2024年3月11日发(作者：桓玉宇)
肺栓塞的心电图改变S1Q3T3
大家对肺栓塞的病人有多少的认识，各抒己见吧！不过都说肺栓塞引起的心电图改变
如Ⅰ导联新出现Ｓ波，或其Ｓ波逐渐加深，以及ＳⅠＱⅢＴⅢ、下壁导联Ｔ波倒置、右室
肥厚及窦性心动过速等改变，均是由肺动脉栓塞后肺动脉阻力增加而使心肌负荷及心肌供
血发生病理改变所引起的（右室负荷增加）。可以说，只有引起肺动脉高压的肺栓塞患者，
才会有相应的心电图变化。而大部分肺栓塞患者并没有出现肺动脉高压，甚至没有任何临
床表现，所以不会有心电图的任何改变。
我是没有看到过这样的患者，也许是因为工作的时间太少吧，遂在网上找到了这样的
心电图，拿出来与大家分享了
下图是ＳⅠＱⅢＴⅢ典型心电图：
肺栓塞是国内外重要的医疗保健问题之一，在我国的发病率呈上升趋势，在临床各科，
特别是心脏科和呼吸科经常遇到的疾病。
肺栓塞患者约90％是基于临床表现怀疑和诊断的，主要根据病史、症状、体征、及某
些基本实验检查，如X线胸片、心电图、超声心动图和血浆D-二聚体，其中心电图是必查
的重要项目。在一些基层医院缺少一些先进的检查仪器，心电图则成为了最主要的检查，
接诊医生可以根据心电图的变化对急性肺栓塞做出初步的诊断，为患者的进一步诊治赢取
了时间，因此肺栓塞心电图改变是一把双刃剑，用得恰当对肺栓塞的诊断有帮助，用的不
当常会误诊为其他疾病，因此充分了解肺栓塞的心电图表现，对临床医生是非常重要的。
1 急性肺栓塞常见心电图表现
1.1 心律失常（窦性心律过速、心房扑动、心房颤动、房性心动过速及房性期前收缩
等）；
1.2 非特异性ST、T改变，右侧胸前导T波侄置；
1.3 QRS电轴右偏、左偏及其他电轴改变；
1.4 S1Q3或S1Q3T3形；
1.5 右束支阻滞；
1.6 其他。急性肺栓塞的心电图也可以完全正常。
2 心电图改变
2.1 窦性心动过速
是最常见的心律失常，心率>90次/分对肺栓塞的诊断可能就有意义。房性心律失常：
2024年3月11日发(作者：桓玉宇)
肺栓塞的心电图改变S1Q3T3
大家对肺栓塞的病人有多少的认识，各抒己见吧！不过都说肺栓塞引起的心电图改变
如Ⅰ导联新出现Ｓ波，或其Ｓ波逐渐加深，以及ＳⅠＱⅢＴⅢ、下壁导联Ｔ波倒置、右室
肥厚及窦性心动过速等改变，均是由肺动脉栓塞后肺动脉阻力增加而使心肌负荷及心肌供
血发生病理改变所引起的（右室负荷增加）。可以说，只有引起肺动脉高压的肺栓塞患者，
才会有相应的心电图变化。而大部分肺栓塞患者并没有出现肺动脉高压，甚至没有任何临
床表现，所以不会有心电图的任何改变。
我是没有看到过这样的患者，也许是因为工作的时间太少吧，遂在网上找到了这样的
心电图，拿出来与大家分享了
下图是ＳⅠＱⅢＴⅢ典型心电图：
肺栓塞是国内外重要的医疗保健问题之一，在我国的发病率呈上升趋势，在临床各科，
特别是心脏科和呼吸科经常遇到的疾病。
肺栓塞患者约90％是基于临床表现怀疑和诊断的，主要根据病史、症状、体征、及某
些基本实验检查，如X线胸片、心电图、超声心动图和血浆D-二聚体，其中心电图是必查
的重要项目。在一些基层医院缺少一些先进的检查仪器，心电图则成为了最主要的检查，
接诊医生可以根据心电图的变化对急性肺栓塞做出初步的诊断，为患者的进一步诊治赢取
了时间，因此肺栓塞心电图改变是一把双刃剑，用得恰当对肺栓塞的诊断有帮助，用的不
当常会误诊为其他疾病，因此充分了解肺栓塞的心电图表现，对临床医生是非常重要的。
1 急性肺栓塞常见心电图表现
1.1 心律失常（窦性心律过速、心房扑动、心房颤动、房性心动过速及房性期前收缩
等）；
1.2 非特异性ST、T改变，右侧胸前导T波侄置；
1.3 QRS电轴右偏、左偏及其他电轴改变；
1.4 S1Q3或S1Q3T3形；
1.5 右束支阻滞；
1.6 其他。急性肺栓塞的心电图也可以完全正常。
2 心电图改变
2.1 窦性心动过速
是最常见的心律失常，心率>90次/分对肺栓塞的诊断可能就有意义。房性心律失常：