2024年2月22日发(作者：诺高)
根管治疗中工作长度测定的意义和方法
摘要：根管治疗术是牙髓病和根尖周病目前最有效最常用的治疗方法。根管治疗应该局限在根管系统内，准确了解根管的工作长度是成功进行根管治疗的前提和关键1）。人们提出了多种精确程度不同的确定工作长度的方法。确定工作长度的方法有x线法，解剖学的平均值法，手感法，和根尖定位技术等。
关键词：根管治疗 工作长度 根尖狭窄 根尖定位
工作长度分为临床工作长度（牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离2））和解剖工作长度（牙冠部参照点到根尖的距离）。临床上根管治疗是使用的是临床工作长度。牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处，此处是根管预备的终止点，通常距根尖1mm左右。
1.测定工作长度的重要性
1.1根管治疗是牙髓疾病基础和有效的治疗方法
牙髓炎及根尖周炎主要的治疗方式是根管治疗，根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源刺激物（包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等）全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。根管治疗的前提是控制感染。牙髓坏死后，根管内壁上附着有大量坏死组织，因此细菌得以游离悬浮态和生物膜两种形式在根管内广泛存在。根管预备则采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的细菌及感染物质。
1.2机械预备是根管治疗的关键步骤
机械预备的目的是成形和清理根管，根管成形的意义为：在根尖狭窄的牙本质方形成一个底托状结构，同时保持根尖狭窄原有的解剖形态和位置，目的是将所有干预性操作限制在根尖狭窄以内的根管空间，并有利于根管充填时将根充材料在根管内压紧充实，限制超填，防止对根尖周组织的损害；将不规则的根管表面切削成光滑流畅的连续锥形，创造足够的空间，以利于化学冲洗、根管根尖部感染物的排出，以及根管的严密充填，为提高后续步骤的效率和完成质量奠定基础。
1.3严密充填是根管质量质量控制的主要指标
在根方封闭方面，根管充填是直接关系到成功与否的关键步骤，其最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除无效腔，“封埋”根管内微量的残余病原刺激物，封闭根尖孔。根管充填材料必须对根管及根管系统不规则空腔具有良好的合适性。
1.4根管工作长度的准确测量对根管治疗成功的意义
根管工作长度的正确测量对于根管治疗的成功是十分关键的，测量不足则可能导致根管预备不足，不能有效去除细菌及产物，以及受感染的牙本质，不能有效冲洗消毒控制感染。但若测量过长，则可能会导致预备过度，可能将感染物推出根尖空造成进一步的感染，同时会破坏根尖孔，破坏根尖止点，影响后续根管填充工作，会导致超充，还会刺激根尖周围组织，引起疼痛肿胀等反应。
2.根管工作长度的几种测量方法
2.1平均法
根据牙齿平均长度 和冠根比例计算牙齿工作长度。但因个体差异较大 ，同时原有牙体正常解剖形态因各种原因而改变的牙也无法参考 ，如残根、重度磨损牙、修复基牙 等，故此法极不准确 ，临床已很少使用 。
2.2手感法
手感法即根管器械探测法 A。其法判断生理根尖孔的方法如下将小号根管锉（10#或15#）尖端预弯成一小弧形，插人根管 ，器械尖端沿根管壁下滑至根管最狭窄处时术者指感有阻力 ，再稍用力 ，会感到阻力突然减轻。 器械尖所达到有阻力的位置即为生理根尖孔 。对牙根已形成根管粗而直的牙齿，用手感法能较准确地判断出根尖狭窄处，但对于患牙牙根尚未完全形成，存在根管阻塞或根管有重度弯曲时，手感法误差较大。
2.3x线法
用X线来测定牙齿 工作长度是临床上常用的方法。其中又可分为 ：透视法、照片法、插诊断丝照片法、牙齿长度测量板、x线电视显像(RVG) 。
2.3.1透视法
前牙可将插入根管内在暗室内 利用荧光镜检查器械是否到达根尖、不足或超出 ，可在透视时进行调节至合适时，在探测器械上定好标志，拔出后测量。此法较准确但需专门 设备，较少使用 。
2.3.2照片法
因解剖根尖孔在牙根中的位置变异很大，有时位于根尖有时位于根侧方。其位置的变异给临床准确判断牙本质一牙骨质界带来困难。由于拍x线片不能明确根尖孔位置，临床上一般通过x线片先定牙体长度，然后减0.5-1.5mm作为器械操作长度。根据牙片来测量牙齿工作长度，要求x线投照角度准确，使牙齿长度既不变长也不缩短，这有一定的难度 ，故准确率大大降低。
2.3.3插诊断丝照片法
即在根管内 插针拍摄x线片。虽然照片法易失真，但所插器械和被检牙是以同一角度投射在同—张牙片上，被放大或缩小的比例相同。据此原理，故按下列公式计算 ：牙齿长度=器械在牙内的长度*牙在x线片上的长度/器械在x线照
片上的长度。
此法弥补了单纯照片测量法所致牙齿工作长度易失的不足，测量结果较准确，目前临床上普遍使用。
2.3.4牙齿长度測量板
用标准平行拍照法拍摄x线片，用透明塑料制成1mm间隔方格的薄板进行测量。Best设计一种测量板专门用于牙齿工作长度的测量，用10mm长金属测量针与被检牙纵轴平行固定，拍摄x线牙片，置测量板上，测量针与测量板10mm标记线一致处测量牙齿长度。此法简便迅速，不需要先行髓腔预备，但由于测量针不易做到与被检牙纵轴平行，往往与 被检牙纵轴成一定角度的偏斜，而致测量结果产生误差，故临床使用率不高 。
2.3.5RVG系统
RVG系统（是由法国一位叫的Francis Mongen的牙科医师发明的一种新的放射投照系统。该系统通过将图像数化，能迅速地在电视监视器上显示瞬间的图像，并能减少80%的投照量。RVG系统用于牙齿工作长度的测量有许多其他方法无可比拟的优越性：由于图像被数字化，所以可以进一步处理图像包括对比度、图像倒转、放大、迅速显示多种图像 ，可在屏幕上直观形象准确进行测量，并可将图像经计算机数字化处理后存储、打印。此法测量牙齿工作长度准确率高 ，图像可在计算机 内永久保 留而不褪色、污染及丢失，无需冲印x线胶片，缩短了曝光时间，减少了x线投照量，图像显示迅速清晰，因此RVG系统应用前景广阔，值得推广。
2.4电測法
牙齿工作长度电测法是利用电阻抗测量技术测量活体牙齿根管长度的方法。现临床常用的根管电测仪遵循的基本原理是阻抗原理，它有两种形式；以Apit和Endex为代表的 电测仪是利用两种不同频率（1kHz,5kHz）的交流信号，对同
一根管进行测量并比较两信号的输出阻抗的差值。此差值在 根尖狭窄处最大且几乎不受电解质的影响。这就是阻抗差值法。 另一种是阻抗比值法，它是由两种频率（8kHz,0.4kHz），交流信号通过同一根管后的输出阻抗比值来确定根管长度， 当锉尖远离根尖狭窄时比值接近1，而达到狭窄时，比值降到约0.66C。这种设计可将电解质的影响降低到相当低的程度， 其代表产品Root ZX已广泛用于临床。
对于根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locators）临床应用中的准确性，不同类型的准确性不尽相同。LauperD报道Apit的准确性达到了93%,而FrankE对差值型的另一代表Endex的研究发现在根管潮湿条件下的准确性为89.64%。比值型ELA的代表RootZX的准确性在Dunlap等F的研究中约82.3%，且对活髓牙和死髄牙无明显差异。WeigerG比较了以Apit为代表的差值型和以RootZX为代表的比值型，EAL在电解质条件下的准确性认为RootZX较Apit能更准确地确定根尖狭窄的位置。国内孙驰等H报道RootZX的准确率达到86%，对于根尖破坏的牙齿测量准确性 比根尖完整的牙齿要低。
虽然EAL的准确性很高，但它也有许多影响因素。黄力子曾明确提出 根管内电解质和根尖孔的直径大小是影响EAL准确性的两大主要因素。强的电解质和过大的根尖孔直径都可使测量值短于实际值。根管内过于干燥对于差值型如Apit及Endex的准确性会产生很大影响I。Plotino认为根管干燥程度对于RootZX的准确性也有影响J。使用电测法时应特别注意根管内是否留有残髓或根尖尚未形成的年轻恒牙等情况，以保证测量结果准确性，同时禁用于戴心脏起搏器的患者K。另外金属修复体牙颈部的龋损或导电的冲洗液所致的电流颈漏，也会使电测的结果不准确。副根管的存在也会影响RootZX的准确性。最后根尖周病变形成的 隙也会影响探测针尖与牙周膜的接触，从而造成测量长度大于根管实际长度 。
3.总结
目前临床中所用的根管工作长度的测量方法较多，各有优缺点，在临床实际工作中应根据具体情况加以选用。
临床上现常用手感法，x线法及电测法进行根管长度测定。
国内有文献报道 ，手感法的准确率为73.7%，其与电测法相符合的占38.32%B。但此法简便 、经济、不受x线危害，因而在没有专科x线设备及电测仪器的许多基层单位目前仍广泛使用。
照片法虽然直观形象的测量根管长度，但患者会受到一定的x线危害且因测量角度问题牙片往往容易失真，对于年幼不配合的患者，需要专科设备，测量结果还会因牙根的弯曲产生误差。此外还必须注意 ：若一个牙根 同时存在唇(颊)舌侧并列的2个根管，在x线牙片上会重叠在一起。 因此除拍摄一张标准的正位片外，还应拍摄一张 远中或近中角度的偏位x线牙片 。
根管长度电测法较传统的方法有不可替代的优势，因而应用越来越广泛。
对于根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locators）临床应用中的准确性，不同类型的准确性不尽相同。LauperD报道Apit的准确性达到了93%,而FrankE对差值型的另一代表Endex的研究发现在根管潮湿条件下的准确性为89.64%。比值型ELA的代表RootZX的准确性在Dunlap等F的研究中约82.3%，且对活髓牙
和死髄牙无明显差异。WeigerG比较了以Apit为代表的差值型和以RootZX为代表的比值型EAL在电解质条件下的准确性，认为RootZX较Apit能更准确地确定根尖狭窄的位置。国内孙驰等H报道RootZX的准确率达到86%，对于根尖破坏的牙齿测量准确性 比根尖完整的牙齿要低。
虽然EAL的准确性很高，但它也有许多影响因素。黄力子曾明确提出 根管内电解质和根尖孔的直径大小是影响EAL准确性的两大主要因素。强的电解质和过大的根尖孔直径都可使测量值短于实际值。根管内过于干燥对于差值型如Apit及Endex的准确性会产生很大影响I。Plotino认为根管干燥程度对于RootZX的准确性也有影响J。使用电测法时应特别注意根管内是否留有残髓或根尖尚未形成的年轻恒牙等情况，以保证测量结果准确性，同时禁用于戴心脏起搏器的患者K。另外金属修复体牙颈部的龋损或导电的冲洗液所致的电流颈漏，也会使电测的结果不准确。副根管的存在也会影响RootZX的准确性。最后根尖周病变形成的 隙也会影响探测针尖与牙周膜的接触，从而造成测量长度大于根管实际长度 。
RVG测量结果的数字化在根管治疗中具有更广的前景。未来的根管长度测量方法应是在各种条件下都有高的稳定性和准确性，显示直观，操作安全方便，总之利于提高整体根管治疗的效率，从根本上减少或避免x线的放射。
参 考 文 献
1. Inoue N, Skinner DH. A simple and accurate way of measuring root canal
length. J Endod. 1985;11:421–7. 2. Contemporary terminology for Endodontics. 6th
ed. Chicago: American Association of Endodontists; 1998. Glossary.
3. Nekoofar MH, Ghandi MM, Hayes SJ, Dummer PM. The fundamental
operating principles of electronic root canal length measuring devices. Int Endod
J. 2006;39:595–609.
4.王翰章，中华口腔科学 （中卷）【M】北京，人民卫生出版社，2000；384.
5.路文阁 ，李雨琴，手感法和电測法确定根管工作长度 的研究【J】，现代口腔医学杂志，2002:16（1）；43
baya L,Tepmorgkol P,Accuracy of Apex Locator,Endod
Den[J].Traumatol ,1999,13(4);180-182
R, Lutz F, Barbakow F. An In Vivo Comparison of Gradient And Absolute
Impedance Electronic Apex Locators[J].J Endodons,1999,22(5):260-263
Al, Torabinejad M .An In Vivo Evaluation of Endex Electronic Apex
Locator[J] .J Endodon,1998,19(4):177-179
R ,John C ,Geigle H,et al. An In Vivo Comparison of Two Modern Apex
Locators[J], J Endodon, 1999,25(11):
10.孙驰，魏永杰.根尖定位仪测量根尖破坏牙根管长度的准确性研究[J].北京口腔医学，2007,18（5）；355
11Moshonow J,Slutzky-Goldberg Locators :updateand prospects for the
future[J].Int J Comput Dent,2004,13(3),126-131.
o G ,Grande NM,Brigante L,et vivo accuracyofthree Electronic
Apex Locator; Root ZX,Elements Diagnestic Unit and Apex Locator and
ProPex[J] .Int Endod J,2006,79(2);228-231
13.李浩,电子根尖定位仪对心脏起搏器功能的影响【J】,国外医学，口腔医学分册,2004,(1);21
14.曹东，梁录平,Root ZX根管长度拥量仪的临床应用评价[J]口腔材料器材杂
志，2006：（3）:122-124
15．Hani F. In vitro evaluation of the reliability of the endex electronic apex locator〔J 〕. J Endodon ,1998 ,24 :120～121.
16．Ounsi - HF. In vitro evaluation of the reliability of the root zx electronic apex
locator〔J 〕. Int endod J ,1999 ,32 :120～123.
17．卫芳 李涛，应用电子根管测量仪确定根管工作长度的临床评价，黑龙江医学，2004，28（9）
2024年2月22日发(作者：诺高)
根管治疗中工作长度测定的意义和方法
摘要：根管治疗术是牙髓病和根尖周病目前最有效最常用的治疗方法。根管治疗应该局限在根管系统内，准确了解根管的工作长度是成功进行根管治疗的前提和关键1）。人们提出了多种精确程度不同的确定工作长度的方法。确定工作长度的方法有x线法，解剖学的平均值法，手感法，和根尖定位技术等。
关键词：根管治疗 工作长度 根尖狭窄 根尖定位
工作长度分为临床工作长度（牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质界的距离2））和解剖工作长度（牙冠部参照点到根尖的距离）。临床上根管治疗是使用的是临床工作长度。牙本质牙骨质界通常位于根管最狭窄处，此处是根管预备的终止点，通常距根尖1mm左右。
1.测定工作长度的重要性
1.1根管治疗是牙髓疾病基础和有效的治疗方法
牙髓炎及根尖周炎主要的治疗方式是根管治疗，根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源刺激物（包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等）全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。根管治疗的前提是控制感染。牙髓坏死后，根管内壁上附着有大量坏死组织，因此细菌得以游离悬浮态和生物膜两种形式在根管内广泛存在。根管预备则采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的细菌及感染物质。
1.2机械预备是根管治疗的关键步骤
机械预备的目的是成形和清理根管，根管成形的意义为：在根尖狭窄的牙本质方形成一个底托状结构，同时保持根尖狭窄原有的解剖形态和位置，目的是将所有干预性操作限制在根尖狭窄以内的根管空间，并有利于根管充填时将根充材料在根管内压紧充实，限制超填，防止对根尖周组织的损害；将不规则的根管表面切削成光滑流畅的连续锥形，创造足够的空间，以利于化学冲洗、根管根尖部感染物的排出，以及根管的严密充填，为提高后续步骤的效率和完成质量奠定基础。
1.3严密充填是根管质量质量控制的主要指标
在根方封闭方面，根管充填是直接关系到成功与否的关键步骤，其最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除无效腔，“封埋”根管内微量的残余病原刺激物，封闭根尖孔。根管充填材料必须对根管及根管系统不规则空腔具有良好的合适性。
1.4根管工作长度的准确测量对根管治疗成功的意义
根管工作长度的正确测量对于根管治疗的成功是十分关键的，测量不足则可能导致根管预备不足，不能有效去除细菌及产物，以及受感染的牙本质，不能有效冲洗消毒控制感染。但若测量过长，则可能会导致预备过度，可能将感染物推出根尖空造成进一步的感染，同时会破坏根尖孔，破坏根尖止点，影响后续根管填充工作，会导致超充，还会刺激根尖周围组织，引起疼痛肿胀等反应。
2.根管工作长度的几种测量方法
2.1平均法
根据牙齿平均长度 和冠根比例计算牙齿工作长度。但因个体差异较大 ，同时原有牙体正常解剖形态因各种原因而改变的牙也无法参考 ，如残根、重度磨损牙、修复基牙 等，故此法极不准确 ，临床已很少使用 。
2.2手感法
手感法即根管器械探测法 A。其法判断生理根尖孔的方法如下将小号根管锉（10#或15#）尖端预弯成一小弧形，插人根管 ，器械尖端沿根管壁下滑至根管最狭窄处时术者指感有阻力 ，再稍用力 ，会感到阻力突然减轻。 器械尖所达到有阻力的位置即为生理根尖孔 。对牙根已形成根管粗而直的牙齿，用手感法能较准确地判断出根尖狭窄处，但对于患牙牙根尚未完全形成，存在根管阻塞或根管有重度弯曲时，手感法误差较大。
2.3x线法
用X线来测定牙齿 工作长度是临床上常用的方法。其中又可分为 ：透视法、照片法、插诊断丝照片法、牙齿长度测量板、x线电视显像(RVG) 。
2.3.1透视法
前牙可将插入根管内在暗室内 利用荧光镜检查器械是否到达根尖、不足或超出 ，可在透视时进行调节至合适时，在探测器械上定好标志，拔出后测量。此法较准确但需专门 设备，较少使用 。
2.3.2照片法
因解剖根尖孔在牙根中的位置变异很大，有时位于根尖有时位于根侧方。其位置的变异给临床准确判断牙本质一牙骨质界带来困难。由于拍x线片不能明确根尖孔位置，临床上一般通过x线片先定牙体长度，然后减0.5-1.5mm作为器械操作长度。根据牙片来测量牙齿工作长度，要求x线投照角度准确，使牙齿长度既不变长也不缩短，这有一定的难度 ，故准确率大大降低。
2.3.3插诊断丝照片法
即在根管内 插针拍摄x线片。虽然照片法易失真，但所插器械和被检牙是以同一角度投射在同—张牙片上，被放大或缩小的比例相同。据此原理，故按下列公式计算 ：牙齿长度=器械在牙内的长度*牙在x线片上的长度/器械在x线照
片上的长度。
此法弥补了单纯照片测量法所致牙齿工作长度易失的不足，测量结果较准确，目前临床上普遍使用。
2.3.4牙齿长度測量板
用标准平行拍照法拍摄x线片，用透明塑料制成1mm间隔方格的薄板进行测量。Best设计一种测量板专门用于牙齿工作长度的测量，用10mm长金属测量针与被检牙纵轴平行固定，拍摄x线牙片，置测量板上，测量针与测量板10mm标记线一致处测量牙齿长度。此法简便迅速，不需要先行髓腔预备，但由于测量针不易做到与被检牙纵轴平行，往往与 被检牙纵轴成一定角度的偏斜，而致测量结果产生误差，故临床使用率不高 。
2.3.5RVG系统
RVG系统（是由法国一位叫的Francis Mongen的牙科医师发明的一种新的放射投照系统。该系统通过将图像数化，能迅速地在电视监视器上显示瞬间的图像，并能减少80%的投照量。RVG系统用于牙齿工作长度的测量有许多其他方法无可比拟的优越性：由于图像被数字化，所以可以进一步处理图像包括对比度、图像倒转、放大、迅速显示多种图像 ，可在屏幕上直观形象准确进行测量，并可将图像经计算机数字化处理后存储、打印。此法测量牙齿工作长度准确率高 ，图像可在计算机 内永久保 留而不褪色、污染及丢失，无需冲印x线胶片，缩短了曝光时间，减少了x线投照量，图像显示迅速清晰，因此RVG系统应用前景广阔，值得推广。
2.4电測法
牙齿工作长度电测法是利用电阻抗测量技术测量活体牙齿根管长度的方法。现临床常用的根管电测仪遵循的基本原理是阻抗原理，它有两种形式；以Apit和Endex为代表的 电测仪是利用两种不同频率（1kHz,5kHz）的交流信号，对同
一根管进行测量并比较两信号的输出阻抗的差值。此差值在 根尖狭窄处最大且几乎不受电解质的影响。这就是阻抗差值法。 另一种是阻抗比值法，它是由两种频率（8kHz,0.4kHz），交流信号通过同一根管后的输出阻抗比值来确定根管长度， 当锉尖远离根尖狭窄时比值接近1，而达到狭窄时，比值降到约0.66C。这种设计可将电解质的影响降低到相当低的程度， 其代表产品Root ZX已广泛用于临床。
对于根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locators）临床应用中的准确性，不同类型的准确性不尽相同。LauperD报道Apit的准确性达到了93%,而FrankE对差值型的另一代表Endex的研究发现在根管潮湿条件下的准确性为89.64%。比值型ELA的代表RootZX的准确性在Dunlap等F的研究中约82.3%，且对活髓牙和死髄牙无明显差异。WeigerG比较了以Apit为代表的差值型和以RootZX为代表的比值型，EAL在电解质条件下的准确性认为RootZX较Apit能更准确地确定根尖狭窄的位置。国内孙驰等H报道RootZX的准确率达到86%，对于根尖破坏的牙齿测量准确性 比根尖完整的牙齿要低。
虽然EAL的准确性很高，但它也有许多影响因素。黄力子曾明确提出 根管内电解质和根尖孔的直径大小是影响EAL准确性的两大主要因素。强的电解质和过大的根尖孔直径都可使测量值短于实际值。根管内过于干燥对于差值型如Apit及Endex的准确性会产生很大影响I。Plotino认为根管干燥程度对于RootZX的准确性也有影响J。使用电测法时应特别注意根管内是否留有残髓或根尖尚未形成的年轻恒牙等情况，以保证测量结果准确性，同时禁用于戴心脏起搏器的患者K。另外金属修复体牙颈部的龋损或导电的冲洗液所致的电流颈漏，也会使电测的结果不准确。副根管的存在也会影响RootZX的准确性。最后根尖周病变形成的 隙也会影响探测针尖与牙周膜的接触，从而造成测量长度大于根管实际长度 。
3.总结
目前临床中所用的根管工作长度的测量方法较多，各有优缺点，在临床实际工作中应根据具体情况加以选用。
临床上现常用手感法，x线法及电测法进行根管长度测定。
国内有文献报道 ，手感法的准确率为73.7%，其与电测法相符合的占38.32%B。但此法简便 、经济、不受x线危害，因而在没有专科x线设备及电测仪器的许多基层单位目前仍广泛使用。
照片法虽然直观形象的测量根管长度，但患者会受到一定的x线危害且因测量角度问题牙片往往容易失真，对于年幼不配合的患者，需要专科设备，测量结果还会因牙根的弯曲产生误差。此外还必须注意 ：若一个牙根 同时存在唇(颊)舌侧并列的2个根管，在x线牙片上会重叠在一起。 因此除拍摄一张标准的正位片外，还应拍摄一张 远中或近中角度的偏位x线牙片 。
根管长度电测法较传统的方法有不可替代的优势，因而应用越来越广泛。
对于根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locators）临床应用中的准确性，不同类型的准确性不尽相同。LauperD报道Apit的准确性达到了93%,而FrankE对差值型的另一代表Endex的研究发现在根管潮湿条件下的准确性为89.64%。比值型ELA的代表RootZX的准确性在Dunlap等F的研究中约82.3%，且对活髓牙
和死髄牙无明显差异。WeigerG比较了以Apit为代表的差值型和以RootZX为代表的比值型EAL在电解质条件下的准确性，认为RootZX较Apit能更准确地确定根尖狭窄的位置。国内孙驰等H报道RootZX的准确率达到86%，对于根尖破坏的牙齿测量准确性 比根尖完整的牙齿要低。
虽然EAL的准确性很高，但它也有许多影响因素。黄力子曾明确提出 根管内电解质和根尖孔的直径大小是影响EAL准确性的两大主要因素。强的电解质和过大的根尖孔直径都可使测量值短于实际值。根管内过于干燥对于差值型如Apit及Endex的准确性会产生很大影响I。Plotino认为根管干燥程度对于RootZX的准确性也有影响J。使用电测法时应特别注意根管内是否留有残髓或根尖尚未形成的年轻恒牙等情况，以保证测量结果准确性，同时禁用于戴心脏起搏器的患者K。另外金属修复体牙颈部的龋损或导电的冲洗液所致的电流颈漏，也会使电测的结果不准确。副根管的存在也会影响RootZX的准确性。最后根尖周病变形成的 隙也会影响探测针尖与牙周膜的接触，从而造成测量长度大于根管实际长度 。
RVG测量结果的数字化在根管治疗中具有更广的前景。未来的根管长度测量方法应是在各种条件下都有高的稳定性和准确性，显示直观，操作安全方便，总之利于提高整体根管治疗的效率，从根本上减少或避免x线的放射。
参 考 文 献
1. Inoue N, Skinner DH. A simple and accurate way of measuring root canal
length. J Endod. 1985;11:421–7. 2. Contemporary terminology for Endodontics. 6th
ed. Chicago: American Association of Endodontists; 1998. Glossary.
3. Nekoofar MH, Ghandi MM, Hayes SJ, Dummer PM. The fundamental
operating principles of electronic root canal length measuring devices. Int Endod
J. 2006;39:595–609.
4.王翰章，中华口腔科学 （中卷）【M】北京，人民卫生出版社，2000；384.
5.路文阁 ，李雨琴，手感法和电測法确定根管工作长度 的研究【J】，现代口腔医学杂志，2002:16（1）；43
baya L,Tepmorgkol P,Accuracy of Apex Locator,Endod
Den[J].Traumatol ,1999,13(4);180-182
R, Lutz F, Barbakow F. An In Vivo Comparison of Gradient And Absolute
Impedance Electronic Apex Locators[J].J Endodons,1999,22(5):260-263
Al, Torabinejad M .An In Vivo Evaluation of Endex Electronic Apex
Locator[J] .J Endodon,1998,19(4):177-179
R ,John C ,Geigle H,et al. An In Vivo Comparison of Two Modern Apex
Locators[J], J Endodon, 1999,25(11):
10.孙驰，魏永杰.根尖定位仪测量根尖破坏牙根管长度的准确性研究[J].北京口腔医学，2007,18（5）；355
11Moshonow J,Slutzky-Goldberg Locators :updateand prospects for the
future[J].Int J Comput Dent,2004,13(3),126-131.
o G ,Grande NM,Brigante L,et vivo accuracyofthree Electronic
Apex Locator; Root ZX,Elements Diagnestic Unit and Apex Locator and
ProPex[J] .Int Endod J,2006,79(2);228-231
13.李浩,电子根尖定位仪对心脏起搏器功能的影响【J】,国外医学，口腔医学分册,2004,(1);21
14.曹东，梁录平,Root ZX根管长度拥量仪的临床应用评价[J]口腔材料器材杂
志，2006：（3）:122-124
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