2024年4月8日发(作者：汪忆梅)
２０１３年４月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｐｒ，２０１３
Ｖｏｌ＿２５ ＦＨＭ Ｎｏ．７
第２５卷上半月第７期
【医院管理】
２０１ １年某医院８ ９９５例住院患者医院感染调查分析
王月华
（内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院感染性疾病控制科，内蒙古赤峰Ｏ２４ＯＯＯ）
【摘要】 目的：通过对医院感染病例进行回顾性调查分析，探讨医院感染的特点。方法：选取我院２０１１年８ ９９５例住院病历，对每份
病历的所有记录逐项查阅并登记，用ＥＸＣＥＬ建立数据库并进行统计分析。结果：本次调查的２０１１年全年８ ９９５例患者中，发生医院感染１２２
例，其中男性７１人，女性５２人，年龄最小３个月，最大８９岁，医院感染率为１．３６％，低于同期全国平均水平。结论：通过分析医院感染特点及
原因，对医院感染监测与控制工作提出可行建议。
【关键词】 医院感染；感染率；流行特征；分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０７．０４３
中图分类号：Ｒ１８１．３２ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１３）０７—００９５一ｏ３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ８９９５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｉｎ ２０１１
ＷＡＮＧ Ｙｕｅ—ｈｕａ
（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ｍｒｑｉｎ Ｂａｎｎｅｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃｈｉｆｅｎｇ．Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ ０２４ＯＯＯ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｉｎ－
ｆｅｅｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔ ８９９５ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｎ ２０１ １，ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｅａｃｈ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｃａｓｅｓ．Ｕｓｉｎｇ ＥＸＣＥＬ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｈｅ ｙｅａｒ ２０１ １ ８９９５ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍａｌｅ ７１，ｆｅｍａｌｅ ５２．Ｔｈｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ａｇｅ ｉｓ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｓ ８９ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．
Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ １．３６％，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
ｎｄ ｔａｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｔｈｅ ｓｒｕｖｅｉＨａｎｅｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｆｅｃｔｎｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ
对每份病历的所有
医院感染（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ），是指病人在住
病案资料采取回顾性调查方法，
院期间发生的感染 Ｊ。医院感染作为当前医学领域
记录逐项查阅并登记，用ＥＸＣＥＬ建立数据库并进行
所面临的一个亟待解决的重要问题之一，已受到越
统计分析。
来越多人的关注。它不仅影响原发疾病的恢复 ， １．３诊断标准 医院感染的诊断标准采用中华人
而且使病人住院时间延长，病死率增加，医疗费用也
民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准（试
随之增加，有些更是直接导致患者死亡的原因 。 行）》。
我院为县级二乙医院，共有７个临床科室，３００张床
２结果分析
位，自２００７年以来，逐步完善医院感染控制科的管
２．１ 医院感染发生率
理制度和人员结构，科学实施医院感染监控与管理，
我院自２００７年起逐步完善
医院感染控制科的管理制度和人员结构，明确人员
使我院的医院感染率维持在较低水平，但由于感控 分工，有医院感染管理专职人员每天到病区开展监
工作开展时间较短，仍存在许多不足。为了掌握住 测工作，定期对医务人员进行抗菌药物合理使用相
院患者医院感染的特点，寻找当前感控工作的不足 关规定的培训，加强对全院医护人员感控知识的培
之处，加强医院感染管理，提高医院感染监测的水
训，提高全院医护人员对医院感染控制工作的认识，
平，进一步有效预防和控制医院感染的发生，现对我
减少医院感染的发生和流行。
院２０１ １年８ ９９５例住院病历的医院感染状况进行调
查分析。
１资料与方法
本次调查的２０１１年全年８ ９９５例患者中，发生
医院感染１２２例，其中男性７１人，女性５２人，年龄
最小３个月，最大８９岁，医院感染率为１．３６％，低于
资料来源于我院２０１１年１～１２月
同期全国平均水平。医院感染率较低表明我院医院
期间出院病人的病历及医院感染控制科的医院感染 感染控制工作初见成效，医疗环境的改善，医务人员
报告卡。
１．１资料来源
感控知识的普及，明显遏制了医院感染的发生。另
对我院２０１１年全年的出院病人的
一
１．２调查方法
方面还应考虑因医务人员对医院感染诊断标准掌
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握不够而存在的漏报现象，应增加与医务人员的沟 下呼吸道感染总数占全部医院感染总数的６ｌ％，达
通和探讨，加强对医院感染监测工作各个环节的控 半数以上，与同类报道一致。
制。
３讨论与对策
２．２时间分布特征
图１所示。
通过对医院感染情况及其时间分布特
人数进行统计分析，得到医院感染率的逐月分布如
征、科室分布情况、感染部位构成比的统计与分析，
得到以下结论：
３．１．１我院２０１１年医院感染率为１．３６％，低于同
对每月的感染人数和出院总
３．１讨论
期全国平均水平，说明医院感染控制工作较好，但应
唾商 一
董期羞ｌ翼蠹期童嚣嗌糊蠡瓣聱溯藏撼鞋滕秘
考虑漏报现象。
３．１．２医院感染率依时间变化规律明显，１～５月
是医院感染的高发时期。从整体变化趋势上看，１～
５月感染率明显高于其他月份，根据当地气候特征，
此时正是冬春季节交替时期，属呼吸道感染的易发
季节＿４］，也是心、脑血管病高发季节 Ｊ，住院患者多，
图１ 医院感染率逐月分布图
由图１可以明显看出，２０１１年我院医院感染率
依时间变化规律明显，在５月份达到峰值，感染率峰
且多为卧床病人，室内外温差较大，病室通风不良，
值为２．６０％，在７月达到谷值，谷值为０．５５％。
因而发生医院感染的比率较高。而６、７月份医院感
２．３医院感染科室分布情况截至２０１１年１２月，
染率明显降低，是因为在逐渐进入夏季后，医院室内
我院共设有综合内科、儿科、外科、骨科、妇科、感染
外通风好，患者免疫能力较强，感染性疾病发病相对
性疾病科、神经内科等７个科室。对各个科室发生
减少。
的医院感染病例进行统计分析，得到各科室医院感
３．１．３临床科室中，我院各科室医院感染的发生率
染率情况如图２。
均低于全国平均水平，其中神经内科、儿科和内科感
囊糍
《
染率高于其他科室，是控制医院感染的重点科室。
其中神经内科和综合内科两个病房老年患者多，且
患者多集多种慢性病于一身，常合并明显的多脏器
功能不全，机体抵抗力较差，病情重，住院时间长 ；
接受各种侵袭性操作较多，留置各种引流管、导管均
图２各科室医院感染率
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增加了感染机会所致，而病房多为３～４人病房，又
分析各科室的感染率，可以看出，神经内科感染
增加了交叉感染的机会。儿科患者多为婴幼儿，０—
率最高，为３．６３％，其次是儿科和综合内科，感染率
３岁的占大多数，抵抗力较差，感染发生率较高。
分别为１．８７％和１．７４％。２０１１年我院感染性疾病
３．１．４ 呼吸道感染比例达６ｌ％，超过全部感染病
科未发生医院感染。
例的一半，其中上呼吸道感染人数较多，是医院感染
２．ｄ医院感染部位分布情况
图３所示。
鞲ｉ 攀
静
分析统计全院感染
控制的关键。此外胃肠道感染也有较高比例。这是
由于医院患者集中，通风不良，陪护及探视人员杂
乱，增加了感染的机会，而呼吸道感染又多是通过空
病例的感染部位情况，得到医院感染部位构成比如
气传播，故其感染构成比最高。由此可见，预防呼吸
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道感染是控制医院感染的关键。
３．２对策通过对我院２０１１年感染病例的回顾性
分析，了解了我院医院感染的流行特征，为制定有效
预防与控制医院感染措施提供了依据，为进一步加
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嚣龟爨
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强医院感染控制与监测工作奠定了基础。针对本次
图３感染部位构成比
调查所得结论，对医院感染控制工作的进一步开展
从医院感染发生的部位构成比来看，以上呼吸
提出以下建议。
加强医务人员培训，提高医院感染诊疗水
道感染发生比例最高，占所有感染的４２％，胃肠道
３．２．１
和下呼吸道次之，分别为２３％和１９％，上呼吸道与
平。加大考核力度。院感科专职人员每天下科收取
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报告卡，督促漏报病例及时补报，减少杜绝漏报瞒报 重点监控，落实医院感染管理措施。
现象ｒ ，以如实反映医院感染现状，以便科学实施医
３．２．５加强对抗菌药物使用的管理，合理使用抗菌
院感染监控与管理。
药物，制定相关制度，加强合理使用抗菌药物知识培
３．２．２加强对呼吸道感染因素的控制，加强病房环 训，定期进行抗菌药物使用调查。每季公布医院病
境管理，保持病房整洁，每天２次通风换气，每次至
原菌分布特点，药事委员会根据病原菌特点提出抗
少３０分钟以上，尤其在冬春季节，配备活动循环风
菌药物更新换代意见，供临床医师选药参考。
空气消毒机，合理控制探视、陪护人员，增加病床应
参考文献
符合隔离要求。减少侵袭性操作。大力宣传手卫生
［１］俞桂芳．医院感染预防控制措施探讨［Ｊ］．全科护理，２０１１，０９
知识，督促落实手卫生规范 。我院感染性疾病科
（２４）：２２３ｌ一２２３２．
为２００４年新建病房，每间病室两张床位，均为单人
［２］丁克颖，席韵，范烨，等．５３２例医院感染病例的回顾性调查
［Ｊ］．中国公共卫生，２００４，２Ｏ（１２）：１５０３—１５０４．
居住，无多病种混合居住现象，感染性疾病科医护人
［３］李兰娟．医院感染：现状与对策［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１２，
员消毒隔离意识较强，故发生交叉感染机会明显减
３３（１）：９—１４．
少。
［４］邓国华．冬春季节常见呼吸道传染病的临床诊断思维［Ｊ］．中
３．２．３强化对昏迷患者管理，落实基础护理措施，
国临床医生，２００６，３４（２）：２—３．
按时实施口腔护理，对无禁忌症者尽量抬高床头１５
［５］张玉梅，郑亚安，刘桂花，等．季节和节假日对心脑血管病患者
急诊的影响［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（５）：
１
３７９—３８２．
１ ｌ １
～
３０度减少胃反流，以减少口咽部细菌定植和误
［６］施茜．综合性医院２０１１年医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中国
１Ｕ
纠 １
吸，及时清除口腔及呼吸道分必物，定时协助翻身、
医药导报，２０１２，０９（７）：ｌ１Ｏ—ｌ１１，１１４．
拍背，利于有效排痰，保持呼吸道通畅及皮肤清洁；
［７］吴明，靳桂明，魏华，等．医院感染管理部门应强化职能作用
严格执行无菌操作规程，及时评估适时终止侵袭性
［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（１１）：１４０８—１４１０．
［８］ 李书章，府伟灵，黄庆，等．现代医院感染监控与管理的思路与
治疗手段 。
措施［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４（１）：６４—６６．
３．２．４加强医院感染重点科室的管理，针对我院医
（收稿日期：２０１３—０１—０９）
院感染排前三位的神经内科、儿科和综合内科进行
（上接第８５页）
的分诊是他们能得以及时就医的先决条件。急腹症
误诊学杂志，２００８，１２：２８６９—２８７０．
每一分钟病情都可能变化，加强这类疾病的分诊学
叶梅君．２５６例妇科急腹症临床分析［Ｊ］．中国妇幼保健，
２０１０，３３：４９５５—４９５６．
习，方法研讨，提高这类病人的分诊准确率仍然是一
高峰．老年急腹症误诊原因及对策［Ｊ］．河南中医，２００７，２７
个很有前景的课题，值得我们去钻研。
（１Ｏ）：５２．
参考文献
金兴海．基础医院急腹症的临床诊断分析［Ｊ］．中国社区医
［１］周琼，李蓬芳，赖红．急腹症的急诊分诊与护理［Ｊ］．临床和实
师．医学专业，２０１１，１３（２９）：１０４．
验医学杂志，２０１１，１０（３）：２３４—２３５．
付登超．急腹症预检分诊准确性探讨［Ｊ］．中华现代护理学杂
［２］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：
志，２００９，６（４）：３３１—３３２．
３５．
李晓蕾，王虹虹．高年资护士在急诊分诊工作中的作用［Ｊ］．
［３］谢文芳．急腹症分诊准确率的影响因素及对策［Ｊ］．医学信息，
中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１１，６（９）：７８１—７８３．
２０１０，２３（９）：１３６．
廖叔庭，卢柏春，许华丽等．急腹症在急诊误诊原因分析［Ｊ］．
［４］ 江观玉．急救护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３３—
中国临床实用医学，２０１０，４（４）：１６８—１６９．
５３．
招婷．急腹症的分诊与急诊护理［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４
［５］ 江碧贤．６９例急腹症的观察分诊与临床护理分析［Ｊ］．医药前
（１Ｏ）：１３２７—１３２８．
沿，２０１１，０１（１９）：１３３—１３４．
朱雪琼．急腹症预检分诊的正确性探讨［Ｊ］．护理与康复，
［６］张春娟，徐雪梅．急腹症的分诊及急诊护理［Ｊ］．职业与健康，
２００９，８（７）：５９７—５９８．
２００８，２４（２１）：２３７４．
张长风．探讨急腹症的分诊及其护理［Ｊ］．中外医学研究，
［７］崔俭．影响急腹症患者分诊准确率的因素与对策［Ｊ］．护理与
２０１１，９（３４）：８７．
康复，２００８，７（１２）：９３４—９３５．
朱长富．急腹症的分诊方法［Ｊ］．中华中西医学杂志，２００９，７
［８］孙华，侯丽敏，韦春丽．ＰＱＲＳＴ分诊模式在急诊腹痛分诊中的
（１１）：４６—４７．
应用［Ｊ］．现代护理，２００６，２６：２５２１—２５２２．
雷小庆，谭辉绒．分析超声诊断在妇科急腹症中的应用［Ｊ］．
［９］杨培，赵波，王东等．ＣＲＡＭＳ评分及其动态变化在地震伤员急
中外医疗，２０１１，３０（２８）：１８２．
救中的应用［Ｊ］．华西医学，２００８，６：２．
（收稿日期：２０１２—１２—２０）
［１Ｏ］朱健，陆妹娟，范然，等．急腹症的分诊与治疗体会［Ｊ］．中国
二＿１
2024年4月8日发(作者：汪忆梅)
２０１３年４月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ａｐｒ，２０１３
Ｖｏｌ＿２５ ＦＨＭ Ｎｏ．７
第２５卷上半月第７期
【医院管理】
２０１ １年某医院８ ９９５例住院患者医院感染调查分析
王月华
（内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院感染性疾病控制科，内蒙古赤峰Ｏ２４ＯＯＯ）
【摘要】 目的：通过对医院感染病例进行回顾性调查分析，探讨医院感染的特点。方法：选取我院２０１１年８ ９９５例住院病历，对每份
病历的所有记录逐项查阅并登记，用ＥＸＣＥＬ建立数据库并进行统计分析。结果：本次调查的２０１１年全年８ ９９５例患者中，发生医院感染１２２
例，其中男性７１人，女性５２人，年龄最小３个月，最大８９岁，医院感染率为１．３６％，低于同期全国平均水平。结论：通过分析医院感染特点及
原因，对医院感染监测与控制工作提出可行建议。
【关键词】 医院感染；感染率；流行特征；分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０７．０４３
中图分类号：Ｒ１８１．３２ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１３）０７—００９５一ｏ３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ８９９５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｉｎ ２０１１
ＷＡＮＧ Ｙｕｅ—ｈｕａ
（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ｍｒｑｉｎ Ｂａｎｎｅｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃｈｉｆｅｎｇ．Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ ０２４ＯＯＯ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｉｎ－
ｆｅｅｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔ ８９９５ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｎ ２０１ １，ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｅａｃｈ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｃａｓｅｓ．Ｕｓｉｎｇ ＥＸＣＥＬ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｈｅ ｙｅａｒ ２０１ １ ８９９５ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １２２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｍａｌｅ ７１，ｆｅｍａｌｅ ５２．Ｔｈｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ａｇｅ ｉｓ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｓ ８９ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．
Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ １．３６％，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｂｙ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
ｎｄ ｔａｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｅ ｓｕｍｍａｒｙ ｔｈｅ ｓｒｕｖｅｉＨａｎｅｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔｌ ｉａｆｅｃｔｎｉｏｎ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ
对每份病历的所有
医院感染（ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ），是指病人在住
病案资料采取回顾性调查方法，
院期间发生的感染 Ｊ。医院感染作为当前医学领域
记录逐项查阅并登记，用ＥＸＣＥＬ建立数据库并进行
所面临的一个亟待解决的重要问题之一，已受到越
统计分析。
来越多人的关注。它不仅影响原发疾病的恢复 ， １．３诊断标准 医院感染的诊断标准采用中华人
而且使病人住院时间延长，病死率增加，医疗费用也
民共和国卫生部下发的《医院感染诊断标准（试
随之增加，有些更是直接导致患者死亡的原因 。 行）》。
我院为县级二乙医院，共有７个临床科室，３００张床
２结果分析
位，自２００７年以来，逐步完善医院感染控制科的管
２．１ 医院感染发生率
理制度和人员结构，科学实施医院感染监控与管理，
我院自２００７年起逐步完善
医院感染控制科的管理制度和人员结构，明确人员
使我院的医院感染率维持在较低水平，但由于感控 分工，有医院感染管理专职人员每天到病区开展监
工作开展时间较短，仍存在许多不足。为了掌握住 测工作，定期对医务人员进行抗菌药物合理使用相
院患者医院感染的特点，寻找当前感控工作的不足 关规定的培训，加强对全院医护人员感控知识的培
之处，加强医院感染管理，提高医院感染监测的水
训，提高全院医护人员对医院感染控制工作的认识，
平，进一步有效预防和控制医院感染的发生，现对我
减少医院感染的发生和流行。
院２０１ １年８ ９９５例住院病历的医院感染状况进行调
查分析。
１资料与方法
本次调查的２０１１年全年８ ９９５例患者中，发生
医院感染１２２例，其中男性７１人，女性５２人，年龄
最小３个月，最大８９岁，医院感染率为１．３６％，低于
资料来源于我院２０１１年１～１２月
同期全国平均水平。医院感染率较低表明我院医院
期间出院病人的病历及医院感染控制科的医院感染 感染控制工作初见成效，医疗环境的改善，医务人员
报告卡。
１．１资料来源
感控知识的普及，明显遏制了医院感染的发生。另
对我院２０１１年全年的出院病人的
一
１．２调查方法
方面还应考虑因医务人员对医院感染诊断标准掌
９５
２０１３年４月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｔｈ
Ａｐｒ，２０１３
Ｖ０１．２５ ＦＨＭ Ｎｏ．７
第２５卷上半月第７期
握不够而存在的漏报现象，应增加与医务人员的沟 下呼吸道感染总数占全部医院感染总数的６ｌ％，达
通和探讨，加强对医院感染监测工作各个环节的控 半数以上，与同类报道一致。
制。
３讨论与对策
２．２时间分布特征
图１所示。
通过对医院感染情况及其时间分布特
人数进行统计分析，得到医院感染率的逐月分布如
征、科室分布情况、感染部位构成比的统计与分析，
得到以下结论：
３．１．１我院２０１１年医院感染率为１．３６％，低于同
对每月的感染人数和出院总
３．１讨论
期全国平均水平，说明医院感染控制工作较好，但应
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考虑漏报现象。
３．１．２医院感染率依时间变化规律明显，１～５月
是医院感染的高发时期。从整体变化趋势上看，１～
５月感染率明显高于其他月份，根据当地气候特征，
此时正是冬春季节交替时期，属呼吸道感染的易发
季节＿４］，也是心、脑血管病高发季节 Ｊ，住院患者多，
图１ 医院感染率逐月分布图
由图１可以明显看出，２０１１年我院医院感染率
依时间变化规律明显，在５月份达到峰值，感染率峰
且多为卧床病人，室内外温差较大，病室通风不良，
值为２．６０％，在７月达到谷值，谷值为０．５５％。
因而发生医院感染的比率较高。而６、７月份医院感
２．３医院感染科室分布情况截至２０１１年１２月，
染率明显降低，是因为在逐渐进入夏季后，医院室内
我院共设有综合内科、儿科、外科、骨科、妇科、感染
外通风好，患者免疫能力较强，感染性疾病发病相对
性疾病科、神经内科等７个科室。对各个科室发生
减少。
的医院感染病例进行统计分析，得到各科室医院感
３．１．３临床科室中，我院各科室医院感染的发生率
染率情况如图２。
均低于全国平均水平，其中神经内科、儿科和内科感
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染率高于其他科室，是控制医院感染的重点科室。
其中神经内科和综合内科两个病房老年患者多，且
患者多集多种慢性病于一身，常合并明显的多脏器
功能不全，机体抵抗力较差，病情重，住院时间长 ；
接受各种侵袭性操作较多，留置各种引流管、导管均
图２各科室医院感染率
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增加了感染机会所致，而病房多为３～４人病房，又
分析各科室的感染率，可以看出，神经内科感染
增加了交叉感染的机会。儿科患者多为婴幼儿，０—
率最高，为３．６３％，其次是儿科和综合内科，感染率
３岁的占大多数，抵抗力较差，感染发生率较高。
分别为１．８７％和１．７４％。２０１１年我院感染性疾病
３．１．４ 呼吸道感染比例达６ｌ％，超过全部感染病
科未发生医院感染。
例的一半，其中上呼吸道感染人数较多，是医院感染
２．ｄ医院感染部位分布情况
图３所示。
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分析统计全院感染
控制的关键。此外胃肠道感染也有较高比例。这是
由于医院患者集中，通风不良，陪护及探视人员杂
乱，增加了感染的机会，而呼吸道感染又多是通过空
病例的感染部位情况，得到医院感染部位构成比如
气传播，故其感染构成比最高。由此可见，预防呼吸
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道感染是控制医院感染的关键。
３．２对策通过对我院２０１１年感染病例的回顾性
分析，了解了我院医院感染的流行特征，为制定有效
预防与控制医院感染措施提供了依据，为进一步加
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强医院感染控制与监测工作奠定了基础。针对本次
图３感染部位构成比
调查所得结论，对医院感染控制工作的进一步开展
从医院感染发生的部位构成比来看，以上呼吸
提出以下建议。
加强医务人员培训，提高医院感染诊疗水
道感染发生比例最高，占所有感染的４２％，胃肠道
３．２．１
和下呼吸道次之，分别为２３％和１９％，上呼吸道与
平。加大考核力度。院感科专职人员每天下科收取
９６
２０１３年４月
中国民康医学
Ａｐｒ，２０１３
第２５卷上半月第７期
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｖｏ１．２５ ＦＨＭ Ｎｏ．７
报告卡，督促漏报病例及时补报，减少杜绝漏报瞒报 重点监控，落实医院感染管理措施。
现象ｒ ，以如实反映医院感染现状，以便科学实施医
３．２．５加强对抗菌药物使用的管理，合理使用抗菌
院感染监控与管理。
药物，制定相关制度，加强合理使用抗菌药物知识培
３．２．２加强对呼吸道感染因素的控制，加强病房环 训，定期进行抗菌药物使用调查。每季公布医院病
境管理，保持病房整洁，每天２次通风换气，每次至
原菌分布特点，药事委员会根据病原菌特点提出抗
少３０分钟以上，尤其在冬春季节，配备活动循环风
菌药物更新换代意见，供临床医师选药参考。
空气消毒机，合理控制探视、陪护人员，增加病床应
参考文献
符合隔离要求。减少侵袭性操作。大力宣传手卫生
［１］俞桂芳．医院感染预防控制措施探讨［Ｊ］．全科护理，２０１１，０９
知识，督促落实手卫生规范 。我院感染性疾病科
（２４）：２２３ｌ一２２３２．
为２００４年新建病房，每间病室两张床位，均为单人
［２］丁克颖，席韵，范烨，等．５３２例医院感染病例的回顾性调查
［Ｊ］．中国公共卫生，２００４，２Ｏ（１２）：１５０３—１５０４．
居住，无多病种混合居住现象，感染性疾病科医护人
［３］李兰娟．医院感染：现状与对策［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１２，
员消毒隔离意识较强，故发生交叉感染机会明显减
３３（１）：９—１４．
少。
［４］邓国华．冬春季节常见呼吸道传染病的临床诊断思维［Ｊ］．中
３．２．３强化对昏迷患者管理，落实基础护理措施，
国临床医生，２００６，３４（２）：２—３．
按时实施口腔护理，对无禁忌症者尽量抬高床头１５
［５］张玉梅，郑亚安，刘桂花，等．季节和节假日对心脑血管病患者
急诊的影响［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（５）：
１
３７９—３８２．
１ ｌ １
～
３０度减少胃反流，以减少口咽部细菌定植和误
［６］施茜．综合性医院２０１１年医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中国
１Ｕ
纠 １
吸，及时清除口腔及呼吸道分必物，定时协助翻身、
医药导报，２０１２，０９（７）：ｌ１Ｏ—ｌ１１，１１４．
拍背，利于有效排痰，保持呼吸道通畅及皮肤清洁；
［７］吴明，靳桂明，魏华，等．医院感染管理部门应强化职能作用
严格执行无菌操作规程，及时评估适时终止侵袭性
［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（１１）：１４０８—１４１０．
［８］ 李书章，府伟灵，黄庆，等．现代医院感染监控与管理的思路与
治疗手段 。
措施［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４（１）：６４—６６．
３．２．４加强医院感染重点科室的管理，针对我院医
（收稿日期：２０１３—０１—０９）
院感染排前三位的神经内科、儿科和综合内科进行
（上接第８５页）
的分诊是他们能得以及时就医的先决条件。急腹症
误诊学杂志，２００８，１２：２８６９—２８７０．
每一分钟病情都可能变化，加强这类疾病的分诊学
叶梅君．２５６例妇科急腹症临床分析［Ｊ］．中国妇幼保健，
２０１０，３３：４９５５—４９５６．
习，方法研讨，提高这类病人的分诊准确率仍然是一
高峰．老年急腹症误诊原因及对策［Ｊ］．河南中医，２００７，２７
个很有前景的课题，值得我们去钻研。
（１Ｏ）：５２．
参考文献
金兴海．基础医院急腹症的临床诊断分析［Ｊ］．中国社区医
［１］周琼，李蓬芳，赖红．急腹症的急诊分诊与护理［Ｊ］．临床和实
师．医学专业，２０１１，１３（２９）：１０４．
验医学杂志，２０１１，１０（３）：２３４—２３５．
付登超．急腹症预检分诊准确性探讨［Ｊ］．中华现代护理学杂
［２］吴在德，吴肇汉．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：
志，２００９，６（４）：３３１—３３２．
３５．
李晓蕾，王虹虹．高年资护士在急诊分诊工作中的作用［Ｊ］．
［３］谢文芳．急腹症分诊准确率的影响因素及对策［Ｊ］．医学信息，
中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１１，６（９）：７８１—７８３．
２０１０，２３（９）：１３６．
廖叔庭，卢柏春，许华丽等．急腹症在急诊误诊原因分析［Ｊ］．
［４］ 江观玉．急救护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３３—
中国临床实用医学，２０１０，４（４）：１６８—１６９．
５３．
招婷．急腹症的分诊与急诊护理［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４
［５］ 江碧贤．６９例急腹症的观察分诊与临床护理分析［Ｊ］．医药前
（１Ｏ）：１３２７—１３２８．
沿，２０１１，０１（１９）：１３３—１３４．
朱雪琼．急腹症预检分诊的正确性探讨［Ｊ］．护理与康复，
［６］张春娟，徐雪梅．急腹症的分诊及急诊护理［Ｊ］．职业与健康，
２００９，８（７）：５９７—５９８．
２００８，２４（２１）：２３７４．
张长风．探讨急腹症的分诊及其护理［Ｊ］．中外医学研究，
［７］崔俭．影响急腹症患者分诊准确率的因素与对策［Ｊ］．护理与
２０１１，９（３４）：８７．
康复，２００８，７（１２）：９３４—９３５．
朱长富．急腹症的分诊方法［Ｊ］．中华中西医学杂志，２００９，７
［８］孙华，侯丽敏，韦春丽．ＰＱＲＳＴ分诊模式在急诊腹痛分诊中的
（１１）：４６—４７．
应用［Ｊ］．现代护理，２００６，２６：２５２１—２５２２．
雷小庆，谭辉绒．分析超声诊断在妇科急腹症中的应用［Ｊ］．
［９］杨培，赵波，王东等．ＣＲＡＭＳ评分及其动态变化在地震伤员急
中外医疗，２０１１，３０（２８）：１８２．
救中的应用［Ｊ］．华西医学，２００８，６：２．
（收稿日期：２０１２—１２—２０）
［１Ｏ］朱健，陆妹娟，范然，等．急腹症的分诊与治疗体会［Ｊ］．中国
二＿１