2024年5月30日发(作者：金秀丽)
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２０期 ．．８７．．
③阴道超声或彩色多普勒确诊子宫下段剖宫产疤痕处妊
胚胎生长，干扰滋养细胞ＤＮＡ的合成进一步使胚胎停止发育，
娠。
并存活血化瘀药物的作用下促进胚胎的吸收。
④血ＨＣＧ升高确诊妊娠。
杨清等认为对十ＣＳＰ的早期确诊，孕囊直径＜２．０ｃｍ时，
３．３治疗
町采用保守治疗，保留子宫的方法；当孕囊＞２．０ｃｍ时，应果断
｝ｊ前治疗剖宫产术后予宫疤痕处妊娠的方法很多，ｆＨ迄今
采取于术治疗，避免大山血危及患者生命。
为止尚无规范的治疗方法。木组病例均采用甲氨蝶呤联合米非
笔者认为，早期确诊ＣＳＰ，尽量采取保守治疗，保留子宫，
ＭＴＸ联合米非司酮及中药小失为一种有效地治疗方法。
司酮及中药治疗，取得了良好的效果。
ＭＴＸ属抗代谢药物的拮抗剂，干扰滋养细胞的ＤＮＡ合成，
参考文献：
从而致胚胎停止发育。米非司酮是一种具有甾体结构的抗孕激
［１¨一海云，吴学哲，邵敬於等涪０宫产疤痕处妊娠５１例临床分析［Ｊ Ｊｌ中国计划
素药物，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，
生育学杂志，２００５，１ １ ４（４）：２３７．２３９
致黄体生成素下降，黄体萎缩，从而使来意发育的胚胎坏死吸
『２１张琴芳，杨梅丽．米非司酮联合甲氢蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠１４例
收。
分析［Ｊ］ｌ中国计划生育学杂志，２００４，１０９（１Ｉ）：６８２ ６８３
中医认为ＣＳＰ与气滞ｉ缸瘀有关，堵塞胞水只是胎孕宫外，
［３］杨清，尚涛涪４宫产后子宫疤痕处妊娠的临床特点与处理【ＪＪ实用妇产科杂
久则破损胞脉。本组中药以活血化瘀消症杀胚为主，阻止 胎
志，２００４，２０（５）：２６５—２６６
发育，致使萎亡并渐吸收。
［４】龙昭玲，李克湘现代中西医结合使Ｉｌｉａ］产科手册ｌＭ］．长沙：湖南技术出版
社，１９９６：５１
方巾莪术、三棱消症散结；赤芍、丹参、桃仁活血化瘀；
灭花粉可提高杀胚效果，而中药灌肠治疗【４Ｊ＇通过肠粘膜的吸
作者简介：
收，直接作用于盆腔，易于胚胎的吸收，提高疗效。甲氨蝶呤
郎潞燕，女，３６岁，主治医师，本科，临床医学系，１９９５年毕业于华
联合米非司酮及中药联合应用，减少甲氨蝶呤的用量，降低毒
北煤炭医学院。
副反应的发乍，改善局部血运并通过杀胚药物组织滋养细胞及
编号：Ｅ一１０１０１９２０（修 ：２０１０—１０．１８）
中医辨证治疗脑梗死，恢复期４０例临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ＴＣＭ
朱涛
（河南省开封市中医院，河南开封，４７５００１）
中图分类号：Ｒ７４３．３３文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２０．００８７．０２证型：ＢＧＤ
【摘要】 目的：观察中医辨证治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：将７８例脑梗死恢复期患者随机分为２组。对照组３８
例采用西医常规治疗方法，治疗组４０例在对照组治疗基础上加用中药口服治疗。观察２组临床疗效及治疗前后血液流变学指标变
化。结果：治疗纽总有效率８７．５％，对照纽总有效率４２．１％，２纽比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１ ｏ
【关键词】恢复期；脑梗塞；中药疗法
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔａｋｉｎｇ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｂａｓｅｓ ｏｆ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｉｎ ＴＣＭ．Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ８７．５％，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ４２．１％，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ １）．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｃｏｖｅｙｒ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｉｎ ＴＣＭ
２００２年１１月￣２００９年２月，我们采用 ｔｌ医辨证治疗脑梗
疗组４０例，男２０例，女１８例；年龄４１～７６岁，平均（５４．５
死恢复期４Ｏ例，并Ｌｊ西阪常规治疗３８例对照观察，结果如＿卜：
±１３．５）岁；病程１４￣８９ｄ；其中脑干梗死２例，基底节区梗
１资料与方法
死１８例，丘脑梗死３例，额叶梗死６例，顶叶梗死５例，多
发性梗死４例，小腩梗死２例：伴高血压病３０例，冠状动脉
１．１一般资料 粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）９例，糖尿病１０例。对
全部７８例均为本院脑病 住院患者，随机分为两组。治
照组４８例，男２９例，女１９例；年龄４０￣７９岁，平均（５２．６
．．
８８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２０
±１２．６）岁；病程１４￣８５ｄ；其ｒ１】脑干梗死１例，基底节区梗
死２Ｏ例，丘脑梗死５例，额叶梗死７例，顶叶梗死８例，多
方用化痰通络汤加减。药物组成：半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，
白术１５ｇ，天麻１５ｇ，香附１０ｇ，陈皮１０ｇ，甘草３ｇ，丹参３０ｇ，
地龙２０ｇ，桃仁、红花各１０ｇ，川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ。
发性梗死５例，小脑梗死２例；伴高血压病３３例，冠心病ｌ２
例，糖尿病１４例。两组一股资料比较差异无统计学意义（尸＞
０．０５），具有可比性。
１．２病例选择诊断标准
１．４．２－２痰热腑实风痰上扰型（４例）治宜通腑化痰，活血通络。
方用星蒌承气汤加减。药物组成：胆南星１５ｇ，大黄１０ｇ，
瓜蒌１５ｇ，桃仁、红花各１０ｇ，川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ，地龙２０ｇ，
茯苓１５ｇ，陈皮１２ｇ，栀了１０ｇ。
１．４．２＿３气虚血瘀型（５例）治宜益气活血通络。
参照《中医急诊学》的诊断标准…，并经头颅ＣＴ确诊。
排除标准：消化性溃疡病史及出血史，近期手术、重度肝肾功
能损害、神志不清、心力衰竭及多器官衰竭者。
１．３辨证分型标准ｆｌ ｌ
１．３．１风痰瘀血，痹阻脉络型证见
方用补阳还五汤加味。药物组成：生黄芪６０ｇ，赤芍药１５ｇ，
当归尾１０ｇ，地龙２０ｇ，甘草３ｇ，川芎１５ｇ，桃仁、红花各ｌ０ ｇ，
丹参３０ｇ，水蛭１０ｇ，茯苓１５ｇ。
１．４．２．４阴虚风动型（６例）治宜 羽熄风，活血通络。
半身不遂，Ｌｊ舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕
目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
１．３．２痰热腑实，风痰上扰型证见
方用镇肝熄风汤加减。药物组成：白芍药１５ｇ，天门冬２０ｇ，
玄参２０ｇ，龟版１５ｇ，代赭石（先煎）３０ｇ，生龙骨、生牡蛎各
３０ｇ，川牛膝１５ｇ，丹参３０ｇ，地龙２０ｇ，桃仁、红花各ｌｏｇ，
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，腹胀
便于，便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质黯红或黯淡，苔黄
或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦而大。
１．３＿３气虚血瘀型证见
川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ，菊花１０ｇ。以上各型均每日１剂，水煎取
汁３００ｍＬ分２次口服。
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，丽色
眦白，气短乏力，流涎，自汁出，心悸，便溏，手足肿胀，舌
１．４．３疗程２组均１４日为１个疗程，２个疗程后统计疗效。
１．５疗效标准
参照国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的“中
质黯淡，舌苔薄白，脉沉细、细缓或细弦。
１．３．４阴虚风动型证见
风病诊断与疗效评定标准”，采用计分方法，着眼于语言、运
动功能恢复程度。满分２８分，起点分最多不超过ｌ８分。
基本痊愈：积分增加大于２４分以上；
显效：积分增加超过１０分以上；
有效：积分增加４分；
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁
失眠，眩晕耳呜，手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，
脉细弦或细弦数。
１．４治疗方法
１．４．１对照组控制血压、血糖，对症处理。并予肠溶阿司Ｌ几林
１００ｒａｇ，每晚１次口服。胆固醇高者予辛伐他丁２０ｍｇ，每晚１
次口服。
无效：积分增加不足４分；
恶化：病情加重积分减少或死亡者＿ｌｊ。
１．４．２治疗组在对照组治疗基础上口服巾药。
２结果
１．４．２．１风痰瘀血，痹阻脉络型（２５例）治直活血化瘀，化痰
通络。
表１两组疗效比较，例
两组疗效比较见表１。
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１。
３体会
血和滋养肝肾、潜阳熄风方法，标本兼顾并重视活血通络之法，
所以在各型治疗时均加入桃仁、红花、川芎、丹参、地龙、水
蛭等活血通络之品，临床取得满意疗效，治疗组疗效明显优于
对照组，且有统计学意义。
脑梗死恢复期属中医学中风范畴。其发病主要由于脏腑功
能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、
用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或肝肾阴虚，阳化风动，
血随气逆，导致脑脉痹阻，发为中风。临床致残率高，而治愈
率低，故探索有效的方法提高临床疗效是治疗本病的关键。经
过多年的临床实践，我们在常规口服两药的基础上辨证口服中
药，针对上述常见４型分别采用化痰通络、化痰通腑、益气活
参考文献：
［１］陈镜和，周海平．中医急诊学［Ｍ１．广卅ｈｅ＂’东高等教育出版社，１９９７：６４
编号：Ｅ一１０１０１９２５（修回：２０１０—１０．２１）
2024年5月30日发(作者：金秀丽)
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２０期 ．．８７．．
③阴道超声或彩色多普勒确诊子宫下段剖宫产疤痕处妊
胚胎生长，干扰滋养细胞ＤＮＡ的合成进一步使胚胎停止发育，
娠。
并存活血化瘀药物的作用下促进胚胎的吸收。
④血ＨＣＧ升高确诊妊娠。
杨清等认为对十ＣＳＰ的早期确诊，孕囊直径＜２．０ｃｍ时，
３．３治疗
町采用保守治疗，保留子宫的方法；当孕囊＞２．０ｃｍ时，应果断
｝ｊ前治疗剖宫产术后予宫疤痕处妊娠的方法很多，ｆＨ迄今
采取于术治疗，避免大山血危及患者生命。
为止尚无规范的治疗方法。木组病例均采用甲氨蝶呤联合米非
笔者认为，早期确诊ＣＳＰ，尽量采取保守治疗，保留子宫，
ＭＴＸ联合米非司酮及中药小失为一种有效地治疗方法。
司酮及中药治疗，取得了良好的效果。
ＭＴＸ属抗代谢药物的拮抗剂，干扰滋养细胞的ＤＮＡ合成，
参考文献：
从而致胚胎停止发育。米非司酮是一种具有甾体结构的抗孕激
［１¨一海云，吴学哲，邵敬於等涪０宫产疤痕处妊娠５１例临床分析［Ｊ Ｊｌ中国计划
素药物，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，
生育学杂志，２００５，１ １ ４（４）：２３７．２３９
致黄体生成素下降，黄体萎缩，从而使来意发育的胚胎坏死吸
『２１张琴芳，杨梅丽．米非司酮联合甲氢蝶呤治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠１４例
收。
分析［Ｊ］ｌ中国计划生育学杂志，２００４，１０９（１Ｉ）：６８２ ６８３
中医认为ＣＳＰ与气滞ｉ缸瘀有关，堵塞胞水只是胎孕宫外，
［３］杨清，尚涛涪４宫产后子宫疤痕处妊娠的临床特点与处理【ＪＪ实用妇产科杂
久则破损胞脉。本组中药以活血化瘀消症杀胚为主，阻止 胎
志，２００４，２０（５）：２６５—２６６
发育，致使萎亡并渐吸收。
［４】龙昭玲，李克湘现代中西医结合使Ｉｌｉａ］产科手册ｌＭ］．长沙：湖南技术出版
社，１９９６：５１
方巾莪术、三棱消症散结；赤芍、丹参、桃仁活血化瘀；
灭花粉可提高杀胚效果，而中药灌肠治疗【４Ｊ＇通过肠粘膜的吸
作者简介：
收，直接作用于盆腔，易于胚胎的吸收，提高疗效。甲氨蝶呤
郎潞燕，女，３６岁，主治医师，本科，临床医学系，１９９５年毕业于华
联合米非司酮及中药联合应用，减少甲氨蝶呤的用量，降低毒
北煤炭医学院。
副反应的发乍，改善局部血运并通过杀胚药物组织滋养细胞及
编号：Ｅ一１０１０１９２０（修 ：２０１０—１０．１８）
中医辨证治疗脑梗死，恢复期４０例临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ＴＣＭ
朱涛
（河南省开封市中医院，河南开封，４７５００１）
中图分类号：Ｒ７４３．３３文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２０．００８７．０２证型：ＢＧＤ
【摘要】 目的：观察中医辨证治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：将７８例脑梗死恢复期患者随机分为２组。对照组３８
例采用西医常规治疗方法，治疗组４０例在对照组治疗基础上加用中药口服治疗。观察２组临床疗效及治疗前后血液流变学指标变
化。结果：治疗纽总有效率８７．５％，对照纽总有效率４２．１％，２纽比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１ ｏ
【关键词】恢复期；脑梗塞；中药疗法
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔａｋｉｎｇ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｂａｓｅｓ ｏｆ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｉｎ ＴＣＭ．Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ８７．５％，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ４２．１％，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ １）．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｃｏｖｅｙｒ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｉｎ ＴＣＭ
２００２年１１月￣２００９年２月，我们采用 ｔｌ医辨证治疗脑梗
疗组４０例，男２０例，女１８例；年龄４１～７６岁，平均（５４．５
死恢复期４Ｏ例，并Ｌｊ西阪常规治疗３８例对照观察，结果如＿卜：
±１３．５）岁；病程１４￣８９ｄ；其中脑干梗死２例，基底节区梗
１资料与方法
死１８例，丘脑梗死３例，额叶梗死６例，顶叶梗死５例，多
发性梗死４例，小腩梗死２例：伴高血压病３０例，冠状动脉
１．１一般资料 粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）９例，糖尿病１０例。对
全部７８例均为本院脑病 住院患者，随机分为两组。治
照组４８例，男２９例，女１９例；年龄４０￣７９岁，平均（５２．６
．．
８８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２０
±１２．６）岁；病程１４￣８５ｄ；其ｒ１】脑干梗死１例，基底节区梗
死２Ｏ例，丘脑梗死５例，额叶梗死７例，顶叶梗死８例，多
方用化痰通络汤加减。药物组成：半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，
白术１５ｇ，天麻１５ｇ，香附１０ｇ，陈皮１０ｇ，甘草３ｇ，丹参３０ｇ，
地龙２０ｇ，桃仁、红花各１０ｇ，川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ。
发性梗死５例，小脑梗死２例；伴高血压病３３例，冠心病ｌ２
例，糖尿病１４例。两组一股资料比较差异无统计学意义（尸＞
０．０５），具有可比性。
１．２病例选择诊断标准
１．４．２－２痰热腑实风痰上扰型（４例）治宜通腑化痰，活血通络。
方用星蒌承气汤加减。药物组成：胆南星１５ｇ，大黄１０ｇ，
瓜蒌１５ｇ，桃仁、红花各１０ｇ，川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ，地龙２０ｇ，
茯苓１５ｇ，陈皮１２ｇ，栀了１０ｇ。
１．４．２＿３气虚血瘀型（５例）治宜益气活血通络。
参照《中医急诊学》的诊断标准…，并经头颅ＣＴ确诊。
排除标准：消化性溃疡病史及出血史，近期手术、重度肝肾功
能损害、神志不清、心力衰竭及多器官衰竭者。
１．３辨证分型标准ｆｌ ｌ
１．３．１风痰瘀血，痹阻脉络型证见
方用补阳还五汤加味。药物组成：生黄芪６０ｇ，赤芍药１５ｇ，
当归尾１０ｇ，地龙２０ｇ，甘草３ｇ，川芎１５ｇ，桃仁、红花各ｌ０ ｇ，
丹参３０ｇ，水蛭１０ｇ，茯苓１５ｇ。
１．４．２．４阴虚风动型（６例）治宜 羽熄风，活血通络。
半身不遂，Ｌｊ舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕
目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
１．３．２痰热腑实，风痰上扰型证见
方用镇肝熄风汤加减。药物组成：白芍药１５ｇ，天门冬２０ｇ，
玄参２０ｇ，龟版１５ｇ，代赭石（先煎）３０ｇ，生龙骨、生牡蛎各
３０ｇ，川牛膝１５ｇ，丹参３０ｇ，地龙２０ｇ，桃仁、红花各ｌｏｇ，
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，腹胀
便于，便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质黯红或黯淡，苔黄
或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦而大。
１．３＿３气虚血瘀型证见
川芎１５ｇ，水蛭１０ｇ，菊花１０ｇ。以上各型均每日１剂，水煎取
汁３００ｍＬ分２次口服。
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，丽色
眦白，气短乏力，流涎，自汁出，心悸，便溏，手足肿胀，舌
１．４．３疗程２组均１４日为１个疗程，２个疗程后统计疗效。
１．５疗效标准
参照国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的“中
质黯淡，舌苔薄白，脉沉细、细缓或细弦。
１．３．４阴虚风动型证见
风病诊断与疗效评定标准”，采用计分方法，着眼于语言、运
动功能恢复程度。满分２８分，起点分最多不超过ｌ８分。
基本痊愈：积分增加大于２４分以上；
显效：积分增加超过１０分以上；
有效：积分增加４分；
半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁
失眠，眩晕耳呜，手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或无苔，
脉细弦或细弦数。
１．４治疗方法
１．４．１对照组控制血压、血糖，对症处理。并予肠溶阿司Ｌ几林
１００ｒａｇ，每晚１次口服。胆固醇高者予辛伐他丁２０ｍｇ，每晚１
次口服。
无效：积分增加不足４分；
恶化：病情加重积分减少或死亡者＿ｌｊ。
１．４．２治疗组在对照组治疗基础上口服巾药。
２结果
１．４．２．１风痰瘀血，痹阻脉络型（２５例）治直活血化瘀，化痰
通络。
表１两组疗效比较，例
两组疗效比较见表１。
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１。
３体会
血和滋养肝肾、潜阳熄风方法，标本兼顾并重视活血通络之法，
所以在各型治疗时均加入桃仁、红花、川芎、丹参、地龙、水
蛭等活血通络之品，临床取得满意疗效，治疗组疗效明显优于
对照组，且有统计学意义。
脑梗死恢复期属中医学中风范畴。其发病主要由于脏腑功
能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、
用力过度，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或肝肾阴虚，阳化风动，
血随气逆，导致脑脉痹阻，发为中风。临床致残率高，而治愈
率低，故探索有效的方法提高临床疗效是治疗本病的关键。经
过多年的临床实践，我们在常规口服两药的基础上辨证口服中
药，针对上述常见４型分别采用化痰通络、化痰通腑、益气活
参考文献：
［１］陈镜和，周海平．中医急诊学［Ｍ１．广卅ｈｅ＂’东高等教育出版社，１９９７：６４
编号：Ｅ一１０１０１９２５（修回：２０１０—１０．２１）