2024年3月17日发(作者:方涵涵)
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中华行为医学与脑科学杂志2016年2月第25卷第2期 ChinJBehavMed&BrainSci,February2016,Vol.25,No.2
・临床研究・
冲动性对海洛因戒治者执行功能影响的
ERP研究
朱千龚斌杨波
563000遵义,遵义医学院管理学院(朱千);401120重庆,重庆市渝北区第二人民医院
美沙酮门诊(龚斌),100088北京,中国政法大学社会学院(杨波)
通信作者:杨波,Email:zsdybo@sina.com
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2016.02.010
【摘要】目的探讨冲动性对海洛因戒治者认知冲突监控与解决功能的影响。方法使用简
单随机抽样方法从重庆市渝北区第二人民医院美沙酮门诊随机抽取80例海洛因戒治者进行阿片成
瘾严重性量表和Barratt冲动量表(BIS-11)问卷调查。依据心理测量学中的分组方法,将被试按照
(ERP)技术对比两组海洛因戒治者在经典色-词Stroop任务中大脑皮层时程的动态变化。结果(1)
BIS-11总分的27%分组,分为低冲动组(21例,8女)和高冲动组(22例,7女)。采用事件相关电位
高冲动组在运动冲动性和无计划冲动性两个维度得分[运动冲动性:高冲动组(23.00±1.73)分,低冲
动组(19.31±2.80)分,
P
<0.01;无计划冲动性:高冲动组(27.77±3.22)分,低冲动组(23.38±3.59)分,
P
<0.01)]高于低冲动组;冲动性与成瘾严重性呈正相关(
r
=
0.415,
P
<0.05)。(2)不同冲动性水平的
海洛因戒治者的Stroop干扰效应均差异有统计学意义(P<0.01)。(3)低冲动组N450效应显著,不一
致条件平均波幅小于一致条件[(2.82±3.09)μVvs(4.51±2.77)μV,P<0.05];高冲动组的N450效应
消失,不一致条件波幅大于一致条件波幅[(4.98±4.10)μV
vs
(3.39±3.31)μV],均差异有统计学意义
(P<0.05)。低冲动组SP效应显著,不一致条件的平均波幅大于一致条件[(3.54±1.25)μVvs(2.84±
1.03)μV,
P
<0.05];高冲动组SP不一致条件效应消失,不一致条件的平均波幅小于一致条件[(3.43±
3.84)μV
vs
(4.66±4.53)μV],均差异有统计学意义(
P
<0.05)。结论
冲突监控与冲突解决功能的大脑时程变化具有一定影响。
【关键词】冲动性;Stroop效应;执行功能;事件相关电位;海洛因戒治者
基金项目:遵义医学院博士启动基金(FB-2014-4)
Effectsofimpulsivityonexecutivefunctionsinheroinaddicts:anERPstudyZhuQian,GongBin,
YangBo
ManagementSchool,ZunyiMedicalUniversity,Zunyi,563003,China(ZhuQ);MethadoneClinic,No2Peo-
ple’sHospitalofYubeiDistrictofChongqingCity,Chongqing401120,China(GongB);SchoolofSociology,
ChinaUniversityofPoliticScienceandLaw,Beijing100088,China(YangB)
Correspondingauthor:YangBo,Email:zsdybo@sina.com
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofimpulsivityonthefunctionsoftheconflict
monitoringandtheconflictresolutionprocessforheroinaddicts.Methods80heroinaddictsweredrawn
randomlyusingsimplerandomsamplingmethodandfinishedOpioidAddictionSeverityInventory(OASI)
andBarrattImpulsivityScale(BIS-11).Highimpulsivitygroup(7femalesof22)andlowimpulsivitygroup
(8femalesof21)weredividedaccordingto27%ofthetotalBIS-11scorefollowedthegroupingmethodin
psychometrics.Thentheevent-relatedpotentials(ERPs)techniquewiththeclassicalcolor-wordStrooptask
wasusedtorevealtheinfluenceofimpulsivityontheexecutivefunctionforheroinaddicts.Results(1)
Thescoresofmotorimpulsivity(23.00±1.73)andno-planimpulsivity(27.77±3.22)werehigherinhighim-
pulsivitygroupthanthoseinlowimpulsivitygroup(19.31±2.80,23.38±3.59)(P<0.01);andtherewasposi-
tivecorrelationbetweenimpulsivityandaddictionseverity(
r
=
0.415,
P
<0.05).(2)Thebehavioraldata
showedsignificantStroopinterferenceeffectsinbothgroups(
P
<0.01).(3)ERPsdatashowedthatthere
weresignificantincongruent-N450andSPeffectsinthelowimpulsivitygroup,whereasincongruentN450and
SPeffectsdisappearedinhighimpulsivitygroup(Lowimpulsivitygroupincongruent
vs
congruentcondition
冲动性水平对海洛因戒治者的
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N450:(2.82±3.09)μV
vs
(4.51±2.77)μV,
P
<0.05;SP:(3.54±1.25)μV
vs
(2.84±1.03)μV,
P
<0.05;
Highimpulsivitygroupincongruent
vs
congruentconditionN450:(4.98±4.10)μV
vs
(3.39±3.31)μV,
P
<
0.05;SP:(3.43±3.84)μVvs(4.66±4.53)μV,P<0.05).ConclusionThebraintime-intervalchangeof
executivefunctionsuchastheconflictmonitoringandtheconflictresolutionprocessisinfluencedbytheim-
pulsivitylevelsofheroinaddicts.
【Keywords】Impulsivity;Stroopeffect;Executivefunction;Event-relatedpotentials(ERPs);
Heroinaddicts
FundProgram:DoctorStart-upFundofZunyiMedicalUniversity(FB-2014-4)
冲动性是指个体不顾内外刺激所带来的负面结
果而做出无计划快速反应的倾向,是药物成瘾发生
2类刺激,一致刺激是书写颜色与字面意思一致的
汉字(如红色字体书写的“红”字);不一致刺激则是
和维持的最有力预测因素之一
[1]
,是执行控制受损
的结果
[2]
。海洛因具有强烈的生理依赖和精神依
赖性,长期海洛因依赖会导致持久的脑功能损
伤
[3]
,伴随抑制控制、执行监控等认知功能障碍
[4]
。
冲动性的增强和执行控制的减弱会影响海洛因依赖
的开始
ed
、维持和复发
[1]
。事件相关电位(event-relat-
时性的反映认知加工的动态过程
potential,ERP)具有高时间分辨率的特点
,已成为研究脑认
,能锁
知活动的重要手段。已有ERP研究表明,海洛因成
瘾者冲动行为P300波幅的异常可反映成瘾者的冲
动行为
[5]
,而康复期海洛因依赖者存在认知功能损
害
[6]
。与健康成人相比较,美沙酮维持治疗患者表
现出了执行控制功能的异常
[7]
。为了进一步揭示
冲动性对海洛因戒治者执行控制功能的影响机制,
本研究对不同冲动性水平的美沙酮维持治疗患者进
行了经典色-词Stroop任务的ERP试验研究。
对象与方法
一、对象
1.对象:重庆市渝北区第二人民医院美沙酮门
诊在治海洛因戒治者43例(15女),平均年龄(36.5
±5.5)岁,受教育年限(9.03±2.59)年。海洛因使用
平均年限(14.62±5.19)年,美沙酮剂量为(61.34±
20.27)ml/d,服用后1h内进行试验。
所有被试须经临床检查,视力或矫正视力正常,
无色盲或色弱;无头部创伤史、要求立即治疗的医学
障碍、精神障碍。试验时已停止使用海洛因至少4
周,尿吗啡检验结果均为阴性,试验前1周内未使用
任何中枢神经系统处方药物。所有病人无其他非法
成瘾药物(如冰毒、摇头丸、大麻等)、酒精滥用史。
被试自愿参加本试验并签署知情同意书,皆为右利
手,试验后获取适量报酬。本研究通过了遵义医学
院伦理委员会审核批准。
2.试验材料:采用试验室及临床上测量执行控
制和冲动性的常用范式经典色-词Stroop任务,包括
书写颜色与字面意思不一致的汉字(如绿色字体书
写的“红”字)。所有刺激均为28号宋体,随机呈现
于电脑屏幕中央。
addiction
被试在试验前完成阿片成瘾严重性量表
severity
)(barratt
inventory
impulsivity
,OASI)
(opioid
[8]
和Barratt冲动
量表(中文版scale,BIS-11)
[9]
。
(1)OASI量表共12个题项,采用0~3分四级评分
法,12个条目的原始分值累加成量表总分,得分越
高成瘾程度越严重。(2)BIS-11(中文版)共有26
个条目,采用1~4分四级评分法。量表包括注意冲
动性(注意难以集中)、运动冲动性(缺乏耐心和不
经思考而行动)和无计划冲动性(缺乏冲动控制以
及对将来的计划)3个维度。量表总分越高,说明个
体的冲动水平越高。
3.被试分组:参加BIS-11问卷调查的海洛因戒
治者共80人。依据心理测量学中高分与低分的分
组方法,将BIS-11总分从高到低排列,前27%作为
高冲动组(22人,7女),27%作为后低冲动组(21
人,8女)。两组被试的BIS-11得分[高冲动组:
(66.15±2.67)分,低冲动组:(57.23±4.30)分,t
(41)
=
6.412,P<0.01]均差异有统计学意义,年龄[(t
(41)
=
1.12,P>0.05)]、受教育年限(t
(41)
=
0.85,P>0.05)
均差异无统计学意义。
二、方法
1.试验设计:采用2(刺激类型:一致条件/不一
致条件)
×
2(组别:高冲动组/低冲动组)的混合设
计,被试对刺激类型按键反应,记录反应的反应时、
正确率及ERP的潜伏期与平均波幅数据。
2.试验程序:采用E-prime2.0编写试验程序并
收集数据。试验时,被试使用左手的中指和食指及
右手的食指和中指依次按键盘的D/F/J/K键,分别
对红、绿、黄、蓝四种颜色进行反应。电脑屏幕中央
灰色背景呈现白色注视点“
+
”与随机空屏后,随机
呈现刺激字,时长2000ms,要求被试忽略刺激的字
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义,而对刺激字的书写颜色尽量快而准地反应,按键
后刺激消失。
试验过程包括12个练习试次(trials)和144个
正式试次。试验前告知被试尽量避免眼睛眨动,注
意力集中在屏幕中央,并保持身体稳定。整个试验
共持续8分钟左右,期间被试可适当休息。
3.EEG记录和分析:使用德国BrainProducts公
司便携式ERP记录与分析系统,按国际10~20系
统扩展的64导电极帽记录EEG,每个电极处的头
皮电阻保持在5kΩ以下。以双耳乳突的连线作为
0.01]正确率分别均低于低冲动组,差异有统计学意
义。见表3。
表1
组别
高冲动组
低冲动组
t值
P值
n
22
21
两组OASI和BIS-11量表得分测试
结果比较(分,
x±s
)
注意冲动性
15.38±2.81
14.54±2.22
0.851
0.403
运动冲动性
23.00±1.73
19.31±2.80
4.124
<0.01
无计划冲动性
27.77±3.22
23.38±3.59
3.276
<0.01
冲动性总分
66.15±2.67
57.23±4.30
6.412
<0.01
成瘾严重性
27.31±7.41
23.46±6.45
1.410
0.171
表2冲动性与成瘾严重性、MMT日服剂量
参考电极,右眼外侧及下侧分别安置电极记录水平
眼电和垂直眼电。离线处理数据,自动校正眼电,并
充分排除其他伪迹。根据试验目的,分析时程从刺
激呈现前200ms到刺激呈现后800ms止。只对正
确反应进行叠加,每个被试每种条件下至少有40个
有效试次。
4.统计处理:对Stroop相关ERP效应的典型记
录点Fz,Cz和Pz的一致条件/不一致条件平均波幅
及潜伏期进行统计分析。组内的一致条件和不一致
条件数据比较采用单样本t检验,组间不同条件的
数据比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有
统计学意义。
结果
一、两组OASI和BIS-11量表测试结果比较
高冲动组冲动性量表总分增高,两组的冲动性
量表得分均差异有统计学意义(P<0.01);高冲动组
在运动冲动性和无计划冲动性两个维度得分高于低
冲动组[运动冲动性:高冲动组(23.00±1.73)分,低
冲动组(19.31±2.80)分(t
(41)
=
4.124,P<0.01);无
计划冲动性:高冲动组(27.77±3.22)分,低冲动组
(23.38±3.59)分(t
(41)
=
3.276,P
=
0.003)],均差异
有统计学意义。冲动性与成瘾严重性呈正相关(r
=
0.415,P<0.05),差异有统计学意义。见表1、表2。
二、两组Stroop试验测试结果比较
1.反应时:结果显示,两组不一致条件的平均反应
时[高冲动组:t
(20)
=
6.01,P<0.01,低冲动组:t
(19)
=
6.46,
P<0.01]长于一致条件,均差异有统计学意义;高冲
动组的一致条件反应时长于低冲动组[t
(41)
=
2.98,
P
=
0.004],差异有统计学意义。
2.正确率:两组不一致刺激低于一致条件[高冲
动组:t
(20)
=
6.01,P<0.01,低冲动组:t
(19)
=
6.46,P<
0.01],均差异有统计学意义;高冲动组的不一致条
件[t
(41)
=
6.01,P<0.01]和一致条件[t
(41)
=
6.01,P<
及成瘾年限相关分析结果(
r
值)
冲动性成瘾严重性MMT日服剂量成瘾年限
冲动性1
0.
1
MMT
成瘾严重性
成瘾年限
日服剂量0.
415
a
0.
159
136
-
0.
0.
076
281-
1
0.537
b
1
注:
a
P<0.05,
b
P<0.01
三、两组Stroop试验ERP结果比较
两组的不同条件所诱发的ERP早期成分差异
无统计学意义,主要分析Stroop任务相关成分N450
与SP。(1)N450(350~500ms):两组被试中央区
(Cz)的一致条件和不一致条件平均波幅差异有统
计学意义。低冲动组不一致条件平均波幅[(2.82±
3.09)μV]小于一致条件[(4.51±2.77)μV][t
(19)
=
2.31,P
=
0.031],N450效应显著;高冲动组的不一
致条件波幅[(4.98±4.10)μV]大于一致条件波幅
[(3.39±3.31)μV][t
(20)
=
2.18,P
=
0.043],N450效
应消失。高冲动组不一致条件波幅高于低冲动组
[t
(41)
=
2.05,P
=
0.048],差异有统计学意义;两组间
一致条件波幅差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SP
(650~800ms):两组被试顶中区(Pz)一致条件和不
一致条件平均波幅差异有统计学意义。低冲动组不
一致条件的平均波幅[(3.54±1.25)μV]大于一致条
件[(2.84±1.03)μV],不一致条件SP效应显著[t
(19)
=
2.31,P
=
0.031];高冲动组被试正好相反,不一致条件
的平均波幅[(3.43±3.84)μV]小于一致条件[(4.66±
4.53)μV][t
(20)
=
2.18,P
=
0.043],SP不一致条件效应
消失。高冲动组的一致条件波幅高于低冲动组[t
(41)
=
2.23,P
=
0.036],差异有统计学意义;两组间的一致条
件波幅差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
本研究探讨了不同冲动性水平的海洛因戒治者
在Stroop任务中执行功能的大脑时程动态变化。总
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表3
组别
高冲动组
低冲动组
n
22
21
反应时(ms)
一致条件
722.81±92.44
746.44±87.24
两组Stroop试验测试结果比较(
x±s
)
t值
6.01
6.46
P值
<0.01
<0.01
正确率(%)
一致条件
95.00±4.88
95.69±5.17
不一致条件
84.46±8.56
87.92±6.63
t值
1.152
-
1.929
P值
0.258
0.162
不一致条件
830.47±72.10
858.99±83.69
(快-不正确)升高的趋势。
在Stroop任务中,N450是大约在450ms左右
出现的不一致条件波幅小于一致条件波幅的差异
波,SP则是刺激呈现后600~1000ms左右不一致
条件波幅大于一致条件波幅的持续慢正波差异波
图1两组不同条件ERP波形总平均图
的来看,冲动性水平不同的海洛因戒治者的行为操
作都存在显著的Stroop干扰效应,冲动性水平高的
海洛因戒治者与
ERP效应消失。
Stroop任务相关的N450和SP等
动性和无计划冲动性两个维度的得分均显著增高
BIS-11量表得分结果显示,高冲动组在运动冲
,
这与已有研究结果相同
[10]
,说明冲动性水平高的海
洛因戒治者更缺乏耐心,更容易不经思考而采取行
动,并易表现出对冲动控制以及对未来计划的缺乏,
但冲动性水平不同,注意力集中方面并无显著差别。
另外,戒治者的冲动性水平随着成瘾严重性水平的
增加而增加。海洛因依赖者的冲动性人格特质与成
瘾行为有关
[11]
,冲动性水平高的个体药物成瘾的易
感性更强
[12]
,而冲动控制受损可能促成冲动行为,
致使个体开始并反复使用非法药物而形成药物成
瘾
[13]
。
行为学试验结果表明,与低冲动组相比较,高冲
动组的反应时更短、正确率更低。虽然冲动性水平
对海洛因戒治者的行为操作并未造成明显影响,但
冲动性的增加可能会导致无反射的快速反应
[14]
,高
冲动戒治者表现出了反射性(慢-正确)降低、冲动性
幅。一般认为N450和SP分别与刺激冲突监控和
冲突解决的神经加工有关
[15]
。在刺激呈现后被试
若监测到冲突行为时,个体会提高控制水平以顺利
完成
Stroop
任务。本研究的ERP结果表明,
动性水平高的海洛因戒治者不但冲突监控功能发生
任务相关的N450与SP效应均消失
高
,
冲
说明冲
动组
障碍,难以监测到刺激间冲突,而且随后对刺激冲突
进行解决的功能也受到损伤。神经影像学的研究表
明,药物滥用者的冲动性常与自上而下的执行控制
神经网络的减弱(如DLPFC脑区)及奖赏网络过分
敏感
NAcc
(
等脑区
如OFC
)
,
相关联
dorsalstriatum,thalamus,vmPFC,以及
[16]
。而神经生物学观点认为,
海洛因的长期药物效应改变了脑内的神经递质系统
的正常活动,对成瘾者大脑皮层的执行功能造成了
损伤
[17]
。多巴胺(DA)系统通过与五羟色胺(5-
HT
海洛因使脑内
)系统交互作用调节冲动决策过程
[18]
,长期滥用
DA系统与5-HT系统之间的平衡受
损
[19]
。因此,长期海洛因滥用可能使冲动性升高,
从而导致其神经系统的执行控制功能受损。
综上,本研究对不同冲动性的海洛因戒治者实
施了Stroop任务的ERP试验操作,发现高冲动性海
洛因戒治者与Stroop任务相关的N450与SP效应
消失,提示冲动性水平可能会导致其刺激冲突监控
功能及解决功能发生异常,表明冲动性可能影响了
海洛因戒治者执行功能的大脑皮层时程变化,这为
从冲动性角度进一步解释海洛因成瘾行为的形成及
复吸现象的发生提供了电生理证据。
利益冲突 无
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(本文编辑:冯学泉)
・读者・作者・编者・
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(杨静)
2024年3月17日发(作者:方涵涵)
・144・
中华行为医学与脑科学杂志2016年2月第25卷第2期 ChinJBehavMed&BrainSci,February2016,Vol.25,No.2
・临床研究・
冲动性对海洛因戒治者执行功能影响的
ERP研究
朱千龚斌杨波
563000遵义,遵义医学院管理学院(朱千);401120重庆,重庆市渝北区第二人民医院
美沙酮门诊(龚斌),100088北京,中国政法大学社会学院(杨波)
通信作者:杨波,Email:zsdybo@sina.com
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2016.02.010
【摘要】目的探讨冲动性对海洛因戒治者认知冲突监控与解决功能的影响。方法使用简
单随机抽样方法从重庆市渝北区第二人民医院美沙酮门诊随机抽取80例海洛因戒治者进行阿片成
瘾严重性量表和Barratt冲动量表(BIS-11)问卷调查。依据心理测量学中的分组方法,将被试按照
(ERP)技术对比两组海洛因戒治者在经典色-词Stroop任务中大脑皮层时程的动态变化。结果(1)
BIS-11总分的27%分组,分为低冲动组(21例,8女)和高冲动组(22例,7女)。采用事件相关电位
高冲动组在运动冲动性和无计划冲动性两个维度得分[运动冲动性:高冲动组(23.00±1.73)分,低冲
动组(19.31±2.80)分,
P
<0.01;无计划冲动性:高冲动组(27.77±3.22)分,低冲动组(23.38±3.59)分,
P
<0.01)]高于低冲动组;冲动性与成瘾严重性呈正相关(
r
=
0.415,
P
<0.05)。(2)不同冲动性水平的
海洛因戒治者的Stroop干扰效应均差异有统计学意义(P<0.01)。(3)低冲动组N450效应显著,不一
致条件平均波幅小于一致条件[(2.82±3.09)μVvs(4.51±2.77)μV,P<0.05];高冲动组的N450效应
消失,不一致条件波幅大于一致条件波幅[(4.98±4.10)μV
vs
(3.39±3.31)μV],均差异有统计学意义
(P<0.05)。低冲动组SP效应显著,不一致条件的平均波幅大于一致条件[(3.54±1.25)μVvs(2.84±
1.03)μV,
P
<0.05];高冲动组SP不一致条件效应消失,不一致条件的平均波幅小于一致条件[(3.43±
3.84)μV
vs
(4.66±4.53)μV],均差异有统计学意义(
P
<0.05)。结论
冲突监控与冲突解决功能的大脑时程变化具有一定影响。
【关键词】冲动性;Stroop效应;执行功能;事件相关电位;海洛因戒治者
基金项目:遵义医学院博士启动基金(FB-2014-4)
Effectsofimpulsivityonexecutivefunctionsinheroinaddicts:anERPstudyZhuQian,GongBin,
YangBo
ManagementSchool,ZunyiMedicalUniversity,Zunyi,563003,China(ZhuQ);MethadoneClinic,No2Peo-
ple’sHospitalofYubeiDistrictofChongqingCity,Chongqing401120,China(GongB);SchoolofSociology,
ChinaUniversityofPoliticScienceandLaw,Beijing100088,China(YangB)
Correspondingauthor:YangBo,Email:zsdybo@sina.com
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofimpulsivityonthefunctionsoftheconflict
monitoringandtheconflictresolutionprocessforheroinaddicts.Methods80heroinaddictsweredrawn
randomlyusingsimplerandomsamplingmethodandfinishedOpioidAddictionSeverityInventory(OASI)
andBarrattImpulsivityScale(BIS-11).Highimpulsivitygroup(7femalesof22)andlowimpulsivitygroup
(8femalesof21)weredividedaccordingto27%ofthetotalBIS-11scorefollowedthegroupingmethodin
psychometrics.Thentheevent-relatedpotentials(ERPs)techniquewiththeclassicalcolor-wordStrooptask
wasusedtorevealtheinfluenceofimpulsivityontheexecutivefunctionforheroinaddicts.Results(1)
Thescoresofmotorimpulsivity(23.00±1.73)andno-planimpulsivity(27.77±3.22)werehigherinhighim-
pulsivitygroupthanthoseinlowimpulsivitygroup(19.31±2.80,23.38±3.59)(P<0.01);andtherewasposi-
tivecorrelationbetweenimpulsivityandaddictionseverity(
r
=
0.415,
P
<0.05).(2)Thebehavioraldata
showedsignificantStroopinterferenceeffectsinbothgroups(
P
<0.01).(3)ERPsdatashowedthatthere
weresignificantincongruent-N450andSPeffectsinthelowimpulsivitygroup,whereasincongruentN450and
SPeffectsdisappearedinhighimpulsivitygroup(Lowimpulsivitygroupincongruent
vs
congruentcondition
冲动性水平对海洛因戒治者的
中华行为医学与脑科学杂志2016年2月第25卷第2期 ChinJBehavMed&BrainSci,February2016,Vol.25,No.2
・145・
N450:(2.82±3.09)μV
vs
(4.51±2.77)μV,
P
<0.05;SP:(3.54±1.25)μV
vs
(2.84±1.03)μV,
P
<0.05;
Highimpulsivitygroupincongruent
vs
congruentconditionN450:(4.98±4.10)μV
vs
(3.39±3.31)μV,
P
<
0.05;SP:(3.43±3.84)μVvs(4.66±4.53)μV,P<0.05).ConclusionThebraintime-intervalchangeof
executivefunctionsuchastheconflictmonitoringandtheconflictresolutionprocessisinfluencedbytheim-
pulsivitylevelsofheroinaddicts.
【Keywords】Impulsivity;Stroopeffect;Executivefunction;Event-relatedpotentials(ERPs);
Heroinaddicts
FundProgram:DoctorStart-upFundofZunyiMedicalUniversity(FB-2014-4)
冲动性是指个体不顾内外刺激所带来的负面结
果而做出无计划快速反应的倾向,是药物成瘾发生
2类刺激,一致刺激是书写颜色与字面意思一致的
汉字(如红色字体书写的“红”字);不一致刺激则是
和维持的最有力预测因素之一
[1]
,是执行控制受损
的结果
[2]
。海洛因具有强烈的生理依赖和精神依
赖性,长期海洛因依赖会导致持久的脑功能损
伤
[3]
,伴随抑制控制、执行监控等认知功能障碍
[4]
。
冲动性的增强和执行控制的减弱会影响海洛因依赖
的开始
ed
、维持和复发
[1]
。事件相关电位(event-relat-
时性的反映认知加工的动态过程
potential,ERP)具有高时间分辨率的特点
,已成为研究脑认
,能锁
知活动的重要手段。已有ERP研究表明,海洛因成
瘾者冲动行为P300波幅的异常可反映成瘾者的冲
动行为
[5]
,而康复期海洛因依赖者存在认知功能损
害
[6]
。与健康成人相比较,美沙酮维持治疗患者表
现出了执行控制功能的异常
[7]
。为了进一步揭示
冲动性对海洛因戒治者执行控制功能的影响机制,
本研究对不同冲动性水平的美沙酮维持治疗患者进
行了经典色-词Stroop任务的ERP试验研究。
对象与方法
一、对象
1.对象:重庆市渝北区第二人民医院美沙酮门
诊在治海洛因戒治者43例(15女),平均年龄(36.5
±5.5)岁,受教育年限(9.03±2.59)年。海洛因使用
平均年限(14.62±5.19)年,美沙酮剂量为(61.34±
20.27)ml/d,服用后1h内进行试验。
所有被试须经临床检查,视力或矫正视力正常,
无色盲或色弱;无头部创伤史、要求立即治疗的医学
障碍、精神障碍。试验时已停止使用海洛因至少4
周,尿吗啡检验结果均为阴性,试验前1周内未使用
任何中枢神经系统处方药物。所有病人无其他非法
成瘾药物(如冰毒、摇头丸、大麻等)、酒精滥用史。
被试自愿参加本试验并签署知情同意书,皆为右利
手,试验后获取适量报酬。本研究通过了遵义医学
院伦理委员会审核批准。
2.试验材料:采用试验室及临床上测量执行控
制和冲动性的常用范式经典色-词Stroop任务,包括
书写颜色与字面意思不一致的汉字(如绿色字体书
写的“红”字)。所有刺激均为28号宋体,随机呈现
于电脑屏幕中央。
addiction
被试在试验前完成阿片成瘾严重性量表
severity
)(barratt
inventory
impulsivity
,OASI)
(opioid
[8]
和Barratt冲动
量表(中文版scale,BIS-11)
[9]
。
(1)OASI量表共12个题项,采用0~3分四级评分
法,12个条目的原始分值累加成量表总分,得分越
高成瘾程度越严重。(2)BIS-11(中文版)共有26
个条目,采用1~4分四级评分法。量表包括注意冲
动性(注意难以集中)、运动冲动性(缺乏耐心和不
经思考而行动)和无计划冲动性(缺乏冲动控制以
及对将来的计划)3个维度。量表总分越高,说明个
体的冲动水平越高。
3.被试分组:参加BIS-11问卷调查的海洛因戒
治者共80人。依据心理测量学中高分与低分的分
组方法,将BIS-11总分从高到低排列,前27%作为
高冲动组(22人,7女),27%作为后低冲动组(21
人,8女)。两组被试的BIS-11得分[高冲动组:
(66.15±2.67)分,低冲动组:(57.23±4.30)分,t
(41)
=
6.412,P<0.01]均差异有统计学意义,年龄[(t
(41)
=
1.12,P>0.05)]、受教育年限(t
(41)
=
0.85,P>0.05)
均差异无统计学意义。
二、方法
1.试验设计:采用2(刺激类型:一致条件/不一
致条件)
×
2(组别:高冲动组/低冲动组)的混合设
计,被试对刺激类型按键反应,记录反应的反应时、
正确率及ERP的潜伏期与平均波幅数据。
2.试验程序:采用E-prime2.0编写试验程序并
收集数据。试验时,被试使用左手的中指和食指及
右手的食指和中指依次按键盘的D/F/J/K键,分别
对红、绿、黄、蓝四种颜色进行反应。电脑屏幕中央
灰色背景呈现白色注视点“
+
”与随机空屏后,随机
呈现刺激字,时长2000ms,要求被试忽略刺激的字
・146・
中华行为医学与脑科学杂志2016年2月第25卷第2期 ChinJBehavMed&BrainSci,February2016,Vol.25,No.2
义,而对刺激字的书写颜色尽量快而准地反应,按键
后刺激消失。
试验过程包括12个练习试次(trials)和144个
正式试次。试验前告知被试尽量避免眼睛眨动,注
意力集中在屏幕中央,并保持身体稳定。整个试验
共持续8分钟左右,期间被试可适当休息。
3.EEG记录和分析:使用德国BrainProducts公
司便携式ERP记录与分析系统,按国际10~20系
统扩展的64导电极帽记录EEG,每个电极处的头
皮电阻保持在5kΩ以下。以双耳乳突的连线作为
0.01]正确率分别均低于低冲动组,差异有统计学意
义。见表3。
表1
组别
高冲动组
低冲动组
t值
P值
n
22
21
两组OASI和BIS-11量表得分测试
结果比较(分,
x±s
)
注意冲动性
15.38±2.81
14.54±2.22
0.851
0.403
运动冲动性
23.00±1.73
19.31±2.80
4.124
<0.01
无计划冲动性
27.77±3.22
23.38±3.59
3.276
<0.01
冲动性总分
66.15±2.67
57.23±4.30
6.412
<0.01
成瘾严重性
27.31±7.41
23.46±6.45
1.410
0.171
表2冲动性与成瘾严重性、MMT日服剂量
参考电极,右眼外侧及下侧分别安置电极记录水平
眼电和垂直眼电。离线处理数据,自动校正眼电,并
充分排除其他伪迹。根据试验目的,分析时程从刺
激呈现前200ms到刺激呈现后800ms止。只对正
确反应进行叠加,每个被试每种条件下至少有40个
有效试次。
4.统计处理:对Stroop相关ERP效应的典型记
录点Fz,Cz和Pz的一致条件/不一致条件平均波幅
及潜伏期进行统计分析。组内的一致条件和不一致
条件数据比较采用单样本t检验,组间不同条件的
数据比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有
统计学意义。
结果
一、两组OASI和BIS-11量表测试结果比较
高冲动组冲动性量表总分增高,两组的冲动性
量表得分均差异有统计学意义(P<0.01);高冲动组
在运动冲动性和无计划冲动性两个维度得分高于低
冲动组[运动冲动性:高冲动组(23.00±1.73)分,低
冲动组(19.31±2.80)分(t
(41)
=
4.124,P<0.01);无
计划冲动性:高冲动组(27.77±3.22)分,低冲动组
(23.38±3.59)分(t
(41)
=
3.276,P
=
0.003)],均差异
有统计学意义。冲动性与成瘾严重性呈正相关(r
=
0.415,P<0.05),差异有统计学意义。见表1、表2。
二、两组Stroop试验测试结果比较
1.反应时:结果显示,两组不一致条件的平均反应
时[高冲动组:t
(20)
=
6.01,P<0.01,低冲动组:t
(19)
=
6.46,
P<0.01]长于一致条件,均差异有统计学意义;高冲
动组的一致条件反应时长于低冲动组[t
(41)
=
2.98,
P
=
0.004],差异有统计学意义。
2.正确率:两组不一致刺激低于一致条件[高冲
动组:t
(20)
=
6.01,P<0.01,低冲动组:t
(19)
=
6.46,P<
0.01],均差异有统计学意义;高冲动组的不一致条
件[t
(41)
=
6.01,P<0.01]和一致条件[t
(41)
=
6.01,P<
及成瘾年限相关分析结果(
r
值)
冲动性成瘾严重性MMT日服剂量成瘾年限
冲动性1
0.
1
MMT
成瘾严重性
成瘾年限
日服剂量0.
415
a
0.
159
136
-
0.
0.
076
281-
1
0.537
b
1
注:
a
P<0.05,
b
P<0.01
三、两组Stroop试验ERP结果比较
两组的不同条件所诱发的ERP早期成分差异
无统计学意义,主要分析Stroop任务相关成分N450
与SP。(1)N450(350~500ms):两组被试中央区
(Cz)的一致条件和不一致条件平均波幅差异有统
计学意义。低冲动组不一致条件平均波幅[(2.82±
3.09)μV]小于一致条件[(4.51±2.77)μV][t
(19)
=
2.31,P
=
0.031],N450效应显著;高冲动组的不一
致条件波幅[(4.98±4.10)μV]大于一致条件波幅
[(3.39±3.31)μV][t
(20)
=
2.18,P
=
0.043],N450效
应消失。高冲动组不一致条件波幅高于低冲动组
[t
(41)
=
2.05,P
=
0.048],差异有统计学意义;两组间
一致条件波幅差异无统计学意义(P>0.05)。(2)SP
(650~800ms):两组被试顶中区(Pz)一致条件和不
一致条件平均波幅差异有统计学意义。低冲动组不
一致条件的平均波幅[(3.54±1.25)μV]大于一致条
件[(2.84±1.03)μV],不一致条件SP效应显著[t
(19)
=
2.31,P
=
0.031];高冲动组被试正好相反,不一致条件
的平均波幅[(3.43±3.84)μV]小于一致条件[(4.66±
4.53)μV][t
(20)
=
2.18,P
=
0.043],SP不一致条件效应
消失。高冲动组的一致条件波幅高于低冲动组[t
(41)
=
2.23,P
=
0.036],差异有统计学意义;两组间的一致条
件波幅差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
本研究探讨了不同冲动性水平的海洛因戒治者
在Stroop任务中执行功能的大脑时程动态变化。总
中华行为医学与脑科学杂志2016年2月第25卷第2期 ChinJBehavMed&BrainSci,February2016,Vol.25,No.2
・147・
表3
组别
高冲动组
低冲动组
n
22
21
反应时(ms)
一致条件
722.81±92.44
746.44±87.24
两组Stroop试验测试结果比较(
x±s
)
t值
6.01
6.46
P值
<0.01
<0.01
正确率(%)
一致条件
95.00±4.88
95.69±5.17
不一致条件
84.46±8.56
87.92±6.63
t值
1.152
-
1.929
P值
0.258
0.162
不一致条件
830.47±72.10
858.99±83.69
(快-不正确)升高的趋势。
在Stroop任务中,N450是大约在450ms左右
出现的不一致条件波幅小于一致条件波幅的差异
波,SP则是刺激呈现后600~1000ms左右不一致
条件波幅大于一致条件波幅的持续慢正波差异波
图1两组不同条件ERP波形总平均图
的来看,冲动性水平不同的海洛因戒治者的行为操
作都存在显著的Stroop干扰效应,冲动性水平高的
海洛因戒治者与
ERP效应消失。
Stroop任务相关的N450和SP等
动性和无计划冲动性两个维度的得分均显著增高
BIS-11量表得分结果显示,高冲动组在运动冲
,
这与已有研究结果相同
[10]
,说明冲动性水平高的海
洛因戒治者更缺乏耐心,更容易不经思考而采取行
动,并易表现出对冲动控制以及对未来计划的缺乏,
但冲动性水平不同,注意力集中方面并无显著差别。
另外,戒治者的冲动性水平随着成瘾严重性水平的
增加而增加。海洛因依赖者的冲动性人格特质与成
瘾行为有关
[11]
,冲动性水平高的个体药物成瘾的易
感性更强
[12]
,而冲动控制受损可能促成冲动行为,
致使个体开始并反复使用非法药物而形成药物成
瘾
[13]
。
行为学试验结果表明,与低冲动组相比较,高冲
动组的反应时更短、正确率更低。虽然冲动性水平
对海洛因戒治者的行为操作并未造成明显影响,但
冲动性的增加可能会导致无反射的快速反应
[14]
,高
冲动戒治者表现出了反射性(慢-正确)降低、冲动性
幅。一般认为N450和SP分别与刺激冲突监控和
冲突解决的神经加工有关
[15]
。在刺激呈现后被试
若监测到冲突行为时,个体会提高控制水平以顺利
完成
Stroop
任务。本研究的ERP结果表明,
动性水平高的海洛因戒治者不但冲突监控功能发生
任务相关的N450与SP效应均消失
高
,
冲
说明冲
动组
障碍,难以监测到刺激间冲突,而且随后对刺激冲突
进行解决的功能也受到损伤。神经影像学的研究表
明,药物滥用者的冲动性常与自上而下的执行控制
神经网络的减弱(如DLPFC脑区)及奖赏网络过分
敏感
NAcc
(
等脑区
如OFC
)
,
相关联
dorsalstriatum,thalamus,vmPFC,以及
[16]
。而神经生物学观点认为,
海洛因的长期药物效应改变了脑内的神经递质系统
的正常活动,对成瘾者大脑皮层的执行功能造成了
损伤
[17]
。多巴胺(DA)系统通过与五羟色胺(5-
HT
海洛因使脑内
)系统交互作用调节冲动决策过程
[18]
,长期滥用
DA系统与5-HT系统之间的平衡受
损
[19]
。因此,长期海洛因滥用可能使冲动性升高,
从而导致其神经系统的执行控制功能受损。
综上,本研究对不同冲动性的海洛因戒治者实
施了Stroop任务的ERP试验操作,发现高冲动性海
洛因戒治者与Stroop任务相关的N450与SP效应
消失,提示冲动性水平可能会导致其刺激冲突监控
功能及解决功能发生异常,表明冲动性可能影响了
海洛因戒治者执行功能的大脑皮层时程变化,这为
从冲动性角度进一步解释海洛因成瘾行为的形成及
复吸现象的发生提供了电生理证据。
利益冲突 无
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(本文编辑:冯学泉)
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(杨静)