2024年5月1日发(作者：焉宛菡)

！幽　查堕　２　ｌ３年９月第２２卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

・

美容园地・　

数码人像摄影在整形美容外科的应用　

陈其庆，黎小间，姜平，张艳　

（南方医科大学南方医院整形美容外科广东　广ｊ，ｉ’ｌ　５１０５１　５）　

近ｌ０年来，随着数码技术的迅猛发展，数码摄　

影已被广泛应用于医学领域。在整形美容外科，患　

者在术前、术中、术后的影像资料常常对患者术前　

评估、制定手术方案、保持病历完整性、患者术后随　

访、科学研究、同行交流和教学等方面具有至关重　

要的意义。整形美容外科相当一部分患者术区位于　

头面颈部。因此，整形外科医师需要拍摄大量的人　

像照片。一些基础的人像摄影知识可以让整形医师　

获得高质量的照片。然而，作为医学资料而言，图片　

常常具有其特殊的要求，不同于普通的人像摄影。　

本文将结合国内外相关资料和作者经验，从摄影器　

材选择和患者照片标准化两方面讨论整形美容外　

科的数码人像摄影。　

１摄影器材　

１．１相机的选择：医学摄影的目的是真实记录患者　

资料，而不是艺术创作。相机输出的图片应尽可能　

真实地还原现实。另一方面，从科研、发表、学术交　

流和教学等Ｅｌ的出发，数码照片应具有足够的分辨　

率。从上述两点出发，作者推荐应用单镜头反光相　

机来拍摄医学人像。目前，单反相机、消费数码相　

机、单电相机和旁轴相机在数码摄影另据均具有一　

席之地，而在要求严格的医学摄影中单反相机具有　

其突出的优势：　

１．１．１单反相机与消费数码相机：因为轻便易携带，　

消费数码相机受到广大消费者的青睐，而其中也不　

乏整形医生。然而，消费数码相机却不适宜进行医　

学摄影，原因如下：①消费数码相机手动模式欠缺，　

从而难于进行摄影的精确控制；②消费数码相机扩　

展功能受限；③消费数码相机通常不能输出ＲＡＷ格　

式图片，而只能输出经锐化和色彩处理的图片。这　

可能导致图片失真；④消费数码相机感光元件尺寸　

一

般较小，感光性能较弱，信噪比较高；⑤消费数码　

相机镜头参数难于把握，很难将其换算为３５ｒａｍ单　

反相机中相应的焦段。因此，在实际拍摄时很难控　

制镜头所产生的畸变。　

１．１．２单反相机与单电相机：单镜头电子显示屏相　

机，即单电相机，是近年来数码摄影的一支新生力　

量，拥有轻薄的机身，出色的画质。单电相机是一种　

介于单反相机和消费数码相机之间的产品，在拍摄　

速度上不如单反快，而在机身设计上则不如消费数　

码相机紧凑。虽然单电相机推陈出新的速度很快，　

甚至目前已有了不少具有ＡＰＳ—Ｃ画幅的单电产品，　

但在与单反相机比较时，很多单电相机目前同样存　

在感光元件尺寸较小，信噪比控制较弱，以及难以　

换算对应焦段的缺点。　

１．１．３单反相机与旁轴相机：在数码摄影领域，旁轴　

相机常常是以相机贵族的形象出现的。然而，在医　

学摄影中，由于不能“所见即所得”，所以旁轴相机　

在易操作性上较单反相机略逊一筹。尤其当使用者　

不熟悉摄影知识或遇到特殊的光源环境（如手术　

室）时便更加难于掌握。　

１．２镜头的选择：镜头的选择对医学摄影至关重要。　

在进行人像摄影时，应当选用８０～１３５ｎｕｎ焦段的镜　

头。镜头焦距太短（广角镜头）会使图像产生畸变，　

改变被摄人物五官之间的比例和相互关系；而镜头　

焦距太长（长焦镜头）不仅需要较大的空问，还可能　

弱化人物面部五官的层次和立体感。同时，整形医　

师有时还需要对皮肤局部拍摄特写照片，医疗场所　

可用于摄影的空间也受到一定限制。因此，笔者认　

为在临床上选用焦距为９０～１０５ｒａｍ的定焦微距镜　

头较为合理。　

１．３光源的选择：只有拥有合理的光源，才可拍出理　

想的照片。在拍摄医学人像时，通常要求面部没有　

明显的阴影。在有条件的情况下，医师应尽可能选　

用人工组合照明工具，避免使用自然光线拍摄。只　

有在没有条件的情况下，才应采用自然光拍摄ｎ］。　

１．３．１小型摄影室的简易布光：如果有条件，整形医　

师可布置一间小型的摄影室。在被摄人物左前方　

４５。和右前方４５。各放置一盏摄影灯，将色温定位　

５５００Ｋ。为柔化光线，可为摄影灯加上柔光罩或柔　

光伞。为了保持术前术后拍摄条件保持一致，摄影　

中国美容医学２０１３年９月第２２卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

灯、相机及被摄人物所在维持均需固定。一个简单的　

方法便是在地面上标记出各种摄影器材的固定位置。　

１．３．２闪光灯的选择：如果诊疗场所没有上述条　

件，整形医师也可以应用普通的闪光灯，甚至日光进　

行拍摄。应用闪光灯有几个好处。使用闪光灯可显著　

缩短快门时间，从而易于在手持条件下保持稳定，拍　

摄出清晰的图像。在挑选闪光灯时，需要注意闪光灯　

的闪光指数。所谓闪光指数，是指将ＩＳ０设定为１００　

时，光圈数值与拍摄距离的乘积。在使用焦距为　

１００ｍｍ左右的镜头拍摄肖像时，拍摄距离通常为２～　

４ｍ。另外，在拍摄人像时要求景深不能太浅，否则会　

造成被拍人物鼻尖清晰，耳朵模糊的情况。　

景深的计算公式为ＡＬ＝　，其中６为容　

上—。ｒ一０一Ｌ一　

许弥散圆直径，ｆ为镜头焦距，Ｆ为镜头的拍摄光圈　

值，Ｌ为对焦距离。通过计算，我们可以知道在使用焦　

距为１００ｍｍ的镜头拍摄人像时，将光圈定为８可以　

得到长约０．４２ｍ的景深，能够满足临床人像的要求。　

因此，当距离被拍人物为３ｍ，光圈值为８时，　

需要闪光指数为２４的闪光灯使人物面部准确曝　

光。人们在挑选闪光灯时，常常认为闪光指数越　

高就越好，而实际上闪光指数过高的闪光灯常常　

会使近距离拍摄的人像过度曝光，从而导致面部　

一

片惨白。最后，为了避免闪光太硬导致面部阴　

影，还应该为闪光灯加上一个柔光罩。在一些特　

殊情况下，如拍摄口腔照片时，普通的闪光灯由　

于受到遮挡而难以照亮被拍摄区域，故需要选用　

环形闪光灯进行拍摄。　

１．３．３应用自然光：在没有闪光灯和摄影灯的条件　

下，整形医师可应用日光来进行拍摄。在光线充足　

时，可让被摄人物站于窗前，面向窗户，而整形医师　

则手持相机背朝窗户。需要强调的一点是，应用日光　

进行摄影时一定要注意光线的方向，不可逆光摄影。　

１．４附件的选择：在拍摄医学人像时需要一个合适的　

背景，既具有足够的对比度映衬出人物的面部特征，又　

不至于产生强烈的阴影。背景颜色太深会削弱对比度，　

从而可能会是面部颜色较深的区域难以分辨；背景颜　

色太浅则不能对阴影产生柔化作用圆。因此，临床上常　

常可用浅蓝色和浅绿色作为人像摄影背景。　

另外，在拍摄医学人像时，应尽可能使用三脚　

架和快门线来保持画面稳定。　

２患者照片标准化　

２．１患者知情同意书：拍摄医学人像时应取得患者　

的知情同意。知情同意书应简单明了。患者应被告知　

拍摄照片的目的，以及这对于手术方案制定和随访　

的重要意义。在我科的临床实践中，这一内容被常规　

加入到手术知情同意书中。绝大多数患者均可接受。　

２．２拍摄前的患者准备：拍摄前，应对患者进行一定　

的准备，以满足医学人像摄影的要求。首先，应将患　

者的头发一律梳至耳后，去除首饰和眼镜。拍摄照　

片前，允许患者化淡妆，要求患者卸去浓妆、脱帽、　

摘去眼镜。摄影时应充分暴露手术部位。例如，耳整　

形时应使用夹子或头带将头发拉开以暴露耳部｜３Ｊ。　

２．３患者标准化体位：在拍摄医学人像时，往往需要　

一

组不同体位的照片才能显示出患者面部的整体情　

况。为了让所有拍摄的照片规范统一，每一名患者的　

照片均需按照标准体位进行拍摄。医学人像的基本　

体位包括正位、侧位和４５。侧位。将相机置于与患者　

面部相同的水平高度，在患者正对相机、旋转４５。及　

旋转９Ｏ。时分别拍照。在每一个体位时还可结合患　

者的特殊情况让患者做不同的表情拍照。如上睑下　

垂的患者在拍摄正面全脸照时可嘱其在保持头部不　

动的情况下分别拍摄其注视上方和注视下方的照　

片，以显示其眼睑的运动。在国内，也有学者提出了　

颜面部整形手术的拍摄标准（见表１）　。　

有时，一些特殊类型的患者需要进行附加体位　

的拍摄。例如，唇裂术后继发畸形的患者往往需要　

仰头位拍摄其鼻底形态。可嘱患者分别于仰头４５。　

和仰头９０。拍摄。这里需要说明的是，虽然不同的　

患者需要不同的附加体位，但整形医师仍应尽可能　

按照统一的标准来拍摄附加体位照片，以保持照片　

资料的规范性。　

除表现局部病灶需采用微距摄影外，所有人像　

摄影均应包括患者的完整头像，即从头项至经根部　

的完整区域。同时，为了充分利用相机的有效像素，　

患者头像在图片中所占比例也不宜过小。人物头像　

与画面的相对比例可参照证件照标准，即头部约占　

照片长度的２／３。在没有摄影室和三脚架的情况下，　

整形医师很难保持人物头像在每一张照片中所处　

的位置相同。因此，一个简单的办法是在相机的ＬＣＤ　

显示屏上贴一张透明的膜，用标记笔在屏幕正中画　

一

个“十”字。在拍摄照片时，可将“十”字的交叉点　

１８９６　巾幽美容医学２０１３年９月第２２卷第１　８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

头皮　

全头部，包括五官　

面部　

完整头面部，下至胸锁关节　

眼部　

上至前额发际，下至鼻尖，左右两侧颞区　

鼻部　上至眉毛，下至下唇　

耳部　

匕至头顶，下至胸锁关节　

唇部　

上至眼部，下至下颏　

对准患者的鼻尖。这样就可保持每一名患者在图片　

中位置的大致恒定隋］。　

２．４照片的存储和索引：为了在随访和总结病例时　

对既往的图片资料进行快捷查询，整形医师需要对　

所拍摄的医学人像制定行之有效的索引规则。在这　

里，笔者推荐以患者的姓名、病案号以及所行手术　

名称为键值创建数据库。具体的创建数据库过程可　

通过软件方便地进行，笔者不再赘述。整形医师亦　

可根据自己的查询习惯和具体工作中常遇到的情　

况修改和增加键值。　

２．５摄影时间点的选择：为了规范病例资料，便于对　

不同的病例进行比较，医学人像的拍摄时间应根据　

不同手术进行不同的规定。总体而言，一套完整的　

医学照片均应包括术前评估、术中情况、术后短期　

效果和术后长期效果。根据具体手术不同而具有差　

异的通常是术后随访照片的拍摄时间点。例如，重　

睑术通常可于术后５～７天拆线，但局部肿胀完全　

消除则可能需要数月至１年的时问。因此，重睑术　

的术后随访照片可于拆线时、术后１个月、术后２　

个月、术后６个月、术后１年时进行拍摄。　

２．６摄影模式的选择：有了合适的摄影器材和摄影　

规范后，医学人像还需要恰当的拍摄模式。上文中　

已谈到在拍摄医学人像时开启闪光灯的优点。由于　

开启了闪光灯，所以通常情况下可将相机的ＩＳＯ设　

定为１００以获得细腻的图像。同时，将相机的测光　

模式设定为点测光或中央区域测光更容易让相机　

针对人物面部的光照情况进行准确曝光。第三，推　

荐将相机设置为光圈优先模式。通过保持光圈恒　

定，可以在每次拍摄时保持较为一致的景深，也有　

利于控制相机输出的画面质量。第四，如果有足够　

的存储空间，应尽可能以ＲＡＷ模式拍摄照片，其优　

点是能够较为真实地记录实际的曝光情况。如果采　

病变垂直位、头项正位、酌情拍相应侧位、４５。侧位、　

４５。斜位　

正位、侧位、４５。侧位　

正位、侧位、睁闭眼、微笑相　

正位、侧位、４５。后仰位　

正位、侧位、４５。侧位、耳后位、耳局部像　

止位、侧位、鼻底位、张闭口位　

用ＪＰＧ格式输出，则应该关闭相机的色彩渲染，以　

防止得到经相机自动处理的失真照片。　

总之，作为一种特殊的医学资料，医学人像　

摄影对整形外科医师具有重要的意义。同时，医学　

人像摄影也因其特殊性而具有很严格的要求。整形　

医师在拍摄每一张医学人像时，都应尽可能从专业　

角度保持其规范性和合理性，避免因选择和操作相　

机不当而导致的图片质量下降。唯有如此，整形医　

师拍摄的照片才能满足出版和教学的要求，才能对　

不同的患者进行更好的比较，进而为临床工作的改　

进提供依据。同时，在整形美容医疗纠纷不断出现　

的今天，客观准确的图片资料也有利于准确反映医　

疗的过程和结果。这不仅能够维护患者的权益，也　

能保护医务人员，在化解纠纷中起到举证的作用∞］。　

［参考文献］　

［１］王彦，张威．医学摄影技术在整形外科的应用［Ｊ］．实用美容　

整形外科杂志，２００１，１２（１）：２９．　

［２］Ｅｔｔｏｒｒｅ　Ｇ，Ｗｅｂｅｒ　Ｍ，Ｓｃｈａａｆ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｄｉｇｉｔａｌ　

ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｃｒａｎｉｏ—ｍａｘｉｌｌｏ—ｆａｃｉａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ—Ｐａｒｔ　Ｉ：Ｂａｓｉｃ　

ｖｉｅｗｓ　ａｎｄ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］－Ｊ　Ｃｒａｎｉｏｍａｘｉｌｌｏｆａｃ　Ｓｕｒｇ，２００６，３４（２）：　

６５—７３．　

［３］冯自豪，亓发芝．整形外科摄影规范［Ｊ］．组织＿Ｔ程　建外　

科杂志，２００６，２ｆ１１：５０．５２．　

［４］潘柏林，李健宁．整形美容外科简易摄影技巧［Ｊ］ｌ中国美容　

医学，２００６，１６（１２）：１７３５．１７４０．　

［５］Ａｈｍａｄ　Ｍ．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｉｎ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ　

［Ｊ］．Ｊ　Ｐｌａｓｔ，Ｒｅｃｏｎｓ￣Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｓｕｒｇ，２０１０，６３：２０８．　

［６］谭波．试论医学摄影的特性及作用ｆＪ］．巾华医学从刊杂志，　

２００４，４（１）：９７—９８．　

［收稿日期］２０１３—０７—３１［修回日期］２０１３—０８—２７　

编辑／何志斌　

2024年5月1日发(作者：焉宛菡)

！幽　查堕　２　ｌ３年９月第２２卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

・

美容园地・　

数码人像摄影在整形美容外科的应用　

陈其庆，黎小间，姜平，张艳　

（南方医科大学南方医院整形美容外科广东　广ｊ，ｉ’ｌ　５１０５１　５）　

近ｌ０年来，随着数码技术的迅猛发展，数码摄　

影已被广泛应用于医学领域。在整形美容外科，患　

者在术前、术中、术后的影像资料常常对患者术前　

评估、制定手术方案、保持病历完整性、患者术后随　

访、科学研究、同行交流和教学等方面具有至关重　

要的意义。整形美容外科相当一部分患者术区位于　

头面颈部。因此，整形外科医师需要拍摄大量的人　

像照片。一些基础的人像摄影知识可以让整形医师　

获得高质量的照片。然而，作为医学资料而言，图片　

常常具有其特殊的要求，不同于普通的人像摄影。　

本文将结合国内外相关资料和作者经验，从摄影器　

材选择和患者照片标准化两方面讨论整形美容外　

科的数码人像摄影。　

１摄影器材　

１．１相机的选择：医学摄影的目的是真实记录患者　

资料，而不是艺术创作。相机输出的图片应尽可能　

真实地还原现实。另一方面，从科研、发表、学术交　

流和教学等Ｅｌ的出发，数码照片应具有足够的分辨　

率。从上述两点出发，作者推荐应用单镜头反光相　

机来拍摄医学人像。目前，单反相机、消费数码相　

机、单电相机和旁轴相机在数码摄影另据均具有一　

席之地，而在要求严格的医学摄影中单反相机具有　

其突出的优势：　

１．１．１单反相机与消费数码相机：因为轻便易携带，　

消费数码相机受到广大消费者的青睐，而其中也不　

乏整形医生。然而，消费数码相机却不适宜进行医　

学摄影，原因如下：①消费数码相机手动模式欠缺，　

从而难于进行摄影的精确控制；②消费数码相机扩　

展功能受限；③消费数码相机通常不能输出ＲＡＷ格　

式图片，而只能输出经锐化和色彩处理的图片。这　

可能导致图片失真；④消费数码相机感光元件尺寸　

一

般较小，感光性能较弱，信噪比较高；⑤消费数码　

相机镜头参数难于把握，很难将其换算为３５ｒａｍ单　

反相机中相应的焦段。因此，在实际拍摄时很难控　

制镜头所产生的畸变。　

１．１．２单反相机与单电相机：单镜头电子显示屏相　

机，即单电相机，是近年来数码摄影的一支新生力　

量，拥有轻薄的机身，出色的画质。单电相机是一种　

介于单反相机和消费数码相机之间的产品，在拍摄　

速度上不如单反快，而在机身设计上则不如消费数　

码相机紧凑。虽然单电相机推陈出新的速度很快，　

甚至目前已有了不少具有ＡＰＳ—Ｃ画幅的单电产品，　

但在与单反相机比较时，很多单电相机目前同样存　

在感光元件尺寸较小，信噪比控制较弱，以及难以　

换算对应焦段的缺点。　

１．１．３单反相机与旁轴相机：在数码摄影领域，旁轴　

相机常常是以相机贵族的形象出现的。然而，在医　

学摄影中，由于不能“所见即所得”，所以旁轴相机　

在易操作性上较单反相机略逊一筹。尤其当使用者　

不熟悉摄影知识或遇到特殊的光源环境（如手术　

室）时便更加难于掌握。　

１．２镜头的选择：镜头的选择对医学摄影至关重要。　

在进行人像摄影时，应当选用８０～１３５ｎｕｎ焦段的镜　

头。镜头焦距太短（广角镜头）会使图像产生畸变，　

改变被摄人物五官之间的比例和相互关系；而镜头　

焦距太长（长焦镜头）不仅需要较大的空问，还可能　

弱化人物面部五官的层次和立体感。同时，整形医　

师有时还需要对皮肤局部拍摄特写照片，医疗场所　

可用于摄影的空间也受到一定限制。因此，笔者认　

为在临床上选用焦距为９０～１０５ｒａｍ的定焦微距镜　

头较为合理。　

１．３光源的选择：只有拥有合理的光源，才可拍出理　

想的照片。在拍摄医学人像时，通常要求面部没有　

明显的阴影。在有条件的情况下，医师应尽可能选　

用人工组合照明工具，避免使用自然光线拍摄。只　

有在没有条件的情况下，才应采用自然光拍摄ｎ］。　

１．３．１小型摄影室的简易布光：如果有条件，整形医　

师可布置一间小型的摄影室。在被摄人物左前方　

４５。和右前方４５。各放置一盏摄影灯，将色温定位　

５５００Ｋ。为柔化光线，可为摄影灯加上柔光罩或柔　

光伞。为了保持术前术后拍摄条件保持一致，摄影　

中国美容医学２０１３年９月第２２卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

灯、相机及被摄人物所在维持均需固定。一个简单的　

方法便是在地面上标记出各种摄影器材的固定位置。　

１．３．２闪光灯的选择：如果诊疗场所没有上述条　

件，整形医师也可以应用普通的闪光灯，甚至日光进　

行拍摄。应用闪光灯有几个好处。使用闪光灯可显著　

缩短快门时间，从而易于在手持条件下保持稳定，拍　

摄出清晰的图像。在挑选闪光灯时，需要注意闪光灯　

的闪光指数。所谓闪光指数，是指将ＩＳ０设定为１００　

时，光圈数值与拍摄距离的乘积。在使用焦距为　

１００ｍｍ左右的镜头拍摄肖像时，拍摄距离通常为２～　

４ｍ。另外，在拍摄人像时要求景深不能太浅，否则会　

造成被拍人物鼻尖清晰，耳朵模糊的情况。　

景深的计算公式为ＡＬ＝　，其中６为容　

上—。ｒ一０一Ｌ一　

许弥散圆直径，ｆ为镜头焦距，Ｆ为镜头的拍摄光圈　

值，Ｌ为对焦距离。通过计算，我们可以知道在使用焦　

距为１００ｍｍ的镜头拍摄人像时，将光圈定为８可以　

得到长约０．４２ｍ的景深，能够满足临床人像的要求。　

因此，当距离被拍人物为３ｍ，光圈值为８时，　

需要闪光指数为２４的闪光灯使人物面部准确曝　

光。人们在挑选闪光灯时，常常认为闪光指数越　

高就越好，而实际上闪光指数过高的闪光灯常常　

会使近距离拍摄的人像过度曝光，从而导致面部　

一

片惨白。最后，为了避免闪光太硬导致面部阴　

影，还应该为闪光灯加上一个柔光罩。在一些特　

殊情况下，如拍摄口腔照片时，普通的闪光灯由　

于受到遮挡而难以照亮被拍摄区域，故需要选用　

环形闪光灯进行拍摄。　

１．３．３应用自然光：在没有闪光灯和摄影灯的条件　

下，整形医师可应用日光来进行拍摄。在光线充足　

时，可让被摄人物站于窗前，面向窗户，而整形医师　

则手持相机背朝窗户。需要强调的一点是，应用日光　

进行摄影时一定要注意光线的方向，不可逆光摄影。　

１．４附件的选择：在拍摄医学人像时需要一个合适的　

背景，既具有足够的对比度映衬出人物的面部特征，又　

不至于产生强烈的阴影。背景颜色太深会削弱对比度，　

从而可能会是面部颜色较深的区域难以分辨；背景颜　

色太浅则不能对阴影产生柔化作用圆。因此，临床上常　

常可用浅蓝色和浅绿色作为人像摄影背景。　

另外，在拍摄医学人像时，应尽可能使用三脚　

架和快门线来保持画面稳定。　

２患者照片标准化　

２．１患者知情同意书：拍摄医学人像时应取得患者　

的知情同意。知情同意书应简单明了。患者应被告知　

拍摄照片的目的，以及这对于手术方案制定和随访　

的重要意义。在我科的临床实践中，这一内容被常规　

加入到手术知情同意书中。绝大多数患者均可接受。　

２．２拍摄前的患者准备：拍摄前，应对患者进行一定　

的准备，以满足医学人像摄影的要求。首先，应将患　

者的头发一律梳至耳后，去除首饰和眼镜。拍摄照　

片前，允许患者化淡妆，要求患者卸去浓妆、脱帽、　

摘去眼镜。摄影时应充分暴露手术部位。例如，耳整　

形时应使用夹子或头带将头发拉开以暴露耳部｜３Ｊ。　

２．３患者标准化体位：在拍摄医学人像时，往往需要　

一

组不同体位的照片才能显示出患者面部的整体情　

况。为了让所有拍摄的照片规范统一，每一名患者的　

照片均需按照标准体位进行拍摄。医学人像的基本　

体位包括正位、侧位和４５。侧位。将相机置于与患者　

面部相同的水平高度，在患者正对相机、旋转４５。及　

旋转９Ｏ。时分别拍照。在每一个体位时还可结合患　

者的特殊情况让患者做不同的表情拍照。如上睑下　

垂的患者在拍摄正面全脸照时可嘱其在保持头部不　

动的情况下分别拍摄其注视上方和注视下方的照　

片，以显示其眼睑的运动。在国内，也有学者提出了　

颜面部整形手术的拍摄标准（见表１）　。　

有时，一些特殊类型的患者需要进行附加体位　

的拍摄。例如，唇裂术后继发畸形的患者往往需要　

仰头位拍摄其鼻底形态。可嘱患者分别于仰头４５。　

和仰头９０。拍摄。这里需要说明的是，虽然不同的　

患者需要不同的附加体位，但整形医师仍应尽可能　

按照统一的标准来拍摄附加体位照片，以保持照片　

资料的规范性。　

除表现局部病灶需采用微距摄影外，所有人像　

摄影均应包括患者的完整头像，即从头项至经根部　

的完整区域。同时，为了充分利用相机的有效像素，　

患者头像在图片中所占比例也不宜过小。人物头像　

与画面的相对比例可参照证件照标准，即头部约占　

照片长度的２／３。在没有摄影室和三脚架的情况下，　

整形医师很难保持人物头像在每一张照片中所处　

的位置相同。因此，一个简单的办法是在相机的ＬＣＤ　

显示屏上贴一张透明的膜，用标记笔在屏幕正中画　

一

个“十”字。在拍摄照片时，可将“十”字的交叉点　

１８９６　巾幽美容医学２０１３年９月第２２卷第１　８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１８　

头皮　

全头部，包括五官　

面部　

完整头面部，下至胸锁关节　

眼部　

上至前额发际，下至鼻尖，左右两侧颞区　

鼻部　上至眉毛，下至下唇　

耳部　

匕至头顶，下至胸锁关节　

唇部　

上至眼部，下至下颏　

对准患者的鼻尖。这样就可保持每一名患者在图片　

中位置的大致恒定隋］。　

２．４照片的存储和索引：为了在随访和总结病例时　

对既往的图片资料进行快捷查询，整形医师需要对　

所拍摄的医学人像制定行之有效的索引规则。在这　

里，笔者推荐以患者的姓名、病案号以及所行手术　

名称为键值创建数据库。具体的创建数据库过程可　

通过软件方便地进行，笔者不再赘述。整形医师亦　

可根据自己的查询习惯和具体工作中常遇到的情　

况修改和增加键值。　

２．５摄影时间点的选择：为了规范病例资料，便于对　

不同的病例进行比较，医学人像的拍摄时间应根据　

不同手术进行不同的规定。总体而言，一套完整的　

医学照片均应包括术前评估、术中情况、术后短期　

效果和术后长期效果。根据具体手术不同而具有差　

异的通常是术后随访照片的拍摄时间点。例如，重　

睑术通常可于术后５～７天拆线，但局部肿胀完全　

消除则可能需要数月至１年的时问。因此，重睑术　

的术后随访照片可于拆线时、术后１个月、术后２　

个月、术后６个月、术后１年时进行拍摄。　

２．６摄影模式的选择：有了合适的摄影器材和摄影　

规范后，医学人像还需要恰当的拍摄模式。上文中　

已谈到在拍摄医学人像时开启闪光灯的优点。由于　

开启了闪光灯，所以通常情况下可将相机的ＩＳＯ设　

定为１００以获得细腻的图像。同时，将相机的测光　

模式设定为点测光或中央区域测光更容易让相机　

针对人物面部的光照情况进行准确曝光。第三，推　

荐将相机设置为光圈优先模式。通过保持光圈恒　

定，可以在每次拍摄时保持较为一致的景深，也有　

利于控制相机输出的画面质量。第四，如果有足够　

的存储空间，应尽可能以ＲＡＷ模式拍摄照片，其优　

点是能够较为真实地记录实际的曝光情况。如果采　

病变垂直位、头项正位、酌情拍相应侧位、４５。侧位、　

４５。斜位　

正位、侧位、４５。侧位　

正位、侧位、睁闭眼、微笑相　

正位、侧位、４５。后仰位　

正位、侧位、４５。侧位、耳后位、耳局部像　

止位、侧位、鼻底位、张闭口位　

用ＪＰＧ格式输出，则应该关闭相机的色彩渲染，以　

防止得到经相机自动处理的失真照片。　

总之，作为一种特殊的医学资料，医学人像　

摄影对整形外科医师具有重要的意义。同时，医学　

人像摄影也因其特殊性而具有很严格的要求。整形　

医师在拍摄每一张医学人像时，都应尽可能从专业　

角度保持其规范性和合理性，避免因选择和操作相　

机不当而导致的图片质量下降。唯有如此，整形医　

师拍摄的照片才能满足出版和教学的要求，才能对　

不同的患者进行更好的比较，进而为临床工作的改　

进提供依据。同时，在整形美容医疗纠纷不断出现　

的今天，客观准确的图片资料也有利于准确反映医　

疗的过程和结果。这不仅能够维护患者的权益，也　

能保护医务人员，在化解纠纷中起到举证的作用∞］。　

［参考文献］　

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整形外科杂志，２００１，１２（１）：２９．　

［２］Ｅｔｔｏｒｒｅ　Ｇ，Ｗｅｂｅｒ　Ｍ，Ｓｃｈａａｆ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　ｄｉｇｉｔａｌ　

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［３］冯自豪，亓发芝．整形外科摄影规范［Ｊ］．组织＿Ｔ程　建外　

科杂志，２００６，２ｆ１１：５０．５２．　

［４］潘柏林，李健宁．整形美容外科简易摄影技巧［Ｊ］ｌ中国美容　

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［５］Ａｈｍａｄ　Ｍ．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｉｎ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ　

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［６］谭波．试论医学摄影的特性及作用ｆＪ］．巾华医学从刊杂志，　

２００４，４（１）：９７—９８．　

［收稿日期］２０１３—０７—３１［修回日期］２０１３—０８—２７　

编辑／何志斌