2024年4月17日发(作者：蚁博雅)
案例讨论
1、一般情况 患者张女士，49岁，已离婚，现有2个儿子，1个26岁（已婚），1个17岁，
她与小儿子住在大儿子家，大儿子一家3口，有个4岁的儿子。发病前张女士与小儿子一块住。
2、功能状态 她患有格林巴氏综合症，遗留四肢肌无力，一直靠轮椅代步，身体瘦弱，说话无力，
缺乏自信，处于被动、顺从状态，家境不佳，不与媳妇交流，经常为孩子的事与儿子一家发生摩擦。
她自感不能施展母亲的权威和表达自己的需求和情感。残疾使她不能独立，改变了她和小儿子的关系。
她的媳妇认为婆婆依赖他人照料，从不试图帮助做些家务，很多时间呆在自己的房间里，她相信，如
果婆婆努力，是能够做一些力所能及的事情的。
3、患者要求 张女士需要作业治疗是为了在家中能够恢复或维持运动功能，增加日常活动的独立
性。
评估结果
1、肌力测试显示两侧肌力对称：肩、肘、前臂肌力3+-4级，腕、手肌力3+，躯干、髋（外展、
外旋肌3+）、膝部肌力4级、踝屈伸肌力3+，足部肌力2-3级。
2、所有关节活动在正常功能范围，身体耐力能进行1h上肢轻微活动，能走几步，从能量节约考
虑坐轮椅，并能用手或腿推轮椅，由于肌无力引起的手精细活动不协调，程度很轻。
1
3、感觉功能完整，无认知缺陷，对其残疾无可奈何，什么都不能做，只能呆在房间里。
认知功能
发病前，她与小儿子独立生活，因为疾病不得不住到大儿子家。自己很少有主意，很少与媳妇交
流，因为小儿子的事经常与大儿子一家发生摩擦。
残疾状态
残疾使她不能独立，改变了她在家中的地位，使她无法施展做母亲的权威，无法表达情感需求。
日常活动能力
日常生活方面她能处理个人卫生（洗脸、梳头、刷牙，穿衣需要帮助，系纽扣、拉链困难，需要
辅助刷牙具，用厕和洗澡需要帮助，不能做家务，但具有摆桌、打扫灰尘、叠衣服的潜能，在相互理
解基础下，她的媳妇愿意让她做一些家务。
治疗计划制订
潜能？
治疗计划：问题？
2
目的？
治疗方法？
潜能
有一些功能性肌肉力量，
好的关节活动范围，
有进一步恢复和良好的生活状态的潜在因素，
有人帮助，
感觉功能完整。
问题：
1．肌肉无力 6.家务依赖
2．身体耐力差 7.转移依赖
3．行走能力受限 8.隔离和明显的压抑
3
4．轻度不协调 9.社会交往减少
5.自我照料依赖 10.缺少主见
治疗计划
问题1:肌肉无力
治疗目的：增加屈肩肌力从3+到4+
治疗方法：适当渐进抗阻屈肩：让患者坐在特定椅内,每个肘部承受屈肩最大抗阻负荷的1/2,做
10次抗阻屈肩运动,然后分别用最大抗阻负荷的3/4和全量个重复10次屈肩运动。
作业活动：从过头的碗橱里取杯子，把杯子放到桌上，再把杯子放回原位。将面团压成饼，上下
翻转。用布檫桌子、碗柜做出向前推拉的活动。用织布机织布
活动分级：随着力量的改善增加阻力、重复次数和时间。
4
2024年4月17日发(作者：蚁博雅)
案例讨论
1、一般情况 患者张女士，49岁，已离婚，现有2个儿子，1个26岁（已婚），1个17岁，
她与小儿子住在大儿子家，大儿子一家3口，有个4岁的儿子。发病前张女士与小儿子一块住。
2、功能状态 她患有格林巴氏综合症，遗留四肢肌无力，一直靠轮椅代步，身体瘦弱，说话无力，
缺乏自信，处于被动、顺从状态，家境不佳，不与媳妇交流，经常为孩子的事与儿子一家发生摩擦。
她自感不能施展母亲的权威和表达自己的需求和情感。残疾使她不能独立，改变了她和小儿子的关系。
她的媳妇认为婆婆依赖他人照料，从不试图帮助做些家务，很多时间呆在自己的房间里，她相信，如
果婆婆努力，是能够做一些力所能及的事情的。
3、患者要求 张女士需要作业治疗是为了在家中能够恢复或维持运动功能，增加日常活动的独立
性。
评估结果
1、肌力测试显示两侧肌力对称：肩、肘、前臂肌力3+-4级，腕、手肌力3+，躯干、髋（外展、
外旋肌3+）、膝部肌力4级、踝屈伸肌力3+，足部肌力2-3级。
2、所有关节活动在正常功能范围，身体耐力能进行1h上肢轻微活动，能走几步，从能量节约考
虑坐轮椅，并能用手或腿推轮椅，由于肌无力引起的手精细活动不协调，程度很轻。
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3、感觉功能完整，无认知缺陷，对其残疾无可奈何，什么都不能做，只能呆在房间里。
认知功能
发病前，她与小儿子独立生活，因为疾病不得不住到大儿子家。自己很少有主意，很少与媳妇交
流，因为小儿子的事经常与大儿子一家发生摩擦。
残疾状态
残疾使她不能独立，改变了她在家中的地位，使她无法施展做母亲的权威，无法表达情感需求。
日常活动能力
日常生活方面她能处理个人卫生（洗脸、梳头、刷牙，穿衣需要帮助，系纽扣、拉链困难，需要
辅助刷牙具，用厕和洗澡需要帮助，不能做家务，但具有摆桌、打扫灰尘、叠衣服的潜能，在相互理
解基础下，她的媳妇愿意让她做一些家务。
治疗计划制订
潜能？
治疗计划：问题？
2
目的？
治疗方法？
潜能
有一些功能性肌肉力量，
好的关节活动范围，
有进一步恢复和良好的生活状态的潜在因素，
有人帮助，
感觉功能完整。
问题：
1．肌肉无力 6.家务依赖
2．身体耐力差 7.转移依赖
3．行走能力受限 8.隔离和明显的压抑
3
4．轻度不协调 9.社会交往减少
5.自我照料依赖 10.缺少主见
治疗计划
问题1:肌肉无力
治疗目的：增加屈肩肌力从3+到4+
治疗方法：适当渐进抗阻屈肩：让患者坐在特定椅内,每个肘部承受屈肩最大抗阻负荷的1/2,做
10次抗阻屈肩运动,然后分别用最大抗阻负荷的3/4和全量个重复10次屈肩运动。
作业活动：从过头的碗橱里取杯子，把杯子放到桌上，再把杯子放回原位。将面团压成饼，上下
翻转。用布檫桌子、碗柜做出向前推拉的活动。用织布机织布
活动分级：随着力量的改善增加阻力、重复次数和时间。
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