2024年8月8日发(作者：竺国兴)
60 人格障碍［F60特定的人格障碍］
指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关
系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在
待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，
病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行
为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青
少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑
病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
［症状标准］ 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整
体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，
并至少有下列1项：
（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方
式）的异常偏离；
（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；
（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；
（4）人际关系的异常偏离。
［严重标准］ 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到
痛苦或社会适应不良。
［病程标准］ 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。
［排除标准］ 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后
果。
偏执性人格障碍［］
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：
①对挫折和遭遇过度敏感；
②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；
③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；
⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；
⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，
不达目的不肯罢休；
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过
分警惕和抱有敌意。
60.2 分裂样人格障碍［］
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。
男性略多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为
特点，并至少有下列3项：
①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作
中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和
内省；
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及
愤怒等；
③对赞扬和批评反应差或无动于衷；
④缺乏愉快感；
⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。
60.3反社会性人格障碍［］
以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女
性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18
岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：
①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的
工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地交换工作；有违反社会规范
的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；
②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；
⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子
女；
⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
（2）在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3相：
①反复违反家规或校规；
②反复说谎（不是为了躲避体罚）；
③习惯性吸烟，喝酒；
④虐待动物或弱小同伴；
⑤反复偷窃；
⑥经常逃学；
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑧过早发生性活动；
⑨多次参与破坏公共财物活动；
⑩反复挑起或参与斗殴；
⑪被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；
⑫被拘留或被公安机关管教过。
冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）［］
以情感爆发，伴有明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：
①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；
②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；
③对事物的计划和预见能力明显受损；
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；
⑤不稳定的和反复无常的心境；
⑥自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧经常出现自杀、自伤行为。
人格障碍［F60.4 ］
以过分的情感用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分的感兴用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下
列3项：
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；
②肤浅和易变的情感；
③自我中心，自我放纵和不为他人着想；
④追求刺激和以自己为注意中心的活动；
⑤不断渴望受到赞扬，情感易受伤害；
⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；
⑦暗示性高，易受他人影响。
人格障碍［］
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男
性多于女性2倍，约70％强迫症病人有强迫性人格障碍。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，
并至少有下列3项：
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；
②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；
③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；
④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；
⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；
⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；
⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。
焦虑性人格障碍［F60. 6 ］
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢
和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有
回避某些活动的倾向。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：
①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；
②对遭排斥和批评过分敏感；
③不断追求被人接受和受到欢迎；
④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际
关系；
⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧
性回避；
⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。
依赖性人格障碍［］
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分依赖为特征，并至少有下列3项：
①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；
②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；
③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；
④感到自己无助、无能，或缺乏精力；
⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很
难受；
⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；
⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。
60.9其他或待分类的人格障碍［； ］
包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。
2024年8月8日发(作者：竺国兴)
60 人格障碍［F60特定的人格障碍］
指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关
系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在
待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，
病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行
为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青
少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑
病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
［症状标准］ 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整
体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，
并至少有下列1项：
（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方
式）的异常偏离；
（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；
（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；
（4）人际关系的异常偏离。
［严重标准］ 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到
痛苦或社会适应不良。
［病程标准］ 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。
［排除标准］ 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后
果。
偏执性人格障碍［］
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：
①对挫折和遭遇过度敏感；
②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；
③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；
⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；
⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，
不达目的不肯罢休；
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过
分警惕和抱有敌意。
60.2 分裂样人格障碍［］
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。
男性略多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为
特点，并至少有下列3项：
①性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作
中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和
内省；
②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及
愤怒等；
③对赞扬和批评反应差或无动于衷；
④缺乏愉快感；
⑤缺乏亲密、信任的人际关系；
⑥在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。
60.3反社会性人格障碍［］
以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女
性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18
岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：
①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的
工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地交换工作；有违反社会规范
的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；
②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；
③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；
⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子
女；
⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
（2）在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3相：
①反复违反家规或校规；
②反复说谎（不是为了躲避体罚）；
③习惯性吸烟，喝酒；
④虐待动物或弱小同伴；
⑤反复偷窃；
⑥经常逃学；
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜；
⑧过早发生性活动；
⑨多次参与破坏公共财物活动；
⑩反复挑起或参与斗殴；
⑪被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；
⑫被拘留或被公安机关管教过。
冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）［］
以情感爆发，伴有明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：
①易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时；
②有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；
③对事物的计划和预见能力明显受损；
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为；
⑤不稳定的和反复无常的心境；
⑥自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧经常出现自杀、自伤行为。
人格障碍［F60.4 ］
以过分的情感用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分的感兴用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下
列3项：
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；
②肤浅和易变的情感；
③自我中心，自我放纵和不为他人着想；
④追求刺激和以自己为注意中心的活动；
⑤不断渴望受到赞扬，情感易受伤害；
⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；
⑦暗示性高，易受他人影响。
人格障碍［］
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男
性多于女性2倍，约70％强迫症病人有强迫性人格障碍。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，
并至少有下列3项：
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎；
②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；
③凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；
④经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；
⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；
⑥刻板和固执，要求别人按其规矩办事；
⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。
焦虑性人格障碍［F60. 6 ］
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢
和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有
回避某些活动的倾向。
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：
①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；
②对遭排斥和批评过分敏感；
③不断追求被人接受和受到欢迎；
④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际
关系；
⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧
性回避；
⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。
依赖性人格障碍［］
［诊断标准］
（1）符合人格障碍的诊断标准；
（2）以过分依赖为特征，并至少有下列3项：
①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；
②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；
③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；
④感到自己无助、无能，或缺乏精力；
⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到很
难受；
⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；
⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。
60.9其他或待分类的人格障碍［； ］
包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等。