2024年6月1日发(作者：将清漪)
神经病学视觉诱发电位技术操作规范
常用的视觉诱发电位是应用电视执屏幕上的模式翻转作为视觉刺激诱发出
VEP,
称为模式翻转
VEP
。
目前临床常用的是全视野
PRVEP,
半视野或
1/4
视野
PRVEP
因设备和技术等问
题尚不能作为临床常规应用，这里只讲述全视野
PRVEP,
简称
VEP
。
【适应证】
当视神经到枕叶皮质的视传导通路的病损，为临床诊断提供定位和发现临床
下病变的证据。
VEP
无定性价值。
【禁忌证】同
SEPo
【操作方法及程序】
1
.刺激照度一般应介于
4-IOOcd/m2
。对比度需在
50%
以上，一般用
80%~90%°
模式成分的大小，用棋盘格模式时，方格大小常用
30
。视角；用条栅模式时，条
栅的空间频率一般用
2~2.5cpd（gree,
即每度视野所含条栅的周期，一个
亮条和一个暗条称一个周期）。刺激重复率
2Hz
。受试者坐在棋盘格刺激器前，眼
与屏幕的距离一般在
70-100cm,
且眼与屏幕中心应在同一水平面。如果患者的视敏
度太差，则应增加刺激的视角，可将方格增大或缩短患者与刺激屏幕的距离，不
同试验室应选
1
、
2
个固定的参量，作力本实验室的正常值。
2
.记录
（
1
）电极的放置：记录
VEP
最常用的电极是银质盘状电极。
（
2）
电极的导联组合：
①记录单眼全视野
PRVEP
常用的导联为：
导联
1:Oz-Cz
（或
Oz-FPz）
导联
2:0z_
耳垂
导联
3:PZ
.耳垂
导联
4:Oz
耳垂
②在下列情况下：中线记录的
PRVEP
表现异常和患者有视野缺损（需了解
PIOO
的水平分布）时，建议使用如下导联组合:
导联
1:OzFP'
导联
2:Pz,FPz'
导联
3:1.5,FP'
导联
4:R5-FP
,
1.5
和
R5
分别代表
Oz
左右旁开各
5cm
的位置。
（3）
记录参数：带通的低截止点（或高通）多选择
1-3Hz
：高截止点（或低
通）为
100~300Hz.
但每个实验室所用的带通限度应固定。分析时间多选用的为
300ms,
以适应
P100
病理变化的需要（但应注意每导的水平分辨率）。重复扫描
100
次，经平均处理后，多数患者都能得到很清晰的波形。若波形不清，应将自动重
复扫描控制提高到
200
次，甚至
500
次。
3
.测量单眼全视野刺激，头皮中线记录所得的
PRVEP
是一个三相复合波,
按三个波成分的极性，被称作
NPN
复合波。
NPN
复合波是近野皮质电位，发生
源位于枕叶皮质后极的凸面，视网膜中央纤维的投射区。
P
波是
NPN
的复合波的
代表波，也是临床评价的惟一指标，因其潜伏期在
IOOmS
左右，故称作
P100
；
另两波峰各自被称作
N75
和
N1.45
。
N75
在一些健康人及多数患者中难以辨认；
正常
N145
的峰潜伏期和波幅变异太大，故临床上这两个波不用作测量和评价。
PWO
能在所有健康人身上记录到，稳定可靠。
（1）
的绝对潜伏期：采取
PIOO
波峰的顶点进行测量。若遇峰顶形态
不整难以选点时，可沿
PIOO
波峰的升支和降支各做一延长线，选其交点进行测量。
（
2）
两眼潜伏期差：两眼
的绝对潜伏期相减的差值。
（
3）
两眼波幅％差：先测出两眼的波幅，波幅的测量取
波前的
N75
的
峰顶到
峰顶的距离。然后取两眼波幅比值的百分数即得。其公式为：最小
波幅值/最大波幅值
X100%o
（
4）
两眼
P100
的时程差：时程是测量
P100
基底在基线上的水平距离，以毫
秒（
ms
）表示
I
有时可采用
N75
和
N145
间的水平距离替代。然后将两眼的时程值
相减得出其差值。临床应用较少。
4
.图形的储存和记录获得重复好的图形后，对所见的各波进行标记，并用游
标测量各波的潜伏期.然后将图形存储和保留，应留有备份，最后将结果打
印在报告单上。
【注意事项】
1.
视敏度检查前应做视力测定，有严重屈光不正者应矫正后测试。
5
.记录整个过程应观察和保证患者合作，注视屏幕中央的注视点。
有影响每个实验室应有自己的不同年龄组的正常参
6 .
性别和年龄对
考值。
7
.正常参考值
PIOO
为近野和长期潜伏期电位，个体变异很大，故每个试验
室必须应用自己的设备和记录参数测定自己试验室的正常参考值。应测定男女两
组，最好能测定几个不同年龄组的正常参考值。每组测定人数不能低于
30
人,应
给出平均值，正常范围和标准差
(SD),
以均值加
3
个
SD
为正常上限。下面给出一组
正常年轻人的
P10O
的典型正常参考值作为不同试验室测定自己正常值时的参考。
PRVEP
检测应重复测试
2—3
次，应得到重复性的记录。同一眼重复测试所得的
潜伏期的差值一般
＜2ms,
但不应超过
5mso
测量和评价常用的指标有：
P10O
的绝对潜伏期，两眼
P100
绝对潜伏期的差
值，绝对波幅和两眼的波幅的比值。波幅是测量
N75
波峰到
波谷的间距而
得，两眼波幅比是用两眼波幅比值的百分数来表示；最小波幅值/最大波幅值
X100%
的公式计算。
2024年6月1日发(作者：将清漪)
神经病学视觉诱发电位技术操作规范
常用的视觉诱发电位是应用电视执屏幕上的模式翻转作为视觉刺激诱发出
VEP,
称为模式翻转
VEP
。
目前临床常用的是全视野
PRVEP,
半视野或
1/4
视野
PRVEP
因设备和技术等问
题尚不能作为临床常规应用，这里只讲述全视野
PRVEP,
简称
VEP
。
【适应证】
当视神经到枕叶皮质的视传导通路的病损，为临床诊断提供定位和发现临床
下病变的证据。
VEP
无定性价值。
【禁忌证】同
SEPo
【操作方法及程序】
1
.刺激照度一般应介于
4-IOOcd/m2
。对比度需在
50%
以上，一般用
80%~90%°
模式成分的大小，用棋盘格模式时，方格大小常用
30
。视角；用条栅模式时，条
栅的空间频率一般用
2~2.5cpd（gree,
即每度视野所含条栅的周期，一个
亮条和一个暗条称一个周期）。刺激重复率
2Hz
。受试者坐在棋盘格刺激器前，眼
与屏幕的距离一般在
70-100cm,
且眼与屏幕中心应在同一水平面。如果患者的视敏
度太差，则应增加刺激的视角，可将方格增大或缩短患者与刺激屏幕的距离，不
同试验室应选
1
、
2
个固定的参量，作力本实验室的正常值。
2
.记录
（
1
）电极的放置：记录
VEP
最常用的电极是银质盘状电极。
（
2）
电极的导联组合：
①记录单眼全视野
PRVEP
常用的导联为：
导联
1:Oz-Cz
（或
Oz-FPz）
导联
2:0z_
耳垂
导联
3:PZ
.耳垂
导联
4:Oz
耳垂
②在下列情况下：中线记录的
PRVEP
表现异常和患者有视野缺损（需了解
PIOO
的水平分布）时，建议使用如下导联组合:
导联
1:OzFP'
导联
2:Pz,FPz'
导联
3:1.5,FP'
导联
4:R5-FP
,
1.5
和
R5
分别代表
Oz
左右旁开各
5cm
的位置。
（3）
记录参数：带通的低截止点（或高通）多选择
1-3Hz
：高截止点（或低
通）为
100~300Hz.
但每个实验室所用的带通限度应固定。分析时间多选用的为
300ms,
以适应
P100
病理变化的需要（但应注意每导的水平分辨率）。重复扫描
100
次，经平均处理后，多数患者都能得到很清晰的波形。若波形不清，应将自动重
复扫描控制提高到
200
次，甚至
500
次。
3
.测量单眼全视野刺激，头皮中线记录所得的
PRVEP
是一个三相复合波,
按三个波成分的极性，被称作
NPN
复合波。
NPN
复合波是近野皮质电位，发生
源位于枕叶皮质后极的凸面，视网膜中央纤维的投射区。
P
波是
NPN
的复合波的
代表波，也是临床评价的惟一指标，因其潜伏期在
IOOmS
左右，故称作
P100
；
另两波峰各自被称作
N75
和
N1.45
。
N75
在一些健康人及多数患者中难以辨认；
正常
N145
的峰潜伏期和波幅变异太大，故临床上这两个波不用作测量和评价。
PWO
能在所有健康人身上记录到，稳定可靠。
（1）
的绝对潜伏期：采取
PIOO
波峰的顶点进行测量。若遇峰顶形态
不整难以选点时，可沿
PIOO
波峰的升支和降支各做一延长线，选其交点进行测量。
（
2）
两眼潜伏期差：两眼
的绝对潜伏期相减的差值。
（
3）
两眼波幅％差：先测出两眼的波幅，波幅的测量取
波前的
N75
的
峰顶到
峰顶的距离。然后取两眼波幅比值的百分数即得。其公式为：最小
波幅值/最大波幅值
X100%o
（
4）
两眼
P100
的时程差：时程是测量
P100
基底在基线上的水平距离，以毫
秒（
ms
）表示
I
有时可采用
N75
和
N145
间的水平距离替代。然后将两眼的时程值
相减得出其差值。临床应用较少。
4
.图形的储存和记录获得重复好的图形后，对所见的各波进行标记，并用游
标测量各波的潜伏期.然后将图形存储和保留，应留有备份，最后将结果打
印在报告单上。
【注意事项】
1.
视敏度检查前应做视力测定，有严重屈光不正者应矫正后测试。
5
.记录整个过程应观察和保证患者合作，注视屏幕中央的注视点。
有影响每个实验室应有自己的不同年龄组的正常参
6 .
性别和年龄对
考值。
7
.正常参考值
PIOO
为近野和长期潜伏期电位，个体变异很大，故每个试验
室必须应用自己的设备和记录参数测定自己试验室的正常参考值。应测定男女两
组，最好能测定几个不同年龄组的正常参考值。每组测定人数不能低于
30
人,应
给出平均值，正常范围和标准差
(SD),
以均值加
3
个
SD
为正常上限。下面给出一组
正常年轻人的
P10O
的典型正常参考值作为不同试验室测定自己正常值时的参考。
PRVEP
检测应重复测试
2—3
次，应得到重复性的记录。同一眼重复测试所得的
潜伏期的差值一般
＜2ms,
但不应超过
5mso
测量和评价常用的指标有：
P10O
的绝对潜伏期，两眼
P100
绝对潜伏期的差
值，绝对波幅和两眼的波幅的比值。波幅是测量
N75
波峰到
波谷的间距而
得，两眼波幅比是用两眼波幅比值的百分数来表示；最小波幅值/最大波幅值
X100%
的公式计算。