2024年10月2日发(作者：屠祺)
血清y-GT在新生儿急性胆红素脑病中的表达及其与脑电图监
测、BAEP的联合诊断价值
王群
【摘 要】[目的]研究血清y-GT在新生儿急性胆红素脑病中的表达及其与脑电图监
测、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查的联合诊断价值.[方法]本研究以收治的96例高
胆红素血症的患儿作为研究对象进行回顾性分析.根据患儿是否出现急性胆红素脑
病(ABE)分为ABE组和非ABE组.对研究对象的血清y-GT、脑电图、BAEP进行分
析.[结果]ABE组血清y-GT结果为(168.16±98.14)U/L,非ABE组血清y-GT结果
为(107.76±55.49)U/L,ABE组高于非ABE组(t=3.192,P=0.003).两组研究对象的
脑电图结果具有统计学意义(P＜0.05).共有19例研究对象无BAEP检查结果,其中
ABE组3例,非ABE组16例,经x2检验两组BA-EP结果具有统计学意义(P＜
0.05).[结论]新生儿ABE造成的后果严重,血清y-GT、脑电图、BAEP在诊断过程
中起到重要的作用,三者联合应用能够早期诊断.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)033
【总页数】2页(P4174-4175)
【关键词】新生儿急性胆红素脑病;血清y-GT;脑电图;脑干听觉诱发电位;诊断
【作 者】王群
【作者单位】410007,湖南省儿童医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
急性胆红素脑病(acutebilirubin encephalopathy，ABE)是呈游离状态的非结合
状态胆红素通过了血脑屏障，对脑组织利用氧的功能起了抑制作用，导致出现急性
神经系统功能障碍，从而引起脑损伤。新生儿胆红素脑病临床表现主要为吸吮无力、
肌张力低和嗜睡等，可以发展为呼吸暂停、高调哭闹、角弓反张，甚至出现昏迷、
惊厥等，有发展成慢性胆红素脑病出现后遗症的风险[1]。新生儿ABE严重者有
50%～70%在急性期出现死亡，在存活者中有75%～90%遗留有神经系统后遗症
[2]。早期诊断和干预有助于减少患儿出现后遗症[3]。因此。研究血清y-GT在新
生儿急性胆红素脑病中的表达水平以及血清y-GT、脑电图、BAEP联合诊断的意
义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究以2016年3月—2017年3月我院收治的96例高胆红素血
症患儿作为研究对象进行回顾性分析。其中男51例，女45例；出生天数1 d～5
d(2.23 d±1.45 d)；胎龄35周～40周(38.31周±0.13周)；出生体重2.61 kg～
3.53 kg(3.01 kg±0.47 kg)。根据患儿是否出现ABE分为ABE组和非ABE组，其
中ABE组31例，男19例，女12例；出生天数1 d～5 d(2.27 d±1.41 d)；胎龄
35周～40周(38.22周±0.15周)；出生体重2.66 kg～3.53 kg(3.01 kg±0.41 kg)。
非ABE组65例，男32例，女33例；出生天数1 d～5 d(2.21 d±1.46 d)；胎龄
35周～40周(38.26周±0.11周)；出生体重2.61 kg～3.53 kg(3.09 kg±0.37 kg)。
经统计学检验，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究对象纳入和排除标准 纳入标准：①研究对象临床资料完整；②所有研究
对象的间接胆红素升高；③ABE的诊断根据Johnson急性胆红素脑病诊断标准
[4] ：在高胆红素血症的同时还至少有以下3种表现：激惹、肌张力增高伴早期头
后仰及角弓反张；另加以下表现中的任一项:不愿进食、嗜睡、哭声尖、肌张力交
替改变及脑干诱发电位筛查不能通过；头颅核磁共振成像(MRI)示双侧苍白球T1、
T2加权像对称性高信号改变；不宜头颅MRI或者BAEP检查的，根据严重高胆红
素血症及其临床表现诊断[5]。排除标准：①缺氧缺血性脑病；②颅内感染；③代
谢性疾病；④ABO溶血；⑤颅内出血等。
1.2.2 分析指标 血清y-GT、脑电图监测、脑干听觉诱发电位(BAEP)
1.3 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。其中计量
资料以均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，
采用χ2检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组病人的血清y-GT、脑电图、BAEP结果比较组别例数血清yGTU/L 脑电
图[例(%)] 正常轻度重度 BAEP[例(%)] 正常轻度中度重度未检查ABE组
31168.16±98.144(12.9)19(61.3)8(25.8)10(32.3)1(3.2)7(22.6)10(32.3)3(9.7)非
ABE组
65107.76±55.4936(55.4)25(38.5)4(6.2)43(66.2)5(7.7)1(1.5)0(0.0)16(24.6)统计
值t=3.192χ2=17.963χ2=39.525P0.0030.00010.000
3 讨论
新生儿ABE是新生儿发生高胆红素血症引起的极其严重的并发症，病死率高。广
西一带葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的发生率较高，且部分家长对ABE缺乏认识，
新生儿的发病率较高，对患儿的存活以及生存质量均具有严重的不良影响[6-7]。
在本研究中，ABE组患儿的血清y-GT显著高于非ABE组(P<0.05)，可能与血清
y-GT参与体内的“γ-谷氨酰循环”，并且与参与谷胱甘肽的调节以及氨基酸经细
胞膜进行转运相关[8]。还原型谷胱甘肽对细胞膜具有稳定作用，避免其受到有害
物质的侵袭，其水平降低引起细胞膜的稳定性降低，此时游离胆红素通过血脑屏障，
对脑组织产生损害作用。脑电图检查可以用来对新生儿进行早期的脑病以及神经系
统受损的严重程度进行评估并且进行预后的预测[9-10]。本研究结果显示：ABE组
患儿脑电图检查结果正常率与非ABE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BAEP
是生物电反应，起源脑干的听觉结构和耳蜗的听神经，在声刺激后能够记录听觉系
统的电位反应，在听神经通路的功能异常情况被记录下来，并且还可以将听觉损伤
及其受损部位显示出来[11]，是胆红素作用于大脑产生毒性作用的灵敏性检测指标，
病情越重，BAEP的异常率越高[12]。在本研究中ABE组患儿BAEP检查结果正常
率与非ABE组比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。
综上所述，新生儿ABE造成的后果严重，血清y-GT、脑电图监测、BAEP在诊断
过程中起到重要的作用，三者联合应用能够早期诊断ABE。
参考文献:
【相关文献】
[1] 赵丹,蒙丹华,韦秋芬,等.ROC曲线评价血清总胆红素、振幅整合脑电图和脑干听觉诱发电位对新
生儿急性胆红素脑病的早期诊断价值[J].中国小儿急救医学,2017,24(9):686-690.
[2] 蒙丹华,潘新年.新生儿急性胆红素脑病早期诊断的研究进展[J].中国小儿急救医
学,2015,22(5):344-347.
[3] 段玉会,王洲洪,梁武华,等.振幅整合脑电图在新生儿急性胆红素脑病诊断和预后评估中的价值[J].
中国生育健康杂志,2014,(5):405-408.
[4] Johnson LH,Bhutani VK,Brown -based approach to management of neonatal
jaundice and prevention of kernicterus[J].J Pediatr,2002,140(4):396-403.
[5] 中华医学会儿科学分会新生儿学组中国新生儿胆红素脑病研究协作组,The Subspecialty Group
of Neonatology.中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究[J].中华儿科杂
志,2012,50(5):331-335.
[6] Watchko JF,Kaplan M,Stark AR,et we screen newborns for glucose-6-
phosphate dehydrogenase deficiency in the United States?[J].Journal of Perinatology
Official Journal of the California Perinatal Association,2013,33(7):499-504.
[7] 王艳丽,邹静静,汪惠琴,等.新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况[J].中国妇幼保
健,2016,31(1):108-110.
[8] 邓永超,莫丽亚,唐喜春,等.联合检测脑脊液胆红素与血清γ-GT在新生儿胆红素脑病中的应用[J].
实用预防医学,2007,14(5):1582-1583.
[9] 曾丽娟,王艳丽,张运梅,等.振幅整合脑电图对新生儿脑功能评估的临床应用进展[J].中国新生儿科
杂志,2014,29(5):351-354.
[10] 程巧林,罗森林,罗海燕,等.76例惊厥新生儿动态脑电图临床分析[J].海南医
学,2016,27(16):2654-2657.
[11] 高金萍,王琨.脑脊液胆红素、头颅MRI、BAEP及NBNA在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价
值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(29):3279-3281.
[12] 李先红,张健,查萍,等.新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素及脑干听觉诱发电位检测的临床意义[J].
安徽医学,2014(4):414-416.
2024年10月2日发(作者：屠祺)
血清y-GT在新生儿急性胆红素脑病中的表达及其与脑电图监
测、BAEP的联合诊断价值
王群
【摘 要】[目的]研究血清y-GT在新生儿急性胆红素脑病中的表达及其与脑电图监
测、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查的联合诊断价值.[方法]本研究以收治的96例高
胆红素血症的患儿作为研究对象进行回顾性分析.根据患儿是否出现急性胆红素脑
病(ABE)分为ABE组和非ABE组.对研究对象的血清y-GT、脑电图、BAEP进行分
析.[结果]ABE组血清y-GT结果为(168.16±98.14)U/L,非ABE组血清y-GT结果
为(107.76±55.49)U/L,ABE组高于非ABE组(t=3.192,P=0.003).两组研究对象的
脑电图结果具有统计学意义(P＜0.05).共有19例研究对象无BAEP检查结果,其中
ABE组3例,非ABE组16例,经x2检验两组BA-EP结果具有统计学意义(P＜
0.05).[结论]新生儿ABE造成的后果严重,血清y-GT、脑电图、BAEP在诊断过程
中起到重要的作用,三者联合应用能够早期诊断.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)033
【总页数】2页(P4174-4175)
【关键词】新生儿急性胆红素脑病;血清y-GT;脑电图;脑干听觉诱发电位;诊断
【作 者】王群
【作者单位】410007,湖南省儿童医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
急性胆红素脑病(acutebilirubin encephalopathy，ABE)是呈游离状态的非结合
状态胆红素通过了血脑屏障，对脑组织利用氧的功能起了抑制作用，导致出现急性
神经系统功能障碍，从而引起脑损伤。新生儿胆红素脑病临床表现主要为吸吮无力、
肌张力低和嗜睡等，可以发展为呼吸暂停、高调哭闹、角弓反张，甚至出现昏迷、
惊厥等，有发展成慢性胆红素脑病出现后遗症的风险[1]。新生儿ABE严重者有
50%～70%在急性期出现死亡，在存活者中有75%～90%遗留有神经系统后遗症
[2]。早期诊断和干预有助于减少患儿出现后遗症[3]。因此。研究血清y-GT在新
生儿急性胆红素脑病中的表达水平以及血清y-GT、脑电图、BAEP联合诊断的意
义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究以2016年3月—2017年3月我院收治的96例高胆红素血
症患儿作为研究对象进行回顾性分析。其中男51例，女45例；出生天数1 d～5
d(2.23 d±1.45 d)；胎龄35周～40周(38.31周±0.13周)；出生体重2.61 kg～
3.53 kg(3.01 kg±0.47 kg)。根据患儿是否出现ABE分为ABE组和非ABE组，其
中ABE组31例，男19例，女12例；出生天数1 d～5 d(2.27 d±1.41 d)；胎龄
35周～40周(38.22周±0.15周)；出生体重2.66 kg～3.53 kg(3.01 kg±0.41 kg)。
非ABE组65例，男32例，女33例；出生天数1 d～5 d(2.21 d±1.46 d)；胎龄
35周～40周(38.26周±0.11周)；出生体重2.61 kg～3.53 kg(3.09 kg±0.37 kg)。
经统计学检验，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究对象纳入和排除标准 纳入标准：①研究对象临床资料完整；②所有研究
对象的间接胆红素升高；③ABE的诊断根据Johnson急性胆红素脑病诊断标准
[4] ：在高胆红素血症的同时还至少有以下3种表现：激惹、肌张力增高伴早期头
后仰及角弓反张；另加以下表现中的任一项:不愿进食、嗜睡、哭声尖、肌张力交
替改变及脑干诱发电位筛查不能通过；头颅核磁共振成像(MRI)示双侧苍白球T1、
T2加权像对称性高信号改变；不宜头颅MRI或者BAEP检查的，根据严重高胆红
素血症及其临床表现诊断[5]。排除标准：①缺氧缺血性脑病；②颅内感染；③代
谢性疾病；④ABO溶血；⑤颅内出血等。
1.2.2 分析指标 血清y-GT、脑电图监测、脑干听觉诱发电位(BAEP)
1.3 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。其中计量
资料以均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，
采用χ2检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两组病人的血清y-GT、脑电图、BAEP结果比较组别例数血清yGTU/L 脑电
图[例(%)] 正常轻度重度 BAEP[例(%)] 正常轻度中度重度未检查ABE组
31168.16±98.144(12.9)19(61.3)8(25.8)10(32.3)1(3.2)7(22.6)10(32.3)3(9.7)非
ABE组
65107.76±55.4936(55.4)25(38.5)4(6.2)43(66.2)5(7.7)1(1.5)0(0.0)16(24.6)统计
值t=3.192χ2=17.963χ2=39.525P0.0030.00010.000
3 讨论
新生儿ABE是新生儿发生高胆红素血症引起的极其严重的并发症，病死率高。广
西一带葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的发生率较高，且部分家长对ABE缺乏认识，
新生儿的发病率较高，对患儿的存活以及生存质量均具有严重的不良影响[6-7]。
在本研究中，ABE组患儿的血清y-GT显著高于非ABE组(P<0.05)，可能与血清
y-GT参与体内的“γ-谷氨酰循环”，并且与参与谷胱甘肽的调节以及氨基酸经细
胞膜进行转运相关[8]。还原型谷胱甘肽对细胞膜具有稳定作用，避免其受到有害
物质的侵袭，其水平降低引起细胞膜的稳定性降低，此时游离胆红素通过血脑屏障，
对脑组织产生损害作用。脑电图检查可以用来对新生儿进行早期的脑病以及神经系
统受损的严重程度进行评估并且进行预后的预测[9-10]。本研究结果显示：ABE组
患儿脑电图检查结果正常率与非ABE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BAEP
是生物电反应，起源脑干的听觉结构和耳蜗的听神经，在声刺激后能够记录听觉系
统的电位反应，在听神经通路的功能异常情况被记录下来，并且还可以将听觉损伤
及其受损部位显示出来[11]，是胆红素作用于大脑产生毒性作用的灵敏性检测指标，
病情越重，BAEP的异常率越高[12]。在本研究中ABE组患儿BAEP检查结果正常
率与非ABE组比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。
综上所述，新生儿ABE造成的后果严重，血清y-GT、脑电图监测、BAEP在诊断
过程中起到重要的作用，三者联合应用能够早期诊断ABE。
参考文献:
【相关文献】
[1] 赵丹,蒙丹华,韦秋芬,等.ROC曲线评价血清总胆红素、振幅整合脑电图和脑干听觉诱发电位对新
生儿急性胆红素脑病的早期诊断价值[J].中国小儿急救医学,2017,24(9):686-690.
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[5] 中华医学会儿科学分会新生儿学组中国新生儿胆红素脑病研究协作组,The Subspecialty Group
of Neonatology.中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调查研究[J].中华儿科杂
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[6] Watchko JF,Kaplan M,Stark AR,et we screen newborns for glucose-6-
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Official Journal of the California Perinatal Association,2013,33(7):499-504.
[7] 王艳丽,邹静静,汪惠琴,等.新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况[J].中国妇幼保
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[8] 邓永超,莫丽亚,唐喜春,等.联合检测脑脊液胆红素与血清γ-GT在新生儿胆红素脑病中的应用[J].
实用预防医学,2007,14(5):1582-1583.
[9] 曾丽娟,王艳丽,张运梅,等.振幅整合脑电图对新生儿脑功能评估的临床应用进展[J].中国新生儿科
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[10] 程巧林,罗森林,罗海燕,等.76例惊厥新生儿动态脑电图临床分析[J].海南医
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[11] 高金萍,王琨.脑脊液胆红素、头颅MRI、BAEP及NBNA在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价
值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(29):3279-3281.
[12] 李先红,张健,查萍,等.新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素及脑干听觉诱发电位检测的临床意义[J].
安徽医学,2014(4):414-416.