2024年10月7日发(作者：牵敏才)
第４０卷第６期
２０１０年１ １月
温州 医学院学报 ｖｏ１．４０ Ｎｏ．６
Ｎｏｖ．２０１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
临床经蝴
２３８例ｌ ６排ＳＣＴ对心脏冠状动脉解剖形态的
显示结果分析
王芳，吴恩福，姜亿一，傅钢泽，周享媛
（温州医学院附属第～医院 ｃＴ室，浙江 温州 ３２５０００）
［摘要］目的：总结１６排容积ｃＴ对成人冠状动脉解剖形态的显示结果。方法：收集本院２３８例成人冠
状动脉ｃＴ血管造影（Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）（ＣＴＡ）检查资料，回顾性分析冠脉的循环优势情
况、冠脉解剖异常情况。结果：２３８例冠脉ＣＴＡ中，右冠优势型１９８例（占８３．２％），左冠优势型２０例（占
８．４％），均衡型２０例（占８．４％）；其中ｌ例为两侧冠状动脉起源于左冠状窦，１例为副冠脉．２例冠脉畸形，
１例左冠脉主干较短。讨论：１６排容积ＣＴ能很好地显示冠状动脉的形态、走行及分布。
［关键词］ 冠状动脉ＣＴＡ：冠状动脉造影；解剖
［中图分类号］Ｒ８１４．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０００—２１３８（２０１０）０６－０５９６—０３
冠心病是人类疾病中危害较大的疾病之一，早
诊断、早治疗十分重要。近年来，随着多排螺旋ｃＴ
冠状动脉钙化积分常规扫描。最后进行增强扫描，
球管电压１２０ ’，有效管电流６００￣７００ ｍＡｓ，扫
描准直层厚１ ６×０．７５ ｍｍ，每圈移床量３．０ ｍｍ，
球管转速３７５ ｍｓ／圈。扫描方向从头至足，范围参
考钙化积分所得图像．扫描时问约１４～１８ Ｓ。对
（ＭＳＣＴ）技术的不断发展，冠脉解剖形态的显示有了
更直观、全面、准确的新方法，即冠脉ｃＴ血管造影
（ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ Ｊ。该方法无创，
因此倍受临床医师的关注。目前，冠脉ＣＴＡ对冠脉
起源的异常已有较多的报道，而冠脉的分布范围变
异较大，本研究就冠脉分布范围变异、解刮形态变
异等方面收集资料进行统计分析，评价１６排螺旋ｃＴ
（ＳＣＴ）对冠脉解刮形态的显示及其临床应用价值。
比剂使用碘帕醇（３７０ ｍｇｉ／ｍＬ），总量９０￣９５ ｍＥ，
注射流率为３．５ ｍＬ／ｓ，再注入生理盐水２５ ｍＬ，
注射流率为２．５ ｍＬ／ｓ。延迟１ ２ Ｓ后利用团注激
发技术ｌｂｏ１ｕＳ ｔｒａｃｋｉｎｇ）开始监测扫描，监测
升主动脉根部ＣＩ、值超过１２Ｏ Ｉｌｕ时触发，再延迟５
Ｓ后开始增强扫描。
１．２．２图像后处理：采用回顾性心电门控技术，利
１ 资料和方法
１．１ 一般资料收集我院２００８年１月一２００９年８
用相对延迟重组法，以１０％为间隔，Ｒ－Ｒ间期内根据
不同的心率选择不同的时相进行图像重建，以获取
月冠脉ＣＴＡ病例２３８例，其中男１ ６２例，女７６例，
年龄２４￣８５岁，平均 ５９．７３±１０．３３６）岁。
１．２方法
最佳质量图像。每例患者均行多平面重建（ＭＰＲ Ｊ、三
维容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ＭＩＦ Ｊ和曲面重
１．２．１扫描技术：
１．２．１．１检查前准备：所有检查者于检查前根据实
际情况做屏气训练，单次屏气时间不低于１５ Ｓ，心
率不高于７Ｏ次／ｍｉｎ。对于心率高干７Ｏ次／ｍｊｎ被检
建ｆＣＰＲ），显示冠状动脉开口及分布，最终获得诊
断图像。
２ 结果
者，给予吸氧或药物控制改善。
１．２．１．２扫描设备及扫描参数：１６层ＭＤＣＴ（Ｓｏｍ—
ａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｊ Ｏｎ １６，西Ｉ＂１子Ｊ结合心电门控采
２．１ 本组资料中右冠优势型（见图１）１９８例（占
８３．２％），左冠优势型ｆ见图２）２ｏ例（占８．４％』，均
衡型（见图３ Ｊ ２０例（占８．４％Ｊ。
集图像。先行胸部屏气正位定位像扫描，然后行
收稿日期：２ ０１ ０ ０１～０８
基金项目：温州市科技局科研基金资助项目ｉ１ ２ ０ ｏ ０ ０ ４ ７ ｊ。
２．２左右冠脉共同开口于左冠寞１例（见图４），副
冠脉１例（见图５），冠状动脉畸形２例（见图６—７）：
右冠脉与右心房瘘１例，如图６所示，右冠脉近端
扩张迂曲，远端最终引流至右心房；左冠脉与肺动
作者简介：王芳ｌ １ ９ ８ １一）．女，山西阳泉人，硕士生。
～
５９６—
第４０卷第６期
２０１０年１ １月
一—＝＿＿ ｌ～ ～一一
温
～
州 医
～——
学
一
院学报
一＝一—一 一 一一
Ｖｏｌ ４０ Ｎｏ ６
Ｎｏｖ．２０１０
＝——一
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
指导临床医生顺利完成ＣＡＧ操作。冠脉ｃ 还具有
无创、简便、经济、易普及等优点，但１６排ｓｃ ｒ行
冠脉ＣＴＡ存在缺陷，即其时间分辨率较ｃ＼Ｇ低，对
于心率过快、心律不齐患者检查图像运动伪影较重，
图像失真，不过随着多层螺旋ｃＴ扫描技术的进步和
飞速发展，ＭＳＣＴ的缺陷正在被克服，而其优努将得
到更大地应用和推广。
［ｉ】 曹览将．心脏介入治疗 解剖ｌＩｌ１．解洲 怖床，２００３，８（１）：６０－６２．
［２］ 戴沁怡，吕烈，张兆琪．６４层螺旋ｃＴ诊断成人冠状动脉起源异
常ＩＪ１．叶Ｊ华放射学杂 ．２００６，４０（８）：８０４—８０７．
［３］ 宋芸．韩庆元，常万松，等．６４排容积ＣＴＸ￣成人ｒ冠状动脉起源
异常的诊断价值『Ｊ１＿武警医学，２００８ １９（２）：１４６—１５０．
【４］ Ｓｈｉ Ｈ，Ａｓｃｈｏｆｆ ＡＪ，Ｂｒａｍｂｓ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ
ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓｆＪ】．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００４，
１４ｆ１２１：２１７２—２１８１．
参考文献
（夺文编辑：胡苗苗）
临床经蝴
老年跟骨关节内移位骨折手术和非手术治疗的
疗效分析
余华晨，吴剑彬，贾曼，郑立程，陈华
【温州医学院附属第二医院 骨科，浙江 温州 ３２５０２７ Ｊ
［摘要］目的：比较老年跟骨关节内移位骨折非手术治疗和手术治疗的临床疗效。方法：２０００年１月至
２００７年１２月，非手术治疗老年跟骨关节内移位骨折３２例，切开复位内固定治疗２４例。比较术前和术后
跟骨结节关节角（Ｂｏｈｌｅｒ角）和跟骨交叉角（Ｇｉｓｓａｎｅ角）的差异，足郡功能评估采用Ｍａｒｙｌａｎｄ评分标
准。结果：非手术组平均随访２８．２个月．手术组平均随访１８．４个月，随访时骨折均获愈合。手术￣ＲＢｏｈｌｅｒ
和Ｇｉｓｓａｎｅ角治疗前后比较差异有显著性（尸＜Ｏ．０１）。按Ｍａｒ＂Ｙｌａｎｄ评分，非手术纽评分 ５～９２分．平均
（７８．２０±１０．２）分，而手术组评分４７—９３，平均（８Ｏ．１±１１．２）分，两组功能评价差异无显著性（Ｆ＞Ｏ．０５）。
结论：只要全身情况允许，老年跟骨关节内移位骨折应考虑切开复位内固定治疗。
［关键词］跟骨；关节；骨折：老年人：治疗
［中图分类号］Ｒ６８３．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］ １０００—２１３８（２０１０）０６—０５９８—０３
近年来，随着影像学技术的进步和跟骨钢板的
应用，跟骨关节内移位骨折，一般采用切开复位、植
骨、钢板固定可获得满意的效果。但老年跟骨关节
内移位骨折是否适合手术治疗，尚存在争议。本资
左侧１６例，右侧１６例，高处坠落２４例，跌伤２例，
车祸伤６例，合并高血压病１２例，陈旧性心肌梗死
２例，慢性支气管炎３例，糖尿病３例。手术组共２４
例．其中男１８例１８足，女６例８足，年龄６０－￣７５
岁，平均ｌ ６７±４．２）岁，左侧１５例，右侧９例，
双侧２例，高处坠落１８例，跌伤４例，车祸伤２例，
其中开放性骨折２例，合并其他损伤１１例，合并高
血压病１０例，陈旧性心梗２例，慢性支气管炎２例，
料回顾分析了我院２０００年至２００７年采用非手术治
疗和手术治疗老年跟骨关节内移位骨折，现报告如
下。
１ 资料和方法
１．１一般资料非手术组３２例，其中男２１例２１足，
糖尿病２例。入院后常规摄双侧跟骨侧位、轴位×线
片及跟骨ｃＴ扫描，必要时行三维重建。根据Ｓａｎｄｅｒ
分型：■非手术组：Ｉ型５例５足，ＩＩ型１０例１０足，
Ⅲ型１２例１２足，Ⅳ型４例４足； 手术组：ｆｆ型
１２例ｔ３足，ｊⅡ型１ １例１２足．Ｉ、型１例１足。受伤
至手术时间：开放性骨折６ ｈ内行清刨、骨折复位，
女１１例１１足，年龄６２～８Ｏ岁．平均【７０±６．４）岁，
收稿日期：２ ０１ ０ ０ ３ ２ ３
基金项目：温州市科技局科研基金资助项目 １ ０ ０ ９ ０ ２ ０ ８）。
作者简介：余华晨ｌ １ ９ ８ ０一），男．浙江温州人，住院医生。
2024年10月7日发(作者：牵敏才)
第４０卷第６期
２０１０年１ １月
温州 医学院学报 ｖｏ１．４０ Ｎｏ．６
Ｎｏｖ．２０１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
临床经蝴
２３８例ｌ ６排ＳＣＴ对心脏冠状动脉解剖形态的
显示结果分析
王芳，吴恩福，姜亿一，傅钢泽，周享媛
（温州医学院附属第～医院 ｃＴ室，浙江 温州 ３２５０００）
［摘要］目的：总结１６排容积ｃＴ对成人冠状动脉解剖形态的显示结果。方法：收集本院２３８例成人冠
状动脉ｃＴ血管造影（Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）（ＣＴＡ）检查资料，回顾性分析冠脉的循环优势情
况、冠脉解剖异常情况。结果：２３８例冠脉ＣＴＡ中，右冠优势型１９８例（占８３．２％），左冠优势型２０例（占
８．４％），均衡型２０例（占８．４％）；其中ｌ例为两侧冠状动脉起源于左冠状窦，１例为副冠脉．２例冠脉畸形，
１例左冠脉主干较短。讨论：１６排容积ＣＴ能很好地显示冠状动脉的形态、走行及分布。
［关键词］ 冠状动脉ＣＴＡ：冠状动脉造影；解剖
［中图分类号］Ｒ８１４．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０００—２１３８（２０１０）０６－０５９６—０３
冠心病是人类疾病中危害较大的疾病之一，早
诊断、早治疗十分重要。近年来，随着多排螺旋ｃＴ
冠状动脉钙化积分常规扫描。最后进行增强扫描，
球管电压１２０ ’，有效管电流６００￣７００ ｍＡｓ，扫
描准直层厚１ ６×０．７５ ｍｍ，每圈移床量３．０ ｍｍ，
球管转速３７５ ｍｓ／圈。扫描方向从头至足，范围参
考钙化积分所得图像．扫描时问约１４～１８ Ｓ。对
（ＭＳＣＴ）技术的不断发展，冠脉解剖形态的显示有了
更直观、全面、准确的新方法，即冠脉ｃＴ血管造影
（ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ Ｊ。该方法无创，
因此倍受临床医师的关注。目前，冠脉ＣＴＡ对冠脉
起源的异常已有较多的报道，而冠脉的分布范围变
异较大，本研究就冠脉分布范围变异、解刮形态变
异等方面收集资料进行统计分析，评价１６排螺旋ｃＴ
（ＳＣＴ）对冠脉解刮形态的显示及其临床应用价值。
比剂使用碘帕醇（３７０ ｍｇｉ／ｍＬ），总量９０￣９５ ｍＥ，
注射流率为３．５ ｍＬ／ｓ，再注入生理盐水２５ ｍＬ，
注射流率为２．５ ｍＬ／ｓ。延迟１ ２ Ｓ后利用团注激
发技术ｌｂｏ１ｕＳ ｔｒａｃｋｉｎｇ）开始监测扫描，监测
升主动脉根部ＣＩ、值超过１２Ｏ Ｉｌｕ时触发，再延迟５
Ｓ后开始增强扫描。
１．２．２图像后处理：采用回顾性心电门控技术，利
１ 资料和方法
１．１ 一般资料收集我院２００８年１月一２００９年８
用相对延迟重组法，以１０％为间隔，Ｒ－Ｒ间期内根据
不同的心率选择不同的时相进行图像重建，以获取
月冠脉ＣＴＡ病例２３８例，其中男１ ６２例，女７６例，
年龄２４￣８５岁，平均 ５９．７３±１０．３３６）岁。
１．２方法
最佳质量图像。每例患者均行多平面重建（ＭＰＲ Ｊ、三
维容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ＭＩＦ Ｊ和曲面重
１．２．１扫描技术：
１．２．１．１检查前准备：所有检查者于检查前根据实
际情况做屏气训练，单次屏气时间不低于１５ Ｓ，心
率不高于７Ｏ次／ｍｉｎ。对于心率高干７Ｏ次／ｍｊｎ被检
建ｆＣＰＲ），显示冠状动脉开口及分布，最终获得诊
断图像。
２ 结果
者，给予吸氧或药物控制改善。
１．２．１．２扫描设备及扫描参数：１６层ＭＤＣＴ（Ｓｏｍ—
ａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｊ Ｏｎ １６，西Ｉ＂１子Ｊ结合心电门控采
２．１ 本组资料中右冠优势型（见图１）１９８例（占
８３．２％），左冠优势型ｆ见图２）２ｏ例（占８．４％』，均
衡型（见图３ Ｊ ２０例（占８．４％Ｊ。
集图像。先行胸部屏气正位定位像扫描，然后行
收稿日期：２ ０１ ０ ０１～０８
基金项目：温州市科技局科研基金资助项目ｉ１ ２ ０ ｏ ０ ０ ４ ７ ｊ。
２．２左右冠脉共同开口于左冠寞１例（见图４），副
冠脉１例（见图５），冠状动脉畸形２例（见图６—７）：
右冠脉与右心房瘘１例，如图６所示，右冠脉近端
扩张迂曲，远端最终引流至右心房；左冠脉与肺动
作者简介：王芳ｌ １ ９ ８ １一）．女，山西阳泉人，硕士生。
～
５９６—
第４０卷第６期
２０１０年１ １月
一—＝＿＿ ｌ～ ～一一
温
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州 医
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院学报
一＝一—一 一 一一
Ｖｏｌ ４０ Ｎｏ ６
Ｎｏｖ．２０１０
＝——一
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
指导临床医生顺利完成ＣＡＧ操作。冠脉ｃ 还具有
无创、简便、经济、易普及等优点，但１６排ｓｃ ｒ行
冠脉ＣＴＡ存在缺陷，即其时间分辨率较ｃ＼Ｇ低，对
于心率过快、心律不齐患者检查图像运动伪影较重，
图像失真，不过随着多层螺旋ｃＴ扫描技术的进步和
飞速发展，ＭＳＣＴ的缺陷正在被克服，而其优努将得
到更大地应用和推广。
［ｉ】 曹览将．心脏介入治疗 解剖ｌＩｌ１．解洲 怖床，２００３，８（１）：６０－６２．
［２］ 戴沁怡，吕烈，张兆琪．６４层螺旋ｃＴ诊断成人冠状动脉起源异
常ＩＪ１．叶Ｊ华放射学杂 ．２００６，４０（８）：８０４—８０７．
［３］ 宋芸．韩庆元，常万松，等．６４排容积ＣＴＸ￣成人ｒ冠状动脉起源
异常的诊断价值『Ｊ１＿武警医学，２００８ １９（２）：１４６—１５０．
【４］ Ｓｈｉ Ｈ，Ａｓｃｈｏｆｆ ＡＪ，Ｂｒａｍｂｓ ＨＪ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ
ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓｆＪ】．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００４，
１４ｆ１２１：２１７２—２１８１．
参考文献
（夺文编辑：胡苗苗）
临床经蝴
老年跟骨关节内移位骨折手术和非手术治疗的
疗效分析
余华晨，吴剑彬，贾曼，郑立程，陈华
【温州医学院附属第二医院 骨科，浙江 温州 ３２５０２７ Ｊ
［摘要］目的：比较老年跟骨关节内移位骨折非手术治疗和手术治疗的临床疗效。方法：２０００年１月至
２００７年１２月，非手术治疗老年跟骨关节内移位骨折３２例，切开复位内固定治疗２４例。比较术前和术后
跟骨结节关节角（Ｂｏｈｌｅｒ角）和跟骨交叉角（Ｇｉｓｓａｎｅ角）的差异，足郡功能评估采用Ｍａｒｙｌａｎｄ评分标
准。结果：非手术组平均随访２８．２个月．手术组平均随访１８．４个月，随访时骨折均获愈合。手术￣ＲＢｏｈｌｅｒ
和Ｇｉｓｓａｎｅ角治疗前后比较差异有显著性（尸＜Ｏ．０１）。按Ｍａｒ＂Ｙｌａｎｄ评分，非手术纽评分 ５～９２分．平均
（７８．２０±１０．２）分，而手术组评分４７—９３，平均（８Ｏ．１±１１．２）分，两组功能评价差异无显著性（Ｆ＞Ｏ．０５）。
结论：只要全身情况允许，老年跟骨关节内移位骨折应考虑切开复位内固定治疗。
［关键词］跟骨；关节；骨折：老年人：治疗
［中图分类号］Ｒ６８３．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］ １０００—２１３８（２０１０）０６—０５９８—０３
近年来，随着影像学技术的进步和跟骨钢板的
应用，跟骨关节内移位骨折，一般采用切开复位、植
骨、钢板固定可获得满意的效果。但老年跟骨关节
内移位骨折是否适合手术治疗，尚存在争议。本资
左侧１６例，右侧１６例，高处坠落２４例，跌伤２例，
车祸伤６例，合并高血压病１２例，陈旧性心肌梗死
２例，慢性支气管炎３例，糖尿病３例。手术组共２４
例．其中男１８例１８足，女６例８足，年龄６０－￣７５
岁，平均ｌ ６７±４．２）岁，左侧１５例，右侧９例，
双侧２例，高处坠落１８例，跌伤４例，车祸伤２例，
其中开放性骨折２例，合并其他损伤１１例，合并高
血压病１０例，陈旧性心梗２例，慢性支气管炎２例，
料回顾分析了我院２０００年至２００７年采用非手术治
疗和手术治疗老年跟骨关节内移位骨折，现报告如
下。
１ 资料和方法
１．１一般资料非手术组３２例，其中男２１例２１足，
糖尿病２例。入院后常规摄双侧跟骨侧位、轴位×线
片及跟骨ｃＴ扫描，必要时行三维重建。根据Ｓａｎｄｅｒ
分型：■非手术组：Ｉ型５例５足，ＩＩ型１０例１０足，
Ⅲ型１２例１２足，Ⅳ型４例４足； 手术组：ｆｆ型
１２例ｔ３足，ｊⅡ型１ １例１２足．Ｉ、型１例１足。受伤
至手术时间：开放性骨折６ ｈ内行清刨、骨折复位，
女１１例１１足，年龄６２～８Ｏ岁．平均【７０±６．４）岁，
收稿日期：２ ０１ ０ ０ ３ ２ ３
基金项目：温州市科技局科研基金资助项目 １ ０ ０ ９ ０ ２ ０ ８）。
作者简介：余华晨ｌ １ ９ ８ ０一），男．浙江温州人，住院医生。