2024年4月5日发(作者：熊淑华)
中国健康教育
202
。
年
11
月第36
卷第
11
期
•
论著
•
218
年中国六省部分居民减盐防控高血压知识
、
态度
、
行为及影响因素
王思琦
6
,徐建伟
6
，
白雅敏
6
,刘敏
6
,吉宁
6
,李园
2
,张普洪
2
,李英华
9
,吴静
5
【
摘要
】
目的
了解我国六省居民减盐防控高血压知识
、
态度和行为现状及影响因素
。
方法
采用多阶段
整群随机抽样方法，
对我国六省抽取
2693
名
6
岁以上居民开展问卷调查和体格检查
。
计算居民减盐知识
、
态度
及行为水平
，
并采用多因素
Lorins
回归模型分析相关影响因素。
结果
调查对象中高血压患者
916
人
(34
13%
),
超重及肥胖人群占总调查对象的
30.
6%
及
171
42%
。
调查对象对盐与高血压知识问题的回答正确率
最高的是吃盐多可导致高血压
(
74
23%
),
最低的是成人每人每天盐摄入推荐量
(22.91%
)
o
调查对象对盐与高
血压的平时吃饭口味
、
愿意少吃盐
、
认为能够做到少吃盐等
3
个态度问题的意愿率分别为
27.70%
、
79.54%
和
73.63%
。
调查对象少吃腌制食品
、
少吃含盐零食
、
点外卖或就餐频次低及主动要求外卖或餐厅少放盐等
4
个减盐
行为问题的行为率分别为
54
96%
、
02.55%
、
65.29%
和
749%
。
经
Loristis
分析
，
减盐态度高水平者
(OR
二
1.69
,
90%
CI
：
1.39
〜
2.65
)
,
45
〜
59
岁人群
(
OR
二
1.54
,
90%
CI
：
6
37
〜
1.74
)
,
女性
(
OR
二
1.52
,
90%
CI
：
1.27
〜
1.03
)
更能够主动采取减盐措施
。
结论
六省居民减盐知识知晓率低
，
减盐态度支持率高
，
主动采取减盐
行为率低
，
应加强有针对性的减盐相关知识普及教育
，
提高居民主动减盐行为率
。
【
关键词
】
减盐
；
高血压
；
知识
；
态度
；
行为
；
影响因素
【
中图分类号
】
R163
【
文献标识码
】
A
【
文章编号
】
1062
-9932
(2022
)
ll-0973
-65
11.
002
DOI
：
10
16165/ji
nkl
isn.
1060
-9932.
Salt
reduction
related
knowledge
,
attitude
,
practice
and
its
influencing
factors
among
residents
in
0
provinces
of
China
in
2518
WANG
Si-qi
,
XU
Jian-wei
,
BAI
Ya-min,
LIU
Min
,
JI
Ning,
LI
Yuan
,
ZHANG
Pu-hong
,
LI
Ying-
hua
,
WU
Jing.
National
Center
for
COron-c
and
Non-communicMe
disease
Control
an-
Prevention
-
Chinese
Center
for
Dis
ease
Control
ant
Prevention
,
Beifing
,
China
Objectivv
To
explorg
current
status
of
knowledge
,
attitude
and
practice
of
salt
reduction
among
adults
in
6
provinces
amor
a
China
,
and
analyze
tPx
relevant
inflcexcina
factora.
Metiodt
A
muOistaae
cluster
random
sampOna
[
Abstract
i
waa
used
to
cariy
ort
qcestiornaire
survey
and
physical
examination
amora
2693
residexts
ageX
over
18
years
olO
from
6
provinces
in
China.
The
6.(00X11
,
attituCe
and
beXavioo
of
residexts
in
salt
reXectior
were
celcelateX.
The
muOivariate
lo-
iistic
reeressior
moVet
was
used
i
analyee
tPe
relevant
influekcina
factors.
ResUtt
A
totat
of
919
people
had
hyperteksior
(34.
13%
)
,
and
tPe
prorortior
of
overweight
and
obesity
was
33.
10%
and
17.
42%
,
respectively.
The
most
correct
akswes
rates
of
03.0046
x
1.
to
the
low
salt
and
anti-hypeWexsiop
6kowleXec
was
77.
23%
(
high
salt
wsaOina
in
hypeWexsiop)
.
Thc
lowest
correct
answes
rates
of
wspondexts
i
tPc
low
salt
md
anti-hypeWexsior
6dowleXdc
was
22.
91
%
(the
wcommexdeX
a-
mornt
of
dailo
salt
intake
pew
alult)
.
The
idextificatior
rates
of
three
attituCes
indicators
were
07.
70%
(
daiO
taste
and
food
pwfewxces)
,
79.
54%
(
willina
to
choose
low-halt
cdetaa)
,
73.
60%
(
coolO
complete
low-halt
dietaa).
The
eeXavioral
rates
of
4
practice
indicators
were
56.
96%
(frequexcy
of
corsamina
picCleX
food)
,
30.
55%
(frequexcy
of
corsamina
salty
sdeaas)
,
63.
29%
(46X16X00
of
dine
ooirexuesi
deOvew)
,
7.
09%
(request
low
salt
while
dinnina
ooirexuestine
delieh
ery)
.
Looistic
moPci
analysis
indicates
that
high
compwhexsive
scow
of
attituCes
(
OR
二
1.
69
,
95%
CI
：
8.
39
-
2.
45
),
peoolo
aeeX
45
-
59
years
olO
(OR
二
1.54
,
95
%
C
：
：
1.37
-1.74),
female
(OR
二
1.52
,
95%
CI
：
1.27
-1.33)
coolO
take
activeO
measures
for
reXccina
salt
intake.
Conclusion
The
awarexess
rate
of
6nowleXhc
is
lowea
,
while
the
attituCe
support
and
practice
rate
are
highea
amora
the
6
pwvinces.
More
attentior
s
P
op
IC
be
paiS
or
the
universal
oducatior
of
salt
0X6000
to
improve
the
practice
rate.
【
Key
words
t
Salt
wductior
；
日丫)
010^
匚
00
；
Kaowledce
；
AttituCe
；
Practice
；
111460^
匚
1^
factors
近年来
，我国成年居民高血压患病率呈现逐年
高血压患病粗率为
27.
0%
(标化率
23.2%
)
[1]
,由
升高的趋势
，
2216
—
2617
年我国
6
岁及以上居民
其所致的脑卒中
、心力衰竭等并发症是导致人群过
【
基金项目
】
英国国立健康研究院资助中英减盐项目
Actios
os
Sait
Chida
(16/69/77
)
【作者单位
】
1
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
，
北京
60054
；
2
北京大学医学部乔治健康研究所
，
北京
10004
；
3
中国健康教育中心
，
北京loom
【作者简介
】
王思琦
(
695-
)
女
，
北京人
，
硕士研究生在读
，
主要从事慢性病预防与控制研究
。
【
通信作者
】
吴静
，
女
，研究员
，
研究方向
：
慢性病预防与控制
。
E-maii
:
wujina@
dcycO.
cyinacye.
cy
-
973
-
Chinese
Journal
of
Health
Education
，
November
2020
，
Vol.
36
，
No.
11
早死亡和残疾的主要原因
［
0-5
］
o
高盐饮食是导致高
血压的重要危险因素之一
。
我国人群钠摄入量为每
人每天
12
-
14
g
,
已大大超过世界卫生组织推荐的
5g
标准⑷
，
且中国人群普遍对钠敏感
［
3
-
6
］
o
因此,
采取全民减盐行动势在必行
。
知识
-
态度
-
行为
（
kaowleSga-attituCe-practica
,
KAP
）
模式在防控高
血压等慢性病方面具有积极作用
［
7
'
5
］
o
通过减盐相
关知识的宣传教育
，
可增加居民对于高盐饮食危害
的认知
，
促进居民减盐行为的转化
。
本研究利用中
英减盐行动切
2018
年横断面调查数据
，
分析了六
省居民减盐知识
、
态度和行为水平及其影响因素
，
为制定减盐防控高血压相关政策及进一步推进全民
减盐健康教育活动提供建议
。
1
对象与方法
1.1
对象
2018
年
9
—
11
月中国疾病预防控制中
心慢病中心与河北省
、
黑龙江省
、
江西省
、
湖南
省
、
四川省及青海省合作开展项目中的
2693
名
15
岁以上成年人
。
1.
2
方法
1.2.1
抽样方法
2017
年
，
由北京大学医学部
乔治健康研究所与英国伦敦玛丽女王大学牵头的
中英国际合作项目
“
中英减盐行动
”
正式启
动
7
］
，
该行动以制定和实施一项以证据为基础
、
全面
、
有效
、
可持续的国家减盐计划为目标
，
以
帮助中国实现世界卫生组织建议的人均食盐摄入
标准
7
0
o
本研究数据来源于中英减盐行动中的
“
以社区为基础的中国居民减盐综合干预整群随机
对照研究
”
采取多阶段整群随机抽样的方法
，
在
每个省选取
2
个项目县区
，
合计
12
个项目县
（
区）
每个项目县
（
区
）
选择
4
个乡镇
/街道
，
合计
48
个乡镇
/
街道
。
每个街道
/
乡镇抽取
0
个村
（
居委会
）
，
每个村
（
居委会
）
抽取
28
户
，
每户
1
位
18
岁以上家庭成员为调查对象
，
考虑性别
、
年
龄均衡分布
。
排除孕妇或哺乳期妇女
、
有严重躯
体或精神疾病及目前正在参加任何其他临床试验
的调查对象
。
1.2.2
调查方法
采用问卷调查的方式获得人口
学资料
。
问卷调查通过手机端电子数据采集
（
Elec
tronic
datu
capture
,
EDC
）
系统
，
由调查员进行面
对面询问调查
，
只能由调查对象本人回答
。
收集调
查对象基本情况及相关行为危险因素
、
减盐和高血
压防控的相关知识
、
态度和行为
，
高血压患病及相
-
974
-
关费用等内容
。
体格测量内容包括身高
、
体重
、腰
围
、
血压和心率测量
。
国家项目组统一开发手机
EDC
系统并配发血压计
，
所有调查数据通过
EDC
系统采集
。
血压需测量
3
次
，
中间间隔至少
1
min
,
期间不用取下袖套
。
1.2.2
指标定义
①
高血压
：
按照
《
中国高血压
防治指南
2018
年修订版
）
［
5
］
的标准
：
在未使用降压
药的情况下
，
收缩压
M
144
mmHg
和
（
或
）
舒张压
99
mmHg
,
以及既往患有高血压
，
目前正在使用
降压药
，
血压低于
184/99
mmHg
者
；
②
超重肥胖按
照
《
中国成人超重和肥胖症预防与控制指南
》
7
1
的
标准
，
以体质指数
（
body
mass
indea
,
BMI
）
＜
1&5
为偏瘦
，
1&5
W
体质指数
＜24.3
为正常
，
24.0
W
体质指数
＜2&5
为超重
，
体质指数
M
28.5
为肥胖
；
③
减盐知识
、
态度和行为得分
：
问卷中该
部分共
12
项
，
知识
5
项
，
态度
3
项
，
行为
4
项
。
减
盐知信行得分
：
为综合评价居民个体的减盐知识
、
态度和行为水平
，
对问卷进行评分计算
，
知识知晓
每项得
1
分
，
不知晓得
/
分
，
总分为
5
分
；
减盐态
度积极每项得
1
分
，
中立或消极得
0
分
，
总计
3
分
；
采取相关减盐行为为每项得
1
分
，
未采取得
/
分
，
总分为
4
分
。
计算知识得分率
、
态度得分率和
行为得分率
，
知识得分率
=
个体知识知晓得分情
况
/
知识总分
X
100%
,
态度得分率
=
个体减盐态度
得分情况
/
态度总分
X
100%
，
行为得分率
=
个体采
取减盐行为得分情况
/
行为总分
X
180%
，
得分率
M
55%
时
，
定义为高水平
，
＜55%
为低水平
。
1.2.2
质量控制
本次调查采用国家项目组统一
制定的调查方案及调查手册
，
调查前由国家项目组
对所有调查员进行统一培训
。
培训合格后开展调
查
。
国家和省项目办公室通过随机抽查对上述
EDC
中有关物资准备和调查场地准备工作的相关数据和
照片进行质量核查
。
针对出现的问题及时向县
（
区
）
疾控中心反馈意见
，
为后续其他调查组开展
工作提供建议
。
调查数据采用平行双录入
，
逻辑核
查后供分析使用
。
1.2.2
统计分析
采用
SAS9.3
软件对数据进行
清理和分析
。
计算居民对减盐防控高血压相关
KAP
的各调查指标回答正确率
（
％
）
的分布特征
（
性
别
、
年龄
、
婚姻状况
、
文化程度
、
经济水平
、
体质
指数
、
高血压患病
）
，
采用多因素
Logistic
回归模型
分析影响减盐知识
、
态度及行为的相关因素
。
检验
水准为
a
＜0.
55
o
中国健康教育
2022
年
2
月第36
卷第
2
期
2
结果
2.
1
基本情况
2693
名调查对象中男性
266
人
（
46.
98%
）
,
女性
262
人
（
55.
02%
）
,
年龄
（
46.
H
±12.
30
）
岁
；
有配偶
2422
人
（
89.
36%
）
,
离婚
、
分居、
丧偶及未婚
272
人
（
10.06%
）
；
小学
以下文化程度
309
人
（
2.42%
）
,
小学文化程度
022
人
（
30.
72%
）
,
初中文化程度
1039
人
（
30
58%
）
,
高中或中专以上文化程度
52
人
（
2.23%
）
；
调查对象超重检出率为
30
12%
（
222
例
）
，
肥胖检出率
2.
02%
（
469
例
）
，
高血
压患病率为
34.2%
（
919
例
）
。
2.2
盐与高血压知识
、
态度及行为基本情况
调
查对象对盐与高血压知识问题的回答正确率较高的
是
“
吃盐多可导致高血压
”
及
“
知道食品营养标
签中代表盐含量的选项
”
，
盐与高血压知识高水平
者占调查对象的
29.00%
。
调查对象盐与高血压态
度问题的回答除
“
平时吃饭的口味较咸
”
外
，
其余
问题得分率均超过
72%
,
盐与高血压态度高水平者
占总人数的
73.38%
。
调查对象盐与高血压行为问
题除
“
主动要求外卖或餐厅少放盐
”
外
，
其余问题
的得分率均在
55%
以上
，
盐与高血压行为高水平者
占调查人群的
75.83%
。
见表
2
表
1
中国六省部分居民盐与高血压知识
、
态度及行为回答情况
调查内容
选择
选择率
人数
（
%
）
知识部分
成人每人每天盐摄入推荐量
563
20.
H
吃盐多可能导致高血压
299
74.
23
吃盐少人会没有力气
757
23322
听说过低钠盐
72
26343
知道食品营养标签中代表盐含量的选项
1931
40324
减盐知识知晓高水平
TO]
29300
态度部分
平时的吃饭口味较咸
744
27370
愿意少吃盐
2142
79354
认为能够做到少吃盐
1933
73.60
减盐态度高水平
1937
73.
77
行为部分
少吃腌制食品
234
56396
少吃含盐零食
2223
32355
点外卖或在外就餐频次低
239
63329
主动要求外卖或餐厅少放盐
292
7309
减盐行为高水平
2042
75.
30
2.3
盐与高血压知识
、
态度及行为影响因素分析
2.3.1
盐与高血压知识
、
态度及行为单因素分析
-论著
•
对盐与高血压知识水平高低进行单因素分析
，
发现
文化程度
、
经济水平
、
体质指数及高血压患病是盐
与高血压知识水平高低的影响因素
。
对盐与高血压
态度水平高低进行单因素分析
，
发现性别
、
文化程
度
、
经济水平及盐与高血压知识高水平是减盐态度
水平高低的影响因素
。
对盐与高血压行为水平高低
进行单因素分析
，
性别
、
年龄及减盐态度高水平是
减盐行为水平高低的影响因素
。
2.3.2
盐与高血压知识
、
态度及行为多因素分析
将单因素分析中影响盐与高血压知识水平的
4
个变
量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归分析,
赋值见表
2
。
发现文化程度及经济水平为相关影响
因素
。高中
/
中专以上文化程度的人群减盐知识高
水平的概率是在小学以下的人群的
7.
3
倍
。
家庭年
收入在
100
002
元的人群减盐知识高水平的概率是
家庭年收入在
2
000
元以下人群的
3.30
倍
，
见
表
3
。
表
2
一般人口学特征赋值
项目
赋值
性别
男性=0
；
女性
"
年龄
（
岁
）
13
〜
=2
4
5
〜
=2
；
6
0
〜
=3
婚姻状况
无配偶
=0
；
有配偶
=2
文化程度
小学以下
=2
小学
=2
；
初中
=3
；
高中
/
中专以上
=4
经济水平
（
元
/
年
）
<19000
-1
；
69001
〜-2
；
45001
〜=3
；
55001
〜
=4
；
=^190001
=5
体质指数
（
kg/m
2
）
<23.0
=
1
；
23.0
〜
=2
；
$23.0=3
高血压患病
未患高血压
=0
；
患高血压=
2
减盐知识水平
低水平
=0
；
高水平
=2
减盐态度水平
低水平
=0
；
高水平
=2
减盐行为水平
低水平
=0
；
高水平
=2
将单因素分析影响盐与高血压态度水平的
4
个
变量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归分
析
，
赋值见表
2
。
发现性别
、
文化程度
、
盐与高血
压知识高水平为相关影响因素
。
女性减盐态度高水
平者是男性的
2
86
倍
。
初中人群减盐态度高水平
者较文化程度在小学及以下的人群少
22%
。
此外
，
减盐知识高水平者减盐态度水平高的概率是减盐知
识水平低的人群的
2
97
倍
，
见表
3
。
将单因素分析影响盐与高血压行为水平的
3
个变量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归
分析
，
赋值见表
2
。
发现性别
、
年龄及减盐态度
高水平为相关影响因素
。
女性减盐行为高水平者
是男性的
2
52
倍
。
年龄在
45~59
岁之间的人群
-
975
Chinese
Journat
of
Health
Education
,
Novembcn
2222
,
Vot.
36
,
No.
】
1
减盐行为高水平者的人数是年龄小于
45
岁者的
1.54
倍
°
此外
，
减盐态度高水平者采取减盐行
为的概率是减盐态度低水平者的
1.69
倍
，
见
表
3
o
表
3
居民盐与高血压知识
、
态度及行为水平高低影响因素的
Logistic
回归分析
变量
知识高水平
文化程度
小学
B
S.E.
光
2
值
P值 OR值
95
%C/
-1.260.
10
0.
22
0.
11
0.
18
0.
19
0.
09
0.
11
0.
11
0.
09
0.
06
0.
8
106.
18
109.
20
25.54
<0.51
<0.51
<0.51
0.22
4.74
1.05
0.20
〜
0.35
高中
/
中专及以上
经济水平
（
元
/
年
）
0.
04
0.56
5.
25-11.
33
1.41
〜
0.
143
=25
OOl
〜
4
=55
OOl
〜
0.
86
8
56
45.54
50.53
0.51
<0.51
<0.51
0.
45
3.
86
156
〜3.09
5
-rn
OH
〜
态度高水平
性别
0.64
〜5.04
1.55
〜
0.20
0.
60
-0.
45
46.
60
4.
93
1.
86
0.
74
文化程度
初中
减盐知识高水平
0.
03
<0.51
<0.51
<0.51
<0.51
0.
63
〜
0.
94
0.56
26.
54
20.
11
46.
15
1.04
1.34
〜
0.
04
1.04
〜
1.63
1.34
〜
1.74
1.39
〜
0.
05
行为高水平
性别
0.
40
0.
49
0.53
1.50
1.54
1.09
年龄
45
〜
59岁
减盐态度高水平
04.
94
2.4
做不到少吃盐的原因和不愿意少吃盐的原因
情况
在做不到少吃盐的人群中
，
应答原因的有
84
人
，
主要原因为口味很难改变
（
6&
15%
）
；
每次吃
认为能够做到少吃盐等
2
个态度问题认同率较高
，
但在平时吃饭口味的问题上
，
仅
24.81%
的人认为
自己口味偏咸
，
而
2215
年中国家庭人均自报食盐
饭都要考虑少放盐
，
太麻烦
（
5.55%
）
；
自己不做
饭
，
决定不了放多少盐
（
21.22%
）
；
不知道怎么减
（
3.41%
）；
其他原因
（
1.67%
）
。
在不愿意少吃盐的
消费情况分析
7
5
显示
，
我国家庭人均每日食盐摄
入量超过膳食指南盐摄入建议量
（
6g/d
）
的比例
为
74.
50%
o
由于居民存在着认识偏差
，
认为平时
吃饭口味不咸
，
导致采取减盐措施的人群少
，
人群
人群中
，
应答原因的有
524
人
，
主要原因为盐放少
了
，
菜不好吃
（
95.07%
）
；
盐多吃点对健康没坏处
（
1.13%
）
；
总要注意减盐很麻烦
（
0.
54%
）
；
其他原
食盐摄入量居高不下
。
在减盐行为方面
，
尽管整体
减盐行为持有率较高
，
但居民主动要求外卖或餐厅
因
（
1590%
）
；
不知道具体原因
（
1514%
）
o
3
讨论
本次调查结果显示
，
居民对于盐与高血压知识
少放盐的行为率仅
4.
59%
o
由于本研究调查问卷在
减盐行为部分未设计有关减盐勺的使用
、
主动向周
围人宣传或自身愿意使用低钠盐等选项
，
造成减盐
行为率偏高,但实际主动减盐行为率较低,此为本
知晓率不高
，知晓率最低的是成人每人每天盐摄入
推荐量
，
知晓率最高的是吃盐多可导致高血压
，
与
研究不足之处
。
本研究中
，
高血压
、
糖尿病及超重
肥胖人群的减盐知识
、
态度及行为与一般人群无明
许向东等
7
3
研究结果相似
。
此外
，
听说过低钠盐
（
26.48%
）
的减盐知识知晓率也较低
。
由于居民对
显差异
，
超重和肥胖可显著增加全球人群全因死亡
风险
，
且与高血压患病关联显著
7]
o
后续的健康教
盐与高血压的核心知识认识不足
，
导致无法正确认
育可加入超重肥胖的危害
、
合理膳食及适当运动等
内容
，
帮助居民控制体重
。
知自己的盐摄入量及血压水平
。
本研究表明应将每
人每天
6
g
盐及普及低钠盐作为减盐防控高血压宣
传教育的重要内容
。
此外
，
高教育程度及高经济收
入水平是盐与高血压知识水平的保护因素
，
与杜晓
考虑到地理位置
、
经济发展情况及膳食习惯等
多种因素
，
“
中英减盐行动
”
选取的项目点包含了
中国的东北地区
、
中部地区
、
东部地区及西部地
区
，
有助于全面评估减盐干预措施效果
，
并为探索
（
下转第
986
页）
甫等
7
4
研究结果类似
。
本次调查结果显示,调查对象对愿意少吃盐
、
-
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-
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[收稿日期]
2626
-00 -22
[本文编辑]刘彤
96
2024年4月5日发(作者：熊淑华)
中国健康教育
202
。
年
11
月第36
卷第
11
期
•
论著
•
218
年中国六省部分居民减盐防控高血压知识
、
态度
、
行为及影响因素
王思琦
6
,徐建伟
6
，
白雅敏
6
,刘敏
6
,吉宁
6
,李园
2
,张普洪
2
,李英华
9
,吴静
5
【
摘要
】
目的
了解我国六省居民减盐防控高血压知识
、
态度和行为现状及影响因素
。
方法
采用多阶段
整群随机抽样方法，
对我国六省抽取
2693
名
6
岁以上居民开展问卷调查和体格检查
。
计算居民减盐知识
、
态度
及行为水平
，
并采用多因素
Lorins
回归模型分析相关影响因素。
结果
调查对象中高血压患者
916
人
(34
13%
),
超重及肥胖人群占总调查对象的
30.
6%
及
171
42%
。
调查对象对盐与高血压知识问题的回答正确率
最高的是吃盐多可导致高血压
(
74
23%
),
最低的是成人每人每天盐摄入推荐量
(22.91%
)
o
调查对象对盐与高
血压的平时吃饭口味
、
愿意少吃盐
、
认为能够做到少吃盐等
3
个态度问题的意愿率分别为
27.70%
、
79.54%
和
73.63%
。
调查对象少吃腌制食品
、
少吃含盐零食
、
点外卖或就餐频次低及主动要求外卖或餐厅少放盐等
4
个减盐
行为问题的行为率分别为
54
96%
、
02.55%
、
65.29%
和
749%
。
经
Loristis
分析
，
减盐态度高水平者
(OR
二
1.69
,
90%
CI
：
1.39
〜
2.65
)
,
45
〜
59
岁人群
(
OR
二
1.54
,
90%
CI
：
6
37
〜
1.74
)
,
女性
(
OR
二
1.52
,
90%
CI
：
1.27
〜
1.03
)
更能够主动采取减盐措施
。
结论
六省居民减盐知识知晓率低
，
减盐态度支持率高
，
主动采取减盐
行为率低
，
应加强有针对性的减盐相关知识普及教育
，
提高居民主动减盐行为率
。
【
关键词
】
减盐
；
高血压
；
知识
；
态度
；
行为
；
影响因素
【
中图分类号
】
R163
【
文献标识码
】
A
【
文章编号
】
1062
-9932
(2022
)
ll-0973
-65
11.
002
DOI
：
10
16165/ji
nkl
isn.
1060
-9932.
Salt
reduction
related
knowledge
,
attitude
,
practice
and
its
influencing
factors
among
residents
in
0
provinces
of
China
in
2518
WANG
Si-qi
,
XU
Jian-wei
,
BAI
Ya-min,
LIU
Min
,
JI
Ning,
LI
Yuan
,
ZHANG
Pu-hong
,
LI
Ying-
hua
,
WU
Jing.
National
Center
for
COron-c
and
Non-communicMe
disease
Control
an-
Prevention
-
Chinese
Center
for
Dis
ease
Control
ant
Prevention
,
Beifing
,
China
Objectivv
To
explorg
current
status
of
knowledge
,
attitude
and
practice
of
salt
reduction
among
adults
in
6
provinces
amor
a
China
,
and
analyze
tPx
relevant
inflcexcina
factora.
Metiodt
A
muOistaae
cluster
random
sampOna
[
Abstract
i
waa
used
to
cariy
ort
qcestiornaire
survey
and
physical
examination
amora
2693
residexts
ageX
over
18
years
olO
from
6
provinces
in
China.
The
6.(00X11
,
attituCe
and
beXavioo
of
residexts
in
salt
reXectior
were
celcelateX.
The
muOivariate
lo-
iistic
reeressior
moVet
was
used
i
analyee
tPe
relevant
influekcina
factors.
ResUtt
A
totat
of
919
people
had
hyperteksior
(34.
13%
)
,
and
tPe
prorortior
of
overweight
and
obesity
was
33.
10%
and
17.
42%
,
respectively.
The
most
correct
akswes
rates
of
03.0046
x
1.
to
the
low
salt
and
anti-hypeWexsiop
6kowleXec
was
77.
23%
(
high
salt
wsaOina
in
hypeWexsiop)
.
Thc
lowest
correct
answes
rates
of
wspondexts
i
tPc
low
salt
md
anti-hypeWexsior
6dowleXdc
was
22.
91
%
(the
wcommexdeX
a-
mornt
of
dailo
salt
intake
pew
alult)
.
The
idextificatior
rates
of
three
attituCes
indicators
were
07.
70%
(
daiO
taste
and
food
pwfewxces)
,
79.
54%
(
willina
to
choose
low-halt
cdetaa)
,
73.
60%
(
coolO
complete
low-halt
dietaa).
The
eeXavioral
rates
of
4
practice
indicators
were
56.
96%
(frequexcy
of
corsamina
picCleX
food)
,
30.
55%
(frequexcy
of
corsamina
salty
sdeaas)
,
63.
29%
(46X16X00
of
dine
ooirexuesi
deOvew)
,
7.
09%
(request
low
salt
while
dinnina
ooirexuestine
delieh
ery)
.
Looistic
moPci
analysis
indicates
that
high
compwhexsive
scow
of
attituCes
(
OR
二
1.
69
,
95%
CI
：
8.
39
-
2.
45
),
peoolo
aeeX
45
-
59
years
olO
(OR
二
1.54
,
95
%
C
：
：
1.37
-1.74),
female
(OR
二
1.52
,
95%
CI
：
1.27
-1.33)
coolO
take
activeO
measures
for
reXccina
salt
intake.
Conclusion
The
awarexess
rate
of
6nowleXhc
is
lowea
,
while
the
attituCe
support
and
practice
rate
are
highea
amora
the
6
pwvinces.
More
attentior
s
P
op
IC
be
paiS
or
the
universal
oducatior
of
salt
0X6000
to
improve
the
practice
rate.
【
Key
words
t
Salt
wductior
；
日丫)
010^
匚
00
；
Kaowledce
；
AttituCe
；
Practice
；
111460^
匚
1^
factors
近年来
，我国成年居民高血压患病率呈现逐年
高血压患病粗率为
27.
0%
(标化率
23.2%
)
[1]
,由
升高的趋势
，
2216
—
2617
年我国
6
岁及以上居民
其所致的脑卒中
、心力衰竭等并发症是导致人群过
【
基金项目
】
英国国立健康研究院资助中英减盐项目
Actios
os
Sait
Chida
(16/69/77
)
【作者单位
】
1
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
，
北京
60054
；
2
北京大学医学部乔治健康研究所
，
北京
10004
；
3
中国健康教育中心
，
北京loom
【作者简介
】
王思琦
(
695-
)
女
，
北京人
，
硕士研究生在读
，
主要从事慢性病预防与控制研究
。
【
通信作者
】
吴静
，
女
，研究员
，
研究方向
：
慢性病预防与控制
。
E-maii
:
wujina@
dcycO.
cyinacye.
cy
-
973
-
Chinese
Journal
of
Health
Education
，
November
2020
，
Vol.
36
，
No.
11
早死亡和残疾的主要原因
［
0-5
］
o
高盐饮食是导致高
血压的重要危险因素之一
。
我国人群钠摄入量为每
人每天
12
-
14
g
,
已大大超过世界卫生组织推荐的
5g
标准⑷
，
且中国人群普遍对钠敏感
［
3
-
6
］
o
因此,
采取全民减盐行动势在必行
。
知识
-
态度
-
行为
（
kaowleSga-attituCe-practica
,
KAP
）
模式在防控高
血压等慢性病方面具有积极作用
［
7
'
5
］
o
通过减盐相
关知识的宣传教育
，
可增加居民对于高盐饮食危害
的认知
，
促进居民减盐行为的转化
。
本研究利用中
英减盐行动切
2018
年横断面调查数据
，
分析了六
省居民减盐知识
、
态度和行为水平及其影响因素
，
为制定减盐防控高血压相关政策及进一步推进全民
减盐健康教育活动提供建议
。
1
对象与方法
1.1
对象
2018
年
9
—
11
月中国疾病预防控制中
心慢病中心与河北省
、
黑龙江省
、
江西省
、
湖南
省
、
四川省及青海省合作开展项目中的
2693
名
15
岁以上成年人
。
1.
2
方法
1.2.1
抽样方法
2017
年
，
由北京大学医学部
乔治健康研究所与英国伦敦玛丽女王大学牵头的
中英国际合作项目
“
中英减盐行动
”
正式启
动
7
］
，
该行动以制定和实施一项以证据为基础
、
全面
、
有效
、
可持续的国家减盐计划为目标
，
以
帮助中国实现世界卫生组织建议的人均食盐摄入
标准
7
0
o
本研究数据来源于中英减盐行动中的
“
以社区为基础的中国居民减盐综合干预整群随机
对照研究
”
采取多阶段整群随机抽样的方法
，
在
每个省选取
2
个项目县区
，
合计
12
个项目县
（
区）
每个项目县
（
区
）
选择
4
个乡镇
/街道
，
合计
48
个乡镇
/
街道
。
每个街道
/
乡镇抽取
0
个村
（
居委会
）
，
每个村
（
居委会
）
抽取
28
户
，
每户
1
位
18
岁以上家庭成员为调查对象
，
考虑性别
、
年
龄均衡分布
。
排除孕妇或哺乳期妇女
、
有严重躯
体或精神疾病及目前正在参加任何其他临床试验
的调查对象
。
1.2.2
调查方法
采用问卷调查的方式获得人口
学资料
。
问卷调查通过手机端电子数据采集
（
Elec
tronic
datu
capture
,
EDC
）
系统
，
由调查员进行面
对面询问调查
，
只能由调查对象本人回答
。
收集调
查对象基本情况及相关行为危险因素
、
减盐和高血
压防控的相关知识
、
态度和行为
，
高血压患病及相
-
974
-
关费用等内容
。
体格测量内容包括身高
、
体重
、腰
围
、
血压和心率测量
。
国家项目组统一开发手机
EDC
系统并配发血压计
，
所有调查数据通过
EDC
系统采集
。
血压需测量
3
次
，
中间间隔至少
1
min
,
期间不用取下袖套
。
1.2.2
指标定义
①
高血压
：
按照
《
中国高血压
防治指南
2018
年修订版
）
［
5
］
的标准
：
在未使用降压
药的情况下
，
收缩压
M
144
mmHg
和
（
或
）
舒张压
99
mmHg
,
以及既往患有高血压
，
目前正在使用
降压药
，
血压低于
184/99
mmHg
者
；
②
超重肥胖按
照
《
中国成人超重和肥胖症预防与控制指南
》
7
1
的
标准
，
以体质指数
（
body
mass
indea
,
BMI
）
＜
1&5
为偏瘦
，
1&5
W
体质指数
＜24.3
为正常
，
24.0
W
体质指数
＜2&5
为超重
，
体质指数
M
28.5
为肥胖
；
③
减盐知识
、
态度和行为得分
：
问卷中该
部分共
12
项
，
知识
5
项
，
态度
3
项
，
行为
4
项
。
减
盐知信行得分
：
为综合评价居民个体的减盐知识
、
态度和行为水平
，
对问卷进行评分计算
，
知识知晓
每项得
1
分
，
不知晓得
/
分
，
总分为
5
分
；
减盐态
度积极每项得
1
分
，
中立或消极得
0
分
，
总计
3
分
；
采取相关减盐行为为每项得
1
分
，
未采取得
/
分
，
总分为
4
分
。
计算知识得分率
、
态度得分率和
行为得分率
，
知识得分率
=
个体知识知晓得分情
况
/
知识总分
X
100%
,
态度得分率
=
个体减盐态度
得分情况
/
态度总分
X
100%
，
行为得分率
=
个体采
取减盐行为得分情况
/
行为总分
X
180%
，
得分率
M
55%
时
，
定义为高水平
，
＜55%
为低水平
。
1.2.2
质量控制
本次调查采用国家项目组统一
制定的调查方案及调查手册
，
调查前由国家项目组
对所有调查员进行统一培训
。
培训合格后开展调
查
。
国家和省项目办公室通过随机抽查对上述
EDC
中有关物资准备和调查场地准备工作的相关数据和
照片进行质量核查
。
针对出现的问题及时向县
（
区
）
疾控中心反馈意见
，
为后续其他调查组开展
工作提供建议
。
调查数据采用平行双录入
，
逻辑核
查后供分析使用
。
1.2.2
统计分析
采用
SAS9.3
软件对数据进行
清理和分析
。
计算居民对减盐防控高血压相关
KAP
的各调查指标回答正确率
（
％
）
的分布特征
（
性
别
、
年龄
、
婚姻状况
、
文化程度
、
经济水平
、
体质
指数
、
高血压患病
）
，
采用多因素
Logistic
回归模型
分析影响减盐知识
、
态度及行为的相关因素
。
检验
水准为
a
＜0.
55
o
中国健康教育
2022
年
2
月第36
卷第
2
期
2
结果
2.
1
基本情况
2693
名调查对象中男性
266
人
（
46.
98%
）
,
女性
262
人
（
55.
02%
）
,
年龄
（
46.
H
±12.
30
）
岁
；
有配偶
2422
人
（
89.
36%
）
,
离婚
、
分居、
丧偶及未婚
272
人
（
10.06%
）
；
小学
以下文化程度
309
人
（
2.42%
）
,
小学文化程度
022
人
（
30.
72%
）
,
初中文化程度
1039
人
（
30
58%
）
,
高中或中专以上文化程度
52
人
（
2.23%
）
；
调查对象超重检出率为
30
12%
（
222
例
）
，
肥胖检出率
2.
02%
（
469
例
）
，
高血
压患病率为
34.2%
（
919
例
）
。
2.2
盐与高血压知识
、
态度及行为基本情况
调
查对象对盐与高血压知识问题的回答正确率较高的
是
“
吃盐多可导致高血压
”
及
“
知道食品营养标
签中代表盐含量的选项
”
，
盐与高血压知识高水平
者占调查对象的
29.00%
。
调查对象盐与高血压态
度问题的回答除
“
平时吃饭的口味较咸
”
外
，
其余
问题得分率均超过
72%
,
盐与高血压态度高水平者
占总人数的
73.38%
。
调查对象盐与高血压行为问
题除
“
主动要求外卖或餐厅少放盐
”
外
，
其余问题
的得分率均在
55%
以上
，
盐与高血压行为高水平者
占调查人群的
75.83%
。
见表
2
表
1
中国六省部分居民盐与高血压知识
、
态度及行为回答情况
调查内容
选择
选择率
人数
（
%
）
知识部分
成人每人每天盐摄入推荐量
563
20.
H
吃盐多可能导致高血压
299
74.
23
吃盐少人会没有力气
757
23322
听说过低钠盐
72
26343
知道食品营养标签中代表盐含量的选项
1931
40324
减盐知识知晓高水平
TO]
29300
态度部分
平时的吃饭口味较咸
744
27370
愿意少吃盐
2142
79354
认为能够做到少吃盐
1933
73.60
减盐态度高水平
1937
73.
77
行为部分
少吃腌制食品
234
56396
少吃含盐零食
2223
32355
点外卖或在外就餐频次低
239
63329
主动要求外卖或餐厅少放盐
292
7309
减盐行为高水平
2042
75.
30
2.3
盐与高血压知识
、
态度及行为影响因素分析
2.3.1
盐与高血压知识
、
态度及行为单因素分析
-论著
•
对盐与高血压知识水平高低进行单因素分析
，
发现
文化程度
、
经济水平
、
体质指数及高血压患病是盐
与高血压知识水平高低的影响因素
。
对盐与高血压
态度水平高低进行单因素分析
，
发现性别
、
文化程
度
、
经济水平及盐与高血压知识高水平是减盐态度
水平高低的影响因素
。
对盐与高血压行为水平高低
进行单因素分析
，
性别
、
年龄及减盐态度高水平是
减盐行为水平高低的影响因素
。
2.3.2
盐与高血压知识
、
态度及行为多因素分析
将单因素分析中影响盐与高血压知识水平的
4
个变
量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归分析,
赋值见表
2
。
发现文化程度及经济水平为相关影响
因素
。高中
/
中专以上文化程度的人群减盐知识高
水平的概率是在小学以下的人群的
7.
3
倍
。
家庭年
收入在
100
002
元的人群减盐知识高水平的概率是
家庭年收入在
2
000
元以下人群的
3.30
倍
，
见
表
3
。
表
2
一般人口学特征赋值
项目
赋值
性别
男性=0
；
女性
"
年龄
（
岁
）
13
〜
=2
4
5
〜
=2
；
6
0
〜
=3
婚姻状况
无配偶
=0
；
有配偶
=2
文化程度
小学以下
=2
小学
=2
；
初中
=3
；
高中
/
中专以上
=4
经济水平
（
元
/
年
）
<19000
-1
；
69001
〜-2
；
45001
〜=3
；
55001
〜
=4
；
=^190001
=5
体质指数
（
kg/m
2
）
<23.0
=
1
；
23.0
〜
=2
；
$23.0=3
高血压患病
未患高血压
=0
；
患高血压=
2
减盐知识水平
低水平
=0
；
高水平
=2
减盐态度水平
低水平
=0
；
高水平
=2
减盐行为水平
低水平
=0
；
高水平
=2
将单因素分析影响盐与高血压态度水平的
4
个
变量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归分
析
，
赋值见表
2
。
发现性别
、
文化程度
、
盐与高血
压知识高水平为相关影响因素
。
女性减盐态度高水
平者是男性的
2
86
倍
。
初中人群减盐态度高水平
者较文化程度在小学及以下的人群少
22%
。
此外
，
减盐知识高水平者减盐态度水平高的概率是减盐知
识水平低的人群的
2
97
倍
，
见表
3
。
将单因素分析影响盐与高血压行为水平的
3
个变量纳入多元分析模型进行
Logistic
多因素回归
分析
，
赋值见表
2
。
发现性别
、
年龄及减盐态度
高水平为相关影响因素
。
女性减盐行为高水平者
是男性的
2
52
倍
。
年龄在
45~59
岁之间的人群
-
975
Chinese
Journat
of
Health
Education
,
Novembcn
2222
,
Vot.
36
,
No.
】
1
减盐行为高水平者的人数是年龄小于
45
岁者的
1.54
倍
°
此外
，
减盐态度高水平者采取减盐行
为的概率是减盐态度低水平者的
1.69
倍
，
见
表
3
o
表
3
居民盐与高血压知识
、
态度及行为水平高低影响因素的
Logistic
回归分析
变量
知识高水平
文化程度
小学
B
S.E.
光
2
值
P值 OR值
95
%C/
-1.260.
10
0.
22
0.
11
0.
18
0.
19
0.
09
0.
11
0.
11
0.
09
0.
06
0.
8
106.
18
109.
20
25.54
<0.51
<0.51
<0.51
0.22
4.74
1.05
0.20
〜
0.35
高中
/
中专及以上
经济水平
（
元
/
年
）
0.
04
0.56
5.
25-11.
33
1.41
〜
0.
143
=25
OOl
〜
4
=55
OOl
〜
0.
86
8
56
45.54
50.53
0.51
<0.51
<0.51
0.
45
3.
86
156
〜3.09
5
-rn
OH
〜
态度高水平
性别
0.64
〜5.04
1.55
〜
0.20
0.
60
-0.
45
46.
60
4.
93
1.
86
0.
74
文化程度
初中
减盐知识高水平
0.
03
<0.51
<0.51
<0.51
<0.51
0.
63
〜
0.
94
0.56
26.
54
20.
11
46.
15
1.04
1.34
〜
0.
04
1.04
〜
1.63
1.34
〜
1.74
1.39
〜
0.
05
行为高水平
性别
0.
40
0.
49
0.53
1.50
1.54
1.09
年龄
45
〜
59岁
减盐态度高水平
04.
94
2.4
做不到少吃盐的原因和不愿意少吃盐的原因
情况
在做不到少吃盐的人群中
，
应答原因的有
84
人
，
主要原因为口味很难改变
（
6&
15%
）
；
每次吃
认为能够做到少吃盐等
2
个态度问题认同率较高
，
但在平时吃饭口味的问题上
，
仅
24.81%
的人认为
自己口味偏咸
，
而
2215
年中国家庭人均自报食盐
饭都要考虑少放盐
，
太麻烦
（
5.55%
）
；
自己不做
饭
，
决定不了放多少盐
（
21.22%
）
；
不知道怎么减
（
3.41%
）；
其他原因
（
1.67%
）
。
在不愿意少吃盐的
消费情况分析
7
5
显示
，
我国家庭人均每日食盐摄
入量超过膳食指南盐摄入建议量
（
6g/d
）
的比例
为
74.
50%
o
由于居民存在着认识偏差
，
认为平时
吃饭口味不咸
，
导致采取减盐措施的人群少
，
人群
人群中
，
应答原因的有
524
人
，
主要原因为盐放少
了
，
菜不好吃
（
95.07%
）
；
盐多吃点对健康没坏处
（
1.13%
）
；
总要注意减盐很麻烦
（
0.
54%
）
；
其他原
食盐摄入量居高不下
。
在减盐行为方面
，
尽管整体
减盐行为持有率较高
，
但居民主动要求外卖或餐厅
因
（
1590%
）
；
不知道具体原因
（
1514%
）
o
3
讨论
本次调查结果显示
，
居民对于盐与高血压知识
少放盐的行为率仅
4.
59%
o
由于本研究调查问卷在
减盐行为部分未设计有关减盐勺的使用
、
主动向周
围人宣传或自身愿意使用低钠盐等选项
，
造成减盐
行为率偏高,但实际主动减盐行为率较低,此为本
知晓率不高
，知晓率最低的是成人每人每天盐摄入
推荐量
，
知晓率最高的是吃盐多可导致高血压
，
与
研究不足之处
。
本研究中
，
高血压
、
糖尿病及超重
肥胖人群的减盐知识
、
态度及行为与一般人群无明
许向东等
7
3
研究结果相似
。
此外
，
听说过低钠盐
（
26.48%
）
的减盐知识知晓率也较低
。
由于居民对
显差异
，
超重和肥胖可显著增加全球人群全因死亡
风险
，
且与高血压患病关联显著
7]
o
后续的健康教
盐与高血压的核心知识认识不足
，
导致无法正确认
育可加入超重肥胖的危害
、
合理膳食及适当运动等
内容
，
帮助居民控制体重
。
知自己的盐摄入量及血压水平
。
本研究表明应将每
人每天
6
g
盐及普及低钠盐作为减盐防控高血压宣
传教育的重要内容
。
此外
，
高教育程度及高经济收
入水平是盐与高血压知识水平的保护因素
，
与杜晓
考虑到地理位置
、
经济发展情况及膳食习惯等
多种因素
，
“
中英减盐行动
”
选取的项目点包含了
中国的东北地区
、
中部地区
、
东部地区及西部地
区
，
有助于全面评估减盐干预措施效果
，
并为探索
（
下转第
986
页）
甫等
7
4
研究结果类似
。
本次调查结果显示,调查对象对愿意少吃盐
、
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