2024年5月13日发(作者：奕雪晴)
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０
基础及临床研究报导，与本试验的结果类似。
ｒＴＭＳ的作用机制较为复杂，本实验通过临床研究，初步
证实了高频ｒＴＭＳ对于卒中后轻度认知功能障碍的患者有显
Ｅｎｇ１），２００８，１２１：１３０７—１３ｌ２．
［８】Ｙｕｋｉｍａｓａ Ｔ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｒ，Ｔａｍａｇａｗａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎ—
ｃｙ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｒｅｆｒａｃ—
ｔ０ｒｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｃａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅ ａｎｄ ｂｒａｉｎ—ｄｅ—
著的改善认知功能的作用且较为安全。对于其具体作用机
制尚需进一步的研究来揭示。
参考文献
［１】Ｐｅｎｄｌｅｂｕｒｙ ＳＴ，Ｃｕｔｈｂｅｒｔｓｏｎ ＦＣ，Ｗｅｌｃｈ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｂｙ Ｍｉｎｉ－Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａ－
ｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｔｈｅ Ｍｏｎｔｒｅａｌ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｒｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｐｓｙｃｈｉａｔｙ，２００６，３９：ｒ
５２—５９．
［９］ Ｆｒｅｇｎｉ Ｆ，Ｐｏｔｖｉｎ Ｋ，Ｄａｓｉｌｖａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ
ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｉｎ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｎｅｕｒｏｍｏｄ－
ｕｌａｔｉｏｆｌ ｆｏｒ ｖｉｓｃｅｒａｌ ｐ￣ｉｎＯ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｐａｉｎ，２０１ ｌ，１５：５３－－－－６０．
『１０１ Ｎｉｔｋｕｎａｎ Ａ，Ｃｈａｒｌｔｏｎ ＲＡ，Ｂａｒｒｉｃｋ ＴＲ。ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ
Ｎ—ａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔａｔｅ ｉｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｘｏｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｅ—
ｒｅｂｒａｌ ｓｍａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮＭＲ Ｂｉｏｍｅｄ，２Ｏｏ９，２２：２８５—
ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ
２９１．
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４１：１２９０－－－１２９３．
『１１】 Ｓｉｅｂｎｅｒ Ｈ，Ｐｅｌｌｅｒ Ｍ，Ｂａｒｔｅｎｓｔｅｉｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｒｌ０ｎ—
［２】Ｎａｒａｓｉｍｈａｌｕ Ｋ，Ａｎｇ Ｓ，Ｄｅ Ｓｉｌｖａ ＤＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆ－
ｔａｌ ｐｒｅｍｏｔｏｒ ａｒｅａｓ ｄｕｒｉｎｇ ｓｕｐｒａｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔ－
ｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｎｏ ｄｅｍｅｎｔｉａ ａｎｄ ｄｏ－
ｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ １ｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒ ｃｏｒｔｅｘ：ａ ｇｌｕ—
ｍａｉｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｍｒｅｎｔｓ ｉｎ ｎｏｎｄｉｓａｂｌｅｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ＰＥＴ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｂｒａｉｎ Ｍａｐｐ，２００１，１２：
ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１ １，４２：８８３—８８８．
１５７—１６７．
［３］Ｂｌｏｃｈ Ｙ，Ｈａｒｅｌ ＥＶ，Ａｖｉｒａｍ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉ—
【１２］ Ｂａｎｚｏ Ｉ，Ｑｕｉｒｃｅ Ｒ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ－Ｒｏｄｆｌｇｕｅｚ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ
ｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ＡＤＨＤ
ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｃｏｎｔｒｉｂｕ－
Ｓｕｂｊｅｃｔｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｂｉｏｌ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ＳＰＥＣＴ ｗｉｔｈ ９９ｍＴｃ—ＨＭＰＡＯ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２０１０．１ １：７５５—７５８．
ａｎｄ １８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ ｓｃａｎ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｍｅｄ Ｎｕｃｌ，２０１ １，
［４】Ｃｏｔｅｌｌｉ Ｍ，Ｍａｎｅｎｔｉ Ｒ，Ｃａｐｐａ ＳＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ
３Ｏ：３Ｏ１—３Ｏ６．
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｎａｍｉｎｇ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ
【１３］Ｇａｏ Ｆ，Ｗａｎｇ Ｓ，Ｇｕｏ Ｙ，Ｗａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｅｃｌｉｎｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２００８，１５
ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｒａｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ
（１２）：１２８６－－１２９２．
ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｅｅｒｅｂｒｌａ ｉｓｃｈａｅｍｉａ：ａ ｍｉｃｍＰＥＴ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｕ—
［５］ Ｋｏｚｅｌ ＦＡ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＫＡ，Ｎａｈａｓ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ
ｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ．２０１０．３７：９５４＿—９６１．
ｃｈａｎｇｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｅｖｅｒａｌ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｅｆｔ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｒｅｐｅｔ－
［１４］ Ｏｇｉｕｅ—Ｉｋｅｄａ Ｍ，Ｋａｗａｔｏ Ｓ，Ｕｅｎｏ Ｓ．Ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ
ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｂｙ＂ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ
ｔｏ ｔｒｅａｔ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ ＥＣＴ，２０１ １，２７：５—１０．
ｔｈｅ ｒａｔ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ．２００５．１Ｏ３７：７—１ １．
［６】Ｄｕｅｆｉｎｇ Ｍ，Ｚｉｅｒｅｎ Ｎ，Ｈｅｒｖ６ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｒａｔｅｇｉｃ ｒｏｌｅ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ
『１５１ Ｐｅｃｕｃｈ ＰＷ，Ｅｖｅｒｓ Ｓ，Ｆｏｌｋｅｒｔｓ ＨＷ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅ—
ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｔｒａｃｔｓ ｉｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａ ＶＯＸ－－
ｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉｌａ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．
ｅｌ－ｂａｓｅｄ ｌｅｓｉｏｎ—ｓｙｍｐｔｏｍ ｍａｐｐｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ＣＡＤＡＳＩＬ［Ｊ］．
Ｅｕｒ Ａｒｃｈ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｅｓｃｉ．２Ｏｏ０．２５０：３２０＿一３２４．
Ｂｒａｉｎ，２０１ １，２３．
【１６］Ｈａｄｌｅｙ Ｄ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＢＳ，Ｂｏｒｃｋａｒｄｔ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ，ｔｏｌｅｒａｂｉｌ－
［７】 Ｆｅｎｇ ＨＬ，Ｙａｎ Ｌ，Ｃｕｉ ＬＹ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｅｒａｎｉａｌ
ｉｔｙ．ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ａｄｊｕｎｃｔｉｖｅ ｄａｉｌｙ １ｅｆｔ
ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ
ｐｒｅｆｒｏｎｔｌａ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｍｉｃｒｏｔｕｂｕｌｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ－２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ ＥＣＴ，
ｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔ ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ
２０１ １．２７：１８—＿２５．
・
短篇论著・
体外热电场结合庭院活动治疗原发性骨质疏松症的效应
陈建平 郭媛媛
原发性骨质疏松症是当今人口老龄化社会常见的代谢
较，观察骨质疏松症的常见症状及一般功能状况改善的情
性骨病，随着人口老龄化罹患人数逐年增加，改善老年人骨 况，分析其效应和转归。
质状况和防止骨折日益受到人们的重视。为探讨基层医院
和社区适宜康复干预技术对老年人原发性骨质疏松症的效
１资料与方法
应和转归，本研究应用体外热电场结合庭院活动对原发性骨
１．１临床资料
质疏松症患者进行干预治疗，并与常规磁疗的患者进行比 选取２０１０年１２月一２０１１年６月在广州医学院第五附属
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１２．１０．０２２
１广州医学院第五附属医院康复医学科，广州，５１０７００
作者简介：陈建平，男，副主任医师；收稿日期：２０１２—０８—１９
９６６ ｗｗｗ．ｒｅｈａｂｉ．ｃａｍ．ｃａ
中围腐复匡学棠磊２０１２￣，第２７卷，第１０期
医院康复医学科住院或门诊治疗的原发性骨质疏松症患者
６０例，其诊断符合２ｏｏ６年中华医学会编著的《临床诊疗指
南・骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》中原发性骨质疏松症的
的Ｄｉｓｃｏｖｅ￣一Ａ型双能Ｘ线骨密度测量仪检测腰２—４椎骨密
度，观察治疗前及３个疗程结束后骨密度及Ｔ值变化。生存
质量评定采用Ｓｐｉｔｚｅｒ生存质量指数评定表（ｑｕａｌｉｔｖ ｏｆ ｌｉｆｅ，
ＱＯＬ），主要依据患者过去１周内的情况进行评分，分值０一
诊断标准 】，伴有不同程度的疼痛，患者年龄５Ｏ一７５岁。
排除标准：①患有引起继发性骨质疏松症的各种内分泌
ｌ０分，分数越高表示生存质量越佳。评定时间在治疗前及治
疗结束后。
安全性随访，治疗结束后随访患者３个月，记录患者３个
代谢疾病者；②长期口服糖皮质激素者；③其他严重疾病干
扰骨代谢者；④３个月内服用过影响骨代谢药物者；⑤有心血
管功能代偿不全、植入性心脏起搏器及体内有金属假体、出
月期间有无跌倒事件及骨折情况发生，并分别记录两组的跌
血性疾病和出血倾向、体温调节障碍、感觉障碍等体外热电
倒发生率及骨折发生率。
场和磁疗法禁忌证的患者。
１．４统计学分析
采用随机分组的方法将患者分为干预组和对照组。干
治疗前后检测数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件进行计
预组３０例，年龄６２．２５±７．２８岁；病程３．８±２．９年。对照组３Ｏ 算，对治疗前后骨痛评分及骨密度、Ｔ值平均值、生存质量指
例，年龄６３．０４土８．５０岁；病程４．０±２．６年。两组患者的一般
数进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，比较两组患者跌倒
资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 率及骨折率。
１．２治疗方法
干预组对疼痛部位予以体外热电场治疗（广州，
２结果
ＬＲ一２００５体外热电场治疗机），在疼痛部位前后各置电极板１
见表１—２。两组患者治疗前ＶＡＳ评分、骨密度值、骨密
块，距皮肤５—７ｃｍ，调节输出功率１３．５６ＭＨｚ，温度显示４０℃ 度Ｔ值平均值、生存质量指数经统计学分析差异均无显著
左右，每次治疗２０ｍｉｎ，１０次为１个疗程，共３个疗程，每疗程
性。治疗１个疗程后干预组的ＶＡＳ评分较治疗前有所改善
间隔２Ｏ天。同时指导患者每天在户外进行２次，每次３０ｍｉｎ
（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组改善不明显（Ｐ＞０．０５）；３个疗程结束后两
的庭院活动，如地面象棋、散步、太极拳、种植花草。 组ＶＡＳ评分较治疗前差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），干预组与
对照组对疼痛部位予以磁疗法治疗（日本，ＴＭ ３２００型
对照组对比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。骨密度值在３个疗程
温热磁振治疗机），将治疗垫在疼痛部位前后对置，温度设在
结束后两组均较治疗前有所改善（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组间
５０℃，每次治疗２０ｍｉｎ，１０次为１个疗程，共３个疗程，每疗程 骨密度对比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。骨密度Ｔ值平均值两
间隔２０天。对患者的日常生活活动不做特殊干预。
组治疗后与治疗前对比，以及治疗后两组间的对比差异无显
１．３评定方法
著性（Ｐ＞０．０５）。生存质量指数在３个疗程结束后两组均较
疼痛评定采用目测类比评分法（ｖｉｓｕ￣ａｎＭｏ￣ｅ ｓｃＭｅ， 治疗前提高（Ｐ＜０．０５），干预组与对照组比较差异有显著性
ＶＡＳ），分别评定治疗前及治疗１个疗程后和３个疗程结束后 （Ｐ＜０．０５）。治疗结束后３个月，干预组的跌倒率及骨折率均
的骨痛情况。骨密度及Ｔ值测定应用美国Ｈｏｌｏ￣ｃ公司生产 较对照组低，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
注：与治疗前比较：①Ｐ＜Ｏ．０５；②Ｐ＞Ｏ．０５；与对照组比较：③Ｐ＜Ｏ．０５；④Ｐ＞Ｏ．０５
３讨论
表２两组治疗结束３个月内跌倒发生率及骨折发生率的比较
骨质疏松症主要以疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折为典
型表现。疼痛的原因是由于骨吸收增加，在吸收过程中骨小
梁破坏、消失和骨膜下皮质骨吸收均会引起疼痛。另外肌肉
劳损也是引起疼痛的原因，由于骨质疏松后骨的负荷能力减
①与对照组比较Ｐ＜０．０１
退，各种运动及负荷过多地依赖肌肉，在肌肉过度活动后即
ｔｔ ｍ１ ）ｒｅｈａｂＬｃｏｍ．ｃｎ ９６７
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｅ；Ｏｃｔｎ．２０１２，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０
可出现痉挛和劳损，从而诱发或加重疼痛症状。
本研究中运用的体外热电场疗法是应用１３．５６ＭＨｚ的高
频电磁场，所产生的高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉
神经系统有抑制作用，故有止痛效果。热效应可使横纹肌的
紧张度反射性降低，特别是处于痉挛状态的肌肉张力反射性
降低更明显。因此，体外热电场疗法对于骨质疏松症可以产
生治疗效果。
恰当的运动对骨质疏松的有效性在许多基础和临床研
究中均已得到证实 ，患者通过地面象棋、散步、太极拳或种
植花草等庭院活动的运动促进骨形成，抑制骨溶解，还能够
影响机体钙平衡 。本研究所在科室特有的户外地面象棋
增加了活动的趣味性，通过下棋搬动棋子的过程增加了运动
量，避免了单纯活动的枯燥。
日光照射促进钙剂的摄入及吸收，提高骨密度已得到一
致的认同ｆ 】，干预组每Ｅｔ ２次，每次３０ｍｉｎ的阳光下户外庭院
的活动让患者在活动的同时接受定量的日光照射，促进维生
素Ｄ的合成，促进钙的吸收，提高骨密度。本研究对象经治
疗３个疗程后ＶＡＳ评分、骨密度值与治疗前相比有改善，提
示体外热电场结合庭院活动在改善骨质疏松症疼痛和调节
骨质代谢方面有一定临床效果。而且在减轻患者疼痛方面
尤为明显且起效快。
体外热电场疗法是近年来在国际及国内迅速发展的热
疗技术，本研究利用其对中枢神经系统及外周感觉神经系统
的抑制作用，以及能降低横纹肌紧张度和痉挛肌肉张力反
射，从而缓解骨质疏松症所致的疼痛。但对于其是否能明确
地提高骨质疏松症患者的骨密度，尚需要更多的基础研究及
更多病例数量的临床研究予以论证。人体在运动时若出现
转移困难，身体姿势和平衡的维持必然受到影响，从而增加
跌倒的可能性ｎｍ，骨质疏松症患者可能因疼痛或乏力出现转
移困难，增加跌倒的风险。骨密度的降低以及跌倒风险的增
加使骨折发生的几率上升。
已有多项研究表明平衡和灵活性的训练可以预防跌
倒。Ｍａｄｕｒｅｉｒａｔ“ 等为３０名妇女进行了１年的平衡能力训练，
结果表明，平衡训练能显著改善身体动、静态平衡能力，减少
骨质疏松患者因摔倒导致骨折的机会。刘崇ｕ 等通过太极
拳及健步走对老年女性静态平衡的研究表明，太极拳锻炼及
健步走锻炼均能提高女性老年人的静态平衡控制能力，对预
防跌倒有重要意义。本研究中患者通过庭院活动提高了身
体的平衡能力和灵活性。
经过３个月后随访，本研究患者干预后跌倒发生率和骨
折发生率明显降低，说明体外热电场结合庭院活动可以增强
患者行走时姿势的维持及平衡能力，减少跌倒发生率。治疗
后骨密度的提高以及跌倒发生率的下降进而降低了骨折的
９６８ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｍ．ｃｎ
发生率。另～方面，随访体外热电场结合庭院活动干预的患
者，其生存质量明显提高，日常室外活动改善，保持了适当的
社会交往。
４结论
体外热电场结合庭院活动对于原发性骨质疏松症引起
的疼痛治疗有一定效果，并在跌倒发生率和骨折发生率方面
有降低趋势，提高了老人生存质量，适合在社区及基层作为
适宜技术推广。
参考文献
［１ 中华医学会．］临床诊疗指南・骨质疏松症和骨矿盐疾病分册［ｓ］．
北京：人民卫生出版社，２００６．１２．
【２］梁文会，周玲，宋平，等．不同人群骨密度与体重和肌肉功能相关
性分析［Ｊ］．现代预防医学，２００４，３１（２）：１９４—１９５．
【３］刘振堂．运动对不同人群骨质疏松症的影响［Ｊ］．中国临床康复，
２００５。９（１２）：２０７．
［４】伍中庆，吴宇峰，张文宙．运动疗法在原发性骨质疏松症中应用
的研究进展［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１１，２６（２）：１９８—２ｏ０．
［５】Ｗａｒｂｕｒｔｏｎ ＤＥ，Ｎｉｃｏｌ ＣＷ，Ｂｒｅｄｉｎ ＳＳ．Ｈｅａｌｔｈ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｙ：ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＣＭＡＪ，２００６，１７４（６）：８０１－－８０９．
［６］ｄｅ Ｋａｍ Ｄ，Ｓｍｕｌｄｅｒｓ Ｅ，Ｗｅｅｒｄｅｓｔｅｙｎ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎ—
ｔｉｏｎｓ ｔ０ ｒｅｄｕｃｅ ｆａｌｌ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ
ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｂｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒａｎ—
ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌｓ［Ｊ］．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２００９，２０（１２）：２１ １ １ｍ
２１２５．
［７ ７］Ｒｅｎｎｏ ＡＣ，Ｓｉｌｖｅｉｒａ Ｇｏｍｅｓ ＡＲ，Ｎａｓｃｉｍｅｕｔｏ ＲＢ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ａ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｐｒｏ ｇｒａｍ ｏｎ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ａｎｄ
ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｏｓｔｅｏｐｅｎｉｃ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｅｘｐ
Ｃｏｒｏｎｔｏｌ，２００７，４２（６）：５ １７—５２２．
［８］杨震宇，狄东华，王波．紫外线照射与运动对去卵巢骨质疏松模
型大鼠骨密度的影响［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１ １，３１（１）：１Ｏ９一ｌ１Ｏ．
【９］郭世绂，罗先正．骨质疏松基础与临床【Ｍ］．天津科技出版社，
２００１．３３１—３３４．
［１ ｏ］翟浩瀚，王玉龙，王玉珍，等．平衡仪反馈训练法和Ｂｏｂａｔｈ平衡
训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响［Ｊ】．中国康复
医学杂志，２００５，２０（１０）：７５３—７５５．
［１ １］ Ｍａｄｕｒｅｉｒａ ＭＭ，Ｔａｋａｙａｍａ Ｌ，Ｇａｌｌｉｎａｒｏ ＡＬ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎ－
ｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｓ ｈｉｓｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ
ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏ—
ｒｏｓｉｓ：ａ ｒｎａｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２００７，１８（４）：
４１９—＿４２５．
［１２】刘崇，闰芬，李颖，等．太极拳、健步走对改善女性老年人静态平
衡功能效果的对比研究［Ｊ】．中国康复医学杂志，２００９，２４（５）：
４４５一ｄ４７
2024年5月13日发(作者：奕雪晴)
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０
基础及临床研究报导，与本试验的结果类似。
ｒＴＭＳ的作用机制较为复杂，本实验通过临床研究，初步
证实了高频ｒＴＭＳ对于卒中后轻度认知功能障碍的患者有显
Ｅｎｇ１），２００８，１２１：１３０７—１３ｌ２．
［８】Ｙｕｋｉｍａｓａ Ｔ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｒ，Ｔａｍａｇａｗａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎ—
ｃｙ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｒｅｆｒａｃ—
ｔ０ｒｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｃａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅ ａｎｄ ｂｒａｉｎ—ｄｅ—
著的改善认知功能的作用且较为安全。对于其具体作用机
制尚需进一步的研究来揭示。
参考文献
［１】Ｐｅｎｄｌｅｂｕｒｙ ＳＴ，Ｃｕｔｈｂｅｒｔｓｏｎ ＦＣ，Ｗｅｌｃｈ ＳＪ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｂｙ Ｍｉｎｉ－Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａ－
ｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｔｈｅ Ｍｏｎｔｒｅａｌ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｒｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｐｓｙｃｈｉａｔｙ，２００６，３９：ｒ
５２—５９．
［９］ Ｆｒｅｇｎｉ Ｆ，Ｐｏｔｖｉｎ Ｋ，Ｄａｓｉｌｖａ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ
ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｉｎ ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｎｅｕｒｏｍｏｄ－
ｕｌａｔｉｏｆｌ ｆｏｒ ｖｉｓｃｅｒａｌ ｐ￣ｉｎＯ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｐａｉｎ，２０１ ｌ，１５：５３－－－－６０．
『１０１ Ｎｉｔｋｕｎａｎ Ａ，Ｃｈａｒｌｔｏｎ ＲＡ，Ｂａｒｒｉｃｋ ＴＲ。ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ
Ｎ—ａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔａｔｅ ｉｓ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｘｏｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｅ—
ｒｅｂｒａｌ ｓｍａｌｌ ｖｅｓｓｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮＭＲ Ｂｉｏｍｅｄ，２Ｏｏ９，２２：２８５—
ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ：ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ
２９１．
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１０，４１：１２９０－－－１２９３．
『１１】 Ｓｉｅｂｎｅｒ Ｈ，Ｐｅｌｌｅｒ Ｍ，Ｂａｒｔｅｎｓｔｅｉｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｒｌ０ｎ—
［２】Ｎａｒａｓｉｍｈａｌｕ Ｋ，Ａｎｇ Ｓ，Ｄｅ Ｓｉｌｖａ ＤＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆ－
ｔａｌ ｐｒｅｍｏｔｏｒ ａｒｅａｓ ｄｕｒｉｎｇ ｓｕｐｒａｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔ－
ｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｎｏ ｄｅｍｅｎｔｉａ ａｎｄ ｄｏ－
ｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ １ｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｅｎｓｏｒｉｍｏｔｏｒ ｃｏｒｔｅｘ：ａ ｇｌｕ—
ｍａｉｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｍｒｅｎｔｓ ｉｎ ｎｏｎｄｉｓａｂｌｅｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｃｏｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ＰＥＴ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｂｒａｉｎ Ｍａｐｐ，２００１，１２：
ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１ １，４２：８８３—８８８．
１５７—１６７．
［３］Ｂｌｏｃｈ Ｙ，Ｈａｒｅｌ ＥＶ，Ａｖｉｒａｍ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉ—
【１２］ Ｂａｎｚｏ Ｉ，Ｑｕｉｒｃｅ Ｒ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ－Ｒｏｄｆｌｇｕｅｚ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ
ｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ＡＤＨＤ
ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｃｏｎｔｒｉｂｕ－
Ｓｕｂｊｅｃｔｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｂｉｏｌ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ＳＰＥＣＴ ｗｉｔｈ ９９ｍＴｃ—ＨＭＰＡＯ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２０１０．１ １：７５５—７５８．
ａｎｄ １８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ ｓｃａｎ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｍｅｄ Ｎｕｃｌ，２０１ １，
［４】Ｃｏｔｅｌｌｉ Ｍ，Ｍａｎｅｎｔｉ Ｒ，Ｃａｐｐａ ＳＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ
３Ｏ：３Ｏ１—３Ｏ６．
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｎａｍｉｎｇ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ
【１３］Ｇａｏ Ｆ，Ｗａｎｇ Ｓ，Ｇｕｏ Ｙ，Ｗａｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｅｃｌｉｎｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２００８，１５
ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｒａｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ
（１２）：１２８６－－１２９２．
ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｅｅｒｅｂｒｌａ ｉｓｃｈａｅｍｉａ：ａ ｍｉｃｍＰＥＴ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｕ—
［５］ Ｋｏｚｅｌ ＦＡ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＫＡ，Ｎａｈａｓ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ
ｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ．２０１０．３７：９５４＿—９６１．
ｃｈａｎｇｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｅｖｅｒａｌ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｅｆｔ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｒｅｐｅｔ－
［１４］ Ｏｇｉｕｅ—Ｉｋｅｄａ Ｍ，Ｋａｗａｔｏ Ｓ，Ｕｅｎｏ Ｓ．Ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ
ｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ
ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｂｙ＂ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ
ｔｏ ｔｒｅａｔ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ ＥＣＴ，２０１ １，２７：５—１０．
ｔｈｅ ｒａｔ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ．２００５．１Ｏ３７：７—１ １．
［６】Ｄｕｅｆｉｎｇ Ｍ，Ｚｉｅｒｅｎ Ｎ，Ｈｅｒｖ６ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｒａｔｅｇｉｃ ｒｏｌｅ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ
『１５１ Ｐｅｃｕｃｈ ＰＷ，Ｅｖｅｒｓ Ｓ，Ｆｏｌｋｅｒｔｓ ＨＷ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅ—
ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｔｒａｃｔｓ ｉｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａ ＶＯＸ－－
ｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉｌａ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．
ｅｌ－ｂａｓｅｄ ｌｅｓｉｏｎ—ｓｙｍｐｔｏｍ ｍａｐｐｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ＣＡＤＡＳＩＬ［Ｊ］．
Ｅｕｒ Ａｒｃｈ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｅｓｃｉ．２Ｏｏ０．２５０：３２０＿一３２４．
Ｂｒａｉｎ，２０１ １，２３．
【１６］Ｈａｄｌｅｙ Ｄ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＢＳ，Ｂｏｒｃｋａｒｄｔ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ，ｔｏｌｅｒａｂｉｌ－
［７】 Ｆｅｎｇ ＨＬ，Ｙａｎ Ｌ，Ｃｕｉ ＬＹ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｅｒａｎｉａｌ
ｉｔｙ．ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ａｄｊｕｎｃｔｉｖｅ ｄａｉｌｙ １ｅｆｔ
ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｎ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ
ｐｒｅｆｒｏｎｔｌａ ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｍｉｃｒｏｔｕｂｕｌｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ－２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ ＥＣＴ，
ｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔ ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ
２０１ １．２７：１８—＿２５．
・
短篇论著・
体外热电场结合庭院活动治疗原发性骨质疏松症的效应
陈建平 郭媛媛
原发性骨质疏松症是当今人口老龄化社会常见的代谢
较，观察骨质疏松症的常见症状及一般功能状况改善的情
性骨病，随着人口老龄化罹患人数逐年增加，改善老年人骨 况，分析其效应和转归。
质状况和防止骨折日益受到人们的重视。为探讨基层医院
和社区适宜康复干预技术对老年人原发性骨质疏松症的效
１资料与方法
应和转归，本研究应用体外热电场结合庭院活动对原发性骨
１．１临床资料
质疏松症患者进行干预治疗，并与常规磁疗的患者进行比 选取２０１０年１２月一２０１１年６月在广州医学院第五附属
ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１２．１０．０２２
１广州医学院第五附属医院康复医学科，广州，５１０７００
作者简介：陈建平，男，副主任医师；收稿日期：２０１２—０８—１９
９６６ ｗｗｗ．ｒｅｈａｂｉ．ｃａｍ．ｃａ
中围腐复匡学棠磊２０１２￣，第２７卷，第１０期
医院康复医学科住院或门诊治疗的原发性骨质疏松症患者
６０例，其诊断符合２ｏｏ６年中华医学会编著的《临床诊疗指
南・骨质疏松症和骨矿盐疾病分册》中原发性骨质疏松症的
的Ｄｉｓｃｏｖｅ￣一Ａ型双能Ｘ线骨密度测量仪检测腰２—４椎骨密
度，观察治疗前及３个疗程结束后骨密度及Ｔ值变化。生存
质量评定采用Ｓｐｉｔｚｅｒ生存质量指数评定表（ｑｕａｌｉｔｖ ｏｆ ｌｉｆｅ，
ＱＯＬ），主要依据患者过去１周内的情况进行评分，分值０一
诊断标准 】，伴有不同程度的疼痛，患者年龄５Ｏ一７５岁。
排除标准：①患有引起继发性骨质疏松症的各种内分泌
ｌ０分，分数越高表示生存质量越佳。评定时间在治疗前及治
疗结束后。
安全性随访，治疗结束后随访患者３个月，记录患者３个
代谢疾病者；②长期口服糖皮质激素者；③其他严重疾病干
扰骨代谢者；④３个月内服用过影响骨代谢药物者；⑤有心血
管功能代偿不全、植入性心脏起搏器及体内有金属假体、出
月期间有无跌倒事件及骨折情况发生，并分别记录两组的跌
血性疾病和出血倾向、体温调节障碍、感觉障碍等体外热电
倒发生率及骨折发生率。
场和磁疗法禁忌证的患者。
１．４统计学分析
采用随机分组的方法将患者分为干预组和对照组。干
治疗前后检测数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件进行计
预组３０例，年龄６２．２５±７．２８岁；病程３．８±２．９年。对照组３Ｏ 算，对治疗前后骨痛评分及骨密度、Ｔ值平均值、生存质量指
例，年龄６３．０４土８．５０岁；病程４．０±２．６年。两组患者的一般
数进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，比较两组患者跌倒
资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 率及骨折率。
１．２治疗方法
干预组对疼痛部位予以体外热电场治疗（广州，
２结果
ＬＲ一２００５体外热电场治疗机），在疼痛部位前后各置电极板１
见表１—２。两组患者治疗前ＶＡＳ评分、骨密度值、骨密
块，距皮肤５—７ｃｍ，调节输出功率１３．５６ＭＨｚ，温度显示４０℃ 度Ｔ值平均值、生存质量指数经统计学分析差异均无显著
左右，每次治疗２０ｍｉｎ，１０次为１个疗程，共３个疗程，每疗程
性。治疗１个疗程后干预组的ＶＡＳ评分较治疗前有所改善
间隔２Ｏ天。同时指导患者每天在户外进行２次，每次３０ｍｉｎ
（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组改善不明显（Ｐ＞０．０５）；３个疗程结束后两
的庭院活动，如地面象棋、散步、太极拳、种植花草。 组ＶＡＳ评分较治疗前差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），干预组与
对照组对疼痛部位予以磁疗法治疗（日本，ＴＭ ３２００型
对照组对比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。骨密度值在３个疗程
温热磁振治疗机），将治疗垫在疼痛部位前后对置，温度设在
结束后两组均较治疗前有所改善（Ｐ＜０．０５）；治疗后两组间
５０℃，每次治疗２０ｍｉｎ，１０次为１个疗程，共３个疗程，每疗程 骨密度对比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。骨密度Ｔ值平均值两
间隔２０天。对患者的日常生活活动不做特殊干预。
组治疗后与治疗前对比，以及治疗后两组间的对比差异无显
１．３评定方法
著性（Ｐ＞０．０５）。生存质量指数在３个疗程结束后两组均较
疼痛评定采用目测类比评分法（ｖｉｓｕ￣ａｎＭｏ￣ｅ ｓｃＭｅ， 治疗前提高（Ｐ＜０．０５），干预组与对照组比较差异有显著性
ＶＡＳ），分别评定治疗前及治疗１个疗程后和３个疗程结束后 （Ｐ＜０．０５）。治疗结束后３个月，干预组的跌倒率及骨折率均
的骨痛情况。骨密度及Ｔ值测定应用美国Ｈｏｌｏ￣ｃ公司生产 较对照组低，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
注：与治疗前比较：①Ｐ＜Ｏ．０５；②Ｐ＞Ｏ．０５；与对照组比较：③Ｐ＜Ｏ．０５；④Ｐ＞Ｏ．０５
３讨论
表２两组治疗结束３个月内跌倒发生率及骨折发生率的比较
骨质疏松症主要以疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折为典
型表现。疼痛的原因是由于骨吸收增加，在吸收过程中骨小
梁破坏、消失和骨膜下皮质骨吸收均会引起疼痛。另外肌肉
劳损也是引起疼痛的原因，由于骨质疏松后骨的负荷能力减
①与对照组比较Ｐ＜０．０１
退，各种运动及负荷过多地依赖肌肉，在肌肉过度活动后即
ｔｔ ｍ１ ）ｒｅｈａｂＬｃｏｍ．ｃｎ ９６７
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｅ；Ｏｃｔｎ．２０１２，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１０
可出现痉挛和劳损，从而诱发或加重疼痛症状。
本研究中运用的体外热电场疗法是应用１３．５６ＭＨｚ的高
频电磁场，所产生的高频电磁波对中枢神经系统及外周感觉
神经系统有抑制作用，故有止痛效果。热效应可使横纹肌的
紧张度反射性降低，特别是处于痉挛状态的肌肉张力反射性
降低更明显。因此，体外热电场疗法对于骨质疏松症可以产
生治疗效果。
恰当的运动对骨质疏松的有效性在许多基础和临床研
究中均已得到证实 ，患者通过地面象棋、散步、太极拳或种
植花草等庭院活动的运动促进骨形成，抑制骨溶解，还能够
影响机体钙平衡 。本研究所在科室特有的户外地面象棋
增加了活动的趣味性，通过下棋搬动棋子的过程增加了运动
量，避免了单纯活动的枯燥。
日光照射促进钙剂的摄入及吸收，提高骨密度已得到一
致的认同ｆ 】，干预组每Ｅｔ ２次，每次３０ｍｉｎ的阳光下户外庭院
的活动让患者在活动的同时接受定量的日光照射，促进维生
素Ｄ的合成，促进钙的吸收，提高骨密度。本研究对象经治
疗３个疗程后ＶＡＳ评分、骨密度值与治疗前相比有改善，提
示体外热电场结合庭院活动在改善骨质疏松症疼痛和调节
骨质代谢方面有一定临床效果。而且在减轻患者疼痛方面
尤为明显且起效快。
体外热电场疗法是近年来在国际及国内迅速发展的热
疗技术，本研究利用其对中枢神经系统及外周感觉神经系统
的抑制作用，以及能降低横纹肌紧张度和痉挛肌肉张力反
射，从而缓解骨质疏松症所致的疼痛。但对于其是否能明确
地提高骨质疏松症患者的骨密度，尚需要更多的基础研究及
更多病例数量的临床研究予以论证。人体在运动时若出现
转移困难，身体姿势和平衡的维持必然受到影响，从而增加
跌倒的可能性ｎｍ，骨质疏松症患者可能因疼痛或乏力出现转
移困难，增加跌倒的风险。骨密度的降低以及跌倒风险的增
加使骨折发生的几率上升。
已有多项研究表明平衡和灵活性的训练可以预防跌
倒。Ｍａｄｕｒｅｉｒａｔ“ 等为３０名妇女进行了１年的平衡能力训练，
结果表明，平衡训练能显著改善身体动、静态平衡能力，减少
骨质疏松患者因摔倒导致骨折的机会。刘崇ｕ 等通过太极
拳及健步走对老年女性静态平衡的研究表明，太极拳锻炼及
健步走锻炼均能提高女性老年人的静态平衡控制能力，对预
防跌倒有重要意义。本研究中患者通过庭院活动提高了身
体的平衡能力和灵活性。
经过３个月后随访，本研究患者干预后跌倒发生率和骨
折发生率明显降低，说明体外热电场结合庭院活动可以增强
患者行走时姿势的维持及平衡能力，减少跌倒发生率。治疗
后骨密度的提高以及跌倒发生率的下降进而降低了骨折的
９６８ ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．ｃｏｍ．ｃｎ
发生率。另～方面，随访体外热电场结合庭院活动干预的患
者，其生存质量明显提高，日常室外活动改善，保持了适当的
社会交往。
４结论
体外热电场结合庭院活动对于原发性骨质疏松症引起
的疼痛治疗有一定效果，并在跌倒发生率和骨折发生率方面
有降低趋势，提高了老人生存质量，适合在社区及基层作为
适宜技术推广。
参考文献
［１ 中华医学会．］临床诊疗指南・骨质疏松症和骨矿盐疾病分册［ｓ］．
北京：人民卫生出版社，２００６．１２．
【２］梁文会，周玲，宋平，等．不同人群骨密度与体重和肌肉功能相关
性分析［Ｊ］．现代预防医学，２００４，３１（２）：１９４—１９５．
【３］刘振堂．运动对不同人群骨质疏松症的影响［Ｊ］．中国临床康复，
２００５。９（１２）：２０７．
［４】伍中庆，吴宇峰，张文宙．运动疗法在原发性骨质疏松症中应用
的研究进展［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１１，２６（２）：１９８—２ｏ０．
［５】Ｗａｒｂｕｒｔｏｎ ＤＥ，Ｎｉｃｏｌ ＣＷ，Ｂｒｅｄｉｎ ＳＳ．Ｈｅａｌｔｈ Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｙ：ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＣＭＡＪ，２００６，１７４（６）：８０１－－８０９．
［６］ｄｅ Ｋａｍ Ｄ，Ｓｍｕｌｄｅｒｓ Ｅ，Ｗｅｅｒｄｅｓｔｅｙｎ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎ—
ｔｉｏｎｓ ｔ０ ｒｅｄｕｃｅ ｆａｌｌ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ
ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｂｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒａｎ—
ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌｓ［Ｊ］．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２００９，２０（１２）：２１ １ １ｍ
２１２５．
［７ ７］Ｒｅｎｎｏ ＡＣ，Ｓｉｌｖｅｉｒａ Ｇｏｍｅｓ ＡＲ，Ｎａｓｃｉｍｅｕｔｏ ＲＢ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ａ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｐｒｏ ｇｒａｍ ｏｎ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ａｎｄ
ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｏｓｔｅｏｐｅｎｉｃ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｅｘｐ
Ｃｏｒｏｎｔｏｌ，２００７，４２（６）：５ １７—５２２．
［８］杨震宇，狄东华，王波．紫外线照射与运动对去卵巢骨质疏松模
型大鼠骨密度的影响［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１ １，３１（１）：１Ｏ９一ｌ１Ｏ．
【９］郭世绂，罗先正．骨质疏松基础与临床【Ｍ］．天津科技出版社，
２００１．３３１—３３４．
［１ ｏ］翟浩瀚，王玉龙，王玉珍，等．平衡仪反馈训练法和Ｂｏｂａｔｈ平衡
训练法对偏瘫患者平衡和功能性行走能力的影响［Ｊ】．中国康复
医学杂志，２００５，２０（１０）：７５３—７５５．
［１ １］ Ｍａｄｕｒｅｉｒａ ＭＭ，Ｔａｋａｙａｍａ Ｌ，Ｇａｌｌｉｎａｒｏ ＡＬ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌａｎｃｅ ｔｒａｉｎ－
ｉｎｇ ｐｒｏｇｒａｍ ｉｓ ｈｉｓｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ
ａｎｄ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｆａｌｌｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏ—
ｒｏｓｉｓ：ａ ｒｎａｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｔｅｏｐｏｒｏｓ Ｉｎｔ，２００７，１８（４）：
４１９—＿４２５．
［１２】刘崇，闰芬，李颖，等．太极拳、健步走对改善女性老年人静态平
衡功能效果的对比研究［Ｊ】．中国康复医学杂志，２００９，２４（５）：
４４５一ｄ４７