2024年3月10日发(作者：孛冬雪)
第１０卷 第３期
２０１９年５月
器官移植
Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
Ｖｏｌ． １０ Ｎｏ． ３
Ｍａｙ ２０１９
·诊疗规范·
尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范（2019版）
中华医学会器官移植学分会
【
摘要
】 为了进一步规范尸体供肾体外机械灌注冷保存技术的临床应用，中华医学会器官移植学分会组织
器官移植学专家在《中国公民逝世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存应用专家共识（2016版）》的基础上，
从LifePort的材料准备和应用流程、LifePort的参数设置、改善LifePort转运供肾灌注参数的方法、LifePort在供
肾质量评估中的应用、LifePort应用注意事项等方面，制订本规范。
【
关键词
】 器官移植；器官捐献；尸体供肾；体外机械灌注；冷保存；LifePort；阻力指数；流量
【
中图分类号
】R617 【
文献标志码
】A 【
文章编号
】1674-7445（2019）03-0007-04
器官保存方法对于维持尸体供肾的活性非常重
要，随着我国公民逝世后器官捐献的开展，传统冷保
存法已不能满足临床需求，因肾脏机械灌注冷保存仪
器具有评估肾脏质量、清除残存血栓、降低灌注阻力、
改善肾脏微循环、保护肾脏、减少移植物功能延迟恢
复（delayed graft function，DGF）发生的作用，而再
次引起了临床的重视
[1-3]
1 LifePort的材料准备和应用流程
使用机器需执行以下步骤：（1）提前准备好机
器及相关耗材；（2）机器提前降温并恢复原始设置；
（3）放入肾脏，安装好软筐，开始低温机械灌注；
（4）将机器运送到移植医院；（5）移植前从机器中
取出肾脏；（6）将机器运回原地并清洁。
1.1 使用Lifeport肾转运器的准备工作
1.1.1 机器使用所需材料
（1）8 kg左右的碎冰；
（2）电池充满电后放在机器中，主电源一直连接
机器；（3）灌注筐、无菌包、套管组件；（4）手术
器械、缝合设备、灌洗液、配套耗材；（5）冰箱内
保存预冷蒸馏水、无菌水或普通自来水5 L；（6）冷
藏的原装器官灌注液和肾脏灌洗液；（7）充电电池、
电源线、备用套管等备件 。
1.1.2 冷却机器并恢复初值
第1步冷却机器：打开储
冰盒，向里面注入碎冰，倒入约0.5 L的冷水，继续
填冰、加水，直到把储冰盒加满为止；盖上盖子，保
证安全、密封、无泄漏。第2步复核电池：检查电池
和备用电池，确保电池满电，按POWER键，查看机器，
确保机器通电，再次接下POWER按钮可将其关闭。
，其适用于供肾的体外灌注
和保存，尤其是需要长时间运输、心脏死亡器官捐献
（donation after cardiac death，DCD）、高龄、高血
压和糖尿病史、有心肺复苏和低血压过程、肾功能损
害、缺血时间长等边缘供肾，以及获取过程中灌注不
良等具有DGF高危因素的供肾
[2-5]
。目前已有多款肾
脏灌注仪器获批上市，包括LifePort肾转运器（LifePort，
美国Organ Recovery System公司）、RM 3（美国
Waters Medical System公司）和 Kidney Assist（荷兰
Organ Assist公司）等。
我国LifePort的应用最为广泛，为了规范其应用，
中华医学会器官移植学分会组织专家在《中国公民逝
世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存应用专家共
识（2016版）》的基础上制订本规范
[6]
。
DOI:10.3969/.1674-7445.2019.03.007
基金项目：国家自然科学基金面上项目（81870514、81670681、81670682）
执笔作者单位：710061 西安交通大学第一附属医院（丁晨光、薛武军）
作者简介：丁晨光，男，1982年生，医学博士，副主任医师，副教授，研究方向为肾脏移植、肾脏缺血-再灌注损伤、移植免疫、器
官捐献，Email：*******************
通信作者：薛武军，男，1961年生，医学博士，一级主任医师，二级教授，研究方向为肾脏移植、细胞移植、器官捐献，
Email：***************
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·２６４·
器官移植
第１０卷
1.1.3 Lifeport肾转运器和耗材的运输
事先做好需带
物品清单，再次仔细检查所有的配件和用品，确保都
在运输车辆上；在运输过程中保持机器平放、稳定，
避免颠簸。
1.2 在获取手术室等待期准备工作
包括：（1）在无菌的环境中打开灌注包，并检
查所有连接装配的松紧度；（2）打开储肾盒，向储
肾盒中加入灌注液；（3）安装灌注循环管；（4）运
行机器，初始灌注循环，维持PRIME模式直至与肾
脏连接上。
1.3 肾脏修整和动脉插管
1.3.1 供肾修整
供肾获取成功后，进行修整，去除肾
脏多余脂肪等组织，结扎供肾动脉细小分支和漏液处，
应用肾脏灌洗液充分灌注左右肾脏以清除残存血液。
1.3.2 动脉插管
左右肾脏经肾动脉套上合适大小的套
管，检查套管，避免血管扭曲，不要过度牵拉血管，确
保套管与血管连接紧密，在灌注和运输过程中无泄漏。
1.4 灌注前准备
在开始灌注前，排尽灌注管道和肾脏血管中的气
泡，排气完毕，盖上套管端口帽。一旦肾脏连接上套
管以后，就可放入机器开始灌注循环。
1.5 初始灌注
按以下步骤来实行初始灌注：（1）设置灌注压；
（2）开始灌注；（3）检查肾脏和灌注循环是否正常
运行；（4）固定肾脏，检查机器参数；（5）盖上储
肾盒的内外盖及机器外盖，准备运输。
1.6 移植前的准备
在移植前，肾脏一直处在LifePort低温机械灌注
状态。在这段时间内，需要做以下操作：（1）监测
肾脏灌注指标，灌注压力、流速、血管阻力和温度；
（2）准备备用电源和冰块，在更换电池时可以插上
电源保证机器的正常运行，储冰盒的冰块融化，机器
温度上升时，加入备用冰块。
1.7 停止灌注
当准备移植时，打开机器外盖和储肾盒外盖。按
STOP键停止灌注泵，并按以下程序将肾脏移出机
器：（1）打开储肾盒，移开肾固定网；（2）从灌注
管上卸下套筐；（3）将肾脏从储肾盒中移出放入修
肾台，一旦肾脏被移出机器，就可以关闭机器电源，
运送回始发地。
1.8 机器清洁
包括：（1）灌注液、灌注循环管道和套管是
一次性的，用完后按相关规定处理；（2）机器需用
70%的酒精擦洗以清除残留灌注液，预防血液携带的
病原体，更换电池和耗材包以便下次使用；充电时不
要清洗机器，仪器不可浸水；（3）擦拭时不允许液
体进入后面板电源连接处、通风口、电池区。
2 LifePort的参数设置
2.1 灌注压力
参数设置的内容包括：（1）正常情况下LifePort
的灌注压力为30～35 mmHg（10 mmHg=1.33 kPa）。
（2）对于来源于不同供体的肾脏，LifePort的推
荐灌注压力有一定区别，高血压脑出血的供体可以
提高灌注压力，一般采用灌注压为35～40 mmHg。
（3）有心肺复苏史的供体，心肺复苏时间＜10 min，
LifePort肾转运器的推荐压力为30～35 mmHg；复
苏时间10～30 min的供体的供肾，推荐压力为35～
40 mmHg；复苏时间>30 min的供肾，推荐压力为
35～40 mmHg，需结合捐献者临床、器官获取和灌
注情况及供肾病理决定是否舍弃供肾。（4）对于急
性肾功能损伤的供肾，LifePort的推荐灌注压力35～
40 mmHg
[6-8]
。
2.2 灌注时间
参数设置的内容包括：（1）阻力指数<0.3 mmHg /
（mL·min），灌注流量>100 mL/min，供肾质量良
好，根据手术时间需要，随时中断灌注。（2）供
肾在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指数0.3～
0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量60～100 mL/min，
灌注时间可延长至3～4 h后移植。（3）供肾
在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指数0.5～
0.6 mmHg/（mL
·
min），灌注流量50～80 mL/min
时，灌注时间可延长至5～8 h。延长时间后，阻
力指数<0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量>
80 mL/min，可以移植；灌注时间>12 h后，流量
和阻力指数仍无明显改善，需结合捐献者临床、器
官获取和灌注情况及供肾病理决定是否舍弃供肾。
（4）供肾在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指
数>0.6 mmHg/（mL
·
min），灌注流量<50 mL/min
时，则应根据阻力指数及灌注流量的变化决定灌
注时间，灌注时间延长至8～12 h，阻力指数<
0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量>80 mL/min，可以
移植；若参数没有改善，延长灌注时间，灌注时间>
12 h后，流量和阻力指数仍无明显改善，需结合捐献
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第３期
中华医学会器官移植学分会．尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范（２０１９版）
·２６５·
者临床、器官获取和灌注情况及供肾病理决定是否舍
弃供肾。（5）对于需长途运输和需要冷保存的供肾，
LifePort肾转运器灌注保存时间可根据运输距离和手
术时间，适当延长
[7]
。
不超过45 mmHg，流量维持80～130 mL/min，最高
不超过180 mL/min，以避免高灌注损伤。（7）如果
将阻力指数与供体年龄、供体基础血清肌酐值、移植
前肾小球滤过率预测值、热缺血时间等结合进行综合
评价，预测价值则更高。
执笔作者：丁晨光 薛武军
主审专家：何晓顺 薛武军
审稿专家：
昌 盛 华中科技大学附属同济医院
陈静瑜 无锡市人民医院
陈知水 华中科技大学附属同济医院
程 颖 中国医科大学附属第一医院
董建辉 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院
董 震 青岛大学医学院附属医院
付绍杰 南方医科大学南方医院
高晓刚 海军军医大学附属长海医院
郭君其 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
郭文治 郑州大学第一附属医院
韩东冬 北京清华长庚医院
霍 枫 中国人民解放军南部战区总医院
李 钢 中国人民解放军总医院第八医学中心
李 宁 山西省第二人民医院
李新长 江西省人民医院
林 俊 首都医科大学附属北京友谊医院
刘 峰 无锡市人民医院
刘洪涛 安徽省立医院
刘龙山 中山大学附属第一医院
刘志佳 中国人民解放军总医院第八医学中心
彭龙开 中南大学湘雅二医院
齐忠权 广西大学医学院
戎瑞明 复旦大学附属中山医院
施晓敏 海军军医大学附属长征医院
石炳毅 中国人民解放军总医院第八医学中心
孙红成 上海交通大学附属第一人民医院
田 军 山东大学齐鲁医院
王伟林 浙江大学医学院附属第一医院
王 鑫 上海交通大学医学院附属仁济医院
魏 林 首都医科大学附属北京友谊医院
武正山 江苏省人民医院
项和立 西安交通大学第一附属医院
徐 鑫 广州医科大学附属第一医院
3 改善LifePort转运供肾灌注参数的
方法
若灌注进行2 h后发现阻力指数＞0.4 mmHg /
（mL
·
min），则选择性在灌注通路中加入维拉帕
米10 mg、罂粟碱10 mg、酚妥拉明5 mg等，有助
于降低阻力指数，增加流量，改善肾脏微循环
[4-5,7]
。
增加灌注压力也可以改善灌注参数，不建议超过
45 mmHg，避免高灌注损伤。
4 LifePort在供肾质量评估中的应用
包括：（1）阻力指数<0.3 mmHg /（mL·min），
灌注流量>100 mL/min，肾脏质量良好；（2）阻力指
数<0.5 mmHg /（mL·min），灌注流量>80 mL/min，可
用于移植；（3）阻力指数0.4～0.6 mmHg /（mL
·
min），
灌注流量50～80 mL/min，需结合临床资料综合判断，
来确定供肾质量，决定是否移植；（4）阻力指数>
0.6 mmHg /（mL·min），灌注流量<50 mL/min，需结
合供者临床、器官获取和灌注情况及供肾病理决定是
否移植；（5）上述只是判断肾脏质量的重要指标，
不主张单纯使用灌注参数来判断供肾能否移植
[7-12]
。
5 LifePort应用注意事项
注意事项包括：（1）运输前，确保机器平放、
冰块和电源充足，机器设计时可确保电池运行24 h，
检查温度显示器，确保温度稳定在6 ℃以下；密切监
测灌注参数，确保灌注正常。（2）应用LifePort前，
获取肾脏应充分灌注，并清除肾周脂肪等多余组织，
减少供者血细胞和组织细胞在LifePort中的循环运转。
（3）仔细结扎动脉细小分支，防止漏液、导致读数
假阳性等。（4）当供肾有多支动脉时，可以修整在
一个动脉瓣上进行机械灌注，但灌注指标会受到动脉
分支多及吻合修整方式的影响，需结合供肾其他参数
共同评价。（5）注意LifePort运行过程中动脉的折
叠、扭转；在运输过程中保持机器稳定，避免颠簸。
（6）LifePort工作时动态观察调整，根据阻力指数和
流量调整灌注压力，开始灌注压力30 mmHg，最高
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·２６６·
杨吉伟 山东大学附属千佛山医院
袁小鹏 中山大学附属第一医院
张玮晔 天津市第一中心医院
张 毅 贵州省人民医院
章茫里 浙江大学医学院附属第一医院
器官移植
第１０卷
death donor renal transplantation[J]. Chin J Organ
Transplant,2015,36(6):330-334. DOI: 10.3760/.
0254-1785.2015.06.002.
[8] 薛武军,田普训,项和立,等.心脏死亡器官捐献供
肾移植单中心60例经验总结[J].中华器官移植杂
志,2013,34(7)::10.3760/.0254-
1785.2013.07.002.
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cardiac death (DCD) donor renal transplantation: a single
center 60 cases of DCD experience[J]. Chin J Organ
Transplant,2013,34(7)::10.3760/.0254-
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植术后移植肾功能延迟恢复预测的研究进展[J/CD].
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DOI: 10.3877/.1674-3903.2017.03.013.
[10] 宫念樵,明长生,卢峡,等.低温机械灌注对公民逝
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of cardiac death donor kidney transplantation[J]. Chin J
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.0254-1785.2014.05.005.
（收稿日期：２０１９
–
０２
–
２７）
（本文编辑：邬加佳 吴秋玲）
参考文献：
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[2] HAMAR M, SELZNER M. Ex-vivo machine perfusion for
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[6] 中华医学会器官移植学分会,中国医师协会器官移植
医师分会. 中国公民逝世后器官捐献供肾体外低温机
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（电子版）,2016,10(4):: 10.3877/.
1674-3903.2016.04.002.
Branch of Organ Transplantation of Chinese Medical
Association, Branch of Organ Transplant Physician of Chinese
Medical Doctor Association. Expert consensus of external
hypothermic mechanical perfusion preservation in donor
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Chin J Transplant (Electr Vers),2016,10(4):154-158. DOI:
10.3877/.1674-3903.2016.04.002.
[7] 项和立,薛武军,田普训,等.机械灌注在公民逝世
后器官捐献肾移植中的应用[J].中华器官移植杂
志,2015,36(6)::10.3760/.0254-
1785.2015.06.002.
XIANG HL, XUE WJ, TIAN PX, et al. Clinical application
of mechanical perfusion in donation after citizens'
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2024年3月10日发(作者：孛冬雪)
第１０卷 第３期
２０１９年５月
器官移植
Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
Ｖｏｌ． １０ Ｎｏ． ３
Ｍａｙ ２０１９
·诊疗规范·
尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范（2019版）
中华医学会器官移植学分会
【
摘要
】 为了进一步规范尸体供肾体外机械灌注冷保存技术的临床应用，中华医学会器官移植学分会组织
器官移植学专家在《中国公民逝世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存应用专家共识（2016版）》的基础上，
从LifePort的材料准备和应用流程、LifePort的参数设置、改善LifePort转运供肾灌注参数的方法、LifePort在供
肾质量评估中的应用、LifePort应用注意事项等方面，制订本规范。
【
关键词
】 器官移植；器官捐献；尸体供肾；体外机械灌注；冷保存；LifePort；阻力指数；流量
【
中图分类号
】R617 【
文献标志码
】A 【
文章编号
】1674-7445（2019）03-0007-04
器官保存方法对于维持尸体供肾的活性非常重
要，随着我国公民逝世后器官捐献的开展，传统冷保
存法已不能满足临床需求，因肾脏机械灌注冷保存仪
器具有评估肾脏质量、清除残存血栓、降低灌注阻力、
改善肾脏微循环、保护肾脏、减少移植物功能延迟恢
复（delayed graft function，DGF）发生的作用，而再
次引起了临床的重视
[1-3]
1 LifePort的材料准备和应用流程
使用机器需执行以下步骤：（1）提前准备好机
器及相关耗材；（2）机器提前降温并恢复原始设置；
（3）放入肾脏，安装好软筐，开始低温机械灌注；
（4）将机器运送到移植医院；（5）移植前从机器中
取出肾脏；（6）将机器运回原地并清洁。
1.1 使用Lifeport肾转运器的准备工作
1.1.1 机器使用所需材料
（1）8 kg左右的碎冰；
（2）电池充满电后放在机器中，主电源一直连接
机器；（3）灌注筐、无菌包、套管组件；（4）手术
器械、缝合设备、灌洗液、配套耗材；（5）冰箱内
保存预冷蒸馏水、无菌水或普通自来水5 L；（6）冷
藏的原装器官灌注液和肾脏灌洗液；（7）充电电池、
电源线、备用套管等备件 。
1.1.2 冷却机器并恢复初值
第1步冷却机器：打开储
冰盒，向里面注入碎冰，倒入约0.5 L的冷水，继续
填冰、加水，直到把储冰盒加满为止；盖上盖子，保
证安全、密封、无泄漏。第2步复核电池：检查电池
和备用电池，确保电池满电，按POWER键，查看机器，
确保机器通电，再次接下POWER按钮可将其关闭。
，其适用于供肾的体外灌注
和保存，尤其是需要长时间运输、心脏死亡器官捐献
（donation after cardiac death，DCD）、高龄、高血
压和糖尿病史、有心肺复苏和低血压过程、肾功能损
害、缺血时间长等边缘供肾，以及获取过程中灌注不
良等具有DGF高危因素的供肾
[2-5]
。目前已有多款肾
脏灌注仪器获批上市，包括LifePort肾转运器（LifePort，
美国Organ Recovery System公司）、RM 3（美国
Waters Medical System公司）和 Kidney Assist（荷兰
Organ Assist公司）等。
我国LifePort的应用最为广泛，为了规范其应用，
中华医学会器官移植学分会组织专家在《中国公民逝
世后器官捐献供肾体外低温机械灌注保存应用专家共
识（2016版）》的基础上制订本规范
[6]
。
DOI:10.3969/.1674-7445.2019.03.007
基金项目：国家自然科学基金面上项目（81870514、81670681、81670682）
执笔作者单位：710061 西安交通大学第一附属医院（丁晨光、薛武军）
作者简介：丁晨光，男，1982年生，医学博士，副主任医师，副教授，研究方向为肾脏移植、肾脏缺血-再灌注损伤、移植免疫、器
官捐献，Email：*******************
通信作者：薛武军，男，1961年生，医学博士，一级主任医师，二级教授，研究方向为肾脏移植、细胞移植、器官捐献，
Email：***************
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·２６４·
器官移植
第１０卷
1.1.3 Lifeport肾转运器和耗材的运输
事先做好需带
物品清单，再次仔细检查所有的配件和用品，确保都
在运输车辆上；在运输过程中保持机器平放、稳定，
避免颠簸。
1.2 在获取手术室等待期准备工作
包括：（1）在无菌的环境中打开灌注包，并检
查所有连接装配的松紧度；（2）打开储肾盒，向储
肾盒中加入灌注液；（3）安装灌注循环管；（4）运
行机器，初始灌注循环，维持PRIME模式直至与肾
脏连接上。
1.3 肾脏修整和动脉插管
1.3.1 供肾修整
供肾获取成功后，进行修整，去除肾
脏多余脂肪等组织，结扎供肾动脉细小分支和漏液处，
应用肾脏灌洗液充分灌注左右肾脏以清除残存血液。
1.3.2 动脉插管
左右肾脏经肾动脉套上合适大小的套
管，检查套管，避免血管扭曲，不要过度牵拉血管，确
保套管与血管连接紧密，在灌注和运输过程中无泄漏。
1.4 灌注前准备
在开始灌注前，排尽灌注管道和肾脏血管中的气
泡，排气完毕，盖上套管端口帽。一旦肾脏连接上套
管以后，就可放入机器开始灌注循环。
1.5 初始灌注
按以下步骤来实行初始灌注：（1）设置灌注压；
（2）开始灌注；（3）检查肾脏和灌注循环是否正常
运行；（4）固定肾脏，检查机器参数；（5）盖上储
肾盒的内外盖及机器外盖，准备运输。
1.6 移植前的准备
在移植前，肾脏一直处在LifePort低温机械灌注
状态。在这段时间内，需要做以下操作：（1）监测
肾脏灌注指标，灌注压力、流速、血管阻力和温度；
（2）准备备用电源和冰块，在更换电池时可以插上
电源保证机器的正常运行，储冰盒的冰块融化，机器
温度上升时，加入备用冰块。
1.7 停止灌注
当准备移植时，打开机器外盖和储肾盒外盖。按
STOP键停止灌注泵，并按以下程序将肾脏移出机
器：（1）打开储肾盒，移开肾固定网；（2）从灌注
管上卸下套筐；（3）将肾脏从储肾盒中移出放入修
肾台，一旦肾脏被移出机器，就可以关闭机器电源，
运送回始发地。
1.8 机器清洁
包括：（1）灌注液、灌注循环管道和套管是
一次性的，用完后按相关规定处理；（2）机器需用
70%的酒精擦洗以清除残留灌注液，预防血液携带的
病原体，更换电池和耗材包以便下次使用；充电时不
要清洗机器，仪器不可浸水；（3）擦拭时不允许液
体进入后面板电源连接处、通风口、电池区。
2 LifePort的参数设置
2.1 灌注压力
参数设置的内容包括：（1）正常情况下LifePort
的灌注压力为30～35 mmHg（10 mmHg=1.33 kPa）。
（2）对于来源于不同供体的肾脏，LifePort的推
荐灌注压力有一定区别，高血压脑出血的供体可以
提高灌注压力，一般采用灌注压为35～40 mmHg。
（3）有心肺复苏史的供体，心肺复苏时间＜10 min，
LifePort肾转运器的推荐压力为30～35 mmHg；复
苏时间10～30 min的供体的供肾，推荐压力为35～
40 mmHg；复苏时间>30 min的供肾，推荐压力为
35～40 mmHg，需结合捐献者临床、器官获取和灌
注情况及供肾病理决定是否舍弃供肾。（4）对于急
性肾功能损伤的供肾，LifePort的推荐灌注压力35～
40 mmHg
[6-8]
。
2.2 灌注时间
参数设置的内容包括：（1）阻力指数<0.3 mmHg /
（mL·min），灌注流量>100 mL/min，供肾质量良
好，根据手术时间需要，随时中断灌注。（2）供
肾在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指数0.3～
0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量60～100 mL/min，
灌注时间可延长至3～4 h后移植。（3）供肾
在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指数0.5～
0.6 mmHg/（mL
·
min），灌注流量50～80 mL/min
时，灌注时间可延长至5～8 h。延长时间后，阻
力指数<0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量>
80 mL/min，可以移植；灌注时间>12 h后，流量
和阻力指数仍无明显改善，需结合捐献者临床、器
官获取和灌注情况及供肾病理决定是否舍弃供肾。
（4）供肾在LifePort肾转运器灌注2 h后，阻力指
数>0.6 mmHg/（mL
·
min），灌注流量<50 mL/min
时，则应根据阻力指数及灌注流量的变化决定灌
注时间，灌注时间延长至8～12 h，阻力指数<
0.5 mmHg/（mL
·
min），灌注流量>80 mL/min，可以
移植；若参数没有改善，延长灌注时间，灌注时间>
12 h后，流量和阻力指数仍无明显改善，需结合捐献
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第３期
中华医学会器官移植学分会．尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范（２０１９版）
·２６５·
者临床、器官获取和灌注情况及供肾病理决定是否舍
弃供肾。（5）对于需长途运输和需要冷保存的供肾，
LifePort肾转运器灌注保存时间可根据运输距离和手
术时间，适当延长
[7]
。
不超过45 mmHg，流量维持80～130 mL/min，最高
不超过180 mL/min，以避免高灌注损伤。（7）如果
将阻力指数与供体年龄、供体基础血清肌酐值、移植
前肾小球滤过率预测值、热缺血时间等结合进行综合
评价，预测价值则更高。
执笔作者：丁晨光 薛武军
主审专家：何晓顺 薛武军
审稿专家：
昌 盛 华中科技大学附属同济医院
陈静瑜 无锡市人民医院
陈知水 华中科技大学附属同济医院
程 颖 中国医科大学附属第一医院
董建辉 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院
董 震 青岛大学医学院附属医院
付绍杰 南方医科大学南方医院
高晓刚 海军军医大学附属长海医院
郭君其 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院
郭文治 郑州大学第一附属医院
韩东冬 北京清华长庚医院
霍 枫 中国人民解放军南部战区总医院
李 钢 中国人民解放军总医院第八医学中心
李 宁 山西省第二人民医院
李新长 江西省人民医院
林 俊 首都医科大学附属北京友谊医院
刘 峰 无锡市人民医院
刘洪涛 安徽省立医院
刘龙山 中山大学附属第一医院
刘志佳 中国人民解放军总医院第八医学中心
彭龙开 中南大学湘雅二医院
齐忠权 广西大学医学院
戎瑞明 复旦大学附属中山医院
施晓敏 海军军医大学附属长征医院
石炳毅 中国人民解放军总医院第八医学中心
孙红成 上海交通大学附属第一人民医院
田 军 山东大学齐鲁医院
王伟林 浙江大学医学院附属第一医院
王 鑫 上海交通大学医学院附属仁济医院
魏 林 首都医科大学附属北京友谊医院
武正山 江苏省人民医院
项和立 西安交通大学第一附属医院
徐 鑫 广州医科大学附属第一医院
3 改善LifePort转运供肾灌注参数的
方法
若灌注进行2 h后发现阻力指数＞0.4 mmHg /
（mL
·
min），则选择性在灌注通路中加入维拉帕
米10 mg、罂粟碱10 mg、酚妥拉明5 mg等，有助
于降低阻力指数，增加流量，改善肾脏微循环
[4-5,7]
。
增加灌注压力也可以改善灌注参数，不建议超过
45 mmHg，避免高灌注损伤。
4 LifePort在供肾质量评估中的应用
包括：（1）阻力指数<0.3 mmHg /（mL·min），
灌注流量>100 mL/min，肾脏质量良好；（2）阻力指
数<0.5 mmHg /（mL·min），灌注流量>80 mL/min，可
用于移植；（3）阻力指数0.4～0.6 mmHg /（mL
·
min），
灌注流量50～80 mL/min，需结合临床资料综合判断，
来确定供肾质量，决定是否移植；（4）阻力指数>
0.6 mmHg /（mL·min），灌注流量<50 mL/min，需结
合供者临床、器官获取和灌注情况及供肾病理决定是
否移植；（5）上述只是判断肾脏质量的重要指标，
不主张单纯使用灌注参数来判断供肾能否移植
[7-12]
。
5 LifePort应用注意事项
注意事项包括：（1）运输前，确保机器平放、
冰块和电源充足，机器设计时可确保电池运行24 h，
检查温度显示器，确保温度稳定在6 ℃以下；密切监
测灌注参数，确保灌注正常。（2）应用LifePort前，
获取肾脏应充分灌注，并清除肾周脂肪等多余组织，
减少供者血细胞和组织细胞在LifePort中的循环运转。
（3）仔细结扎动脉细小分支，防止漏液、导致读数
假阳性等。（4）当供肾有多支动脉时，可以修整在
一个动脉瓣上进行机械灌注，但灌注指标会受到动脉
分支多及吻合修整方式的影响，需结合供肾其他参数
共同评价。（5）注意LifePort运行过程中动脉的折
叠、扭转；在运输过程中保持机器稳定，避免颠簸。
（6）LifePort工作时动态观察调整，根据阻力指数和
流量调整灌注压力，开始灌注压力30 mmHg，最高
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·２６６·
杨吉伟 山东大学附属千佛山医院
袁小鹏 中山大学附属第一医院
张玮晔 天津市第一中心医院
张 毅 贵州省人民医院
章茫里 浙江大学医学院附属第一医院
器官移植
第１０卷
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（收稿日期：２０１９
–
０２
–
２７）
（本文编辑：邬加佳 吴秋玲）
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