2024年9月14日发(作者：傅恩)
乳腺癌辅助化疗方案
1
、
TAC
方案
多西他赛
阿霉素
75mg /M2
50 /M2
dl
dl
dl
环磷酰胺
500 /M2
共
6
个周期，
21
天为
1
周期
适用于高度复发危险的病例
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累讣密切相关, 辅酶
Q10,
维生素
C,
维生素
E
可清除自由基，可能会降低心脏毒性。
该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，口细胞，尤其是粒细胞下降，易引起 发
热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后
3
〜
4
天, 降至
最低点的时间是第
8
天，通常再降至最低点
1
周左右能完全恢复。，预防使 用
G-CSF
可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
如出现发热性粒细胞下降应注意以下儿点：拍摄胸片，查血常规：尽量避免有创 操
作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉 置管
或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敬试验结果更换抗 生素
等。本方案致吐性为中等程度，应用
5-HT3
拮抗剂。
2
、
AC-P
方案
阿霉素
环磷酰胺
紫杉醇
21
天为
1
周期
60mg /M2
600mg /M2
175mg /M2
dl
dl
dl
第
1-4
周期
第
1-4
周期
第
5-8
周期
紫杉醇预处理：地塞米松
20mg
口服（用药前
T2h
、前
6h）
苯海拉明
40mg
肌注、 西
咪替丁
400mg
静脉注射（用药前
30min）
适用于高度复发危险的病例
注意事项:紫杉醇用药需测量血压（化疗前
30min> Omin
、后
15min
、后
30min>
后
60min
、后
2h
、后
3h）
,静滴时间：
3h；
紫杉醇在滴注的最初儿分钟内，有可能发生过敬反应。如发生过敬反应症状较轻
微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压 下
降超过
20mmH£
、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行 对症治
疗。
紫杉醇用药
2-3
天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予
G-CSF
治疗的病人肌肉疼痛 会
加重。可自行缓解。向患者解释清楚。
3
、
AC-T（
剂量密度疗法）方案
60 mg /M2
阿霉素
dl
第
1-4
周期
笫
1-4
周期
第
5-8
周期
•
环磷酰胺
紫杉醇
14
天为
1
个周期
600 mg /M2
175mg /M2
dl
dl
紫杉醇预处理：地塞米松
20n^
口服（用药前
12h
、前
6h）
苯海拉明
50mg
肌注、 西
咪替丁
300mg
静脉注射（用药前
30min）
适用高危复发病例
本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到 既能
提高疗效、延长患者生存期，乂能尽快结束化疗改善患者的生活质量的口的。 一般临
床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗
LI
的 等因素综
合考虑是否采用此方案。所有周期均需
G-CSF
支持。
4
、
AC
方案
阿霉素
60mg/M2 IV dl
600mg/M2 IV dl
环磷酰胺
21
天为
1
周期共
4
个周期
适用低危复发病例
5
、
TC
方案
多西他赛
环磷酰胺
73nig /M2
500 /M2
dl
dl
共
4
个周期，
21
天为
1
周期 多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1,1,2）
6
、
FAC
方案
氟尿喀唳
阿霉素
环磷酰胺
500mg/M2
50mg/M2
500mg/M2
dl
、
d8
dl
dl
21
天为
1
周期共
6
个周期
适用中危复发病例
7
、
・CMF
方案
环磷酰胺
600mg/m2 dl
甲氨喋吟
50mg/M2 dl
、
d8
氟尿陀唳
500mg/M2 dl
、
d8
共
6
个周期
-28
天为
1
周期 适用低危复发病例
8
、
FEC-1
方案
环磷酰胺
500mg/M2 dl
• ••
表阿霉素
60mg /M2 dl
氟尿唏唳
500mg/M2
dl
、
d8
共
6
个周期，
21
天为
1
周期
适用中危复发病例
9
、
FEC-2
方案
环磷酰胺
500mg/M2 dl
表阿霉素
lOOmg /M2 dl d8
氟尿喀唳
500mg/M2
dl
、
d8
共
6
个周期，
28
天为
1
周期
适用中危复发病例
10
、
FEC-T
氟尿喀唳
500mg/M2
dl
第广
3
周期
表柔比星
100mg/M2
dl
第广
3
周期
环磷酰胺
□00mg/M2
dl
第广
3
周期
多西他赛
100mg/M2
dl
第
4
飞周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1,1,2)
适用高危复发病例
联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案
*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、
3
个月、
6
个月和
9
个月时检测心脏功能 治疗
中若出现
LVEF
低于
50%
或较基线下降
15%,
应暂停治疗，并跟踪监测
LVEF
结果，直至
恢复
50%
以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则 应终止曲妥珠单
抗治疗。
Her-2 (+/-)
>
Her-2 (++)
Her-2 (+++)
1 AC-P+H
阴性
需做
Fish
阳性
60mg/M2
600mg/M2
80mg/M2
阿霉素
环磷酰胺
紫衫醇
dl
第「
4
周期,
21
天
1
个周期
dl
第「
4
周期,
21
天
1
个周期
dl
第
5~17
周期,
7
天
1
个周期
曲妥珠单抗
4mg/M2
笫
1
次与紫杉醇一起使用；随后
2mg/M2,
每周
1
次共
1
年；或
8mg/M2
第
1
次与紫杉醇一起使用；随后
6mg/ M2,
每
3
周一次，共
1
年
2
、
TCH
多西他赛
卡钮
75mg/M2
AUC
二
6
dl
dl
21
天为
1
个周期共
6
周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1, 1,2)
曲妥单抗
4mg/M2 dl,
随后
2mg/M2
共
17
周期，
7
天
1
个周期，随后
6mg/M2,
每
3
周
1
次，共
1
年。
3
、
AC-T+H
阿霉素
环磷酰胺
多西他赛
21
天为
1
周期
60mg/M2
600mg/M2
100mg/M2
dl
第
1'4
周期
dl
第「
4
周期
dl
第
5~8
周期,
曲妥珠单抗
4mg/M2 dl
第
5
周开始，随后
2mg/ M2 dl
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/ M2dl
每
3
周
1
次共
1
年
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1,1,2)
复发转移性乳腺癌
复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，
Her2
状
态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者 症
状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。山于晚期乳 腺癌
的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。
1
、
FAC
或
CAF
方案
氟尿陀唳
500 mg/m2. dl,8
d
广
2
dl
50 mg/m2
阿霉素
环磷酰胺
500 mg/m2
适用于以前未接受过化疗的病人
21
天为
1
周期，共
6
个周期
2
、
AT
方案
紫杉醇
阿霉素
175mg/M2
50MG/M2
dl
dl
21
天为
1
周期，共
4
、
6
个周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。适用于未用过蔥环类和 紫
衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蔥环类和/或紫衫类化疗，但临床未判 定耐药
和治疗失败的病人。常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髄抑制，毒性相对 较弱。
应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序
3
、
ET
方案
表阿霉素
多西他赛
75mg/M2
75mg/M2
dl
dl
21
天为
1
周期，共
4
、
6
个周期，
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
4
、
EP
方案
表阿霉素
紫杉醇
75mg /M2
175mg /M2 dl
dl
21
天为
1
周期, 共
4~6
个周期,
5
、
XT
方案
多西他赛
卡培他滨
75mg/M2
2500mg/M2
dl
po bid dl-14
21
天为
1
周期，共
4
飞个周期,
多西他赛预处理：地塞米松
Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
适用于蔥环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蔥环类药物
耐药或既往曾接受过含
ADM
的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，
疗效较为明显
（卡培他滨：近一半病人可出现手足综合征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿 胀
或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。）
6
、
GT
方案
紫杉醇
吉西他滨
175mg/'M2
1000mg/M2
dl
dl, d8
21
天为
1
周期共
4~6
个周期
适用于蔥环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蔥环类辅助治疗失 败
的患者，或既往曾接受过含
ADM
的化疗，累积剂量已达上限者，
GT
方案是首 选之
一。注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺 或食管
病变；如连续给予，山于严車辐射敬化的可能性，所以与放射治疗的时间 至少间隔
4
周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他滨
7
、
GP
方案
健择
顺钮
1000mg/m2
75mg/m2
dl, 8
d2
28
天
1
周期，共
4
〜
6
周期
蔥环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨
/钳类+
单药方案
1
、多柔比星
50"60mg/ m2 dl 21
天为
1
周期
2
、 表柔比星
75
〜
100nig/ m2 dl
21
天为
1
周期
3
、 紫杉醇
21
天为
1
周期
175mg/ m2 dl
4
、 多西他赛
21
天为
1
周期
5
、 长春瑞宾
21
天为
1
周期
6
、 卡培他滨
75mg/ m2 dl
25mg./ m2 dl
1250mg./ m2 po bid dl'14
21
天为
1
周期
7
、 吉西他滨
800^1200/ m2 dl
、
d8
、
dlo
28
天为
1
周期
HER-2
过度表达转移性乳腺癌的治疗
1
、
AC+H
阿霉素
环磷酰胺
3
周
1
次共
1
年
60mg/m2 dl q21d*6
600mg/m2 dl q21d*6
赫赛汀
4mg/kg（
首次量）
dl,
随后加
g/H2
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/M2dl
每
适合过去从未用过蔥环类药物者
2
、
T + H
紫杉醇
3
周
1
次共
1
年
175mg/in2 3h dl q21d*6
赫赛汀
4mg/kg（
首次量）
dl,
随后
2mg/M2
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/M2dl
每
3
、
PCH
方案
紫杉醇
卡钳
175 mg/m2 3h dl
AUC
二
6 dl
21
天为
1
周期，共
6
周期
赫赛汀
（Trastuzumab）
4mg/kg（
首次量），随后
2mg/M2
共
17
周期，
7
天
1
个周期，随后
6mg/ M2,
每
3
周
1
次，共
1
年。
乳腺癌的内分泌治疗
雌激素受体拮抗剂
1
、 三苯氧胺方案
三苯氧胺
10mg PO Bid
或
20mg PO Qd
绝经前患者辅助内分泌治疗首选三苯氧胺；绝经前高复发风险的患者，可以 联合
卵巢抑制/切除（手术去势或戈舍瑞林皮下注射，每月
1
次）；三苯氧胺治疗 期间，
如果患者已经绝经，可以换用芳香化酶抑制剂：不能耐受芳香化酶抑制剂 的绝经后患
者，仍可选择三苯氧胺；
（接受三苯氧胺治疗者如子宫仍保留，每
6
、
12
个月进行
1
次妇科检查。注意子宫
内膜厚度，如有异常出血，应及时检查。三苯氧胺主要副作用：包括潮热、盗汗、
阴道干涩、子宫内膜癌和深静脉血栓）
2
、 托瑞米芬（法乐通）
用法：口服
60mg,
每日
1
次。
其作用机制、临床疗效与他莫昔芬相似，但山于雌激素样作用比他莫昔芬弱，故 不
良反应较轻微。安全性优于他莫昔芬。骨转移的病人山于可能导致高钙血症， 应特
别注意观察，必要时停药。
3
、 氟维司群
用法：每次
250mg
肌注，每月一次。
主要用于绝经后妇女经抗雌激素药物治疗而病悄仍趋恶化的激素受体阳性的转 移性
乳腺癌。
芳香化酶抑制剂
（主要副作用：潮热、盗汗、阴道干燥、肌肉骨骼症状和骨质疏松：接受芳香化 酶
抑制剂治疗或化疗所至卵巢功能的患者，应在基线状态及之后定期监测骨密度, 并在
适当的时间开始骨质疏松的治疗或预防）
1
、来曲醴（弗隆、芙瑞）
用法：
适用于绝经后
ER
、
PR
受体阳性的晚期乳腺癌及早期乳腺癌的辅助治疗。绝经 前妇
女禁用。
2
、 阿那曲醴（瑞宁得）
用法：每次
lmg,
每日
1
次
3
、 依西美坦（阿诺新、速莱）
用法：
25mg,
每日
1
次。根据病人的反应可以适当增加剂量，但一般不宜超过 每
日
200mgo
适应症：雌激素受体或孕激素受体阳性的晚期绝经后乳腺癌，特别是他莫昔芬 治
疗失败的病人。
2024年9月14日发(作者：傅恩)
乳腺癌辅助化疗方案
1
、
TAC
方案
多西他赛
阿霉素
75mg /M2
50 /M2
dl
dl
dl
环磷酰胺
500 /M2
共
6
个周期，
21
天为
1
周期
适用于高度复发危险的病例
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累讣密切相关, 辅酶
Q10,
维生素
C,
维生素
E
可清除自由基，可能会降低心脏毒性。
该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，口细胞，尤其是粒细胞下降，易引起 发
热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后
3
〜
4
天, 降至
最低点的时间是第
8
天，通常再降至最低点
1
周左右能完全恢复。，预防使 用
G-CSF
可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
如出现发热性粒细胞下降应注意以下儿点：拍摄胸片，查血常规：尽量避免有创 操
作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉 置管
或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敬试验结果更换抗 生素
等。本方案致吐性为中等程度，应用
5-HT3
拮抗剂。
2
、
AC-P
方案
阿霉素
环磷酰胺
紫杉醇
21
天为
1
周期
60mg /M2
600mg /M2
175mg /M2
dl
dl
dl
第
1-4
周期
第
1-4
周期
第
5-8
周期
紫杉醇预处理：地塞米松
20mg
口服（用药前
T2h
、前
6h）
苯海拉明
40mg
肌注、 西
咪替丁
400mg
静脉注射（用药前
30min）
适用于高度复发危险的病例
注意事项:紫杉醇用药需测量血压（化疗前
30min> Omin
、后
15min
、后
30min>
后
60min
、后
2h
、后
3h）
,静滴时间：
3h；
紫杉醇在滴注的最初儿分钟内，有可能发生过敬反应。如发生过敬反应症状较轻
微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压 下
降超过
20mmH£
、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行 对症治
疗。
紫杉醇用药
2-3
天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予
G-CSF
治疗的病人肌肉疼痛 会
加重。可自行缓解。向患者解释清楚。
3
、
AC-T（
剂量密度疗法）方案
60 mg /M2
阿霉素
dl
第
1-4
周期
笫
1-4
周期
第
5-8
周期
•
环磷酰胺
紫杉醇
14
天为
1
个周期
600 mg /M2
175mg /M2
dl
dl
紫杉醇预处理：地塞米松
20n^
口服（用药前
12h
、前
6h）
苯海拉明
50mg
肌注、 西
咪替丁
300mg
静脉注射（用药前
30min）
适用高危复发病例
本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到 既能
提高疗效、延长患者生存期，乂能尽快结束化疗改善患者的生活质量的口的。 一般临
床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗
LI
的 等因素综
合考虑是否采用此方案。所有周期均需
G-CSF
支持。
4
、
AC
方案
阿霉素
60mg/M2 IV dl
600mg/M2 IV dl
环磷酰胺
21
天为
1
周期共
4
个周期
适用低危复发病例
5
、
TC
方案
多西他赛
环磷酰胺
73nig /M2
500 /M2
dl
dl
共
4
个周期，
21
天为
1
周期 多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1,1,2）
6
、
FAC
方案
氟尿喀唳
阿霉素
环磷酰胺
500mg/M2
50mg/M2
500mg/M2
dl
、
d8
dl
dl
21
天为
1
周期共
6
个周期
适用中危复发病例
7
、
・CMF
方案
环磷酰胺
600mg/m2 dl
甲氨喋吟
50mg/M2 dl
、
d8
氟尿陀唳
500mg/M2 dl
、
d8
共
6
个周期
-28
天为
1
周期 适用低危复发病例
8
、
FEC-1
方案
环磷酰胺
500mg/M2 dl
• ••
表阿霉素
60mg /M2 dl
氟尿唏唳
500mg/M2
dl
、
d8
共
6
个周期，
21
天为
1
周期
适用中危复发病例
9
、
FEC-2
方案
环磷酰胺
500mg/M2 dl
表阿霉素
lOOmg /M2 dl d8
氟尿喀唳
500mg/M2
dl
、
d8
共
6
个周期，
28
天为
1
周期
适用中危复发病例
10
、
FEC-T
氟尿喀唳
500mg/M2
dl
第广
3
周期
表柔比星
100mg/M2
dl
第广
3
周期
环磷酰胺
□00mg/M2
dl
第广
3
周期
多西他赛
100mg/M2
dl
第
4
飞周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1,1,2)
适用高危复发病例
联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案
*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、
3
个月、
6
个月和
9
个月时检测心脏功能 治疗
中若出现
LVEF
低于
50%
或较基线下降
15%,
应暂停治疗，并跟踪监测
LVEF
结果，直至
恢复
50%
以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰症状则 应终止曲妥珠单
抗治疗。
Her-2 (+/-)
>
Her-2 (++)
Her-2 (+++)
1 AC-P+H
阴性
需做
Fish
阳性
60mg/M2
600mg/M2
80mg/M2
阿霉素
环磷酰胺
紫衫醇
dl
第「
4
周期,
21
天
1
个周期
dl
第「
4
周期,
21
天
1
个周期
dl
第
5~17
周期,
7
天
1
个周期
曲妥珠单抗
4mg/M2
笫
1
次与紫杉醇一起使用；随后
2mg/M2,
每周
1
次共
1
年；或
8mg/M2
第
1
次与紫杉醇一起使用；随后
6mg/ M2,
每
3
周一次，共
1
年
2
、
TCH
多西他赛
卡钮
75mg/M2
AUC
二
6
dl
dl
21
天为
1
个周期共
6
周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1, 1,2)
曲妥单抗
4mg/M2 dl,
随后
2mg/M2
共
17
周期，
7
天
1
个周期，随后
6mg/M2,
每
3
周
1
次，共
1
年。
3
、
AC-T+H
阿霉素
环磷酰胺
多西他赛
21
天为
1
周期
60mg/M2
600mg/M2
100mg/M2
dl
第
1'4
周期
dl
第「
4
周期
dl
第
5~8
周期,
曲妥珠单抗
4mg/M2 dl
第
5
周开始，随后
2mg/ M2 dl
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/ M2dl
每
3
周
1
次共
1
年
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
(-1,1,2)
复发转移性乳腺癌
复发转移乳腺癌方案的决定应考虑以下因素：肿瘤组织的机体受体状态，
Her2
状
态，初始治疗后的无复发生存期，转移部位，既往治疗方案及耐受性，及患者 症
状，患者意愿，治疗方案的预期不良反应及治疗治疗的方便性等。山于晚期乳 腺癌
的治疗属于姑息性，因此在选择细胞毒性的化疗时应权衡获益与毒性反应。
1
、
FAC
或
CAF
方案
氟尿陀唳
500 mg/m2. dl,8
d
广
2
dl
50 mg/m2
阿霉素
环磷酰胺
500 mg/m2
适用于以前未接受过化疗的病人
21
天为
1
周期，共
6
个周期
2
、
AT
方案
紫杉醇
阿霉素
175mg/M2
50MG/M2
dl
dl
21
天为
1
周期，共
4
、
6
个周期
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
本方案为局部晚期或转移性乳腺癌的临床一线化疗方案。适用于未用过蔥环类和 紫
衫类化疗的病人，或部分辅助治疗用过蔥环类和/或紫衫类化疗，但临床未判 定耐药
和治疗失败的病人。常见的不良反应为恶心、呕吐、骨髄抑制，毒性相对 较弱。
应用时先阿霉素后用紫杉醇的顺序
3
、
ET
方案
表阿霉素
多西他赛
75mg/M2
75mg/M2
dl
dl
21
天为
1
周期，共
4
、
6
个周期，
多西他赛预处理：地塞米松
8mg Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
4
、
EP
方案
表阿霉素
紫杉醇
75mg /M2
175mg /M2 dl
dl
21
天为
1
周期, 共
4~6
个周期,
5
、
XT
方案
多西他赛
卡培他滨
75mg/M2
2500mg/M2
dl
po bid dl-14
21
天为
1
周期，共
4
飞个周期,
多西他赛预处理：地塞米松
Bid
连续
3
天
（-1, 1,2）
适用于蔥环类耐药，多项临床研究证实，多西他赛联合卡培他滨治疗蔥环类药物
耐药或既往曾接受过含
ADM
的化疗累积剂量已达上限的晚期乳腺癌，
疗效较为明显
（卡培他滨：近一半病人可出现手足综合征：掌（足）麻木，感觉异常，皮肤肿 胀
或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛；皮炎和脱发。）
6
、
GT
方案
紫杉醇
吉西他滨
175mg/'M2
1000mg/M2
dl
dl, d8
21
天为
1
周期共
4~6
个周期
适用于蔥环类耐药的晚期乳腺癌，对于复发或转移性乳腺癌，蔥环类辅助治疗失 败
的患者，或既往曾接受过含
ADM
的化疗，累积剂量已达上限者，
GT
方案是首 选之
一。注意事项：（含吉西他滨的方案不能与放疗同时进行，可导致严重的肺 或食管
病变；如连续给予，山于严車辐射敬化的可能性，所以与放射治疗的时间 至少间隔
4
周）用药顺序：先用紫杉醇后用吉西他滨
7
、
GP
方案
健择
顺钮
1000mg/m2
75mg/m2
dl, 8
d2
28
天
1
周期，共
4
〜
6
周期
蔥环类及紫衫类治疗失败的患者可考虑的药物有：长春瑞宾/卡培他滨+吉西他滨
/钳类+
单药方案
1
、多柔比星
50"60mg/ m2 dl 21
天为
1
周期
2
、 表柔比星
75
〜
100nig/ m2 dl
21
天为
1
周期
3
、 紫杉醇
21
天为
1
周期
175mg/ m2 dl
4
、 多西他赛
21
天为
1
周期
5
、 长春瑞宾
21
天为
1
周期
6
、 卡培他滨
75mg/ m2 dl
25mg./ m2 dl
1250mg./ m2 po bid dl'14
21
天为
1
周期
7
、 吉西他滨
800^1200/ m2 dl
、
d8
、
dlo
28
天为
1
周期
HER-2
过度表达转移性乳腺癌的治疗
1
、
AC+H
阿霉素
环磷酰胺
3
周
1
次共
1
年
60mg/m2 dl q21d*6
600mg/m2 dl q21d*6
赫赛汀
4mg/kg（
首次量）
dl,
随后加
g/H2
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/M2dl
每
适合过去从未用过蔥环类药物者
2
、
T + H
紫杉醇
3
周
1
次共
1
年
175mg/in2 3h dl q21d*6
赫赛汀
4mg/kg（
首次量）
dl,
随后
2mg/M2
每周
1
次共
11
周，随后
6mg/M2dl
每
3
、
PCH
方案
紫杉醇
卡钳
175 mg/m2 3h dl
AUC
二
6 dl
21
天为
1
周期，共
6
周期
赫赛汀
（Trastuzumab）
4mg/kg（
首次量），随后
2mg/M2
共
17
周期，
7
天
1
个周期，随后
6mg/ M2,
每
3
周
1
次，共
1
年。
乳腺癌的内分泌治疗
雌激素受体拮抗剂
1
、 三苯氧胺方案
三苯氧胺
10mg PO Bid
或
20mg PO Qd
绝经前患者辅助内分泌治疗首选三苯氧胺；绝经前高复发风险的患者，可以 联合
卵巢抑制/切除（手术去势或戈舍瑞林皮下注射，每月
1
次）；三苯氧胺治疗 期间，
如果患者已经绝经，可以换用芳香化酶抑制剂：不能耐受芳香化酶抑制剂 的绝经后患
者，仍可选择三苯氧胺；
（接受三苯氧胺治疗者如子宫仍保留，每
6
、
12
个月进行
1
次妇科检查。注意子宫
内膜厚度，如有异常出血，应及时检查。三苯氧胺主要副作用：包括潮热、盗汗、
阴道干涩、子宫内膜癌和深静脉血栓）
2
、 托瑞米芬（法乐通）
用法：口服
60mg,
每日
1
次。
其作用机制、临床疗效与他莫昔芬相似，但山于雌激素样作用比他莫昔芬弱，故 不
良反应较轻微。安全性优于他莫昔芬。骨转移的病人山于可能导致高钙血症， 应特
别注意观察，必要时停药。
3
、 氟维司群
用法：每次
250mg
肌注，每月一次。
主要用于绝经后妇女经抗雌激素药物治疗而病悄仍趋恶化的激素受体阳性的转 移性
乳腺癌。
芳香化酶抑制剂
（主要副作用：潮热、盗汗、阴道干燥、肌肉骨骼症状和骨质疏松：接受芳香化 酶
抑制剂治疗或化疗所至卵巢功能的患者，应在基线状态及之后定期监测骨密度, 并在
适当的时间开始骨质疏松的治疗或预防）
1
、来曲醴（弗隆、芙瑞）
用法：
适用于绝经后
ER
、
PR
受体阳性的晚期乳腺癌及早期乳腺癌的辅助治疗。绝经 前妇
女禁用。
2
、 阿那曲醴（瑞宁得）
用法：每次
lmg,
每日
1
次
3
、 依西美坦（阿诺新、速莱）
用法：
25mg,
每日
1
次。根据病人的反应可以适当增加剂量，但一般不宜超过 每
日
200mgo
适应症：雌激素受体或孕激素受体阳性的晚期绝经后乳腺癌，特别是他莫昔芬 治
疗失败的病人。