2024年6月13日发(作者：申凡桃)
短视频健康宣教结合-纽曼综合模式护理
对颅内动脉瘤患者围手术期的效果探索
【摘要】目的：探讨短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理对颅内动
脉瘤患者围手术期的效果。方法：选取2020年12月至2022年2月我院收治的
130例颅内动脉瘤围手术期患者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对
照组，各65例。对照组给予常规护理，观察组给予短视频健康宣教结合罗伊-纽
曼综合模式护理。对比2组患者并发症发生率；对比2组患者护理前和护理2周
后心理状态、生活质量；对比2组患者满意度。结果：与对照组比较，观察组并
发症总发生率较高（
P
＜0.05）；与护理前比较，2组患者焦虑、抑郁的心理状态
评分均降低，且观察组低于对照组（
P
＜0.05）；与护理前比较，2组患者生活质
量认知思考能力、身体机能受限、人际关系、情感、日常生活自主性、自我评价
评分均升高，且观察组高于对照组（
P
＜0.05）；2组患者对护理人员的操作技能
满意度差异无统计学意义（
P
＞0.05），与对照组比较，观察组对护理人员的服
务态度、健康宣教满意度评分较高（
P
＜0.05）。结论：短视频健康宣教结合罗
伊-纽曼综合模式护理能有效降低术后并发症的发生，降低不良心理状态评分，
改善生活质量和满意度。
【关键词】 颅内动脉瘤；围手术期；短视频健康宣教；罗伊-纽曼综合模式
护理
颅内动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩大，由于血管薄弱而形成的小的隆
起，是我国颅脑疾病中的常见病，以40-66岁多见，其发病率约为7%左右
[1]
。颅
内动脉瘤的发病原因尚不完全明确，该病形成的病因包括颅内血管先天性因素、
动脉硬化、创伤等
[2]
。颅内动脉瘤通常位于Willis环动脉分叉处，最常见的部位
是颈内动脉，动脉瘤未破裂前可表现为头痛、偏瘫、感觉障碍，破裂后表现为喷
射样呕吐、失语、视野缺失、休克等症状
[3]
。临床上对于颅内动脉瘤的治疗常以
手术治疗为主，可治愈，但术后并发症发生率较高，可对患者的预后康复造成不
良影响
[4]
。研究
[5]
表明，加强围术期患者的护理，采取有效护理措施和健康宣教，
可改善患者预后，促进术后恢复。短视频短视频宣教具有形象、生动、直观、规
范的性质，是一种个体化的健康宣教形式，逐渐在护理宣教中被应用
[6]
。罗伊-纽
曼综合模式是罗伊适应模式和纽曼系统模式的综合模式，可减轻机体的刺激和压
力源所引起的不良后果，在临床护理中的应用价值较高
[7]
。基于此，本研究旨在
探讨短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理对颅内动脉瘤患者围手术期的
效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2020年12月至2022年2月我院收治的130例颅内动脉瘤围手术期患
者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组。见表1，2组基本资料
比较，差异无统计学意义（
P
＞0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。
表1 2组基本资料比较
性别[
n
(%)]
组
别
文化程度[
n
(%)]
年龄MBI(kg
/m
2
,)
高中
以下
高中
及以上
n
男性
女性
(岁,)
观
察
组
5
638(527(4
1.54)
59.65
±5.75
22.35
±1.03
23(3
5.38)
42(6
4.62)
8.46)
对
照
组
5
635(530(4
6.15)
59.48
±5.83
22.33
±1.05
27(4
1.54)
38(5
8.46)
3.85)
/
t
值
0.281
0.167
0.110
0.520
P
值
0.596
0.867
0.913
0.471
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合《现代神经外科学》
[8]
中颅内动脉瘤的诊断标准；（2）
经影像学CT、血管造影检查确诊为颅内动脉瘤；（3）所有患者均知晓并同意本
研究。
排出标准：（1）存在严重心、肝、肾等脏器疾病者；（2）存在免疫性、传
染性疾病者；（3）严重精神异常并存在其他肿瘤者；
1.3 方法
对照组给予常规护理。①术前准备：为患者提供安静的环境，以口头讲述形
式为患者讲解疾病知识，根据医嘱备皮、备血、做皮试等。②病情监测：术后严
密监测患者神志、瞳孔、生命体征等变化情况，并做好记录。③术后护理：术后
绝对卧床休息，保持病室安静，减少家属探视，避免患者情绪紧张，妥善固定引
流管，防止引流管意外脱落，观察患者皮肤颜色、潮湿度，避免患者脱水，勤翻
身，及时更换潮湿的床单，避免患者发生压力性损伤，按时按摩下肢，防止血栓
的发生。④呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，及时清理患者口鼻分泌物，分泌
物增多可给予吸痰，避免患者咳嗽、打喷嚏。⑤饮食护理：根据患者术后情况给
予流质或半流质、高营养、低盐低脂易消化食物。⑥健康指导：告知患者按时服
药，定期门诊随访，保持相关康复运动。
观察组给予短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理。短视频健康宣教：
由科室护理人员共同探讨，将颅内动脉瘤的相关知识、常规护理内容分别用拍摄
仪器录影、编排文字、录音等剪辑分别制作成120 s的短视频，将短视频以微信、
微博、抖音等形式发送给患者，让患者自行收看宣教短视频后协助患者正确认识
颅内动脉瘤，对患者不理解的地方进行讲解，常规护理内容通对照组。罗伊-纽
曼综合模式护理：①评估阶段，一级评估，通过与患者建立良好的关系，评估患
者的生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖等问题，二级评估，评估患者的
主要刺激、相关刺激、内在刺激并结合纽曼系统模式，评估患者的主要压力来源
及机体在相应压力下防御水平和所具备的反应。②明确护理问题，护理人员与患
者和家属沟通，确定患者存在的护理问题，根据患者压力源和防御水平制定三级
预防护理。③干预阶段，鼓励、安慰患者，降低患者压力源的强度，减轻患者的
不良心理状态，与患者手术前后进行交谈，交谈时间为30 min，细心向患者和家
属讲解颅内动脉瘤的相关治疗方法、术后护理、预后等，增强患者和家属的防御
线，调动患者对压力源的积极性，使患者内外系统维持平衡稳定。
1.4 观察指标
（1）比较2组患者并发症发生率，包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、
肺部感染、电解质紊乱。
（2）比较2组患者护理前和护理2周后心理状态评分。用修订焦虑自评量
表中文版（SAS-CR）
[9]
评估患者焦虑情绪；使用抑郁自评量表（SDS）
[10]
评估患
者抑郁情绪。SAS-CR自评结束后，将各个得分相加乘以1.25得到标准分；SDS
自评结束后，将各个得分相加乘以1.25得到标准分。SAS-CR分数在50分以下，
表明心理状况正常，若超过50分，表明有焦虑症状，其分值越高，表明心理状
态越严重。SDS分值在53分以下表示心理状况正常，超过53分表明抑郁症状，
其分值越高，抑郁越严重。
（3）比较2组患者护理前和护理2周后生活质量。用中文版颅脑损伤患者
生活质量量表（QOLIBRI）
[11]
，内容为认知思考能力、身体机能受限、人际关系、
情感、日常生活自主性、自我评价，每项分数最高为100分，分数越高，生活质
量越好。
（4）比较2组患者满意度，满意度包括护理人员的操作技能、服务态度、
健康宣教等，每项满分为100分，分值高，患者满意度高
[12]
。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料符合正态分布后用（）表示，
比较用独立样本
t
检验；计数资料以[
n
(%)]表示，组间用χ
2
检验比较。经计算，
P
＜0.05，表示其数据差异在统计学研究中，有意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
见表2，与对照组比较，观察组并发症总发生率较高（
P
＜0.05）。
表2 2组患者并发症发生率比较[
n
(%)]
组
别
n
脑血脑
积水
颅
内感染
肺
部感染
电
解质紊
乱
率
总发生
管痉挛
观
察组
5
6
54)
1(1.
0
1(1
.54)
0
1(1
.54)
)
3(4.62
对
照组
5
6
62)
3(4.1(1
.54)
1(1
.54)
2(3
.08)
3(4
.62)
38)
10(15.
χ
2
值
-
-
-
-
-
4.188
P
值
-
-
-
-
-
0.041
2.2 心理状态评分比较
见表3，与护理前比较，2组患者焦虑、抑郁的心理状态评分均降低，且观
察组低于对照组（
P
＜0.05）。
表3 2组患者护理前、护理2周后心理状态评分比较（分，）
焦虑
组
别
抑郁
n
护理前
护理2周
后
护理前
护理2周
后
观
察
组
5
666.25±
.45
*
50.43±2
.74
68.35±2
72
*
48.36±2.
2.45
对
照
组
5
666.13±
.68
*
52.96±2
.72
68.42±2
67
*
51.73±2.
2.42
t
值
0.281
5.617
0.146
7.128
P
值
0.779
0.000
0.884
0.000
注：与护理前比较，
*
P
＜0.05。
2.3生活质量比较
见表4，与护理前比较，2组患者生活质量认知思考能力、身体机能受限、
人际关系、情感、日常生活自主性、自我评价评分均升高，且观察组高于对照组
（
P
＜0.05）。
表4 2组患者护理前、护理2周后生活质量比较（分，）
认知思考能力
组
别
身体机能受限
人际关系
n
护理
前
护理
2周后
前
护理护理
2周后
前
护理护理
2周后
观
察
组
5
653.975.45
±8.28
*
61.4
8±6.85
79.35
±9.95
*
56.8
5±7.62
85.25
±8.52
*
6±6.58
对
照
组
5
653.671.34
±7.73
*
61.4
5±6.75
75.38
±9.75
*
56.5
5±7.53
81.84
±8.65
*
9±6.87
t
9
0.22
值
2.925
0.02
5
2.298
0.22
6
2.264
P
9
0.81
值
0.004
0.98
0
0.023
0.82
2
0.025
续表
组
别
情感
日常生活自主性
自我评价
n
护理护理护理护理护理护理
前
2周后
前
2周后
前
2周后
观
察
组
5
654.185.53
±9.57
*
64.8
4±6.68
83.69
±8.53
*
69.5
3±6.53
83.14
±7.15
*
7±6.65
对
照
组
5
653.880.95
±8.54
*
64.6
4±6.71
79.71
±7.55
*
69.6
8±6.66
79.69
±6.78
*
6±6.34
t
2
0.27
值
2.879
0.17
0
2.817
0.13
0
2.823
P
6
0.78
值
0.005
0.86
5
0.006
0.89
7
0.006
注：与护理前比较，
*
P
＜0.05。
2.4 满意度比较
见表5，2组患者对护理人员的操作技能满意度差异无统计学意义（
P
＞
0.05），与对照组比较，观察组对护理人员的服务态度、健康宣教满意度评分较
高（
P
＜0.05）。
表5 2组患者满意度比较（分，）
组别
n
操作技能
服务态度
健康宣教
观察
组
5
6
96.04±3.24
97.64±2.13
96.27±2.43
对照
组
5
6
95.68±3.26
95.35±2.08
94.85±2.31
t
值
0.631
6.201
3.415
P
值
0.529
0.000
0.001
3 讨论
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出后形成的动脉瘤，以先天性动脉瘤占大
部分，动脉瘤未破裂前，90%的患者没有明显表现，破裂后表现为剧烈头痛，如
同头要炸开一般
[13]
。研究
[14]
显示，颅内动脉瘤手术的成功与否，主要取决于围术
期对患者的精心护理。
传统的健康宣教多为口头讲述，患者会缺少直观认识，在接受教育知识上处
于被动状态，对宣教内容不易掌握。目前，互联网普及全球，将网络媒体运用在
患者的健康宣教中也越来越普遍，属于比较有效的宣教手段
[15]
。短视频视频是通
过PC、手机、DV等视频拍摄上传至互联网，时间在10 s至4 min左右，内容涉
及生活、娱乐等方方面面，形式、内容多样化，“短、快、精”、适用人群广泛、
随时随地观看是短视频的特点。罗伊适应模式认为人是一个整体适应系统，人的
生命过程是对内外环境的各种刺激不断适应的过程，而护理的目的在于促进人的
适应性反应，提高人的适应性和健康水平
[16]
。纽曼系统模式主要包括人、压力源、
反应三个部分，当人受到压力后，会产生一系列反应，针对反应采取相应措施
[17]
。
在一定程度上比较，罗伊适应模式中的刺激与纽曼系统模式的压力非常相似，当
患者出现强刺激或巨大压力超出患者可承受的范围时，内外系统会失去平衡，为
了减轻刺激或压力给患者带来的不良影响，护理人员采取有效措施，提高患者对
刺激或压力的适应力，对患者的预后至关重要。目前，罗伊-纽曼综合模式被在
国内外多数护理人员运用到多种疾病的护理中，其效果较好
[18]
。本研究将短视频
健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理运用到颅内动脉瘤患者围手术期的护理中，
结果显示，与对照组比较，观察组并发症总发生率较高，表明短视频健康宣教结
合罗伊-纽曼综合模式护理可降低颅内动脉瘤患者术后并发症发生率，与柴小艳
等
[19]
人的研究结果相符。由于临床护理人员的宣教能力参差不齐，患者对宣教内
容容易遗忘，导致宣教效果不理想，同时随着信息时代的到来，短视频新起，人
们常常“机”不离手，因此，将短视频运用到护理宣教中，患者可随时观看相关
知识，加上罗伊-纽曼综合模式对患者产生的刺激或压力采取相关预防和措施，
提高患者的适应力，从而减少并发症的发生。与护理前比较，2组患者焦虑、抑
郁的心理状态评分均降低，且观察组低于对照组，表明短视频健康宣教结合罗伊
-纽曼综合模式护理可减轻患者的不良心理状态，由于颅内动脉瘤的破裂与血压、
患者精神状态有关，患者容易对其破裂产生紧张、焦虑的情绪，如此恶性循环，
使患者承受的刺激或压力增加，导致消极、抑郁情绪，而罗伊-纽曼综合模式通
过护理人员与患者手术前后进行交谈，鼓励、安慰患者，减少患者压力源的强度，
减轻患者的不良心理状态，细心向患者和家属讲解颅内动脉瘤的相关治疗方法、
术后护理、预后等，从而减轻患者的不良心理状态。与护理前比较，2组患者生
活质量认知思考能力、身体机能受限、人际关系、情感、日常生活自主性、自我
评价评分均升高，且观察组高于对照组，2组患者对护理人员的操作技能满意度
差异不明显，与对照组比较，观察组对护理人员的服务态度、健康宣教满意度评
分较高，表明短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理可有效改善患者的生
活质量，提高满意度，主要原因为该护理模式能够减少并发症的发生，减轻患者
的不良心理状态，从而促进患者的康复，使患者的生活质量得以提高，患者通过
短视频学习疾病知识，掌握术后护理要点，对护理人员的工作给予肯定，因此患
者对护理人员的满意度较高。
综上所述，短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理在颅内动脉瘤患者
围手术期的应用效果较好，可降低并发症发生率，减轻不良心理状态，使患者生
活质量得以改善，提高护理满意度。值得在临床护理中推广。
参考文献
[1]尤为, 刘鹏, 李佑祥. Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤出血性并
发症的研究进展[J]. 中华神经外科杂志, 2019, 35(12):1277-1281.
[2]谢昌纪, 周志宇, 韦成聪. 颅内动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发病机制
的研究进展[J]. 中国临床神经外科杂志, 2021, 26(9):727-728, 731.
[3]刘子航, 王月, 蓝天琦,等. 经3D-TOF-MRA分析Willis环形态与颅内动
脉瘤发生部位的关系[J]. 中国现代医生, 2020, 58(31):26-29.
[4]黄淮, 徐正虎, 黄万刚,等. 不同时期介入栓塞术治疗对高分级颅内动脉
瘤破裂的疗效及并发症发生率的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019,
37(7):130-131.
[5]周甜甜, 马海萍, 张超,等. 快速康复外科在颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞术
围术期的应用[J]. 重庆医学, 2019, 48(10):1770-1773.
[6]肖世飞. 规范的宣教流程及宣教视频护理在神经外科健康宣教中的应用
效果[J]. 中国医学创新, 2019, 16(33):112-116.
[7]杜凌云. 罗伊-纽曼综合模式护理干预对前列腺癌去势治疗患者不良情况
的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2):403-404.
[8]付廷刚, 许鹏, 王兴强,等. 现代神经外科学[M]. 天津: 天津科学技术
出版社, 2010:376-378.
[9]陶明, 高静芳. 修订焦虑自评量表(SAS-CR)的信度及效度[J]. 中国神经
精神疾病杂志, 1994, 20(5):301-303.
[10]ZUNG, William W K . A Self-Rating Depression Scale[J]. Arch
Gen Psychiat, 1965, 12(1):63.
[11]郗艳国, 黄慧玲, 周煜,等. 颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度
和信度的初步评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2009, 35(3):141-144.
[12]魏建玲, 文晓箭. 早期康复护理模式干预对重症颅脑外伤患者心理状况
及护理满意度的影响[J]. 贵州医药, 2021, 45(9):1484-1485.
[13]孙帆, 周赤忠, 伍博. 颅内动脉瘤形成相关基因的研究进展[J]. 中国
临床神经外科杂志, 2021, 26(11):881-883.
[14]袁巧玲, 徐春兰, 隋健飞. 加速康复外科在颅内动脉瘤围手术期护理中
的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(4):425-428.
[15]郭晶晶, 李志云, 李雪然,等. 基于互联网平台优质护理改善项目在初
产妇健康教育中的应用效果[J]. 全科护理, 2021, 19(3):367-370.
[16]王喜益, 叶志弘, 汤磊雯,等. 基于罗伊适应模式的护理中域理论发展
的文献研究[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(6):1-5.
[17]潘芳萍. 应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的
效果观察[J]. 全科护理, 2019, 17(26):3254-3256.
[18]Tzimos A . Victorian Integrated Care Model, supporting better
integration of care between primary care and hospital services[J].
International Journal of Integrated Care, 2021, 20(3):170.
[19]柴小艳, 杨维, 柴丽芳. 颅内动脉瘤介入手术患者围手术期实施罗伊-
纽曼综合模式护理干预的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(1):79-
81.
项目编号：20222－026693。项目名称：吉安市科技计划项目。
2024年6月13日发(作者：申凡桃)
短视频健康宣教结合-纽曼综合模式护理
对颅内动脉瘤患者围手术期的效果探索
【摘要】目的：探讨短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理对颅内动
脉瘤患者围手术期的效果。方法：选取2020年12月至2022年2月我院收治的
130例颅内动脉瘤围手术期患者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对
照组，各65例。对照组给予常规护理，观察组给予短视频健康宣教结合罗伊-纽
曼综合模式护理。对比2组患者并发症发生率；对比2组患者护理前和护理2周
后心理状态、生活质量；对比2组患者满意度。结果：与对照组比较，观察组并
发症总发生率较高（
P
＜0.05）；与护理前比较，2组患者焦虑、抑郁的心理状态
评分均降低，且观察组低于对照组（
P
＜0.05）；与护理前比较，2组患者生活质
量认知思考能力、身体机能受限、人际关系、情感、日常生活自主性、自我评价
评分均升高，且观察组高于对照组（
P
＜0.05）；2组患者对护理人员的操作技能
满意度差异无统计学意义（
P
＞0.05），与对照组比较，观察组对护理人员的服
务态度、健康宣教满意度评分较高（
P
＜0.05）。结论：短视频健康宣教结合罗
伊-纽曼综合模式护理能有效降低术后并发症的发生，降低不良心理状态评分，
改善生活质量和满意度。
【关键词】 颅内动脉瘤；围手术期；短视频健康宣教；罗伊-纽曼综合模式
护理
颅内动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩大，由于血管薄弱而形成的小的隆
起，是我国颅脑疾病中的常见病，以40-66岁多见，其发病率约为7%左右
[1]
。颅
内动脉瘤的发病原因尚不完全明确，该病形成的病因包括颅内血管先天性因素、
动脉硬化、创伤等
[2]
。颅内动脉瘤通常位于Willis环动脉分叉处，最常见的部位
是颈内动脉，动脉瘤未破裂前可表现为头痛、偏瘫、感觉障碍，破裂后表现为喷
射样呕吐、失语、视野缺失、休克等症状
[3]
。临床上对于颅内动脉瘤的治疗常以
手术治疗为主，可治愈，但术后并发症发生率较高，可对患者的预后康复造成不
良影响
[4]
。研究
[5]
表明，加强围术期患者的护理，采取有效护理措施和健康宣教，
可改善患者预后，促进术后恢复。短视频短视频宣教具有形象、生动、直观、规
范的性质，是一种个体化的健康宣教形式，逐渐在护理宣教中被应用
[6]
。罗伊-纽
曼综合模式是罗伊适应模式和纽曼系统模式的综合模式，可减轻机体的刺激和压
力源所引起的不良后果，在临床护理中的应用价值较高
[7]
。基于此，本研究旨在
探讨短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理对颅内动脉瘤患者围手术期的
效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2020年12月至2022年2月我院收治的130例颅内动脉瘤围手术期患
者为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组。见表1，2组基本资料
比较，差异无统计学意义（
P
＞0.05）。本研究经医学伦理委员会批准。
表1 2组基本资料比较
性别[
n
(%)]
组
别
文化程度[
n
(%)]
年龄MBI(kg
/m
2
,)
高中
以下
高中
及以上
n
男性
女性
(岁,)
观
察
组
5
638(527(4
1.54)
59.65
±5.75
22.35
±1.03
23(3
5.38)
42(6
4.62)
8.46)
对
照
组
5
635(530(4
6.15)
59.48
±5.83
22.33
±1.05
27(4
1.54)
38(5
8.46)
3.85)
/
t
值
0.281
0.167
0.110
0.520
P
值
0.596
0.867
0.913
0.471
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合《现代神经外科学》
[8]
中颅内动脉瘤的诊断标准；（2）
经影像学CT、血管造影检查确诊为颅内动脉瘤；（3）所有患者均知晓并同意本
研究。
排出标准：（1）存在严重心、肝、肾等脏器疾病者；（2）存在免疫性、传
染性疾病者；（3）严重精神异常并存在其他肿瘤者；
1.3 方法
对照组给予常规护理。①术前准备：为患者提供安静的环境，以口头讲述形
式为患者讲解疾病知识，根据医嘱备皮、备血、做皮试等。②病情监测：术后严
密监测患者神志、瞳孔、生命体征等变化情况，并做好记录。③术后护理：术后
绝对卧床休息，保持病室安静，减少家属探视，避免患者情绪紧张，妥善固定引
流管，防止引流管意外脱落，观察患者皮肤颜色、潮湿度，避免患者脱水，勤翻
身，及时更换潮湿的床单，避免患者发生压力性损伤，按时按摩下肢，防止血栓
的发生。④呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，及时清理患者口鼻分泌物，分泌
物增多可给予吸痰，避免患者咳嗽、打喷嚏。⑤饮食护理：根据患者术后情况给
予流质或半流质、高营养、低盐低脂易消化食物。⑥健康指导：告知患者按时服
药，定期门诊随访，保持相关康复运动。
观察组给予短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理。短视频健康宣教：
由科室护理人员共同探讨，将颅内动脉瘤的相关知识、常规护理内容分别用拍摄
仪器录影、编排文字、录音等剪辑分别制作成120 s的短视频，将短视频以微信、
微博、抖音等形式发送给患者，让患者自行收看宣教短视频后协助患者正确认识
颅内动脉瘤，对患者不理解的地方进行讲解，常规护理内容通对照组。罗伊-纽
曼综合模式护理：①评估阶段，一级评估，通过与患者建立良好的关系，评估患
者的生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖等问题，二级评估，评估患者的
主要刺激、相关刺激、内在刺激并结合纽曼系统模式，评估患者的主要压力来源
及机体在相应压力下防御水平和所具备的反应。②明确护理问题，护理人员与患
者和家属沟通，确定患者存在的护理问题，根据患者压力源和防御水平制定三级
预防护理。③干预阶段，鼓励、安慰患者，降低患者压力源的强度，减轻患者的
不良心理状态，与患者手术前后进行交谈，交谈时间为30 min，细心向患者和家
属讲解颅内动脉瘤的相关治疗方法、术后护理、预后等，增强患者和家属的防御
线，调动患者对压力源的积极性，使患者内外系统维持平衡稳定。
1.4 观察指标
（1）比较2组患者并发症发生率，包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、
肺部感染、电解质紊乱。
（2）比较2组患者护理前和护理2周后心理状态评分。用修订焦虑自评量
表中文版（SAS-CR）
[9]
评估患者焦虑情绪；使用抑郁自评量表（SDS）
[10]
评估患
者抑郁情绪。SAS-CR自评结束后，将各个得分相加乘以1.25得到标准分；SDS
自评结束后，将各个得分相加乘以1.25得到标准分。SAS-CR分数在50分以下，
表明心理状况正常，若超过50分，表明有焦虑症状，其分值越高，表明心理状
态越严重。SDS分值在53分以下表示心理状况正常，超过53分表明抑郁症状，
其分值越高，抑郁越严重。
（3）比较2组患者护理前和护理2周后生活质量。用中文版颅脑损伤患者
生活质量量表（QOLIBRI）
[11]
，内容为认知思考能力、身体机能受限、人际关系、
情感、日常生活自主性、自我评价，每项分数最高为100分，分数越高，生活质
量越好。
（4）比较2组患者满意度，满意度包括护理人员的操作技能、服务态度、
健康宣教等，每项满分为100分，分值高，患者满意度高
[12]
。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料符合正态分布后用（）表示，
比较用独立样本
t
检验；计数资料以[
n
(%)]表示，组间用χ
2
检验比较。经计算，
P
＜0.05，表示其数据差异在统计学研究中，有意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
见表2，与对照组比较，观察组并发症总发生率较高（
P
＜0.05）。
表2 2组患者并发症发生率比较[
n
(%)]
组
别
n
脑血脑
积水
颅
内感染
肺
部感染
电
解质紊
乱
率
总发生
管痉挛
观
察组
5
6
54)
1(1.
0
1(1
.54)
0
1(1
.54)
)
3(4.62
对
照组
5
6
62)
3(4.1(1
.54)
1(1
.54)
2(3
.08)
3(4
.62)
38)
10(15.
χ
2
值
-
-
-
-
-
4.188
P
值
-
-
-
-
-
0.041
2.2 心理状态评分比较
见表3，与护理前比较，2组患者焦虑、抑郁的心理状态评分均降低，且观
察组低于对照组（
P
＜0.05）。
表3 2组患者护理前、护理2周后心理状态评分比较（分，）
焦虑
组
别
抑郁
n
护理前
护理2周
后
护理前
护理2周
后
观
察
组
5
666.25±
.45
*
50.43±2
.74
68.35±2
72
*
48.36±2.
2.45
对
照
组
5
666.13±
.68
*
52.96±2
.72
68.42±2
67
*
51.73±2.
2.42
t
值
0.281
5.617
0.146
7.128
P
值
0.779
0.000
0.884
0.000
注：与护理前比较，
*
P
＜0.05。
2.3生活质量比较
见表4，与护理前比较，2组患者生活质量认知思考能力、身体机能受限、
人际关系、情感、日常生活自主性、自我评价评分均升高，且观察组高于对照组
（
P
＜0.05）。
表4 2组患者护理前、护理2周后生活质量比较（分，）
认知思考能力
组
别
身体机能受限
人际关系
n
护理
前
护理
2周后
前
护理护理
2周后
前
护理护理
2周后
观
察
组
5
653.975.45
±8.28
*
61.4
8±6.85
79.35
±9.95
*
56.8
5±7.62
85.25
±8.52
*
6±6.58
对
照
组
5
653.671.34
±7.73
*
61.4
5±6.75
75.38
±9.75
*
56.5
5±7.53
81.84
±8.65
*
9±6.87
t
9
0.22
值
2.925
0.02
5
2.298
0.22
6
2.264
P
9
0.81
值
0.004
0.98
0
0.023
0.82
2
0.025
续表
组
别
情感
日常生活自主性
自我评价
n
护理护理护理护理护理护理
前
2周后
前
2周后
前
2周后
观
察
组
5
654.185.53
±9.57
*
64.8
4±6.68
83.69
±8.53
*
69.5
3±6.53
83.14
±7.15
*
7±6.65
对
照
组
5
653.880.95
±8.54
*
64.6
4±6.71
79.71
±7.55
*
69.6
8±6.66
79.69
±6.78
*
6±6.34
t
2
0.27
值
2.879
0.17
0
2.817
0.13
0
2.823
P
6
0.78
值
0.005
0.86
5
0.006
0.89
7
0.006
注：与护理前比较，
*
P
＜0.05。
2.4 满意度比较
见表5，2组患者对护理人员的操作技能满意度差异无统计学意义（
P
＞
0.05），与对照组比较，观察组对护理人员的服务态度、健康宣教满意度评分较
高（
P
＜0.05）。
表5 2组患者满意度比较（分，）
组别
n
操作技能
服务态度
健康宣教
观察
组
5
6
96.04±3.24
97.64±2.13
96.27±2.43
对照
组
5
6
95.68±3.26
95.35±2.08
94.85±2.31
t
值
0.631
6.201
3.415
P
值
0.529
0.000
0.001
3 讨论
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出后形成的动脉瘤，以先天性动脉瘤占大
部分，动脉瘤未破裂前，90%的患者没有明显表现，破裂后表现为剧烈头痛，如
同头要炸开一般
[13]
。研究
[14]
显示，颅内动脉瘤手术的成功与否，主要取决于围术
期对患者的精心护理。
传统的健康宣教多为口头讲述，患者会缺少直观认识，在接受教育知识上处
于被动状态，对宣教内容不易掌握。目前，互联网普及全球，将网络媒体运用在
患者的健康宣教中也越来越普遍，属于比较有效的宣教手段
[15]
。短视频视频是通
过PC、手机、DV等视频拍摄上传至互联网，时间在10 s至4 min左右，内容涉
及生活、娱乐等方方面面，形式、内容多样化，“短、快、精”、适用人群广泛、
随时随地观看是短视频的特点。罗伊适应模式认为人是一个整体适应系统，人的
生命过程是对内外环境的各种刺激不断适应的过程，而护理的目的在于促进人的
适应性反应，提高人的适应性和健康水平
[16]
。纽曼系统模式主要包括人、压力源、
反应三个部分，当人受到压力后，会产生一系列反应，针对反应采取相应措施
[17]
。
在一定程度上比较，罗伊适应模式中的刺激与纽曼系统模式的压力非常相似，当
患者出现强刺激或巨大压力超出患者可承受的范围时，内外系统会失去平衡，为
了减轻刺激或压力给患者带来的不良影响，护理人员采取有效措施，提高患者对
刺激或压力的适应力，对患者的预后至关重要。目前，罗伊-纽曼综合模式被在
国内外多数护理人员运用到多种疾病的护理中，其效果较好
[18]
。本研究将短视频
健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理运用到颅内动脉瘤患者围手术期的护理中，
结果显示，与对照组比较，观察组并发症总发生率较高，表明短视频健康宣教结
合罗伊-纽曼综合模式护理可降低颅内动脉瘤患者术后并发症发生率，与柴小艳
等
[19]
人的研究结果相符。由于临床护理人员的宣教能力参差不齐，患者对宣教内
容容易遗忘，导致宣教效果不理想，同时随着信息时代的到来，短视频新起，人
们常常“机”不离手，因此，将短视频运用到护理宣教中，患者可随时观看相关
知识，加上罗伊-纽曼综合模式对患者产生的刺激或压力采取相关预防和措施，
提高患者的适应力，从而减少并发症的发生。与护理前比较，2组患者焦虑、抑
郁的心理状态评分均降低，且观察组低于对照组，表明短视频健康宣教结合罗伊
-纽曼综合模式护理可减轻患者的不良心理状态，由于颅内动脉瘤的破裂与血压、
患者精神状态有关，患者容易对其破裂产生紧张、焦虑的情绪，如此恶性循环，
使患者承受的刺激或压力增加，导致消极、抑郁情绪，而罗伊-纽曼综合模式通
过护理人员与患者手术前后进行交谈，鼓励、安慰患者，减少患者压力源的强度，
减轻患者的不良心理状态，细心向患者和家属讲解颅内动脉瘤的相关治疗方法、
术后护理、预后等，从而减轻患者的不良心理状态。与护理前比较，2组患者生
活质量认知思考能力、身体机能受限、人际关系、情感、日常生活自主性、自我
评价评分均升高，且观察组高于对照组，2组患者对护理人员的操作技能满意度
差异不明显，与对照组比较，观察组对护理人员的服务态度、健康宣教满意度评
分较高，表明短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理可有效改善患者的生
活质量，提高满意度，主要原因为该护理模式能够减少并发症的发生，减轻患者
的不良心理状态，从而促进患者的康复，使患者的生活质量得以提高，患者通过
短视频学习疾病知识，掌握术后护理要点，对护理人员的工作给予肯定，因此患
者对护理人员的满意度较高。
综上所述，短视频健康宣教结合罗伊-纽曼综合模式护理在颅内动脉瘤患者
围手术期的应用效果较好，可降低并发症发生率，减轻不良心理状态，使患者生
活质量得以改善，提高护理满意度。值得在临床护理中推广。
参考文献
[1]尤为, 刘鹏, 李佑祥. Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤出血性并
发症的研究进展[J]. 中华神经外科杂志, 2019, 35(12):1277-1281.
[2]谢昌纪, 周志宇, 韦成聪. 颅内动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发病机制
的研究进展[J]. 中国临床神经外科杂志, 2021, 26(9):727-728, 731.
[3]刘子航, 王月, 蓝天琦,等. 经3D-TOF-MRA分析Willis环形态与颅内动
脉瘤发生部位的关系[J]. 中国现代医生, 2020, 58(31):26-29.
[4]黄淮, 徐正虎, 黄万刚,等. 不同时期介入栓塞术治疗对高分级颅内动脉
瘤破裂的疗效及并发症发生率的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019,
37(7):130-131.
[5]周甜甜, 马海萍, 张超,等. 快速康复外科在颅内动脉瘤经弹簧圈栓塞术
围术期的应用[J]. 重庆医学, 2019, 48(10):1770-1773.
[6]肖世飞. 规范的宣教流程及宣教视频护理在神经外科健康宣教中的应用
效果[J]. 中国医学创新, 2019, 16(33):112-116.
[7]杜凌云. 罗伊-纽曼综合模式护理干预对前列腺癌去势治疗患者不良情况
的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2):403-404.
[8]付廷刚, 许鹏, 王兴强,等. 现代神经外科学[M]. 天津: 天津科学技术
出版社, 2010:376-378.
[9]陶明, 高静芳. 修订焦虑自评量表(SAS-CR)的信度及效度[J]. 中国神经
精神疾病杂志, 1994, 20(5):301-303.
[10]ZUNG, William W K . A Self-Rating Depression Scale[J]. Arch
Gen Psychiat, 1965, 12(1):63.
[11]郗艳国, 黄慧玲, 周煜,等. 颅脑损伤患者生活质量量表中文版本效度
和信度的初步评价[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2009, 35(3):141-144.
[12]魏建玲, 文晓箭. 早期康复护理模式干预对重症颅脑外伤患者心理状况
及护理满意度的影响[J]. 贵州医药, 2021, 45(9):1484-1485.
[13]孙帆, 周赤忠, 伍博. 颅内动脉瘤形成相关基因的研究进展[J]. 中国
临床神经外科杂志, 2021, 26(11):881-883.
[14]袁巧玲, 徐春兰, 隋健飞. 加速康复外科在颅内动脉瘤围手术期护理中
的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(4):425-428.
[15]郭晶晶, 李志云, 李雪然,等. 基于互联网平台优质护理改善项目在初
产妇健康教育中的应用效果[J]. 全科护理, 2021, 19(3):367-370.
[16]王喜益, 叶志弘, 汤磊雯,等. 基于罗伊适应模式的护理中域理论发展
的文献研究[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(6):1-5.
[17]潘芳萍. 应用纽曼的系统模式指导腹腔镜胆囊切除病人适应压力反应的
效果观察[J]. 全科护理, 2019, 17(26):3254-3256.
[18]Tzimos A . Victorian Integrated Care Model, supporting better
integration of care between primary care and hospital services[J].
International Journal of Integrated Care, 2021, 20(3):170.
[19]柴小艳, 杨维, 柴丽芳. 颅内动脉瘤介入手术患者围手术期实施罗伊-
纽曼综合模式护理干预的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(1):79-
81.
项目编号：20222－026693。项目名称：吉安市科技计划项目。