2024年10月29日发(作者：毕鸿朗)
广西医学 ２０１１年８月第３３卷第８期
９５１
Ｔｅｉ指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的研究▲
徐丽芳 吴棘朱尚勇 郭盛兰 张棣 陈敏华 罗银丽
（广西医科大学第一附属医院超声诊断科，南宁市５３００２１）
【摘要】 目的探讨Ｔｅｉ指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的意义。方法伴有不同程度肺动
脉高压的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者２９例，正常人３３例。运用组织多普勒方法计算右室Ｔｅｉ指数。通过
三尖瓣反流检测风湿性心脏病患者的肺动脉压力。结果伴有肺动脉高压的风湿性心脏病患者右室Ｔｅｉ指数
伴肺动脉高压的风湿性
高于正常对照组，且与肺动脉收缩压呈正相关（Ｐ＜０．０５）。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者成功施行经皮二尖
瓣球囊扩张术后１—２ ｄ右室Ｔｅｉ指数及肺动脉压较术前明显减小（Ｐ＜０．０５）。结论
心脏病患者右室功能不同程度降低。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者成功施行经皮二尖瓣球囊扩张术后肺动脉
压力明显降低，右心室功能明显改善。由组织多普勒测得的右室Ｔｅｉ指数简便、易行、准确性高，能较全面准确
地评价右心综合功能情况。
【关键词】 组织多普勒；风湿性二尖瓣狭窄；Ｔｅｉ指数；右心室功能
【中图分类号】 Ｒ ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２０１１）０８－０９５１－０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉＵｌ
Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ Ｍｉｔｒａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｂｙ Ｔｅｉ Ｉｎｄｅｘ
ＸＵ Ｌｉ扣ｎｇ，ＷＵ Ｊｉ，ＺＨＵ Ｓｈａｎｇ—ｙｏｎｇ，ＧＵＯ Ｓｈｅｎｇ—ｌａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｄｉ，ＣＨＥＮ Ｍｉｎ－ｈｕａ，ＬＵＯ Ｙｉｎ—ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，￡ｋ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｗａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆＴｅｉ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ
ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ３３
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕＴｅｄ ｂｙ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｌ ａ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｉｃｕｓｐｉｒｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｈｔｅ ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｈｅｒｇ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｈｅ ｃｏｎｔｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｔｌｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ．ｈｅ Ｔｅｉｔ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｉｒｇｈｔ
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｔｈａｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｔｒａｌ
ｂａｌｌｏｏｎ ｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ（ＰＢＭＶ）ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｏｒ ｔｗｏ ｄａｙｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｒｈｅｕｍａｔｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ．Ｔｈｅ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｕｔｔ ｄｏｗｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｌ ＰＢＭＶ．ｕ
ｈｅ ｒＴｉｈｔｇ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｘａｃｔ，ｉｔ Ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ
ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｈｔｇ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｇｌｏｂａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｅｘａｃｔｌｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ；Ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
风湿性二尖瓣狭窄（ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，
能。因此对风湿性二尖瓣狭窄患者的右心室功能做
出准确的评价尤为重要。
ＭＳ）因左心房血液通过左心室流人道时被机械性阻
塞而引起左房压升高、肺瘀血，进而导致继发性肺动
脉高压及右心功能不全。如及时解除或减轻梗阻可
阻止病变继续发展，降低肺动脉压力，改善右心室功
▲基金项目：广西科学研究与技术攻关计划项目（０７１９００６－２－２）
通信作者：吴棘，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｕｊｉｗｊ＠ｓｏｈｕ．ｔｏｍ
１资料与方法
１．１研究对象在广西医科大学第一附属医院心研所
９５２
心内科成功施行经皮二尖瓣球囊扩张术的ＭＳ患者２９
例（ＭＳ组），其中男８例，女２１例；年龄２２～６０（３９±ｌ１）
岁。２９例患者均伴有不同程度肺动脉高压，其中伴有轻
度肺动脉高压４例、中度肺动脉高压２１例、伴有重度肺
动脉高压４例。肺动脉高压标准：轻度肺动脉高压为肺
动脉收缩压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｍｓｓ￣ｅ，ＰＡＳＰ）
３０－４０ ｍｍＨｇ，中度肺动脉高压为ＰＡＳＰ ４１—７０ ｍｍＨｇ，
重度肺动脉高压为ＰＡＳＰ＞７０ ｍｍＨｇ。正常对照组３３
例，均为经过查体及辅助检查排除心肺疾病的健康
人，其中男１２例，女２１例；年龄６—５１（２７±１１）岁。
１．２ 使用仪器 采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｓｏｎｏｓ ７５００、Ｐｈｉｌｉｐｓ
ＩＥ３３超声心动图仪，探头频率为１—５ ＭＨｚ，所有图像
均为经胸超声心动图检查获得，采集图像时同步连接
肢体导联心电图，嘱受检者左侧卧位，平静呼吸以减
少呼吸幅度对图像质量的影响。
１．３检查方法（１）肺动脉收缩压的估测：测量病人
手术前、后三尖瓣反流最大压差并估测肺动脉收缩压。
取心尖四腔心切面，将多普勒取样线置于三尖瓣反流
口中心处（多普勒取样线与血流方向尽量一致，夹
角＜２０。），用连续多普勒记录三尖瓣反流频谱，测量三
尖瓣反流频谱的峰值压差。在无右室流出道狭窄和肺
动脉狭窄的情况下肺动脉的收缩期压力约等于右心室
的收缩期压力，即等于三尖瓣反流最大压差与右房压
力之和。通常在右房不大且没有心包积液时将右房压
力设定为１０ ｍｍＨｇ，如右房明显增大或有心包积液时
将右房压力设定为１５ ｍｍＨｇ，本试验也沿用这一方法
来估测ＰＡＳＰ。（２）右心室Ｔｅｉ指数的获取：Ｔｅｉ指数等
于心室等容收缩时间（ｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＩＣＴ）
及等容舒张时间（ｉｓｏｖｏｌｍｎｉｃ ｒｅｌａｘａｉｔｏｎ ｉｔｍｅ，ＩＲＴ）之和与射
曲匝时间（ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＥＴ）之比，即Ｔｅｉ＝（ｉｃｒ＋ＩＲＴ）／ＥＴ。
启动组织多普勒成像模式，将取样容积置于右室侧壁
三尖瓣瓣环处，调整角度使取样线与右室长轴运动方
向尽量一致（取样线与室壁运动方向夹角＜２０。）。
获得最佳图像质量与角度后启动速度脉冲方式，调整
增益待三尖瓣环运动频谱各波形显示清晰时记录该
频谱。波形显示清晰的频谱图可见于心电图Ｒ波顶
点开始出现短暂高尖的等容收缩波，之后是宽大的收
缩期ｓａ波，心电图Ｔ波后依次出现等容舒张波，舒张
早期Ｅａ波，于下一心动周期心电图Ｐ波后出现舒张
晚期Ａａ波。测量Ａａ波终末至下一Ｅａ波起始的间
期即ａ；测量ｓａ波的起止间期即ｂ，ａ—ｂ即ＩＣＴ与
ＩＲＴ之和，（ａ—ｂ）／ｂ为右室Ｔｅｉ指数；见图１。
Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｉｃａＺ ｕｒｎａＺ，Ａｕｇ．２０１１，Ｆｏ１．３３，Ｎｏ．８
图１ 组织多普勒测量右心室Ｔｅｉ指数频谱图
１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １７．０软件包进行数据
的统计学处理，计量资料均用 ±ｓ表示，ＭＳ组术前
与正常对照组的各参数的比较采用成组设计的两样
本均数的ｔ检验；ＭＳ组术前、术后各参数的比较采用
配对ｔ检验；肺动脉压力与右心室Ｔｅｉ指数之间的相
关性分析采用Ｓｐｅａｎｍａｎ相关分析。Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。
２结果
２９例ＭＳ患者的右室Ｔｅｉ指数为０．５１±０．１３，明
显高于３３例正常对照组的０．３７±０．０９，差异有统计学
意义（ ＝４．８６５，Ｐ＝０．０００）。ＭＳ组病人的右室Ｔｅｌ指
数与肺动脉压力呈正相关ｒ＝０．６９９，Ｐ＝０．０００）。ＭＳ
组病人术后肺动脉压力及右室Ｔｅｉ指数较术前减小，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；见表１。
表１ ＭＳ组术前与术后
肺动脉压力及右室Ｔｅｉ指数的｝匕较（ ４－ｓ）
３讨论
由于右心室有其特殊解剖位置和复杂的几何构
形，较难准确地评价其功能。心脏的收缩舒张运动造
成了心腔内的压力改变，引起血液的循环流动从而完
成其泵的作用，因此心腔内压力的变化可直观地反映
心脏功能。在等容收缩期内心室内没有容积变化，压
力迅速升高，单位时间内压力上升越快心肌收缩力就
越强。同理，在等容舒张期内压力下降越快心肌舒张
能力就越强，所以一直以来等容收缩期内压力上升最
广西医学 ２０１１年８月第３３卷第８期
大速度（＋ａｐ／＆）和等容舒张期内压力下降最大速度
（一ｄｐ／ｄｔ）分别作为评价心脏收缩、舒张功能的“金
标准”，但目前＋ｄｐ／ｄｔ和一ｄｐ／ｄｔ只有通过心导管检
查才能准确测得，但心导管检查为有创检查且价格昂
贵，很难推广使用。１９９５年，日本学者Ｔｅｉ等 提出
了一种综合评价心脏收缩和舒张功能的指标——Ｔｅｉ
指数。右室Ｔｅｉ指数作为时间间期的比值能直接反
映右室腔内压力的变化，反映右心的整体功能，相对
不受前负荷的影响，能直接地反映右心室综合功能，
也有研究表明Ｔｅｉ指数与心导管所测得的等容收缩
期内压力上升最大速度（＋ｄｐ／ｄｔ）和等容舒张期内压
力下降最大速度（一ｄｐ／ｄｔ）有良好的相关性 ｊ。
Ｅｉｄｅｍ等 研究表明它不受心脏几何形态和心率的
影响。对于右心室特殊的形态而言，Ｔｅｉ指数对其功
能的评价有显而易见的优势＿４ｊ，Ｔｅｌ指数的提出为右
心室功能的评价开辟了一条新的途径。
传统的右室Ｔｅｉ指数测量由右室流人道和流出
道脉冲多普勒血流图获得，此法简单，容易操作，对仪
器要求低，但易受心率等诸多因素的影响。超声新技
术组织多普勒成像技术显示的是心脏结构的低速高
振幅运动信号，近年来国内有学者对组织多普勒成像
测量右室Ｔｅｉ指数也做了相关研究 Ｊ，它是通过记
录三尖瓣环运动频谱并测量计算而获得。本研究通
过记录三尖瓣环运动频谱获得右心室Ｔｅｉ指数，对于
风湿性二尖瓣狭窄病人来说，这相对于传统的右室
Ｔｅｉ指数测量方法有以下优势：首先，它可在一个心动
周期内同时记录所有时间间期，解决了伴有房颤的风
心病人的心率带来的测量的不准确性；第二，组织多
普勒运动频谱受三尖瓣及肺动脉瓣口的血流影响小，
因此也减小了右室Ｔｅｉ指数的误差。
二尖瓣狭窄时左室流人道梗阻，左房压力及肺静
脉压力升高，肺静脉高压触发肺小动脉的收缩，引起
反应性肺动脉高压，同时升高的左房压力也会被动后
向传递，若不及时治疗，长期的二尖瓣狭窄可引起肺
血管床的器质性闭塞性改变，造成不可逆性改变。肺
动脉压力的升高破坏了正常肺动脉内低阻力、低压力
状态，使右心室肥厚、扩张，功能减低，出现右心功能
不全表现。Ｇｒｉｇｎｏｌａ等 在动物实验中研究发现，应
用多普勒测得的右室Ｔｅｉ指数随着右室后负荷的增
加而增加，在动物实验所致急性肺动脉高压中右室
Ｔｅｉ指数是评价右室功能异常的敏感指标。本试验研
究结果显示伴有肺动脉高压的ＭＳ患者右室Ｔｅｉ指数
明显高于正常对照组，表明压力负荷的增大是影响
ＭＳ患者右心室功能的主要因素。ＰＢＭＶ术后左室流
９５３
人道梗阻有所缓解，肺动脉压力也随之降低，心腔内
压力上升及下降速度相对增快，右室Ｔｅｉ指数也随之
减小，右心功能明显改善。本文对右室Ｔｅｉ指数与肺
动脉压力的关系作了相关分析，二者呈正相关，这与
国内外学者的研究结果相一致 Ｉ９ Ｊ，他们认为肺动脉
高压患者Ｔｅｌ指数较正常人高，且升高程度与肺动脉
压力呈正相关。由此可见由组织多普勒获得的右室
Ｔｅｉ指数简便、易行，准确性高，能很好地反映伴肺动
脉高压的风湿性二尖瓣狭窄患者右心室整体功能，并
能很好地评价经皮二尖瓣球囊扩张术后右室功能的
改善情况。
参考文献
［１］Ｔｅｉ Ｃ，Ｌｉｎｇ ＬＨ，Ｈｅｄｇｅ ＤＯ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ：ａ￣ｉｍｐｌｅ ａｎｄ
ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ——ａ ｓｔｕｄｙ ｉｎ
ｎｏｒｍａｌｓ ａｎｄ ｄｉｌａｔｅｄ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９５，
２６（６）：３５７—３６６．
［２］Ｔｅｉ Ｃ，Ｄｕｊｒａｉｄｎ ＫＳ，ｎｏｄｇｅ ＤＯ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ—
ｇｒａｐｈｉｃ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｏ ｇ￣ｏｂａｌ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｆｕｎｃ—
ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｅｅｈｏｅａｒｉｄｏｇｒ，１９９６，９（６）：８３８—８４７．
［３］Ｅｉｄｅｍ ＢＷ，ＯＬｅａｒｙ ＰＷ，Ｔｅｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆｔｈｅ ｍｙ—
ｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，
２００ｏ，８６（６）：６５４—６５８．
［４］ Ｖｏｎｋ ＭＣ，Ｓａｎｄｅｒ ＭＨ，ｖａｉｌ ｄｅｎ Ｈｏｏｇｅｎ ＦＨ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｈｇｔ
ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ Ｔｅｉ—ｉｎｄｅｘ：ａ ｔｏｏｌ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｎｏｎ—
ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ
ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉａｏｇｒ，２００７，
８（５）：３１７—３２１．
［５］章鸣，周启昌，彭海清，等．组织多普勒成像测量正常
成人右室Ｔｅｉ指数的研究［Ｊ］．中国医学影响技术，
２００４，２０（１８）：１ ５５８—１ ５６０．
［６］ 郑光美，犁春雷，邓又斌，等．组织多普勒Ｔｅｌ指数评价
风湿性心脏病患者右室功能及其影响因素的研究［Ｊ］．
中国医学影响技术，２００５，２１（９）：１ ３９５—１ ３９７．
［７］ Ｇｒｉｇｎｏｌａ ＪＣ，Ｇｉｎ６ｓ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ
ｔｌｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，１１３（１）：２５—３３．
［８］姚凤娟，林红，刘东红，等．定量组织速度成像法和血流多
普勒测量Ｔｅｉ指数评价肺动脉高压右室功能的对比隘溯究
［Ｊ］．中国医学影像技术，２１３Ｏ７，２３（１０）：１ ５１６—１ ５１８．
［９］ Ｂｏｉｓｓｉｅｒｅ Ｊ，Ｇａｕｔｉｅｒ Ｍ，Ｍａｅｈｅｔ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｔｉｓｓｕｅ
ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ
ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ ｐｈｙｓｉｏｌ Ｈｅａｒｔ Ｃｉｒｃ
Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００５，２８９（６）：２ ４５０—２ ４５５．
（收稿Ｅｔ期：２０１１—０４—０２修回日期：２０１１—０５—１０）
2024年10月29日发(作者：毕鸿朗)
广西医学 ２０１１年８月第３３卷第８期
９５１
Ｔｅｉ指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的研究▲
徐丽芳 吴棘朱尚勇 郭盛兰 张棣 陈敏华 罗银丽
（广西医科大学第一附属医院超声诊断科，南宁市５３００２１）
【摘要】 目的探讨Ｔｅｉ指数评价风湿性二尖瓣狭窄患者右心室功能的意义。方法伴有不同程度肺动
脉高压的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者２９例，正常人３３例。运用组织多普勒方法计算右室Ｔｅｉ指数。通过
三尖瓣反流检测风湿性心脏病患者的肺动脉压力。结果伴有肺动脉高压的风湿性心脏病患者右室Ｔｅｉ指数
伴肺动脉高压的风湿性
高于正常对照组，且与肺动脉收缩压呈正相关（Ｐ＜０．０５）。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者成功施行经皮二尖
瓣球囊扩张术后１—２ ｄ右室Ｔｅｉ指数及肺动脉压较术前明显减小（Ｐ＜０．０５）。结论
心脏病患者右室功能不同程度降低。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者成功施行经皮二尖瓣球囊扩张术后肺动脉
压力明显降低，右心室功能明显改善。由组织多普勒测得的右室Ｔｅｉ指数简便、易行、准确性高，能较全面准确
地评价右心综合功能情况。
【关键词】 组织多普勒；风湿性二尖瓣狭窄；Ｔｅｉ指数；右心室功能
【中图分类号】 Ｒ ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２０１１）０８－０９５１－０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉＵｌ
Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ Ｍｉｔｒａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｂｙ Ｔｅｉ Ｉｎｄｅｘ
ＸＵ Ｌｉ扣ｎｇ，ＷＵ Ｊｉ，ＺＨＵ Ｓｈａｎｇ—ｙｏｎｇ，ＧＵＯ Ｓｈｅｎｇ—ｌａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｄｉ，ＣＨＥＮ Ｍｉｎ－ｈｕａ，ＬＵＯ Ｙｉｎ—ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，￡ｋ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｗａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆＴｅｉ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ
ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ３３
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕＴｅｄ ｂｙ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｌ ａ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｉｃｕｓｐｉｒｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｈｔｅ ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｈｅｒｇ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｈｅ ｃｏｎｔｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ
ｔｌｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ．ｈｅ Ｔｅｉｔ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｉｒｇｈｔ
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｔｈａｔ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｔｒａｌ
ｂａｌｌｏｏｎ ｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ（ＰＢＭＶ）ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｏｒ ｔｗｏ ｄａｙｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｒｈｅｕｍａｔｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ．Ｔｈｅ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｕｔｔ ｄｏｗｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｃｃｅｓｓｆｌ ＰＢＭＶ．ｕ
ｈｅ ｒＴｉｈｔｇ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｘａｃｔ，ｉｔ Ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ
ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｒｉｈｔｇ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｇｌｏｂａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｅｘａｃｔｌｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ；Ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｉｒｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
风湿性二尖瓣狭窄（ｒｈｅｕｍａｔｉｃ ｍｉｔｒａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ，
能。因此对风湿性二尖瓣狭窄患者的右心室功能做
出准确的评价尤为重要。
ＭＳ）因左心房血液通过左心室流人道时被机械性阻
塞而引起左房压升高、肺瘀血，进而导致继发性肺动
脉高压及右心功能不全。如及时解除或减轻梗阻可
阻止病变继续发展，降低肺动脉压力，改善右心室功
▲基金项目：广西科学研究与技术攻关计划项目（０７１９００６－２－２）
通信作者：吴棘，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｕｊｉｗｊ＠ｓｏｈｕ．ｔｏｍ
１资料与方法
１．１研究对象在广西医科大学第一附属医院心研所
９５２
心内科成功施行经皮二尖瓣球囊扩张术的ＭＳ患者２９
例（ＭＳ组），其中男８例，女２１例；年龄２２～６０（３９±ｌ１）
岁。２９例患者均伴有不同程度肺动脉高压，其中伴有轻
度肺动脉高压４例、中度肺动脉高压２１例、伴有重度肺
动脉高压４例。肺动脉高压标准：轻度肺动脉高压为肺
动脉收缩压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｍｓｓ￣ｅ，ＰＡＳＰ）
３０－４０ ｍｍＨｇ，中度肺动脉高压为ＰＡＳＰ ４１—７０ ｍｍＨｇ，
重度肺动脉高压为ＰＡＳＰ＞７０ ｍｍＨｇ。正常对照组３３
例，均为经过查体及辅助检查排除心肺疾病的健康
人，其中男１２例，女２１例；年龄６—５１（２７±１１）岁。
１．２ 使用仪器 采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｓｏｎｏｓ ７５００、Ｐｈｉｌｉｐｓ
ＩＥ３３超声心动图仪，探头频率为１—５ ＭＨｚ，所有图像
均为经胸超声心动图检查获得，采集图像时同步连接
肢体导联心电图，嘱受检者左侧卧位，平静呼吸以减
少呼吸幅度对图像质量的影响。
１．３检查方法（１）肺动脉收缩压的估测：测量病人
手术前、后三尖瓣反流最大压差并估测肺动脉收缩压。
取心尖四腔心切面，将多普勒取样线置于三尖瓣反流
口中心处（多普勒取样线与血流方向尽量一致，夹
角＜２０。），用连续多普勒记录三尖瓣反流频谱，测量三
尖瓣反流频谱的峰值压差。在无右室流出道狭窄和肺
动脉狭窄的情况下肺动脉的收缩期压力约等于右心室
的收缩期压力，即等于三尖瓣反流最大压差与右房压
力之和。通常在右房不大且没有心包积液时将右房压
力设定为１０ ｍｍＨｇ，如右房明显增大或有心包积液时
将右房压力设定为１５ ｍｍＨｇ，本试验也沿用这一方法
来估测ＰＡＳＰ。（２）右心室Ｔｅｉ指数的获取：Ｔｅｉ指数等
于心室等容收缩时间（ｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＩＣＴ）
及等容舒张时间（ｉｓｏｖｏｌｍｎｉｃ ｒｅｌａｘａｉｔｏｎ ｉｔｍｅ，ＩＲＴ）之和与射
曲匝时间（ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ＥＴ）之比，即Ｔｅｉ＝（ｉｃｒ＋ＩＲＴ）／ＥＴ。
启动组织多普勒成像模式，将取样容积置于右室侧壁
三尖瓣瓣环处，调整角度使取样线与右室长轴运动方
向尽量一致（取样线与室壁运动方向夹角＜２０。）。
获得最佳图像质量与角度后启动速度脉冲方式，调整
增益待三尖瓣环运动频谱各波形显示清晰时记录该
频谱。波形显示清晰的频谱图可见于心电图Ｒ波顶
点开始出现短暂高尖的等容收缩波，之后是宽大的收
缩期ｓａ波，心电图Ｔ波后依次出现等容舒张波，舒张
早期Ｅａ波，于下一心动周期心电图Ｐ波后出现舒张
晚期Ａａ波。测量Ａａ波终末至下一Ｅａ波起始的间
期即ａ；测量ｓａ波的起止间期即ｂ，ａ—ｂ即ＩＣＴ与
ＩＲＴ之和，（ａ—ｂ）／ｂ为右室Ｔｅｉ指数；见图１。
Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｉｃａＺ ｕｒｎａＺ，Ａｕｇ．２０１１，Ｆｏ１．３３，Ｎｏ．８
图１ 组织多普勒测量右心室Ｔｅｉ指数频谱图
１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １７．０软件包进行数据
的统计学处理，计量资料均用 ±ｓ表示，ＭＳ组术前
与正常对照组的各参数的比较采用成组设计的两样
本均数的ｔ检验；ＭＳ组术前、术后各参数的比较采用
配对ｔ检验；肺动脉压力与右心室Ｔｅｉ指数之间的相
关性分析采用Ｓｐｅａｎｍａｎ相关分析。Ｐ＜０．０５为差异
有统计学意义。
２结果
２９例ＭＳ患者的右室Ｔｅｉ指数为０．５１±０．１３，明
显高于３３例正常对照组的０．３７±０．０９，差异有统计学
意义（ ＝４．８６５，Ｐ＝０．０００）。ＭＳ组病人的右室Ｔｅｌ指
数与肺动脉压力呈正相关ｒ＝０．６９９，Ｐ＝０．０００）。ＭＳ
组病人术后肺动脉压力及右室Ｔｅｉ指数较术前减小，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；见表１。
表１ ＭＳ组术前与术后
肺动脉压力及右室Ｔｅｉ指数的｝匕较（ ４－ｓ）
３讨论
由于右心室有其特殊解剖位置和复杂的几何构
形，较难准确地评价其功能。心脏的收缩舒张运动造
成了心腔内的压力改变，引起血液的循环流动从而完
成其泵的作用，因此心腔内压力的变化可直观地反映
心脏功能。在等容收缩期内心室内没有容积变化，压
力迅速升高，单位时间内压力上升越快心肌收缩力就
越强。同理，在等容舒张期内压力下降越快心肌舒张
能力就越强，所以一直以来等容收缩期内压力上升最
广西医学 ２０１１年８月第３３卷第８期
大速度（＋ａｐ／＆）和等容舒张期内压力下降最大速度
（一ｄｐ／ｄｔ）分别作为评价心脏收缩、舒张功能的“金
标准”，但目前＋ｄｐ／ｄｔ和一ｄｐ／ｄｔ只有通过心导管检
查才能准确测得，但心导管检查为有创检查且价格昂
贵，很难推广使用。１９９５年，日本学者Ｔｅｉ等 提出
了一种综合评价心脏收缩和舒张功能的指标——Ｔｅｉ
指数。右室Ｔｅｉ指数作为时间间期的比值能直接反
映右室腔内压力的变化，反映右心的整体功能，相对
不受前负荷的影响，能直接地反映右心室综合功能，
也有研究表明Ｔｅｉ指数与心导管所测得的等容收缩
期内压力上升最大速度（＋ｄｐ／ｄｔ）和等容舒张期内压
力下降最大速度（一ｄｐ／ｄｔ）有良好的相关性 ｊ。
Ｅｉｄｅｍ等 研究表明它不受心脏几何形态和心率的
影响。对于右心室特殊的形态而言，Ｔｅｉ指数对其功
能的评价有显而易见的优势＿４ｊ，Ｔｅｌ指数的提出为右
心室功能的评价开辟了一条新的途径。
传统的右室Ｔｅｉ指数测量由右室流人道和流出
道脉冲多普勒血流图获得，此法简单，容易操作，对仪
器要求低，但易受心率等诸多因素的影响。超声新技
术组织多普勒成像技术显示的是心脏结构的低速高
振幅运动信号，近年来国内有学者对组织多普勒成像
测量右室Ｔｅｉ指数也做了相关研究 Ｊ，它是通过记
录三尖瓣环运动频谱并测量计算而获得。本研究通
过记录三尖瓣环运动频谱获得右心室Ｔｅｉ指数，对于
风湿性二尖瓣狭窄病人来说，这相对于传统的右室
Ｔｅｉ指数测量方法有以下优势：首先，它可在一个心动
周期内同时记录所有时间间期，解决了伴有房颤的风
心病人的心率带来的测量的不准确性；第二，组织多
普勒运动频谱受三尖瓣及肺动脉瓣口的血流影响小，
因此也减小了右室Ｔｅｉ指数的误差。
二尖瓣狭窄时左室流人道梗阻，左房压力及肺静
脉压力升高，肺静脉高压触发肺小动脉的收缩，引起
反应性肺动脉高压，同时升高的左房压力也会被动后
向传递，若不及时治疗，长期的二尖瓣狭窄可引起肺
血管床的器质性闭塞性改变，造成不可逆性改变。肺
动脉压力的升高破坏了正常肺动脉内低阻力、低压力
状态，使右心室肥厚、扩张，功能减低，出现右心功能
不全表现。Ｇｒｉｇｎｏｌａ等 在动物实验中研究发现，应
用多普勒测得的右室Ｔｅｉ指数随着右室后负荷的增
加而增加，在动物实验所致急性肺动脉高压中右室
Ｔｅｉ指数是评价右室功能异常的敏感指标。本试验研
究结果显示伴有肺动脉高压的ＭＳ患者右室Ｔｅｉ指数
明显高于正常对照组，表明压力负荷的增大是影响
ＭＳ患者右心室功能的主要因素。ＰＢＭＶ术后左室流
９５３
人道梗阻有所缓解，肺动脉压力也随之降低，心腔内
压力上升及下降速度相对增快，右室Ｔｅｉ指数也随之
减小，右心功能明显改善。本文对右室Ｔｅｉ指数与肺
动脉压力的关系作了相关分析，二者呈正相关，这与
国内外学者的研究结果相一致 Ｉ９ Ｊ，他们认为肺动脉
高压患者Ｔｅｌ指数较正常人高，且升高程度与肺动脉
压力呈正相关。由此可见由组织多普勒获得的右室
Ｔｅｉ指数简便、易行，准确性高，能很好地反映伴肺动
脉高压的风湿性二尖瓣狭窄患者右心室整体功能，并
能很好地评价经皮二尖瓣球囊扩张术后右室功能的
改善情况。
参考文献
［１］Ｔｅｉ Ｃ，Ｌｉｎｇ ＬＨ，Ｈｅｄｇｅ ＤＯ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ：ａ￣ｉｍｐｌｅ ａｎｄ
ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｌｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ——ａ ｓｔｕｄｙ ｉｎ
ｎｏｒｍａｌｓ ａｎｄ ｄｉｌａｔｅｄ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９５，
２６（６）：３５７—３６６．
［２］Ｔｅｉ Ｃ，Ｄｕｊｒａｉｄｎ ＫＳ，ｎｏｄｇｅ ＤＯ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ—
ｇｒａｐｈｉｃ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｆｏ ｇ￣ｏｂａｌ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｆｕｎｃ—
ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｅｅｈｏｅａｒｉｄｏｇｒ，１９９６，９（６）：８３８—８４７．
［３］Ｅｉｄｅｍ ＢＷ，ＯＬｅａｒｙ ＰＷ，Ｔｅｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆｔｈｅ ｍｙ—
ｏｃａｒｄｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，
２００ｏ，８６（６）：６５４—６５８．
［４］ Ｖｏｎｋ ＭＣ，Ｓａｎｄｅｒ ＭＨ，ｖａｉｌ ｄｅｎ Ｈｏｏｇｅｎ ＦＨ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｈｇｔ
ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ Ｔｅｉ—ｉｎｄｅｘ：ａ ｔｏｏｌ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｎｏｎ—
ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ
ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉａｏｇｒ，２００７，
８（５）：３１７—３２１．
［５］章鸣，周启昌，彭海清，等．组织多普勒成像测量正常
成人右室Ｔｅｉ指数的研究［Ｊ］．中国医学影响技术，
２００４，２０（１８）：１ ５５８—１ ５６０．
［６］ 郑光美，犁春雷，邓又斌，等．组织多普勒Ｔｅｌ指数评价
风湿性心脏病患者右室功能及其影响因素的研究［Ｊ］．
中国医学影响技术，２００５，２１（９）：１ ３９５—１ ３９７．
［７］ Ｇｒｉｇｎｏｌａ ＪＣ，Ｇｉｎ６ｓ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｅｉ ｉｎｄｅｘ
ｔｌｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，１１３（１）：２５—３３．
［８］姚凤娟，林红，刘东红，等．定量组织速度成像法和血流多
普勒测量Ｔｅｉ指数评价肺动脉高压右室功能的对比隘溯究
［Ｊ］．中国医学影像技术，２１３Ｏ７，２３（１０）：１ ５１６—１ ５１８．
［９］ Ｂｏｉｓｓｉｅｒｅ Ｊ，Ｇａｕｔｉｅｒ Ｍ，Ｍａｅｈｅｔ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ ｔｉｓｓｕｅ
ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ
ｉｒｇｈｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ ｐｈｙｓｉｏｌ Ｈｅａｒｔ Ｃｉｒｃ
Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００５，２８９（６）：２ ４５０—２ ４５５．
（收稿Ｅｔ期：２０１１—０４—０２修回日期：２０１１—０５—１０）