2024年2月21日发(作者：印睿达)
印度亚拉文眼科模式
第8卷第2期
2OO6年4月
眼视光学杂志
ChineseJournalofOptome~&opllddo
,1.8No.2
Apr.2OO6
医院管理?
[编者按】印度亚拉文医院是世界卫生组织合作单位,创造了"大规模,高质量,低成本"的眼科医疗模式,
2005年,医院门诊量达163万多,手术超过22万例,其中白内障手术达16万多例,为世界之最.如何有效地
借鉴印度亚拉文的模式为我所用,成为中国眼科界同仁日益热烈讨论的一个话题.本刊特邀印度亚拉文医
院的主要负责人就该模式的特点撰文介绍.
Aravindeyecaresystem:auniquemodel
SrinivasanM,ThulasirajRD2,PreethiPradhan2,VeniG
dEyeCareSystem;ravindInstituteofCommunityOphdmlmology,Madurai,India
Itwastheyear19r76.P|IdmasIlreeDr.G.V即kataswa町had
justmthedfromtheC~verlmmntMedicalCollege,Madurai,India
astheHeadoftheDepafaneutofI'pIltIlaII∞~erthanset.
tlilforarelife,Dr.V.恤detonninedtocontinuethe
workbeⅧd0jl1gattheGovermmntMedicalCollege,especially
删IdliIlgouttotheoommunitytllIoummleyecamps.n1iswasto
providequalityeyecaIetotherichandthepoor,alike.37raillion
peopl~w~ldwideand6.7millioninIndiaaostimatodtobeblind.
Over80%ofthisisneedless-itcaneitherbepreventedoraI.
H.珀vision恤si唧leyetgrand:toeliminateI蒯essblind.
I眦Withthismission,est11bedclinic,
Im鹊ntotheworld's
8missionhasdrivenAravindto.
a_n~ad—
drtheproblemofblirdnessinacomprehensiveway.眦sis
achievedthroughthevariousaspectsoftheAravindEyeCareSystem
describedbelow.
1ProvidingcompassionatepatientaIr1e,AravindEyeHospi-
tals
AravindEyeHospital,aWHOCoUaborafingCont~eforPre.
venfionofBlindness,providesanentirerangeofeyecaIeservices
fromplimaryeyecaIetospecialtycaIewithstate-of-the-artfacili.
ties,throughitsnetworkoffiveeyehospitalswithacombinedbed
capacityof36OO8e啦
收稿日期:2006—02—20;修回日期:2006—03—12
作者简介:sriniⅧmM,Dir∞t0r,AmvindEyeCareSya~m;1一AnnaNa-
gax,Madurai一625020,Tamih~lh,India;E—mail:veni@8Hrv划.
org;
Wetmite:
revelulefromtIleon~dfintofthosewhodopayo0VeIsthecostfor
tIletⅡljrdswhodon'tandgeneratesas.~plusforfur~lerm汕
anda甲0I1.
AnAmvinddoctorpfmsbetween30and40cataractsurg—
criesina5—6hourssuI百cal~age01)IltIl0
inIndiapsaround4OOcataractsurgeriesperyear,whilean
Amvindsurgeonpsaround2OOOsuchsurgerieswithoutcoin—
tsirnin1976totheyear2005,
AravirMEyeHospitals(authefiveocnlI1U~dtogether)have~mnined
19.5millionoutpatientsandperformedaround2.5millionsurg.
shvolumeofsurgerymskositthelalgosteyecaIe
d'sefficiencyocult~fromadoptingap—
ablesittoprovideafford—
ableeyecaIeserviceseitherats1diorilocost.
2BI谢partaersh~with
reached,Conanmi~outreach
oarnet~tormofAravind'sl1igIlvolumeworkisiIsstmcaL~
mcomprehensivesc抛r】geye
campsthatareconductedwithanactiveinvolv圈n瞳吐oftheocmm—
l1.
nity.n1ishasledtodevelopingawide~
thesupportofthisnetworkeveryyeararound1500se~nSeye
campsaIeconductedthatocvel~dapopulationofabout90millionac.
~ou~dngforcloseto4O%0faUeyecaIeprovidedintheregion.
Around32%ofthetotal鲫哑jlI.0lmedatAmvind,-
edthroughoutreachc锄ltenmtiveappt~ch,Amvindis
institutingoutpatientcommunityocIltPX~andcomprehensiverI'en.
abledprimaryeyecaIBvisionociltPX~inordertoprovidepenmswxa
acce88andsustainedeyecaIetotheruralpopulation.
Amvindbelievosthatappropriate岫血lgisqI血atalllev.
elstoworkasacohesiveteamandthishasbecomeomofthec0re
e-
sellilg~sDevelopmentatAravindEyeCareSystemhasawidespec.
tnmlfromdevelopinggenemlophthalmologiststollyskilledspe.
cialists,paramedicstaff,hospitalm缸目eIs,andsupportshaftlike
insmanerssmaintetmnc~technicians,outreach.o0n|ina主cd.
At-
8vindEyeHospitalsandLAIC0(LionsAravindInstituteofCommu.
nityOphthalmology)togetheroffem35structuredc0lⅡandmany
morecustomdIBsi划c0I嗍te,2250
ophth-'dmologistshavebeentrainedinbdsicoph6~tmologyaswellas
invarioussub-specialtios.
一
117—
第8卷眼视光学杂志第2期
4风iAravtadModela0bany:Aravtadbsti-
treeofConm-mity0lplIthj|h瑚'0(LAKX))
Asia'8firsteyecarenaiI血institute,I_AICOwasestablished
intheyearwithamissionto''contributetothepreventionandcon-
trolofglobBlblindne~throughteacllilI】g,也liIli】【lg,publications,
consultancy,researchandadvocacyineyecare".1nhmllgI1consul—
taneyandcapacitybllildil【lgprogrammes,I_AICOsharesAravind'8
l口【andexperiencewithothereyehospitalsandNGOs.
Structuredc0lⅧ砌hdpthelhospitalsdevelopstrategies
andI_hisin—
retentionhasresultodindoubtingtheorganisations'outputwithina
tlyIAICOiswdngwith205hospitals
8crDssIndiaandotherdevelopingcountries.
CommittedtosllariAravind'8a【periel雠,LAIC0withthe
suppo~0fIAPB,hashunchedaneyecaIemⅪg吐oillin~Ie—
s0llrceoerlnB."VIs10N2Oe-res0llrce".lisonlin~cenR'ehasa
comprehensiveco~netionofres0llrcesoneyec啪m毗l鹏r吐that
_r~8valuabletoolsthat
helpa8日es8,plan,implementandmanagehighquality,efficient,
andsustainableeyecareprogjmnmesinthedevelopingworld.
5B'd$t-ontiers-Arav~mdTlde_叩hIjhah加10Network
(ATN)
AcvaluedrivingAmvind'8workistoeIl吕uIeequi钾iIl
rtherealityisthat80%oftheeyecarel"e—
soulDe$arelocatedinurbansettleswhereas8O%0fthepatients
el"eSoulPA~
viewedasatooltoeq1djprovisionofcompetentc;lreirrespective
0fgeographicallocation.
(~Yrele-ophthalmologyinhospitalsetup-Doctomatmultiplelo—
cationscandiscusscasesandcanlinkupf0rcross—learning.⑥
Tele-ophthalmologyinruralsector-Al~imtinaruralprimmyeye
carecentercanaoces8the既pese0faneyespec~llstatthebase
hospital,throughasimplewebcamandwirelesslink.@Tele-oph—
thMmology-Education&Training-Amvindcollaborateswithvarious
leadingeyeimtituteslikeWilmereyeinstitute0fJ0|Ⅱl'8Hopl~U—
niversity,CornellUnivemi何andColumbiaUniversityaroundthe
worldforeducation,缸aiIandresearch.Ⅱoughthiscoll~ora—
donthedDc幻IsinAmvindcaIlinteractandsharetheira【perieIloe8
withtheexpellsaroundtheworld.
Amvindhasdevelopedasimple-to-usetele-consultationsoft.
(I)eyestalk:facilitmesdoctorsinseeIlgasecondopinion.②
印度亚拉文眼科模式
[关键词】医院管理;眼科模式:亚拉文模式
[中图分类号】C939;R79[文献标识码】A
[文章编号】1008—1801(2006)02—0117—03
1976年,Venkataswamy博士从印度马杜赖的政府医学院
眼科主任的职位上退休,但他并没有去享受安逸的休闲生
活,而是决心继续他原来的光明事业.尤其是通过眼科普查
事业深入到乡村,社区,他要为大众提供高质量的眼科医疗
DRAGON:capturesp~imt'8Iedl1ali衄g∞ataremotesiteand
adesthoseiⅡmge8toa够e88theDRcondition.
6Evidencebasedeyecare-AravmdIicResearchFm-
tion(AMRF)
Aravindinstitut~幔Ftoinvesf~teissuesc0Ilc卸衄caIls—
e8andtreatmentofvariouseyediseasesandproblemsrelatedtode-
earchactivitiesatAravindr~ect
avi/ld'8commitmentto伍neww町8tomducetheburden0f
tiontothelaboratory-basedresea~hintheareas
0fGenetics,ImmunologyandMicrobiology,thestudiesalsocover
thebroadsp~ctl-tlill0fresearchareassuchashospitalandcommunity
basedclinicaltriah,populationbasedsur~eys,qualitativeresearch
andhealthsystemsresearch.
7Maffordablequalityeyec毗productstolt-edgvdqp-
ingwork[thH灯Aurolab
Aurolab,Amvind'8m哪clurilunit,惴establishedasa
non-profittl~stwithamandatetodevelop~prhtopn~ssesto
provideinstrumentation,eq【Ili呛r吐andsupplies0fworldclassqllal—
ityforeyecarprovidersatcostsaffordabletodevelopinge—
conomi~8.&IlIliIlgwiththemamlfactum0ftheIOL'8,Aurolab
laterdiversifiedintom趾nlfacturilsutun~IⅡes,oeuhrphanm-
tmanufactm~sawide-range0fophthnlmlcprod—
uctsa8well,ardthesearenow咄exportedto120diffemm
bhasgotISO9001-'2000cerdfi—
cationsforitsqualitysystemandCE,FDA,WHO-GMPcertificate
f0ritsqualityp~ly,AurolabhasstKl~developing
Imtnanent&Microsurgi~albladeston珀田u丘岫andsupplycost
affordable,highq.~tysur舀b
hasentomdintoacollaborationtowardsdevdopinganaffordable
"GieenIJaserPhotoc0日glll址0',forwidespreadm蚰agDem0fDis—
beticRetinopathy.
DespitethefactthattheAravindistodaytheworld'8largest
eyecareserviceprovider,theeatam~sur画calrateinvariouspans
0fIndiaaswellasinpansofthedevelopingworldiswellbelowthe
leqIllevel0fp.e,Ⅱ眦l∞.AravindEyeCamSystemiscommit-
tedtotheglobalinitiative0fVIs10N2O:Righttosightandhence
ithascurrentlysetit.1labigchallenge:anambitioustarget0fdo—
mgoneIni]~ionssurgeriesannually.11li8isIlgplannedtobe
achievedvia"m田1aeyehospitals''inaIeas0fneed.
服务,不论贫富贵贱.目前全世界估计有3700万盲人,在印
度就有1000万,而其中80%以上是可避免,不必要的盲,即
盲可预防或可治愈.
他的目标既简单又宏大:消除不必要盲.胸怀这样的抱
负,他创建了一所只有儿张病床的诊所,命名为亚拉文眼科
诊所,其目前已经成为全球规模最大的眼科医院.他的理想
驱使亚拉文不仅提供以医院为基地的眼科医疗,并以更广泛
的方式来解决防盲治盲的难题.本文将简要介绍亚拉文眼
一
118—
第8卷Srinivas~M,等:印度亚拉文眼科模式第2期
科模式如何成功的各方面因素.
1奉献深具爱心的医疗服务
亚拉文眼科医院,是世界卫生组织防盲合作中心,已经
建立了拥有5家医院,总床位数达3600张的医疗服务网络,
以辐射印度南部为主,提供从初级眼保健到高水平专科服务
的眼科医疗.该院从1/3具有支付能力的患者中收取治疗
费,用于使另2/3贫困患者得到了低价甚至免费的诊治.
亚拉文医院的手术医生可在5—6个小时的工作时间内
完成30～4o台白内障手术.在整个印度,一名眼科医生每
年平均做400例白内障手术,与之相比,亚拉文的医生年白
内障手术量可达2000例,却依然保持手术高质量.从1976
年成立到2005年,亚拉文眼科医院(包括分院)共有门诊患
者1950万人,施行手术250万例.其如此之大数量的手术
使它成为世界上最大的眼科医疗机构.亚拉文的高效率来
自于有效的运行体系和工作流程,因此她能够提供患者能够
承担的医疗服务,他们是低价甚至是免费的.
2与社区建立协作
亚拉文大数量的医疗工作的基石是其结构完善的外出
社区普查项目(outreachprogt~mes),即与社区密切协作,广
泛地建立眼科普查营,从而建立了覆盖面广的社区医疗网.
在这个医疗网的支撑下,亚拉文每年举办1500余次的眼科
普查营活动,已筛检人数达9OOO多万,占总人口的4o%.在
亚拉文各医院所施行的手术中,约32%的患者是通过普查
营收住的.同时,亚拉文医院还大量建立社区门诊中心和rI'
技术配置的眼保健中心,为农村人口提供长期的,持续性的
眼科医疗和保健服务.
3发展人力资源:教育和培训
亚拉文相信不同层次的培训对于一个有凝聚力的团队
是十分必要的,故从建立之初就非常重视培训.亚拉文眼科
医院的人力资源发展涵盖的范围很广,从普通的眼科医生到
高水平的专家,同时还包括了医辅,医院管理人员和后勤人
员如设备维护技师,普查营项目协调员等.亚拉文眼科医院
和狮子会亚拉文社区眼科学院(LAtCO)已开办了35次系统
性的培训课程,并专门设计了很多针对性的培训课程.迄今
为止,已经有2250名眼科医生得到了基础眼科学和各眼科
专科领域的培训.
4向全球推广亚拉文模式:LAICO
LAICO是亚洲首家眼科培训机构,其宗旨是"在全球通
过眼科教育,培训,公众科普,咨询,研究和宣传等方式,为预
防和控制盲作出贡献".通过与多家眼科医院和非政府国际
组织的协作,LMCO开始向全球推广亚拉文的经验和模式,
通过设计课程参与拟定各医院的发展战略,并指导实施方
案.这种指导实践的结果往往使得被指导医院的产出在2
年内翻番.LAICO现在已经对印度和其他一些发展中国家
的205家医院进行了此类指导和模式推广.
本着共享亚拉文成功经验的精神,LAICO在国际防盲协
会(IAPB)的支持下,启动了互联网在线资源中心项目——
"视觉2O2O电子资源".该资源中心全面.
5超越地域限制——亚拉文远程眼科网络(A1[N)
ATN是促使亚拉文保证医疗服务公平性的一个重要因
素.在印度,80%的眼科医疗资源在城市,而8o%的患者分
布在农村.当眼科资源匮乏的时候,信息技术就成为超越地
域限制,提供适用的医疗服务的重要工具.该网络包括以下
内容:④医院远程眼科医疗——多基点的医生可以通过这些
进行讨论病例,交流学习.①农村远程眼科医疗——患者在
农村眼科诊所可通过网络得到大医院专家的会诊.@远程
眼科教育和培训——亚拉文可与许多着名的眼科专业机构
进行教育,培训和研究合作,如与美国约翰霍普金斯大学
Wilmer眼科医院,康奈尔大学,哥伦比亚大学等合作,亚拉文
的医生们可以和世界上一流的专家交流和分享经验.
亚拉文已经自主研发了一套简单易行的远程会诊软件:
①eyestalk:协助医生获得参考意见.②d删:可远程捕
获患者视网膜像,并进行分析,评估.
6循证眼科——亚拉文医学研究基金(脚)
亚拉文建立AMBF的目的是对眼病及相关问题的病因,
治疗等进行研究,通过研究来实现亚拉文人在防盲治盲事业
上的目标.除了眼科遗传,免疫和微生物等基础研究之外,
亚拉文还开展临床测试,人群普查和公共卫生管理等方面的
研究.
7降低眼科产品成本
Aurolab是亚拉文进行眼科产品研发生产的基地,由非
营利性组织投资,目的是研制,生产成本较低但品质很高的
眼科器械,药品和耗品,并供应给发展中国家.最初Amvlab
的主要产品是人工晶状体,后来发展到手术缝线,眼药等.
其产品现已出口到世界120多个国家,并获得ISO9001:2000
证书和CE,FDA,WHO-GMP证书.近来,Aurolab已合作开发
较低成本的"绿激光光凝剂",用于糖尿病视网膜病的治疗.
8结论
尽管亚拉文现已成为世界上最大的眼科医疗机构,但印
度很多地区和世界上很多发展中国家的白内障手术率依然
远远低于预期水平.亚拉文眼科医院正致力于世界卫生组
织视觉2020全球行动计划,目前它设定了一个艰巨的新目
标:每年手术100万例,这个新目标正通过对医院各方面的
深入,高效管理而逐步实现.
(编辑:徐晓泉)
一
119—
2024年2月21日发(作者：印睿达)
印度亚拉文眼科模式
第8卷第2期
2OO6年4月
眼视光学杂志
ChineseJournalofOptome~&opllddo
,1.8No.2
Apr.2OO6
医院管理?
[编者按】印度亚拉文医院是世界卫生组织合作单位,创造了"大规模,高质量,低成本"的眼科医疗模式,
2005年,医院门诊量达163万多,手术超过22万例,其中白内障手术达16万多例,为世界之最.如何有效地
借鉴印度亚拉文的模式为我所用,成为中国眼科界同仁日益热烈讨论的一个话题.本刊特邀印度亚拉文医
院的主要负责人就该模式的特点撰文介绍.
Aravindeyecaresystem:auniquemodel
SrinivasanM,ThulasirajRD2,PreethiPradhan2,VeniG
dEyeCareSystem;ravindInstituteofCommunityOphdmlmology,Madurai,India
Itwastheyear19r76.P|IdmasIlreeDr.G.V即kataswa町had
justmthedfromtheC~verlmmntMedicalCollege,Madurai,India
astheHeadoftheDepafaneutofI'pIltIlaII∞~erthanset.
tlilforarelife,Dr.V.恤detonninedtocontinuethe
workbeⅧd0jl1gattheGovermmntMedicalCollege,especially
删IdliIlgouttotheoommunitytllIoummleyecamps.n1iswasto
providequalityeyecaIetotherichandthepoor,alike.37raillion
peopl~w~ldwideand6.7millioninIndiaaostimatodtobeblind.
Over80%ofthisisneedless-itcaneitherbepreventedoraI.
H.珀vision恤si唧leyetgrand:toeliminateI蒯essblind.
I眦Withthismission,est11bedclinic,
Im鹊ntotheworld's
8missionhasdrivenAravindto.
a_n~ad—
drtheproblemofblirdnessinacomprehensiveway.眦sis
achievedthroughthevariousaspectsoftheAravindEyeCareSystem
describedbelow.
1ProvidingcompassionatepatientaIr1e,AravindEyeHospi-
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AravindEyeHospital,aWHOCoUaborafingCont~eforPre.
venfionofBlindness,providesanentirerangeofeyecaIeservices
fromplimaryeyecaIetospecialtycaIewithstate-of-the-artfacili.
ties,throughitsnetworkoffiveeyehospitalswithacombinedbed
capacityof36OO8e啦
收稿日期:2006—02—20;修回日期:2006—03—12
作者简介:sriniⅧmM,Dir∞t0r,AmvindEyeCareSya~m;1一AnnaNa-
gax,Madurai一625020,Tamih~lh,India;E—mail:veni@8Hrv划.
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Wetmite:
revelulefromtIleon~dfintofthosewhodopayo0VeIsthecostfor
tIletⅡljrdswhodon'tandgeneratesas.~plusforfur~lerm汕
anda甲0I1.
AnAmvinddoctorpfmsbetween30and40cataractsurg—
criesina5—6hourssuI百cal~age01)IltIl0
inIndiapsaround4OOcataractsurgeriesperyear,whilean
Amvindsurgeonpsaround2OOOsuchsurgerieswithoutcoin—
tsirnin1976totheyear2005,
AravirMEyeHospitals(authefiveocnlI1U~dtogether)have~mnined
19.5millionoutpatientsandperformedaround2.5millionsurg.
shvolumeofsurgerymskositthelalgosteyecaIe
d'sefficiencyocult~fromadoptingap—
ablesittoprovideafford—
ableeyecaIeserviceseitherats1diorilocost.
2BI谢partaersh~with
reached,Conanmi~outreach
oarnet~tormofAravind'sl1igIlvolumeworkisiIsstmcaL~
mcomprehensivesc抛r】geye
campsthatareconductedwithanactiveinvolv圈n瞳吐oftheocmm—
l1.
nity.n1ishasledtodevelopingawide~
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~ou~dngforcloseto4O%0faUeyecaIeprovidedintheregion.
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abledprimaryeyecaIBvisionociltPX~inordertoprovidepenmswxa
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Amvindbelievosthatappropriate岫血lgisqI血atalllev.
elstoworkasacohesiveteamandthishasbecomeomofthec0re
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sellilg~sDevelopmentatAravindEyeCareSystemhasawidespec.
tnmlfromdevelopinggenemlophthalmologiststollyskilledspe.
cialists,paramedicstaff,hospitalm缸目eIs,andsupportshaftlike
insmanerssmaintetmnc~technicians,outreach.o0n|ina主cd.
At-
8vindEyeHospitalsandLAIC0(LionsAravindInstituteofCommu.
nityOphthalmology)togetheroffem35structuredc0lⅡandmany
morecustomdIBsi划c0I嗍te,2250
ophth-'dmologistshavebeentrainedinbdsicoph6~tmologyaswellas
invarioussub-specialtios.
一
117—
第8卷眼视光学杂志第2期
4风iAravtadModela0bany:Aravtadbsti-
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Asia'8firsteyecarenaiI血institute,I_AICOwasestablished
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trolofglobBlblindne~throughteacllilI】g,也liIli】【lg,publications,
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Structuredc0lⅧ砌hdpthelhospitalsdevelopstrategies
andI_hisin—
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tlyIAICOiswdngwith205hospitals
8crDssIndiaandotherdevelopingcountries.
CommittedtosllariAravind'8a【periel雠,LAIC0withthe
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comprehensiveco~netionofres0llrcesoneyec啪m毗l鹏r吐that
_r~8valuabletoolsthat
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andsustainableeyecareprogjmnmesinthedevelopingworld.
5B'd$t-ontiers-Arav~mdTlde_叩hIjhah加10Network
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AcvaluedrivingAmvind'8workistoeIl吕uIeequi钾iIl
rtherealityisthat80%oftheeyecarel"e—
soulDe$arelocatedinurbansettleswhereas8O%0fthepatients
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viewedasatooltoeq1djprovisionofcompetentc;lreirrespective
0fgeographicallocation.
(~Yrele-ophthalmologyinhospitalsetup-Doctomatmultiplelo—
cationscandiscusscasesandcanlinkupf0rcross—learning.⑥
Tele-ophthalmologyinruralsector-Al~imtinaruralprimmyeye
carecentercanaoces8the既pese0faneyespec~llstatthebase
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thMmology-Education&Training-Amvindcollaborateswithvarious
leadingeyeimtituteslikeWilmereyeinstitute0fJ0|Ⅱl'8Hopl~U—
niversity,CornellUnivemi何andColumbiaUniversityaroundthe
worldforeducation,缸aiIandresearch.Ⅱoughthiscoll~ora—
donthedDc幻IsinAmvindcaIlinteractandsharetheira【perieIloe8
withtheexpellsaroundtheworld.
Amvindhasdevelopedasimple-to-usetele-consultationsoft.
(I)eyestalk:facilitmesdoctorsinseeIlgasecondopinion.②
印度亚拉文眼科模式
[关键词】医院管理;眼科模式:亚拉文模式
[中图分类号】C939;R79[文献标识码】A
[文章编号】1008—1801(2006)02—0117—03
1976年,Venkataswamy博士从印度马杜赖的政府医学院
眼科主任的职位上退休,但他并没有去享受安逸的休闲生
活,而是决心继续他原来的光明事业.尤其是通过眼科普查
事业深入到乡村,社区,他要为大众提供高质量的眼科医疗
DRAGON:capturesp~imt'8Iedl1ali衄g∞ataremotesiteand
adesthoseiⅡmge8toa够e88theDRcondition.
6Evidencebasedeyecare-AravmdIicResearchFm-
tion(AMRF)
Aravindinstitut~幔Ftoinvesf~teissuesc0Ilc卸衄caIls—
e8andtreatmentofvariouseyediseasesandproblemsrelatedtode-
earchactivitiesatAravindr~ect
avi/ld'8commitmentto伍neww町8tomducetheburden0f
tiontothelaboratory-basedresea~hintheareas
0fGenetics,ImmunologyandMicrobiology,thestudiesalsocover
thebroadsp~ctl-tlill0fresearchareassuchashospitalandcommunity
basedclinicaltriah,populationbasedsur~eys,qualitativeresearch
andhealthsystemsresearch.
7Maffordablequalityeyec毗productstolt-edgvdqp-
ingwork[thH灯Aurolab
Aurolab,Amvind'8m哪clurilunit,惴establishedasa
non-profittl~stwithamandatetodevelop~prhtopn~ssesto
provideinstrumentation,eq【Ili呛r吐andsupplies0fworldclassqllal—
ityforeyecarprovidersatcostsaffordabletodevelopinge—
conomi~8.&IlIliIlgwiththemamlfactum0ftheIOL'8,Aurolab
laterdiversifiedintom趾nlfacturilsutun~IⅡes,oeuhrphanm-
tmanufactm~sawide-range0fophthnlmlcprod—
uctsa8well,ardthesearenow咄exportedto120diffemm
bhasgotISO9001-'2000cerdfi—
cationsforitsqualitysystemandCE,FDA,WHO-GMPcertificate
f0ritsqualityp~ly,AurolabhasstKl~developing
Imtnanent&Microsurgi~albladeston珀田u丘岫andsupplycost
affordable,highq.~tysur舀b
hasentomdintoacollaborationtowardsdevdopinganaffordable
"GieenIJaserPhotoc0日glll址0',forwidespreadm蚰agDem0fDis—
beticRetinopathy.
DespitethefactthattheAravindistodaytheworld'8largest
eyecareserviceprovider,theeatam~sur画calrateinvariouspans
0fIndiaaswellasinpansofthedevelopingworldiswellbelowthe
leqIllevel0fp.e,Ⅱ眦l∞.AravindEyeCamSystemiscommit-
tedtotheglobalinitiative0fVIs10N2O:Righttosightandhence
ithascurrentlysetit.1labigchallenge:anambitioustarget0fdo—
mgoneIni]~ionssurgeriesannually.11li8isIlgplannedtobe
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服务,不论贫富贵贱.目前全世界估计有3700万盲人,在印
度就有1000万,而其中80%以上是可避免,不必要的盲,即
盲可预防或可治愈.
他的目标既简单又宏大:消除不必要盲.胸怀这样的抱
负,他创建了一所只有儿张病床的诊所,命名为亚拉文眼科
诊所,其目前已经成为全球规模最大的眼科医院.他的理想
驱使亚拉文不仅提供以医院为基地的眼科医疗,并以更广泛
的方式来解决防盲治盲的难题.本文将简要介绍亚拉文眼
一
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第8卷Srinivas~M,等:印度亚拉文眼科模式第2期
科模式如何成功的各方面因素.
1奉献深具爱心的医疗服务
亚拉文眼科医院,是世界卫生组织防盲合作中心,已经
建立了拥有5家医院,总床位数达3600张的医疗服务网络,
以辐射印度南部为主,提供从初级眼保健到高水平专科服务
的眼科医疗.该院从1/3具有支付能力的患者中收取治疗
费,用于使另2/3贫困患者得到了低价甚至免费的诊治.
亚拉文医院的手术医生可在5—6个小时的工作时间内
完成30～4o台白内障手术.在整个印度,一名眼科医生每
年平均做400例白内障手术,与之相比,亚拉文的医生年白
内障手术量可达2000例,却依然保持手术高质量.从1976
年成立到2005年,亚拉文眼科医院(包括分院)共有门诊患
者1950万人,施行手术250万例.其如此之大数量的手术
使它成为世界上最大的眼科医疗机构.亚拉文的高效率来
自于有效的运行体系和工作流程,因此她能够提供患者能够
承担的医疗服务,他们是低价甚至是免费的.
2与社区建立协作
亚拉文大数量的医疗工作的基石是其结构完善的外出
社区普查项目(outreachprogt~mes),即与社区密切协作,广
泛地建立眼科普查营,从而建立了覆盖面广的社区医疗网.
在这个医疗网的支撑下,亚拉文每年举办1500余次的眼科
普查营活动,已筛检人数达9OOO多万,占总人口的4o%.在
亚拉文各医院所施行的手术中,约32%的患者是通过普查
营收住的.同时,亚拉文医院还大量建立社区门诊中心和rI'
技术配置的眼保健中心,为农村人口提供长期的,持续性的
眼科医疗和保健服务.
3发展人力资源:教育和培训
亚拉文相信不同层次的培训对于一个有凝聚力的团队
是十分必要的,故从建立之初就非常重视培训.亚拉文眼科
医院的人力资源发展涵盖的范围很广,从普通的眼科医生到
高水平的专家,同时还包括了医辅,医院管理人员和后勤人
员如设备维护技师,普查营项目协调员等.亚拉文眼科医院
和狮子会亚拉文社区眼科学院(LAtCO)已开办了35次系统
性的培训课程,并专门设计了很多针对性的培训课程.迄今
为止,已经有2250名眼科医生得到了基础眼科学和各眼科
专科领域的培训.
4向全球推广亚拉文模式:LAICO
LAICO是亚洲首家眼科培训机构,其宗旨是"在全球通
过眼科教育,培训,公众科普,咨询,研究和宣传等方式,为预
防和控制盲作出贡献".通过与多家眼科医院和非政府国际
组织的协作,LMCO开始向全球推广亚拉文的经验和模式,
通过设计课程参与拟定各医院的发展战略,并指导实施方
案.这种指导实践的结果往往使得被指导医院的产出在2
年内翻番.LAICO现在已经对印度和其他一些发展中国家
的205家医院进行了此类指导和模式推广.
本着共享亚拉文成功经验的精神,LAICO在国际防盲协
会(IAPB)的支持下,启动了互联网在线资源中心项目——
"视觉2O2O电子资源".该资源中心全面.
5超越地域限制——亚拉文远程眼科网络(A1[N)
ATN是促使亚拉文保证医疗服务公平性的一个重要因
素.在印度,80%的眼科医疗资源在城市,而8o%的患者分
布在农村.当眼科资源匮乏的时候,信息技术就成为超越地
域限制,提供适用的医疗服务的重要工具.该网络包括以下
内容:④医院远程眼科医疗——多基点的医生可以通过这些
进行讨论病例,交流学习.①农村远程眼科医疗——患者在
农村眼科诊所可通过网络得到大医院专家的会诊.@远程
眼科教育和培训——亚拉文可与许多着名的眼科专业机构
进行教育,培训和研究合作,如与美国约翰霍普金斯大学
Wilmer眼科医院,康奈尔大学,哥伦比亚大学等合作,亚拉文
的医生们可以和世界上一流的专家交流和分享经验.
亚拉文已经自主研发了一套简单易行的远程会诊软件:
①eyestalk:协助医生获得参考意见.②d删:可远程捕
获患者视网膜像,并进行分析,评估.
6循证眼科——亚拉文医学研究基金(脚)
亚拉文建立AMBF的目的是对眼病及相关问题的病因,
治疗等进行研究,通过研究来实现亚拉文人在防盲治盲事业
上的目标.除了眼科遗传,免疫和微生物等基础研究之外,
亚拉文还开展临床测试,人群普查和公共卫生管理等方面的
研究.
7降低眼科产品成本
Aurolab是亚拉文进行眼科产品研发生产的基地,由非
营利性组织投资,目的是研制,生产成本较低但品质很高的
眼科器械,药品和耗品,并供应给发展中国家.最初Amvlab
的主要产品是人工晶状体,后来发展到手术缝线,眼药等.
其产品现已出口到世界120多个国家,并获得ISO9001:2000
证书和CE,FDA,WHO-GMP证书.近来,Aurolab已合作开发
较低成本的"绿激光光凝剂",用于糖尿病视网膜病的治疗.
8结论
尽管亚拉文现已成为世界上最大的眼科医疗机构,但印
度很多地区和世界上很多发展中国家的白内障手术率依然
远远低于预期水平.亚拉文眼科医院正致力于世界卫生组
织视觉2020全球行动计划,目前它设定了一个艰巨的新目
标:每年手术100万例,这个新目标正通过对医院各方面的
深入,高效管理而逐步实现.
(编辑:徐晓泉)
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