2024年5月21日发(作者：鱼娟丽)
年患者，要耐心讲解长期用药控制对病情的积极影响，使之知晓
药物控制的价值，从而提高依从性。促使其严格按照医嘱的时间
和剂量进行用药，积极利用医院信息系统对医嘱进行规范，信息
系统在编写处方时自动跳出选项，让医生选择用药时间以及剂
量，从而提高处方规范性。根据患者病情变化搭配合理的药物，给
予个体化指导，同时在临床护理上也应该加强指导，积极使用手
机等设备提醒患者按时用药。
综上所述，通过回顾性分析糖尿病患者合理用药情况，了
解各类药物使用的规范性，可为规范用药、个体化用药提供依
据。加强长期医嘱规范性管理，可为患者减轻经济和心理负担，
促进康复，加强医疗资源的合理应用提供参考。
参考文献
[1]卢发辉，陈国庆.某医院2015～2018年度门诊糖尿病用药分析[J].
海峡药学，2020，32（10）：186-188.
[2]王海礁，王志敏.合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影
响分析[J].中国社区医师，2020，36（24）：10-11.
[3]李佳，王磊，杨萍，等.2017—2019年天津中医药大学第一附属医院
胰岛素类药物的使用情况分析[J].现代药物与临床，2020，35（8）：
1714-1718.
[4]彭云霞.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对患者
氧化应激的影响[J].黑龙江医药，2020，33（4）：844-846.
[5]朱新华，吴科冠，黄春兰，等.二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床
疗效及其药理作用[J].中国医药指南，2020，18（23）：116-117.
[6]马纪林，张雪平.基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患
者药物使用情况研究[J].中国全科医学，2020，23（31）：4000-4006.
[7]周婷，王兰英，钱锋莲，等.上海奉贤区社区居家老年慢病患者用药
调查及干预[J].上海医药，2020，41（9）：62-66.
[8]吴建博，陶竹君，龚皓鸣,等.合理用药效能量表在老年2型糖尿病
患者用药效能中的评价[J].中华老年医学杂志，2020，39（6）：648-652.
[9]仲秀珍.社区高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分
析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：74，77.
[10]林臻玉.2017—2019年糖尿病口服用药DDDs及DDDc分析[J].糖
尿病新世界，2019，22（24）：67-68.
（收稿日期：2021-01-08）
超声引导下骶管神经阻滞在痔疮手术中的临床应用
卢君赖北平黄金华
（大余县人民医院，江西大余341500）
【摘要】目的探讨痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞的临床效果。方法选择2019年6月—
2020年9月于大余县人民医院择期行痔疮切除手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，每组各50例。对
照组以传统方法进行骶管神经阻滞，观察组采用超声引导下骶管神经阻滞，对比2组穿刺成功率、麻醉效果、血
流动力学及不良反应发生情况。结果
（P>0.05）。结论
观察组穿刺成功率和一次穿刺成功率均高于对照组，观察组麻醉效果优
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不同时点HR、MAP及不良反应发生率比较，差异无统计学意义
在痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞可提高穿刺成功率和麻醉效果，维持血流动力学
超声引导下骶管神经阻滞穿刺成功率麻醉效果不良反应
稳定，降低不良反应发生率，值得推广。
【关键词】痔疮手术
Clinicalapplicationofultrasound-guidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoidsoperation
LuJun，Laibeiping，ple'sHospitalofDayuCounty，Dayu，Jiangxi341500
【Abstract】Objective
s
Toinvestigatetheeffectofultrasound-guidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoids
FromJune2019toSeptember2020,100patientsunderwenthemorrhoidectomy,Usingtherandom
numbertablemethod,trolgroupwastreatedwithsacralnerveblock,Theobservation
cessrateofpuncture,anestheticeffect,hemodynamics
sThesuccessrateofpunctureandthesuccess
rateofonepunctureinobservationgroupwerehigherthanthoseincontrolgroup;Theanestheticeffectoftheobservation
groupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,differencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ComparisonofHR、MAP
andadversereactionsbetweenthetwogroups,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion
Ultrasoundguidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoidsoperationcanimprovethesuccessrateofpunctureand
anestheticeffect,maintainhemodynamicstabilityandreducetheincidenceofadversereactionsandcomplications.
【KeyWords】Hemorrhoidsurgery
AnestheticeffectAdversereactions
中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1483-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.002
基金项目：赣州市指导性科技计划（GZ2020ZSF499）
作者简介：卢君，男，本科，主治医师。
基层医学论坛2021年4月第25卷第11期
1483
Ultrasound-guidedsacralcanalnerveblockPuncturesuccessrate
痔疮属于肛肠科最为常见的疾病，病变部位在肛门，发病
后可出现间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛，进食刺激性食物或饮酒
后加重，给患者造成极大的痛苦
[1]
。现阶段关于该病的治疗主要
分为保守治疗和手术治疗两类，一般经保守治疗无效或较大纤
维化内痔、痔脱垂严重者，则需行外科手术治疗，以使脱垂肛垫
3]
复位，解除患者病痛
[2，
。腰麻或硬膜外麻醉是外科手术常用的
管神经阻滞，患者取俯卧位，将深圳迈瑞生物医疗电子有限公
司生产的线性超声探头置于骶骨人体背侧正中线处，获得骶裂
孔的横断面超声图像，定位两侧骶骨角、骶尾韧带后，旋转探头
90°，获得骶裂孔纵切面，采用平面内技术从两骶骨角之间进
针直至穿破骶尾韧带。超声显示针影出现在骶管腔内，有特征
性的折叠和回弹，穿刺成功后可注入5mL的2%利多卡因，观
察5min后若未出现局麻中毒和脊麻征象后，注入15mL的
0.5%罗哌卡因。
1.3观察指标对比2组穿刺成功率、麻醉效果、不良
反应发生情况。其中麻醉效果可分为Ⅰ~Ⅳ级，肌松效果好，
实现完全镇痛，患者血流动力学稳定，配合度好，麻醉效果好
为Ⅰ级；肌松效果欠佳，存在轻度疼痛，患者血流动力学存在
一定波动，麻醉效果不够完善为Ⅱ级；肌松情况差，患者术中
麻醉方式，但其麻醉深度难以有效控制。随着超声技术在麻醉
领域的发展，超声引导下骶管神经阻滞逐渐被应用于外科手术
中，在超声引导下可直观显示局部组织的解剖结构，引导麻醉
穿刺针进针方向和深度，有助于提高麻醉效果。本研究探讨了
痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞的临床效果，汇报如
下。
1
1.1
资料与方法
一般资料选择2019年6月—2020年9月于大余疼痛明显，需另行使用静脉辅助镇痛药，麻醉效果不完善为
Ⅲ级；被迫改变麻醉方式，麻醉无效为Ⅳ级。血流动力学：分
别于麻醉前（T
0
）、麻醉后5min（T
1
）、麻醉后10min（T
2
）、术毕
5min（T
3
）监测患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化情
况。
1.4统计学方法以SPSS22.0统计学软件分析数据，计
量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数
资料采用字
2
检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2
2.1
表1。
表1
组别
对照组
观察组
字
2
P
50
50
2组穿刺成功率比较
穿刺成功率
40（80.00）
48（96.00）
6.060
0.014
例（%）
一次穿刺成功率
31（62.00）
44（88.00）
9.013
0.003
县人民医院择期行痔疮切除手术患者100例，采用随机数字表
法分为2组，每组各50例。纳入标准：符合《痔临床诊治指南
[4]
（2006版）》中的诊断标准；临床资料完整；语言、认知功能正
常，能正常交流；患者自愿参加本研究。排除标准：凝血功能
障碍者；精神疾病者；恶性肿瘤者；过敏体质者；合并严重心、
肝、肾功能障碍者；既往有肛肠手术史者。对照组男26例，女
24例；年龄23~57岁，平均年龄（38.15±2.17）岁；体质量指数
18~29kg/m
2
，平均（24.52±1.13）kg/m
2
；病程3~8年，平均
（5.12±0.52）年；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级29例，Ⅱ
级21例。观察组男27例，女23例；年龄24~56岁，平均年龄
（38.21±2.20）岁；体质量指数18~29kg/m
2
，平均（24.52±
1.13）kg/m
2
；病程3~8年，平均（5.12±0.52）年；ASA分级：Ⅰ级
28例，Ⅱ级22例。2组一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。
1.2方法所有患者进入手术室后首先开通静脉通道，
常规心电监护。对照组采用传统方法进行骶管神经阻滞，取俯
卧位，用手摸出两侧骶骨角，若无法摸出，从尾骨尖顺尾骨沿中
线向上4~8cm处可触及骶裂孔。常规消毒皮肤，使用7号注
射器从骶裂孔处垂直进针，出现阻力感时继续进针，当有突破
感后停止进针，回抽无血液时即可注入5mL的2%利多卡因
（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020262），观察
5min后若未出现局麻中毒和脊麻征象后，注入15mL的0.5%
罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司）。观察组采用超声引导下骶
表2
组别
对照组
观察组
Z
P
1484
例数
50
50
Ⅰ级
26（52.00）
35（70.00）
结果
穿刺成功率观察组骶管神经阻滞穿刺成功率、一
次穿刺成功率均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见
例数
2.2
2.3
2.4
麻醉效果
血流动力学
不良反应
观察组麻醉效果优于对照组，差异有统
2组不同时点HR、MAP比较，差异无
计学意义（P<0.05）。见表2。
统计学意义（P>0.05）。见表3。
2组不良反应发生率比较，差异无统计学
意义（P>0.05）。见表4。
例（%）
Ⅲ级
7（14.00）
2（4.00）
2.088
0.037
基层医学论坛2021年4月第25卷第11期
Ⅳ级
1（2.00）
0（0.00）
2组麻醉效果比较
Ⅱ级
16（32.00）
13（26.00）
表3
组别
对照组
观察组
t
P
例数
50
50
T
0
100.96±12.04
0.156
0.876
T
1
99.99±11.30
0.092
0.927
表4
组别
对照组
观察组
字
2
P
例数
50
50
2组血流动力学比较（x±s）
HR（
次
/min）
T
2
98.16±9.78
0.020
0.984
T
3
97.54±10.23
0.069
0.945
T
0
85.19±8.45
85.21±8.51
0.012
0.991
例（%）
恶心呕吐
2（4.00）
1（2.00）
合计
7（14.00）
5（10.00）
0.379
0.538
T
1
84.99±9.06
84.76±8.85
0.128
0.898
T
2
84.62±10.16
85.03±9.77
0.206
0.838
T
3
83.09±8.29
83.24±8.30
0.090
0.928
MAP（mmHg）
101.33±11.62100.19±10.5398.20±10.2897.68±10.05
2组不良反应发生率比较
排尿困难
3（6.00）
2（4.00）
术后疼痛
2（4.00）
2（4.00）
3讨论
提高穿刺成功率，获得更好的麻醉效果，降低不良反应发生率，
维持血流动力学稳定，值得推广。
参考文献
[1]邵明华，房政.比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效[J].中华保健医
学杂志，2017，19（6）：529-530.
[2]张仑.三种不同手术方式治疗重度混合痔患者临床疗效对比分析[J].河
北医学，2017，23（1）：90.
[3]刘涌，罗彧钰，田丽.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞结合
电针技术对肛肠手术后镇痛效果的影响[J].中国医药导刊，
2017，19（12）：1361-1364.
[4]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南
（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.
[5]刘博，魏晓永，王涛，等.超声引导骶管阻滞用于新生儿肛门成形术
麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2020，40（8）：1002-1005.
[6]郝龙，田雪，高东梅.骶管与骶髂关节神经阻滞联合蠲痹通瘀汤对
AS疗效分析[J].西南国防医药，2018，28（11）：101-103.
[7]郝敬东，赵大中，蒋育欣，等.骶管神经阻滞与核心肌力训练联合治
疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].颈腰痛杂志，2018，39（6）：
101-102.
[8]郭凯.骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突
出症的效果[J].临床骨科杂志，2018，21（3）：284-286.
[9]李敏，黄贻勇，李婧，等.超声引导下骶管阻滞麻醉在肛肠手术中的
应用[J].武警医学，2019，30（4）：68-70，74.
[10]张旭光，袁建虎，杨志军，等.利多卡因复合小剂量右美托咪定骶
管阻滞用于PPH手术的随机双盲对照研究[J].北京医学，2020，42
（2）：132-135.
（收稿日期：2021-01-29）
外科手术是现阶段治疗痔疮的有效手段，肛门附近神经丰
富，对疼痛刺激较为敏感，且手术是在狭小的肛管内进行，故要
求镇痛必须完善，肛门松弛要好
[5]
。骶管神经阻滞是硬膜外阻滞
的一种，具有麻醉起效快、麻醉效果好等优点，被广泛应用于直
肠、会阴部、肛门等相关手术中。传统骶管神经阻滞主要应用盲
探法依靠突破感判断穿刺针是否准确进入骶管，但在手术操作
7]
过程中，有时突破感并不明显，失败率较高
[6，
；尤其对于肥胖患
者而言，其解剖结构不易探测，可导致穿刺失败。同时骶管内静
脉丛较为丰富，可能发生药物注入蛛网膜下腔或血管，引发局
麻中毒和脊麻征象。
近些年，高频超声技术不断完善并应用于骶管阻滞麻醉
中，其可准确定位穿刺位置，提高麻醉效果。本研究结果显示，
观察组穿刺成功率和一次穿刺成功率均高于对照组（P<0.05）；
观察组麻醉效果优于对照组（P<0.05），2组不同时点HR、MAP
比较差异无统计学意义（P>0.05），表明在痔疮手术中应用超声
引导下骶管神经阻滞能提高穿刺成功率和麻醉效果，且血流动
力学稳定。超声引导下骶管神经阻滞结合可视和无创双重优
点，能够清楚显示局部解剖结构，准确引导穿刺方向和深度，提
高穿刺成功率和一次穿刺成功率
[8]
。在超声引导下，可实时监测
穿刺过程，直观看到药液扩散方向，准确评估麻醉成功率，提高
10]
麻醉效果和安全性
[9，
。同时该麻醉方式对于肥胖患者或解剖
变异患者也适用，且通过清晰的图像可减少穿刺针调整次数，
减轻手术应激反应，稳定血流动力学。2组治疗期间排尿困难、
恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率无明显差异（P>0.05），经
对症处理后好转，说明安全性均较高。
综上所述，在痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞能
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基层医学论坛2021年4月第25卷第11期
1485
2024年5月21日发(作者：鱼娟丽)
年患者，要耐心讲解长期用药控制对病情的积极影响，使之知晓
药物控制的价值，从而提高依从性。促使其严格按照医嘱的时间
和剂量进行用药，积极利用医院信息系统对医嘱进行规范，信息
系统在编写处方时自动跳出选项，让医生选择用药时间以及剂
量，从而提高处方规范性。根据患者病情变化搭配合理的药物，给
予个体化指导，同时在临床护理上也应该加强指导，积极使用手
机等设备提醒患者按时用药。
综上所述，通过回顾性分析糖尿病患者合理用药情况，了
解各类药物使用的规范性，可为规范用药、个体化用药提供依
据。加强长期医嘱规范性管理，可为患者减轻经济和心理负担，
促进康复，加强医疗资源的合理应用提供参考。
参考文献
[1]卢发辉，陈国庆.某医院2015～2018年度门诊糖尿病用药分析[J].
海峡药学，2020，32（10）：186-188.
[2]王海礁，王志敏.合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影
响分析[J].中国社区医师，2020，36（24）：10-11.
[3]李佳，王磊，杨萍，等.2017—2019年天津中医药大学第一附属医院
胰岛素类药物的使用情况分析[J].现代药物与临床，2020，35（8）：
1714-1718.
[4]彭云霞.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对患者
氧化应激的影响[J].黑龙江医药，2020，33（4）：844-846.
[5]朱新华，吴科冠，黄春兰，等.二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床
疗效及其药理作用[J].中国医药指南，2020，18（23）：116-117.
[6]马纪林，张雪平.基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患
者药物使用情况研究[J].中国全科医学，2020，23（31）：4000-4006.
[7]周婷，王兰英，钱锋莲，等.上海奉贤区社区居家老年慢病患者用药
调查及干预[J].上海医药，2020，41（9）：62-66.
[8]吴建博，陶竹君，龚皓鸣,等.合理用药效能量表在老年2型糖尿病
患者用药效能中的评价[J].中华老年医学杂志，2020，39（6）：648-652.
[9]仲秀珍.社区高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分
析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：74，77.
[10]林臻玉.2017—2019年糖尿病口服用药DDDs及DDDc分析[J].糖
尿病新世界，2019，22（24）：67-68.
（收稿日期：2021-01-08）
超声引导下骶管神经阻滞在痔疮手术中的临床应用
卢君赖北平黄金华
（大余县人民医院，江西大余341500）
【摘要】目的探讨痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞的临床效果。方法选择2019年6月—
2020年9月于大余县人民医院择期行痔疮切除手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，每组各50例。对
照组以传统方法进行骶管神经阻滞，观察组采用超声引导下骶管神经阻滞，对比2组穿刺成功率、麻醉效果、血
流动力学及不良反应发生情况。结果
（P>0.05）。结论
观察组穿刺成功率和一次穿刺成功率均高于对照组，观察组麻醉效果优
于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不同时点HR、MAP及不良反应发生率比较，差异无统计学意义
在痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞可提高穿刺成功率和麻醉效果，维持血流动力学
超声引导下骶管神经阻滞穿刺成功率麻醉效果不良反应
稳定，降低不良反应发生率，值得推广。
【关键词】痔疮手术
Clinicalapplicationofultrasound-guidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoidsoperation
LuJun，Laibeiping，ple'sHospitalofDayuCounty，Dayu，Jiangxi341500
【Abstract】Objective
s
Toinvestigatetheeffectofultrasound-guidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoids
FromJune2019toSeptember2020,100patientsunderwenthemorrhoidectomy,Usingtherandom
numbertablemethod,trolgroupwastreatedwithsacralnerveblock,Theobservation
cessrateofpuncture,anestheticeffect,hemodynamics
sThesuccessrateofpunctureandthesuccess
rateofonepunctureinobservationgroupwerehigherthanthoseincontrolgroup;Theanestheticeffectoftheobservation
groupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,differencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ComparisonofHR、MAP
andadversereactionsbetweenthetwogroups,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion
Ultrasoundguidedsacralcanalnerveblockinhemorrhoidsoperationcanimprovethesuccessrateofpunctureand
anestheticeffect,maintainhemodynamicstabilityandreducetheincidenceofadversereactionsandcomplications.
【KeyWords】Hemorrhoidsurgery
AnestheticeffectAdversereactions
中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1483-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.002
基金项目：赣州市指导性科技计划（GZ2020ZSF499）
作者简介：卢君，男，本科，主治医师。
基层医学论坛2021年4月第25卷第11期
1483
Ultrasound-guidedsacralcanalnerveblockPuncturesuccessrate
痔疮属于肛肠科最为常见的疾病，病变部位在肛门，发病
后可出现间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛，进食刺激性食物或饮酒
后加重，给患者造成极大的痛苦
[1]
。现阶段关于该病的治疗主要
分为保守治疗和手术治疗两类，一般经保守治疗无效或较大纤
维化内痔、痔脱垂严重者，则需行外科手术治疗，以使脱垂肛垫
3]
复位，解除患者病痛
[2，
。腰麻或硬膜外麻醉是外科手术常用的
管神经阻滞，患者取俯卧位，将深圳迈瑞生物医疗电子有限公
司生产的线性超声探头置于骶骨人体背侧正中线处，获得骶裂
孔的横断面超声图像，定位两侧骶骨角、骶尾韧带后，旋转探头
90°，获得骶裂孔纵切面，采用平面内技术从两骶骨角之间进
针直至穿破骶尾韧带。超声显示针影出现在骶管腔内，有特征
性的折叠和回弹，穿刺成功后可注入5mL的2%利多卡因，观
察5min后若未出现局麻中毒和脊麻征象后，注入15mL的
0.5%罗哌卡因。
1.3观察指标对比2组穿刺成功率、麻醉效果、不良
反应发生情况。其中麻醉效果可分为Ⅰ~Ⅳ级，肌松效果好，
实现完全镇痛，患者血流动力学稳定，配合度好，麻醉效果好
为Ⅰ级；肌松效果欠佳，存在轻度疼痛，患者血流动力学存在
一定波动，麻醉效果不够完善为Ⅱ级；肌松情况差，患者术中
麻醉方式，但其麻醉深度难以有效控制。随着超声技术在麻醉
领域的发展，超声引导下骶管神经阻滞逐渐被应用于外科手术
中，在超声引导下可直观显示局部组织的解剖结构，引导麻醉
穿刺针进针方向和深度，有助于提高麻醉效果。本研究探讨了
痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞的临床效果，汇报如
下。
1
1.1
资料与方法
一般资料选择2019年6月—2020年9月于大余疼痛明显，需另行使用静脉辅助镇痛药，麻醉效果不完善为
Ⅲ级；被迫改变麻醉方式，麻醉无效为Ⅳ级。血流动力学：分
别于麻醉前（T
0
）、麻醉后5min（T
1
）、麻醉后10min（T
2
）、术毕
5min（T
3
）监测患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化情
况。
1.4统计学方法以SPSS22.0统计学软件分析数据，计
量资料以x±s表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数
资料采用字
2
检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2
2.1
表1。
表1
组别
对照组
观察组
字
2
P
50
50
2组穿刺成功率比较
穿刺成功率
40（80.00）
48（96.00）
6.060
0.014
例（%）
一次穿刺成功率
31（62.00）
44（88.00）
9.013
0.003
县人民医院择期行痔疮切除手术患者100例，采用随机数字表
法分为2组，每组各50例。纳入标准：符合《痔临床诊治指南
[4]
（2006版）》中的诊断标准；临床资料完整；语言、认知功能正
常，能正常交流；患者自愿参加本研究。排除标准：凝血功能
障碍者；精神疾病者；恶性肿瘤者；过敏体质者；合并严重心、
肝、肾功能障碍者；既往有肛肠手术史者。对照组男26例，女
24例；年龄23~57岁，平均年龄（38.15±2.17）岁；体质量指数
18~29kg/m
2
，平均（24.52±1.13）kg/m
2
；病程3~8年，平均
（5.12±0.52）年；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级29例，Ⅱ
级21例。观察组男27例，女23例；年龄24~56岁，平均年龄
（38.21±2.20）岁；体质量指数18~29kg/m
2
，平均（24.52±
1.13）kg/m
2
；病程3~8年，平均（5.12±0.52）年；ASA分级：Ⅰ级
28例，Ⅱ级22例。2组一般资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。
1.2方法所有患者进入手术室后首先开通静脉通道，
常规心电监护。对照组采用传统方法进行骶管神经阻滞，取俯
卧位，用手摸出两侧骶骨角，若无法摸出，从尾骨尖顺尾骨沿中
线向上4~8cm处可触及骶裂孔。常规消毒皮肤，使用7号注
射器从骶裂孔处垂直进针，出现阻力感时继续进针，当有突破
感后停止进针，回抽无血液时即可注入5mL的2%利多卡因
（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020262），观察
5min后若未出现局麻中毒和脊麻征象后，注入15mL的0.5%
罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司）。观察组采用超声引导下骶
表2
组别
对照组
观察组
Z
P
1484
例数
50
50
Ⅰ级
26（52.00）
35（70.00）
结果
穿刺成功率观察组骶管神经阻滞穿刺成功率、一
次穿刺成功率均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见
例数
2.2
2.3
2.4
麻醉效果
血流动力学
不良反应
观察组麻醉效果优于对照组，差异有统
2组不同时点HR、MAP比较，差异无
计学意义（P<0.05）。见表2。
统计学意义（P>0.05）。见表3。
2组不良反应发生率比较，差异无统计学
意义（P>0.05）。见表4。
例（%）
Ⅲ级
7（14.00）
2（4.00）
2.088
0.037
基层医学论坛2021年4月第25卷第11期
Ⅳ级
1（2.00）
0（0.00）
2组麻醉效果比较
Ⅱ级
16（32.00）
13（26.00）
表3
组别
对照组
观察组
t
P
例数
50
50
T
0
100.96±12.04
0.156
0.876
T
1
99.99±11.30
0.092
0.927
表4
组别
对照组
观察组
字
2
P
例数
50
50
2组血流动力学比较（x±s）
HR（
次
/min）
T
2
98.16±9.78
0.020
0.984
T
3
97.54±10.23
0.069
0.945
T
0
85.19±8.45
85.21±8.51
0.012
0.991
例（%）
恶心呕吐
2（4.00）
1（2.00）
合计
7（14.00）
5（10.00）
0.379
0.538
T
1
84.99±9.06
84.76±8.85
0.128
0.898
T
2
84.62±10.16
85.03±9.77
0.206
0.838
T
3
83.09±8.29
83.24±8.30
0.090
0.928
MAP（mmHg）
101.33±11.62100.19±10.5398.20±10.2897.68±10.05
2组不良反应发生率比较
排尿困难
3（6.00）
2（4.00）
术后疼痛
2（4.00）
2（4.00）
3讨论
提高穿刺成功率，获得更好的麻醉效果，降低不良反应发生率，
维持血流动力学稳定，值得推广。
参考文献
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学杂志，2017，19（6）：529-530.
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北医学，2017，23（1）：90.
[3]刘涌，罗彧钰，田丽.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼骶管阻滞结合
电针技术对肛肠手术后镇痛效果的影响[J].中国医药导刊，
2017，19（12）：1361-1364.
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（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.
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麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2020，40（8）：1002-1005.
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AS疗效分析[J].西南国防医药，2018，28（11）：101-103.
[7]郝敬东，赵大中，蒋育欣，等.骶管神经阻滞与核心肌力训练联合治
疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].颈腰痛杂志，2018，39（6）：
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[8]郭凯.骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突
出症的效果[J].临床骨科杂志，2018，21（3）：284-286.
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应用[J].武警医学，2019，30（4）：68-70，74.
[10]张旭光，袁建虎，杨志军，等.利多卡因复合小剂量右美托咪定骶
管阻滞用于PPH手术的随机双盲对照研究[J].北京医学，2020，42
（2）：132-135.
（收稿日期：2021-01-29）
外科手术是现阶段治疗痔疮的有效手段，肛门附近神经丰
富，对疼痛刺激较为敏感，且手术是在狭小的肛管内进行，故要
求镇痛必须完善，肛门松弛要好
[5]
。骶管神经阻滞是硬膜外阻滞
的一种，具有麻醉起效快、麻醉效果好等优点，被广泛应用于直
肠、会阴部、肛门等相关手术中。传统骶管神经阻滞主要应用盲
探法依靠突破感判断穿刺针是否准确进入骶管，但在手术操作
7]
过程中，有时突破感并不明显，失败率较高
[6，
；尤其对于肥胖患
者而言，其解剖结构不易探测，可导致穿刺失败。同时骶管内静
脉丛较为丰富，可能发生药物注入蛛网膜下腔或血管，引发局
麻中毒和脊麻征象。
近些年，高频超声技术不断完善并应用于骶管阻滞麻醉
中，其可准确定位穿刺位置，提高麻醉效果。本研究结果显示，
观察组穿刺成功率和一次穿刺成功率均高于对照组（P<0.05）；
观察组麻醉效果优于对照组（P<0.05），2组不同时点HR、MAP
比较差异无统计学意义（P>0.05），表明在痔疮手术中应用超声
引导下骶管神经阻滞能提高穿刺成功率和麻醉效果，且血流动
力学稳定。超声引导下骶管神经阻滞结合可视和无创双重优
点，能够清楚显示局部解剖结构，准确引导穿刺方向和深度，提
高穿刺成功率和一次穿刺成功率
[8]
。在超声引导下，可实时监测
穿刺过程，直观看到药液扩散方向，准确评估麻醉成功率，提高
10]
麻醉效果和安全性
[9，
。同时该麻醉方式对于肥胖患者或解剖
变异患者也适用，且通过清晰的图像可减少穿刺针调整次数，
减轻手术应激反应，稳定血流动力学。2组治疗期间排尿困难、
恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率无明显差异（P>0.05），经
对症处理后好转，说明安全性均较高。
综上所述，在痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞能
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