2024年4月15日发(作者：计向南)
编号：TQC/K530
市人民医院医德医风积分
管理办法完整版
In management, in order to make all the staff know what to do and what not to do, their
responsibilities are of great significance to the work of the whole enterprise, so as to mobilize
the enthusiasm of the staff and become the driving force of enterprise production.
【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】
编 写：________________________
审 核：________________________
时 间：________________________
部 门：________________________
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
市人民医院医德医风积分管理办法
完整版
下载说明：本管理规范资料适合用于管理中，为使全体人员都知道应该做什么，不应该
做什么，以及明确自己的主要职责，所担负的职责对整个企业工作具有的意义和作用，
从而把全体人员的工作积极性充分地调动起来，成为推动企业生产经营工作的动力。可
直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。
某市人民医院医德医风积分管理办法
(试行)
第一章 总则
第一条 为了打造医院服务品牌，提升
医院文化内涵，增强全体员工医德医风意
识，在全院形成诚实守信、敬业爱岗的良
好氛围，遵照有关法律法规，结合我院实
际和《员工手册》制定本办法。
第二条 本办法所指的医德医风范畴是
指我院员工在《公民基本道德规范》和
编号：TQC/K530 第2页/总16页
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《浙江省公民道德规范》规定的范围内，
我院员工从业过程中所应该遵守的医德医
风规范。
第三条 医德医风管理的基本原则是激
励为主、奖惩结合、全程监控、重在预
防。
第四条 医德医风积分由院精神文明建
设领导小组全面管理。
第五条 医德医风行为实行年度记分
制，积分记入个人年度医德医风档案，并
由院精神文明建设领导小组定期公布，接
受全体员工监督。
第二章 记 分
第六条 根据工作岗位不同，医院医德
医风积分由“医疗技术”、“医疗服务”、
编号：TQC/K530 第3页/总16页
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“事务办公”、“非医疗服务”等四类医德
医风积分组成，每类医德医风都有否决性
医德医风和一般性医德医风两部分内容。
否决性医德医风�品质币黄狈窬龌
郑灰话阈砸降乱椒缂品质奔蛹趸帧�
第七条 医疗技术类医德医风(主要指临
床等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、执业
医师法等)受到处罚的;
2、索收红包、回扣经查实的;
3、因医疗事件等受新闻媒体曝光或受
上级卫生主管部门处分，对医院声誉造成
很大影响并经院党委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
编号：TQC/K530 第4页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
1、调查表、电话随访、出院走访等被
病员提名并查实为医疗技术好的，每次
+0.1～+0.3分;不好的-0.2～-0.6分;
2、病员自愿送表扬信、锦旗、锦匾
的，经证实每次+0.3～+0.5分;指使病员或
弄虚作假受病员表扬的，查实后每次-1～-
3分;病员来信批评、来院投诉属实的，每
次-0.5分;
3、受委屈奖者每次+0.3～+0.5分;
4、因医疗技术水平受各级媒体报道表
扬或受各级卫生主管部门表彰的，每次
+3～+10分;受各级媒体披露或受各级卫生
主管部门通报批评的，每次-5～-10分;婉
拒红包、回扣不成并上交院部的，视款额
+0.2～+5分;
编号：TQC/K530 第5页/总16页
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5、事先经党办备案，利用休息日参加
各种无酬义诊的，每半天+0.2分，每一天
+0.3分;
6、出具虚假的医疗诊断书或伪造病
历，造成有损医院声誉的，每次-5～-10
分;
7、因医疗技术事件引起的纠纷，视情
节轻重-1～-5分。
第八条 医疗服务类医德医风(主要指护
理、医技检查、窗口服务人员等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、各种
管理条例等)受到处罚的;
2、私收费用、私分药品、私拿卫生耗
材较大的;
编号：TQC/K530 第6页/总16页
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3、故意或因责任心不强造成护理、检
查、药品等严重事故或贵重仪器、网络等
严重损坏并经院党委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
1、调查表、电话随访、出院走访等被
病员提名并查实为医疗服务好的，每次
+0.1～+0.3分;不好的-0.2～-0.6分;
2、病员自愿送表扬信、锦旗、锦匾
的，经证实每次+0.3～+0.5分;指使病员或
弄虚作假受病员表扬的，查实后每次-1～-
3分;病员来信批评、来院投诉属实的，每
次-0.5分;
3、受委屈奖者每次+0.3～+0.5分;
4、事先经党办备案，利用休息日参加
各种无酬服务的，每半天+0.2分，每一天
编号：TQC/K530 第7页/总16页
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+0.3分;
5、因医疗服务事件引起的纠纷，视情
节轻重-1～-5分。
第九条 事务管理类医德医风(主要指职
能办公人员)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、会计
法等)受到处罚的;
2、索收采购等回扣经查实的;
3、因责任心不强，影响到全院性事务
管理，造成严重后果并经院党委会议讨论
决定的。
二、一般性医德医风：
1、月考核被考核科室评为优良的，每
次+0.1～+0.3分;不合格的，每次-0.2～-
编号：TQC/K530 第8页/总16页
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0.5分;
2、因事务管理服务好而被临床科室或
病员来信来言反映，经证实的，每次
+0.05～+0.2分;反映不好又造成不良后果
经查实的，每次-0.1～-0.3分;
3、在事务管理中做到开源节流，累计
产生一定经济效益经报批同意的，每次
+0.1～+0.5分;因责任心不强，造成浪费数
额较大经核实的，每次-0.2～-0.5分;隐满
不报经查实的，每次-0.5～-2分;
第十条 非医疗服务类医德医风(主要指
保卫、仓管、网络与仪器维护、物资配
送、水电木工等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、各种
编号：TQC/K530 第9页/总16页
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管理条例等)受到处罚的;
2、故意或因责任心不强造成火灾、失
窃、损坏、网络瘫痪等严重后果并经院党
委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
1、在实际工作中被各科室或病员来信
来言反映好经证实的，每次+0.05～+0.2
分;反映不好又造成不良后果经查实的，每
次-0.1～-0.3分;
2、在实际工作中做到降低费用，节约
成本明显经证实的，每次+0.1～+1分;重
复浪费经查实的，每次-0.2～-2分;
第十一条 下列医德医风共性部分适用
于每位员工
1、在拾金不昧、见义勇为、积极举报
编号：TQC/K530 第10页/总16页
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红包回扣事实、突发性抢救事件以及向院
部提合理化
建议被采纳落实等方面表现突出，受
院部表扬的，每次+0.2～+2分;2、在院报
或各媒体中积极正面宣传报道医疗新技
术、服务新举措等内容的，每次+0.1～+1
分;
2、获得各种精神文明荣誉称号的个人
和科室，每人次+0.2～+1分;
3、积极参与爱心捐助、无偿献血、捐
骨髓等社会公益活动的，每次+2～+6分;
受院部通报批评、处分的，每次-1～-
5分。
第十二条 其它未涉及的医德医风，计
分标准参照上述类似标准由院精神文明建
编号：TQC/K530 第11页/总16页
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设领导小组讨论决定。
第十三条 记分周期为一年，跨年度医
德医风行为，次年重新记分。
第三章 程 序 第十四条 全体员工
均有监督医德医风违规行为的义务，发现
违规行为，要及时报告科室负责人，也可
直接报投诉室、党委办或院部，受理科室
要及时登记签名，重大事项必须于24小时
内报院部领导。
第十五条 院党委或院精神文明建设领
导小组每季召开会议一次，讨论记分事
宜。每季将加减分情况反馈到科室，当事
人对加减分有异议的可在10天内向党委办
提出复议，办公室于10天内予以复核，对
复核仍有异议的，由院精神文明建设领导
编号：TQC/K530 第12页/总16页
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小组讨论后提出意见，交院党委会议裁
定。
第十六条 院办室、投诉室、人事处、
医务处、护理部及相关职能部门分别负责
具体事项加减分记录，每季度末报党委办
公室统一审定、汇总(当季有效)。
第四章 奖 惩
第十七条 个人医德医风积分基本分为
80分，当年医德医风积分为不合格者(≤60
分)，取消年终奖。
年度内发生否决性行为的，当年医德
医风考评为不合格。如果个人表现突出，
经努力后加积分达到80分以上的，可由院
精神文明建设领导小组讨论后报院党委会
议确定为合格;对于由院精神文明建设领导
编号：TQC/K530 第13页/总16页
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小组提供机会进行医德医风加分，仍不能
达到80分的，每下降1分扣除年终奖
5%。
第十八条 个人或科室平均医德医风积
分≥95分的，给予医德医风优秀奖;医德医
风积分≥85而<95分，给予医德医风鼓励
奖。
第十九条 医德医风积分与科室、个人
评优、考核、工作岗位聘任、专业技术职
务晋升、执业医师考核、护理连续注册等
挂钩。医德医风积分<80分者，取消个人
当年评优、评先资格;发生否决性医德医风
或积分<70分以下者，视情节给予工作岗
位试聘或待聘、专业技术职务降聘或取消
当年晋升处理，具体由院精神文明建设领
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导小组提出意见并交院党委会议讨论确定;
科室积分<80分的职工比例≥15%，取消
科室医德医风评优资格。
第二十条 本着医德医风的基本原则，
员工可利用休息时间申请参加各种义诊、
公益性活动、助残助弱等活动获取医德医
风加分。对医德医风积分<80分者，可优
先提供加分机会，具体事项由院精神文明
建设领导小组批准确定(按例次、活动内容
及记分标准综合考虑，由本人提出申请，
党委办公室统筹安排)。
第五章 附 则
第二十一条 本办法适用于全体员工。
第二十二条 本办法由党委办公室具体
实施。
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第二十三条 本办法由院精神文明建设
领导小组负责解释，最终确定权属院党委
办公会议。
第二十四条 本办法执行时间从20xx
年6月10日开始。
本处可输入公司或团队名字
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2024年4月15日发(作者：计向南)
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市人民医院医德医风积分
管理办法完整版
In management, in order to make all the staff know what to do and what not to do, their
responsibilities are of great significance to the work of the whole enterprise, so as to mobilize
the enthusiasm of the staff and become the driving force of enterprise production.
【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】
编 写：________________________
审 核：________________________
时 间：________________________
部 门：________________________
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市人民医院医德医风积分管理办法
完整版
下载说明：本管理规范资料适合用于管理中，为使全体人员都知道应该做什么，不应该
做什么，以及明确自己的主要职责，所担负的职责对整个企业工作具有的意义和作用，
从而把全体人员的工作积极性充分地调动起来，成为推动企业生产经营工作的动力。可
直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。
某市人民医院医德医风积分管理办法
(试行)
第一章 总则
第一条 为了打造医院服务品牌，提升
医院文化内涵，增强全体员工医德医风意
识，在全院形成诚实守信、敬业爱岗的良
好氛围，遵照有关法律法规，结合我院实
际和《员工手册》制定本办法。
第二条 本办法所指的医德医风范畴是
指我院员工在《公民基本道德规范》和
编号：TQC/K530 第2页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
《浙江省公民道德规范》规定的范围内，
我院员工从业过程中所应该遵守的医德医
风规范。
第三条 医德医风管理的基本原则是激
励为主、奖惩结合、全程监控、重在预
防。
第四条 医德医风积分由院精神文明建
设领导小组全面管理。
第五条 医德医风行为实行年度记分
制，积分记入个人年度医德医风档案，并
由院精神文明建设领导小组定期公布，接
受全体员工监督。
第二章 记 分
第六条 根据工作岗位不同，医院医德
医风积分由“医疗技术”、“医疗服务”、
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“事务办公”、“非医疗服务”等四类医德
医风积分组成，每类医德医风都有否决性
医德医风和一般性医德医风两部分内容。
否决性医德医风�品质币黄狈窬龌
郑灰话阈砸降乱椒缂品质奔蛹趸帧�
第七条 医疗技术类医德医风(主要指临
床等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、执业
医师法等)受到处罚的;
2、索收红包、回扣经查实的;
3、因医疗事件等受新闻媒体曝光或受
上级卫生主管部门处分，对医院声誉造成
很大影响并经院党委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
编号：TQC/K530 第4页/总16页
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1、调查表、电话随访、出院走访等被
病员提名并查实为医疗技术好的，每次
+0.1～+0.3分;不好的-0.2～-0.6分;
2、病员自愿送表扬信、锦旗、锦匾
的，经证实每次+0.3～+0.5分;指使病员或
弄虚作假受病员表扬的，查实后每次-1～-
3分;病员来信批评、来院投诉属实的，每
次-0.5分;
3、受委屈奖者每次+0.3～+0.5分;
4、因医疗技术水平受各级媒体报道表
扬或受各级卫生主管部门表彰的，每次
+3～+10分;受各级媒体披露或受各级卫生
主管部门通报批评的，每次-5～-10分;婉
拒红包、回扣不成并上交院部的，视款额
+0.2～+5分;
编号：TQC/K530 第5页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
5、事先经党办备案，利用休息日参加
各种无酬义诊的，每半天+0.2分，每一天
+0.3分;
6、出具虚假的医疗诊断书或伪造病
历，造成有损医院声誉的，每次-5～-10
分;
7、因医疗技术事件引起的纠纷，视情
节轻重-1～-5分。
第八条 医疗服务类医德医风(主要指护
理、医技检查、窗口服务人员等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、各种
管理条例等)受到处罚的;
2、私收费用、私分药品、私拿卫生耗
材较大的;
编号：TQC/K530 第6页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
3、故意或因责任心不强造成护理、检
查、药品等严重事故或贵重仪器、网络等
严重损坏并经院党委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
1、调查表、电话随访、出院走访等被
病员提名并查实为医疗服务好的，每次
+0.1～+0.3分;不好的-0.2～-0.6分;
2、病员自愿送表扬信、锦旗、锦匾
的，经证实每次+0.3～+0.5分;指使病员或
弄虚作假受病员表扬的，查实后每次-1～-
3分;病员来信批评、来院投诉属实的，每
次-0.5分;
3、受委屈奖者每次+0.3～+0.5分;
4、事先经党办备案，利用休息日参加
各种无酬服务的，每半天+0.2分，每一天
编号：TQC/K530 第7页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
+0.3分;
5、因医疗服务事件引起的纠纷，视情
节轻重-1～-5分。
第九条 事务管理类医德医风(主要指职
能办公人员)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、会计
法等)受到处罚的;
2、索收采购等回扣经查实的;
3、因责任心不强，影响到全院性事务
管理，造成严重后果并经院党委会议讨论
决定的。
二、一般性医德医风：
1、月考核被考核科室评为优良的，每
次+0.1～+0.3分;不合格的，每次-0.2～-
编号：TQC/K530 第8页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
0.5分;
2、因事务管理服务好而被临床科室或
病员来信来言反映，经证实的，每次
+0.05～+0.2分;反映不好又造成不良后果
经查实的，每次-0.1～-0.3分;
3、在事务管理中做到开源节流，累计
产生一定经济效益经报批同意的，每次
+0.1～+0.5分;因责任心不强，造成浪费数
额较大经核实的，每次-0.2～-0.5分;隐满
不报经查实的，每次-0.5～-2分;
第十条 非医疗服务类医德医风(主要指
保卫、仓管、网络与仪器维护、物资配
送、水电木工等)
一、否决性医德医风：
1、触犯国家法律法规(如刑法、各种
编号：TQC/K530 第9页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
管理条例等)受到处罚的;
2、故意或因责任心不强造成火灾、失
窃、损坏、网络瘫痪等严重后果并经院党
委会议讨论决定的。
二、一般性医德医风：
1、在实际工作中被各科室或病员来信
来言反映好经证实的，每次+0.05～+0.2
分;反映不好又造成不良后果经查实的，每
次-0.1～-0.3分;
2、在实际工作中做到降低费用，节约
成本明显经证实的，每次+0.1～+1分;重
复浪费经查实的，每次-0.2～-2分;
第十一条 下列医德医风共性部分适用
于每位员工
1、在拾金不昧、见义勇为、积极举报
编号：TQC/K530 第10页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
红包回扣事实、突发性抢救事件以及向院
部提合理化
建议被采纳落实等方面表现突出，受
院部表扬的，每次+0.2～+2分;2、在院报
或各媒体中积极正面宣传报道医疗新技
术、服务新举措等内容的，每次+0.1～+1
分;
2、获得各种精神文明荣誉称号的个人
和科室，每人次+0.2～+1分;
3、积极参与爱心捐助、无偿献血、捐
骨髓等社会公益活动的，每次+2～+6分;
受院部通报批评、处分的，每次-1～-
5分。
第十二条 其它未涉及的医德医风，计
分标准参照上述类似标准由院精神文明建
编号：TQC/K530 第11页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
设领导小组讨论决定。
第十三条 记分周期为一年，跨年度医
德医风行为，次年重新记分。
第三章 程 序 第十四条 全体员工
均有监督医德医风违规行为的义务，发现
违规行为，要及时报告科室负责人，也可
直接报投诉室、党委办或院部，受理科室
要及时登记签名，重大事项必须于24小时
内报院部领导。
第十五条 院党委或院精神文明建设领
导小组每季召开会议一次，讨论记分事
宜。每季将加减分情况反馈到科室，当事
人对加减分有异议的可在10天内向党委办
提出复议，办公室于10天内予以复核，对
复核仍有异议的，由院精神文明建设领导
编号：TQC/K530 第12页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
小组讨论后提出意见，交院党委会议裁
定。
第十六条 院办室、投诉室、人事处、
医务处、护理部及相关职能部门分别负责
具体事项加减分记录，每季度末报党委办
公室统一审定、汇总(当季有效)。
第四章 奖 惩
第十七条 个人医德医风积分基本分为
80分，当年医德医风积分为不合格者(≤60
分)，取消年终奖。
年度内发生否决性行为的，当年医德
医风考评为不合格。如果个人表现突出，
经努力后加积分达到80分以上的，可由院
精神文明建设领导小组讨论后报院党委会
议确定为合格;对于由院精神文明建设领导
编号：TQC/K530 第13页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
小组提供机会进行医德医风加分，仍不能
达到80分的，每下降1分扣除年终奖
5%。
第十八条 个人或科室平均医德医风积
分≥95分的，给予医德医风优秀奖;医德医
风积分≥85而<95分，给予医德医风鼓励
奖。
第十九条 医德医风积分与科室、个人
评优、考核、工作岗位聘任、专业技术职
务晋升、执业医师考核、护理连续注册等
挂钩。医德医风积分<80分者，取消个人
当年评优、评先资格;发生否决性医德医风
或积分<70分以下者，视情节给予工作岗
位试聘或待聘、专业技术职务降聘或取消
当年晋升处理，具体由院精神文明建设领
编号：TQC/K530 第14页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
导小组提出意见并交院党委会议讨论确定;
科室积分<80分的职工比例≥15%，取消
科室医德医风评优资格。
第二十条 本着医德医风的基本原则，
员工可利用休息时间申请参加各种义诊、
公益性活动、助残助弱等活动获取医德医
风加分。对医德医风积分<80分者，可优
先提供加分机会，具体事项由院精神文明
建设领导小组批准确定(按例次、活动内容
及记分标准综合考虑，由本人提出申请，
党委办公室统筹安排)。
第五章 附 则
第二十一条 本办法适用于全体员工。
第二十二条 本办法由党委办公室具体
实施。
编号：TQC/K530 第15页/总16页
管理规范完整模板 / Complete Template Of New Specification
第二十三条 本办法由院精神文明建设
领导小组负责解释，最终确定权属院党委
办公会议。
第二十四条 本办法执行时间从20xx
年6月10日开始。
本处可输入公司或团队名字
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