2024年9月13日发(作者:苟慧心)
福 建 省 立 医 院
脊髓损伤水平评分(ASIA美国脊髓损伤协会)
姓名:____________ 性别: _________ 年龄:_________ 病案号:________
神经节段
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S45
感觉检查关键点
枕骨粗隆
锁骨上窝
肩锁关节顶部
肘前窝外侧面
拇指
中指
小指
肘前窝尺侧面
掖窝
第3肋间
第4肋间(乳头)
第5肋间
第6肋间(剑突)
第7肋间
第8肋间(肋弓下缘)
第9肋间
第10肋间(脐)
第11肋间
腹股沟韧带中部
T12与L2间的上1/2
大腿前中部
股骨内侧髁
内踝
第3跖骨颈背侧
足跟外侧
腘窝中点
坐骨结节
肛门周围
总感觉评分
左
痛觉
触觉
痛觉
右
触觉
运动检查
(关键肌群)
屈肘肌
伸腕肌
伸肘肌
中指屈指肌
小指展肌
左 右
屈髋肌
伸膝肌
踝背伸肌
趾伸肌
踝跖屈肌
总运动评分
肛门反射
括约肌功能及反射检查
总评分
尿道球海绵体反射
肛门指诊
损害程度分级
评定日期:______年_____月_____日 医师签字:____________
评分标准:
损伤程度评定
按 ASIA标准,损伤程度的评定根据最低骶节( S4~S5)有无残留功能(骶部保留)为准,残留感觉
功能时,刺激肛门皮肤与粘膜交界处有反应或刺激肛门深部时有反应,残留运动功能时,肛门指诊时肛门
外括约肌有随意收缩。
A 完全损伤 S4~5无感觉与运动功能
B 不完全损伤 损伤水平下保留感觉功能,包括S4~5的感觉
C 不完全损伤 损伤水平下保留运动功能,但其大部分关键肌的肌力<Ⅲ级。
D 不完全损伤 损伤水平下保留运动功能,其关键肌的肌力>Ⅲ级。
E 正常 运动感觉功能正常
运动功能评定:
分值按MMT的结果来记录:如 1级肌力评为 1分;5级肌力评为 5分
共10组肌肉,共100分。
感觉功能评定
浅感觉 痛觉和轻触觉
评分标准:2分——感觉正常
1分——感觉异常
0分——感觉消失
共28个关键感觉点,痛觉左56分,右56分,轻触觉左56分,右56分,总分最高224分。
球海绵体反射
反射的消失为休克期,反射的再出现表示脊髓休克的终止
检查方法:食指插入肛门,另一手刺激龟头(女性刺激阴蒂),阳性时手指可以明显感觉肛门括约肌的收
缩(损伤水平下的肌肉张力升高和痉挛的出现;正常人有15%~30%不出现该反射;圆锥损伤时也不出
现该反射)
脊髓损伤水平
C5
C6
C7
C8-T4
T5-8
T9-12
L1
L2
L3
L4
L5-S
康复目标
桌上动作自理,其他需帮助
ADL部分自理、需中等量标准
ADL基本自理 移乘轮椅活动
ADL自理、轮椅活动支具站立
ADL自理、可应用支具治疗性步行
ADL自理、长下肢支具治疗性步行
ADL自理、家庭内支具功能性步行
ADL自理、社区内支具功能性步行
ADL自理、肘拐社区内支具功能性步行
ADL自理、可驾驶汽车可不需轮椅
无拐足托功能性步行及驾驶汽车
需要支具轮椅种类
电动轮椅 平地可用手动轮椅
手动电动轮椅、可用多种自助具
手动轮椅、残疾人专用汽车
手动轮椅、骨盆长支具、双拐
同上
轮椅、长下肢支具、双拐
同上
同上
短下肢支具
短下肢支具
足托或短下肢支具
2024年9月13日发(作者:苟慧心)
福 建 省 立 医 院
脊髓损伤水平评分(ASIA美国脊髓损伤协会)
姓名:____________ 性别: _________ 年龄:_________ 病案号:________
神经节段
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S45
感觉检查关键点
枕骨粗隆
锁骨上窝
肩锁关节顶部
肘前窝外侧面
拇指
中指
小指
肘前窝尺侧面
掖窝
第3肋间
第4肋间(乳头)
第5肋间
第6肋间(剑突)
第7肋间
第8肋间(肋弓下缘)
第9肋间
第10肋间(脐)
第11肋间
腹股沟韧带中部
T12与L2间的上1/2
大腿前中部
股骨内侧髁
内踝
第3跖骨颈背侧
足跟外侧
腘窝中点
坐骨结节
肛门周围
总感觉评分
左
痛觉
触觉
痛觉
右
触觉
运动检查
(关键肌群)
屈肘肌
伸腕肌
伸肘肌
中指屈指肌
小指展肌
左 右
屈髋肌
伸膝肌
踝背伸肌
趾伸肌
踝跖屈肌
总运动评分
肛门反射
括约肌功能及反射检查
总评分
尿道球海绵体反射
肛门指诊
损害程度分级
评定日期:______年_____月_____日 医师签字:____________
评分标准:
损伤程度评定
按 ASIA标准,损伤程度的评定根据最低骶节( S4~S5)有无残留功能(骶部保留)为准,残留感觉
功能时,刺激肛门皮肤与粘膜交界处有反应或刺激肛门深部时有反应,残留运动功能时,肛门指诊时肛门
外括约肌有随意收缩。
A 完全损伤 S4~5无感觉与运动功能
B 不完全损伤 损伤水平下保留感觉功能,包括S4~5的感觉
C 不完全损伤 损伤水平下保留运动功能,但其大部分关键肌的肌力<Ⅲ级。
D 不完全损伤 损伤水平下保留运动功能,其关键肌的肌力>Ⅲ级。
E 正常 运动感觉功能正常
运动功能评定:
分值按MMT的结果来记录:如 1级肌力评为 1分;5级肌力评为 5分
共10组肌肉,共100分。
感觉功能评定
浅感觉 痛觉和轻触觉
评分标准:2分——感觉正常
1分——感觉异常
0分——感觉消失
共28个关键感觉点,痛觉左56分,右56分,轻触觉左56分,右56分,总分最高224分。
球海绵体反射
反射的消失为休克期,反射的再出现表示脊髓休克的终止
检查方法:食指插入肛门,另一手刺激龟头(女性刺激阴蒂),阳性时手指可以明显感觉肛门括约肌的收
缩(损伤水平下的肌肉张力升高和痉挛的出现;正常人有15%~30%不出现该反射;圆锥损伤时也不出
现该反射)
脊髓损伤水平
C5
C6
C7
C8-T4
T5-8
T9-12
L1
L2
L3
L4
L5-S
康复目标
桌上动作自理,其他需帮助
ADL部分自理、需中等量标准
ADL基本自理 移乘轮椅活动
ADL自理、轮椅活动支具站立
ADL自理、可应用支具治疗性步行
ADL自理、长下肢支具治疗性步行
ADL自理、家庭内支具功能性步行
ADL自理、社区内支具功能性步行
ADL自理、肘拐社区内支具功能性步行
ADL自理、可驾驶汽车可不需轮椅
无拐足托功能性步行及驾驶汽车
需要支具轮椅种类
电动轮椅 平地可用手动轮椅
手动电动轮椅、可用多种自助具
手动轮椅、残疾人专用汽车
手动轮椅、骨盆长支具、双拐
同上
轮椅、长下肢支具、双拐
同上
同上
短下肢支具
短下肢支具
足托或短下肢支具