2024年5月3日发(作者：元清漪)
骨 外 胸外－肋骨骨折 口诀： 四七肋骨易骨折； 多根多处软化胸； 反常呼吸连
枷胸； 纵隔扑动心呼衰； 单根骨折止痛定； 多根牵引内固定； 咳嗽无力气管切；
开放骨折钢丝定； 胸膜已破闭式引；外科－骨盆骨折并发症口诀：内脏损伤后腹膜；
膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫；内容：腹腔内脏损伤，后腹膜血肿；膀胱直肠
损伤，后尿道损伤；神经损伤，L2 以后无脊髓，故不会出现截瘫； 外科－前臂双
骨折复位 口诀： 稳定骨折先处理； 上中尺骨下桡骨： 不稳定骨折，上 1/3，中
段先处理尺骨，下 1/3 先处理 桡骨； 旋转畸形宜纠正； 二周手指腕关节： 术后
二周开始练习手指屈伸和腕关节活动； 四周肩肘关节动： 术后四周开始练习肩，
肘关节活动； 八周前臂始旋转： 术后八周拍片证实骨折愈合，开始前臂旋转活动；
骨外--骨肿瘤好发部位-骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端（骨巨细胞瘤是交界
性瘤-----交界---上下连接处）骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端（骨肉瘤是恶性的----
侵润谈的远近）Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油---葱油饼----葱皮样现象E w -----
一歪----肯定是支持体重的骨头不行-----好发于股骨，胫骨，腓骨 外科——骨骼七种
基本病变 口诀： 松软破坏膜反应， 增生硬化骨变形， 沉积钙化组织病。 内容：
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏骨膜反应 骨质增生和硬化 骨变形 矿物质沉积 骨内
和软骨内钙化 骨周围软 组织病 外科－伸直型肱骨髁上骨折 口诀： 近端前下间接
力： 骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起； 肘后三角未改变： 正中肱脉筋膜
室： 极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征； 手复失败经管伤： 手法
复位失败，神经血管损伤； 开放染轻手术征： 和小的开放伤口，污染轻有手术指
征；外科－先天性髋关节的治疗口诀：一三轻症带吊法；重症手复石膏定；四岁骨
盆截骨术；成男骨盆内截骨；内容：1 岁以内和 1－3 岁轻症－－带蹬吊带法；1
－3 岁重症者－－手法复位，石膏固定；大于 4 岁－－salter 骨盆截骨术（四和
salter 首字母相同）成年男性－－chiari 骨盆内截骨术（成和 chiari 首字母相同 外
科－椎间盘突出症定位及鉴别 口诀： L3－4（L4） 小腿前内和膝前； 反射减退
膝无力； L4－5（L5） 小腿前外足内侧； 踝和趾背伸无力； L5－S1（S1） 小腿
后外足外侧； 足和趾跖屈无力； 内容： 第一句感觉异常； 第二句肌力下降； 第
三句：L4 膝反射减退；S1 踝反射减退；外科－脊柱结核转移癌椎间隙特点口诀：
儿童中心胸正常；成人边缘腰椎窄；转移椎弓隙正常；内容：中心型脊柱结核：好
发于儿童，胸椎，椎间隙正常；边缘型脊柱结核：好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄；
脊柱转移癌：先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正常； 外科－骨关节结核病灶清
除术适应证 口诀： 窦道死骨大脓肿； 保守无效髓受压； 内容： 窦道长期不愈；
有明显死骨和大脓肿形成； 单纯性滑膜结核保守治疗无效； 脊髓受压－单纯性骨
结核髓腔内压过高； 外科－检查膝关节韧带半月板损伤的方法口诀：侧方研磨抽屉
移：膝关节韧带损伤；侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验；旋转研磨
过屈伸：半月板损伤；半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验； 普 外 胸
外－肺癌 口诀： 右上肺叶支气管； 磷癌 男性五十最常见； 淋巴转移中心型； 放
化敏感生长慢； 腺癌 女性多见年龄小； 生长较慢周围型； 早期血行晚淋巴； 未
分化小细胞癌（生长快） 男性多见年龄轻； 中心燕麦恶性高； 淋巴血行早转移；
放化敏感预后差； 细支气管肺泡癌（腺癌） 肺泡上皮细支管； 女性多见发病低；
分化较高生长慢； 侵犯胸膜易播散；（经支气管播散到其他肺叶） 结节弥漫分两
型； 大细胞癌 半数中心分化低； 颅脑转移预后差； 胸外－脓胸 口诀： 肺叶膈
肌纵膈腔； （肺叶间，膈肌上，纵隔面，胸膜腔后外侧） 肺内感染金葡菌； 外伤
淋巴败血症；外科--普外--胆道外科胆道感染胆绞痛无炎症，说不疼就不疼，这是急
性胆囊炎急性非结石性胆囊炎有三多---男性多，误诊多，穿孔多胆管癌的要点总结
大便白，小便黄腹痛出血肚子胀巩膜黄染最典型肝胆可大身发痒胆识管癌，男多见
进行性黄疽是特点肝脏大，陶土便PTC 造影定诊断 外－气胸 口诀： 小量气胸二
周吸； （肺萎缩 30） 开放气胸闭伤口； 张力气胸皮下肿； 闭式引流锁中二； 气
闭片好拔管征； X （24 小时内不再有气体和液体排出， 线证实肺膨胀良 好） 胸
外－血胸 口诀： 心胸肋间胸廓肺； （心脏胸内大血管）半至一升中量血；穿刺引
流抗感染；进行血胸开胸术；凝固血胸伤后术；（伤后 2－3 天，开胸手术，清除
血块，剥除机化包膜）胸外－慢性脓胸口诀：处理不当未及时；毗邻感染异物存；
（膈下脓肿，肋骨骨髓炎）特殊病菌气管瘘；（结核菌，放线菌，气管食管瘘）胸
膜纤维板剥脱术：粘连不紧病程短；剥除脏壁纤维板；胸廓成形术体质虚弱脓腔大；
（上至下分期进行，上下分期间隔三； 间隔期为三周）切除肋骨纤维板；胸膜肺切
除术慢性脓胸肺重病；（合并肺内严重病变）出血创伤难度大；胸外－进行性血胸
口诀：持续脉快血压降；持续二百超三时；（闭式引流量每小时超过 200 毫升，持
续 3 小时）血红蛋白进行降；（血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容）迅速凝固外
周血；（引流出的积血迅速凝固，与外周血相近）胸外--法洛四联征-法洛四联征:
肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚记忆：两个出口，一面墙，一
间房右心室肥厚解释：肺动脉狭窄，主动脉骑跨（两个出口），一面墙（室间隔缺
损）一间房（右心室肥厚 科－肛管直肠环口诀：内括外括深部肌；耻骨直肠纵肌下；
手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌＋肛管外括约肌深部肌＋
耻骨直肠肌＋直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随
意肌，内括约肌是不随意肌； 外科—急性胰腺炎1 致病危险因素：口诀：胆道疾病
酒过量创伤反流血循障内容：胆道疾病 过量饮酒 创伤十二指肠液返流 血液循环障
碍2 非手术治疗方法：口诀：禁食减压防修补胰酶抑制胰腺阻镇痛解痉禁吗啡营养
灌洗抗生素内容：禁食 胃肠减压 防休克 补液抑制胰酶活性 和胰腺分泌镇痛解痉
孪 禁用吗啡营养支持 胃肠灌洗 使用抗生素 外科－输血适应证 口诀： 低蛋贫血
大失血； 凝血异常重感染； 内容： 低蛋白血症（输血浆，白蛋白）， 贫血（浓
缩红细胞） 大失血（＞30，输全血，浓缩红细胞各半） 凝血机制异常（凝血因子）
重症感染（少量多次输血） 外科—斜疝 全麻药 斜疝的特点: 斜疝儿童及轻壮 腹
股沟管进阴囊 椭圆梨形蒂柄状 颈在外嵌顿多块不突 精索跺在囊后方. 斜疝记住
了 直的对比一下就知道了 五种全麻药: 口诀： 氯胺硫喷妥 依托羟叮普鲁泊. 内
容： 氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊 福 外科－关于疝的手术关于疝
的手术Ferguson Bassuni Halsted Shouldice Mc Vay 几个疝修补术的记忆：
（Ferguson）它修补前壁，Other 在后（其他修Front 是前，补后壁）Mc Vay 想到
麦当劳，尽力鼓励和煽动（股疝）老年人光顾 科－甲状腺切除术 甲状腺切除术 中
层干部高升为上级领导（甲状腺上动脉）时， 他的同僚密切相贴于他 ， （结扎是
要紧贴甲状腺上极） 多想平步青云 中层干部降职（甲状腺下动脉）时， 他的同僚
多远离了（结扎时要远离甲状腺下极）。 因为他的官小了 外科－剖腹探查指征 口
诀： 红球血压进行降； 腹膜刺激腹痛重； 蠕动消失腹胀显； 胃肠出血情恶化； 休
克治疗无好转； 内容： 红细胞数和血压进行性下降； 腹膜刺激征和腹痛进行性加
重； 肠蠕动减弱或消失，腹胀明显； 胃肠出血，全身情况恶化； 抗休克治疗无好
转； 外科－甲亢手术适应证 口诀： 胸骨巨大压迫症； 结节甲亢疑恶变；（单纯
甲状腺肿手术适应证） 继发甲亢高功能； 妊娠早中甲亢心； 药碘无效中度亢； 内
容： 胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作； 有压迫症状者（压迫食管，
气管，喉返神经）； 结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者； 继发性甲亢，高功
能腺瘤； 妊娠早中期，甲亢心； 药物治疗和 I131 治疗无效者，中度以上甲亢；
外科－颈部肿块的特点口诀：非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）
内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4：1；转移性
肿瘤：非转移性肿瘤：4：1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4：1；良性肿瘤：
恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：1：1：1； 外科－甲状腺乳头状癌特
点 口诀： 六一儿童多中心； 颈早转移预后好； 内容： 发生率约 60，占儿童甲
状腺癌的全部； ； 颈淋巴结转移早，预后好（5 年生存率 90） 外科－甲状腺手
术血管处理 记住个字“尖” 外科甲状腺手术都知道处理上动脉时要贴近， 处理下动
脉时要远离，可一考试就混了。 看看这个字，很形象的，应该有会再错了 其实还
可以理解为，要和上级领导贴近点，搞好关系。 和下级群众离远点，又没什么事情
要求你们。外科－感染性血胸诊断标准口诀：治疗寒热（得药物要）看颜色有无感
染红白比涂片培养才确定内容：进行性血胸诊断标准1：有畏寒、高热等感染得全身
表现2：抽出得胸腔积血无感染时为淡红透明状，出现浑浊或絮状物提示感染3：无
感染时胸腔积血得红细胞：白细胞＝500：1， 出现感染时比例明显身高比例达 100：
1 时可确定为感染4：积血涂片和细菌培养发现病菌有助于诊断 胸外－常见纵隔肿
瘤好发部位 口诀： 神经源后囊肿中； 前上纵隔胸骨瘤； 畸胎皮样前纵隔； 内容：
神经源性肿瘤：后纵隔脊柱旁肋脊区内，单发多见； 纵隔囊肿：常见的有气管，食
管，心包囊肿，见于中纵隔； 胸腺瘤：多位于前上纵隔，15合并重症肌无力； 胸
骨后甲状腺肿：多位于前上纵隔； 畸胎瘤和皮样囊肿：多位于前纵隔接近心底部的
心脏大血 管前方； 外科－乳房根治术的切除范围 口诀： 乳腺腋窝胸大小； 锁骨
下腋上中下； 内容： 整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝； 锁骨下淋巴结及清扫腋
上中下组淋巴结； 外科－各种疾病特异性 X 线征象 口诀： 乙状扭转鸟嘴形； 套
叠杯口弹簧影； 胰腺癌症倒三征； 克罗恩病线样征； 溃疡结核跳跃征； 外科－
急肾竭少尿期的液体治疗 口诀： 量出为入限水分； 日减体重半公斤； 失减内生
每日量； 内容： 量出为入，严格限制水分摄入； 每天体重减轻 0.5KG； 每日补
液量＝显性失水＋不显性失水－内生水量；外科－甲状腺大部分切除注意事项口诀：
八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体 80－90＋峡部；保持甲状
腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；
结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；严格止血，放置引流：以免术后
切口内出血导致窒息； 外科－急性阑尾炎并发症及及术后并发症 口诀： 脓肿瘘管
门脉炎；（急性阑尾炎并发症）出血感染和粪瘘；粘连梗阻残株炎；（术后并发症）
内容：腹腔脓肿，内外瘘，门静脉炎；腹腔内出血，切口感染和粪瘘；粘连性肠梗
阻，阑尾残株炎；外科－甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉
返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经外支损伤：误咽，易呛咳；喉上
神经内支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼
吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难； 外科—食管胃底静脉破裂出
血治疗方法 1 手术治疗（肝功能 child A B 口诀: 选择门脉分流术 阻断门奇脾切
除 内容: 门脉分流术 选择和非选择型 阻断门奇静脉间的反常血流 2 非手术治疗
肝功能 child c 口诀: 静脉通道血容加 药物治疗叶施他 内镜治疗硬套扎 颈静脉
肝分流三腔压 内容: 增加静脉通道 扩充血容量 药物治疗: 垂体后叶素 施他宁
内镜治疗: 注入硬化剂 食管屈张静脉套扎术 颈静脉肝门静脉分流 三腔管压迫外
科 学 总 论 外科-局麻药- 酰胺类的表麻药要有哪些 县里萝卜 县--酰胺类 里--利
多卡因 萝--罗哌卡因 卜--布比卡因 酯类局麻药 PUDDING 普鲁卡因 丁卡因 补
丁作用时间长 药效强 补--布比卡因 丁-丁卡因 丁卡因用量限制是 四表八神40-表
面麻醉 80-神经阻滞 布比卡因限量呢 布--衣服 --150 利多卡因限量呢 赤橙黄绿
青靛紫对应 1234567 100 400 就是红眼睛 绿眼睛 这两种眼睛都是 为利多而来 外
科-臂丛麻醉- 臂阻麻前 581 臂丛麻醉 是麻醉 C5-8 T1 脊神经的前支 肌间锁上
腋径取 肌间沟径路 锁骨上径路 腋径路 喉返膈痹霍全脊 肌间沟径路并发症 喉返
膈痹霍胸气 锁骨上径路并发症 肌皮前外和拇底 腋径路的不完全阻滞点外科－外
科感染－口诀：混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病 1/3－1/2；狂犬伤风
特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超
过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；抗菌
使用二重感：抗菌应用过程中的新感染； 常见外科非特异性感染比较 口诀： 单疖
多痈复疖病： 单个毛囊－疖；多个毛囊－痈；不同部位或反复疖－ 疖病； 金葡三
角颅内感： 危险三角的疖可导致颅内感染； 乙型淋巴管丹毒： 丹毒是由乙型溶血
链球菌引起的皮肤淋巴管网的感 染； 蜂窝淋巴管链葡： 急性蜂窝炎和淋巴管炎的
常见致病菌是溶血性链球 菌和金黄色葡萄球菌； 外科——五种全麻药 口诀： 氯
胺硫喷妥 依托羟叮普鲁泊. 内容： 氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊
福休克的概括—、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”内容：三字——缩扩凝，即:
微血管收缩微血管扩张弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病
机理、病理变化及其转归。
2024年5月3日发(作者：元清漪)
骨 外 胸外－肋骨骨折 口诀： 四七肋骨易骨折； 多根多处软化胸； 反常呼吸连
枷胸； 纵隔扑动心呼衰； 单根骨折止痛定； 多根牵引内固定； 咳嗽无力气管切；
开放骨折钢丝定； 胸膜已破闭式引；外科－骨盆骨折并发症口诀：内脏损伤后腹膜；
膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫；内容：腹腔内脏损伤，后腹膜血肿；膀胱直肠
损伤，后尿道损伤；神经损伤，L2 以后无脊髓，故不会出现截瘫； 外科－前臂双
骨折复位 口诀： 稳定骨折先处理； 上中尺骨下桡骨： 不稳定骨折，上 1/3，中
段先处理尺骨，下 1/3 先处理 桡骨； 旋转畸形宜纠正； 二周手指腕关节： 术后
二周开始练习手指屈伸和腕关节活动； 四周肩肘关节动： 术后四周开始练习肩，
肘关节活动； 八周前臂始旋转： 术后八周拍片证实骨折愈合，开始前臂旋转活动；
骨外--骨肿瘤好发部位-骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端（骨巨细胞瘤是交界
性瘤-----交界---上下连接处）骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端（骨肉瘤是恶性的----
侵润谈的远近）Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油---葱油饼----葱皮样现象E w -----
一歪----肯定是支持体重的骨头不行-----好发于股骨，胫骨，腓骨 外科——骨骼七种
基本病变 口诀： 松软破坏膜反应， 增生硬化骨变形， 沉积钙化组织病。 内容：
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏骨膜反应 骨质增生和硬化 骨变形 矿物质沉积 骨内
和软骨内钙化 骨周围软 组织病 外科－伸直型肱骨髁上骨折 口诀： 近端前下间接
力： 骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起； 肘后三角未改变： 正中肱脉筋膜
室： 极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征； 手复失败经管伤： 手法
复位失败，神经血管损伤； 开放染轻手术征： 和小的开放伤口，污染轻有手术指
征；外科－先天性髋关节的治疗口诀：一三轻症带吊法；重症手复石膏定；四岁骨
盆截骨术；成男骨盆内截骨；内容：1 岁以内和 1－3 岁轻症－－带蹬吊带法；1
－3 岁重症者－－手法复位，石膏固定；大于 4 岁－－salter 骨盆截骨术（四和
salter 首字母相同）成年男性－－chiari 骨盆内截骨术（成和 chiari 首字母相同 外
科－椎间盘突出症定位及鉴别 口诀： L3－4（L4） 小腿前内和膝前； 反射减退
膝无力； L4－5（L5） 小腿前外足内侧； 踝和趾背伸无力； L5－S1（S1） 小腿
后外足外侧； 足和趾跖屈无力； 内容： 第一句感觉异常； 第二句肌力下降； 第
三句：L4 膝反射减退；S1 踝反射减退；外科－脊柱结核转移癌椎间隙特点口诀：
儿童中心胸正常；成人边缘腰椎窄；转移椎弓隙正常；内容：中心型脊柱结核：好
发于儿童，胸椎，椎间隙正常；边缘型脊柱结核：好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄；
脊柱转移癌：先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正常； 外科－骨关节结核病灶清
除术适应证 口诀： 窦道死骨大脓肿； 保守无效髓受压； 内容： 窦道长期不愈；
有明显死骨和大脓肿形成； 单纯性滑膜结核保守治疗无效； 脊髓受压－单纯性骨
结核髓腔内压过高； 外科－检查膝关节韧带半月板损伤的方法口诀：侧方研磨抽屉
移：膝关节韧带损伤；侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验；旋转研磨
过屈伸：半月板损伤；半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验； 普 外 胸
外－肺癌 口诀： 右上肺叶支气管； 磷癌 男性五十最常见； 淋巴转移中心型； 放
化敏感生长慢； 腺癌 女性多见年龄小； 生长较慢周围型； 早期血行晚淋巴； 未
分化小细胞癌（生长快） 男性多见年龄轻； 中心燕麦恶性高； 淋巴血行早转移；
放化敏感预后差； 细支气管肺泡癌（腺癌） 肺泡上皮细支管； 女性多见发病低；
分化较高生长慢； 侵犯胸膜易播散；（经支气管播散到其他肺叶） 结节弥漫分两
型； 大细胞癌 半数中心分化低； 颅脑转移预后差； 胸外－脓胸 口诀： 肺叶膈
肌纵膈腔； （肺叶间，膈肌上，纵隔面，胸膜腔后外侧） 肺内感染金葡菌； 外伤
淋巴败血症；外科--普外--胆道外科胆道感染胆绞痛无炎症，说不疼就不疼，这是急
性胆囊炎急性非结石性胆囊炎有三多---男性多，误诊多，穿孔多胆管癌的要点总结
大便白，小便黄腹痛出血肚子胀巩膜黄染最典型肝胆可大身发痒胆识管癌，男多见
进行性黄疽是特点肝脏大，陶土便PTC 造影定诊断 外－气胸 口诀： 小量气胸二
周吸； （肺萎缩 30） 开放气胸闭伤口； 张力气胸皮下肿； 闭式引流锁中二； 气
闭片好拔管征； X （24 小时内不再有气体和液体排出， 线证实肺膨胀良 好） 胸
外－血胸 口诀： 心胸肋间胸廓肺； （心脏胸内大血管）半至一升中量血；穿刺引
流抗感染；进行血胸开胸术；凝固血胸伤后术；（伤后 2－3 天，开胸手术，清除
血块，剥除机化包膜）胸外－慢性脓胸口诀：处理不当未及时；毗邻感染异物存；
（膈下脓肿，肋骨骨髓炎）特殊病菌气管瘘；（结核菌，放线菌，气管食管瘘）胸
膜纤维板剥脱术：粘连不紧病程短；剥除脏壁纤维板；胸廓成形术体质虚弱脓腔大；
（上至下分期进行，上下分期间隔三； 间隔期为三周）切除肋骨纤维板；胸膜肺切
除术慢性脓胸肺重病；（合并肺内严重病变）出血创伤难度大；胸外－进行性血胸
口诀：持续脉快血压降；持续二百超三时；（闭式引流量每小时超过 200 毫升，持
续 3 小时）血红蛋白进行降；（血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容）迅速凝固外
周血；（引流出的积血迅速凝固，与外周血相近）胸外--法洛四联征-法洛四联征:
肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚记忆：两个出口，一面墙，一
间房右心室肥厚解释：肺动脉狭窄，主动脉骑跨（两个出口），一面墙（室间隔缺
损）一间房（右心室肥厚 科－肛管直肠环口诀：内括外括深部肌；耻骨直肠纵肌下；
手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌＋肛管外括约肌深部肌＋
耻骨直肠肌＋直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随
意肌，内括约肌是不随意肌； 外科—急性胰腺炎1 致病危险因素：口诀：胆道疾病
酒过量创伤反流血循障内容：胆道疾病 过量饮酒 创伤十二指肠液返流 血液循环障
碍2 非手术治疗方法：口诀：禁食减压防修补胰酶抑制胰腺阻镇痛解痉禁吗啡营养
灌洗抗生素内容：禁食 胃肠减压 防休克 补液抑制胰酶活性 和胰腺分泌镇痛解痉
孪 禁用吗啡营养支持 胃肠灌洗 使用抗生素 外科－输血适应证 口诀： 低蛋贫血
大失血； 凝血异常重感染； 内容： 低蛋白血症（输血浆，白蛋白）， 贫血（浓
缩红细胞） 大失血（＞30，输全血，浓缩红细胞各半） 凝血机制异常（凝血因子）
重症感染（少量多次输血） 外科—斜疝 全麻药 斜疝的特点: 斜疝儿童及轻壮 腹
股沟管进阴囊 椭圆梨形蒂柄状 颈在外嵌顿多块不突 精索跺在囊后方. 斜疝记住
了 直的对比一下就知道了 五种全麻药: 口诀： 氯胺硫喷妥 依托羟叮普鲁泊. 内
容： 氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊 福 外科－关于疝的手术关于疝
的手术Ferguson Bassuni Halsted Shouldice Mc Vay 几个疝修补术的记忆：
（Ferguson）它修补前壁，Other 在后（其他修Front 是前，补后壁）Mc Vay 想到
麦当劳，尽力鼓励和煽动（股疝）老年人光顾 科－甲状腺切除术 甲状腺切除术 中
层干部高升为上级领导（甲状腺上动脉）时， 他的同僚密切相贴于他 ， （结扎是
要紧贴甲状腺上极） 多想平步青云 中层干部降职（甲状腺下动脉）时， 他的同僚
多远离了（结扎时要远离甲状腺下极）。 因为他的官小了 外科－剖腹探查指征 口
诀： 红球血压进行降； 腹膜刺激腹痛重； 蠕动消失腹胀显； 胃肠出血情恶化； 休
克治疗无好转； 内容： 红细胞数和血压进行性下降； 腹膜刺激征和腹痛进行性加
重； 肠蠕动减弱或消失，腹胀明显； 胃肠出血，全身情况恶化； 抗休克治疗无好
转； 外科－甲亢手术适应证 口诀： 胸骨巨大压迫症； 结节甲亢疑恶变；（单纯
甲状腺肿手术适应证） 继发甲亢高功能； 妊娠早中甲亢心； 药碘无效中度亢； 内
容： 胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作； 有压迫症状者（压迫食管，
气管，喉返神经）； 结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者； 继发性甲亢，高功
能腺瘤； 妊娠早中期，甲亢心； 药物治疗和 I131 治疗无效者，中度以上甲亢；
外科－颈部肿块的特点口诀：非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）
内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4：1；转移性
肿瘤：非转移性肿瘤：4：1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4：1；良性肿瘤：
恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：1：1：1； 外科－甲状腺乳头状癌特
点 口诀： 六一儿童多中心； 颈早转移预后好； 内容： 发生率约 60，占儿童甲
状腺癌的全部； ； 颈淋巴结转移早，预后好（5 年生存率 90） 外科－甲状腺手
术血管处理 记住个字“尖” 外科甲状腺手术都知道处理上动脉时要贴近， 处理下动
脉时要远离，可一考试就混了。 看看这个字，很形象的，应该有会再错了 其实还
可以理解为，要和上级领导贴近点，搞好关系。 和下级群众离远点，又没什么事情
要求你们。外科－感染性血胸诊断标准口诀：治疗寒热（得药物要）看颜色有无感
染红白比涂片培养才确定内容：进行性血胸诊断标准1：有畏寒、高热等感染得全身
表现2：抽出得胸腔积血无感染时为淡红透明状，出现浑浊或絮状物提示感染3：无
感染时胸腔积血得红细胞：白细胞＝500：1， 出现感染时比例明显身高比例达 100：
1 时可确定为感染4：积血涂片和细菌培养发现病菌有助于诊断 胸外－常见纵隔肿
瘤好发部位 口诀： 神经源后囊肿中； 前上纵隔胸骨瘤； 畸胎皮样前纵隔； 内容：
神经源性肿瘤：后纵隔脊柱旁肋脊区内，单发多见； 纵隔囊肿：常见的有气管，食
管，心包囊肿，见于中纵隔； 胸腺瘤：多位于前上纵隔，15合并重症肌无力； 胸
骨后甲状腺肿：多位于前上纵隔； 畸胎瘤和皮样囊肿：多位于前纵隔接近心底部的
心脏大血 管前方； 外科－乳房根治术的切除范围 口诀： 乳腺腋窝胸大小； 锁骨
下腋上中下； 内容： 整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝； 锁骨下淋巴结及清扫腋
上中下组淋巴结； 外科－各种疾病特异性 X 线征象 口诀： 乙状扭转鸟嘴形； 套
叠杯口弹簧影； 胰腺癌症倒三征； 克罗恩病线样征； 溃疡结核跳跃征； 外科－
急肾竭少尿期的液体治疗 口诀： 量出为入限水分； 日减体重半公斤； 失减内生
每日量； 内容： 量出为入，严格限制水分摄入； 每天体重减轻 0.5KG； 每日补
液量＝显性失水＋不显性失水－内生水量；外科－甲状腺大部分切除注意事项口诀：
八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体 80－90＋峡部；保持甲状
腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；
结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；严格止血，放置引流：以免术后
切口内出血导致窒息； 外科－急性阑尾炎并发症及及术后并发症 口诀： 脓肿瘘管
门脉炎；（急性阑尾炎并发症）出血感染和粪瘘；粘连梗阻残株炎；（术后并发症）
内容：腹腔脓肿，内外瘘，门静脉炎；腹腔内出血，切口感染和粪瘘；粘连性肠梗
阻，阑尾残株炎；外科－甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉
返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经外支损伤：误咽，易呛咳；喉上
神经内支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼
吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难； 外科—食管胃底静脉破裂出
血治疗方法 1 手术治疗（肝功能 child A B 口诀: 选择门脉分流术 阻断门奇脾切
除 内容: 门脉分流术 选择和非选择型 阻断门奇静脉间的反常血流 2 非手术治疗
肝功能 child c 口诀: 静脉通道血容加 药物治疗叶施他 内镜治疗硬套扎 颈静脉
肝分流三腔压 内容: 增加静脉通道 扩充血容量 药物治疗: 垂体后叶素 施他宁
内镜治疗: 注入硬化剂 食管屈张静脉套扎术 颈静脉肝门静脉分流 三腔管压迫外
科 学 总 论 外科-局麻药- 酰胺类的表麻药要有哪些 县里萝卜 县--酰胺类 里--利
多卡因 萝--罗哌卡因 卜--布比卡因 酯类局麻药 PUDDING 普鲁卡因 丁卡因 补
丁作用时间长 药效强 补--布比卡因 丁-丁卡因 丁卡因用量限制是 四表八神40-表
面麻醉 80-神经阻滞 布比卡因限量呢 布--衣服 --150 利多卡因限量呢 赤橙黄绿
青靛紫对应 1234567 100 400 就是红眼睛 绿眼睛 这两种眼睛都是 为利多而来 外
科-臂丛麻醉- 臂阻麻前 581 臂丛麻醉 是麻醉 C5-8 T1 脊神经的前支 肌间锁上
腋径取 肌间沟径路 锁骨上径路 腋径路 喉返膈痹霍全脊 肌间沟径路并发症 喉返
膈痹霍胸气 锁骨上径路并发症 肌皮前外和拇底 腋径路的不完全阻滞点外科－外
科感染－口诀：混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病 1/3－1/2；狂犬伤风
特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超
过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；抗菌
使用二重感：抗菌应用过程中的新感染； 常见外科非特异性感染比较 口诀： 单疖
多痈复疖病： 单个毛囊－疖；多个毛囊－痈；不同部位或反复疖－ 疖病； 金葡三
角颅内感： 危险三角的疖可导致颅内感染； 乙型淋巴管丹毒： 丹毒是由乙型溶血
链球菌引起的皮肤淋巴管网的感 染； 蜂窝淋巴管链葡： 急性蜂窝炎和淋巴管炎的
常见致病菌是溶血性链球 菌和金黄色葡萄球菌； 外科——五种全麻药 口诀： 氯
胺硫喷妥 依托羟叮普鲁泊. 内容： 氯胺酮 硫喷妥钠 依托米脂 羟叮酸钠 普鲁泊
福休克的概括—、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”内容：三字——缩扩凝，即:
微血管收缩微血管扩张弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病
机理、病理变化及其转归。