2024年4月25日发(作者：寸晗玥)
心源性卒中治疗中国专家共识（2022）
摘要
心源性栓塞性卒中（CES），简称心源性卒中，是指来
自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相
应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中
相比，心源性卒中的病因更复杂、病情程度相对更重、预后
更差。本共识主要依据其病因与发病机制制订治疗方案，在
急性期应密切观察患者心功能和血压的变化，治疗时间窗内
推荐静脉溶栓和（或）血管内治疗，并予以抗血小板或抗凝、
他汀治疗，以尽可能最大程度地挽救缺血半暗带，减少神经
功能残疾；针对CES的不同病因采取相应的治疗措施，包括
药物、外科和介入治疗，以预防卒中复发，并积极进行神经
康复治疗。
心源性栓塞性卒中（cardioembolic stroke，CES），
简称心源性卒中，是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环
导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他
病因所致的缺血性卒中相比，CES的病因更复杂、病情程度
相对更重、预后更差、复发率更高
［1-2］
。CES多存在明确的
心脏疾病或危险因素，其中由心房颤动（atrial
fibrillation，AF）所致者约占70%，近年来对CES（如卒
中高危AF）的防治虽有所进步
治疗策略差异大等问题
［5-6］
［3-4］
，但仍存在对其认识不足、
。鉴于以上问题，且国内外尚无
全面统一的CES治疗方案（尤其是急性期），故共识制定组
以国内外近年来的临床研究为依据，结合我国实际，制订本
专家共识，以期更好地规范CES治疗，进而提高CES的临床
救治水平。
本共识在以往诊断共识的基础上，根据CES危险分层和
特定的发病机制制订治疗方案
［7-8］
。一般原则：在急性期治
疗时间窗内进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，以尽可能最
大程度地挽救缺血半暗带，减少神经功能残疾；针对CES的
不同病因采取相应的治疗措施，以预防卒中的复发，并积极
进行神经康复治疗。治疗方案的推荐等级和证据水平根据表
1所列的标准加以衡量和分级
［9］
，由撰写组全体成员起草、
表决和修订了分级建议和无等级基于共识的声明，直至达成
共识。
一、急性期治疗
2024年4月25日发(作者：寸晗玥)
心源性卒中治疗中国专家共识（2022）
摘要
心源性栓塞性卒中（CES），简称心源性卒中，是指来
自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相
应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中
相比，心源性卒中的病因更复杂、病情程度相对更重、预后
更差。本共识主要依据其病因与发病机制制订治疗方案，在
急性期应密切观察患者心功能和血压的变化，治疗时间窗内
推荐静脉溶栓和（或）血管内治疗，并予以抗血小板或抗凝、
他汀治疗，以尽可能最大程度地挽救缺血半暗带，减少神经
功能残疾；针对CES的不同病因采取相应的治疗措施，包括
药物、外科和介入治疗，以预防卒中复发，并积极进行神经
康复治疗。
心源性栓塞性卒中（cardioembolic stroke，CES），
简称心源性卒中，是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环
导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他
病因所致的缺血性卒中相比，CES的病因更复杂、病情程度
相对更重、预后更差、复发率更高
［1-2］
。CES多存在明确的
心脏疾病或危险因素，其中由心房颤动（atrial
fibrillation，AF）所致者约占70%，近年来对CES（如卒
中高危AF）的防治虽有所进步
治疗策略差异大等问题
［5-6］
［3-4］
，但仍存在对其认识不足、
。鉴于以上问题，且国内外尚无
全面统一的CES治疗方案（尤其是急性期），故共识制定组
以国内外近年来的临床研究为依据，结合我国实际，制订本
专家共识，以期更好地规范CES治疗，进而提高CES的临床
救治水平。
本共识在以往诊断共识的基础上，根据CES危险分层和
特定的发病机制制订治疗方案
［7-8］
。一般原则：在急性期治
疗时间窗内进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，以尽可能最
大程度地挽救缺血半暗带，减少神经功能残疾；针对CES的
不同病因采取相应的治疗措施，以预防卒中的复发，并积极
进行神经康复治疗。治疗方案的推荐等级和证据水平根据表
1所列的标准加以衡量和分级
［9］
，由撰写组全体成员起草、
表决和修订了分级建议和无等级基于共识的声明，直至达成
共识。
一、急性期治疗