2024年5月25日发(作者:秘量)
金宝AK系列血液透析机维保方案的探讨
戴真桢;徐靖宁
【摘 要】This paper discussed the significance and methodology of repair
and maintenance of GAMBRO AK series hemodialysis machine. Through
comparison of the long-term follow-up data, this paper demonstrated that
repair and maintenance not only reduced the cost of equipment
maintenance, but also ensured the integrity rate of the equipment,
increased the work efficiency and avoided the waste of health resources.%
本文对金宝AK系列血液透析机延寿维修保养的意义和方法进行了探讨。通过参照
对比以及长期回访数据,论证了进行延寿保养维护工作不但降低了设备的维护成本,
更保证了设备的完好率、提高了工作效率、避免了卫生资源的浪费。
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2015(000)006
【总页数】3页(P133-134,168)
【关键词】血液透析机;延寿维保;成本控制;超滤控制;脱水模式
【作 者】戴真桢;徐靖宁
【作者单位】浙江省药械采购中心,浙江 杭州310004;浙江大学医学院附属第一
医院 血液净化中心,浙江 杭州 310003
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.39;R453
随着国民经济的发展,医疗保障制度的不断完善,血液透析作为一种终末期肾衰病
人维持治疗的手段,得到了长足的发展,特别是近年来,各个医院的血液净化中心
规模不断的扩大,在不久的将来还会出现专业化的血液透析中心。
金宝AK系列血液透析机(简称血透机)是目前使用广泛、技术成熟的血液透析设
备[1-2]。它采用了UF CELL作为核心的脱水模式,实现了精确的超滤控制,在透
析过程中能准确地控制透析液的流量,同时采用了多重反馈控制模式,在实现最优
治疗效果的同时提供了最严格的安全保障。
2.1 金宝AK系列血透机延寿维保的意义
金宝AK系列血透机进入中国已近30年,从早期的AK10、AK90、AK100到
AK95、AK95S、AK200一直到如今的AK96、AK200S。血透机作为一种专用的
医疗设备有它的特殊性,首先血透机始终运行在酸性液体、碱性液体以及高温高盐
的环境下,同时还会接触血液以及各种消毒液等腐蚀性液体。其次,由于医疗资源
有限,设备通常都需要连轴运转,一天做3~4班病人,每天至少工作15~20 h,
每周工作近100 h,按现有的统计报废时间算往往5~6年就会消耗完设备的使用
寿命,设备在使用30000 h后由于维修频繁,成本高居不下而不得不淘汰。如何
通过现有的技术手段增加设备的安全使用时间,降低在单位时间内的维修成本,这
就需要有针对性地对设备进行延寿保养和维护。
2.2 金宝AK系列血透机延寿维保的目的
延寿保养与维护的目的就是要从工程技术的角度,在不大幅提高维修成本的同时延
长血透机的安全使用寿命。在保证安全的情况下提高医疗设备投入产出的回报率,
避免卫生资源的浪费,进一步强化成本控制,提高资金使用的回报率[3]。
本文对浙江省几家大型血液净化中心AK系列血透机(主要为AK95S、AK200S)
进行了对比实验以及长期跟踪回访,针对使用30000 h左右的设备进行延寿保养
维护,并同厂家数据以及无延寿维保设备进行对比,并进行成本核算,以达到并实
现延长设备寿命,降低消耗成本的目的。
3.1 更换连接密封材料
金宝AK系列血透机内部水路系统采用了硅胶接头连接,全程无卡扣,经过长时间
的使用和加热消毒,难免出现老化,如不及时处理,会出现C COFF 088 063、C
COFF 088 086(压力测试失败)等报警。具体表现就是有零星轻微气泡,使得流
量压力无法稳定,这些故障很难发现,而且会时好时坏,严重时会影响病人的治疗,
甚至出现脱水不准等危险情况[4]。而且硅胶接头由于老化很容易出现脱开、漏水、
破裂等情况,容易烧毁电路元件,特别是MMIO板和MM95板,因此在维护保
养中要做好以下几步工作:① 更换水路管的硅胶接头,除了少数通大气的接头外
都应该予以更换;② 更换密封圈,通常首先想到的是易出现问题的快速接头密封
圈、水位传感器的密封圈,时常会忽略混合腔顶部的密封圈,由于此处盐结晶等问
题常常会出现轻微漏气等情况,又难以检查,因此这里也需要更换,但在更换时要
注意顶端浮子的位置,避免卡死;③ 更换快速接头中的钢卡片,钢卡片长时间使
用容易腐蚀,如不更换会引起治疗时脱水不准。不同型号的机型也有不同的情况,
如金宝AK95、AK95S血透机在经过长时间使用后,容易出现漏水、崩管等情况,
漏出的水会从上部底板上的排水洞顺着排线漏入底部的MM95板,引起温度、吸
液泵以及电导的故障(C COFF 088 024 、C COFF 088 094)等,因此需要在
MM95板周围做一个防水层,防止崩管发生时有液体渗入。而金宝AK200系列血
透机就没有这个问题,但在内部吸液陶瓷泵附近有一些小三通经过长期使用,易被
盐水腐蚀容易脆化,应该及时予以更换。
3.2 更换除气泵电机、清洗泵头
研究金宝AK系列血透机的水路部分不难发现,透析液主要是依靠电磁泵的旋转提
供动力,经过长时间的使用,在30000 h左右时,电机效率开始下降,特别是功
率较大的除气泵(AK95S系列)和1号泵(AK200系列),轻者会出现除气压力
不够而引起报警(C CFF 006 003),重者会出现电机卡死、短路引起驱动主板问
题(C CFF 009 001)。
一般厂家维修倾向于更换整个泵组件,其实拆开设备时会发现,泵头磨损并不是非
常严重,经过适当的清洗后,基本仍能继续使用,主要问题出在驱动电机上,因此
30000 h更换除气泵电机与1号泵电机能有效消除很多安全隐患,防止因电机故
障引起驱动板的连锁问题。这里要注意的是,AK200系列血透机可单独更换1号
泵电机,但如果需要更换2号或者3号泵电机,需要同时更换,不能单独更换,
以免产生匹配问题。
3.3 校正流量、除铁、更换碳管
金宝AK系列血透机的核心部件就是UF CELL,它控制着进出流量的平衡,是整个
设备最关键也是最昂贵的部分,增加UF CELL的寿命对整个金宝AK系列血透机
的延寿工作至关重要。UF CELL原理是通过检测电导度等数据来计算出流量,但
经过长时间的使用后,UF CELL内部碳环上会出现有机物沉积和铁沉积,使得检
测电流的能力下降,严重影响进出液体流量平衡,堆积过多后还会使得UF CELL
彻底报废。因此需要尽可能去除这些沉积物,保持通道的畅通。具体的做法是使用
5%次氯酸钠溶液进行反复消毒,至少消毒2次以上。再将机器调整至维修模式,
进入内部校正,用硫代硫酸钠和亚硫酸氢钠与水按照1:1:20配置成溶液500
mL,用A吸液头吸入,反复2次,可以明显发觉水路管壁暗红色消失恢复乳白原
色。在完成除去有机物和铁等杂质的步骤以后,流量可能会因此出现偏差,还要进
行可变流量校正,让流量恢复到正常状态[5-6]。最后查看电导和 UF CELL上的碳
管,遇到较薄的碳管要及时更换。
3.4 清洗风扇、更换主板电池
金宝AK系列血透机(AK95系列)水路、电路不是完全分隔的,长时间使用后,
容易在电路板上留下一层灰泥,同时散热风扇也容易被灰泥卡死,导致散热效率下
降,引起诸如088 018以及088 020等报警,因此要及时清理,用软刷除去积灰
[7]。
在金宝AK系列血透机上有2块电池,1块是报警蜂鸣器的9 V电池,1块是保护
驱动板上的3 V电池,其中9 V电池较易于更换,但保护驱动板上的3 V电池无
法拆卸(老款),如果不及时更换会引起P SDT 003 001软件错误,甚至出现P
PREC 000 000使得控制CPU板和保护CPU板上的SAFERAM出错,届时会影
响机器内部储存的数据,甚至需要更换主板,因此在运行了30000 h后建议更换
3 V电池,可自行采购3 V纽扣电池座(推荐使用CR2025)焊接在电路板上。
3.5 短路干粉支架,更换乳胶管
最后一个延寿保养维护步骤需要根据不同医院的不同情况而定,如果本血液净化中
心不使用干粉桶,可以将进液管路改造,旁路开干粉支架,防止干粉支架因结晶变
形漏气。同时检测内部排气管,早期的AK200系列和AK95系列使用了乳胶管,
在长时间使用后容易老化,甚至出现粘合无法通气等问题,可以使用AK95系列
的吸液硅胶管进行代替[8]。维保费用清单,见表1。
本文对几家省级医院中已运行30000 h左右的51台金宝AK系列血透机进行延寿
维护(AK95系列45台、AK200系列6台),平均每台维护成本4600元,对比
未经过延寿维护的近30台血透机(AK95系列27台,AK200系列3台),并在
随后的2年中进行跟踪随访,得到数据,见表2。
从表2可以清楚的看出经过延寿维保,设备的维修成本大幅度下降,当然AK200
系列的样本太少,或多或少会出现一些偏差,但是就算算上保养维护的费用,使用
成本的下降也相当明显。不仅如此,还大大增加了设备的完好率和使用寿命。由此
可见金宝AK系列血透机延寿维保确实是有效的,不但降低了维护成本,更重要的
是保证了设备的完好率、提高了工作效率、提升了科室的医疗质量、保障了医疗安
全。
对金宝AK系列血透机进行延寿保养维护工作是十分有效且相当必要的,低廉的保
养维护成本带来了实际客观的效益。
但是因为设备样本的局限,可能会出现一定的偏差,也可能无法将延寿维保做到最
优化,因此需要进一步在工作中进行摸索,不断完善延寿维保方案。
【相关文献】
[1] 兰伟胜.金宝KA96血透机工作分析及常见故障处理[J].中国营养保健(下旬
刊),2013,23(8):4668-4669.
[2] 王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京:人民军医出版社,2006.
[3] 田靖波.浅谈关于金宝血透机的维修[J].医疗装备,2014,29(4):163.
[4] 李金宝.金宝AK200S血液透析机气密测试故障维修分析[J].中国卫生产业,2013,(23):180-
181.
[5] 李朝伟,王振洲,贺建林.血透机超滤原理分析[J].中国医学装备,2011,8(4):74-75.
[6] 孙宝奇.金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析[J].医疗装备,2013,26(9):96-97.
[7] 秦航,胡鹏远,张华伟.金宝AK-95血透机故障维修2例[J].中国医疗设备,2014,29(9):129-130.
[8] 邹冬梅,陈明.金宝AK200血液透析机故障排除例举[J].中国医学装备,2012,(8):89-90.
2024年5月25日发(作者:秘量)
金宝AK系列血液透析机维保方案的探讨
戴真桢;徐靖宁
【摘 要】This paper discussed the significance and methodology of repair
and maintenance of GAMBRO AK series hemodialysis machine. Through
comparison of the long-term follow-up data, this paper demonstrated that
repair and maintenance not only reduced the cost of equipment
maintenance, but also ensured the integrity rate of the equipment,
increased the work efficiency and avoided the waste of health resources.%
本文对金宝AK系列血液透析机延寿维修保养的意义和方法进行了探讨。通过参照
对比以及长期回访数据,论证了进行延寿保养维护工作不但降低了设备的维护成本,
更保证了设备的完好率、提高了工作效率、避免了卫生资源的浪费。
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2015(000)006
【总页数】3页(P133-134,168)
【关键词】血液透析机;延寿维保;成本控制;超滤控制;脱水模式
【作 者】戴真桢;徐靖宁
【作者单位】浙江省药械采购中心,浙江 杭州310004;浙江大学医学院附属第一
医院 血液净化中心,浙江 杭州 310003
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.39;R453
随着国民经济的发展,医疗保障制度的不断完善,血液透析作为一种终末期肾衰病
人维持治疗的手段,得到了长足的发展,特别是近年来,各个医院的血液净化中心
规模不断的扩大,在不久的将来还会出现专业化的血液透析中心。
金宝AK系列血液透析机(简称血透机)是目前使用广泛、技术成熟的血液透析设
备[1-2]。它采用了UF CELL作为核心的脱水模式,实现了精确的超滤控制,在透
析过程中能准确地控制透析液的流量,同时采用了多重反馈控制模式,在实现最优
治疗效果的同时提供了最严格的安全保障。
2.1 金宝AK系列血透机延寿维保的意义
金宝AK系列血透机进入中国已近30年,从早期的AK10、AK90、AK100到
AK95、AK95S、AK200一直到如今的AK96、AK200S。血透机作为一种专用的
医疗设备有它的特殊性,首先血透机始终运行在酸性液体、碱性液体以及高温高盐
的环境下,同时还会接触血液以及各种消毒液等腐蚀性液体。其次,由于医疗资源
有限,设备通常都需要连轴运转,一天做3~4班病人,每天至少工作15~20 h,
每周工作近100 h,按现有的统计报废时间算往往5~6年就会消耗完设备的使用
寿命,设备在使用30000 h后由于维修频繁,成本高居不下而不得不淘汰。如何
通过现有的技术手段增加设备的安全使用时间,降低在单位时间内的维修成本,这
就需要有针对性地对设备进行延寿保养和维护。
2.2 金宝AK系列血透机延寿维保的目的
延寿保养与维护的目的就是要从工程技术的角度,在不大幅提高维修成本的同时延
长血透机的安全使用寿命。在保证安全的情况下提高医疗设备投入产出的回报率,
避免卫生资源的浪费,进一步强化成本控制,提高资金使用的回报率[3]。
本文对浙江省几家大型血液净化中心AK系列血透机(主要为AK95S、AK200S)
进行了对比实验以及长期跟踪回访,针对使用30000 h左右的设备进行延寿保养
维护,并同厂家数据以及无延寿维保设备进行对比,并进行成本核算,以达到并实
现延长设备寿命,降低消耗成本的目的。
3.1 更换连接密封材料
金宝AK系列血透机内部水路系统采用了硅胶接头连接,全程无卡扣,经过长时间
的使用和加热消毒,难免出现老化,如不及时处理,会出现C COFF 088 063、C
COFF 088 086(压力测试失败)等报警。具体表现就是有零星轻微气泡,使得流
量压力无法稳定,这些故障很难发现,而且会时好时坏,严重时会影响病人的治疗,
甚至出现脱水不准等危险情况[4]。而且硅胶接头由于老化很容易出现脱开、漏水、
破裂等情况,容易烧毁电路元件,特别是MMIO板和MM95板,因此在维护保
养中要做好以下几步工作:① 更换水路管的硅胶接头,除了少数通大气的接头外
都应该予以更换;② 更换密封圈,通常首先想到的是易出现问题的快速接头密封
圈、水位传感器的密封圈,时常会忽略混合腔顶部的密封圈,由于此处盐结晶等问
题常常会出现轻微漏气等情况,又难以检查,因此这里也需要更换,但在更换时要
注意顶端浮子的位置,避免卡死;③ 更换快速接头中的钢卡片,钢卡片长时间使
用容易腐蚀,如不更换会引起治疗时脱水不准。不同型号的机型也有不同的情况,
如金宝AK95、AK95S血透机在经过长时间使用后,容易出现漏水、崩管等情况,
漏出的水会从上部底板上的排水洞顺着排线漏入底部的MM95板,引起温度、吸
液泵以及电导的故障(C COFF 088 024 、C COFF 088 094)等,因此需要在
MM95板周围做一个防水层,防止崩管发生时有液体渗入。而金宝AK200系列血
透机就没有这个问题,但在内部吸液陶瓷泵附近有一些小三通经过长期使用,易被
盐水腐蚀容易脆化,应该及时予以更换。
3.2 更换除气泵电机、清洗泵头
研究金宝AK系列血透机的水路部分不难发现,透析液主要是依靠电磁泵的旋转提
供动力,经过长时间的使用,在30000 h左右时,电机效率开始下降,特别是功
率较大的除气泵(AK95S系列)和1号泵(AK200系列),轻者会出现除气压力
不够而引起报警(C CFF 006 003),重者会出现电机卡死、短路引起驱动主板问
题(C CFF 009 001)。
一般厂家维修倾向于更换整个泵组件,其实拆开设备时会发现,泵头磨损并不是非
常严重,经过适当的清洗后,基本仍能继续使用,主要问题出在驱动电机上,因此
30000 h更换除气泵电机与1号泵电机能有效消除很多安全隐患,防止因电机故
障引起驱动板的连锁问题。这里要注意的是,AK200系列血透机可单独更换1号
泵电机,但如果需要更换2号或者3号泵电机,需要同时更换,不能单独更换,
以免产生匹配问题。
3.3 校正流量、除铁、更换碳管
金宝AK系列血透机的核心部件就是UF CELL,它控制着进出流量的平衡,是整个
设备最关键也是最昂贵的部分,增加UF CELL的寿命对整个金宝AK系列血透机
的延寿工作至关重要。UF CELL原理是通过检测电导度等数据来计算出流量,但
经过长时间的使用后,UF CELL内部碳环上会出现有机物沉积和铁沉积,使得检
测电流的能力下降,严重影响进出液体流量平衡,堆积过多后还会使得UF CELL
彻底报废。因此需要尽可能去除这些沉积物,保持通道的畅通。具体的做法是使用
5%次氯酸钠溶液进行反复消毒,至少消毒2次以上。再将机器调整至维修模式,
进入内部校正,用硫代硫酸钠和亚硫酸氢钠与水按照1:1:20配置成溶液500
mL,用A吸液头吸入,反复2次,可以明显发觉水路管壁暗红色消失恢复乳白原
色。在完成除去有机物和铁等杂质的步骤以后,流量可能会因此出现偏差,还要进
行可变流量校正,让流量恢复到正常状态[5-6]。最后查看电导和 UF CELL上的碳
管,遇到较薄的碳管要及时更换。
3.4 清洗风扇、更换主板电池
金宝AK系列血透机(AK95系列)水路、电路不是完全分隔的,长时间使用后,
容易在电路板上留下一层灰泥,同时散热风扇也容易被灰泥卡死,导致散热效率下
降,引起诸如088 018以及088 020等报警,因此要及时清理,用软刷除去积灰
[7]。
在金宝AK系列血透机上有2块电池,1块是报警蜂鸣器的9 V电池,1块是保护
驱动板上的3 V电池,其中9 V电池较易于更换,但保护驱动板上的3 V电池无
法拆卸(老款),如果不及时更换会引起P SDT 003 001软件错误,甚至出现P
PREC 000 000使得控制CPU板和保护CPU板上的SAFERAM出错,届时会影
响机器内部储存的数据,甚至需要更换主板,因此在运行了30000 h后建议更换
3 V电池,可自行采购3 V纽扣电池座(推荐使用CR2025)焊接在电路板上。
3.5 短路干粉支架,更换乳胶管
最后一个延寿保养维护步骤需要根据不同医院的不同情况而定,如果本血液净化中
心不使用干粉桶,可以将进液管路改造,旁路开干粉支架,防止干粉支架因结晶变
形漏气。同时检测内部排气管,早期的AK200系列和AK95系列使用了乳胶管,
在长时间使用后容易老化,甚至出现粘合无法通气等问题,可以使用AK95系列
的吸液硅胶管进行代替[8]。维保费用清单,见表1。
本文对几家省级医院中已运行30000 h左右的51台金宝AK系列血透机进行延寿
维护(AK95系列45台、AK200系列6台),平均每台维护成本4600元,对比
未经过延寿维护的近30台血透机(AK95系列27台,AK200系列3台),并在
随后的2年中进行跟踪随访,得到数据,见表2。
从表2可以清楚的看出经过延寿维保,设备的维修成本大幅度下降,当然AK200
系列的样本太少,或多或少会出现一些偏差,但是就算算上保养维护的费用,使用
成本的下降也相当明显。不仅如此,还大大增加了设备的完好率和使用寿命。由此
可见金宝AK系列血透机延寿维保确实是有效的,不但降低了维护成本,更重要的
是保证了设备的完好率、提高了工作效率、提升了科室的医疗质量、保障了医疗安
全。
对金宝AK系列血透机进行延寿保养维护工作是十分有效且相当必要的,低廉的保
养维护成本带来了实际客观的效益。
但是因为设备样本的局限,可能会出现一定的偏差,也可能无法将延寿维保做到最
优化,因此需要进一步在工作中进行摸索,不断完善延寿维保方案。
【相关文献】
[1] 兰伟胜.金宝KA96血透机工作分析及常见故障处理[J].中国营养保健(下旬
刊),2013,23(8):4668-4669.
[2] 王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京:人民军医出版社,2006.
[3] 田靖波.浅谈关于金宝血透机的维修[J].医疗装备,2014,29(4):163.
[4] 李金宝.金宝AK200S血液透析机气密测试故障维修分析[J].中国卫生产业,2013,(23):180-
181.
[5] 李朝伟,王振洲,贺建林.血透机超滤原理分析[J].中国医学装备,2011,8(4):74-75.
[6] 孙宝奇.金宝血透机超滤单元工作原理及故障分析[J].医疗装备,2013,26(9):96-97.
[7] 秦航,胡鹏远,张华伟.金宝AK-95血透机故障维修2例[J].中国医疗设备,2014,29(9):129-130.
[8] 邹冬梅,陈明.金宝AK200血液透析机故障排除例举[J].中国医学装备,2012,(8):89-90.