2024年3月17日发(作者：仙冰之)
中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准
1989年，中华医学会骨科学会手外科学组，在广州召开手功能评定标准专题讨论会，会
上制定一个手功能评定标准（手外科杂志，1990，6：57-72），从而我国有了第一个正式的
手外科功能评定标准。但事后发现该标准有不够完善的地方，北京积水潭医院赵书强、王寰
等（手外科杂志，1994，10：69-72）在1994年又加以改进。这个改进的标准已编成计算机
软件，只要把手功能检查数据输入，便能得出手功能丧失的数值。这项工作对于科学研究、
工伤残废评定、医疗保险及医学法律等有重要的参考价值。然而，对于进行断肢再植及断指
再植的疗效及临床研究来讲，有必要制定一个更为适应复查的标准。2000年3月26、27日，
中华医学会手外科学会在无锡市又一次召开了全国上肢功能评定标准专题研讨会，以下是讨
论会提出的具体方案，提供在全国范围内试行。
方案制定的前提是适应我国目前基层的情况，简单实用，容易掌握，不需要特殊检查仪器
或设备；另一个方面，又要求尽可能客观、科学、准确，与国际标准接轨。为了掌握方便，
评定采用百分制，再评为优、良、差、劣。对于断肢再植，陈中伟于1978年曾提出一个断
肢再植功能评定标准，国际手外科学会于1984年推荐使用。我们在此基础上，提出了一个
上肢断肢再植后功能评定标准，从关节活动度、肌力、感觉恢复、外形、后遗症状与工作能
力等六方面加以评定，提供全国试用。
中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准
一、关节活动度TAM（30分）
1.肩关节（外展） 评分
90°~60° 6分
59°~45° 5分
44°~30° 3~4分
＜30° 0~2分
2.肘关节（伸屈） 评分
120°~90° 7~8分
89°~60° 5~6分
59°~30° 3~4分
＜30° 0~2分
3.腕关节（伸屈） 评分
60°~90° 3.1~4分
45°~59° 2~3分
30°~44° 1.5~2分
＜30° 0~1.5分
4.掌指关节（伸屈） 评分
90°~70° 4.1~5.0分
69°~50° 3.1~4.0分
49°~30° 2.1~3.0分
＜30° 0~2.0分
5.近指关节（伸屈） 评分
100°~80° 3.1~4.0分
79°~60° 2.1~3.0分
59°~30° 1.5~2.0分
＜30° 0~1.4分
6.远指关节（伸屈） 评分
45°~30° 2.1~3分
29°~20° 1.1~2分
19°~15° 1分
＜15° 0分
二、肌力（20分） 评分
S4 17~20分
S3
+
13~16分
S3 8~12分
＜S2 0~7分
三、感觉（20分） 评分
S4 19~20分
S3
+
12~15分
S3 8~11分
＜S2 0~7分
四、外形（10分） 评分
正常或略显萎缩 8.1~10分
轻度萎缩 6.1~8分
中度萎缩 3~6分
明显萎缩 0~2分
五、遗留症状（10分） 评分
无麻木、疼痛或其它不适 10分
轻度麻/痛，轻度不适 7分
不适或麻/痛 3分
疼痛、过敏、成为累赘 0分
六、工作情况（10分） 评分
恢复原工作 10分
从事轻工作 7分
能满足日常生活需要 3分
无实用功能 0分
评定方法：
优（总分） 100~80分
良（总分） 79~60分
差（总分） 59~40分
劣（总分） 39分以下
说明
1. 肌力与感觉均采用英国医学研究会1954年颁布的标准评定。
2. 现在应用的关节测量器可以有2%~3%的误差，因此，临床角度上计分有交叉，实际计
算时，可就高分计算。
目前，文献上有关断指再植术后功能评定的标准有米满（整形外科（日）1977，28：183），
Jone（J Hand Surg，1982，7：183），Nakamura Tamai（J Hand Surg，1983，8（part2）：
780），中国人民解放军显微外科专业组（1988）张家界会议和朱盛修等（中华显微外科
杂志，1989，12：116-117）制定的五种标准。其中，Nakamura Tamai标准是国际手外
2024年3月17日发(作者：仙冰之)
中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准
1989年，中华医学会骨科学会手外科学组，在广州召开手功能评定标准专题讨论会，会
上制定一个手功能评定标准（手外科杂志，1990，6：57-72），从而我国有了第一个正式的
手外科功能评定标准。但事后发现该标准有不够完善的地方，北京积水潭医院赵书强、王寰
等（手外科杂志，1994，10：69-72）在1994年又加以改进。这个改进的标准已编成计算机
软件，只要把手功能检查数据输入，便能得出手功能丧失的数值。这项工作对于科学研究、
工伤残废评定、医疗保险及医学法律等有重要的参考价值。然而，对于进行断肢再植及断指
再植的疗效及临床研究来讲，有必要制定一个更为适应复查的标准。2000年3月26、27日，
中华医学会手外科学会在无锡市又一次召开了全国上肢功能评定标准专题研讨会，以下是讨
论会提出的具体方案，提供在全国范围内试行。
方案制定的前提是适应我国目前基层的情况，简单实用，容易掌握，不需要特殊检查仪器
或设备；另一个方面，又要求尽可能客观、科学、准确，与国际标准接轨。为了掌握方便，
评定采用百分制，再评为优、良、差、劣。对于断肢再植，陈中伟于1978年曾提出一个断
肢再植功能评定标准，国际手外科学会于1984年推荐使用。我们在此基础上，提出了一个
上肢断肢再植后功能评定标准，从关节活动度、肌力、感觉恢复、外形、后遗症状与工作能
力等六方面加以评定，提供全国试用。
中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准
一、关节活动度TAM（30分）
1.肩关节（外展） 评分
90°~60° 6分
59°~45° 5分
44°~30° 3~4分
＜30° 0~2分
2.肘关节（伸屈） 评分
120°~90° 7~8分
89°~60° 5~6分
59°~30° 3~4分
＜30° 0~2分
3.腕关节（伸屈） 评分
60°~90° 3.1~4分
45°~59° 2~3分
30°~44° 1.5~2分
＜30° 0~1.5分
4.掌指关节（伸屈） 评分
90°~70° 4.1~5.0分
69°~50° 3.1~4.0分
49°~30° 2.1~3.0分
＜30° 0~2.0分
5.近指关节（伸屈） 评分
100°~80° 3.1~4.0分
79°~60° 2.1~3.0分
59°~30° 1.5~2.0分
＜30° 0~1.4分
6.远指关节（伸屈） 评分
45°~30° 2.1~3分
29°~20° 1.1~2分
19°~15° 1分
＜15° 0分
二、肌力（20分） 评分
S4 17~20分
S3
+
13~16分
S3 8~12分
＜S2 0~7分
三、感觉（20分） 评分
S4 19~20分
S3
+
12~15分
S3 8~11分
＜S2 0~7分
四、外形（10分） 评分
正常或略显萎缩 8.1~10分
轻度萎缩 6.1~8分
中度萎缩 3~6分
明显萎缩 0~2分
五、遗留症状（10分） 评分
无麻木、疼痛或其它不适 10分
轻度麻/痛，轻度不适 7分
不适或麻/痛 3分
疼痛、过敏、成为累赘 0分
六、工作情况（10分） 评分
恢复原工作 10分
从事轻工作 7分
能满足日常生活需要 3分
无实用功能 0分
评定方法：
优（总分） 100~80分
良（总分） 79~60分
差（总分） 59~40分
劣（总分） 39分以下
说明
1. 肌力与感觉均采用英国医学研究会1954年颁布的标准评定。
2. 现在应用的关节测量器可以有2%~3%的误差，因此，临床角度上计分有交叉，实际计
算时，可就高分计算。
目前，文献上有关断指再植术后功能评定的标准有米满（整形外科（日）1977，28：183），
Jone（J Hand Surg，1982，7：183），Nakamura Tamai（J Hand Surg，1983，8（part2）：
780），中国人民解放军显微外科专业组（1988）张家界会议和朱盛修等（中华显微外科
杂志，1989，12：116-117）制定的五种标准。其中，Nakamura Tamai标准是国际手外