2024年10月7日发(作者：李谷蕊)

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１４　河北中医２００７年１月第２９卷第ｌ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

痤疮方系列配合外治法治疗寻常痤疮２３８例临床观察　

陈潍李秀萍　

（河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄０５００５１）　

【摘要】　目的观察自制痤疮方系列配合中药面膜治疗面部寻常痤疮的临床疗效。方法２８０例寻　

常痤疮患者随机分为２组，治疗组２３８例，根据中医辨证分型分别服用痤疮方系列胶囊，并结合外用相应的中　

药面膜治疗，每周２次。对照组４２例，给予口服美满霉素，外用舒肤特。２组均２周为１个疗程，４个疗程后观　

察疗效。结果治疗组总有效率９４．５％，对照组总有效率７６．２％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

结论采用中医辨证施治，服用痤疮方系列胶囊并配合外治法治疗面部寻常痤疮疗效显著，临床症状改善快。　

【关键词】痤疮，寻常；辨证施治；外治法　

【中图分类号】Ｒ　２４４；Ｒ　７５８．７３３．０５３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）０１—０１４—０３　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　０ｂｓｅｒｖａ廿０Ｉ１　０ｆ　ｓｅｒｉｅｓ　０ｆ　ａｃＩｌｅｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ　ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｌａｎｅｎｔｔｏ呲２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　０ｆ￣￣ｌｍｌｏｍ　

ａｃｌｌｅ　ＣＨＥＮ　Ｗｅｉ，ＬＩ￣ｕｐｉｏｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ，　６　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｉｊｉａｄｕｍｎｇ　

０５００５ｌ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｏｎ　ａｃｎｅ　ｏｎ　ｆａｃｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｓｅｒｉｅｓ　ｆｏ　ａｃｎｅ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍ—　

ｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆａｃｉａｌ　ｍａｓｋ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉｌａ　ｍｅｄｉｃａ１．Ｍｅｔｌｍｄｓ　Ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｃｏｍｍｏｎ　ａｅｎｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ（ｎ：２３８）ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｅｓｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｃｎｅ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆａｃｉｌａ　ｍａｓｋ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　

ａｍｔｅｒｉｌａ　ｍｅｄｉｃａｌ　１５ｇ，ｔｗｏ　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｗｅｅｋ；４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｉｎｄｏｍｅｔａｃｉｎ．Ｅｆｆｃｅｔ　ｗａｓ　

ｅｖａｌｕａｔｄｅ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈｔｅ　ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｃｅｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（９４．５％）ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　

ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（７６．２％，Ｐ＜０．５０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｅｒｉｅｓｏｆａｃｎｅｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆａｃｉｌａｍａｓｋｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍａ—　

ｔｅｒｉｌａ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｇｅｔ　ｒａｐｉｄ　ｅｆｆｃｅｔｉｖｅ　ｏｎ　Ｃｏｍｍｏｎ　ａｃｎｅ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｍｍｏｎ　ａｃｎｅ；Ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｃｈｅ　ｆｏｒｍ￣ａ；Ｆａｃｉｌａ　ｍａｓｋ　ｆｏ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｉｒｌａ　ｍｅｄｉｃａｌ　

寻常痤疮中医称为“肺风粉刺”，多见于青年男女，是　

疮及药物性痤疮。③未按医嘱用药治疗者。④２周内使　

最常见的损容性皮肤病。随着全社会青少年发育年龄的　

用过其他治疗方法者。　

前提，近年来生活水平的提高，该病的发病年龄也前提到　

１．２中医辨证分型　

ｌ０　１５岁，且由于环境、饮食、工作压力等诸多因素导致病　

１．２．１肺胃湿热型多见于青少年，面部皮疹以红色炎　

程延长，甚至到３５～４０岁。现代西医对该病治疗存在很　

症性丘疹及脓疱性丘疹较多，疼痛感较强，面部油脂分泌　

大的局限性和片面性，不可避免会出现副作用和不良反　

多，多伴有胸背部毛囊炎，大便干，口苦，舌红苔黄，脉弦数　

应。１９９７～２００４年，我科采用中医辨证施治，分别采用我　

或滑，平素嗜食辛辣肥甘厚味。　

科自制痤疮方Ｉ号、Ⅱ号、Ⅲ号、Ⅳ号胶囊内服，并配合我　

１．２．２脾虚湿盛型　多见于青春期体质略差者，面部皮　

科自制中草药面膜外治寻常痤疮２３８例，并与口服美满霉　

疹以淡红、黯红、较硬丘疹多见，发展较慢，压之略痛，油脂　

素、外用舒肤特治疗４２例对照观察，现报告如下。　

以Ｔ型区分泌较多，畏寒，进食生冷后出现胃脘部不适，并　

１资料与方法　

时伴便溏，平素体质略差，舌淡，边有齿痕，苔白略腻，　

１．１诊断和排除标准　

脉细。　

１．１．１诊断标准参照１９９８年上海市卫生局、中华医学　

１．２．３瘀热互结型多病程较长，皮疹以囊肿结节为主，　

会上海分会编著的《皮肤性病科诊疗常规》的诊断标准…：　

女性月经多色黯有血块，伴痛经，舌质黯红，边有瘀点，　

①主要发生于青春期男女。②好发于面部、胸部、背部等　

脉涩。　

皮脂腺丰富部位。③典型损害有毛囊性丘疹、黑头粉刺、　

１．２．４冲任不调型　多见于生育后妇女，皮疹多见于面　

脓疱、结节、囊肿与疤痕等，常以某一损害为主，也可数种　

颊两侧或下颏，疹色黯红，以结节为主，有压痛，面部油脂　

并存。④炎症反应明显时可伴有疼痛感。　

并不多，平素性格急躁易怒，月经先后不定期，经色较黯，　

１．１．２排除标准①妊娠期或哺乳期女性。②职业性痤　

舌黯，苔白，脉沉细。　

１．３一般资料２８０例痤疮患者均为本院皮肤科门诊患　

者，随机分为２组。治疗组２３８例，男８９例，女１４９例；年　

作者简介：陈潍（１９７２一），女，主治中医师，学士。从事中医皮肤　

龄１１　４２岁，平均２７．４岁；病程５个月一ｌ３年，平均６．５　

科及中医美容临床工作。　

年；根据Ｐｉｕｓｂｕｒｙ分类法　，Ｉ度４５例，Ⅱ度１０６例，Ⅲ度　

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河北中医２００７年１月第２９卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

ｌ５　

６８例，Ⅳ度ｌ９例；肺胃湿热型１１６例，脾虚湿盛型３６例，　

瘀热互结型３７例，冲任不调型４９例。对照组４２例，男ｌ４　

例，女２８例；年龄ｌ３—３９岁，平均２５岁；病程５个月　８　

３０　ｍｉｎ后，石膏模变硬冷却揭下，清洁面部。每周１次，２　

周为１个疗程。治疗４个疗程后观察疗效。　

１．４．２对照组

疗效。　

采用美满霉素５０　ｍｇ，每Ｅｔ　２次ＶＩ服；舒　

年，平均３．８年；Ｉ度１Ｏ例，Ⅱ度ｌ８例，Ⅲ度９例，Ⅳ度５　

例；肺胃湿热型２６例，脾虚湿盛型６例，瘀热互结型５例，　

冲任不调型５例。２组病例一般资料比较差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．Ｏ５），具有可比性。　

１．４治疗方法　

１．４．１治疗组　

肤特，每日２次外用。２周为１个疗程，４个疗程后观察　

１．５疗效标准参照中华人民共和国卫生部制定《中药　

（新药）临床研究指导原则》　Ｊ。痊愈：面部痤疮皮疹全部　

消失，无新发皮疹出现，仅留色素沉着。显效：痤疮皮疹消　

退７０％以上，炎症明显减轻，无新皮疹出现。有效：痤疮　

均按中医辨证分型用药，痤疮方系列　１．４．Ｉ．Ｉ内治法

皮疹明显消退２０％一７０％，有少量新皮疹出现。无效：痤　

系由我院制剂室提供的胶囊制剂（每粒胶囊含生药　

０．５　ｇ），每次６粒，每Ｌｔ　３次ＶＩ服。２周为１个疗程，４个疗　

程后观察疗效。　

１．４．１．１．１肺胃湿热型治则：清热泻下，解毒祛湿。选　

用痤疮方Ｉ号。药物组成：桑白皮１０　ｇ，连翘１０　ｇ，黄连　

６　ｇ，金银花１５　ｇ，黄芩ｌ０　ｇ，生地黄２０　ｇ，大黄６　ｇ，栀子６　ｇ，　

天花粉１０　ｇ，枇杷叶１０　ｇ，山楂１０　ｇ，白花蛇舌草１５　ｇ。　

１．４．１．１．２脾虚湿盛型治则：健脾利湿，佐以行气。选　

用痤疮方Ⅱ号。药物组成：茯苓１０　ｇ，山药１０　ｇ　泽泻１０　ｇ，　

薏苡仁１５　ｇ，金银花１５　ｇ，野菊花１５　ｇ，丹参１５　ｇ，皂角刺　

６　ｇ，陈皮１０　ｇ，甘草１０　ｇ。　

１．４．１．１．３瘀热互结型治则：清热活血，软坚散结。选　

用痤疮方Ⅲ号。药物组成：金银花１５　ｇ，连翘１０　ｇ，当归　

１０　ｇ，防风１０　ｇ，丹参１５　ｇ，白芷６　ｇ，浙贝母１０　ｇ，陈皮１０　ｇ，　

天花粉ｌ０　ｇ，皂角刺６　ｇ，甘草ｌ０　ｇ，川芎１０　ｇ　

１．４．１、１．４冲任不调型治则：调理冲任，活血解郁。选　

用痤疮方Ⅳ号。药物组成：当归１０　ｇ，白芍药１５　ｇ，女贞子　

１０　ｇ，墨旱莲１０　ｇ，丹参１５　ｇ，益母草１０　ｇ，郁金１０　ｇ，天花粉　

１０　ｇ，枸杞子１０　ｇ，菊花１０　ｇ，皂角刺６　ｇ，甘草１０　ｇ。　

１．４．１．２外治法　

１．４．１．２．１　分型及药物组成　根据患者面部皮损表现　

（与患者辨证所属分型无关）将其分为４种类型，分别采用　

不同中草药药粉制成干面膜外用，均由我院制剂室提供。　

①皮损以脓疱及炎性丘疹为主者，应用Ｉ号药粉，主要药　

物组成：金银花、黄芩、大黄等。②面部油脂较多时，可加　

用Ⅱ号药粉，主要药物组成：白花蛇舌草、白术、薏苡仁等。　

③皮损以囊肿及结节为主者，应用Ⅲ号药粉，主要药物组　

成：丹参、白僵蚕、川Ｉ芎、白芷等。④皮损多已消退，已无　

新发皮疹出现，以色素沉着为主者，应用Ⅳ号药粉，主要药　

物组成：茯苓、白僵蚕、白芷、白及、白蔹等。　

１．４．１．２．２外用方法患者仰卧于治疗床上，铺巾，先用　

祛油洗面奶清洁面部，然后紫外线离子喷雾机（广东　

ＫＩＮＧＤＯＭ美容美体器械有限公司，金稻牌Ｋ一６６中草药　

单热喷雾机）熏蒸面部，同时配合用超音波美容仪（武汉奇　

致激光技术有限公司，ＦＡＣＥＤＲ．美妍超音皮肤美容仪）进　

行进一步的深层清洁，一般清洁２遍后清除角质，使表面　

扩张的毛囊口角栓得以软化清除，约５　ｍｉｎ后，使用暗疮针　

进行粉刺清除术和炎性丘疹、脓疱、囊肿的处理，完毕后选　

择适当中草药粉剂２５　ｇ，用温水调成糊状，薄敷于面部皮　

损处，然后把医用石膏粉２００　ｇ调成糊状，均匀覆盖其上约　

疮皮疹明显消退２ｏ％，或仍有新皮疹出现。　

１．６统计学方法计数资料均采用ｘ　检验。　

２结果　

２．１　２组总体疗效比较见表１。　

表１　２组总体疗效比较　例　

一　

一　

无效　总有效率％　

ｌ３　９４．５　

ｌ０　７６．２　

与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．００５　

表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５），说明服用中草药痤疮方系列加中草药外治　

法疗效优于服用美满霉素加外用舒肤特。　

２．２治疗组不同证型疗效观察见表２。　

表２治疗组不同证型疗效观察　例　

组别　ｎ　痊愈　显效　有效　无效　总有效率％　

肺胃热盛　１１６　

５５　３３　２３　５　９５、６９　

脾虚湿盛　３６　

２ｌ　７　６　２　９４、４０　

瘀热互结　３７　

ｌ９　ｌ０　６　２　８５、加　

冲任不调　４９　

２６　ｌ３　６　４　９ｌ、８０　

２．３不良反应治疗组有２例服痤疮方Ｉ号２日，出现　

轻度腹泻，减量后症状消失；有３例服用痤疮方Ⅲ号后出　

现经量增多，嘱其避开月经期服用后症状消失。对照组有　

４例患者在服药过程中出现轻度食欲不佳及腹部不适症　

状，但均能耐受，未停药。　

３讨论　

痤疮属皮肤病中的常见病、多发病，古代文献亦有记　

载，清代《医宗金鉴．夕　科心法》肺风粉刺记载：“此证由肺　

经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，　

破出白粉汁。”明代《外科正宗・卷四》记载：“肺风、粉刺、酒　

渣鼻三名同种。粉刺属肺，渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散，　

所谓有诸内，形诸外。”清代《外科大成・卷三》记载：“肺风　

由肺经血热郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或荷叶煮　

糊为丸。”显而易见，此病古人认为多由肺经血热引起，多　

用枇杷清肺饮加减治疗，而现代细察之，非一型所能囊括，　

故有学者从脏腑辨证、经络辨证、局部辨证等来治疗寻常　

痤疮。我科进一步将其分为４型，针对患者的临床分型辨　

证施治，肺胃湿热型属最常见的类型，多因青壮年素体阳　

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ｌ６　河北中医２（１０７年１月第２９卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２（１０７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

热，平素过食肥甘厚味，湿热内蕴上蒸而成，用药仿枇杷清　

蔹等则有润肤生肌美白的功效。而金银花、丹参、黄芩、白　

肺饮之意，桑白皮、枇杷叶入肺经清肺热，黄芩、黄连分清　

芷、大黄、川芎等经现代药理研究证实均具有抑制痤疮丙　

上、中焦之湿热，金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒散结，　

酸杆菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等作　

生地黄、天花粉清热凉血滋阴更助清热，生大黄清大肠郁　

用　］，从而避免了西医治疗产生抗生素耐药性及维甲酸　

热，生山楂消腻祛脂，全方共奏清泄肺胃湿热之力；脾虚湿　

类、激素类药物的不良反应和副作用。　

盛型多以青年素体阳虚，体质较差，亦不食辛辣之品，畏　

在治疗过程中，一些注意事项不容忽视，否则前功尽　

寒，为脾虚不能运化水湿，湿邪泛滥郁滞而成，故选茯苓、　弃，一定嘱咐患者患病期间，忌食油腻辛辣，切忌挤压患　

泽泻、薏苡仁、山药健脾利湿，加用金银花、野菊花清热解　处，要保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜水果，平时可用温水洗　

毒，丹参、皂角刺相配以活血软坚，陈皮行气醒脾，甘草调　面，少用油脂类化妆品，忌用激素类药物外涂。我们在长　

和诸药；瘀热互结型患者素体血热，患病日久，血行瘀滞，　期临床实践过程中辨证用药，内外合治，收到了很好的　

毒聚不散，瘀热结聚，而多成囊肿结节，故选取金银花、连　效果。　

翘清热解毒，当归、赤芍药活血散瘀，消肿止痛，浙贝母、天　

参考文献　

花粉清热散结，皂角刺通行经络，透脓溃坚，陈皮理气，防　

［１］陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断学［Ｍ］．北京：中国医　

风、白芷疏散风邪，使热毒从外透解；冲任不调型以中年妇　

药科技出版社，１９９１ｔ１４９６　

女多性情急躁，气郁不畅，加之中年肝肾之阴已渐亏，因此　

［２］张志礼．张志礼皮肤病临床经验辑要［Ｍ］．

方中当归、白芍药柔肝养血，女贞子、墨旱莲补肾阴、清虚　

技出版社，２００１：２５３—２５７　

～一　一

北京：

一

中国医药科　

一一一一

热，丹参、益母草凉血活血调经，当归、郁金、皂角刺活血解　

［３］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京ｔ江苏科学技术出版社，　

２００１　ｔ９３６　

郁散结。　

在外治法中，Ｉ号药粉中金银花、黄芩、大黄等均有较　

［４］郑筱萸．中药（新药）临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中　

国医药科技出版社，２ＯＯ２：２９２—２９５　

强清热解毒作用，Ⅱ号药粉中白花蛇舌草、白术、薏苡仁等　

［５］江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版　

则以祛湿收敛为主，Ⅲ号药粉中丹参、白僵蚕、川芎、白芷　

社，１９９２：１０４，２２１，４８０，６７７，１４０３，２０１９　

等活血化瘀散结，Ⅳ号药粉中茯苓、白僵蚕、白芷、白及、白　

（收稿日期：２ＯＯ６—０７—１６）　

～一　一一一一一

一一一～

一一一一

2024年10月7日发(作者：李谷蕊)

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１４　河北中医２００７年１月第２９卷第ｌ期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

痤疮方系列配合外治法治疗寻常痤疮２３８例临床观察　

陈潍李秀萍　

（河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄０５００５１）　

【摘要】　目的观察自制痤疮方系列配合中药面膜治疗面部寻常痤疮的临床疗效。方法２８０例寻　

常痤疮患者随机分为２组，治疗组２３８例，根据中医辨证分型分别服用痤疮方系列胶囊，并结合外用相应的中　

药面膜治疗，每周２次。对照组４２例，给予口服美满霉素，外用舒肤特。２组均２周为１个疗程，４个疗程后观　

察疗效。结果治疗组总有效率９４．５％，对照组总有效率７６．２％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

结论采用中医辨证施治，服用痤疮方系列胶囊并配合外治法治疗面部寻常痤疮疗效显著，临床症状改善快。　

【关键词】痤疮，寻常；辨证施治；外治法　

【中图分类号】Ｒ　２４４；Ｒ　７５８．７３３．０５３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）０１—０１４—０３　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　０ｂｓｅｒｖａ廿０Ｉ１　０ｆ　ｓｅｒｉｅｓ　０ｆ　ａｃＩｌｅｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ　ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒｅａｌａｎｅｎｔｔｏ呲２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　０ｆ￣￣ｌｍｌｏｍ　

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０５００５ｌ　

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ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（７６．２％，Ｐ＜０．５０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｅｒｉｅｓｏｆａｃｎｅｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆａｃｉｌａｍａｓｋｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍａ—　

ｔｅｒｉｌａ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｇｅｔ　ｒａｐｉｄ　ｅｆｆｃｅｔｉｖｅ　ｏｎ　Ｃｏｍｍｏｎ　ａｃｎｅ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｍｍｏｎ　ａｃｎｅ；Ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｃｈｅ　ｆｏｒｍ￣ａ；Ｆａｃｉｌａ　ｍａｓｋ　ｆｏ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｉｒｌａ　ｍｅｄｉｃａｌ　

寻常痤疮中医称为“肺风粉刺”，多见于青年男女，是　

疮及药物性痤疮。③未按医嘱用药治疗者。④２周内使　

最常见的损容性皮肤病。随着全社会青少年发育年龄的　

用过其他治疗方法者。　

前提，近年来生活水平的提高，该病的发病年龄也前提到　

１．２中医辨证分型　

ｌ０　１５岁，且由于环境、饮食、工作压力等诸多因素导致病　

１．２．１肺胃湿热型多见于青少年，面部皮疹以红色炎　

程延长，甚至到３５～４０岁。现代西医对该病治疗存在很　

症性丘疹及脓疱性丘疹较多，疼痛感较强，面部油脂分泌　

大的局限性和片面性，不可避免会出现副作用和不良反　

多，多伴有胸背部毛囊炎，大便干，口苦，舌红苔黄，脉弦数　

应。１９９７～２００４年，我科采用中医辨证施治，分别采用我　

或滑，平素嗜食辛辣肥甘厚味。　

科自制痤疮方Ｉ号、Ⅱ号、Ⅲ号、Ⅳ号胶囊内服，并配合我　

１．２．２脾虚湿盛型　多见于青春期体质略差者，面部皮　

科自制中草药面膜外治寻常痤疮２３８例，并与口服美满霉　

疹以淡红、黯红、较硬丘疹多见，发展较慢，压之略痛，油脂　

素、外用舒肤特治疗４２例对照观察，现报告如下。　

以Ｔ型区分泌较多，畏寒，进食生冷后出现胃脘部不适，并　

１资料与方法　

时伴便溏，平素体质略差，舌淡，边有齿痕，苔白略腻，　

１．１诊断和排除标准　

脉细。　

１．１．１诊断标准参照１９９８年上海市卫生局、中华医学　

１．２．３瘀热互结型多病程较长，皮疹以囊肿结节为主，　

会上海分会编著的《皮肤性病科诊疗常规》的诊断标准…：　

女性月经多色黯有血块，伴痛经，舌质黯红，边有瘀点，　

①主要发生于青春期男女。②好发于面部、胸部、背部等　

脉涩。　

皮脂腺丰富部位。③典型损害有毛囊性丘疹、黑头粉刺、　

１．２．４冲任不调型　多见于生育后妇女，皮疹多见于面　

脓疱、结节、囊肿与疤痕等，常以某一损害为主，也可数种　

颊两侧或下颏，疹色黯红，以结节为主，有压痛，面部油脂　

并存。④炎症反应明显时可伴有疼痛感。　

并不多，平素性格急躁易怒，月经先后不定期，经色较黯，　

１．１．２排除标准①妊娠期或哺乳期女性。②职业性痤　

舌黯，苔白，脉沉细。　

１．３一般资料２８０例痤疮患者均为本院皮肤科门诊患　

者，随机分为２组。治疗组２３８例，男８９例，女１４９例；年　

作者简介：陈潍（１９７２一），女，主治中医师，学士。从事中医皮肤　

龄１１　４２岁，平均２７．４岁；病程５个月一ｌ３年，平均６．５　

科及中医美容临床工作。　

年；根据Ｐｉｕｓｂｕｒｙ分类法　，Ｉ度４５例，Ⅱ度１０６例，Ⅲ度　

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河北中医２００７年１月第２９卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

ｌ５　

６８例，Ⅳ度ｌ９例；肺胃湿热型１１６例，脾虚湿盛型３６例，　

瘀热互结型３７例，冲任不调型４９例。对照组４２例，男ｌ４　

例，女２８例；年龄ｌ３—３９岁，平均２５岁；病程５个月　８　

３０　ｍｉｎ后，石膏模变硬冷却揭下，清洁面部。每周１次，２　

周为１个疗程。治疗４个疗程后观察疗效。　

１．４．２对照组

疗效。　

采用美满霉素５０　ｍｇ，每Ｅｔ　２次ＶＩ服；舒　

年，平均３．８年；Ｉ度１Ｏ例，Ⅱ度ｌ８例，Ⅲ度９例，Ⅳ度５　

例；肺胃湿热型２６例，脾虚湿盛型６例，瘀热互结型５例，　

冲任不调型５例。２组病例一般资料比较差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．Ｏ５），具有可比性。　

１．４治疗方法　

１．４．１治疗组　

肤特，每日２次外用。２周为１个疗程，４个疗程后观察　

１．５疗效标准参照中华人民共和国卫生部制定《中药　

（新药）临床研究指导原则》　Ｊ。痊愈：面部痤疮皮疹全部　

消失，无新发皮疹出现，仅留色素沉着。显效：痤疮皮疹消　

退７０％以上，炎症明显减轻，无新皮疹出现。有效：痤疮　

均按中医辨证分型用药，痤疮方系列　１．４．Ｉ．Ｉ内治法

皮疹明显消退２０％一７０％，有少量新皮疹出现。无效：痤　

系由我院制剂室提供的胶囊制剂（每粒胶囊含生药　

０．５　ｇ），每次６粒，每Ｌｔ　３次ＶＩ服。２周为１个疗程，４个疗　

程后观察疗效。　

１．４．１．１．１肺胃湿热型治则：清热泻下，解毒祛湿。选　

用痤疮方Ｉ号。药物组成：桑白皮１０　ｇ，连翘１０　ｇ，黄连　

６　ｇ，金银花１５　ｇ，黄芩ｌ０　ｇ，生地黄２０　ｇ，大黄６　ｇ，栀子６　ｇ，　

天花粉１０　ｇ，枇杷叶１０　ｇ，山楂１０　ｇ，白花蛇舌草１５　ｇ。　

１．４．１．１．２脾虚湿盛型治则：健脾利湿，佐以行气。选　

用痤疮方Ⅱ号。药物组成：茯苓１０　ｇ，山药１０　ｇ　泽泻１０　ｇ，　

薏苡仁１５　ｇ，金银花１５　ｇ，野菊花１５　ｇ，丹参１５　ｇ，皂角刺　

６　ｇ，陈皮１０　ｇ，甘草１０　ｇ。　

１．４．１．１．３瘀热互结型治则：清热活血，软坚散结。选　

用痤疮方Ⅲ号。药物组成：金银花１５　ｇ，连翘１０　ｇ，当归　

１０　ｇ，防风１０　ｇ，丹参１５　ｇ，白芷６　ｇ，浙贝母１０　ｇ，陈皮１０　ｇ，　

天花粉ｌ０　ｇ，皂角刺６　ｇ，甘草ｌ０　ｇ，川芎１０　ｇ　

１．４．１、１．４冲任不调型治则：调理冲任，活血解郁。选　

用痤疮方Ⅳ号。药物组成：当归１０　ｇ，白芍药１５　ｇ，女贞子　

１０　ｇ，墨旱莲１０　ｇ，丹参１５　ｇ，益母草１０　ｇ，郁金１０　ｇ，天花粉　

１０　ｇ，枸杞子１０　ｇ，菊花１０　ｇ，皂角刺６　ｇ，甘草１０　ｇ。　

１．４．１．２外治法　

１．４．１．２．１　分型及药物组成　根据患者面部皮损表现　

（与患者辨证所属分型无关）将其分为４种类型，分别采用　

不同中草药药粉制成干面膜外用，均由我院制剂室提供。　

①皮损以脓疱及炎性丘疹为主者，应用Ｉ号药粉，主要药　

物组成：金银花、黄芩、大黄等。②面部油脂较多时，可加　

用Ⅱ号药粉，主要药物组成：白花蛇舌草、白术、薏苡仁等。　

③皮损以囊肿及结节为主者，应用Ⅲ号药粉，主要药物组　

成：丹参、白僵蚕、川Ｉ芎、白芷等。④皮损多已消退，已无　

新发皮疹出现，以色素沉着为主者，应用Ⅳ号药粉，主要药　

物组成：茯苓、白僵蚕、白芷、白及、白蔹等。　

１．４．１．２．２外用方法患者仰卧于治疗床上，铺巾，先用　

祛油洗面奶清洁面部，然后紫外线离子喷雾机（广东　

ＫＩＮＧＤＯＭ美容美体器械有限公司，金稻牌Ｋ一６６中草药　

单热喷雾机）熏蒸面部，同时配合用超音波美容仪（武汉奇　

致激光技术有限公司，ＦＡＣＥＤＲ．美妍超音皮肤美容仪）进　

行进一步的深层清洁，一般清洁２遍后清除角质，使表面　

扩张的毛囊口角栓得以软化清除，约５　ｍｉｎ后，使用暗疮针　

进行粉刺清除术和炎性丘疹、脓疱、囊肿的处理，完毕后选　

择适当中草药粉剂２５　ｇ，用温水调成糊状，薄敷于面部皮　

损处，然后把医用石膏粉２００　ｇ调成糊状，均匀覆盖其上约　

疮皮疹明显消退２ｏ％，或仍有新皮疹出现。　

１．６统计学方法计数资料均采用ｘ　检验。　

２结果　

２．１　２组总体疗效比较见表１。　

表１　２组总体疗效比较　例　

一　

一　

无效　总有效率％　

ｌ３　９４．５　

ｌ０　７６．２　

与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．００５　

表１可见，２组总有效率比较差异有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５），说明服用中草药痤疮方系列加中草药外治　

法疗效优于服用美满霉素加外用舒肤特。　

２．２治疗组不同证型疗效观察见表２。　

表２治疗组不同证型疗效观察　例　

组别　ｎ　痊愈　显效　有效　无效　总有效率％　

肺胃热盛　１１６　

５５　３３　２３　５　９５、６９　

脾虚湿盛　３６　

２ｌ　７　６　２　９４、４０　

瘀热互结　３７　

ｌ９　ｌ０　６　２　８５、加　

冲任不调　４９　

２６　ｌ３　６　４　９ｌ、８０　

２．３不良反应治疗组有２例服痤疮方Ｉ号２日，出现　

轻度腹泻，减量后症状消失；有３例服用痤疮方Ⅲ号后出　

现经量增多，嘱其避开月经期服用后症状消失。对照组有　

４例患者在服药过程中出现轻度食欲不佳及腹部不适症　

状，但均能耐受，未停药。　

３讨论　

痤疮属皮肤病中的常见病、多发病，古代文献亦有记　

载，清代《医宗金鉴．夕　科心法》肺风粉刺记载：“此证由肺　

经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，　

破出白粉汁。”明代《外科正宗・卷四》记载：“肺风、粉刺、酒　

渣鼻三名同种。粉刺属肺，渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散，　

所谓有诸内，形诸外。”清代《外科大成・卷三》记载：“肺风　

由肺经血热郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或荷叶煮　

糊为丸。”显而易见，此病古人认为多由肺经血热引起，多　

用枇杷清肺饮加减治疗，而现代细察之，非一型所能囊括，　

故有学者从脏腑辨证、经络辨证、局部辨证等来治疗寻常　

痤疮。我科进一步将其分为４型，针对患者的临床分型辨　

证施治，肺胃湿热型属最常见的类型，多因青壮年素体阳　

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ｌ６　河北中医２（１０７年１月第２９卷第１期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ　２（１０７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．１　

热，平素过食肥甘厚味，湿热内蕴上蒸而成，用药仿枇杷清　

蔹等则有润肤生肌美白的功效。而金银花、丹参、黄芩、白　

肺饮之意，桑白皮、枇杷叶入肺经清肺热，黄芩、黄连分清　

芷、大黄、川芎等经现代药理研究证实均具有抑制痤疮丙　

上、中焦之湿热，金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒散结，　

酸杆菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等作　

生地黄、天花粉清热凉血滋阴更助清热，生大黄清大肠郁　

用　］，从而避免了西医治疗产生抗生素耐药性及维甲酸　

热，生山楂消腻祛脂，全方共奏清泄肺胃湿热之力；脾虚湿　

类、激素类药物的不良反应和副作用。　

盛型多以青年素体阳虚，体质较差，亦不食辛辣之品，畏　

在治疗过程中，一些注意事项不容忽视，否则前功尽　

寒，为脾虚不能运化水湿，湿邪泛滥郁滞而成，故选茯苓、　弃，一定嘱咐患者患病期间，忌食油腻辛辣，切忌挤压患　

泽泻、薏苡仁、山药健脾利湿，加用金银花、野菊花清热解　处，要保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜水果，平时可用温水洗　

毒，丹参、皂角刺相配以活血软坚，陈皮行气醒脾，甘草调　面，少用油脂类化妆品，忌用激素类药物外涂。我们在长　

和诸药；瘀热互结型患者素体血热，患病日久，血行瘀滞，　期临床实践过程中辨证用药，内外合治，收到了很好的　

毒聚不散，瘀热结聚，而多成囊肿结节，故选取金银花、连　效果。　

翘清热解毒，当归、赤芍药活血散瘀，消肿止痛，浙贝母、天　

参考文献　

花粉清热散结，皂角刺通行经络，透脓溃坚，陈皮理气，防　

［１］陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断学［Ｍ］．北京：中国医　

风、白芷疏散风邪，使热毒从外透解；冲任不调型以中年妇　

药科技出版社，１９９１ｔ１４９６　

女多性情急躁，气郁不畅，加之中年肝肾之阴已渐亏，因此　

［２］张志礼．张志礼皮肤病临床经验辑要［Ｍ］．

方中当归、白芍药柔肝养血，女贞子、墨旱莲补肾阴、清虚　

技出版社，２００１：２５３—２５７　

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北京：

一

中国医药科　

一一一一

热，丹参、益母草凉血活血调经，当归、郁金、皂角刺活血解　

［３］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京ｔ江苏科学技术出版社，　

２００１　ｔ９３６　

郁散结。　

在外治法中，Ｉ号药粉中金银花、黄芩、大黄等均有较　

［４］郑筱萸．中药（新药）临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中　

国医药科技出版社，２ＯＯ２：２９２—２９５　

强清热解毒作用，Ⅱ号药粉中白花蛇舌草、白术、薏苡仁等　

［５］江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版　

则以祛湿收敛为主，Ⅲ号药粉中丹参、白僵蚕、川芎、白芷　

社，１９９２：１０４，２２１，４８０，６７７，１４０３，２０１９　

等活血化瘀散结，Ⅳ号药粉中茯苓、白僵蚕、白芷、白及、白　

（收稿日期：２ＯＯ６—０７—１６）　

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