2024年6月12日发(作者：完颜修诚)
缺铁性贫血
【病例】
患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检
查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，
倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光
泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝
脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：
129
Hb50g/L，RBC2.5×10/L，WBC9.8×10/L，
9
BPC130×10/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增
生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细
胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为
缺铁性贫血。护理诊断/问题:①活动无耐力 与贫血引起全身
组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足
有关。③知识缺乏 缺乏有关防治知识。
【临床表现】
1．贫血共有表现 起病缓慢、面色苍白、乏力、心悸、气
短、头晕、耳鸣。
2．本病特征性表现
（1）组织缺铁表现：如舌炎、口角炎、吞咽困难、皮肤干
燥、毛发干枯、毛发易脱落、指（趾）甲变平，指甲条纹隆
起，严重呈“反甲”也称“匙状甲”。
（2）精神行为表现：如易激动、烦躁、注意力不集中，尤
其是儿童。少数病人有异食癖，如喜食泥土、生米、石子
等。
【实验室检查】
1．血象 血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩
大，为小细胞低色素性贫血。
2．骨髓象 骨髓铁染色表现为细胞内外铁均减少。
3．铁代谢生化检查 血清铁蛋白低、血清铁低。
【诊断要点】 病史、一般表现、特殊表现；血象：红细胞
呈小细胞低色素性；骨髓象：增生活跃、红细胞体积偏小、
铁染色阴性；铁代谢生化检查异常
【治疗要点】
1．病因治疗 纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤
治疗、痔疮治疗等。
2．补充铁剂 提供含铁丰富的食物、口服铁剂、肌肉注射
铁剂。
【护理诊断/问题】
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。
3．知识缺乏 缺乏有关防治知识。
【护理措施】
1．加强病情监测
2．饮食护理 纠正不良饮食习惯、给予丰富含铁食物、合
理饮食搭配。
3．口服铁剂护理 说明解释、餐中或餐后服用铁剂、与酸
性饮食同服、避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H
2
受体阻滞剂
等同服、口服液体铁时用吸管、准确用药。
4．注射铁剂护理 防止过敏反应、防止注射局部肿痛或形
成硬结、避免药液引起皮肤染色。
5．输血护理、给氧、重度贫血绝对卧床休息。
【健康指导】 向病人介绍如何针对病因进行防治。指导病
人平衡膳食，按时、按量服用铁剂，避免同时服用影响铁剂
吸收的物质。定期复查血象。
（
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2024年6月12日发(作者：完颜修诚)
缺铁性贫血
【病例】
患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检
查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，
倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光
泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝
脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：
129
Hb50g/L，RBC2.5×10/L，WBC9.8×10/L，
9
BPC130×10/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增
生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细
胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为
缺铁性贫血。护理诊断/问题:①活动无耐力 与贫血引起全身
组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足
有关。③知识缺乏 缺乏有关防治知识。
【临床表现】
1．贫血共有表现 起病缓慢、面色苍白、乏力、心悸、气
短、头晕、耳鸣。
2．本病特征性表现
（1）组织缺铁表现：如舌炎、口角炎、吞咽困难、皮肤干
燥、毛发干枯、毛发易脱落、指（趾）甲变平，指甲条纹隆
起，严重呈“反甲”也称“匙状甲”。
（2）精神行为表现：如易激动、烦躁、注意力不集中，尤
其是儿童。少数病人有异食癖，如喜食泥土、生米、石子
等。
【实验室检查】
1．血象 血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩
大，为小细胞低色素性贫血。
2．骨髓象 骨髓铁染色表现为细胞内外铁均减少。
3．铁代谢生化检查 血清铁蛋白低、血清铁低。
【诊断要点】 病史、一般表现、特殊表现；血象：红细胞
呈小细胞低色素性；骨髓象：增生活跃、红细胞体积偏小、
铁染色阴性；铁代谢生化检查异常
【治疗要点】
1．病因治疗 纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤
治疗、痔疮治疗等。
2．补充铁剂 提供含铁丰富的食物、口服铁剂、肌肉注射
铁剂。
【护理诊断/问题】
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。
3．知识缺乏 缺乏有关防治知识。
【护理措施】
1．加强病情监测
2．饮食护理 纠正不良饮食习惯、给予丰富含铁食物、合
理饮食搭配。
3．口服铁剂护理 说明解释、餐中或餐后服用铁剂、与酸
性饮食同服、避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H
2
受体阻滞剂
等同服、口服液体铁时用吸管、准确用药。
4．注射铁剂护理 防止过敏反应、防止注射局部肿痛或形
成硬结、避免药液引起皮肤染色。
5．输血护理、给氧、重度贫血绝对卧床休息。
【健康指导】 向病人介绍如何针对病因进行防治。指导病
人平衡膳食，按时、按量服用铁剂，避免同时服用影响铁剂
吸收的物质。定期复查血象。
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