2024年9月18日发(作者：锐源源)
临床医药文献杂志
２０１７年第４卷第３期
５９２
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
２０ｌ７ Ｖｌ０１．４ ＮＯ．３
新生儿疾病编码常见问题的原因及处理方法
苏思党 ，石磊
（１．四川大学华西第二医院病案管理科，四川成都６１００４１｛２．四川大学华西第二医院编辑部，四川成都６１００４１）
【摘要】本文通过对以字母Ｐ开头的疾病编码，即第十六章：起源于围生期的某些情况，进行分析，找出
新生儿疾病编码常见问题的原因，提出处理方法和相应的建议、改进措施，以提高新生儿疾病ＩＣＤ编码的水
平，确保病案信息的真实准确，为医院管理水平的提升和临床医疗、科研、教学的发展，提供坚实的基础。
【关键词】新生儿；疾病分类；ＩＣＤ编码
【中图分类号】Ｒ７２２，１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１ ７．００３．５９２．０２
国际疾病分类（ＩＣＤ）是世界卫生组织要求各成员国在
确，随意性大，增加了编码的难度，甚至误导了编码员编码
卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标 例一，“捂热综合征”“保暖不当发热”，不能查到
准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。目前，
相应的编码，本病是由于过度保暖引发，正确的诊断描述
广泛使用的是国际疾病分类第１Ｏ次修订版，简称ＩＣＤ．１０，
应为“新生儿捂被综合征”，编码为Ｐ８１．８０１；例二，“呼
其全称为．“疾病和有关健康问题国际统计分类”，采用的
吸窘迫综合征”，正确的描述应为“新生儿呼吸窘追综合
是一个英文字母加上数字的表达方式，将疾病诊断和其他
征”优先编码为Ｐ２２．００２，以区别于“成人呼吸窘迫综合
健康问题的描述转换为编码，从而易于对数据进行贮存、
征”Ｊ８０ｘｘ０２［ ；例三，“头皮水肿”也无对应编码，查
检索和分析，实现数字化管理【１】。我们在实际应用中，由于
病历是因分娩过程中，由于产道的挤压而导致的新生儿头
围生期的疾病，有着发病急重、病情复杂、覆盖面广、死
皮产伤，正确的诊断描述应“产伤致新生儿头皮水肿”或
亡率高的特点，甚至可能影响到患儿的儿童期，甚至成年 “先锋头””编码为Ｐ１２．８０２；例四，诊断为“腹泻”，属
期的健康，所以现代医学对其的研究加深加快，诊疗方式 于描述不严谨。新生儿腹泻有感染和非感染之分，非感染
日新月异，为了便于国际和国内的交流，为了满足临床医
的新生儿腹泻应编码为Ｐ７８．３０１，感染性的新生儿腹泻，则
疗、科研与教学病案资料的信息提取，提升医院自身的管理 需根据感染的病原体进行分类，编码在Ａ００．Ａ０９【８】。
水平，对围生期的疾病进行准确的编码，是非常必要的。
２．２由于计算机的疾病诊断字典库不全，编码员在编码
１相关的概念
过程中过分依赖字典库，又对本章疾病分类编码的原则、
为了保证疾病分类编码的正确性，更好的为临床、科
步骤掌握不牢，造成编码的误差
例一，“低蛋白血症”如为成人是属于糖蛋白代谢
研与教学服务，我们需要掌握相关的概念，便于我们更好
地进行编码工作。
紊乱，其编码是Ｅ７７．８０１，对于新生儿则是短暂性的代谢
紊乱，编码为Ｐ７４．８０２；例二，“高血压”应优先编码为
围生期：自妊娠第２２整周（１５４天）开始，至出生后第
Ｐ２９．２０１，区别于成人高血压的编码Ｉ１０ｘｘ０２；例三， “乳腺
７天结束；
炎”，如果患者是新生儿，首先不能直接编码为Ｎ６１ｘｘ０７，
新生儿期：自出生时起至出生后第２８整天结束；
同时，还需注意非感染性的应归为特发于胎儿和新生儿体
低出生体重儿：出生时体重＜２５００ ｇ；
被的其他情况，编码为Ｐ８３．４０１，而感染性的应归为特发于
很低出生体重儿：出生时体重＜１５００ ｇ； ’
围生期的其他感染，编码为Ｐ３９．００１。
极低出生体重儿：出生时体重＜１０００．ｇｔ 。
ＩＣＤ．１０的第十六章：起源于围生期的某些情况， 是属
２．３因社会因素而导致的编码错误
目前因为医疗付费体制的改革、医疗费用的社会保险
于一般优先分类章，即在对围生期和新生儿期的患儿的疾
制度不完善，以及医患关系的不和谐，导致临床医生从医
病分类时，优先于其他章节，编码以字母Ｐ开头。
院的利益和自身的安全问题考虑，在疾病的诊断描述上，
２常见的误差编码和疑难编码分析及讨论
给出不准确的诊断描述，例一，“头颅血肿”，编码员可
在对我院２０１１～２０１３ｇ新生儿科出院患儿病案首页的
能编码Ｓ０６．３，查病历后，确定是因为产伤导致的脑室内出
临床诊断的编码及总结中，发现出院诊断编码出现困难和
血，正确的编码应为Ｐ１０．２０１，例二，“锁骨骨折”编码为
误差的有７４２６例，其中①临床医生书写诊断不规范造成编
￥４２．００１，需要查找损伤的原因，通过查阅病历后发现是分
码困难的２９６７例，占３９．９５％，②因编码员的因素造成编码
娩过程中造成的，按照ＩＣＤ．１０的编码原则，应描述为“产
失误的２８７５例，占３８．７２％③因计算机疾病分类数据库不全
伤致新生儿锁骨骨折”，正确编码为Ｐ１３．４０１
造成编码困难的１０１１例，占１３．６１％，，④其他社会原因造
２．４编码员对医学知识掌握不全以及工作责任心不强，
成编码误差的５７３例，占７．７２％，所以，临床医生和病案编
从而导致的编码失误
码人员对围生期的相关概念理解不正确、书写诊断时不规
例一，当新生儿出生时己满３７整孕周，体重达到
范、不按规则编码，理解不正确、书写诊断时不规范、不
２５０１－－３９９９ｇ，为正常新生儿，如果出生时己满３７整孕
按规则编码，是造成编码误差的主要成因，对病案信息的
周，但体重只有９００ｇ，应该编双码：Ｐ０７．００１极低体重儿，
准确性产生了较大的影响【６］。
￣ｎＰ０５．１０１小于胎龄儿；例二，“有机磷中毒”误编码为
２．１临床医生在填写首页诊断时，描述不规范、不准
Ｔ６０．００２，经过查阅病历后发现是母亲因为自身原因服用
通讯作者：石磊
２０１７年第４卷第３期
２０１７ Ｖ＿０１．４ ＮＯ．３
临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５９３
了敌敌畏而引发的新生儿疾病，应该编码为Ｐ０４．８；例三， ３．２临床医师方面
临床医生完整的、规范的诊断描述，是保证疾病编码
医生诊断描述为“嗜睡（母亲服用安定）”应该编码为
Ｐ０４．０，因为医生已经特指了母亲服用了安定片。
准确的基础。
２．５特殊的编码
对于新生儿缺血缺氧性脑病的分类，虽然它的病因是新
３．２．１简历完成管理体系
首先医院应该建立一个完整的病案质量管理体系，’科
生儿窒息，但并不归类于Ｐ２１．００１，正确的编码是Ｐ９１．６０１，归 主任、主治医师、质控医师要严格审查下级医师书写的病
类于新生儿的其他大脑障碍；另一个特殊的疾病编码是新生儿 历，做到不合格病历不出科室，在源头上加以控制。
湿肺，又称为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型，所以编码为Ｐ２２．１０２． ３．２．２加强临床医生的ＩＣＤ．１０编码认知·
３建议和措施
３．１编码员方面
其次，我们应定期为临床医生举办ＩＣＤ．１０知识的培训
班，讲解ＩＣＤ－１０编码的规则和意义，特别是对于“三生”
即；实习生、进修生、规培生，进行上岗前的强化训练，
疾病分类是一门集多学科知识、技术性很强的专业，
编码员的素质是疾病编码准确的关键。
３．１．１加强编码人员的专业技能的培训
首先应该加强对编码人员的专业技能的培训，定期不
定期参加国内、省内的ＩＣＤ培训班学习（３），熟悉掌握疾
促进医生在书写临床诊断时具体、规范，符合ＩＣＤ．１０编码
要求（５），避免诊断的随意性和名称不完整，以减少成人
的编码用于新生儿的疾病上的错误。
随着现代医学的迅速发展，各种新的诊疗技术、新的医
学诊断名词（术语），层出不穷，病案管理人员要加强同行之
病分类编码的原则、步骤，参加编码技能水平测试，获取
间的交流学习，了解国际疾病分类的新动态，并且与信息科数
编码证，持证上岗
３．１．２加强编码员临床医学知识的学习
编码员需加强临床医学知识的学习，了解各种新的诊
疗技术，新的疾病名称，才能更好地做好疾病分类工作（
据管理人员及时沟通，相互合作补充和完善计算机疾病分类
数据库的内容，以便更好、更准的做好疾病分类编码工作。
参考文献
１］ 胡洋，李江戋宇翔，等．２００８－－２０１４年江西省５岁以下儿童死亡前
４），并且要注意在日常工作中的经验积累，能够及时发现
［
保健服务利用情况分析 ．中国妇幼保健，２０１６，３１（２１）：４３３３－４３３５．
临床诊断的问题，与临床医生保持良好的沟通，及时改正
［２】 刘凤岐，李晔，于晓花，等．我国部分地区近年新生儿出生缺陷
不确切的诊断描述，以减少编码的误差。
３．１．３加强工作责任心
难的或不清楚的诊断，需要阅读病案及查找相关文献和资
料，不能主观臆断和简单的依赖计算机的疾病分类字典库。
概况［Ｊ］＿中国地方病防治杂志，２０１５，３０（６）：４７５．４７Ｚ
进【Ｊ］中国病案，２０１４，１５（２）：１０－ｌ１．
３】 范俊叶，孙来广，范俊生，等．基ｘＴ＇ＰＤＣＡ循环下编目工作的持续改
应加强工作责任心，培养认真负责的工作作风，对疑
［
本文编辑：王雨辰
－●●－●＿●●●●●－●…＇…●●●●●●●●●●●－●●●●●●●…●…●●●●●●●●＿●●●●●＿●●●●●…●●●●●●●●●●●＿●●●＿●……●●●＿●●…●＿●●●●●●●…●－＿●●●●…●●……●……●●－●●●●
（上接５９１页）
代谢，改善机体器官功能，以此加快患者康复。若未能给
予及时、有效的营养支持，就会导致患者免疫功能降低，
４ 结 语
总而言之，在肠功能障碍治疗中，一定要全面了解其
从而损伤细胞功能，造成感染，甚至死亡。为此，在实际
发生机制，从而结合实际情况采取恰当的治疗方法。在临
临床治疗中，应强调营养治疗。
床治疗中，应积极治疗原发病，并对患者临床症状与生命
体征进行密切监测，以此了解患者胃肠功能，制定切实可
对患者进行肠内营养治疗，可使消化道保持适当负
行的治疗方案，以此增大危重病患者的救治成功率。
荷，保护消化道功能，以免肠黏膜受损，影响营养代谢。
因为重症监护病房危重病患者胃排空延迟，易出现肠内营
３．６．１肠内营养
参考文献
１１］ 杨军红．危重症患者合并胃肠功能障碍相关性研究进展［Ｊ］．职业
养不耐受的情况，为此，应注意患者肠功能障碍及衰竭的
［
与健康，２０１５，３１（２４）：３５１４－３５１７．
改善，以此加快患者康复，提高预后。
３．６．２膳食纤维
膳食纤维可在大肠内完全或者部分被发酵，形成短链
［２］ 余杨梓，傅强，华鹂鹂，等．重症急性胰腺炎血行感染患者肠屏障功
能障碍的研究叩冲国中西医结合急救杂志，２０１２，１９（４）：１９６－１９９．
［Ｊ］．黑龙江医学，２０１４，３８（３）：２６３．２６５．
３】 陈 予．重症急性胰腺炎菏发多器官功能障碍综合征诊治分析
脂肪酸，进而减小肠道ｐＨ值，抑制腐生菌生长，促进益生
［
菌繁殖，刺激肠黏膜，从而促进肠蠕动，改善肠道菌群。
［４】赵石有．中西医结合治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床分
３．６－３谷氨酰胺
析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，１０（５）：１８２，１８４．
谷氨酰胺可促进蛋白质合成，改善机体营养状态，维
５５］ 黄絮，李刚．休克引起的胃肠道功能障碍及诊治进展［Ｊ］．中日
持正氮平衡，同时增强肠黏膜抗氧化、屏障功能，促使免
［
友好医院学报，２０１３，２７（６）：３５１－３５４．
疫功能提高。此外，通过谷氨酰胺的补充，可调节肠道菌
６］刘丽蕾，王湘英．重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的机制研究
群，阻止致病菌生长，从而减少肠道细菌移位，取得良好
［
的疗效。
及诊治现状［Ｊ］．中华胰腺病杂志，２０１４，１４（４）：２７８．２８２．
本文编辑：吴卫
2024年9月18日发(作者：锐源源)
临床医药文献杂志
２０１７年第４卷第３期
５９２
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ
２０ｌ７ Ｖｌ０１．４ ＮＯ．３
新生儿疾病编码常见问题的原因及处理方法
苏思党 ，石磊
（１．四川大学华西第二医院病案管理科，四川成都６１００４１｛２．四川大学华西第二医院编辑部，四川成都６１００４１）
【摘要】本文通过对以字母Ｐ开头的疾病编码，即第十六章：起源于围生期的某些情况，进行分析，找出
新生儿疾病编码常见问题的原因，提出处理方法和相应的建议、改进措施，以提高新生儿疾病ＩＣＤ编码的水
平，确保病案信息的真实准确，为医院管理水平的提升和临床医疗、科研、教学的发展，提供坚实的基础。
【关键词】新生儿；疾病分类；ＩＣＤ编码
【中图分类号】Ｒ７２２，１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１ ７．００３．５９２．０２
国际疾病分类（ＩＣＤ）是世界卫生组织要求各成员国在
确，随意性大，增加了编码的难度，甚至误导了编码员编码
卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标 例一，“捂热综合征”“保暖不当发热”，不能查到
准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。目前，
相应的编码，本病是由于过度保暖引发，正确的诊断描述
广泛使用的是国际疾病分类第１Ｏ次修订版，简称ＩＣＤ．１０，
应为“新生儿捂被综合征”，编码为Ｐ８１．８０１；例二，“呼
其全称为．“疾病和有关健康问题国际统计分类”，采用的
吸窘迫综合征”，正确的描述应为“新生儿呼吸窘追综合
是一个英文字母加上数字的表达方式，将疾病诊断和其他
征”优先编码为Ｐ２２．００２，以区别于“成人呼吸窘迫综合
健康问题的描述转换为编码，从而易于对数据进行贮存、
征”Ｊ８０ｘｘ０２［ ；例三，“头皮水肿”也无对应编码，查
检索和分析，实现数字化管理【１】。我们在实际应用中，由于
病历是因分娩过程中，由于产道的挤压而导致的新生儿头
围生期的疾病，有着发病急重、病情复杂、覆盖面广、死
皮产伤，正确的诊断描述应“产伤致新生儿头皮水肿”或
亡率高的特点，甚至可能影响到患儿的儿童期，甚至成年 “先锋头””编码为Ｐ１２．８０２；例四，诊断为“腹泻”，属
期的健康，所以现代医学对其的研究加深加快，诊疗方式 于描述不严谨。新生儿腹泻有感染和非感染之分，非感染
日新月异，为了便于国际和国内的交流，为了满足临床医
的新生儿腹泻应编码为Ｐ７８．３０１，感染性的新生儿腹泻，则
疗、科研与教学病案资料的信息提取，提升医院自身的管理 需根据感染的病原体进行分类，编码在Ａ００．Ａ０９【８】。
水平，对围生期的疾病进行准确的编码，是非常必要的。
２．２由于计算机的疾病诊断字典库不全，编码员在编码
１相关的概念
过程中过分依赖字典库，又对本章疾病分类编码的原则、
为了保证疾病分类编码的正确性，更好的为临床、科
步骤掌握不牢，造成编码的误差
例一，“低蛋白血症”如为成人是属于糖蛋白代谢
研与教学服务，我们需要掌握相关的概念，便于我们更好
地进行编码工作。
紊乱，其编码是Ｅ７７．８０１，对于新生儿则是短暂性的代谢
紊乱，编码为Ｐ７４．８０２；例二，“高血压”应优先编码为
围生期：自妊娠第２２整周（１５４天）开始，至出生后第
Ｐ２９．２０１，区别于成人高血压的编码Ｉ１０ｘｘ０２；例三， “乳腺
７天结束；
炎”，如果患者是新生儿，首先不能直接编码为Ｎ６１ｘｘ０７，
新生儿期：自出生时起至出生后第２８整天结束；
同时，还需注意非感染性的应归为特发于胎儿和新生儿体
低出生体重儿：出生时体重＜２５００ ｇ；
被的其他情况，编码为Ｐ８３．４０１，而感染性的应归为特发于
很低出生体重儿：出生时体重＜１５００ ｇ； ’
围生期的其他感染，编码为Ｐ３９．００１。
极低出生体重儿：出生时体重＜１０００．ｇｔ 。
ＩＣＤ．１０的第十六章：起源于围生期的某些情况， 是属
２．３因社会因素而导致的编码错误
目前因为医疗付费体制的改革、医疗费用的社会保险
于一般优先分类章，即在对围生期和新生儿期的患儿的疾
制度不完善，以及医患关系的不和谐，导致临床医生从医
病分类时，优先于其他章节，编码以字母Ｐ开头。
院的利益和自身的安全问题考虑，在疾病的诊断描述上，
２常见的误差编码和疑难编码分析及讨论
给出不准确的诊断描述，例一，“头颅血肿”，编码员可
在对我院２０１１～２０１３ｇ新生儿科出院患儿病案首页的
能编码Ｓ０６．３，查病历后，确定是因为产伤导致的脑室内出
临床诊断的编码及总结中，发现出院诊断编码出现困难和
血，正确的编码应为Ｐ１０．２０１，例二，“锁骨骨折”编码为
误差的有７４２６例，其中①临床医生书写诊断不规范造成编
￥４２．００１，需要查找损伤的原因，通过查阅病历后发现是分
码困难的２９６７例，占３９．９５％，②因编码员的因素造成编码
娩过程中造成的，按照ＩＣＤ．１０的编码原则，应描述为“产
失误的２８７５例，占３８．７２％③因计算机疾病分类数据库不全
伤致新生儿锁骨骨折”，正确编码为Ｐ１３．４０１
造成编码困难的１０１１例，占１３．６１％，，④其他社会原因造
２．４编码员对医学知识掌握不全以及工作责任心不强，
成编码误差的５７３例，占７．７２％，所以，临床医生和病案编
从而导致的编码失误
码人员对围生期的相关概念理解不正确、书写诊断时不规
例一，当新生儿出生时己满３７整孕周，体重达到
范、不按规则编码，理解不正确、书写诊断时不规范、不
２５０１－－３９９９ｇ，为正常新生儿，如果出生时己满３７整孕
按规则编码，是造成编码误差的主要成因，对病案信息的
周，但体重只有９００ｇ，应该编双码：Ｐ０７．００１极低体重儿，
准确性产生了较大的影响【６］。
￣ｎＰ０５．１０１小于胎龄儿；例二，“有机磷中毒”误编码为
２．１临床医生在填写首页诊断时，描述不规范、不准
Ｔ６０．００２，经过查阅病历后发现是母亲因为自身原因服用
通讯作者：石磊
２０１７年第４卷第３期
２０１７ Ｖ＿０１．４ ＮＯ．３
临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５９３
了敌敌畏而引发的新生儿疾病，应该编码为Ｐ０４．８；例三， ３．２临床医师方面
临床医生完整的、规范的诊断描述，是保证疾病编码
医生诊断描述为“嗜睡（母亲服用安定）”应该编码为
Ｐ０４．０，因为医生已经特指了母亲服用了安定片。
准确的基础。
２．５特殊的编码
对于新生儿缺血缺氧性脑病的分类，虽然它的病因是新
３．２．１简历完成管理体系
首先医院应该建立一个完整的病案质量管理体系，’科
生儿窒息，但并不归类于Ｐ２１．００１，正确的编码是Ｐ９１．６０１，归 主任、主治医师、质控医师要严格审查下级医师书写的病
类于新生儿的其他大脑障碍；另一个特殊的疾病编码是新生儿 历，做到不合格病历不出科室，在源头上加以控制。
湿肺，又称为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型，所以编码为Ｐ２２．１０２． ３．２．２加强临床医生的ＩＣＤ．１０编码认知·
３建议和措施
３．１编码员方面
其次，我们应定期为临床医生举办ＩＣＤ．１０知识的培训
班，讲解ＩＣＤ－１０编码的规则和意义，特别是对于“三生”
即；实习生、进修生、规培生，进行上岗前的强化训练，
疾病分类是一门集多学科知识、技术性很强的专业，
编码员的素质是疾病编码准确的关键。
３．１．１加强编码人员的专业技能的培训
首先应该加强对编码人员的专业技能的培训，定期不
定期参加国内、省内的ＩＣＤ培训班学习（３），熟悉掌握疾
促进医生在书写临床诊断时具体、规范，符合ＩＣＤ．１０编码
要求（５），避免诊断的随意性和名称不完整，以减少成人
的编码用于新生儿的疾病上的错误。
随着现代医学的迅速发展，各种新的诊疗技术、新的医
学诊断名词（术语），层出不穷，病案管理人员要加强同行之
病分类编码的原则、步骤，参加编码技能水平测试，获取
间的交流学习，了解国际疾病分类的新动态，并且与信息科数
编码证，持证上岗
３．１．２加强编码员临床医学知识的学习
编码员需加强临床医学知识的学习，了解各种新的诊
疗技术，新的疾病名称，才能更好地做好疾病分类工作（
据管理人员及时沟通，相互合作补充和完善计算机疾病分类
数据库的内容，以便更好、更准的做好疾病分类编码工作。
参考文献
１］ 胡洋，李江戋宇翔，等．２００８－－２０１４年江西省５岁以下儿童死亡前
４），并且要注意在日常工作中的经验积累，能够及时发现
［
保健服务利用情况分析 ．中国妇幼保健，２０１６，３１（２１）：４３３３－４３３５．
临床诊断的问题，与临床医生保持良好的沟通，及时改正
［２】 刘凤岐，李晔，于晓花，等．我国部分地区近年新生儿出生缺陷
不确切的诊断描述，以减少编码的误差。
３．１．３加强工作责任心
难的或不清楚的诊断，需要阅读病案及查找相关文献和资
料，不能主观臆断和简单的依赖计算机的疾病分类字典库。
概况［Ｊ］＿中国地方病防治杂志，２０１５，３０（６）：４７５．４７Ｚ
进【Ｊ］中国病案，２０１４，１５（２）：１０－ｌ１．
３】 范俊叶，孙来广，范俊生，等．基ｘＴ＇ＰＤＣＡ循环下编目工作的持续改
应加强工作责任心，培养认真负责的工作作风，对疑
［
本文编辑：王雨辰
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（上接５９１页）
代谢，改善机体器官功能，以此加快患者康复。若未能给
予及时、有效的营养支持，就会导致患者免疫功能降低，
４ 结 语
总而言之，在肠功能障碍治疗中，一定要全面了解其
从而损伤细胞功能，造成感染，甚至死亡。为此，在实际
发生机制，从而结合实际情况采取恰当的治疗方法。在临
临床治疗中，应强调营养治疗。
床治疗中，应积极治疗原发病，并对患者临床症状与生命
体征进行密切监测，以此了解患者胃肠功能，制定切实可
对患者进行肠内营养治疗，可使消化道保持适当负
行的治疗方案，以此增大危重病患者的救治成功率。
荷，保护消化道功能，以免肠黏膜受损，影响营养代谢。
因为重症监护病房危重病患者胃排空延迟，易出现肠内营
３．６．１肠内营养
参考文献
１１］ 杨军红．危重症患者合并胃肠功能障碍相关性研究进展［Ｊ］．职业
养不耐受的情况，为此，应注意患者肠功能障碍及衰竭的
［
与健康，２０１５，３１（２４）：３５１４－３５１７．
改善，以此加快患者康复，提高预后。
３．６．２膳食纤维
膳食纤维可在大肠内完全或者部分被发酵，形成短链
［２］ 余杨梓，傅强，华鹂鹂，等．重症急性胰腺炎血行感染患者肠屏障功
能障碍的研究叩冲国中西医结合急救杂志，２０１２，１９（４）：１９６－１９９．
［Ｊ］．黑龙江医学，２０１４，３８（３）：２６３．２６５．
３】 陈 予．重症急性胰腺炎菏发多器官功能障碍综合征诊治分析
脂肪酸，进而减小肠道ｐＨ值，抑制腐生菌生长，促进益生
［
菌繁殖，刺激肠黏膜，从而促进肠蠕动，改善肠道菌群。
［４】赵石有．中西医结合治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床分
３．６－３谷氨酰胺
析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，１０（５）：１８２，１８４．
谷氨酰胺可促进蛋白质合成，改善机体营养状态，维
５５］ 黄絮，李刚．休克引起的胃肠道功能障碍及诊治进展［Ｊ］．中日
持正氮平衡，同时增强肠黏膜抗氧化、屏障功能，促使免
［
友好医院学报，２０１３，２７（６）：３５１－３５４．
疫功能提高。此外，通过谷氨酰胺的补充，可调节肠道菌
６］刘丽蕾，王湘英．重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的机制研究
群，阻止致病菌生长，从而减少肠道细菌移位，取得良好
［
的疗效。
及诊治现状［Ｊ］．中华胰腺病杂志，２０１４，１４（４）：２７８．２８２．
本文编辑：吴卫