2024年4月23日发(作者：遇云露)
安徽肿瘤学模拟题2021年(4)
(总分02,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5 cm×4
cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及
肿大淋巴结。为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为(提示 查体：左乳肿物位置较
深，固定。)
A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声
B. 乳腺钼靶X线片
C. 乳腺CT（平扫）
D. 乳腺MRI（平扫）
E. 乳腺MRI（平扫+增强）
F. 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检
2. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋
淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。其后续可以接受的全身系统治疗包括(提示 骨扫描：肋骨、股
骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。)
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 内分泌治疗
D. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E. 二膦酸盐治疗
F. 手术
3. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。
最佳的治疗方案是
A. 不用治疗
B. 立即手术，防止恶变
C. 放假后手术
D. 定期复查，骨骺闭合后手术
E. 定期复查，骨骺闭合后决定是否手术
F. 定期复查，发现恶变倾向时立即手术
4. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。可能的诊断有
A. 骨肉瘤
B. 尤因肉瘤（Ewing sarcoma）
C. 间叶性软骨肉瘤
D. 嗜酸肉芽肿
E. 转移瘤
F. 恶性纤维组织细胞瘤
5. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。应进行的检查有
A. 临床触诊
B. 耳镜检查
C. 超声
D. 颅脑MRI
E. 全身PET扫描
F. 穿刺活检
6. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑肺
癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰
富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师
参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提
示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复
查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)
A. 通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B. 认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C. 坚持临床一定要检查肝
D. 进行免疫组织化学检测辅助诊断
E. 建议临床检查血清AFP水平
F. 如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G. 依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
7. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为(提示 超声引导下穿刺甲状
腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。)
A. 单纯肿物切除
B. 右侧腺叶切除
C. 右侧腺叶+峡部切除
D. 双侧腺叶次全切除
E. 全甲状腺切除
F. 无须行甲状腺切除术
8. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括
A. 上腹部B型超声
B. 肝、肾功能
C. 上腹部CT（平扫+强化）
D. PET-CT
E. 肿瘤标志物
F. 尿常规
9. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。关于其危险度分级及处
置，叙述正确的有(提示 手术切除后病理：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象2/50 HP，
基因突变分析为野生型。)
A. 应依据术前活检确定危险度分级，为高度复发风险
B. 应依据术后病理确定危险度分级，为中度复发风险
C. 术后应接受伊马替尼辅助治疗
D. 术前治疗无效，术后不应给予伊马替尼辅助治疗
E. 术前伊马替尼治疗无效，术后可给予舒尼替尼辅助治疗
F. 术后每3~6个月随访1次
10. 患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2 cm×2 cm
淋巴结1枚，左上颈触及3 cm×2 cm淋巴结1枚，质硬，活动差。下一步处理为(提示 辅
助检查未发现原发灶，颈淋巴结为低分化鳞状细胞癌。)
A. 单纯放射治疗50 Gy
B. 单纯放射治疗70 Gy
C. 术前放射治疗+手术
D. 术前化学治疗+颈淋巴结清扫术
E. 术前化学治疗+放射治疗
F. 手术+术后放射治疗
G. 靶向治疗+手术
H. 观察，等待原发灶出现
11. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。其临床分期为(提示 乳腺MRI：肋骨受侵。)
A. T2N1M0
B. T2N2M0
C. T3N1M0
D. T3N2M0
E. T4N1M0
F. T4N2M0
12. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，
腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。目前亟需的治疗为(提示 患者突然出现双下肢不能活动，伴感
觉麻木。椎体MRI：T10椎体压缩性骨折，伴脊髓压迫。)
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 内分泌治疗
D. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E. 二膦酸盐治疗
F. 手术治疗
13. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。首选的明确诊断的方法是(提示 CT等检查提示骨恶性肿瘤；
ECT示多发。)
A. PET-CT
B. 针吸活检
C. 穿刺活检
D. 切开活检
E. 切除活检
F. 直接化学治疗
14. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。其高转移风险有(提示 穿刺活检：浸润性鳞状细胞癌。)
A. 男性
B. 68岁
C. 肿瘤位于耳郭
D. 肿瘤不规则
E. 肿瘤最长径约1.5 cm
F. 长期服抗排斥药物
15. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑
肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦
丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医
师参考）对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括
A. Vimentin
B. CD10
C. RCC
D. TTF-1
E. Hepotocyte
F. LCA
G. CD117
H. CD99
16. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。判断颈淋巴结转移的方法有
A. 颈部触诊
B. 颈部超声
C. 颈部X线片
D. 颈部CT
E. 下咽食管造影
F. 颈部MRI
G. 放射性核素扫描
H. PET-CT
I. 颈部血管造影
17. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括(提示 实验室检查：尿胆原（++++）；
ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4
318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)
A. 应用保肝药物
B. 应用减黄药物
C. 快速大量补液
D. 静脉应用地塞米松
E. 试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
F. 补充维生素K1
G. 预防性使用抗生素
H. 预防性纠正凝血功能异常
18. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。合理的处置有(提示 术
后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。)
A. 伊马替尼标准剂量治疗
B. 伊马替尼增加剂量治疗
C. 舒尼替尼治疗
D. 肝转移灶切除术
E. 肝转移灶TACE治疗
F. 再次进行基因突变分析是有益的
19. 患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2 cm×2 cm
淋巴结1枚，左上颈触及3 cm×2 cm淋巴结1枚，质硬，活动差。放射野应包括
A. 鼻咽部
B. 口咽部
C. 下咽部
D. 单纯颈部
E. 口腔
F. 甲状腺
20. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。关于该患者HER-2
的状态，叙述正确的有
A. 明确为HER-2阳性
B. 明确为HER-2阴性
C. 不能确定为HER-2阳性
D. 行FISH基因检测
E. 可行CISH检测
F. 白片重复免疫组织化学检测
21. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。下一步治疗措施包括(提示 穿刺活检：淋巴瘤。)
A. 患肢制动，防止骨折
B. 血液科化学治疗
C. 放射治疗
D. 直接手术
E. 热疗
F. 定期复查
22. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。下一步的治疗手段有(提示 临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常。)
A. 瘤内注射氟尿嘧啶
B. 放射治疗
C. 液氮冷冻治疗
D. 电灼术
E. 刮除术
F. 常规手术切除
G. 显微外科
23. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。为明确诊断应检查
A. 腹部B型超声
B. 腹部CT
C. 肿瘤标志物
D. 肝功能
E. 腹部MRI
F. 肝血管造影
24. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括
A. 胸部CT
B. 胸部B型超声
C. 胸腔穿刺
D. 胸部PET-CT
E. 胸部MRI
F. 胸膜活检
25. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检
查有(提示 行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)
A. 上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B. 上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C. 凝血常规
D. 肝、肾功能
E. 胸部X线片是否存在占位性病变
F. 引流胆汁培养
26. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗需要考
虑(提示 FISH基因检测：HER-2基因扩增阳性。)
A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 内分泌治疗
D. 生物靶向治疗
E. 中药治疗
F. 无须辅助治疗
27. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。为控制骨折应首选(提示 化学治疗有效，但复查X线片，左股
骨病变处未完全修复，仍有骨折风险。)
A. 长期石膏制动
B. 手术
C. 等骨折后再手术
D. 放射治疗
E. 继续化学治疗
F. 放射治疗+化学治疗
28. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。行手术治疗，下列过程中错误的有
A. 手术安全切缘为4 mm
B. 进行前哨淋巴结活检
C. 预防性颈淋巴结清扫
D. 术前行全身化学治疗
E. 术后行全身化学治疗
F. 术中发现切缘不干净，行激光消融
29. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。最可能的诊断是(提示 查体：肝大，质硬，
表面不光滑。)
A. 巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
B. 肝脓肿
C. 肝血管瘤
D. 活动性肝病及肝硬化
E. 原发性肝癌
F. 继发性肝癌
30. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原
因可能有
A. 结核性胸膜炎
B. 肺癌胸膜转移
C. 恶性胸膜间皮瘤
D. 其他来源肿瘤胸膜转移
E. 机化性胸膜炎
F. 高血压性心脏病伴心功能不全
31. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有
A. 十二指肠肿瘤
B. Vater壶腹区肿瘤
C. 胰腺肿瘤
D. 高位胆管肿瘤
E. 梗阻性化脓性胆管炎
F. 胆管蛔虫症
32. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗可以选
择的方案为(提示 既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。)
A. AC→T
B. AC→TH
C. CEF
D. CEF→T
E. AC
F. TCH
33. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最需要
考虑的诊断有
A. 骨肉瘤
B. 转移癌
C. 多发骨髓瘤
D. 软骨肉瘤
E. 恶性纤维组织细胞瘤
F. 纤维肉瘤
34. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。可能
的诊断有
A. 慢性湿疹
B. 银屑病
C. 黑色素瘤
D. 扁平苔藓样角化病
E. 皮肤癌
F. 老年性雀斑
35. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。活检标本行免疫
组织化学检查，最可能阳性的标志物有
A. AE1
B. CD3
C. CD20
D. EMA
E. S100
F. Vimentin
36. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。下列实验室检查中，对诊断最有意义的是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规
D. 红细胞沉降率
E. 血清免疫球蛋白
F. AFP
G. C-反应蛋白
37. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。如果考虑为恶性胸膜间皮
瘤，胸部CT的特征性表现包括
A. 胸廓塌陷
B. 胸膜不规则增厚
C. 胸膜多发的强化结节
D. 胸膜钙化
E. 大量胸腔积液
F. 心包转移
38. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
可能的诊断有
A. 慢性外阴营养不良改变
B. 外阴尖锐湿疣
C. 外阴乳头状瘤
D. 外阴癌
E. 外阴巴氏腺癌
F. 外阴肉瘤
39. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT：典型“双管征”，
肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)
A. 远端1/2~1/3胃
B. 胆囊
C. 肝总管水平以下胆管
D. 胰腺头部
E. 十二指肠及与之相连部分空肠
F. 部分肝
40. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。术后辅助内分泌治
疗可选择(提示 辅助化学治疗过程中停经。)
A. TAM
B. 来曲唑
C. 阿那曲唑
D. 依西美坦
E. 戈舍瑞林+来曲唑
F. 双侧卵巢切除+来曲唑
41. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。需要检查的项目有
A. 询问病史
B. 查体
C. X线片
D. CT
E. MRI
F. ECT
42. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。进一步
需要做的检查有
A. 实验室检查
B. B型超声
C. CT
D. MRI
E. ECT
F. PET-CT
43. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。为进
一步明确诊断，应优先做的检查有
A. 颈部超声
B. 全身CT
C. PET扫描
D. 皮损破溃处分泌物培养
E. 皮损刮取活检
F. 颌下淋巴结穿刺活检
44. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。适合的治疗方法
有(提示 入院后明确诊断为原位鳞状细胞癌，病变大小为1.0 cm×0.6 cm。)
A. 局部药物治疗
B. 全身化学治疗
C. 放射治疗
D. 光动力治疗
E. 冷冻治疗
F. 显微外科治疗
45. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以
选择
A. AFP
B. ALP
C. TPA
D. TPS
E. γ-GT
F. NSE
G. 铁蛋白
46. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。免疫组织化学染色表现为
阳性的标志物可能有(提示 胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。)
A. CEA
B. 钙网膜蛋白
C. CK5/6
D. 波形蛋白
E. WT-1
F. TTF-1
47. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
首先应采取的治疗方式为
A. 术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
B. 术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
C. 术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术
D. 术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术
E. 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
F. 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术
48. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。为明确诊断应立即进行
的检查项目包括
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 腹部、盆腔CT或MRI
D. 肠镜检查
E. 肠镜直视下活检
F. 经皮穿刺活检
49. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。需要完善的检查包括
A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声
B. 乳腺钼靶X线片
C. 乳腺CT（平扫）
D. 乳腺MRI（平扫）
E. 乳腺MRI（平扫+增强）
F. 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检
50. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。术后辅助放射治疗
区域包括
A. 左侧胸壁
B. 左侧锁骨上、下区
C. 左侧腋窝
D. 右乳
E. 右侧锁骨上、下区
F. 右侧腋窝
51. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。X线片：胫骨上干骺端骨性突起，背向关节生长，皮质和胫骨相连，髓腔相通。最可能
的诊断是
A. 骨质增生
B. 骨瘤
C. 骨样骨瘤
D. 内生软骨瘤
E. 骨软骨瘤
F. 骨肉瘤
52. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最佳的
明确诊断的方法为
A. B型超声
B. ECT
C. PET-CT
D. 腰椎穿刺
E. 骨髓穿刺
F. CT引导下穿刺活检
53. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。最可
能的诊断是(提示 颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1（+），EMA（－），
AE2/3（－）。)
A. 基底细胞癌
B. 鳞状细胞癌
C. 小细胞黑色素瘤
D. 鲍温病
E. Queyrat增生性红斑
F. 腺鳞癌
54. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。下列叙述中错误
的有(提示 行手术治疗，术后病理明确诊断为原位鳞状细胞癌，手术切缘距肿瘤4 mm。)
A. 为保证安全切缘，须再次手术
B. 无须再次手术，但术后需要放射治疗和化学治疗
C. 术后需要局部药物治疗
D. 病理表现为非典型角化细胞侵及真皮
E. 瘤细胞核大、细胞质丰富、嗜酸染色
F. 具有明显的细胞间桥和角栓形成
55. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。可引起声嘶的头颈部肿瘤有
A. 下咽癌
B. 喉癌
C. 甲状腺癌
D. 迷走神经鞘瘤
E. 颈丛神经鞘瘤
F. 交感神经鞘瘤
G. 颈部脂肪瘤
56. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
其分期（FIGO，2009年）为(提示 术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组
织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。)
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲb期
D. Ⅲc期
E. Ⅳa期
F. 不能确定分期
57. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。下一步合理的治疗措施
有(提示 盆腔CT：直肠外生型肿物，4 cm×5 cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），
核分裂象8/50 HP，基因突变分析为野生型。)
A. 立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术
B. 立即行肿瘤切除术（Dixon术）
C. 伊马替尼术前治疗
D. 舒尼替尼术前治疗
E. 药物治疗后密切监测客观疗效
F. 若肿瘤缩小，力争行保肛手术
58. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。其临床分期为(提示 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左
腋淋巴结可见转移癌。)
A. T2N1M0
B. T2N2M0
C. T3N1M0
D. T3N2M0
E. T4N1M0
F. T4N2M0
59. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，
腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查
A. 血清碱性磷酸酶测定
B. 骨痛部位X线片
C. 骨痛部位CT
D. 放射性核素骨扫描
E. PET-CT
F. 骨活检
60. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。其Enneking分期是
A. 1期
B. 2期
C. 3期
D. Ⅰa期
E. Ⅰb期
F. Ⅱ期
61. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。下一步
处理方案是(提示 穿刺活检：多发骨髓瘤。)
A. 手术
B. 放射治疗
C. 骨髓移植
D. 靶向治疗
E. 转血液科治疗
F. 定期复查
62. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。其临
床分期为(提示 行显微外科切除，术后病理：肿瘤为2处病灶，大者长径1.5 cm，小者长
径1.2 cm，侵犯深度1 mm。超声：考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)
A. Tx
B. T1
C. T2
D. N0
E. Nx
F. Ⅰ期
G. Ⅱ期
63. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑
肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦
丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医
师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有
A. 符合“肺肝样腺癌”的诊断
B. 推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C. 肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D. 诊断为肺腺癌
E. 了解病史
F. 建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
64. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。最可能的诊断为(提示 查体：右侧声带固定，
甲状腺右叶肿物1.5 cm×1.0 cm，质硬，可活动。)
A. 颈淋巴结核
B. 神经鞘瘤
C. 颈动脉体瘤
D. 淋巴结转移癌
E. 鳃裂囊肿
F. 甲状腺癌
65. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。患者接受了胸膜外右全肺
切除术，术后可能出现的并发症有(提示 培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，
胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。)
A. 术后胸腔内出血
B. 感染
C. 支气管胸膜瘘
D. 胸痛
E. ARDS
F. 心血管并发症
66. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
最佳的术后治疗是
A. 化学治疗
B. 右侧腹股沟区放射治疗
C. 双侧腹股沟区放射治疗
D. 右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗
E. 盆腔及双侧腹股沟区放射治疗
F. 盆腔放射治疗
67. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。下列叙述正确的有(提示
伊马替尼治疗3个月后，复查盆腔CT：肿瘤长径3.2 cm，瘤体内密度降低。)
A. 根据RECIST标准，客观疗效判断为PR
B. 根据Choi标准，客观疗效判断为PD
C. 可以继续原治疗3个月再考虑手术
D. 立即行Mile术
E. 给予伊马替尼增加剂量治疗
F. 换用舒尼替尼治疗
A1/A2题型
1. 患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正
常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0 cm×1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该
采取的进一步检查是
A. 心电图
B. 腹部超声检查
C. CT加三维重建
D. 双髋 ECT检查
E. 双髋MRI
2024年4月23日发(作者：遇云露)
安徽肿瘤学模拟题2021年(4)
(总分02,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5 cm×4
cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及
肿大淋巴结。为明确左侧乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳检查为(提示 查体：左乳肿物位置较
深，固定。)
A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声
B. 乳腺钼靶X线片
C. 乳腺CT（平扫）
D. 乳腺MRI（平扫）
E. 乳腺MRI（平扫+增强）
F. 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检
2. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋
淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。其后续可以接受的全身系统治疗包括(提示 骨扫描：肋骨、股
骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片：多发溶骨性改变，无病理性骨折。)
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 内分泌治疗
D. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E. 二膦酸盐治疗
F. 手术
3. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。
最佳的治疗方案是
A. 不用治疗
B. 立即手术，防止恶变
C. 放假后手术
D. 定期复查，骨骺闭合后手术
E. 定期复查，骨骺闭合后决定是否手术
F. 定期复查，发现恶变倾向时立即手术
4. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。可能的诊断有
A. 骨肉瘤
B. 尤因肉瘤（Ewing sarcoma）
C. 间叶性软骨肉瘤
D. 嗜酸肉芽肿
E. 转移瘤
F. 恶性纤维组织细胞瘤
5. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。应进行的检查有
A. 临床触诊
B. 耳镜检查
C. 超声
D. 颅脑MRI
E. 全身PET扫描
F. 穿刺活检
6. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑肺
癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰
富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师
参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提
示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复
查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)
A. 通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B. 认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C. 坚持临床一定要检查肝
D. 进行免疫组织化学检测辅助诊断
E. 建议临床检查血清AFP水平
F. 如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G. 依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
7. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为(提示 超声引导下穿刺甲状
腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。)
A. 单纯肿物切除
B. 右侧腺叶切除
C. 右侧腺叶+峡部切除
D. 双侧腺叶次全切除
E. 全甲状腺切除
F. 无须行甲状腺切除术
8. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括
A. 上腹部B型超声
B. 肝、肾功能
C. 上腹部CT（平扫+强化）
D. PET-CT
E. 肿瘤标志物
F. 尿常规
9. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。关于其危险度分级及处
置，叙述正确的有(提示 手术切除后病理：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象2/50 HP，
基因突变分析为野生型。)
A. 应依据术前活检确定危险度分级，为高度复发风险
B. 应依据术后病理确定危险度分级，为中度复发风险
C. 术后应接受伊马替尼辅助治疗
D. 术前治疗无效，术后不应给予伊马替尼辅助治疗
E. 术前伊马替尼治疗无效，术后可给予舒尼替尼辅助治疗
F. 术后每3~6个月随访1次
10. 患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2 cm×2 cm
淋巴结1枚，左上颈触及3 cm×2 cm淋巴结1枚，质硬，活动差。下一步处理为(提示 辅
助检查未发现原发灶，颈淋巴结为低分化鳞状细胞癌。)
A. 单纯放射治疗50 Gy
B. 单纯放射治疗70 Gy
C. 术前放射治疗+手术
D. 术前化学治疗+颈淋巴结清扫术
E. 术前化学治疗+放射治疗
F. 手术+术后放射治疗
G. 靶向治疗+手术
H. 观察，等待原发灶出现
11. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。其临床分期为(提示 乳腺MRI：肋骨受侵。)
A. T2N1M0
B. T2N2M0
C. T3N1M0
D. T3N2M0
E. T4N1M0
F. T4N2M0
12. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，
腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。目前亟需的治疗为(提示 患者突然出现双下肢不能活动，伴感
觉麻木。椎体MRI：T10椎体压缩性骨折，伴脊髓压迫。)
A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 内分泌治疗
D. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E. 二膦酸盐治疗
F. 手术治疗
13. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。首选的明确诊断的方法是(提示 CT等检查提示骨恶性肿瘤；
ECT示多发。)
A. PET-CT
B. 针吸活检
C. 穿刺活检
D. 切开活检
E. 切除活检
F. 直接化学治疗
14. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。其高转移风险有(提示 穿刺活检：浸润性鳞状细胞癌。)
A. 男性
B. 68岁
C. 肿瘤位于耳郭
D. 肿瘤不规则
E. 肿瘤最长径约1.5 cm
F. 长期服抗排斥药物
15. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑
肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦
丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医
师参考）对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括
A. Vimentin
B. CD10
C. RCC
D. TTF-1
E. Hepotocyte
F. LCA
G. CD117
H. CD99
16. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。判断颈淋巴结转移的方法有
A. 颈部触诊
B. 颈部超声
C. 颈部X线片
D. 颈部CT
E. 下咽食管造影
F. 颈部MRI
G. 放射性核素扫描
H. PET-CT
I. 颈部血管造影
17. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括(提示 实验室检查：尿胆原（++++）；
ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4
318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)
A. 应用保肝药物
B. 应用减黄药物
C. 快速大量补液
D. 静脉应用地塞米松
E. 试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）
F. 补充维生素K1
G. 预防性使用抗生素
H. 预防性纠正凝血功能异常
18. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。合理的处置有(提示 术
后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。)
A. 伊马替尼标准剂量治疗
B. 伊马替尼增加剂量治疗
C. 舒尼替尼治疗
D. 肝转移灶切除术
E. 肝转移灶TACE治疗
F. 再次进行基因突变分析是有益的
19. 患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2 cm×2 cm
淋巴结1枚，左上颈触及3 cm×2 cm淋巴结1枚，质硬，活动差。放射野应包括
A. 鼻咽部
B. 口咽部
C. 下咽部
D. 单纯颈部
E. 口腔
F. 甲状腺
20. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。关于该患者HER-2
的状态，叙述正确的有
A. 明确为HER-2阳性
B. 明确为HER-2阴性
C. 不能确定为HER-2阳性
D. 行FISH基因检测
E. 可行CISH检测
F. 白片重复免疫组织化学检测
21. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。下一步治疗措施包括(提示 穿刺活检：淋巴瘤。)
A. 患肢制动，防止骨折
B. 血液科化学治疗
C. 放射治疗
D. 直接手术
E. 热疗
F. 定期复查
22. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。下一步的治疗手段有(提示 临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常。)
A. 瘤内注射氟尿嘧啶
B. 放射治疗
C. 液氮冷冻治疗
D. 电灼术
E. 刮除术
F. 常规手术切除
G. 显微外科
23. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。为明确诊断应检查
A. 腹部B型超声
B. 腹部CT
C. 肿瘤标志物
D. 肝功能
E. 腹部MRI
F. 肝血管造影
24. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。应进行的检查包括
A. 胸部CT
B. 胸部B型超声
C. 胸腔穿刺
D. 胸部PET-CT
E. 胸部MRI
F. 胸膜活检
25. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检
查有(提示 行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)
A. 上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B. 上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C. 凝血常规
D. 肝、肾功能
E. 胸部X线片是否存在占位性病变
F. 引流胆汁培养
26. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗需要考
虑(提示 FISH基因检测：HER-2基因扩增阳性。)
A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 内分泌治疗
D. 生物靶向治疗
E. 中药治疗
F. 无须辅助治疗
27. 患者男，16岁，因“左膝疼痛2个月来诊”。X线片：左股骨下段溶骨性破坏，边界不清，
有骨膜反应和软组织包块。为控制骨折应首选(提示 化学治疗有效，但复查X线片，左股
骨病变处未完全修复，仍有骨折风险。)
A. 长期石膏制动
B. 手术
C. 等骨折后再手术
D. 放射治疗
E. 继续化学治疗
F. 放射治疗+化学治疗
28. 患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗
排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为
皮肤癌。行手术治疗，下列过程中错误的有
A. 手术安全切缘为4 mm
B. 进行前哨淋巴结活检
C. 预防性颈淋巴结清扫
D. 术前行全身化学治疗
E. 术后行全身化学治疗
F. 术中发现切缘不干净，行激光消融
29. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。最可能的诊断是(提示 查体：肝大，质硬，
表面不光滑。)
A. 巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
B. 肝脓肿
C. 肝血管瘤
D. 活动性肝病及肝硬化
E. 原发性肝癌
F. 继发性肝癌
30. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。该患者右侧胸腔积液的原
因可能有
A. 结核性胸膜炎
B. 肺癌胸膜转移
C. 恶性胸膜间皮瘤
D. 其他来源肿瘤胸膜转移
E. 机化性胸膜炎
F. 高血压性心脏病伴心功能不全
31. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有
A. 十二指肠肿瘤
B. Vater壶腹区肿瘤
C. 胰腺肿瘤
D. 高位胆管肿瘤
E. 梗阻性化脓性胆管炎
F. 胆管蛔虫症
32. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。其辅助治疗可以选
择的方案为(提示 既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。)
A. AC→T
B. AC→TH
C. CEF
D. CEF→T
E. AC
F. TCH
33. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最需要
考虑的诊断有
A. 骨肉瘤
B. 转移癌
C. 多发骨髓瘤
D. 软骨肉瘤
E. 恶性纤维组织细胞瘤
F. 纤维肉瘤
34. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。可能
的诊断有
A. 慢性湿疹
B. 银屑病
C. 黑色素瘤
D. 扁平苔藓样角化病
E. 皮肤癌
F. 老年性雀斑
35. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。活检标本行免疫
组织化学检查，最可能阳性的标志物有
A. AE1
B. CD3
C. CD20
D. EMA
E. S100
F. Vimentin
36. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。下列实验室检查中，对诊断最有意义的是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规
D. 红细胞沉降率
E. 血清免疫球蛋白
F. AFP
G. C-反应蛋白
37. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。如果考虑为恶性胸膜间皮
瘤，胸部CT的特征性表现包括
A. 胸廓塌陷
B. 胸膜不规则增厚
C. 胸膜多发的强化结节
D. 胸膜钙化
E. 大量胸腔积液
F. 心包转移
38. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
可能的诊断有
A. 慢性外阴营养不良改变
B. 外阴尖锐湿疣
C. 外阴乳头状瘤
D. 外阴癌
E. 外阴巴氏腺癌
F. 外阴肉瘤
39. 患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无
特殊。查体：T 37.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，
上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括(提示 上腹CT：典型“双管征”，
肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)
A. 远端1/2~1/3胃
B. 胆囊
C. 肝总管水平以下胆管
D. 胰腺头部
E. 十二指肠及与之相连部分空肠
F. 部分肝
40. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。术后辅助内分泌治
疗可选择(提示 辅助化学治疗过程中停经。)
A. TAM
B. 来曲唑
C. 阿那曲唑
D. 依西美坦
E. 戈舍瑞林+来曲唑
F. 双侧卵巢切除+来曲唑
41. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。需要检查的项目有
A. 询问病史
B. 查体
C. X线片
D. CT
E. MRI
F. ECT
42. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。进一步
需要做的检查有
A. 实验室检查
B. B型超声
C. CT
D. MRI
E. ECT
F. PET-CT
43. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。为进
一步明确诊断，应优先做的检查有
A. 颈部超声
B. 全身CT
C. PET扫描
D. 皮损破溃处分泌物培养
E. 皮损刮取活检
F. 颌下淋巴结穿刺活检
44. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。适合的治疗方法
有(提示 入院后明确诊断为原位鳞状细胞癌，病变大小为1.0 cm×0.6 cm。)
A. 局部药物治疗
B. 全身化学治疗
C. 放射治疗
D. 光动力治疗
E. 冷冻治疗
F. 显微外科治疗
45. 患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2
周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以
选择
A. AFP
B. ALP
C. TPA
D. TPS
E. γ-GT
F. NSE
G. 铁蛋白
46. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。免疫组织化学染色表现为
阳性的标志物可能有(提示 胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。)
A. CEA
B. 钙网膜蛋白
C. CK5/6
D. 波形蛋白
E. WT-1
F. TTF-1
47. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
首先应采取的治疗方式为
A. 术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
B. 术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
C. 术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术
D. 术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术
E. 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术
F. 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术
48. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。为明确诊断应立即进行
的检查项目包括
A. 血常规
B. 胸部X线片
C. 腹部、盆腔CT或MRI
D. 肠镜检查
E. 肠镜直视下活检
F. 经皮穿刺活检
49. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。需要完善的检查包括
A. 乳腺及引流区淋巴结B型超声
B. 乳腺钼靶X线片
C. 乳腺CT（平扫）
D. 乳腺MRI（平扫）
E. 乳腺MRI（平扫+增强）
F. 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检
50. 患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，
淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。术后辅助放射治疗
区域包括
A. 左侧胸壁
B. 左侧锁骨上、下区
C. 左侧腋窝
D. 右乳
E. 右侧锁骨上、下区
F. 右侧腋窝
51. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。X线片：胫骨上干骺端骨性突起，背向关节生长，皮质和胫骨相连，髓腔相通。最可能
的诊断是
A. 骨质增生
B. 骨瘤
C. 骨样骨瘤
D. 内生软骨瘤
E. 骨软骨瘤
F. 骨肉瘤
52. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最佳的
明确诊断的方法为
A. B型超声
B. ECT
C. PET-CT
D. 腰椎穿刺
E. 骨髓穿刺
F. CT引导下穿刺活检
53. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。最可
能的诊断是(提示 颈部皮损刮取活检：皮肤癌。免疫组织化学：AE1（+），EMA（－），
AE2/3（－）。)
A. 基底细胞癌
B. 鳞状细胞癌
C. 小细胞黑色素瘤
D. 鲍温病
E. Queyrat增生性红斑
F. 腺鳞癌
54. 患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。下列叙述中错误
的有(提示 行手术治疗，术后病理明确诊断为原位鳞状细胞癌，手术切缘距肿瘤4 mm。)
A. 为保证安全切缘，须再次手术
B. 无须再次手术，但术后需要放射治疗和化学治疗
C. 术后需要局部药物治疗
D. 病理表现为非典型角化细胞侵及真皮
E. 瘤细胞核大、细胞质丰富、嗜酸染色
F. 具有明显的细胞间桥和角栓形成
55. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。可引起声嘶的头颈部肿瘤有
A. 下咽癌
B. 喉癌
C. 甲状腺癌
D. 迷走神经鞘瘤
E. 颈丛神经鞘瘤
F. 交感神经鞘瘤
G. 颈部脂肪瘤
56. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
其分期（FIGO，2009年）为(提示 术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组
织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。)
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲb期
D. Ⅲc期
E. Ⅳa期
F. 不能确定分期
57. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。下一步合理的治疗措施
有(提示 盆腔CT：直肠外生型肿物，4 cm×5 cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），
核分裂象8/50 HP，基因突变分析为野生型。)
A. 立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术
B. 立即行肿瘤切除术（Dixon术）
C. 伊马替尼术前治疗
D. 舒尼替尼术前治疗
E. 药物治疗后密切监测客观疗效
F. 若肿瘤缩小，力争行保肛手术
58. 患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5
cm×4 cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未
触及肿大淋巴结。其临床分期为(提示 左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左
腋淋巴结可见转移癌。)
A. T2N1M0
B. T2N2M0
C. T3N1M0
D. T3N2M0
E. T4N1M0
F. T4N2M0
59. 患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，
腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T
辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出
现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断，应检查
A. 血清碱性磷酸酶测定
B. 骨痛部位X线片
C. 骨痛部位CT
D. 放射性核素骨扫描
E. PET-CT
F. 骨活检
60. 患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症
状。其Enneking分期是
A. 1期
B. 2期
C. 3期
D. Ⅰa期
E. Ⅰb期
F. Ⅱ期
61. 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。下一步
处理方案是(提示 穿刺活检：多发骨髓瘤。)
A. 手术
B. 放射治疗
C. 骨髓移植
D. 靶向治疗
E. 转血液科治疗
F. 定期复查
62. 患者女，77岁，因“颈部多发皮疹3个月”来诊。皮疹表面粗糙，抓挠后破溃出血，经久
不愈。查体：颈部多发红色斑丘疹，大小不一，边缘清晰，颌下可触及多发小淋巴结。其临
床分期为(提示 行显微外科切除，术后病理：肿瘤为2处病灶，大者长径1.5 cm，小者长
径1.2 cm，侵犯深度1 mm。超声：考虑颌下为炎性淋巴结肿大。)
A. Tx
B. T1
C. T2
D. N0
E. Nx
F. Ⅰ期
G. Ⅱ期
63. 患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑
肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦
丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医
师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有
A. 符合“肺肝样腺癌”的诊断
B. 推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C. 肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D. 诊断为肺腺癌
E. 了解病史
F. 建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
64. 患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。最可能的诊断为(提示 查体：右侧声带固定，
甲状腺右叶肿物1.5 cm×1.0 cm，质硬，可活动。)
A. 颈淋巴结核
B. 神经鞘瘤
C. 颈动脉体瘤
D. 淋巴结转移癌
E. 鳃裂囊肿
F. 甲状腺癌
65. 患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重
下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血
压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧
大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。患者接受了胸膜外右全肺
切除术，术后可能出现的并发症有(提示 培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，
胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。)
A. 术后胸腔内出血
B. 感染
C. 支气管胸膜瘘
D. 胸痛
E. ARDS
F. 心血管并发症
66. 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花
样肿物，约3 cm×2 cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0 cm×1.5 cm淋巴结，未固定。
最佳的术后治疗是
A. 化学治疗
B. 右侧腹股沟区放射治疗
C. 双侧腹股沟区放射治疗
D. 右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗
E. 盆腔及双侧腹股沟区放射治疗
F. 盆腔放射治疗
67. 患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、
黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR 70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触
及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3 cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，
指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5 cm，边界清楚。下列叙述正确的有(提示
伊马替尼治疗3个月后，复查盆腔CT：肿瘤长径3.2 cm，瘤体内密度降低。)
A. 根据RECIST标准，客观疗效判断为PR
B. 根据Choi标准，客观疗效判断为PD
C. 可以继续原治疗3个月再考虑手术
D. 立即行Mile术
E. 给予伊马替尼增加剂量治疗
F. 换用舒尼替尼治疗
A1/A2题型
1. 患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正
常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0 cm×1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该
采取的进一步检查是
A. 心电图
B. 腹部超声检查
C. CT加三维重建
D. 双髋 ECT检查
E. 双髋MRI