2024年5月27日发(作者：吉骏琛)
FVEP和PVEP检查对年龄相关性白内障术后视力预测的意义
孙馨馨;孙莎;史柏青;邹蕴;贾润华
【摘 要】目的:比较年龄相关性白内障患者手术前后闪光视觉诱发电位(flash
visual evoked potential,FVEP)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked
potential,PVEP)的变化及探讨其在评估术后视力中的意义.方法:选取2015-
06/2016-05期间在我院治疗的年龄相关性白内障患者68例79眼,分析手术前后
FVEP及PVEP检测结果差异情况.对术前FVEP、PVEP、FVEP联合PVEP检测结
果与术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较.结果:FVEP检查术前、术后P2波潜时和
N2-P2振幅的检测结果差异无统计学意义(t=0.448、-0.492,P＞0.05),PVEP检查
术前、术后P100波潜时和N75-P100振幅的检测结果差异有统计学意义
(t=2.505、-5.462,P＜0.05).术前FVEP的P2潜时及PVEP的P100潜时与术后
BCVA呈负相关关系(r=-0.694,-0.402,P＜0.05),术前FVEP的N2-P2振幅与术后
BCVA呈正相关关系(r=0.607,P＜0.01),术前PVEP的N75-P100振幅与术后
BCVA无显著相关性(r=0.237,P＞0.05).FVEP检测一致率达到83.54％,PVEP检测
一致率为66.67％,差异有统计学意义(x2=5.11,P＜0.05).FVEP联合PVEP检测一
致率达到90.74％,PVEP检测一致率为66.67％,差异有统计学意义(x2 =9.34,P＜
0.0l).结论:FVEP相比于PVEP对年龄相关性白内障患者术后视力评估的稳定性更
好,对术眼术前矫正视力0.1的患者FVEP联合PVEP检查能有效、客观地评估患者
术后患眼视力恢复情况.
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2017(017)002
【总页数】4页(P328-331)
【关键词】白内障;闪光视觉诱发电位;图形视觉诱发电位;视觉
【作 者】孙馨馨;孙莎;史柏青;邹蕴;贾润华
【作者单位】110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁
省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼
科;110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁省沈阳市,
辽宁电力中心医院眼科
【正文语种】中 文
引用：孙馨馨，孙莎，史柏青，等.FVEP和PVEP检查对年龄相关性白内障术后视
力预测的意义.国际眼科杂志2017;17(2):328-331
白内障是世界的首要致盲性眼病，随着人均寿命不断提高，老龄化人口逐年增加，
白内障已成为老年人致盲的重要原因。近年来，随着经济的发展、人们生活水平的
提高以及白内障手术技术的日趋成熟，白内障患者对术后视力的期望值也越来越高。
由于术前大多数患者的晶状体混浊程度较重，不能对眼底黄斑及周边视网膜情况有
一个直观的认识，预测患者术后视力较为困难[1]，因此研究和建立能准确评估白
内障术后最佳视力的标准方法便显得越发重要。视觉诱发电位(visual evoked
potential，VEP)按刺激光形态分为闪光视觉诱发电位(flash visual evoked
potential, FVEP)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, PVEP)，
能够科学、准确地评估视网膜和黄斑功能，可用于屈光间质混浊患者预测术后视功
能[2]。视觉电生理检查用于预测白内障术后视功能的相关研究虽在国内外已有报
道[3-7]，但是由于各地区人群和实验室条件的差异，得出的结果尚不统一。本文
通过对年龄相关性白内障患者进行手术前后FVEP检查并对拟手术眼矫正视力
≥0.1的患者进行手术前后PVEP检查，探讨其与术后最佳矫正视力(BCVA)的关系，
利用统计学软件进行相关性分析，了解其对白内障术后视力评估的应用价值。
1.1对象 收集2015-06/2016-05期间于我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶状
体植入术并同意进行手术前后FVEP和PVEP检查的白内障患者68例79眼，其
中单眼57例，双眼11例；男29例36眼，女39例43眼；年龄60～93(平均
76.34+12.54)岁；拟手术眼术前BCVA在光感～0.3。入选标准：无认知功能障碍，
能配合完成各项检查；眼位正常，固视良好，眼压值正常，裂隙灯及眼部超声检查
未见除晶状体混浊外的异常表现；无眼部外伤史和手术史。排除标准：配合性差；
除外白内障术后不能看清眼底的患者；除外术中术后发生并发症的患者。
1.2方法 术前1～2d眼科常规进行远近矫正视力、裂隙灯、眼压、角膜曲率、A
超、B超检查，所有患者均行FVEP检测，对拟手术眼BCVA≥0.1的患者54眼又
分别行PVEP检测。术后1wk所有患者均行散瞳眼底检查并复查FVEP，对术前拟
手术眼BCVA≥0.1的患者54眼又分别复查PVEP。术后1mo行电脑验光检查
BCVA。选用Ⅰ类BF型视觉电生理仪，在暗室中进行视觉电生理检查，患者为自
然瞳孔状态，被刺激眼与刺激屏幕中央平齐，对侧眼严密遮盖，注意防止光线透入。
放置电极：选用Ag-AgCl盘状电极，记录电极置于患者枕骨粗隆上方约2cm处，
参考电极置于鼻根上前额部，地极置于乳突。观察指标：(1)以FVEP的P2波潜时
及其对应的振幅N2-P2作为观察指标并注重波形的完整性分析(200ms以前应该
出现至少5个波)，术前波峰潜时延迟以及波形平坦甚至消失、波形完整性缺失诊
断为异常；(2)以PVEP的P100波的潜时及其对应的振幅N75-P100作为观察指
标并注重波形的完整性分析(200ms以前应该出现至少3个波)，术前波峰潜时延
迟和(或)振幅降低及波形完整性缺失诊断为异常；(3)对拟手术眼BCVA≥0.1的患
者54眼，观察FVEP和PVEP联合检测时，术前两者均出现异常即判定为异常。
正常参考值选择标准：(1)由于FVEP波形个体差异较大，眼科医学界对于正常值
的研究非常少，一般检测时叠加20次以上，有稳定完整的波形显示出来即为正常，
对视力低下的患者加大闪光强度记录FVEP[8]，本研究 P2波潜时选择100～
120ms；(2)PVEP的P100波潜时90～110ms，N75-P100振幅5～25μV。
数据分析标准：术前评估结果与术后视力情况一致：(1)术前FVEP值正常且术后
BCVA≥0.3者或术前FVEP值异常且术后BCVA<0.3者；(2)术前PVEP值正常且
术后BCVA≥0.3者或术前PVEP值异常且术后BCVA<0.3者；(3)FVEP和PVEP
联合检测时，符合(1)，(2)时即判定为一致。与上述情况反之则为术前评估结果与
术后视力情况不一致。
1.2.1 FVEP检测参数设置 患者端坐于距刺激屏前33cm处，白色光源闪光刺激，
闪光刺激强度是3cds/m2，刺激模式为瞬态，刺激频率1Hz，分析时长为300ms，
显示时长为300ms，背景光：30.00cd/m2，叠加64次，固视。
1.2.2 PVEP检测参数设置 患者端坐于距刺激屏前1m处，屈光不正者戴眼镜矫正，
黑白棋盘格60°翻转刺激，图形视野为全视野，对比度100%，单刺激频率2.5Hz，
分析时长300ms，显示时长300ms，叠加64次，固视。
统计学分析：采用SPSS 19.0统计学分析软件进行数据处理。数据服从正态分布，
且方差齐，计量资料用均数±标准差±s)表示，采用配对样本t检验比较分析及
Pearson积差相关分析，计数资料比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学
意义。
2.1 FVEP和PVEP检查在手术前后数值变化 FVEP检查手术前后P2波潜时的检测
结果差异无统计学意义(t=0.448，P>0.05)，手术前后N2-P2振幅的检测结果差
异无统计学意义(t=-0.492，P>0.05)；PVEP检查手术前后P100波潜时的检测结
果差异有统计学意义(t=2.505，P<0.05)，手术前后N75-P100振幅的检测结果
差异有统计学意义(t=-5.462，P<0.05)，见表1。
2.2术前FVEP和PVEP检查数值与术后BCVA之间的相关性分析 术前FVEP的
P2潜时与术后BCVA呈负相关关系(r=-0.694，P<0.01)，术前FVEP的N2-P2
振幅与术后BCVA呈正相关关系(r=0.607，P<0.01)；术前PVEP的P100潜时与
术后BCVA呈负相关关系(r= -0.402，P<0.05)，术前PVEP的N75-P100振幅与
术后BCVA无显著相关性(r=0.237，P>0.05)，见表1。
2.3术前FVEP和PVEP检查与术后BCVA一致性分析 对于FVEP检查，术前检查
结果与术后BCVA一致的白内障患眼66眼(83.54%)，不一致13眼(16.46%)；而
PVEP检查，术前检查结果与术后BCVA一致的白内障患眼36眼(66.67%)，不一
致18眼(33.33%)。两种检查方法结果与术后BCVA一致性相比差异有统计学意义
(χ2 =5.11，P<0.05)。
2.4对拟手术眼BCVA≥0.1的患者术前FVEP联合PVEP检查与术后BCVA一致性
分析 当拟手术眼BCVA≥0.1时， FVEP联合PVEP检查术前检查结果与术后
BCVA一致的白内障患眼49眼(90.74%)，不一致5眼(9.26%)；而PVEP检查，
术前检查结果与术后BCVA一致的白内障患眼36眼(66.67%)，不一致18眼
(33.33%)。两种检查方法结果与术后BCVA一致性相比差异有统计学意义
(χ2=9.34，P<0.01)。
年龄相关性白内障是晶状体逐渐老化的退行性病变，是老年性常见眼病之一。视网
膜功能的好坏在白内障术后视力改善中起决定性作用。白内障患者因存在明显的晶
状体混浊，在进行手术之前影响了眼科医生用光学仪器进行眼底检查，无法明确患
者是否伴有视网膜的病变或视神经传导功能障碍，势必会影响对患者术后视功能的
准确评估[9]。如何运用适当有效的检查方法对白内障患者术后视力的恢复做出客
观评估，一直以来深受临床医生所关注。
视觉电生理检查具有无创性、准确性及客观性等优点，有学者研究认为其对屈光间
质混浊的白内障患者判断术后视功能的恢复状况有重要的临床价值[10-12]。FVEP
反映的是视冲动从视网膜神经节细胞到大脑枕叶视皮层的视路传导功能，也反映黄
斑中心凹在视皮质的放大、整合和处理功能；PVEP较FVEP更能反映黄斑中心凹
和视皮质的形觉功能[9]。视觉信号由视网膜传入至视神经，当视网膜发生病变时，
导致由视网膜传入视神经的电信号减弱，造成VEP的异常[6]。虽然PVEP波形比
较稳定，重复性也好，但是当屈光间质混浊时，由于图形不能在视网膜上清晰成像，
限制了PVEP在屈光间质混浊患者中的应用。白内障患者因为晶状体调节能力降低，
影响了图像在视网膜上的成像，混浊的晶状体对光线的散射和吸收也使PVEP的
P100波潜时延长。晶状体混浊对FVEP的影响主要是入射光线的强度衰减，视网
膜照度降低。因此对混浊严重的白内障视力低下患者，当低闪光强度FVEP表现为
波形异常时，应加大FVEP强度记录，如果在高闪光强度可以记录到正常波形，表
明患者具有正常的FVEP反应[8]。本研究选择参数为Ⅰ类BF型眼电生理检查能反
应视锥细胞功能的最强刺激参数，最大限度排除屈光间质混浊对FVEP的影响。鲍
迅等[13]在研究中对术前BCVA<0.1的白内障患者行PVEP检查结果均为异常，
而FVEP检查结果正常率为80%，说明了PVEP较FVEP检查在视力<0.1范围使
用的局限性。不同于PVEP检查，FVEP对视力的要求不严格，对视力<0.1或没有
注视功能的受检者均可行FVEP检查。本研究中对全部患者79眼进行手术前后
FVEP检查，选择术前拟手术眼BCVA≥0.1的患者54眼进行手术前后PVEP检查
并比较结果。研究结果显示FVEP检查术前的P2潜时和N2-P2振幅与术后相比
统计学上无明显统计学差异(P>0.05)，而PVEP检查术前的P100潜时较术后延迟，
术前N75-P100振幅较术后降低，有统计学差异(P<0.05)。说明FVEP检测结果
不受术前视力和手术前后晶状体混浊程度的影响，相比于PVEP评估术后视力的稳
定性较好。
VEP是视网膜受闪光或图形刺激后在枕叶视皮层诱发出的电活动，能够反应视路
及中心视网膜的功能及传导，是对视觉系统功能完整性反应的一项重要指标，临床
上视功能情况的测定主要是根据波形的潜时和振幅进行判断的[2,14]。本研究的相
关性分析结果显示术前FVEP的P2潜时与术后BCVA呈负相关关系，N2-P2振
幅呈正相关关系(P<0.01)；术前PVEP的P100潜时与术后BCVA呈负相关关系
(P<0.05)， N75-P100振幅与术后BCVA无显著相关性(P>0.05)。此外，FVEP
各指标与术后BCVA的相关系数较高，说明其与术后视力的相关关系较强，即
FVEP的P2波潜时愈短、N2-P2振幅愈大，术后获得的BCVA愈好。而一致性分
析结果显示术前FVEP检查与术后BCVA一致率为83.54%，术前PVEP检查与术
后BCVA一致率为66.67%，表明FVEP检查在判断白内障患者术后视力恢复程度
上准确度更高。分析原因为屈光间质混浊妨碍图形在眼底的成像，且PVEP测定指
标在白内障手术前后变化很大，故其在预测白内障术后视力方面准确度不及FVEP。
FVEP预测白内障术后视力与PVEP的机制不同，FVEP是通过测定黄斑中心部视
锥细胞功能及相应视路功能的完整性来粗略预测术后可能获得的视力情况[15]。相
比于FVEP检查,PVEP更能反映黄斑功能，可以直接测定视力。所以当术前视力较
好、屈光间质不甚混浊时，不能忽略掉PVEP的作用。因此，本研究对术前拟手术
眼BCVA≥0.1的白内障患者进行FVEP与PVEP联合检查，并将检查结果与术后
BCVA进行一致性分析。研究结果显示FVEP联合PVEP检查与术后BCVA一致率
为90.74%，表示当术前矫正视力≥0.1时，FVEP联合PVEP检查对于白内障患者
术后BCVA的评估具有极高价值。说明综合电生理检查可以克服单项检查的局限
性，更加全面地评估视功能。
目前电生理检查仪器不尽相同，各医院及研究机构设备、参数设计选择上也存在差
异，VEP各数据无国际统一标准，近几年来国际临床神经电生理学会已逐渐将其
标准化，要求VEP检查仪器应达到标准化。然而VEP检查也有一定的局限性，因
此临床工作中选择结合视觉电生理、眼底照相、眼部B超和光学相干断层图像结
果等多种检查方法相互配合，对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估，进一
步提高白内障手术前对视网膜疾病的检查率，有助于提高术后视力预测的准确性
[16]。
本项研究的目的是根据患者术前视力的不同因人而异地选择更加相对准确的检查方
法预估术后BCVA。综上所述，通过本研究的结果分析说明FVEP相比于PVEP对
年龄相关性白内障患者术后视力评估的稳定性及相关性更好，对手术眼术前矫正视
力≥0.1的患者术前 FVEP 联合 PVEP检查能有效、客观地评估患者术后患眼视力
恢复情况。因此，对于年龄相关性白内障患者，术前根据其自身视力情况合理地选
择电生理检查，可以更加客观、有效地评估术后视功能情况，提高患者的满意度，
减少医患矛盾和医疗纠纷发生。本研究尚存不足之处，FVEP和PVEP检查结果未
进行双眼间的对照以排除个体差异，有待于进一步完善研究数据，获得更多相关信
息，为更加有效评估患者术后视力恢复情况提供依据。
【相关文献】
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8纪光辉, 严萍. 老年性白内障术前的视觉诱发电位检查. 中国中医眼科杂志2004;14(4):233
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10 高登爱,罗菊花.视觉电生理检查判断白内障预后的临床分析.国际眼科杂志2011;11(2):369-370
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Documenta Ophthalmologica 1992;81(2):181-188
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14 罗文玲.视觉电生理的临床应用研究进展.中外医学研究2015;5:162-164
15 罗光伟, 胡群英, 苏小波. 老年性白内障患者闪光视觉诱发电位测定与术后视力对比研究. 眼科学
报2000;16(2):81-83
16 陈炜, 王毅. 白内障术前行相关检查对视功能评估及视网膜疾病检出的有效性探索. 国际眼科杂志
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2024年5月27日发(作者：吉骏琛)
FVEP和PVEP检查对年龄相关性白内障术后视力预测的意义
孙馨馨;孙莎;史柏青;邹蕴;贾润华
【摘 要】目的:比较年龄相关性白内障患者手术前后闪光视觉诱发电位(flash
visual evoked potential,FVEP)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked
potential,PVEP)的变化及探讨其在评估术后视力中的意义.方法:选取2015-
06/2016-05期间在我院治疗的年龄相关性白内障患者68例79眼,分析手术前后
FVEP及PVEP检测结果差异情况.对术前FVEP、PVEP、FVEP联合PVEP检测结
果与术后最佳矫正视力(BCVA)进行比较.结果:FVEP检查术前、术后P2波潜时和
N2-P2振幅的检测结果差异无统计学意义(t=0.448、-0.492,P＞0.05),PVEP检查
术前、术后P100波潜时和N75-P100振幅的检测结果差异有统计学意义
(t=2.505、-5.462,P＜0.05).术前FVEP的P2潜时及PVEP的P100潜时与术后
BCVA呈负相关关系(r=-0.694,-0.402,P＜0.05),术前FVEP的N2-P2振幅与术后
BCVA呈正相关关系(r=0.607,P＜0.01),术前PVEP的N75-P100振幅与术后
BCVA无显著相关性(r=0.237,P＞0.05).FVEP检测一致率达到83.54％,PVEP检测
一致率为66.67％,差异有统计学意义(x2=5.11,P＜0.05).FVEP联合PVEP检测一
致率达到90.74％,PVEP检测一致率为66.67％,差异有统计学意义(x2 =9.34,P＜
0.0l).结论:FVEP相比于PVEP对年龄相关性白内障患者术后视力评估的稳定性更
好,对术眼术前矫正视力0.1的患者FVEP联合PVEP检查能有效、客观地评估患者
术后患眼视力恢复情况.
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2017(017)002
【总页数】4页(P328-331)
【关键词】白内障;闪光视觉诱发电位;图形视觉诱发电位;视觉
【作 者】孙馨馨;孙莎;史柏青;邹蕴;贾润华
【作者单位】110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁
省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼
科;110005,中国辽宁省沈阳市,辽宁电力中心医院眼科;110005,中国辽宁省沈阳市,
辽宁电力中心医院眼科
【正文语种】中 文
引用：孙馨馨，孙莎，史柏青，等.FVEP和PVEP检查对年龄相关性白内障术后视
力预测的意义.国际眼科杂志2017;17(2):328-331
白内障是世界的首要致盲性眼病，随着人均寿命不断提高，老龄化人口逐年增加，
白内障已成为老年人致盲的重要原因。近年来，随着经济的发展、人们生活水平的
提高以及白内障手术技术的日趋成熟，白内障患者对术后视力的期望值也越来越高。
由于术前大多数患者的晶状体混浊程度较重，不能对眼底黄斑及周边视网膜情况有
一个直观的认识，预测患者术后视力较为困难[1]，因此研究和建立能准确评估白
内障术后最佳视力的标准方法便显得越发重要。视觉诱发电位(visual evoked
potential，VEP)按刺激光形态分为闪光视觉诱发电位(flash visual evoked
potential, FVEP)和图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, PVEP)，
能够科学、准确地评估视网膜和黄斑功能，可用于屈光间质混浊患者预测术后视功
能[2]。视觉电生理检查用于预测白内障术后视功能的相关研究虽在国内外已有报
道[3-7]，但是由于各地区人群和实验室条件的差异，得出的结果尚不统一。本文
通过对年龄相关性白内障患者进行手术前后FVEP检查并对拟手术眼矫正视力
≥0.1的患者进行手术前后PVEP检查，探讨其与术后最佳矫正视力(BCVA)的关系，
利用统计学软件进行相关性分析，了解其对白内障术后视力评估的应用价值。
1.1对象 收集2015-06/2016-05期间于我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶状
体植入术并同意进行手术前后FVEP和PVEP检查的白内障患者68例79眼，其
中单眼57例，双眼11例；男29例36眼，女39例43眼；年龄60～93(平均
76.34+12.54)岁；拟手术眼术前BCVA在光感～0.3。入选标准：无认知功能障碍，
能配合完成各项检查；眼位正常，固视良好，眼压值正常，裂隙灯及眼部超声检查
未见除晶状体混浊外的异常表现；无眼部外伤史和手术史。排除标准：配合性差；
除外白内障术后不能看清眼底的患者；除外术中术后发生并发症的患者。
1.2方法 术前1～2d眼科常规进行远近矫正视力、裂隙灯、眼压、角膜曲率、A
超、B超检查，所有患者均行FVEP检测，对拟手术眼BCVA≥0.1的患者54眼又
分别行PVEP检测。术后1wk所有患者均行散瞳眼底检查并复查FVEP，对术前拟
手术眼BCVA≥0.1的患者54眼又分别复查PVEP。术后1mo行电脑验光检查
BCVA。选用Ⅰ类BF型视觉电生理仪，在暗室中进行视觉电生理检查，患者为自
然瞳孔状态，被刺激眼与刺激屏幕中央平齐，对侧眼严密遮盖，注意防止光线透入。
放置电极：选用Ag-AgCl盘状电极，记录电极置于患者枕骨粗隆上方约2cm处，
参考电极置于鼻根上前额部，地极置于乳突。观察指标：(1)以FVEP的P2波潜时
及其对应的振幅N2-P2作为观察指标并注重波形的完整性分析(200ms以前应该
出现至少5个波)，术前波峰潜时延迟以及波形平坦甚至消失、波形完整性缺失诊
断为异常；(2)以PVEP的P100波的潜时及其对应的振幅N75-P100作为观察指
标并注重波形的完整性分析(200ms以前应该出现至少3个波)，术前波峰潜时延
迟和(或)振幅降低及波形完整性缺失诊断为异常；(3)对拟手术眼BCVA≥0.1的患
者54眼，观察FVEP和PVEP联合检测时，术前两者均出现异常即判定为异常。
正常参考值选择标准：(1)由于FVEP波形个体差异较大，眼科医学界对于正常值
的研究非常少，一般检测时叠加20次以上，有稳定完整的波形显示出来即为正常，
对视力低下的患者加大闪光强度记录FVEP[8]，本研究 P2波潜时选择100～
120ms；(2)PVEP的P100波潜时90～110ms，N75-P100振幅5～25μV。
数据分析标准：术前评估结果与术后视力情况一致：(1)术前FVEP值正常且术后
BCVA≥0.3者或术前FVEP值异常且术后BCVA<0.3者；(2)术前PVEP值正常且
术后BCVA≥0.3者或术前PVEP值异常且术后BCVA<0.3者；(3)FVEP和PVEP
联合检测时，符合(1)，(2)时即判定为一致。与上述情况反之则为术前评估结果与
术后视力情况不一致。
1.2.1 FVEP检测参数设置 患者端坐于距刺激屏前33cm处，白色光源闪光刺激，
闪光刺激强度是3cds/m2，刺激模式为瞬态，刺激频率1Hz，分析时长为300ms，
显示时长为300ms，背景光：30.00cd/m2，叠加64次，固视。
1.2.2 PVEP检测参数设置 患者端坐于距刺激屏前1m处，屈光不正者戴眼镜矫正，
黑白棋盘格60°翻转刺激，图形视野为全视野，对比度100%，单刺激频率2.5Hz，
分析时长300ms，显示时长300ms，叠加64次，固视。
统计学分析：采用SPSS 19.0统计学分析软件进行数据处理。数据服从正态分布，
且方差齐，计量资料用均数±标准差±s)表示，采用配对样本t检验比较分析及
Pearson积差相关分析，计数资料比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学
意义。
2.1 FVEP和PVEP检查在手术前后数值变化 FVEP检查手术前后P2波潜时的检测
结果差异无统计学意义(t=0.448，P>0.05)，手术前后N2-P2振幅的检测结果差
异无统计学意义(t=-0.492，P>0.05)；PVEP检查手术前后P100波潜时的检测结
果差异有统计学意义(t=2.505，P<0.05)，手术前后N75-P100振幅的检测结果
差异有统计学意义(t=-5.462，P<0.05)，见表1。
2.2术前FVEP和PVEP检查数值与术后BCVA之间的相关性分析 术前FVEP的
P2潜时与术后BCVA呈负相关关系(r=-0.694，P<0.01)，术前FVEP的N2-P2
振幅与术后BCVA呈正相关关系(r=0.607，P<0.01)；术前PVEP的P100潜时与
术后BCVA呈负相关关系(r= -0.402，P<0.05)，术前PVEP的N75-P100振幅与
术后BCVA无显著相关性(r=0.237，P>0.05)，见表1。
2.3术前FVEP和PVEP检查与术后BCVA一致性分析 对于FVEP检查，术前检查
结果与术后BCVA一致的白内障患眼66眼(83.54%)，不一致13眼(16.46%)；而
PVEP检查，术前检查结果与术后BCVA一致的白内障患眼36眼(66.67%)，不一
致18眼(33.33%)。两种检查方法结果与术后BCVA一致性相比差异有统计学意义
(χ2 =5.11，P<0.05)。
2.4对拟手术眼BCVA≥0.1的患者术前FVEP联合PVEP检查与术后BCVA一致性
分析 当拟手术眼BCVA≥0.1时， FVEP联合PVEP检查术前检查结果与术后
BCVA一致的白内障患眼49眼(90.74%)，不一致5眼(9.26%)；而PVEP检查，
术前检查结果与术后BCVA一致的白内障患眼36眼(66.67%)，不一致18眼
(33.33%)。两种检查方法结果与术后BCVA一致性相比差异有统计学意义
(χ2=9.34，P<0.01)。
年龄相关性白内障是晶状体逐渐老化的退行性病变，是老年性常见眼病之一。视网
膜功能的好坏在白内障术后视力改善中起决定性作用。白内障患者因存在明显的晶
状体混浊，在进行手术之前影响了眼科医生用光学仪器进行眼底检查，无法明确患
者是否伴有视网膜的病变或视神经传导功能障碍，势必会影响对患者术后视功能的
准确评估[9]。如何运用适当有效的检查方法对白内障患者术后视力的恢复做出客
观评估，一直以来深受临床医生所关注。
视觉电生理检查具有无创性、准确性及客观性等优点，有学者研究认为其对屈光间
质混浊的白内障患者判断术后视功能的恢复状况有重要的临床价值[10-12]。FVEP
反映的是视冲动从视网膜神经节细胞到大脑枕叶视皮层的视路传导功能，也反映黄
斑中心凹在视皮质的放大、整合和处理功能；PVEP较FVEP更能反映黄斑中心凹
和视皮质的形觉功能[9]。视觉信号由视网膜传入至视神经，当视网膜发生病变时，
导致由视网膜传入视神经的电信号减弱，造成VEP的异常[6]。虽然PVEP波形比
较稳定，重复性也好，但是当屈光间质混浊时，由于图形不能在视网膜上清晰成像，
限制了PVEP在屈光间质混浊患者中的应用。白内障患者因为晶状体调节能力降低，
影响了图像在视网膜上的成像，混浊的晶状体对光线的散射和吸收也使PVEP的
P100波潜时延长。晶状体混浊对FVEP的影响主要是入射光线的强度衰减，视网
膜照度降低。因此对混浊严重的白内障视力低下患者，当低闪光强度FVEP表现为
波形异常时，应加大FVEP强度记录，如果在高闪光强度可以记录到正常波形，表
明患者具有正常的FVEP反应[8]。本研究选择参数为Ⅰ类BF型眼电生理检查能反
应视锥细胞功能的最强刺激参数，最大限度排除屈光间质混浊对FVEP的影响。鲍
迅等[13]在研究中对术前BCVA<0.1的白内障患者行PVEP检查结果均为异常，
而FVEP检查结果正常率为80%，说明了PVEP较FVEP检查在视力<0.1范围使
用的局限性。不同于PVEP检查，FVEP对视力的要求不严格，对视力<0.1或没有
注视功能的受检者均可行FVEP检查。本研究中对全部患者79眼进行手术前后
FVEP检查，选择术前拟手术眼BCVA≥0.1的患者54眼进行手术前后PVEP检查
并比较结果。研究结果显示FVEP检查术前的P2潜时和N2-P2振幅与术后相比
统计学上无明显统计学差异(P>0.05)，而PVEP检查术前的P100潜时较术后延迟，
术前N75-P100振幅较术后降低，有统计学差异(P<0.05)。说明FVEP检测结果
不受术前视力和手术前后晶状体混浊程度的影响，相比于PVEP评估术后视力的稳
定性较好。
VEP是视网膜受闪光或图形刺激后在枕叶视皮层诱发出的电活动，能够反应视路
及中心视网膜的功能及传导，是对视觉系统功能完整性反应的一项重要指标，临床
上视功能情况的测定主要是根据波形的潜时和振幅进行判断的[2,14]。本研究的相
关性分析结果显示术前FVEP的P2潜时与术后BCVA呈负相关关系，N2-P2振
幅呈正相关关系(P<0.01)；术前PVEP的P100潜时与术后BCVA呈负相关关系
(P<0.05)， N75-P100振幅与术后BCVA无显著相关性(P>0.05)。此外，FVEP
各指标与术后BCVA的相关系数较高，说明其与术后视力的相关关系较强，即
FVEP的P2波潜时愈短、N2-P2振幅愈大，术后获得的BCVA愈好。而一致性分
析结果显示术前FVEP检查与术后BCVA一致率为83.54%，术前PVEP检查与术
后BCVA一致率为66.67%，表明FVEP检查在判断白内障患者术后视力恢复程度
上准确度更高。分析原因为屈光间质混浊妨碍图形在眼底的成像，且PVEP测定指
标在白内障手术前后变化很大，故其在预测白内障术后视力方面准确度不及FVEP。
FVEP预测白内障术后视力与PVEP的机制不同，FVEP是通过测定黄斑中心部视
锥细胞功能及相应视路功能的完整性来粗略预测术后可能获得的视力情况[15]。相
比于FVEP检查,PVEP更能反映黄斑功能，可以直接测定视力。所以当术前视力较
好、屈光间质不甚混浊时，不能忽略掉PVEP的作用。因此，本研究对术前拟手术
眼BCVA≥0.1的白内障患者进行FVEP与PVEP联合检查，并将检查结果与术后
BCVA进行一致性分析。研究结果显示FVEP联合PVEP检查与术后BCVA一致率
为90.74%，表示当术前矫正视力≥0.1时，FVEP联合PVEP检查对于白内障患者
术后BCVA的评估具有极高价值。说明综合电生理检查可以克服单项检查的局限
性，更加全面地评估视功能。
目前电生理检查仪器不尽相同，各医院及研究机构设备、参数设计选择上也存在差
异，VEP各数据无国际统一标准，近几年来国际临床神经电生理学会已逐渐将其
标准化，要求VEP检查仪器应达到标准化。然而VEP检查也有一定的局限性，因
此临床工作中选择结合视觉电生理、眼底照相、眼部B超和光学相干断层图像结
果等多种检查方法相互配合，对白内障患者术前的视功能状况进行综合评估，进一
步提高白内障手术前对视网膜疾病的检查率，有助于提高术后视力预测的准确性
[16]。
本项研究的目的是根据患者术前视力的不同因人而异地选择更加相对准确的检查方
法预估术后BCVA。综上所述，通过本研究的结果分析说明FVEP相比于PVEP对
年龄相关性白内障患者术后视力评估的稳定性及相关性更好，对手术眼术前矫正视
力≥0.1的患者术前 FVEP 联合 PVEP检查能有效、客观地评估患者术后患眼视力
恢复情况。因此，对于年龄相关性白内障患者，术前根据其自身视力情况合理地选
择电生理检查，可以更加客观、有效地评估术后视功能情况，提高患者的满意度，
减少医患矛盾和医疗纠纷发生。本研究尚存不足之处，FVEP和PVEP检查结果未
进行双眼间的对照以排除个体差异，有待于进一步完善研究数据，获得更多相关信
息，为更加有效评估患者术后视力恢复情况提供依据。
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