2024年5月23日发(作者：普又柔)
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肾脏的结构
〔1〕肾脏的位置
肾脏(kidney)位于脊柱和大血管的两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方，属
腹膜后脏器，在横膈之下。前面有腹腔内的肠管，后面有强壮的腰部肌
肉。肾的长度相当四个椎体的总高度，左肾上端平第11胸椎下缘，下
端平2腰椎下缘，左侧第12肋斜过左肾后面的中部。右肾由于肝脏关
系比左肾略低1-2厘米〔右肾比左肾低半个椎体〕，右侧第12肋斜过
右肾后面的上部。距髂嵴最高点2.5～5厘米。左肾门对第一腰椎横突，
右肾门对第二腰椎横突。正常肾脏上下移动均在1-2厘米X围以内。肾
脏的高度随体位和呼吸而变动，站立时比卧位时低2.5厘米，呼吸时随
膈的升降而上下移动。肾的体表投影：位于上腹部，左肾上极平剑突处
尖部，下极平第10肋下最低点。右肾下极如此稍低于肋下平面，伸入
中腹部。肾的上下极分别离人体正中线2.5厘米和5.5厘米，瘦弱的人
腹肌松弛，用力吸气时，医生可用腰腹双合诊法触得右肾下极。
体检时，瘦弱的人腹肌松弛，用力吸气时，医生可以用腰腹双合诊法在
肋骨下缘扪与右肾下极，左肾如此不易摸到。临床上将竖脊肌外侧缘与
第12肋之间的部位，称为肾区〔脊肋角〕，当肾有病变时，触压或叩
击该区，常有压痛或震痛。
〔2〕肾脏的解剖
肾脏为成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长
10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍
大，肾纵轴与脊柱成30度左右角度。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹
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陷，称肾门(renal hilum)，是肾盂、血管、神经、淋巴管和输尿管出
入门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂(renal
pediculus)。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；以上下论如此肾动脉
在上，静脉在下。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦(renal
sinus)。窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和
脂肪组织等。
〔3〕肾脏的被膜
肾脏的外表包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
①纤维囊〔fibrous capsule〕。贴在肾外表，薄而坚韧，由致密结缔
组织和少量弹力纤维构成。在正常状态下，容易与肾实质剥离。在肾破
裂或肾局部切除时，必须缝合此囊。②脂肪囊〔adipose capsule〕。
位于纤维囊的外面，为肾周围呈囊状的脂肪层，包裹肾和肾上腺，对肾
起弹性垫样保护作用。③肾筋膜〔renal fascia〕。包于肾脂肪囊外面，
由腹膜外组织发育而来，分前、后两层。在肾上腺的上和肾的外侧缘处，
前、后两层互相愈合，形成一个向内下方开放的囊。其间有输尿管通过。
肾筋膜向内侧，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周围的
结缔组织与对侧肾筋膜前层相续连；后层与腰大肌筋膜相融合。自肾筋
膜发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊，与肾纤维囊严密相连。因此肾
筋膜是固定肾的主要结构。此外，肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、
腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可
向下移位，造成肾下垂或游走肾。
〔３〕肾脏的分层结构
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肾脏的结构
〔1〕肾脏的位置
肾脏(kidney)位于脊柱和大血管的两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方，属
腹膜后脏器，在横膈之下。前面有腹腔内的肠管，后面有强壮的腰部肌
肉。肾的长度相当四个椎体的总高度，左肾上端平第11胸椎下缘，下
端平2腰椎下缘，左侧第12肋斜过左肾后面的中部。右肾由于肝脏关
系比左肾略低1-2厘米〔右肾比左肾低半个椎体〕，右侧第12肋斜过
右肾后面的上部。距髂嵴最高点2.5～5厘米。左肾门对第一腰椎横突，
右肾门对第二腰椎横突。正常肾脏上下移动均在1-2厘米X围以内。肾
脏的高度随体位和呼吸而变动，站立时比卧位时低2.5厘米，呼吸时随
膈的升降而上下移动。肾的体表投影：位于上腹部，左肾上极平剑突处
尖部，下极平第10肋下最低点。右肾下极如此稍低于肋下平面，伸入
中腹部。肾的上下极分别离人体正中线2.5厘米和5.5厘米，瘦弱的人
腹肌松弛，用力吸气时，医生可用腰腹双合诊法触得右肾下极。
体检时，瘦弱的人腹肌松弛，用力吸气时，医生可以用腰腹双合诊法在
肋骨下缘扪与右肾下极，左肾如此不易摸到。临床上将竖脊肌外侧缘与
第12肋之间的部位，称为肾区〔脊肋角〕，当肾有病变时，触压或叩
击该区，常有压痛或震痛。
〔2〕肾脏的解剖
肾脏为成对的扁豆状实质性器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长
10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍
大，肾纵轴与脊柱成30度左右角度。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹
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陷，称肾门(renal hilum)，是肾盂、血管、神经、淋巴管和输尿管出
入门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂(renal
pediculus)。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；以上下论如此肾动脉
在上，静脉在下。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦(renal
sinus)。窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和
脂肪组织等。
〔3〕肾脏的被膜
肾脏的外表包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
①纤维囊〔fibrous capsule〕。贴在肾外表，薄而坚韧，由致密结缔
组织和少量弹力纤维构成。在正常状态下，容易与肾实质剥离。在肾破
裂或肾局部切除时，必须缝合此囊。②脂肪囊〔adipose capsule〕。
位于纤维囊的外面，为肾周围呈囊状的脂肪层，包裹肾和肾上腺，对肾
起弹性垫样保护作用。③肾筋膜〔renal fascia〕。包于肾脂肪囊外面，
由腹膜外组织发育而来，分前、后两层。在肾上腺的上和肾的外侧缘处，
前、后两层互相愈合，形成一个向内下方开放的囊。其间有输尿管通过。
肾筋膜向内侧，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周围的
结缔组织与对侧肾筋膜前层相续连；后层与腰大肌筋膜相融合。自肾筋
膜发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊，与肾纤维囊严密相连。因此肾
筋膜是固定肾的主要结构。此外，肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、
腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可
向下移位，造成肾下垂或游走肾。
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