运用PDCA循环提高精密器械处理规范率的实践-USB迷|专注于互联网分享

2024年3月27日发(作者：宗霞飞)

·32·

DOI：10.55111/2709-1961.202203142

中西医结合护理

ChineseJournalofIntegrativeNursing

2022年第8卷第5期

Vol.8，No.5，2022

·西部地区医院感染管理专栏·

运用PDCA循环提高精密器械处理规范率的实践

任娟霞，王岳娜，李海青，苏佩蓉，朱坤坤，贾婷婷

（西安医学院第二附属医院消毒供应科，陕西西安，710038）

摘要：目的探讨运用PDCA循环提高精密器械处置规范率的效果。方法选取

2021年5月—6月消毒供应中心接收的4870件精密器械作为对照组，采用常规管理

PDCA循环管理方法进行处理，比较两组精密器械处理规范率。结果

4870），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论

资源具有重要意义。

关键词：PDCA循环；精密器械；消毒；清洗；护理管理

中图分类号：R187文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0032-04

流程进行处理；选取2021年9月—10月接收的4372件精密器械作为试验组，采用

试验组精密

器械处理规范率为99.02%（4329/4372），对照组器械处置规范率为91.97%（4479/

器械的处理规范率，对提高手术质量、保证患者安全、延长器械寿命、充分发挥医疗

应用PDCA循环法能够有效提高精密

第一作者：任娟霞

ApplicationofPDCAcycleinimproving

qualifiedrateofstandardprocessingfor

precisioninstruments

RENXiajuan，WANGYuena，LIHaiqing，SUPeirong，ZHUKunkun，JIATingting

（CentralSterileSupplyDepartment，TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anMedicalUniversity，

Xi’an，Shaanxi，710038）

ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatethepracticeeffectofPDCAcycleinimprovingthequal⁃

sTotally4870piecesofpreci⁃

sioninstrumentsprocessedthrougharoutinemanagementprocedurewereincludedasthecontrol

group，another4372piecesofprecisioninstrumentsprocessedthroughaPDCAcyclewereinclud⁃

lifiedrateofstandardprocessingwascalculatedandcomparedbe⁃

sThequalifiedrateofstandardprocessingwas99.02%（4329/4372）inthe

studygroup，whichwashigherthan91.97%（4479/4870）inthecontrolgroup（P＜0.01）.Conclu⁃

sionThePDCAcycleiseffectivetoimprovethequalifiedrateofstandardprocessingforpreci⁃

greatsignificanceforimprovingsurgicalnursingquality，ensuringpa⁃

tientsafety，prolongingservicelifeofinstrumentsandmakingfulluseofmedicalresources.

KEYWORDS：PDCAcycle；precisioninstruments；sterilization；cleaning；nursing

management

随着医疗技术的不断发展，手术水平不断提

高，大量高精尖手术的开展，各种类型的精密手术

器械得到了广泛的应用，精密器械的处理过程也

越来越受到重视。精密器械是指结构精细、复

杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技

术要求的医疗器械

［1］

。精密器械种类繁多，常见

收稿日期：2022-03-10

第一作者简介：任娟霞，护师，西安市消毒供应专业委员会秘书，西安医学院第二附属医院消毒供应科质控专员，陕西省第一批消毒供应

专科护士。

通信作者：贾婷婷：E-mail：591903148@

http：

ACCESS

Vol.8，No.5，2022

ChineseJournalofIntegrativeNursing

·33·

的有腔镜器械，显微器械、眼科器械、医美整形器

械、移植手术器械、各专科的动力系统器械以及用

于五官科的内耳器械等。精密医疗器械在运送、

清洗、包装方面都有其特殊性

［2］

。这类器械多用

于特殊手术中，且无法代，因为价格昂贵，一般购

买数量有限，使用频率较高，若管理不当，会影响

器械的正常使用，延误患者的手术治疗，增加院内

感染发生风险，威胁患者安全，继而可能引发医疗

事故

［3］

。其特殊性决定了对精密器械的处置有着

高要求。

科学维护与保养能有效延长精密器械使用寿

命、降低运行成本、提高经济效益，也是消毒供应

中心工作人员最基本的工作职责，是科室管理者

不容忽视的重要问题。遵循厂家说明书，制定简

洁实用的规范化操作流程，严格落实精密器械管

理措施，有效降低精密器械损坏率和维修率，保障

手术正常进行和患者安全

［4］

。PDCA循环作为一

种全面循环改进模式，在管理工作中得到了广泛

应用。本研究通过对精密器处理全过程实施PD⁃

CA管理，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1

选取

一般资料

2021年5月—6月消毒供应中心接收处

理的4870件精密器械作为对照组，采用常规模式

对精密器械进行处理。选取2021年9月—10月

消毒供应中心接收处理4372件精密器械作为试

验组，

1.2

采用PDCA管理模式进行处理。

对照组精密器械按照传统管理方法进行。试

方法

验组精密器械采用PDCA管理办法进行处理。科

室成立

PDCA管理小组，由护士长及质控人员等

有效措施，

人组成，分析精密器械处置不规范的原因，制定

1.2.1

具体操作方法如下。

PDCA

计划阶段

小组成员深入分析精密器械处置不规

（P）

范的原因，主要包括：清洗质量不达标，清洗包装

流程欠规范，精密器械全程未做有效保护，转运不

当，未做预处理，器械使用损耗，其他影响因素等。

针对问题制作查检表并汇总数据，分析2021年5

月—6月消毒供应中心接收的4870件精密手术器

械的处理情况，计算出精密器械平均处置规范率

为91.97%（4479/4870），绘制柏拉图，根据“二八

法则”，确定3个改善重点：清洗质量不达标，清洗

OPENACCESS

包装流程欠规范，全程未做有效保护。针对改善

重点，绘制鱼骨图，采用“头脑风暴”找出真因，制

定8个有效对策：①完善管理制度和考核机制；②

建立精密器械管理档案；③加强精密器械知识培

训；④完善各岗精密器械规范处置流程；⑤制定及

修订各类精密器械清洗包装操作流程；⑥加强质

量控制；⑦增设收送岗；⑧规范各岗精密器械保护

措。最终整合为3个对策群组，经上级部分审核

批准后开始实施。

.2.2实施阶段（D）

整理成册完善紧密仪器管理制度和绩效考核机制。

.2.2.1完善管理制度和考核机制：将使用说明书

管理，

.2.2.

请专业人员对精密器械进行检测，

2建立精密器械管理档案精密器械档案化

并为所有

精密器械建立档案，记录科室、名称、规格型号、购

买日期、灭菌方式、使用次数、问题记录等，发现问

题及时沟通。

处理及质量控制相关理论培训，

.2.2.3加强精密器械知识培训：

各岗制定精密器

加强精密器械

械清洗包装操作培训，对各类精密器械逐一培训。

科室工作人员到手术室轮转学习，培训结束后进

行理论及操作培训考核，

洗岗处理流程：

.2.2.4完善各岗精密器械规范处置流程：

确保人人达标。

清洗岗在清洗精密器械时，使用专

①清

用清洗工作站，专人专岗，将精密器械放置于带硅

胶软垫的清洗池或清洗方盘内，可拆卸仪器应拆

至最小单元后进行清洗，参照精密器械使用说明

书，根据器械种类的不同，选择不同大小、不同种

类的清洗毛刷，也可选用压力水枪和压力气枪进

行管腔的清洗，按照冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗

的流程进行，操作全程注意动作轻柔，做好器械保

护。②包装岗处理流程：器械包装岗根据核对卡

组配器械，器械组配时要注意名称、型号、大小相

匹配，确保功能良好，借助带光源放大镜、高倍电

子放大镜或ATP生物荧光检测仪检查精密器械

功能、清洁度和数量，做好器械的保养。精密器械

包装时，尖端等锐利功能部位应做好保护措施，有

专用器械盒的应放在盒中卡在卡槽内，防止器械

滑动碰撞，包装全程应做到轻拿轻放，精密器械包

外应注明“精密器械”“勿压”等字样。③灭菌岗

处理流程：灭菌岗应根据精密器械使用说明书选

择正确的灭菌方式及参数，规范装载，轻拿轻放。

精密器械平放不叠压，

1.2.2.5制定及修订各类精密器械清洗包装操作

防止损坏器械。

http：

·34·

中西医结合护理

2022年第8卷第5期

流程：制定及修订各类精密器械清洗包装操作流

程，全员做到同质化，规范工作流程。制作精密器

械清洗及包装全流程可视化操作图谱。采集精密

器械照片，制作同质化操作步骤，整理成册，全员

学习。

制，

.2.2.6加强质量控制：加强各岗各环节质量控

面交接精密器械，

促进质量持续改进。

.2.7增设收送岗：

发现问题及时沟通，

增设收送岗，与使用者面对

并及时进行

预处理。增加回收频次，加快器械周转使用，解决

精密器械配置不足问题。

使用专用回收箱，

.2.2.8规范各岗精密器械保护措施：

配备硅胶软垫，与普通器械分开

①收送岗：

放置；下送时轻拿轻放，妥善放置，不摞放。②清

洗岗：专人负责，全程采取保护措施，在带硅胶垫

的篮筐中清洗，动作轻柔，轻拿轻放。③包装岗：

组配包装时，锐利器械尖端应选用规格适宜的保

护套。为减少包装袋破损，更改包装方式。④灭

菌岗：

1.2.3

规范装载，避免摞放叠压损坏器械。

小组成员定期检查与跟踪实施措施在工作中

检查阶段（C）

执行情况，对执行过程中存在的问题进行汇总与

讨论，并向小组负责人汇报，结合实际问题制定解

决对策，核查上阶段应用效果，并与预期效果进行

对比，将有效措施形成标准化。形成长效机制，有

效提高精密器械处置规范率。

1.2.4

对实施过程中出现的问题进行汇总讨论与分

处理阶段（A）

析，并根据实际情况和应用效果不断改进，总结

PDCA循环中各项措施执行情况和应用效果持续

改进与优化管理工作，将有效成果或新问题纳入

1.3

PDCA

观察指标

循环中。

1.4

对比分析两组精密器械处理规范情况。

采

统计学方法

用SPSS20.0软件，计数资料以百分率

%）表示，采用χ

检验，检验水准α=0.05，P<0.05

为差异有统计学意义。

2结果

试验组精密器械处理规范率为99.02%

4329/4372），对照组器械处置规范率为91.97%

4479/4870），差异有统计学意义（χ

=253.93，P

＜0.01）。

http：

3讨论

精密器械结构精细复杂，在处置过程中容易

因不规范处理而影响手术治疗的效果。常规处

理流程下，不同人员对精密器械结构、性能以及处

置过程的熟练程度等方面存在差异，容易导致清

洗质量不稳定，造成精密器械损害、组配错误，甚

至发生精密器械丢失等差错。工作中出现问题不

易责任到人，各环节的质量控制不能达到一致。

本研究通过PDCA循环法对精密器械进行管理。

USB迷 | 专注于互联网分享

运用PDCA循环提高精密器械处理规范率的实践

与本文相关的文章

评论列表 (0)