2024年4月17日发(作者：是望)

南昌大学学报（医学版）２０１３年第５３卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３，Ｖｏ１．５３　Ｎｏ．３　５５　

ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中偏瘫患者　

运动功能及日常生活活动能力的影响　

杨小燕，李云，李妙玲，刘摩，程海波，杨志华　

（南昌大学第三附属医院康复医学科，南昌３３００３９）　

摘要：目的　观察ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中致偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响。方法　将６ｏ　

例脑卒中致偏瘫患者按随机数字表法分为２组：试验组和对照组，每组３Ｏ例。对照组采用常规的康复疗法，试验　

组在对照组治疗的基础上加用ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗。采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表（Ｆｕｇｌ　Ｍｅｙｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，　

ＦＭＡ）对２组患者治疗前、治疗８周后上、下肢运动功能进行评分，采用巴氏指数（ｂａｒｔｈｅｌ　ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）对２组患者治　

疗前、治疗８周后日常生活活动能力进行评分。结果　试验组患者治疗８周后ＦＭＡ（上、下肢）评分、ＢＩ评分均显　

著高于对照组（均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗脑卒中致偏瘫患者上、下肢运动功能障碍的疗效　

更佳，日常生活活动能力有所提高。　

关键词：脑卒中；偏瘫；ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪；运动功能；日常生活活动能力　

中图分类号：Ｒ７４３．３；Ｒ４９３　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９５—４７２７（２０１３）０３－－００５５—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＯＴＯｍｅｄ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉ０ｎ　Ｔｒａｉｎｉｎｇ　

Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｏｎ　Ｍｏｔｏｒ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　

Ｌｉｖｉｎｇ　ｉｎ　Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＹＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙａｎ，ＬＩ　Ｙｕｎ，ＬＩ　Ｍｉａｏ－ｌｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｍｏ，ＣＨＥＮＧ　Ｈａｉ—ｂｏ，ＹＡＮＧ　Ｚｈｉ—ｈｕａ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ　３３００３９，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＯＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｏｎ　

ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｉｎ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　

ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　

（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｎ一３０）ｏｒ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＭＯＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　

ｇｒｏｕｐ，ｎ一３０）．Ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｍｏｔｏｒ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙ—　

ｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＦＭＡ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ＡＤＬ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｂａｒｔｈｅｌ　Ｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ＦＭＡ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＢＩ　ｓｃｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　

ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＯ—　

ＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｒｅａｔ　ｕｐｐｅｒ　ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｍｏｔｏｒ　

ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ＡＤＬ　ｉｎ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｓｔｒｏｋｅ；ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；ＭＯＴ０ｒｅｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ；　

ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　１ｉｖｉｎｇ　

脑卒中是神经内科的常见病，其致残率高达　统，可通过踏车运动等模式诱发患者上、下肢功能的　

７０　～８Ｏ　［　，主要并发症为偏瘫，严重影响患者的　

重建，从而改善患者的上、下肢运动功能及日常生活　

工作和生活。ＭＯＴＯｍｅｄ是一种智能运动训练系　活动能力。为此，笔者对３０例脑卒中致偏瘫患者采　

收稿日期：２０１２—０９—２５　

作者简介：杨小燕（１９８１一），女，硕士，住院医师，主要从事脑卒中、脊髓损伤及骨科康复的研究。　

５６　南昌大学学报（医学版）２０１３年３月，第５３卷第３期　

用ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪联合常规的康复治疗，取　

得了满意的疗效，报告如下。　

能严重障碍的患者。３）病程超过６个月的患者。　

１．３研究对象　

选择２０１０年７月至２０１１年２月在南昌大学第　

１对象与方法　

１．１　入选条件　

三附属医院神经内科和康复医学科住院的脑卒中致　

偏瘫患者６０例，均符合以上入选、排除条件。其中　

男３ｏ例，女３０例，年龄４２￣６５岁，病程１５～３０　ｄ。　

将６ｏ例患者按随机数字表法分为２组：试验组　

和对照组，每组３０例。２组患者的性别、年龄、病程　

及发病类型比例比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞　

０．０５）。见表１。　

１）符合１９９５年全国第４届脑血管病学术会议　

通过的各类脑血管病诊断要点　引，并经ＣＴ或ＭＲＩ　

检查证实。２）初次发病，或既往有脑卒中病史，但未　

遗留神经功能障碍。３）能配合康复医师与治疗师进　

行康复训练。　

１．２排除条件　

１）年龄＞７８岁的患者。２）言语理解和认知功　

表１　２组一般资料的比较　

１．４治疗方法　

ｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＦＭＡ）　对２组患者治疗前、治疗８周后　

上、下肢运动功能进行评分。每个项目的最高得分　

对照组采用常规的康复治疗，其方法是：１）良肢　

位摆放，如抗痉挛体位。２）物理治疗，如关节松动、　

神经促通技术、蜡疗。３）作业治疗，如手功率车、滚　

筒、插木钉，３０　ｍｉｎ・次，２次・ｄ，６　ｄ・周＿。。　

试验组在对照组治疗的基础上加用ＭＯＴＯｍｅｄ康　

为２分，总得分１００分，其中上肢６６分，下肢３４分。　

采用巴氏指数（Ｂａｒｔｈｅｌ　Ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）…对２组患　

者治疗前、治疗８周后日常生活活动能力进行评分，　

总分１００分。　

１．６统计学方法　

复训练仪治疗，其方法是：１）上肢的旋转和下肢的登　

轮运动。２）根据患者的情况选择３种模式，即被动　

训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主　

动训练。３）移动方向。向前或向后，或在任何时候　

调节，逐渐增加抗阻性的接受程度。２０　ｍｉｎ・次　，　

应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件对数据进行分析。计　

量资料以　±　表示，组间比较采用ｔ检验；计数资　

料组间比较采用　检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统　

计学意义。　

１次・ｄ＿。，６　ｄ・周～。２组４周为１个疗程，治疗２　

个疗程。　

２　结果　

试验组患者治疗８周后ＦＭＡ（上、下肢）评分、　

ＢＩ评分均显著高于对照组（均Ｐ＜０．０５）。见表２。　

１．５观察项目及上、下肢运动功能、日常生活活动　

能力评分标准　

采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表（Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ　ａｓ—　

表２　２组患者治疗前后ＦＭＡ（上、下肢）、ＢＩ评分的比较　土　，分　

＊Ｐ＜Ｏ．０５与对照组比较。　

３讨论　

脑卒中致偏瘫患者常伴有严重的肢体功能障　

喜　薹　嚣　

家都建立了Ｉ：Ｌ较完善的卒中单元，并取得了一定疗　

杨小燕等：ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响　５７　

效，但均难以实现针对性、重复性和可调节性的训　

练，而ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练刚好满足了这一要求。　

ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统是通过计算机芯片　

本研究结果一致。　

总之，ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗脑卒中致偏　

瘫患者上、下肢运动功能障碍的疗效更佳，能更好地　

提高患者的１３常生活活动能力，值得临床应用。　

控制的发动机提供动力，能智能探测痉挛，并通过转　

动方向的改变来缓解痉挛，从而抑制患者的异常运　

动模式。在治疗中还可随时调节阻力，增强患者肌　

参考文献：　

－Ｉ１］　贾建平．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００８：　

１７１．　

肉的耐力及骨骼肌的抗疲劳性，保持关节活动能力，　

提高肢体灵活性，改善肢体功能，有效地增强患者日　

常生活活动能力　］。ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统还　

可显示和记录训练数据，可使患者及时了解自己运　

动变化的情况，有利于增强患者的肌力和运动技巧　

的获得。同时，为治疗师调整治疗方案提供依据。　

本研究结果显示，试验组患者治疗８周后ＦＭＡ　

临床神经功能缺损程度　

［２］　

中华医学会神经病学分会．脑卒中患者ｌ

评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１—３８３．　

　Ｍｅｙｅｒ　Ａ　Ｒ，Ｊ￣ｓｋ６　Ｌ，Ｌｅｙｍａｎ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　

［３］　

Ｆｕｇｌ

ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔ：ａ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｐｅｒ—　

ｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｍｅｄ，１９７５，７（１）：１３—３１．　

［４］　

卓大宏．中国康复医学［Ｍ］．２版．北京：华夏出版社，２００３：

３５ｌ＿　

（上、下肢）评分、ＢＩ评分均显著高于对照组（均Ｐ＜　

０．０５），并且较治疗前有明显提高。表明，通过Ｍｏ—　

ＴＯｍｅｄ运动训练能增强患者的上、下肢运动功能，　

［５］　

陈冲，高晓平，冯小军．ＭＯＴＯｍｅｄ智能运动训练系统训练对　

脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活活动能力的影响［Ｊ］．中　

华物理医学与康复杂志，２０１０，３２（７）：５１０—５１２．　

能明显改善患者进食、穿衣、转移及上、下楼梯等功　

能，提高了患者的１３常生活活动能力。国内朱晓军　

等［６　研究表明，通过ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统反复　

［６］　

朱晓军，王彤，欧阳钢，等．上肢功能康复对脑卒中患者日常生　

活活动及生活质量的影响［Ｊ］．中国伤残医学，２０１０，１８（６）：３１—　

３４．　

训练，能提高神经回路传递效率，抑制异常运动模　

式，促进分离运动的出现和正常运动程序的建立，与　

（上接第４１页）　

［５］　中华医学会糖尿病学分会．２００７年版中国２型糖尿病防治指南　

（责任编辑：胡炜华）　

ｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓ　

［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２００８，２４（２）：１０００１—１００２２．　

［６］李伟，向红丁，戴为信，等．２型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及其　

相关因素的临床分析口］．中国糖尿病杂志，２００６，１４（１）：３５—３６．　

［７］范建高，朱军，李新建，等，上海市成人脂肪肝患病率及其危险　

因素流行病学调查［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００５，１３（２）：９－１４．　

ｔｈｅｒｅ　ａ　ｌｉｎｋ？［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１１，５４：１０２０—１０２９．　

　Ｇ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｐａｄｏｖａｎｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｎａｌ—　

［１５］　

Ｔａｒｇｈｅｒ

ｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ—　

ｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｏｎｇ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，　

２００７，３Ｏ（５）：１２１２—１２１８．　

Ｇ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｒｏｄｅｌｌａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　

［１６］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　

ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｒｅｖａ—　

［８］金春花，范能光，张文，等．２型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝　

与胰岛素抵抗的相关性［Ｊ］．热带医学杂志，２０１１，１１（１）：６５—６７．　

［９］　Ｋｎｏｂｌｅｒ　Ｈ，Ｓｃｈａｔｔｎｅｒ　Ａ，Ｚｈｏｒｎｉｃｋｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ａｎ　ａｄｄｉ—　

ｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔａｂｌｅ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　Ｐ　ｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ／ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　

ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２００８，　

５１（３）：４４４—４５０．　

ｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｐａｄｏｖａｎｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｎａｌ—　

［１７］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｂｅｒｔ

ｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　１ｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ—　

ＬＪ］．ＱＪＭ，１９９９，９２：７３—７９．　

［１Ｏ］Ｍａｌｎｉｃｋ　Ｓ　Ｄ　Ｈ，Ｂｅｅｒｇａｂｅｌ　Ｍ，Ｋｎｏｂｌｅｒ　Ｈ．Ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　

ｌｉｖｅｒ：ａ　ｃｏｍｍｏｎ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｑ　Ｊ　

Ｍｅｄ，２００３，９６：６９９—７０９．　

ｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，　

５３：７１３－７１８．　

［１１］Ｐｅｒｒｙ　Ｉ　Ｊ，Ｗａｎｎａｍｅｔｈｅｅ　Ｓ　Ｇ，Ｓｈａｐｅｒ　Ａ　Ｇ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　

ｓｅｒｕｍ　ｇａｍｍａ　ｇｌｕｔａｍｙｌ　ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ＮＩＤＤＭ１［Ｊ］．　

Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，１９９８，２１（５）：７３２—７３７．　

［１８］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　

ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ１ｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　

［１２］Ａｎｄｒ６　Ｐ，Ｂａｌｋａｕ　Ｂ．Ｔ－ｇｌｕｔａｍｙｈｒａｎｓｆｅｒａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｆｅｄ—　

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　１　

ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０１０，５３：１３４１—１３４８．　

　Ｍ。Ｐｉｃｈｉｒｉ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ　

［１９］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ

ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｅｒａｔｉｏｎ　Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ）ｉｎ　ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅ—　

ｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００７，３０（９）：２３５５—２３６１．　

［１３］　Ａｚａｎｉ　Ｂ，Ｃｈａｋｒａｖａｒｔｈｙ　Ｍ，Ｓｅｍｅｎｋｏｖｉｃｈ　Ｃ．Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　

ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，　

２００８，３７（３）：６０３—６２１．　

ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｊｕｓｔ　ａ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ？［Ｊ］．Ｅｎ—　

ｄｏｃｒｉｎｏＩ　Ｉｎｖｅｓｔ，２０１１，３４（７）：５４４—５５１．　

（责任编辑：钟荣梅）　

［１４］Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ　Ｍ，Ｚｏｐｐｉｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄ～　

2024年4月17日发(作者：是望)

南昌大学学报（医学版）２０１３年第５３卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３，Ｖｏ１．５３　Ｎｏ．３　５５　

ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中偏瘫患者　

运动功能及日常生活活动能力的影响　

杨小燕，李云，李妙玲，刘摩，程海波，杨志华　

（南昌大学第三附属医院康复医学科，南昌３３００３９）　

摘要：目的　观察ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中致偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响。方法　将６ｏ　

例脑卒中致偏瘫患者按随机数字表法分为２组：试验组和对照组，每组３Ｏ例。对照组采用常规的康复疗法，试验　

组在对照组治疗的基础上加用ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗。采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表（Ｆｕｇｌ　Ｍｅｙｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，　

ＦＭＡ）对２组患者治疗前、治疗８周后上、下肢运动功能进行评分，采用巴氏指数（ｂａｒｔｈｅｌ　ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）对２组患者治　

疗前、治疗８周后日常生活活动能力进行评分。结果　试验组患者治疗８周后ＦＭＡ（上、下肢）评分、ＢＩ评分均显　

著高于对照组（均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗脑卒中致偏瘫患者上、下肢运动功能障碍的疗效　

更佳，日常生活活动能力有所提高。　

关键词：脑卒中；偏瘫；ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪；运动功能；日常生活活动能力　

中图分类号：Ｒ７４３．３；Ｒ４９３　文献标志码：Ａ　文章编号：２０９５—４７２７（２０１３）０３－－００５５—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＯＴＯｍｅｄ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉ０ｎ　Ｔｒａｉｎｉｎｇ　

Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｏｎ　Ｍｏｔｏｒ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　Ｄａｉｌｙ　

Ｌｉｖｉｎｇ　ｉｎ　Ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＹＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｙａｎ，ＬＩ　Ｙｕｎ，ＬＩ　Ｍｉａｏ－ｌｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｍｏ，ＣＨＥＮＧ　Ｈａｉ—ｂｏ，ＹＡＮＧ　Ｚｈｉ—ｈｕａ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ　３３００３９，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＯＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｏｎ　

ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｉｎ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　

ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　

（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｎ一３０）ｏｒ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＭＯＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　

ｇｒｏｕｐ，ｎ一３０）．Ｔｈｅ　ｕｐｐｅｒ　ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｍｏｔｏｒ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙ—　

ｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＦＭＡ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ＡＤＬ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｕｓｉｎｇ　Ｂａｒｔｈｅｌ　Ｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ＦＭＡ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＢＩ　ｓｃｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　

ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＯ—　

ＴＯｍｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｒｅａｔ　ｕｐｐｅｒ　ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｍｏｔｏｒ　

ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ＡＤＬ　ｉｎ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｓｔｒｏｋｅ；ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；ＭＯＴ０ｒｅｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ；　

ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　１ｉｖｉｎｇ　

脑卒中是神经内科的常见病，其致残率高达　统，可通过踏车运动等模式诱发患者上、下肢功能的　

７０　～８Ｏ　［　，主要并发症为偏瘫，严重影响患者的　

重建，从而改善患者的上、下肢运动功能及日常生活　

工作和生活。ＭＯＴＯｍｅｄ是一种智能运动训练系　活动能力。为此，笔者对３０例脑卒中致偏瘫患者采　

收稿日期：２０１２—０９—２５　

作者简介：杨小燕（１９８１一），女，硕士，住院医师，主要从事脑卒中、脊髓损伤及骨科康复的研究。　

５６　南昌大学学报（医学版）２０１３年３月，第５３卷第３期　

用ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪联合常规的康复治疗，取　

得了满意的疗效，报告如下。　

能严重障碍的患者。３）病程超过６个月的患者。　

１．３研究对象　

选择２０１０年７月至２０１１年２月在南昌大学第　

１对象与方法　

１．１　入选条件　

三附属医院神经内科和康复医学科住院的脑卒中致　

偏瘫患者６０例，均符合以上入选、排除条件。其中　

男３ｏ例，女３０例，年龄４２￣６５岁，病程１５～３０　ｄ。　

将６ｏ例患者按随机数字表法分为２组：试验组　

和对照组，每组３０例。２组患者的性别、年龄、病程　

及发病类型比例比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞　

０．０５）。见表１。　

１）符合１９９５年全国第４届脑血管病学术会议　

通过的各类脑血管病诊断要点　引，并经ＣＴ或ＭＲＩ　

检查证实。２）初次发病，或既往有脑卒中病史，但未　

遗留神经功能障碍。３）能配合康复医师与治疗师进　

行康复训练。　

１．２排除条件　

１）年龄＞７８岁的患者。２）言语理解和认知功　

表１　２组一般资料的比较　

１．４治疗方法　

ｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＦＭＡ）　对２组患者治疗前、治疗８周后　

上、下肢运动功能进行评分。每个项目的最高得分　

对照组采用常规的康复治疗，其方法是：１）良肢　

位摆放，如抗痉挛体位。２）物理治疗，如关节松动、　

神经促通技术、蜡疗。３）作业治疗，如手功率车、滚　

筒、插木钉，３０　ｍｉｎ・次，２次・ｄ，６　ｄ・周＿。。　

试验组在对照组治疗的基础上加用ＭＯＴＯｍｅｄ康　

为２分，总得分１００分，其中上肢６６分，下肢３４分。　

采用巴氏指数（Ｂａｒｔｈｅｌ　Ｉｎｄｅｘ，ＢＩ）…对２组患　

者治疗前、治疗８周后日常生活活动能力进行评分，　

总分１００分。　

１．６统计学方法　

复训练仪治疗，其方法是：１）上肢的旋转和下肢的登　

轮运动。２）根据患者的情况选择３种模式，即被动　

训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主　

动训练。３）移动方向。向前或向后，或在任何时候　

调节，逐渐增加抗阻性的接受程度。２０　ｍｉｎ・次　，　

应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件对数据进行分析。计　

量资料以　±　表示，组间比较采用ｔ检验；计数资　

料组间比较采用　检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统　

计学意义。　

１次・ｄ＿。，６　ｄ・周～。２组４周为１个疗程，治疗２　

个疗程。　

２　结果　

试验组患者治疗８周后ＦＭＡ（上、下肢）评分、　

ＢＩ评分均显著高于对照组（均Ｐ＜０．０５）。见表２。　

１．５观察项目及上、下肢运动功能、日常生活活动　

能力评分标准　

采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表（Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ　ａｓ—　

表２　２组患者治疗前后ＦＭＡ（上、下肢）、ＢＩ评分的比较　土　，分　

＊Ｐ＜Ｏ．０５与对照组比较。　

３讨论　

脑卒中致偏瘫患者常伴有严重的肢体功能障　

喜　薹　嚣　

家都建立了Ｉ：Ｌ较完善的卒中单元，并取得了一定疗　

杨小燕等：ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响　５７　

效，但均难以实现针对性、重复性和可调节性的训　

练，而ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练刚好满足了这一要求。　

ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统是通过计算机芯片　

本研究结果一致。　

总之，ＭＯＴＯｍｅｄ康复训练仪治疗脑卒中致偏　

瘫患者上、下肢运动功能障碍的疗效更佳，能更好地　

提高患者的１３常生活活动能力，值得临床应用。　

控制的发动机提供动力，能智能探测痉挛，并通过转　

动方向的改变来缓解痉挛，从而抑制患者的异常运　

动模式。在治疗中还可随时调节阻力，增强患者肌　

参考文献：　

－Ｉ１］　贾建平．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００８：　

１７１．　

肉的耐力及骨骼肌的抗疲劳性，保持关节活动能力，　

提高肢体灵活性，改善肢体功能，有效地增强患者日　

常生活活动能力　］。ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统还　

可显示和记录训练数据，可使患者及时了解自己运　

动变化的情况，有利于增强患者的肌力和运动技巧　

的获得。同时，为治疗师调整治疗方案提供依据。　

本研究结果显示，试验组患者治疗８周后ＦＭＡ　

临床神经功能缺损程度　

［２］　

中华医学会神经病学分会．脑卒中患者ｌ

评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１—３８３．　

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ｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｍｅｄ，１９７５，７（１）：１３—３１．　

［４］　

卓大宏．中国康复医学［Ｍ］．２版．北京：华夏出版社，２００３：

３５ｌ＿　

（上、下肢）评分、ＢＩ评分均显著高于对照组（均Ｐ＜　

０．０５），并且较治疗前有明显提高。表明，通过Ｍｏ—　

ＴＯｍｅｄ运动训练能增强患者的上、下肢运动功能，　

［５］　

陈冲，高晓平，冯小军．ＭＯＴＯｍｅｄ智能运动训练系统训练对　

脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活活动能力的影响［Ｊ］．中　

华物理医学与康复杂志，２０１０，３２（７）：５１０—５１２．　

能明显改善患者进食、穿衣、转移及上、下楼梯等功　

能，提高了患者的１３常生活活动能力。国内朱晓军　

等［６　研究表明，通过ＭＯＴＯｍｅｄ运动训练系统反复　

［６］　

朱晓军，王彤，欧阳钢，等．上肢功能康复对脑卒中患者日常生　

活活动及生活质量的影响［Ｊ］．中国伤残医学，２０１０，１８（６）：３１—　

３４．　

训练，能提高神经回路传递效率，抑制异常运动模　

式，促进分离运动的出现和正常运动程序的建立，与　

（上接第４１页）　

［５］　中华医学会糖尿病学分会．２００７年版中国２型糖尿病防治指南　

（责任编辑：胡炜华）　

ｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｉｓ　

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［６］李伟，向红丁，戴为信，等．２型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及其　

相关因素的临床分析口］．中国糖尿病杂志，２００６，１４（１）：３５—３６．　

［７］范建高，朱军，李新建，等，上海市成人脂肪肝患病率及其危险　

因素流行病学调查［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００５，１３（２）：９－１４．　

ｔｈｅｒｅ　ａ　ｌｉｎｋ？［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１１，５４：１０２０—１０２９．　

　Ｇ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｐａｄｏｖａｎｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｎａｌ—　

［１５］　

Ｔａｒｇｈｅｒ

ｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ—　

ｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｏｎｇ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，　

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［１６］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　

ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｒｅｖａ—　

［８］金春花，范能光，张文，等．２型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝　

与胰岛素抵抗的相关性［Ｊ］．热带医学杂志，２０１１，１１（１）：６５—６７．　

［９］　Ｋｎｏｂｌｅｒ　Ｈ，Ｓｃｈａｔｔｎｅｒ　Ａ，Ｚｈｏｒｎｉｃｋｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ａｎ　ａｄｄｉ—　

ｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔａｂｌｅ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　Ｐ　ｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ／ｌａｓｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　

ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２００８，　

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ｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｐａｄｏｖａｎｉ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｎａｌ—　

［１７］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｂｅｒｔ

ｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　１ｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ—　

ＬＪ］．ＱＪＭ，１９９９，９２：７３—７９．　

［１Ｏ］Ｍａｌｎｉｃｋ　Ｓ　Ｄ　Ｈ，Ｂｅｅｒｇａｂｅｌ　Ｍ，Ｋｎｏｂｌｅｒ　Ｈ．Ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　

ｌｉｖｅｒ：ａ　ｃｏｍｍｏｎ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｑ　Ｊ　

Ｍｅｄ，２００３，９６：６９９—７０９．　

ｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　１　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，　

５３：７１３－７１８．　

［１１］Ｐｅｒｒｙ　Ｉ　Ｊ，Ｗａｎｎａｍｅｔｈｅｅ　Ｓ　Ｇ，Ｓｈａｐｅｒ　Ａ　Ｇ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　

ｓｅｒｕｍ　ｇａｍｍａ　ｇｌｕｔａｍｙｌ　ｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ＮＩＤＤＭ１［Ｊ］．　

Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，１９９８，２１（５）：７３２—７３７．　

［１８］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ　Ｌ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　

ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ１ｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　

［１２］Ａｎｄｒ６　Ｐ，Ｂａｌｋａｕ　Ｂ．Ｔ－ｇｌｕｔａｍｙｈｒａｎｓｆｅｒａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ—　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｆｅｄ—　

ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　１　

ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ，２０１０，５３：１３４１—１３４８．　

　Ｍ。Ｐｉｃｈｉｒｉ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ　

［１９］　

Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ

ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｅｒａｔｉｏｎ　Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ）ｉｎ　ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅ—　

ｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００７，３０（９）：２３５５—２３６１．　

［１３］　Ａｚａｎｉ　Ｂ，Ｃｈａｋｒａｖａｒｔｈｙ　Ｍ，Ｓｅｍｅｎｋｏｖｉｃｈ　Ｃ．Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　

ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，　

２００８，３７（３）：６０３—６２１．　

ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｊｕｓｔ　ａ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ？［Ｊ］．Ｅｎ—　

ｄｏｃｒｉｎｏＩ　Ｉｎｖｅｓｔ，２０１１，３４（７）：５４４—５５１．　

（责任编辑：钟荣梅）　

［１４］Ｔａｒｇｈｅｒ　Ｇ，Ｃｈｏｎｃｈｏｌ　Ｍ，Ｚｏｐｐｉｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄ～