2024年4月8日发(作者：皮代珊)
中国艾滋病性病２００７年８月第１３卷第４期
ＣｈｉｎＪＡＩ〔６ＳＴＩ】Ｖ七１１３Ｎｏ汤Ａ叨．２００７
３１１
・论著・
采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群
ＨＩ Ｖ／ｓＴＤ流行病学调查的探索
马小燕１，张启云１，赵金扣２，贫雄，，杜辉３，孙卫东１，张琴１，郭推琦，，ＭａｃＦａｒ坛ｎｄｗｉｌ’ｉ
１．北京市疾病预防控制中心，（ 北京１００１３；２，美国疾病控制与顶防中心中国办事处，北京１００１３；
３．北京纪安德健康教育所， 北京１０００‘；４．Ｕｎｉ，ｅｒ画ｌｙ。‘Ｃａ】ｌｆｏｎｌ访．５．Ｆ厅ｎｃａ－，ＣＡ，ＵＳＡ）
探索同伴推动抽样法（ＲＯｐ摘要：目的ｏｎｄｅｎｔｄｉｖｒｎ￣ｐ七ｎｅｇ，Ｒ璐）在我国男男性接触（ＭｓＭ）人群调查的可
行性。方法使用Ｒ璐对北京市ＭＳＭ进行抽样调查及血清学检侧。了解他们艾滋病病毒（ＨＩＶ）、性病感染状况
及行为特点；采用ＲＤｓＡＴ软件进行统计分析．ＮＥＴＤＲＡＷ和ＥｘＣＥＬ作图。结．共征芬ＭＳＭ３２５人，其中３５
岁以下占９０．５％，未婚占８３．０％（９５％Ｃｌ：７６．４一８８．９），外地户籍为６１９％（９５％ＣＩ：５４．０一７０．１）；ＨＩＶ感染率
为０４％（９５％ｃｌ：０１一０．５）．梅毒抗体阳性率为１３．７％（９５％Ｃｌ：，．１￣１９０）．梅毒ＲＰＲ阳性率６０％
５％ｃ９（ｌ：３．８￣５．）；５７６．２％（９５％Ｃｌ：５０．０一６５．０）为男性性取向，８８．９％首次性行为年龄夏２４岁，５６．３％
９（５％Ｃｌ：４９．５一６４．０）半年内有）２个性伴，近６个月无保护擂入性肛文为５１．８％（９５％ｃｌ：４４．０一５９．），４无保护
被插人性肛交为４４．５％《５％ｃ９ｌ：３７．２一５２．３）。结论Ｆ】万简便易行。无需过多调查员投入前期准备土作，实为开
展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市ＭＳＭ人群ＨｒＶ感染率可能处子低水平，但存在印Ｖ流行隐患。
关健词： 男男性接触；同伴推动抽样法；艾滋病产牲病
中图分类号： ＲｓｌＺ．９１文献标志码：Ａ文童编号：１６７２一５６６２《２００７】０４一０３１１一０３
Ｆ．胭ｊｈｉｉｌｙｏｔｔ．１雌鹉脚川加毗ｄｎ，．．．．．ｐ．吨ｉｎＨＷ／ＳＴＤ即池ｍｉｌｌ卜心囚日．，．，．．比．留ＭｓＭＭＡ叉‘，脚几，
２州叭Ｎ（宝Ｑ卜，‘泥，ＺＨＡＯ五”￣如“，以以．（＆心￡ｇＧ，衍户ｒＤ‘ｎ翔韶乃傲翻ｔ如冰ａ心肠ｎｔ耐，及可切９１００”，以宕解）
Ａ加ｔ ，ｃｔ二〕幼ｅｃｔｅＴｖｉｏｅｘｐｌｏｒｅｔｅｆｈ吸ｉｂｉｔｙｏｉｌｆｕｓｉｇｒｎ臼卯ｎｄｏｔ曲ｖｅｎｓ肚ｎｐｌｉ明（ＲＤＳ）ｎｓｉｅ”ｏｖｌｕｆＭＳＭｐｏｐ山－
ｔｎｉｏｉｎＣｈｉａ，ｎ助ｄ日」曰〕ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｌ记ＨＩＶ召ＴＤｉ班ｅｃｔｉｏｎａｎｄｒ山ｔ已ｒｉｋｂｅ】ｓｌａｖｉｓａｒｏｎｌｏｎｇ而５列卿沈ｌｃｐｉｆｏｐｕ泳ｉｎｇｒｏｏＯｐｉｎ
ｅｉＢｊｇＭｅｔｎｂｌ记，ＲＤＳ神ｕ，川仍￣ｉｔ切琅ｅｔｐｏｐｕｌａｔ姗叨ｄ和ｄｕＣｔ阮抽训“司胡ｄ￣】‘初己价ｙｓ一９
ＭＳＭ．Ｒ】〕ＳＡＴ５５神，业ｄｔｏ朋目ｙ沈ｔｈｅｄｓｔａｏｂ地ｎ曰，叨ｄＮＥＩ，ＤＲＡＷ，甲ａ习。别泪ｔｏ罗ｔｎｅｔ叨ｏｒｋｃｌ切ｒｔ．Ｒｏ．】肠Ａｔｏ・
ｔｌｏａｆ３２５ＭＳＭ￣
ｈｔｅｎｌａＪ诫ｔｙｗｒｅ
一ｔｄ，ｅｆ切ｈｏｍ９０．ｏ５％ｗｒｅｕｅｎｄｅｒ３５ｙ即ｒ日，８３％（９５％ＣＩ７６４一８８．９）分ｕｎａｍｄ，ｅ朋ｄ
－氏朽Ｉｏｎｇｎ召Ｉｎｔｓｅｒ曰曲ｉｄｅｎ切；ｔ卜ｅＨＩｖ户”ｌｔｌｖｅｒｔｅ￣０．ａ４％（９５％ｃｌｏ．１一０．），ａ５ｎｔｉ一ｙｐ拉公
ｐ泊ｉｔｉｖｅｌａｔｅ１３．７％（９５％Ｃ１９．１一１９．），０宫帅ｈｉ俪ＲｆＲ，招ｌｔｉｅｒｖａｅ６ｔ．０％（９５％ＣＩ３．８一８．），ＨＢｓＡｇ，哭ｌ７ｔｉｅｒｖａｅｔ
７５％（９５％ＣＩ３．７一１１．７），ｔｉｎａ一ＨＣＶｐ刀Ｉｔｉｅｒｖａｅｏ．ｔ４％（９５％ＣＩＯ．１一０．８｝；．Ｏ．ｔｏｆｔｈ〔ｍｒ七即ｒｔ司ｔａｔｔｈｈｅｙｈａｄ
．目ｅｇｅｘ酬即ｔｔａ如叨ｄｅｘｐ吧ｎｅｎｃ曰ｔ卜曰ｔ右ｒ，ｔ￣ｉｎｔ卜ｅｉｒｌｉｅ明ｄ巴２４ｙｅ山，，ｆ田ｌｄ５６．３％ｏｆｔｈｅｍｈａｄｔ卿ｏｒｎｌｏｒｅｂｏ－
￣戳ｐａｒｔ￣ｏｒｔｅｖｅｐａｈｔ６ｍｏｎｌｓｈｓ，５１８％（５％ｃ９Ｉ４．０一５９．）ａｎｄ４４４．８％（５％ｃ９Ｉ３７．２一５２．３）卜ａｄｕｎｐｒＤ－
ｔｃｅｔｄｉｅｎ民ｒｔａ盯ｄｒｅｃｅｐｔ液日朋１阳ｘ￣ｔｈｅ侧阳ｔ６〔ｎｏｎｔ肠．ｏｎｄ四．Ｃ加ＲＤＳｉｓ呼ｏｆｅｆ丘（ｔｉ健，．”ｏｆ田ｎｄｕｃｔｌｎｇｈｉｄ改ｎ
加ｐｕ】ａｔｉｏｎ￣ｅｙ．ｔｌｌｅｑｕ庄ｅｓｌ临ｉｉｎ￣。ｄｌ出Ｐｒｅｐａｒａｔ￣曲ｄｉｔｉｓ３加，ｐ】ｅａｎｄ朋。ｙ协卯吧ｒａｔｅ．Ｔ忱ＨＩＶｉ吐伙ｔ呱
ｎＭｓＭＩｉ洲〕ｐＯ１旧ｔｌｏｎｇ代１Ｏｐｒｎ‘ｎｌｅｓａｔａｌｏ，ｌｖｌａｅｔｐＴｓｅｅ示ｉｎＢ‘」ｉｇ，ｎｕｔｔｂｈｅｒｅ达阿ｅｔ通阮６川ｈｎｒｓｅｐｒ臼ｄ．ｈｉ。ｕｒｇｅｎｔ
ｏａｔｔｎｇｅｒｔｈｅｎｉｎｔｙ吧。ｔｒｅ吟朋ｌｏｎｇＭＳＭｉｎｔｈｅｄｔｙ－
互灯，价山： ＭＳＭ；Ｒｌ）５；Ａｌ【）５／ＳＴＤ
男男性接触（ＭＳＭ）人群由于无保护性肛交和多
性伴成为感染艾滋病病毒（ＨＩＶ）的高危险行为人群，
他们是一个敏感的群体，由于社会对同性爱的歧视，
２０收摘日期：０７一０４一１１；修回日翔：００７一０２４一２４
‘金项目： 北京市政府和中美艾滋病防治合作项目共同资助。
作者简介：马小燕（ １９６１一）．女吉林省长春市人，斟主任医师，硕
士．从事艾滋病监侧及男男性接触人群调查研究口
他们非大规模存在，常隐匿性活动，很难用传统的哨
点监测方法加以识别，进行监测川。同伴推动抽样
法（Ｒｅｓ卯ｎｄ即ｔ击计ｅｎｓａｎｌｐｌｓ，ＲＤＳ）依靠目标人群ｎｉ
的成员去征募该人群中的其他成员，是目前国际上常
用的适合于隐匿人群研究的抽样方法〔１一３〕，并得到
相关研究证实闭。该方法通过统计学调整来消除由
于人们通过社会网络进行征募而出现的内在固有的
万方数据
３１２
中国艾滋病性病２００７年５月第”移第４期
Ｃ肠ｎＪＡＩＤＳＳＴＤＶＪ．１３Ｎｏ．４Ａ呀．２００７
偏移，为开展该人群调查并产生有代表性估计提供了
理论基础和有效途径。２００４年１０月至２００５年１月
间，采用ＲＤＳ对北京市的ＭＳＭ人群进行了一次流
行病学调查，以了解北京市ＭＳＭ人群ＨＩＶ和性传
播疾病（ＳＴＤ）的感染状况以及相关的危险性行为。
１对象与方法
１．１调查对象调查期间居住或工作在北京或生活
在北京周边地区、经常在ＭＳＭ人群中活动的、曾经
与另一位男性发生过肛交的１８岁及以上的男性
ＭＳＭｏ
１．ＺＲＩ，５的主要理论及调查方法ＲＬ〕５方法源于
链式推举，是由参加调查的目标人群成员限额推举其
他成员参加调查，通过参加者连续不断地推举组成样
本。该方法的根本假设是长链推举代表“一级马可夫
过程”［］２。征募中，通过迫踪征募和被征募者之间的
关系，记录他们相关的社会网络规模（ｎｅｔｏｗｒｋｓｅｚｉ），
可对链式推举收集的资料内部的偏移进行量化，并在
分析过程中进行调整。该方法的内在偏移通过“同质
性，（’１℃１１幻ｐｈｙｌｙ）和社会网络规模进行定量。当样本主
要变量达到平衡时，收集的资料将会得到充分的调整
和分析，继续征募成员到样本中，将不会实质性改变样
本主要变量的组成〔卜３〕。征募关系通过征募卡片上的
号码体现，社会网络规模通过调查表的问题获得。
本调查采用上述的ＲＤＳ方法进行。在非政府组
织的协助下，以一位受过良好教育的单一种子起始，
持征募卡片前来者经过调查人员判断符合目标人群
标准，本人同意参加调查并愿意征寡同伴参加调查
者，予以登记并完成一份调查表。调查由一位流行病
学医生负责，采取自填式与面对面相结合的方式。采
集调查对象静脉血３一５ｍｌ检测ＨＩＶ、乙型肝炎病毒
（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和梅毒。调查及血样
采集结束后给予每位调查对象３张征募卡片征募同
伴参加调查，以此类推，直至主要变量达到平衡。为
使征募过程很好地进行，给参加调查的调查对象适当
的金钱激励。本调查的社会网络问题为“你认识多少
ＭＳＭ？这种认识是指你熟悉对方的面孔，不必确切
知道对方的名字或电话号码”。
１．３统计方法用ＲＯＳＡＴ软件进行分析，以粗的
点枯计、人群调整点估计和９５％可信区间展现调查
结果。ＮＥＴＤＲＡＷ获得调查人群征募网络图，ＥＸ－
ＣＥＬ获得变量平衡图。
１．４实验室检测采用美国雅培和荷兰阿克苏生物
制品公司生产的血清ＨＩＶ一１和ＨＩＶ一２抗体酶联免疫
万方数据
吸附试验（ＥＬＩＳＡ）试剂进行平行初筛，两种之一初筛
为阳性再用Ｇｅｎｅｌｂａｓ公司生产的血清ＨＩＶ免疫印迹
法（Ｗｅｓｔｅｍｂｌｔｏ）试剂确认，阳性即判为ＨＩＶ抗体阳
性。用北京金豪生物制品公司生产的梅毒抗体
ＥＬＩＳＡ试剂检测梅毒抗体，阳性者判为梅毒抗体阳
性，进而用万泰生物药业公司生产的梅毒快速血浆反
应素试验（ＲＰＲ）试剂检测，阳性者判为梅毒ＲＰＲ阳
性。用万泰生物药业公司生产的血清乙型肝炎表面
抗原（ＨＢｓＡｇ）ＥＬＩＳＡ试剂检侧ＨＢｓＡｇ；亚培生物制
品公司生产的抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体ＥＬＩＳＡ试
剂检测ＨＣＶ抗体。
２结果
２．１征蓦网络及变ｔ的平衡性历经３个多月，Ｒｌ贬
方法有效征募３２５名ＭＳＭ，全部符合目标人群标准，
并接受问卷调查和抽血检测。征募网络分布见图１。
经统计是否有工作、婚姻状况、平均年龄、受教育状况、
北京户籍等分别在８一ｎ层达到平衡（图２）。
图１征寡网络分布图
成汁百分比
１ ０２竺「
飞器Ｌ
０１．２
宾不二二二二二二囊
石，勺０了廿，川ｕ业协”。泊况
圈２工作状况随征葬层进展趋于平衡．
２．２一般状况征募的３２５名ＭＳＭ，平均年龄
２８．４岁，最小１８岁，最大６０岁。３０岁以下者占
４７．１％，５３岁以下者占９０５％。大专／大学及以上占
７７．８％（９５％Ｃｌ：６６．２一８５．９），高中及以下占
２３．０％（９５％Ｃｌ：１４．１一３３．８）。未婚者占８３．０％
（９５％Ｃｌ：７６．４一８８．９），已婚者占１０．０％（９５％Ｃｌ：
５．７一１５．４）。７４．７％（９５％Ｃｌ：６７．５一８１０）有工作，
５２．３％（５９％Ｃｌ：１９．０一３２．）５无工作或为学生。北京
户籍占３８．１％（９５％Ｃｌ：２９．９一４６，０），余为外地户籍。
７．０％（５９％Ｃｌ：６９．３一８４．６）的ＭＳＭ居住在北京市
近郊区，３２．０％（９５％Ｃｌ：１５．５一３０．）７居住在远郊区
2024年4月8日发(作者：皮代珊)
中国艾滋病性病２００７年８月第１３卷第４期
ＣｈｉｎＪＡＩ〔６ＳＴＩ】Ｖ七１１３Ｎｏ汤Ａ叨．２００７
３１１
・论著・
采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群
ＨＩ Ｖ／ｓＴＤ流行病学调查的探索
马小燕１，张启云１，赵金扣２，贫雄，，杜辉３，孙卫东１，张琴１，郭推琦，，ＭａｃＦａｒ坛ｎｄｗｉｌ’ｉ
１．北京市疾病预防控制中心，（ 北京１００１３；２，美国疾病控制与顶防中心中国办事处，北京１００１３；
３．北京纪安德健康教育所， 北京１０００‘；４．Ｕｎｉ，ｅｒ画ｌｙ。‘Ｃａ】ｌｆｏｎｌ访．５．Ｆ厅ｎｃａ－，ＣＡ，ＵＳＡ）
探索同伴推动抽样法（ＲＯｐ摘要：目的ｏｎｄｅｎｔｄｉｖｒｎ￣ｐ七ｎｅｇ，Ｒ璐）在我国男男性接触（ＭｓＭ）人群调查的可
行性。方法使用Ｒ璐对北京市ＭＳＭ进行抽样调查及血清学检侧。了解他们艾滋病病毒（ＨＩＶ）、性病感染状况
及行为特点；采用ＲＤｓＡＴ软件进行统计分析．ＮＥＴＤＲＡＷ和ＥｘＣＥＬ作图。结．共征芬ＭＳＭ３２５人，其中３５
岁以下占９０．５％，未婚占８３．０％（９５％Ｃｌ：７６．４一８８．９），外地户籍为６１９％（９５％ＣＩ：５４．０一７０．１）；ＨＩＶ感染率
为０４％（９５％ｃｌ：０１一０．５）．梅毒抗体阳性率为１３．７％（９５％Ｃｌ：，．１￣１９０）．梅毒ＲＰＲ阳性率６０％
５％ｃ９（ｌ：３．８￣５．）；５７６．２％（９５％Ｃｌ：５０．０一６５．０）为男性性取向，８８．９％首次性行为年龄夏２４岁，５６．３％
９（５％Ｃｌ：４９．５一６４．０）半年内有）２个性伴，近６个月无保护擂入性肛文为５１．８％（９５％ｃｌ：４４．０一５９．），４无保护
被插人性肛交为４４．５％《５％ｃ９ｌ：３７．２一５２．３）。结论Ｆ】万简便易行。无需过多调查员投入前期准备土作，实为开
展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市ＭＳＭ人群ＨｒＶ感染率可能处子低水平，但存在印Ｖ流行隐患。
关健词： 男男性接触；同伴推动抽样法；艾滋病产牲病
中图分类号： ＲｓｌＺ．９１文献标志码：Ａ文童编号：１６７２一５６６２《２００７】０４一０３１１一０３
Ｆ．胭ｊｈｉｉｌｙｏｔｔ．１雌鹉脚川加毗ｄｎ，．．．．．ｐ．吨ｉｎＨＷ／ＳＴＤ即池ｍｉｌｌ卜心囚日．，．，．．比．留ＭｓＭＭＡ叉‘，脚几，
２州叭Ｎ（宝Ｑ卜，‘泥，ＺＨＡＯ五”￣如“，以以．（＆心￡ｇＧ，衍户ｒＤ‘ｎ翔韶乃傲翻ｔ如冰ａ心肠ｎｔ耐，及可切９１００”，以宕解）
Ａ加ｔ ，ｃｔ二〕幼ｅｃｔｅＴｖｉｏｅｘｐｌｏｒｅｔｅｆｈ吸ｉｂｉｔｙｏｉｌｆｕｓｉｇｒｎ臼卯ｎｄｏｔ曲ｖｅｎｓ肚ｎｐｌｉ明（ＲＤＳ）ｎｓｉｅ”ｏｖｌｕｆＭＳＭｐｏｐ山－
ｔｎｉｏｉｎＣｈｉａ，ｎ助ｄ日」曰〕ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｌ记ＨＩＶ召ＴＤｉ班ｅｃｔｉｏｎａｎｄｒ山ｔ已ｒｉｋｂｅ】ｓｌａｖｉｓａｒｏｎｌｏｎｇ而５列卿沈ｌｃｐｉｆｏｐｕ泳ｉｎｇｒｏｏＯｐｉｎ
ｅｉＢｊｇＭｅｔｎｂｌ记，ＲＤＳ神ｕ，川仍￣ｉｔ切琅ｅｔｐｏｐｕｌａｔ姗叨ｄ和ｄｕＣｔ阮抽训“司胡ｄ￣】‘初己价ｙｓ一９
ＭＳＭ．Ｒ】〕ＳＡＴ５５神，业ｄｔｏ朋目ｙ沈ｔｈｅｄｓｔａｏｂ地ｎ曰，叨ｄＮＥＩ，ＤＲＡＷ，甲ａ习。别泪ｔｏ罗ｔｎｅｔ叨ｏｒｋｃｌ切ｒｔ．Ｒｏ．】肠Ａｔｏ・
ｔｌｏａｆ３２５ＭＳＭ￣
ｈｔｅｎｌａＪ诫ｔｙｗｒｅ
一ｔｄ，ｅｆ切ｈｏｍ９０．ｏ５％ｗｒｅｕｅｎｄｅｒ３５ｙ即ｒ日，８３％（９５％ＣＩ７６４一８８．９）分ｕｎａｍｄ，ｅ朋ｄ
－氏朽Ｉｏｎｇｎ召Ｉｎｔｓｅｒ曰曲ｉｄｅｎ切；ｔ卜ｅＨＩｖ户”ｌｔｌｖｅｒｔｅ￣０．ａ４％（９５％ｃｌｏ．１一０．），ａ５ｎｔｉ一ｙｐ拉公
ｐ泊ｉｔｉｖｅｌａｔｅ１３．７％（９５％Ｃ１９．１一１９．），０宫帅ｈｉ俪ＲｆＲ，招ｌｔｉｅｒｖａｅ６ｔ．０％（９５％ＣＩ３．８一８．），ＨＢｓＡｇ，哭ｌ７ｔｉｅｒｖａｅｔ
７５％（９５％ＣＩ３．７一１１．７），ｔｉｎａ一ＨＣＶｐ刀Ｉｔｉｅｒｖａｅｏ．ｔ４％（９５％ＣＩＯ．１一０．８｝；．Ｏ．ｔｏｆｔｈ〔ｍｒ七即ｒｔ司ｔａｔｔｈｈｅｙｈａｄ
．目ｅｇｅｘ酬即ｔｔａ如叨ｄｅｘｐ吧ｎｅｎｃ曰ｔ卜曰ｔ右ｒ，ｔ￣ｉｎｔ卜ｅｉｒｌｉｅ明ｄ巴２４ｙｅ山，，ｆ田ｌｄ５６．３％ｏｆｔｈｅｍｈａｄｔ卿ｏｒｎｌｏｒｅｂｏ－
￣戳ｐａｒｔ￣ｏｒｔｅｖｅｐａｈｔ６ｍｏｎｌｓｈｓ，５１８％（５％ｃ９Ｉ４．０一５９．）ａｎｄ４４４．８％（５％ｃ９Ｉ３７．２一５２．３）卜ａｄｕｎｐｒＤ－
ｔｃｅｔｄｉｅｎ民ｒｔａ盯ｄｒｅｃｅｐｔ液日朋１阳ｘ￣ｔｈｅ侧阳ｔ６〔ｎｏｎｔ肠．ｏｎｄ四．Ｃ加ＲＤＳｉｓ呼ｏｆｅｆ丘（ｔｉ健，．”ｏｆ田ｎｄｕｃｔｌｎｇｈｉｄ改ｎ
加ｐｕ】ａｔｉｏｎ￣ｅｙ．ｔｌｌｅｑｕ庄ｅｓｌ临ｉｉｎ￣。ｄｌ出Ｐｒｅｐａｒａｔ￣曲ｄｉｔｉｓ３加，ｐ】ｅａｎｄ朋。ｙ协卯吧ｒａｔｅ．Ｔ忱ＨＩＶｉ吐伙ｔ呱
ｎＭｓＭＩｉ洲〕ｐＯ１旧ｔｌｏｎｇ代１Ｏｐｒｎ‘ｎｌｅｓａｔａｌｏ，ｌｖｌａｅｔｐＴｓｅｅ示ｉｎＢ‘」ｉｇ，ｎｕｔｔｂｈｅｒｅ达阿ｅｔ通阮６川ｈｎｒｓｅｐｒ臼ｄ．ｈｉ。ｕｒｇｅｎｔ
ｏａｔｔｎｇｅｒｔｈｅｎｉｎｔｙ吧。ｔｒｅ吟朋ｌｏｎｇＭＳＭｉｎｔｈｅｄｔｙ－
互灯，价山： ＭＳＭ；Ｒｌ）５；Ａｌ【）５／ＳＴＤ
男男性接触（ＭＳＭ）人群由于无保护性肛交和多
性伴成为感染艾滋病病毒（ＨＩＶ）的高危险行为人群，
他们是一个敏感的群体，由于社会对同性爱的歧视，
２０收摘日期：０７一０４一１１；修回日翔：００７一０２４一２４
‘金项目： 北京市政府和中美艾滋病防治合作项目共同资助。
作者简介：马小燕（ １９６１一）．女吉林省长春市人，斟主任医师，硕
士．从事艾滋病监侧及男男性接触人群调查研究口
他们非大规模存在，常隐匿性活动，很难用传统的哨
点监测方法加以识别，进行监测川。同伴推动抽样
法（Ｒｅｓ卯ｎｄ即ｔ击计ｅｎｓａｎｌｐｌｓ，ＲＤＳ）依靠目标人群ｎｉ
的成员去征募该人群中的其他成员，是目前国际上常
用的适合于隐匿人群研究的抽样方法〔１一３〕，并得到
相关研究证实闭。该方法通过统计学调整来消除由
于人们通过社会网络进行征募而出现的内在固有的
万方数据
３１２
中国艾滋病性病２００７年５月第”移第４期
Ｃ肠ｎＪＡＩＤＳＳＴＤＶＪ．１３Ｎｏ．４Ａ呀．２００７
偏移，为开展该人群调查并产生有代表性估计提供了
理论基础和有效途径。２００４年１０月至２００５年１月
间，采用ＲＤＳ对北京市的ＭＳＭ人群进行了一次流
行病学调查，以了解北京市ＭＳＭ人群ＨＩＶ和性传
播疾病（ＳＴＤ）的感染状况以及相关的危险性行为。
１对象与方法
１．１调查对象调查期间居住或工作在北京或生活
在北京周边地区、经常在ＭＳＭ人群中活动的、曾经
与另一位男性发生过肛交的１８岁及以上的男性
ＭＳＭｏ
１．ＺＲＩ，５的主要理论及调查方法ＲＬ〕５方法源于
链式推举，是由参加调查的目标人群成员限额推举其
他成员参加调查，通过参加者连续不断地推举组成样
本。该方法的根本假设是长链推举代表“一级马可夫
过程”［］２。征募中，通过迫踪征募和被征募者之间的
关系，记录他们相关的社会网络规模（ｎｅｔｏｗｒｋｓｅｚｉ），
可对链式推举收集的资料内部的偏移进行量化，并在
分析过程中进行调整。该方法的内在偏移通过“同质
性，（’１℃１１幻ｐｈｙｌｙ）和社会网络规模进行定量。当样本主
要变量达到平衡时，收集的资料将会得到充分的调整
和分析，继续征募成员到样本中，将不会实质性改变样
本主要变量的组成〔卜３〕。征募关系通过征募卡片上的
号码体现，社会网络规模通过调查表的问题获得。
本调查采用上述的ＲＤＳ方法进行。在非政府组
织的协助下，以一位受过良好教育的单一种子起始，
持征募卡片前来者经过调查人员判断符合目标人群
标准，本人同意参加调查并愿意征寡同伴参加调查
者，予以登记并完成一份调查表。调查由一位流行病
学医生负责，采取自填式与面对面相结合的方式。采
集调查对象静脉血３一５ｍｌ检测ＨＩＶ、乙型肝炎病毒
（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和梅毒。调查及血样
采集结束后给予每位调查对象３张征募卡片征募同
伴参加调查，以此类推，直至主要变量达到平衡。为
使征募过程很好地进行，给参加调查的调查对象适当
的金钱激励。本调查的社会网络问题为“你认识多少
ＭＳＭ？这种认识是指你熟悉对方的面孔，不必确切
知道对方的名字或电话号码”。
１．３统计方法用ＲＯＳＡＴ软件进行分析，以粗的
点枯计、人群调整点估计和９５％可信区间展现调查
结果。ＮＥＴＤＲＡＷ获得调查人群征募网络图，ＥＸ－
ＣＥＬ获得变量平衡图。
１．４实验室检测采用美国雅培和荷兰阿克苏生物
制品公司生产的血清ＨＩＶ一１和ＨＩＶ一２抗体酶联免疫
万方数据
吸附试验（ＥＬＩＳＡ）试剂进行平行初筛，两种之一初筛
为阳性再用Ｇｅｎｅｌｂａｓ公司生产的血清ＨＩＶ免疫印迹
法（Ｗｅｓｔｅｍｂｌｔｏ）试剂确认，阳性即判为ＨＩＶ抗体阳
性。用北京金豪生物制品公司生产的梅毒抗体
ＥＬＩＳＡ试剂检测梅毒抗体，阳性者判为梅毒抗体阳
性，进而用万泰生物药业公司生产的梅毒快速血浆反
应素试验（ＲＰＲ）试剂检测，阳性者判为梅毒ＲＰＲ阳
性。用万泰生物药业公司生产的血清乙型肝炎表面
抗原（ＨＢｓＡｇ）ＥＬＩＳＡ试剂检侧ＨＢｓＡｇ；亚培生物制
品公司生产的抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体ＥＬＩＳＡ试
剂检测ＨＣＶ抗体。
２结果
２．１征蓦网络及变ｔ的平衡性历经３个多月，Ｒｌ贬
方法有效征募３２５名ＭＳＭ，全部符合目标人群标准，
并接受问卷调查和抽血检测。征募网络分布见图１。
经统计是否有工作、婚姻状况、平均年龄、受教育状况、
北京户籍等分别在８一ｎ层达到平衡（图２）。
图１征寡网络分布图
成汁百分比
１ ０２竺「
飞器Ｌ
０１．２
宾不二二二二二二囊
石，勺０了廿，川ｕ业协”。泊况
圈２工作状况随征葬层进展趋于平衡．
２．２一般状况征募的３２５名ＭＳＭ，平均年龄
２８．４岁，最小１８岁，最大６０岁。３０岁以下者占
４７．１％，５３岁以下者占９０５％。大专／大学及以上占
７７．８％（９５％Ｃｌ：６６．２一８５．９），高中及以下占
２３．０％（９５％Ｃｌ：１４．１一３３．８）。未婚者占８３．０％
（９５％Ｃｌ：７６．４一８８．９），已婚者占１０．０％（９５％Ｃｌ：
５．７一１５．４）。７４．７％（９５％Ｃｌ：６７．５一８１０）有工作，
５２．３％（５９％Ｃｌ：１９．０一３２．）５无工作或为学生。北京
户籍占３８．１％（９５％Ｃｌ：２９．９一４６，０），余为外地户籍。
７．０％（５９％Ｃｌ：６９．３一８４．６）的ＭＳＭ居住在北京市
近郊区，３２．０％（９５％Ｃｌ：１５．５一３０．）７居住在远郊区