D4403
D4450
D4451
D4452
D4453
D4455
D4500
D4501
D4502
D4503
D4600
D4601
D4602
四级水平
进行日常事务
控制应激和其他心理需求
使用交流设备与技术
躺下
坐下
站起
屈身
移动身体重心
保持坐姿
保持站姿
移动自身
举起和搬运物体
用下肢移动物体
拾起
抓住
操纵
释放
拉
推
伸
转动或旋转手或手臂
抓住
短距离步行
长距离步行
不同地表面上的步行
绕障碍物步行
到处移动
在住所内到处移动
在非住所的建筑物内到处移动
在住所和其它建筑物外到处移动
利用设备到处移动
利用交通工具
文案大全
实用标准
驾驶
盥洗自身
护理身体各部
小便控制
大便控制
月经护理
穿衣
吃
喝
照顾个人健康
获得住所
获得商品和服务
准备膳食
做家务
帮助别人
家庭人际关系
亲密关系
有报酬的就业
经济自给
娱乐和休闲
宗教和精神性活动
D475
D510
D520
D540
D550
D560
D570
D610
D620
D630
D640
D660
D760
D770
D850
D870
D920
D930
D5300
D5301
D5302
表5 亚急性期脊髓损伤全套ICF核心组合—环境因素
ICF编码
内容
二级水平
E110
E115
E120
E125
E130
E135
E140
E150
个人消费物品或物质
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
通信用品和技术
教育用品和技术
就业用品和技术
文化、娱乐及体育用品和技术
公共建筑物设计、建设及建筑用品和技术
文案大全
实用标准
私人建筑设计、建设及建筑用品和技术
资产
直系亲属家庭
大家庭
朋友
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
处于权威地位的人
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属家庭成员的态度
大家庭成员的态度
朋友的态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的态度
个人护理提供者和个人助手的态度
卫生专业人员的态度
社会态度
建筑和工程服务、体制和政策
住房供给服务、体制和政策
交通运输服务、体制和政策
社团和组织服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
社会支持服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
E155
E165
E310
E315
E320
E325
E330
E340
E355
E360
E410
E415
E420
E425
E440
E450
E460
E515
E525
E540
E555
E570
E575
E580
2．脊髓损伤亚急性期简要ICF核心组合 亚急性期脊髓损伤患者简要ICF核心组合，包括25个二级水平条目（表6），占全套核心组合二级水平条目的24%；8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）。简要ICF核心组合每一组成成分的条目按照影响患者功能重要性的大小进行排序，通过了解此组合，临床医生能够了解患者大致功能状况。在遇到特定情况时，如果简要核心组合不能全面反映功能状况，全套核心组合中的条目可供选择。
表6 亚急性期脊髓损伤简要ICF核心组合
ICF组成成份
身体功能
排序
1
ICF编码
B730
肌肉力量功能
内容
文案大全
实用标准
排尿功能
排便功能
痛觉
呼吸功能
肌张力功能
情感功能
皮肤的保护功能
脊髓和相关结构
呼吸系统结构
泌尿系统结构
移动自身
改变身体的基本姿势
手和手臂的使用
如厕
吃
步行
盥洗自身
穿衣
喝
直系亲属家庭
卫生专业人员
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动、运输用品和技术
个人护理提供者和个人助手
2
3
4
5
6
7
8
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
环境因素
1
2
3
4
5
B620
B525
B280
B440
B735
B152
B810
S120
S430
S610
D420
D410
D445
D530
D550
D450
D510
D540
D560
E310
E355
E115
E120
E340
三、骨关节炎的ICF核心组合
1． 骨关节炎全套ICF核心组合 骨关节炎全套ICF核心组合共包括55个二级水平条目（表7～10），分别为：13条身体功能，6条身体结构，19条活动和参与以及17条环境因素。
从内容上看，13条身体功能条目占该成分二级水平所有条目的11%，其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关功能，3个条目属于精神功能，1个条目属于感觉功能和疼痛；6条身体结构占该成分二级水平条目的11%，所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构；19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%，其中9条属于第四章活动，第五章自我护理和第六章家庭生活各有3个条目，2条属于第九章社区、社会和城市生活，第七章人际交往和人际关系以及第八章主要生活领域各有一个条目；环境因素的五章全部被包含在骨关节炎全套ICF核心组合内，17个条目占该成分二级水平条目的23%，6个条目属于第一文案大全
实用标准
章产品和技术，4个条目属于第三章支持和相互联系，第四章态度和第五章服务、体制和政策各有3个条目被包含在内，第二章自然环境和对环境的人为改变中，气候条目被包含在内。
表7 骨关节炎全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
b130
b134
b152
b280
b710
b715
b720
b730
b735
b740
b760
b770
b780
条目名称
能量和驱力功能
睡眠
情感
痛觉
关节活动性
关节稳定性
骨骼活动功能
肌力
肌张力
肌肉耐力
随意运动控制能力
步态
与肌肉和运动功能有关的感觉
表8 骨关节炎全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
s720
s730
s740
s750
s770
s799
条目名称
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
与运动有关的结构，未特指
表9骨关节炎全套ICF核心组合——活动和参与
ICF编码
d410
d415
d430
d440
d445
条目名称
改变身体的基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
手的精细动作
手和手臂使用
文案大全
实用标准
步行
到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
入厕
穿衣
获得物品和服务
做家务
帮助别人
亲密关系
有报酬的就业
社区生活
娱乐和休闲
d450
d455
d470
d475
d510
d530
d540
d620
d640
d660
d770
d850
d910
d920
表10 骨关节炎全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
e110
e115
e120
e135
e150
e155
e225
e310
e320
e340
e355
e410
e450
e460
e540
e575
条目名称
个人消费产品或物质
个人日常生活用品或技术
个人室内外移动和运输用品或技术
就业用品和技术
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
气候
直系亲属
朋友
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
直系亲属的个人态度
卫生专业人员的个人态度
社会态度
交通运输服务、体制和政策
一般社会支持服务、体制和政策
文案大全
实用标准
卫生服务、体制和政策
e580
2． 骨关节炎简要ICF核心组合
简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23%（表11）。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。
表11 骨关节炎简要ICF核心组合
ICF组成部分
身体功能
等级排序
1
2
3
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
4
环境因素
1
2
4
5
ICF编码
b280
b710
b730
s750
s730
s770
d450
d540
d445
e310
e115
e580
e150
条目名称
痛觉
关节活动性
肌力
下肢结构
上肢结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
步行
穿衣
手和手臂的使用
直系亲属
个人日常生活用品和技术
卫生服务、体制和政策
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
四、慢性疼痛的ICF核心组合
1．慢性疼痛的全套ICF核心组合 慢性疼痛ICF核心组合共包括65个二级水平条目及2个三级水平条目。分别为：23个身体功能条目，其中22个为二级水平，1个为三级水平；1个身体结构；27个活动和参与；16个环境因素，其中15个为二级水平，1个三级水平（表12~15）。
表12 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
二级水平
b122
b126
b130
b134
b140
三级水平
整体心理社会功能
气质和人格
能量和驱力功能
睡眠
注意力
条目名称
文案大全
实用标准
心理活动
情感
思维内容
高水平认知功能
体验自身和时间
本体感受
触觉
与温度和其它刺激有关的感觉
痛觉
血液系统功能
运动耐受功能
性功能
关节活动性
肌力
肌张力
肌肉耐力
随意运动控制能力
与肌肉和运动功能有关的感觉
b147
b152
b164
b180
b260
b265
b270
b280
b430
b455
b640
b710
b730
b735
b740
b760
b780
b1602
表13 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
S770
条目名称
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
表14 慢性疼痛全套ICF核心组合——活动和参与
ICF编码
D160
D175
D220
D230
D240
D410
D415
D430
条目名称
集中注意力
解决问题
从事多项事务
进行日常事务
处理压力和其他心理需求
改变身体基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
文案大全
实用标准
步行
到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
穿衣
照顾个人健康
获得商品和服务
做家务
照管居室物品
帮助别人
复杂人际交往
家庭人际关系
亲密关系
得到、从事或结束工作
有报酬的就业
无报酬的就业
社区生活
娱乐和休闲
D450
D455
D470
D475
D510
D540
D570
D620
D640
D650
D660
D720
D760
D770
D845
D850
D855
D910
D920
表15 慢性疼痛全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
二级水平
e310
e325
e355
e410
e420
e425
e430
e450
e455
三级水平
e1101
条目名称
药品
直系亲属
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
卫生专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
处于权威地位个人的态度
卫生专业人员的个人态度
卫生相关专业人员的个人态度
文案大全
实用标准
社会的态度
社会准则、实践和观念
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
劳动和就业服务、体制和政策
e460
e465
e570
e575
e580
e590
2． 慢性疼痛的简要ICF核心组合 简要ICF核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及5个环境因素。简要ICF核心组合中不含有身体结构成分（表16）。
表16 慢性疼痛简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
环境因素
1
2
3
ICF编码
b152
b280
b455
b147
b760
b130
b134
b1602
b730
d230
d240
d760
d850
d770
d450
d920
d175
d430
d640
e1101
e310
e355
条目名称
情感
痛觉
运动耐受功能
心理活动
随意运动控制
能量和驱力功能
睡眠
思维内容
与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能
进行日常事务
处理压力和其他心理需求
家庭人际关系
有报酬的就业
亲密关系
步行
娱乐和休闲
解决问题
举起和搬运物体
做家务
药品
直系亲属
卫生专业人员
文案大全
实用标准
直系亲属的个人态度
社会保障服务、体制和政策
4
5
e410
e570
五、类风湿性关节炎的ICF核心组合
1． 类风湿性关节炎全套ICF核心组合 全套ICF核心组合由96个条目组成，分别为76个二级水平条目和20个三级及四级水平条目。分别为：25个身体功能条目中包含15个二级水平条目，5个三级水平及5个四级水平；18个身体结构条目；32个活动和参与条目以及21个环境因素条目（17～20）。
表17 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体功能
ICF编码
二级水平
b130
b134
b152
b180
b280
b430
b455
b510
b640
b710
b715
b730
b740
b770
三级/四级水平
b1801
2800
b2801
b28010
b28013
Bb28014
b28015
b28016
b7102
能量和驱力功能
睡眠
情感
体验自身和时间功能
身体意象
痛觉
全身性疼痛
身体单一部位疼痛
头和颈部疼痛
背部疼痛
上肢疼痛
下肢疼痛
关节疼痛
血液系统功能
运动耐受功能
摄入功能
性功能
关节活动性
全身关节活动
关节稳定性
肌力
肌耐力
步态
条目名称
文案大全
实用标准
与肌肉和运动功能相关的感觉
肌肉僵硬感
b780
b7800
表18 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体结构
ICF编码
二级水平
s299
s710
s720
s730
s750
s760
s770
s810
三级水平
s73001
s73011
s7302
s73021
s73022
s75001
s75011
s7502
s7600
s76000
眼、耳和相关结构，未特指
头颈部结构
肩部结构
上肢结构
上臂关节
前臂关节
手的结构
手关节
手部肌肉
下肢结构
大腿关节
小腿关节
踝和足的结构
躯干结构
脊椎
颈椎
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
各部位皮肤结构
条目名称
表19 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——活动和参与
ICF 编码
d170
d230
d360
d410
d415
d430
条目名称
写字
进行日常事务
使用交流设备和技术
改变身体的基本姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
文案大全
实用标准
手的精细动作
手和手臂使用
其它特指或未特指的搬运、移动和操纵物体
步行
到处移动
在不同地点到处移动
利用设备到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
护理身体各部
如厕
穿衣
吃
喝
照顾个人健康
获得商品和服务
准备膳食
做家务
帮助别人
家庭人际关系
亲密关系
有报酬的就业
其它特指或未特指的工作和就业
社区生活
娱乐和休闲
d440
d445
d449
d450
d455
d460
d465
d470
d475
d510
d520
d530
d540
d550
d560
d570
d620
d630
d640
d660
d760
d770
d850
d859
d910
d920
表20 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——环境因素
ICF编码
e110
e115
e120
e125
条目名称
个人消费用品或物质
个人日常生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
通信用品和技术
文案大全
实用标准
就业用品和技术
公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术
气候
直系亲属
朋友
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
卫生专业人员的个人态度
社会的态度
交通运输服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
e135
e150
e155
e225
e310
e320
e340
e355
e360
e410
e420
e425
e450
e460
e540
e570
e580
2． 类风湿性关节炎简要ICF核心组合 简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素（表21）。
表21 类风湿性关节炎简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
身体结构
1
2
3
4
活动和参与
1
2
ICF编码
b280
b710
b730
b455
b780
s750
s730
s710
s720
d450
d850
条目名称
痛觉
关节活动性
肌力
运动耐受功能
与肌肉和运动功能相关的感觉
下肢结构
上肢结构
头颈部结构
肩部结构
行走
有报酬的就业
文案大全
实用标准
手的精细动作功能
改变身体基本姿势
手和手臂使用
进行日常事务
直系亲属
卫生服务、体制和政策
卫生专业人员
个人日常生活用品和技术
社会保障服务、体制和政策
3
4
5
6
环境因素
1
2
3
4
5
d440
d410
d445
d230
e310
e580
e355
e115
e570
六、骨质疏松症的ICF核心组合
1．骨质疏松症的全套核心组合 包括67个二级水平条目和2个三级水平条目，分别为：15个身体功能条目，其中13个为二级水平条目，2个三级水平条目；7个身体结构；21个活动和参与以及26个环境因素（表22～25）。
表22 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体功能
ICF编码
二级水平
b134
b152
b280
b440
b455
b545
b710
b730
b740
b755
b765
b770
b780
三级水平
B1801
B6202
条目名称
睡眠
情感
身体意象
痛觉
呼吸
运动耐受功能
水、电解质平衡
小便控制
关节活动性
肌力
肌耐力
不随意运动反应
不随意运动功能
步态
与肌肉和运动功能有关的感觉
表23 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体结构
文案大全
实用标准
ICF编码
s430
s720
s730
s740
s750
s760
s770
条目名称
呼吸系统
肩部结构
上肢结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
与运动有关的其它机构骨骼结构
表24 骨质疏松症全套ICF核心组合-活动和参与
ICF编码
d410
d415
d430
d445
d450
d455
d465
d470
d475
d510
d540
d620
d630
d640
d710
d770
d850
d855
d859
d910
d920
条目名称
改变基本身体姿势
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
手和手臂的使用
行走
到处移动
使用器械到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
穿衣
获得商品和服务
准备膳食
做家务
基本人际交往
亲密关系
有报酬的就业
无报酬的就业
其它特指或未特指的工作或就业
社区生活
娱乐和休闲
文案大全
实用标准
表25 骨质疏松症全套ICF核心组合-环境因素
e110
e115
e120
e135
e150
e155
e225
e240
e310
e320
e325
e340
e355
e360
e410
e420
e430
e440
e450
e455
e460
e535
e540
e570
e575
e580
个人消费品
个人日程生活用品和技术
个人室内外移动和运输用品和技术
就业用品和技术
公用建筑设计、构造及建筑用品和技术
私人建筑设计、构造及建筑用品和技术
气候
光照
直系亲属
朋友
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
个人护理提供者和个人助手
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
朋友的个人态度
处于权威地位个人的态度
个人护理提供者和助手的个人态度
卫生专业人员的个人态度
与卫生有关专业人员的个人态度
社会的态度
通讯服务、体制和政策
交通运输服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
卫生服务、体制和政策
2． 骨质疏松症简要ICF核心组合 简要核心组合由12个二级水平条目组成，分别是4个身体功能，4个身体结构，3个活动和参与以及3个环境因素（表26）。
表26 骨质疏松症简要ICF核心组合
ICF组成部分
身体功能
等级排序
1
2
ICF编码
b280
b730
条目名称
痛觉
肌力
文案大全
实用标准
关节活动性
情感功能
躯干结构
下肢结构
行走
举起和搬运物体
娱乐和休闲
卫生服务、体系和政策
个人消费品
卫生专业人员
3
4
身体结构
1
2
活动和参与
1
2
3
环境因素
1
2
3
b710
b152
s760
s750
d450
d430
d920
e580
e110
e355
七、腰痛的ICF核心组合
1． 腰痛的全套ICF核心组合 腰痛的全套ICF核心组合由78个二级水平条目组成，分别为19个身体功能条目，5个身体结构条目，29个活动和参与条目以及25个环境因素条目（表27～30）。
表27 腰痛ICF全套核心组合-身体功能
ICF编码
b126
b130
b134
b152
b180
b260
b280
b455
b620
b640
b710
b715
b720
b730
b735
b740
b750
条目名称
气质和人格
能量和驱力功能
睡眠
情感
体验自我和时间
本体感受
痛觉
运动耐受能力
排尿
性功能
关节活动性
关节稳定性
骨骼活动能力
肌力
肌张力
肌肉耐力
运动反射功能
文案大全
实用标准
步态
与肌肉及运动功能相关的感觉
b770
b780
表28 腰痛ICF全套核心组合-身体结构
ICF编码
s120
s740
s750
s760
s770
条目名称
脊髓及相关结构
骨盆结构
下肢结构
躯干结构
与运动有关的其它肌肉骨骼结构
表29 腰痛ICF全套核心组合-活动和参与
ICF编码
d240
d410
d415
d420
d430
d445
d450
d455
d460
d465
d470
d475
d510
d530
d540
d570
d620
d630
d640
d650
条目名称
处理压力和其它心理需求
改变基本身体姿势
维持身体某种姿势
移动自身
举起和搬运物体
手和手臂的使用
行走
到处移动
在不同地点到处移动
使用器械到处移动
使用交通工具
驾驶
自我清洁
入厕
穿衣
照顾个人健康
获得商品或服务
准备膳食
做家务
照顾居室物品
文案大全
实用标准
帮助别人
基本人际交往
家庭关系
亲密关系
获得、保持及结束一份工作
有报酬的就业
其它特指或未特指的工作或就业
社区生活
娱乐和休闲
d660
d710
d760
d770
d845
d850
d859
d910
d920
表30 腰痛ICF全套核心组合-环境因素
e110
e120
e135
e150
e155
e225
e255
e310
e325
e330
e355
e360
e410
e425
e450
e455
e460
e465
e540
e550
e570
e575
个人消费品
个人室内外移动和运输用品和技术
就业用品和技术
公用建筑设计、建造及建筑产品和技术
私人建筑设计、建造及建筑产品和技术
气候
震动
直系亲属
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
处于权威地位的人
卫生专业人员
其他专业人员
直系亲属的个人态度
熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度
卫生专业人员的个人态度
与卫生有关专业人员的个人态度
社会的态度
社会准则、实践和观念
交通运输的服务、体制和政策
法律的服务、体制和政策
社会保障服务、体制和政策
全社会支持的服务、体制和政策
文案大全
实用标准
卫生服务、体制和政策
教育和培训服务、体制和政策
劳动和就业服务、体制和政策
e580
e585
e590
2．腰痛简要ICF核心组合 腰痛简要ICF核心组合由35个二级水平条目组成，分别为10个身体功能条目，3个身体结构条目，12个活动和参与条目以及10个环境因素条目（表31）。
表31 腰痛简要ICF核心组合
ICF组成成分
身体功能
等级排序
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
身体结构
1
2
3
活动和参与
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ICF编码
b280
b152
b730
b710
b455
b134
b740
b735
b715
b130
s120
s760
s770
d415
d430
d410
d450
d850
d859
d640
d540
d240
d760
d530
d845
条目名称
痛觉
情感
肌力
关节活动性
运动耐受能力
睡眠
肌耐力
肌张力
关节稳定性
能量和驱力功能
脊髓和相关结构
躯干结构
与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构
维持某种身体姿势
举起和搬运物体
改变基本身体姿势
行走
有报酬的就业
其他特指或非特指的工作或就业
做家务
穿衣
处理压力和其它心理需求
家庭关系
入厕
获得、保持或结束一份工作
文案大全
实用标准
环境因素
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
e580
e570
e355
e450
e410
e135
e110
e310
e155
e550
卫生服务、体系或政策
社会安全服务、体系或政策
卫生专业人员
卫生专业人员的个人态度
直系亲属的个人态度
就业用品和技术
个人消费品
直系亲属
私人建筑的设计、构造及建筑产品和技术
法律服务、体制和政策
文案大全