2024年6月15日发(作者：闾菱华)
保健品消费者问卷
消费者调查问卷
先生/女士：
您好！我是XX调研课题组的访问员，我们正在进行一项政府委托的调查，我想占用您
几分钟时间，了解您的一些客观情况。我们保证对您所提供的资料予以严格保密，谢谢您的
合作！
S-甄别问卷
访问员读出：在访问您之前，我想先问您几个简单的问题
S1、【单选】记录被访者的性别。
男性
18岁以下（不含18岁）
18～25岁
26～35岁
S3、【单选】请问您或您的家人是否购买或食用过膳食营养补充剂（访员可提示如钙、鱼
油、卵磷脂、维生素、纳豆等产品）？【家人是指每周至少有五天住在同一个房屋里的家
庭成员数。】
是
S4、【单选】请问您在本地居住时间有多长呢？
一年以上 01继续访问 不到一年
S5、【单选】请问您或您家人中，是否有在下列所举的单位工作？
01在保健品生产厂家药品生产厂家或从事保
健品、药品销售工作
1
02终止
01继续访问 否 02终止
01配额40%
01终止访问
02配额10%
03配额20%
女性
36～45岁
46～60岁
60岁以上（不含60岁）
02配额60%
04配额25%
05配额25%
06配额20%
S2、【单选】您的实际年龄是多少周岁呢？（访问员如实记录，并在相应选项画圈）
02在有关保健品、药品的科研或质检单位工作 2
03在广告公司，市场研究机构工作 3
[终止访问，致谢离开]
04以上都没有 4
S6、【单选】您好！请问您在过去半年里，接受过有关保健食品或保健药品方面的调查访问
吗？
有 01终止 没有 02继续访问
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保健品消费者问卷
A
-
消费需求
A1、【多选】请问您或您的家人购买或食用膳食营养补充剂的目的？（可提示膳食营养补
充剂是指如维生素、矿物质等产品）
自己用
配偶用
孩子用
父母用
孕妇用
婴儿用
（18岁以下）
（18岁以上）
（60岁以下）
（60岁以上）
送长辈
送礼用
送领导
送朋友
送晚辈
其他【请注明】
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
99
A2、【多选】请问您或您的家人购买或食用膳食营养补充剂主要想带来什么样的效果？（可
提示膳食营养补充剂是指如维生素、矿物质等产品）
治病
辅助治疗
增强免疫力
补充维生素
补血
增强骨密度
降血脂
滋阴补肾
其他【请注明】
01
02
03
04
05
06
07
08
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A3、【多选】请问您或您的家人购买或食用过的膳食营养补充剂有下列哪些品种？（可提
示膳食营养补充剂是指如维生素、矿物质等产品）
蛋白质粉
维生素
卵磷脂
螺旋藻
鱼油
蜂胶
钙
异黄酮
叶酸
胶原蛋白
纳豆
01
02
03
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2024年6月15日发(作者：闾菱华)
保健品消费者问卷
消费者调查问卷
先生/女士：
您好！我是XX调研课题组的访问员，我们正在进行一项政府委托的调查，我想占用您
几分钟时间，了解您的一些客观情况。我们保证对您所提供的资料予以严格保密，谢谢您的
合作！
S-甄别问卷
访问员读出：在访问您之前，我想先问您几个简单的问题
S1、【单选】记录被访者的性别。
男性
18岁以下（不含18岁）
18～25岁
26～35岁
S3、【单选】请问您或您的家人是否购买或食用过膳食营养补充剂（访员可提示如钙、鱼
油、卵磷脂、维生素、纳豆等产品）？【家人是指每周至少有五天住在同一个房屋里的家
庭成员数。】
是
S4、【单选】请问您在本地居住时间有多长呢？
一年以上 01继续访问 不到一年
S5、【单选】请问您或您家人中，是否有在下列所举的单位工作？
01在保健品生产厂家药品生产厂家或从事保
健品、药品销售工作
1
02终止
01继续访问 否 02终止
01配额40%
01终止访问
02配额10%
03配额20%
女性
36～45岁
46～60岁
60岁以上（不含60岁）
02配额60%
04配额25%
05配额25%
06配额20%
S2、【单选】您的实际年龄是多少周岁呢？（访问员如实记录，并在相应选项画圈）
02在有关保健品、药品的科研或质检单位工作 2
03在广告公司，市场研究机构工作 3
[终止访问，致谢离开]
04以上都没有 4
S6、【单选】您好！请问您在过去半年里，接受过有关保健食品或保健药品方面的调查访问
吗？
有 01终止 没有 02继续访问
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保健品消费者问卷
A
-
消费需求
A1、【多选】请问您或您的家人购买或食用膳食营养补充剂的目的？（可提示膳食营养补
充剂是指如维生素、矿物质等产品）
自己用
配偶用
孩子用
父母用
孕妇用
婴儿用
（18岁以下）
（18岁以上）
（60岁以下）
（60岁以上）
送长辈
送礼用
送领导
送朋友
送晚辈
其他【请注明】
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A2、【多选】请问您或您的家人购买或食用膳食营养补充剂主要想带来什么样的效果？（可
提示膳食营养补充剂是指如维生素、矿物质等产品）
治病
辅助治疗
增强免疫力
补充维生素
补血
增强骨密度
降血脂
滋阴补肾
其他【请注明】
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A3、【多选】请问您或您的家人购买或食用过的膳食营养补充剂有下列哪些品种？（可提
示膳食营养补充剂是指如维生素、矿物质等产品）
蛋白质粉
维生素
卵磷脂
螺旋藻
鱼油
蜂胶
钙
异黄酮
叶酸
胶原蛋白
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