2024年2月19日发(作者：妫雅琴)
药理学试题(十五)
一、选择题（每题1分，共60分）
（一）单项选择题
1、毛果芸香碱缩瞳的机制是（ ）
A.阻断虹膜M受体 B.激动虹膜M受体
C.阻断虹膜α受体 D.激动虹膜α受体
2、阿托品加快心率的原因是（ ）
A.激动窦房结β受体 B.直接兴奋窦房结
C.阻断窦房结M受体 D.兴奋神经节N1受体
3、阿托品不宜用于治疗（ ）
A.胃肠绞痛 B.缓慢型心律失常
C.感染性休克 D.重症肌无力
4、肾上腺素是（ ）
A.a和β受体激动药 B.β1和β2受体激动药
C.α1和α2受体激动药 D.β和DA受体激动药
5、普萘洛尔不具有下列哪项作用（ ）
A.减慢心率 B.抑制心肌收缩力
C.降低心肌耗氧量 D.松弛支气管平滑肌
6、地西泮不具有的药理作用是（ ）
A.抗惊厥、麻醉、抗癫痫 B.镇静催眠、抗焦虑
C.中枢性肌松 D.镇静催眠、抗癫痫
7、苯妥英钠不宜用于（ ）
A.治疗单纯部分性发作 B.治疗失神性发作
C.治疗舌咽神经痛 D.治疗室性心律失常
8、关于氯丙嗪作用的描述不正确的是（ ）
A.镇静安定作用 B.抗晕止吐作用
C.抗精神病、抗躁狂作用 D.加强中枢抑制药作用
9、米帕明的主要适应症是（ ）
A.精神分裂症 B.抑郁症
C.焦虑症和抑郁症 D.神经官能症
10、吗啡不具有下列哪项作用（ ）
A.均能抑制PG生物合成 B.缩小瞳孔
C.抑制呼吸 D.升高胆内压
11、解热镇痛药的共同特点是（ ）
A.均能抑制PG生物合成 B.均对各种疼痛有效
C.均具有较强抗炎作用 D.均具有较强解热作用
12、哌唑嗪的降压作用主要是（ ）
A.阻滞血管平滑肌Ca2+内流 B.抑制血管紧张素转化酶
C.直接扩张血管平滑肌 D.阻断血管α1受体
13、长期使用氢氯噻嗪降压的特点的论述哪项是错误的（ ）
A.心率、心排出量不变 B.不引起体位性低血压
C.血浆肾素活性降低 D.不易产生耐受性
14、关于卡托普利的论述哪项是错误的（ ）
A.降低外周血管阻力 B.降压作用快，维持时间短
C.降压时增加醛固酮释放 D.可用于难治性心功能不全
15、洛沙坦是（ ）
A.血管紧张素转化酶抑制药 B.血管紧张素Ⅱ受体阻断药
C.钙通道阻滞药 D.钾通道开放药
16、关于氨氯地平的论述不正确的是（ ）
A.为长效钙通道阻滞药 B.对窦性节律、房室传有明显作用
C.长期服用肾血流量不降低 D.无水钠潴留
17、强心甙降低衰竭心脏耗氧量主要由于（ ）
A.扩张静脉，降低心脏前负荷 B.扩张动脉，降低心脏后负荷
C.兴奋迷走神经，减慢心率 D.心室排血充分，心室容积缩小
18、治疗量强心甙增强心肌收缩性的机制是（ ）
A.抑制Na+-K+-ATP酶 B.激活Na+-K+-ATP酶
C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶
19、强心甙对下列哪种心衰疗效最佳（ ）
A.缩窄性心包炎所致心衰 B.心瓣膜病所致心衰
C.甲亢引起的心衰 D.严重二尖瓣狭窄引起的心衰
20、强心甙治疗心房颤动的机制是（ ）
A.减慢房室传导 B.降低窦房结自律性
C.抑制心房异位起搏点 D.延长心房肌有效不应期
21、噻嗪类利尿药不具有下列哪项作用（ ）
A.抗利尿作用 B.降低血糖作用
C.轻度降压作用 D.升高血中尿酸浓度
22、肝素的抗凝机制是（ ）
A.对抗维生素K的作用 B.抑制血小板形成
C.激活抗凝血酶Ⅲ D.激活纤溶酶
23、关于维生素K的描述下列哪项是错误的（ ）
A.K1、K2需胆汁协助吸收 B.参与凝血酶原形成
C.对肝硬化出血有效 D.可用于水杨酸类所致出血
24、肝素的特殊对抗剂是（ ）
A.氨甲苯酸 B.鱼精蛋白 C.维生素K D.华法林
25、促进铁剂吸收的因素是（ ）
A.碳酸氢钠 B.四环素 C.茶叶 D.维生素C
26、均可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（ ）
A.铁剂和叶酸 B.维生素B12和铁剂
C.叶酸和维生素B12 D.叶酸和维生素K
27、氨甲苯酸是（ ）
A.促进血小板生成药 B.抗纤维蛋白溶解药
C.促进凝血酶形成药 D.促进纤维蛋白原形成药
28、铁剂不宜用于治疗（ ）
A.钩虫病引起的贫血 B.月经过多所致贫血
C.痔疮引起的贫血 D.再生障碍性贫血
29、糖皮质激素抗炎作用的不利一面是（ ）
A.抗炎作用过于广泛 B.仅对早期炎症有效
C.降低机体对炎症的耐受性 D.降低机体的防御功能
30、糖皮质激素抗免疫作用的论述不正确的是（ ）
A.可使机体免疫功能降低 B.能抑制各型变态反应
C.使血中淋巴细胞增多 D.抑制巨噬细胞对抗原的处理
31、与糖皮质激素抗休克作用无关的是（ ）
A.刺激骨髓造血功能 B.抗毒作用
C.改善微循环 D.抑制心肌抑制因子生成
32、糖皮质激治疗感染性休克的用药方法是（ ）
A.小剂量长期使用 B.大剂量长期使用
C.中剂量短期使用 D.短期、大剂量、突击使用
33、细菌产生灭活抗生素的酶哪项例外（ ）
A.乙酰转移酶 B.肌苷转移酶
C.磷酸转移酶 D.β－内酰胺酶
34、抑制细菌细胞壁合成的药物（ ）
A.对G+性菌与G-性菌都有效 B.对螺旋体和支原体有效
C.仅对G+性菌有效 D.都具有杀菌作用
35、关于青霉素V的论述正确的是（ ）
A.耐β－内酰胺酶 B.属广谱青霉素类
C.抗菌活性强于青霉素 D.耐酸可口服
36、关于氨苄西林的描述正确的是（ ）
A.对G+性菌作用强于青霉素 B.对绿脓杆菌有效
C.对伤寒杆菌有效 D.既耐酸，也耐酶
37、第一代头孢菌素的特点，哪项是不正确的（ ）
A.对青霉素酶稳定 B.对肾脏有一定毒性
C.对G+性菌作用强 D.对G-性作用也较强
38、属于第三代头孢菌素是（ ）
A.头孢曲松 B.头孢唑啉 C.头孢拉定 D.头孢氨苄
39、红霉素可首选于治疗（ ）
A.大肠杆菌感染 B.肺炎球菌感染
C.军团菌感染 D.绿脓杆菌感染
40、大环内酯类抗菌作用的靶位是（ ）
A.50s亚基 B.30s亚基 C.70s亚基 D.60s亚基
41、半合成大环内类的特点，哪点是不正确的（ ）
A.对胃酸稳定，口服生物利用度高 B.半衰期延长
C.抗菌谱广 D.不良反应与天然品相同
42、口服后胃肠道反应多见的抗生素是（ ）
A.红霉素 B.阿莫西林 C.苯唑西林 D.青霉素V
43、不属于大环内酯类抗生素是（ ）
A.克拉霉素 B.乙酰螺旋霉素 C.克林霉素 D.麦迪霉素
44、肝病患者下列哪组药物均应慎重或减量（ ）
A.青霉素与四环素 B.庆大霉素与麦迪霉素
C.氨苄青霉素与红霉素 D.四环素与红霉素
45、四环素类的抗菌机制是（ ）
A.影响胞浆膜通透性 B.抑制蛋白质合成
C.抑制叶酸代谢 D.抑制细胞壁合成
46、长期使用四环素可引起（ ）
A.过敏反应 B.抑制骨髓造血机能
C.二重感染 D.耳毒性
47、立克次体病首选的药物是（ ）
A.四环素 B.红霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶
48、氟哌酸的抗菌机制是（ ）
A.抑制细菌DNA回旋酶 B.抑制细菌RNA多聚酶
C.抑制细菌DNA聚合酶 D.抑制细菌三氢叶酸合成酶
49、关于第三代喹诺酮类的特点哪项是错误的（ ）
A.不良反应少 B.口服有效 C.高效具有杀菌作用 D.广谱与其它抗菌药有交叉耐药
50、关于氧氟沙星的用途，哪项例外（ ）
A.用于呼吸道感染 B.用于泌尿道感染
C.用于细菌性脑膜炎 D.用于肠道感染
（二）多项选择题
51、强心甙中毒时有（ ）
A.色视障碍 B.恶心呕吐 C.室性心动过速
D.房室传导阻滞 E.肝脏损害
52、甘露醇的作用特点是（ ）
A.降低颅内压安全可靠 B.口服可产生快速利尿
C.产生脱水作用快 D.可增加肾髓质血流量
E.能干扰髓质高渗区的形成
53、肝素的特点是（ ）
A.口服无效 B.体内、外均有抗凝作用
C.毒性小，过量也较安全 D.用于防治血栓栓塞性疾病
E.抗凝作用快速而强大
54、糖皮质激素不具有的作用是（ ）
A.抗感染作用 B.抗毒作用 C.抗菌作用
D.影响水盐代谢 E.降低血糖作用
55、对绿脓杆菌有效的药物是（ ）
A.氨苄青霉素与罗红霉素 B.羧苄西林与庆大霉素
C.头孢他定与阿米卡星 D.阿莫西林与麦迪霉素
E.四环素与土霉素
56、细菌对青霉素耐药是由于（ ）
A.产生青霉素霉 的靶位变化
C.细胞壁或胞浆膜通透性改变 D.产生合成酶
浓度增加
57、β-内酰胺类抗生素的共同特点是（ ）
A.均有β-内酰胺环 B.抗菌谱相同
C.抗菌机制相似 D.均有杀菌作用
E.均对肾脏有毒性
58、属于快速抑菌剂的抗生素是（ ）
A.乙酰螺旋霉素 B.林可霉素 C.四环素类
D.氯霉素 E.万古霉素
59、关于喹诺酮类应用注意事项的论述正确的是（ ）
A.妊娠妇女及儿童不宜使用 B.有癫痫病史患者禁用
C.不宜与氢氧化铝同服 D.不宜与口服抗凝药合用
E.肾功能减退者不必减量
60、属于第三代头孢菌素的药物是（ ）
A.头孢曲松 B.头孢唑啉 C.头孢哌酮
D.头孢氨苄 E.头孢拉啶
二、名词解释（每个2分，共12分）
1、化学治疗
2、生物利用度
3、拮抗剂
4、抗生素后效应
5、二重感染
6、合成酶
三、问答题
1、呋噻米为什么是高效利尿药？它有哪些用途？
2、长期使用糖皮质激素有哪些不良反应？
3、试述青霉素的抗菌谱与作用特点。
4、氨基甙类抗生素有何共性？
参考答案
一、选择题（每题1分，共60分）
1、B 2、C 3、D 4、A 5、D 6、A 7、B 8、B 9、B 10、A 11、A 12、D 13、C 14、C 15、B 16、B 17、D 18、A 19、B 20、A 21、B 22、C 23、C 24、B 25、D 26、C 27、B 28、D 29、D 30、C 31、A 32、D 33、B
34、D 35、D 36、C 37、D 38、A 39、C 40、A 41、D 42、A 43、C 44、D 45、B 46、C 47、A 48、A 49、D
50、C 51、ABCD 52、ACDE 53、ABDE 54、ACE 55、BC 56、ABC 57、ACD 58、ABCD 59、ABCD 60、AC
答案
二、名词解释（每个2分，共12分）
1、生物利用度:经任何给药途径给予一定的药物后到达全身血循环内药物的百分率。
2、抗菌活性：制药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
3、首剂现象：部分病人首次用哌唑嗪后可出现体位性低血压、心悸、晕厥等，称为首剂现象。
4、血浆半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。它反映体内药物消除速度。
5、抗生素：是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。包括天然和人工半合成抗生素两类。
6、效价强度：指能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。
三、问答题（共28分）
1、呋塞米为什么是高效利尿药？它有哪些用途？
[原因]：（3.5分）
由于呋塞米特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2CI-共转运子，因而抑制NaCI的重吸收（2.0分），降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近等渗的尿液（1.5分）。持续大量呋塞米可使成人24小时排尿50～60 L。所以我们说呋塞米是高效利尿药。
[用途]：
1．急性肺水肿和脑水肿；以及其他严重水肿（1.0分）
2．急慢性肾功能衰竭；（1.0分）
3．高钙血症；（0.5分）
4．加速某些毒物的排泄。（1.0分）
2、试述氨基苷抗生素抗菌作用与机制。
[抗菌作用]：对各种需氧G—杆菌（包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属等具有强大抗菌活性）—2.0分；对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；某些品种对结核杆菌有效；对淋球奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差；对MRSA和MRSE也有较好抗菌活性，对肠球菌和厌氧菌不敏感。（2.0分）
[机制]：抑制细菌蛋白质合成，影响细菌蛋白质合成的全过程，还能破坏细菌胞浆膜的完整性。（3.0分）
3、青霉素的主要不良反应是什么？怎样防治？
[主要不良反应]：过敏反应，包括一般过敏反应… 过敏性休克….（3.0分）
[防治]：（共4分，每小点0.5分）
1）仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；（0.5）
2）避免滥用和局部用药；（0.3）
3）避免在饥饿时注射青霉素；（0.3）
4）不在没有急救药和抢救设备的条件下使用；（0.3）
5）初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；（1.0）
6）注射液需临用现配；（0.3）
7）病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去；
8）一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，严重者应稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。（1.0）
4、试述硝酸甘油的抗心绞痛作用机制。
（1）硝酸甘油作为一氧化氮供体，在平滑肌细胞内经故光甘肽转移酶的催化释放出NO，NO结合可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使cGMP的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，细胞内Ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。硝酸甘油的扩血管作用还有PGI2和细胞膜超级化的机制参与。（0.5）
（2）降低心肌耗氧量：前后负荷…室壁张力….（2.0）
（3）扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注：血流阻力…（2.0）
（4）降低左室充盈压，增加心内膜血供，改善左室顺应性；（2.0）
（5）保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤：NO、PGI2、降钙素基因相关肽的合成与释放…（0.5）
2024年2月19日发(作者：妫雅琴)
药理学试题(十五)
一、选择题（每题1分，共60分）
（一）单项选择题
1、毛果芸香碱缩瞳的机制是（ ）
A.阻断虹膜M受体 B.激动虹膜M受体
C.阻断虹膜α受体 D.激动虹膜α受体
2、阿托品加快心率的原因是（ ）
A.激动窦房结β受体 B.直接兴奋窦房结
C.阻断窦房结M受体 D.兴奋神经节N1受体
3、阿托品不宜用于治疗（ ）
A.胃肠绞痛 B.缓慢型心律失常
C.感染性休克 D.重症肌无力
4、肾上腺素是（ ）
A.a和β受体激动药 B.β1和β2受体激动药
C.α1和α2受体激动药 D.β和DA受体激动药
5、普萘洛尔不具有下列哪项作用（ ）
A.减慢心率 B.抑制心肌收缩力
C.降低心肌耗氧量 D.松弛支气管平滑肌
6、地西泮不具有的药理作用是（ ）
A.抗惊厥、麻醉、抗癫痫 B.镇静催眠、抗焦虑
C.中枢性肌松 D.镇静催眠、抗癫痫
7、苯妥英钠不宜用于（ ）
A.治疗单纯部分性发作 B.治疗失神性发作
C.治疗舌咽神经痛 D.治疗室性心律失常
8、关于氯丙嗪作用的描述不正确的是（ ）
A.镇静安定作用 B.抗晕止吐作用
C.抗精神病、抗躁狂作用 D.加强中枢抑制药作用
9、米帕明的主要适应症是（ ）
A.精神分裂症 B.抑郁症
C.焦虑症和抑郁症 D.神经官能症
10、吗啡不具有下列哪项作用（ ）
A.均能抑制PG生物合成 B.缩小瞳孔
C.抑制呼吸 D.升高胆内压
11、解热镇痛药的共同特点是（ ）
A.均能抑制PG生物合成 B.均对各种疼痛有效
C.均具有较强抗炎作用 D.均具有较强解热作用
12、哌唑嗪的降压作用主要是（ ）
A.阻滞血管平滑肌Ca2+内流 B.抑制血管紧张素转化酶
C.直接扩张血管平滑肌 D.阻断血管α1受体
13、长期使用氢氯噻嗪降压的特点的论述哪项是错误的（ ）
A.心率、心排出量不变 B.不引起体位性低血压
C.血浆肾素活性降低 D.不易产生耐受性
14、关于卡托普利的论述哪项是错误的（ ）
A.降低外周血管阻力 B.降压作用快，维持时间短
C.降压时增加醛固酮释放 D.可用于难治性心功能不全
15、洛沙坦是（ ）
A.血管紧张素转化酶抑制药 B.血管紧张素Ⅱ受体阻断药
C.钙通道阻滞药 D.钾通道开放药
16、关于氨氯地平的论述不正确的是（ ）
A.为长效钙通道阻滞药 B.对窦性节律、房室传有明显作用
C.长期服用肾血流量不降低 D.无水钠潴留
17、强心甙降低衰竭心脏耗氧量主要由于（ ）
A.扩张静脉，降低心脏前负荷 B.扩张动脉，降低心脏后负荷
C.兴奋迷走神经，减慢心率 D.心室排血充分，心室容积缩小
18、治疗量强心甙增强心肌收缩性的机制是（ ）
A.抑制Na+-K+-ATP酶 B.激活Na+-K+-ATP酶
C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶
19、强心甙对下列哪种心衰疗效最佳（ ）
A.缩窄性心包炎所致心衰 B.心瓣膜病所致心衰
C.甲亢引起的心衰 D.严重二尖瓣狭窄引起的心衰
20、强心甙治疗心房颤动的机制是（ ）
A.减慢房室传导 B.降低窦房结自律性
C.抑制心房异位起搏点 D.延长心房肌有效不应期
21、噻嗪类利尿药不具有下列哪项作用（ ）
A.抗利尿作用 B.降低血糖作用
C.轻度降压作用 D.升高血中尿酸浓度
22、肝素的抗凝机制是（ ）
A.对抗维生素K的作用 B.抑制血小板形成
C.激活抗凝血酶Ⅲ D.激活纤溶酶
23、关于维生素K的描述下列哪项是错误的（ ）
A.K1、K2需胆汁协助吸收 B.参与凝血酶原形成
C.对肝硬化出血有效 D.可用于水杨酸类所致出血
24、肝素的特殊对抗剂是（ ）
A.氨甲苯酸 B.鱼精蛋白 C.维生素K D.华法林
25、促进铁剂吸收的因素是（ ）
A.碳酸氢钠 B.四环素 C.茶叶 D.维生素C
26、均可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（ ）
A.铁剂和叶酸 B.维生素B12和铁剂
C.叶酸和维生素B12 D.叶酸和维生素K
27、氨甲苯酸是（ ）
A.促进血小板生成药 B.抗纤维蛋白溶解药
C.促进凝血酶形成药 D.促进纤维蛋白原形成药
28、铁剂不宜用于治疗（ ）
A.钩虫病引起的贫血 B.月经过多所致贫血
C.痔疮引起的贫血 D.再生障碍性贫血
29、糖皮质激素抗炎作用的不利一面是（ ）
A.抗炎作用过于广泛 B.仅对早期炎症有效
C.降低机体对炎症的耐受性 D.降低机体的防御功能
30、糖皮质激素抗免疫作用的论述不正确的是（ ）
A.可使机体免疫功能降低 B.能抑制各型变态反应
C.使血中淋巴细胞增多 D.抑制巨噬细胞对抗原的处理
31、与糖皮质激素抗休克作用无关的是（ ）
A.刺激骨髓造血功能 B.抗毒作用
C.改善微循环 D.抑制心肌抑制因子生成
32、糖皮质激治疗感染性休克的用药方法是（ ）
A.小剂量长期使用 B.大剂量长期使用
C.中剂量短期使用 D.短期、大剂量、突击使用
33、细菌产生灭活抗生素的酶哪项例外（ ）
A.乙酰转移酶 B.肌苷转移酶
C.磷酸转移酶 D.β－内酰胺酶
34、抑制细菌细胞壁合成的药物（ ）
A.对G+性菌与G-性菌都有效 B.对螺旋体和支原体有效
C.仅对G+性菌有效 D.都具有杀菌作用
35、关于青霉素V的论述正确的是（ ）
A.耐β－内酰胺酶 B.属广谱青霉素类
C.抗菌活性强于青霉素 D.耐酸可口服
36、关于氨苄西林的描述正确的是（ ）
A.对G+性菌作用强于青霉素 B.对绿脓杆菌有效
C.对伤寒杆菌有效 D.既耐酸，也耐酶
37、第一代头孢菌素的特点，哪项是不正确的（ ）
A.对青霉素酶稳定 B.对肾脏有一定毒性
C.对G+性菌作用强 D.对G-性作用也较强
38、属于第三代头孢菌素是（ ）
A.头孢曲松 B.头孢唑啉 C.头孢拉定 D.头孢氨苄
39、红霉素可首选于治疗（ ）
A.大肠杆菌感染 B.肺炎球菌感染
C.军团菌感染 D.绿脓杆菌感染
40、大环内酯类抗菌作用的靶位是（ ）
A.50s亚基 B.30s亚基 C.70s亚基 D.60s亚基
41、半合成大环内类的特点，哪点是不正确的（ ）
A.对胃酸稳定，口服生物利用度高 B.半衰期延长
C.抗菌谱广 D.不良反应与天然品相同
42、口服后胃肠道反应多见的抗生素是（ ）
A.红霉素 B.阿莫西林 C.苯唑西林 D.青霉素V
43、不属于大环内酯类抗生素是（ ）
A.克拉霉素 B.乙酰螺旋霉素 C.克林霉素 D.麦迪霉素
44、肝病患者下列哪组药物均应慎重或减量（ ）
A.青霉素与四环素 B.庆大霉素与麦迪霉素
C.氨苄青霉素与红霉素 D.四环素与红霉素
45、四环素类的抗菌机制是（ ）
A.影响胞浆膜通透性 B.抑制蛋白质合成
C.抑制叶酸代谢 D.抑制细胞壁合成
46、长期使用四环素可引起（ ）
A.过敏反应 B.抑制骨髓造血机能
C.二重感染 D.耳毒性
47、立克次体病首选的药物是（ ）
A.四环素 B.红霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶
48、氟哌酸的抗菌机制是（ ）
A.抑制细菌DNA回旋酶 B.抑制细菌RNA多聚酶
C.抑制细菌DNA聚合酶 D.抑制细菌三氢叶酸合成酶
49、关于第三代喹诺酮类的特点哪项是错误的（ ）
A.不良反应少 B.口服有效 C.高效具有杀菌作用 D.广谱与其它抗菌药有交叉耐药
50、关于氧氟沙星的用途，哪项例外（ ）
A.用于呼吸道感染 B.用于泌尿道感染
C.用于细菌性脑膜炎 D.用于肠道感染
（二）多项选择题
51、强心甙中毒时有（ ）
A.色视障碍 B.恶心呕吐 C.室性心动过速
D.房室传导阻滞 E.肝脏损害
52、甘露醇的作用特点是（ ）
A.降低颅内压安全可靠 B.口服可产生快速利尿
C.产生脱水作用快 D.可增加肾髓质血流量
E.能干扰髓质高渗区的形成
53、肝素的特点是（ ）
A.口服无效 B.体内、外均有抗凝作用
C.毒性小，过量也较安全 D.用于防治血栓栓塞性疾病
E.抗凝作用快速而强大
54、糖皮质激素不具有的作用是（ ）
A.抗感染作用 B.抗毒作用 C.抗菌作用
D.影响水盐代谢 E.降低血糖作用
55、对绿脓杆菌有效的药物是（ ）
A.氨苄青霉素与罗红霉素 B.羧苄西林与庆大霉素
C.头孢他定与阿米卡星 D.阿莫西林与麦迪霉素
E.四环素与土霉素
56、细菌对青霉素耐药是由于（ ）
A.产生青霉素霉 的靶位变化
C.细胞壁或胞浆膜通透性改变 D.产生合成酶
浓度增加
57、β-内酰胺类抗生素的共同特点是（ ）
A.均有β-内酰胺环 B.抗菌谱相同
C.抗菌机制相似 D.均有杀菌作用
E.均对肾脏有毒性
58、属于快速抑菌剂的抗生素是（ ）
A.乙酰螺旋霉素 B.林可霉素 C.四环素类
D.氯霉素 E.万古霉素
59、关于喹诺酮类应用注意事项的论述正确的是（ ）
A.妊娠妇女及儿童不宜使用 B.有癫痫病史患者禁用
C.不宜与氢氧化铝同服 D.不宜与口服抗凝药合用
E.肾功能减退者不必减量
60、属于第三代头孢菌素的药物是（ ）
A.头孢曲松 B.头孢唑啉 C.头孢哌酮
D.头孢氨苄 E.头孢拉啶
二、名词解释（每个2分，共12分）
1、化学治疗
2、生物利用度
3、拮抗剂
4、抗生素后效应
5、二重感染
6、合成酶
三、问答题
1、呋噻米为什么是高效利尿药？它有哪些用途？
2、长期使用糖皮质激素有哪些不良反应？
3、试述青霉素的抗菌谱与作用特点。
4、氨基甙类抗生素有何共性？
参考答案
一、选择题（每题1分，共60分）
1、B 2、C 3、D 4、A 5、D 6、A 7、B 8、B 9、B 10、A 11、A 12、D 13、C 14、C 15、B 16、B 17、D 18、A 19、B 20、A 21、B 22、C 23、C 24、B 25、D 26、C 27、B 28、D 29、D 30、C 31、A 32、D 33、B
34、D 35、D 36、C 37、D 38、A 39、C 40、A 41、D 42、A 43、C 44、D 45、B 46、C 47、A 48、A 49、D
50、C 51、ABCD 52、ACDE 53、ABDE 54、ACE 55、BC 56、ABC 57、ACD 58、ABCD 59、ABCD 60、AC
答案
二、名词解释（每个2分，共12分）
1、生物利用度:经任何给药途径给予一定的药物后到达全身血循环内药物的百分率。
2、抗菌活性：制药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
3、首剂现象：部分病人首次用哌唑嗪后可出现体位性低血压、心悸、晕厥等，称为首剂现象。
4、血浆半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。它反映体内药物消除速度。
5、抗生素：是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。包括天然和人工半合成抗生素两类。
6、效价强度：指能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。
三、问答题（共28分）
1、呋塞米为什么是高效利尿药？它有哪些用途？
[原因]：（3.5分）
由于呋塞米特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2CI-共转运子，因而抑制NaCI的重吸收（2.0分），降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近等渗的尿液（1.5分）。持续大量呋塞米可使成人24小时排尿50～60 L。所以我们说呋塞米是高效利尿药。
[用途]：
1．急性肺水肿和脑水肿；以及其他严重水肿（1.0分）
2．急慢性肾功能衰竭；（1.0分）
3．高钙血症；（0.5分）
4．加速某些毒物的排泄。（1.0分）
2、试述氨基苷抗生素抗菌作用与机制。
[抗菌作用]：对各种需氧G—杆菌（包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属等具有强大抗菌活性）—2.0分；对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用；某些品种对结核杆菌有效；对淋球奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差；对MRSA和MRSE也有较好抗菌活性，对肠球菌和厌氧菌不敏感。（2.0分）
[机制]：抑制细菌蛋白质合成，影响细菌蛋白质合成的全过程，还能破坏细菌胞浆膜的完整性。（3.0分）
3、青霉素的主要不良反应是什么？怎样防治？
[主要不良反应]：过敏反应，包括一般过敏反应… 过敏性休克….（3.0分）
[防治]：（共4分，每小点0.5分）
1）仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；（0.5）
2）避免滥用和局部用药；（0.3）
3）避免在饥饿时注射青霉素；（0.3）
4）不在没有急救药和抢救设备的条件下使用；（0.3）
5）初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；（1.0）
6）注射液需临用现配；（0.3）
7）病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去；
8）一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1.0mg，严重者应稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。（1.0）
4、试述硝酸甘油的抗心绞痛作用机制。
（1）硝酸甘油作为一氧化氮供体，在平滑肌细胞内经故光甘肽转移酶的催化释放出NO，NO结合可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内第二信使cGMP的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，细胞内Ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。硝酸甘油的扩血管作用还有PGI2和细胞膜超级化的机制参与。（0.5）
（2）降低心肌耗氧量：前后负荷…室壁张力….（2.0）
（3）扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注：血流阻力…（2.0）
（4）降低左室充盈压，增加心内膜血供，改善左室顺应性；（2.0）
（5）保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤：NO、PGI2、降钙素基因相关肽的合成与释放…（0.5）