2024年3月16日发(作者：刁霜)

山东医药２０１１年第５１卷第４期　

ｌＡＰｓ家族为一类高度保守的抗凋亡基因表达　

产物，最初从杆状病毒中分离出来，以后发现在昆　

虫、哺乳动物以及人类都有表达。ＩＡＰｓ主要通过抑　

制Ｃａｓｐａｓｅ参与肿瘤坏死因子介导的信号转导，与　

核因子．ＫＢ相互作用发挥抗细胞凋亡作用。Ｃａｓｐａｓｅ　

织的浸润深度、分化程度及淋巴转移有关，与Ｃｈｅｎ　

等Ｌ６　研究结果一致。　

综上所述，抗凋亡蛋白Ｌｉｖｉｎ表达升高使细胞凋　

亡通路受阻，促进下咽癌的发生、分化进展，并使其　

进入恶性循环。提示Ｌｉｖｉｎ与下咽癌的发生、发展密　

蛋白有ｌ０多个家族成员。Ｌｉｖｉｎ能与其中的多个成　

员相互作用，抑制凋亡的执行过程　引。　

本研究显示，Ｌｉｖｉｎ在下咽癌组织中表达高于正　

常组织，与Ｚｈｕｏ等　应用免疫组化检测喉癌组织中　

切相关，有望成为下咽癌诊断和基因治疗的新靶点。　

参考文献：　

［１］Ｌｉｕ　Ｂ，Ｈａｎ　Ｍ，Ｗｅｎ　ＪＫ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｖｉｎ／ＭＬ・ＩＡＰ　ａｓ　ａ　ｎｅｗ　ｔａｒｇｅｔ　ｆｏｒ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ【Ｊｊ．Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｅｔｔ，２００７，２５０（２）：１６８—１７６．　

的表达结果相符合。Ｌｉｖｉｎ作为凋亡抑制因子，其抑　

制细胞凋亡作用主要通过其ＢＩＲ区与Ｃａｓｐａｓｅ结　

合，抑制Ｃａｓｐａｓｅ活性，尤其是抑制Ｃａｓｐａｓｅ３、７、９的　

活性，达到阻断凋亡受体及以线粒体为基础的凋亡　

途径而起作用。Ｌｉｖｉｎ与Ｃａｓｐａｓｅ的结合抑制作用具　

有高度的特异性和亲和性，这有赖于其ＢＩＲ结构域　

的完整，ＢＩＲ结构域内单个氨基酸的突变即可导致　

Ｌｉｖｉｎ与Ｃａｓｐａｓｅ的结合最终导致Ｌｉｖｉｎ抗细胞凋亡　

作用的明显降低甚至完全丧失　。还有研究发现，　

第二个线粒体激活因子可下调Ｌｉｖｉｎ的ＢＩＲ功能，　

２］张华东，袁守军，陈惠鹏．Ｉ　ｉｖｉｎ——癌症治疗的新靶点［Ｊ］．中国　

药理学通报，２００３，１９（８）：８４５￣４７．　

［３］Ｚｈｕｏ　Ｘ，Ｚｈａｏ　Ｈ，Ｊｉａｎｇ　Ｚ，ｅｌ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｉｖｉｎ　ｉｎ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　

ｓｑｕａｎｌｏｕｓ（：ｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｂＦＧＦ［Ｊ］．Ｌｉｎ　

Ｃｈｕｎｇ　Ｅｒ　Ｂｉ　Ｙａｎ　Ｈｏｕ　Ｔｏｕ　Ｊｉｎｇ　Ｗａｉ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，２２（３）：ｌ１４一　

ｌ】６．　

［４］Ｇ￣ｙｂｏｗｓｋａ－Ｉｚｙｄｏｒｃｚｙｋ　Ｏ，Ｓｍｏｌｅｗｓｋｉ　Ｐ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｏｆ　

ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＩＡＰ）ｆａｍｉｌｙ　ｉｎ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．　

Ｐｏｓｔｅｐｙ　Ｈｉｇ　Ｍｅｄ　Ｄｏｓｗ（Ｏｎｌｉｎｅ），２００８，６２：５５－６３．　

［５］Ｗａｎｇ　ＸＪ，Ｓｕｎ　Ｈ，Ｗａｎｇ　ＧＹ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｔｉ－ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　

ｌｉｖｉｎ　ｇｅｎｅ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ＯＯＵ—ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｃｅ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｓｈｉ　Ｙａｎ　Ｘｕｅ　Ｙｅ　Ｘｕｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，１６　

（１）：３５－３７．　

从而下调其抗凋亡活性，促进细胞凋亡，抑制肿瘤的　

过度增生。Ｌｉｖｉｎ对化疗药物及死亡受体介导的细　

［６］Ｃｈｅｎ　Ｌ，Ｒｅｎ　ＧＳ，Ｌｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｉｎ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎ—　

ｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｅｓｏｐｈａｇｅ－　

胞凋亡具有强大的抑制作用，其表达水平增加能增　

强肿瘤细胞对凋亡刺激因子的抵抗能力，从而促使　

下咽癌的发生　。本研究还显示，Ｌｉｖｉｎ表达与癌组　

ａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，１４（３７）：５７４９－　

５７５４．　

（收稿日期：２０１０－０５－０９）　

７００例健康人双手握力的测定及分析　

张力丹　，曹立峰　，高志强　，贡小英　

（１北京积水潭医院，北京１０００３５；２北京市顺义区医院）　

摘要：目的调研健康人群双手握力差别，为患者伤后握力恢复程度提供参考值。方法应用北京中考体育训　

练专用握力计测量双手握力，比较双手握力差别。结果

两手握力差９５％分位数男性为４０％，女性为５９％。结论

健康人力大侧握力的平均值男性为６５　ｋｇ，女性为３０　。　

男性握力明显大于女性。男性患者患侧手握力恢复达到　

健侧的６０％、女性达到健侧的４１％可认为恢复接近正常。　

关键词：握力；关节损伤；功能恢复　

中图分类号：Ｒ６８３．４１；Ｒ６８４　７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）０４－００８８－０３　

骨关节损伤后，关节运动范围和肌力的恢复是　

两个重要的康复指标。在目前临床工作中，对骨关　

节损伤后功能恢复的评价，主要是骨折的愈合和关　

节运动范围的恢复情况。目前对肌力的恢复还缺乏　

有效的参考指标。２００６年７～１２月，我们通过对健　

８８　

康人群握力的测定调查，期望对患者握力的康复提　

供可参考的指标。　

１资料与方法　

１．１研究对象选择我院患者家属７００例，均为健　

康人，确认双上肢无外伤史，日常生活无功能障碍。　

山东医药２０１１年第５１卷第４期　

其中男４０５例，年龄１３～８４岁、平均３８岁；女２９５　

例，年龄１４～７６岁、平均４０岁。另外选择桡骨远端　

骨折保守治疗后患者９例，进行双手握力测定。　

表３　９例桡骨远端骨折患者握力检测结果　

序…　序号性别主利侧伤侧　次均值３３　（ｋ　次均值　伤怒间：　：‘　

ｇ）　（ｋｇ）　　‘…　

男　

男　

男　

男　

男　

１．２测量方法应用北京中考体育训练专用握力　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

左　

左　

４４．７　

２２．７　

５．３　

计测量，精确度为±３　ｋｇ。被测试者均采用坐位，屈　

肘约９０。，测试手轻度旋后位，瞩测试者用最大的力　

量缓慢用力握紧握力计，直至指针到达最大的刻度，　

记录数值。休息３０　Ｓ后再握。记录测量值，左右手　

右　

右　

左

３５．３　

２０．６　

０　

男　

女　

各３次。同时记录被测试者性别、年龄、身高、体质　

右　１３．３　

量。主利侧的判定：被测试者日常持笔写字或使用　

筷子的手侧。握力差百分比：（握力大侧一握力小　

侧）／握力大侧×１００％。　

１．３统计学方法右利手构成用　检验，握力均　

值用　检验，用频数法计算握力差９５％分位数，数　

字计算处理应用Ｅｘｃｅｌ　２００３软件，手工查表进行统　

计分析。以Ｐ≤０．０５为有统计学差异。　

２结果　

２．１　主力侧构成男性右利手３５０例、占８６．４％，　

女性右利手２５２例、占８５．４％，　：０．１４，Ｐ＞０．０５。　

２．２握力检测结果男性力大侧握力为（６５±１６）　

ｋｇ，女性力大侧握力为（３０±１５）ｋｇ，Ｕ＝２９．６，Ｐ＜　

０．Ｏ１。　

２．３握力差百分比男性和女性调查对象两手握　

力差百分比分组频数分别见表１和表２。根据频数　

表法计算两手握力差９５％分位数（Ｐ９５），男性为　

鲳　●０　Ｏ　Ｏ　

７　７　３　３　３　３　３　

４０％，女性为５９％。所以，腕部损伤后，男性患侧手　

握力达到健侧手握力的６０％、女性患侧手握力达到　

勰　

７　４　

罟８％

２　２　Ｏ

∞∞

　０　

卯

５　４

％∞　

　Ｏ　

健侧手握力的４１％时，可认为患侧手握力恢复正　

常。桡骨远端骨折患者握力检测结果见表３。

８　８　７　８　４　４　５　６　

表１　男性两手握力差百分比分组频数表　

表２女性两手握力差百分比分组频数表　

女　

右　

左０．３　

女　右　

右　１３．７　

３讨论　

手的握力恢复是腕部损伤康复的一个重要指　

标。健康人的握力依个体的体质、性别、生活工作条　

件有较大差异，不同时间、不同的健康状态，同一个　

人的握力大小也会有较大变化，本研究也发现，男性　

握力明显大于女性。虽然既往国内有关于某些特定　

人群握力大小的测定报告　，但对人群握力均值　

的测定只对群体的握力或健康状况评估有意义，对　

个体的握力康复缺乏指导作用。　

在临床工作中，通常通过与健侧肢体对比的方　

法来评估患肢的功能恢复，但健康人双手的握力也　

存在一定差异。本研究结果显示，双手握力相差超　

过２０％的人数达到４６％。所以，握力恢复到何种程　

度可认为是患肢握力的恢复，是目前ｆ临床中需要解　

决的问题。　

本研究中通过对握力差百分比的计算方法，避　

免了对握力值测定误差带来的影响，通过对相对数　

的计算，得到的双手握力差９５％分位数对个体患肢　

握力恢复有一定的参考价值。在临床工作中可通过　

握力计对患肢握力进行测定，可通过相对数计算来　

评估患肢握力的恢复，对握力计的精度要求不高。　

在本研究中也同时发现，主利侧手握力小于非主利　

手握力超过１０％的例数达到２３％，提示既往通常认　

为主利侧手握力大的概念应慎重对待。所以本研究　

握力的均值计算是计算力大侧握力均值，而非主利　

侧握力。　

上肢的创伤，特别是腕部的损伤对人手握力的　

影响是很大的。同时握力恢复的好坏也是腕部损伤　

治疗效果的标志。本研究中９例患者均是桡骨远端　

骨折经闭合复位石膏固定后的恢复结果。可见，３　

例女性患者在伤后４～６周握力恢复均未达到健侧　

的４１％，６例男性患者在伤后４～８周患侧手的握力　

未能达到健侧的６０％。１例男性患者在伤后１４个　

月患侧手握力超过了健侧。这说明腕关节损伤后，　

患者的握力恢复需要一定时间，也初步说明本研究　

８９　

山东医药２０１１年第５ｌ卷第４期　

提出的双手握力差９５％分位数对Ｉ临床有一定指导　

意义。　

［１］卢昌亚．大学生握力分级标准研究［Ｊ］．体育学刊，１９９８，５（２）：　

３３—３４．　

总之，通过本研究，我们认为腕部损伤后，男性　

患者患侧手握力恢复达到健侧的６０％、女性达到健　

侧的４ｌ％可认为恢复接近正常。　

参考文献：　

［２］张迎修．儿童少年第二掌骨发育与握力的关系［Ｊ］．现代预防医　

学，１９９６，２３（４）：５４－５５，５７．　

（收稿日期：２０１０－Ｏ９－１５）　

ＶＥＧＦ—Ｃ、Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺癌中的表达及意义　

刘天舟　，宋朝功　，常字　

（１郑州大学第一附属医院，郑州４５００５２；２河南第一荣康医院）　

摘要：目的

方法

研究血管内皮生长因子ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）和Ｅ一钙黏蛋白（Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ）在乳腺癌中的表达及临床意义。　

采用免疫组化方法检测５２例乳腺癌组织和１８例乳腺正常组织中ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ的表达。结果　

ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺正常组织中的阳性表达率分别为１１．１１％（２／１８）、１００．０Ｈ０％（１８／１８），在乳腺癌组织中　

的阳性表达率分别为７３．０８％（３８／５２）、５９．６２％（３１／５２），正常组织与癌组织比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

ＶＥＧＦ—Ｃ高表达与ＴＮＭ分期、淋巴结转移有关，Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ高表达与ＴＮＭ分期、组织分化程度、淋巴结转移、Ｈｅｒ一２表　

达有关。结论检测ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺癌组织中的表达可作为乳腺癌患者预测乳腺癌淋巴结转移、复发　

及评估预后等方面的参考指标，并可能成为乳腺癌治疗的新靶点。　

关键词：乳腺肿瘤；血管内皮生长因子ｃ；Ｅ一钙黏蛋白　

中图分类号：Ｒ７３７．９　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１１）０４－００９０－０２　

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，近年来　

导管癌４３例、浸润性小叶癌９例。根据ＡＪＣＣ乳腺　

癌分期标准：Ｉ期ｌ６例、Ⅱ期２３例、Ⅲ期ｌ２例，Ⅳ　

期１例。根据ＷＨＯ组织学分级标准：高分化１２　

例、中分化２２例、低分化１８例。有腋窝淋巴结转移　

研究发现，肿瘤细胞的黏附性以及血管、淋巴管生成　

与乳腺癌的发生、发展及预后有密切关系。血管内　

皮生长因子Ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）又称为淋巴管生长因子，可　

诱导淋巴管的生成和扩张，与肿瘤细胞淋巴转移密　

切相关。Ｅ．钙黏蛋白（Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ）是介导上皮细胞　

间黏附的跨膜糖蛋白，与肿瘤细胞脱落和转移有关。　

本研究通过检测ＶＥＧＦ．Ｃ和Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ蛋白在乳腺　

的３２例，无腋窝淋巴结转移的２０例。　

１．２主要试剂　鼠抗人ＶＥＧＦ．Ｃ抗体、鼠抗人Ｅ．　

ｅａｄｈｅｒｉｎ单克隆抗体、Ｓ－Ｐ二步法试剂盒和Ｓ—Ｐ通用　

试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。　

１．３检测方法乳腺癌组织及正常乳腺组织均经　

体积分数１０％甲醛固定、石蜡包埋，４　ｍ厚连续切　

癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系，探讨　

其对乳腺癌的临床意义。　

１资料与方法　

１．１　临床资料我院病理科２００７～２００９年手术切　

片。采用Ｓ－Ｐ法，常规脱蜡，抗原经高温高压修复处　

理，抗原修复液为ｒｉｆｆｓ—ＥＤＴＡ缓冲液（１　ｍｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ　

９．０），严格按说明书步骤操作，经ＤＡＢ显色，苏木素　

复染后，脱水、透明、中性树胶封片。用已知阳性标　

除石蜡包埋并经病理证实的乳腺癌组织标本５２例，　

正常乳腺组织１８例。患者均为女性，年龄２Ｏ～７５　

岁、平均５０．２岁。患者术前均未接受放化疗和内分　

泌治疗，均常规行胸部ＣＴ、腹部盆腔Ｂ超等检查，明　

本做阳性对照，ＰＢＳ代替一抗做阴性对照。　

１．４结果判定　ＶＥＧＦ—Ｃ以胞质呈棕黄色颗粒者　

判定为阳性细胞，并按阳性细胞≥１０％为阳性　

（＋），阳性细胞＜１０％为阴性（一）。Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ阳　

确排除其他肿瘤。有无淋巴结转移也经病理组织学　

确诊。根据ＷＨＯ乳腺癌国际组织学分类：浸润性　

性部位定位于细胞膜，呈棕黄色颗粒状。综合染色　

通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｃｇｄｏｃｔｏｒ＠１６３．ｃｏｒｎ　

强度和细胞数量进行分级，取表达最强的部分，按染　

色强度分为：基本未着色、着色与背景相似者为０　

2024年3月16日发(作者：刁霜)

山东医药２０１１年第５１卷第４期　

ｌＡＰｓ家族为一类高度保守的抗凋亡基因表达　

产物，最初从杆状病毒中分离出来，以后发现在昆　

虫、哺乳动物以及人类都有表达。ＩＡＰｓ主要通过抑　

制Ｃａｓｐａｓｅ参与肿瘤坏死因子介导的信号转导，与　

核因子．ＫＢ相互作用发挥抗细胞凋亡作用。Ｃａｓｐａｓｅ　

织的浸润深度、分化程度及淋巴转移有关，与Ｃｈｅｎ　

等Ｌ６　研究结果一致。　

综上所述，抗凋亡蛋白Ｌｉｖｉｎ表达升高使细胞凋　

亡通路受阻，促进下咽癌的发生、分化进展，并使其　

进入恶性循环。提示Ｌｉｖｉｎ与下咽癌的发生、发展密　

蛋白有ｌ０多个家族成员。Ｌｉｖｉｎ能与其中的多个成　

员相互作用，抑制凋亡的执行过程　引。　

本研究显示，Ｌｉｖｉｎ在下咽癌组织中表达高于正　

常组织，与Ｚｈｕｏ等　应用免疫组化检测喉癌组织中　

切相关，有望成为下咽癌诊断和基因治疗的新靶点。　

参考文献：　

［１］Ｌｉｕ　Ｂ，Ｈａｎ　Ｍ，Ｗｅｎ　ＪＫ，ｅｔ　ａ１．Ｌｉｖｉｎ／ＭＬ・ＩＡＰ　ａｓ　ａ　ｎｅｗ　ｔａｒｇｅｔ　ｆｏｒ　

ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ【Ｊｊ．Ｃａｎｃｅｒ　Ｌｅｔｔ，２００７，２５０（２）：１６８—１７６．　

的表达结果相符合。Ｌｉｖｉｎ作为凋亡抑制因子，其抑　

制细胞凋亡作用主要通过其ＢＩＲ区与Ｃａｓｐａｓｅ结　

合，抑制Ｃａｓｐａｓｅ活性，尤其是抑制Ｃａｓｐａｓｅ３、７、９的　

活性，达到阻断凋亡受体及以线粒体为基础的凋亡　

途径而起作用。Ｌｉｖｉｎ与Ｃａｓｐａｓｅ的结合抑制作用具　

有高度的特异性和亲和性，这有赖于其ＢＩＲ结构域　

的完整，ＢＩＲ结构域内单个氨基酸的突变即可导致　

Ｌｉｖｉｎ与Ｃａｓｐａｓｅ的结合最终导致Ｌｉｖｉｎ抗细胞凋亡　

作用的明显降低甚至完全丧失　。还有研究发现，　

第二个线粒体激活因子可下调Ｌｉｖｉｎ的ＢＩＲ功能，　

２］张华东，袁守军，陈惠鹏．Ｉ　ｉｖｉｎ——癌症治疗的新靶点［Ｊ］．中国　

药理学通报，２００３，１９（８）：８４５￣４７．　

［３］Ｚｈｕｏ　Ｘ，Ｚｈａｏ　Ｈ，Ｊｉａｎｇ　Ｚ，ｅｌ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｉｖｉｎ　ｉｎ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　

ｓｑｕａｎｌｏｕｓ（：ｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ　ｂＦＧＦ［Ｊ］．Ｌｉｎ　

Ｃｈｕｎｇ　Ｅｒ　Ｂｉ　Ｙａｎ　Ｈｏｕ　Ｔｏｕ　Ｊｉｎｇ　Ｗａｉ　Ｋｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，２２（３）：ｌ１４一　

ｌ】６．　

［４］Ｇ￣ｙｂｏｗｓｋａ－Ｉｚｙｄｏｒｃｚｙｋ　Ｏ，Ｓｍｏｌｅｗｓｋｉ　Ｐ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｏｆ　

ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＩＡＰ）ｆａｍｉｌｙ　ｉｎ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．　

Ｐｏｓｔｅｐｙ　Ｈｉｇ　Ｍｅｄ　Ｄｏｓｗ（Ｏｎｌｉｎｅ），２００８，６２：５５－６３．　

［５］Ｗａｎｇ　ＸＪ，Ｓｕｎ　Ｈ，Ｗａｎｇ　ＧＹ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｔｉ－ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　

ｌｉｖｉｎ　ｇｅｎｅ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ＯＯＵ—ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｃｅ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｓｈｉ　Ｙａｎ　Ｘｕｅ　Ｙｅ　Ｘｕｅ　Ｚａ　Ｚｈｉ，２００８，１６　

（１）：３５－３７．　

从而下调其抗凋亡活性，促进细胞凋亡，抑制肿瘤的　

过度增生。Ｌｉｖｉｎ对化疗药物及死亡受体介导的细　

［６］Ｃｈｅｎ　Ｌ，Ｒｅｎ　ＧＳ，Ｌｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｉｎ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎ—　

ｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｅｓｏｐｈａｇｅ－　

胞凋亡具有强大的抑制作用，其表达水平增加能增　

强肿瘤细胞对凋亡刺激因子的抵抗能力，从而促使　

下咽癌的发生　。本研究还显示，Ｌｉｖｉｎ表达与癌组　

ａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，１４（３７）：５７４９－　

５７５４．　

（收稿日期：２０１０－０５－０９）　

７００例健康人双手握力的测定及分析　

张力丹　，曹立峰　，高志强　，贡小英　

（１北京积水潭医院，北京１０００３５；２北京市顺义区医院）　

摘要：目的调研健康人群双手握力差别，为患者伤后握力恢复程度提供参考值。方法应用北京中考体育训　

练专用握力计测量双手握力，比较双手握力差别。结果

两手握力差９５％分位数男性为４０％，女性为５９％。结论

健康人力大侧握力的平均值男性为６５　ｋｇ，女性为３０　。　

男性握力明显大于女性。男性患者患侧手握力恢复达到　

健侧的６０％、女性达到健侧的４１％可认为恢复接近正常。　

关键词：握力；关节损伤；功能恢复　

中图分类号：Ｒ６８３．４１；Ｒ６８４　７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）０４－００８８－０３　

骨关节损伤后，关节运动范围和肌力的恢复是　

两个重要的康复指标。在目前临床工作中，对骨关　

节损伤后功能恢复的评价，主要是骨折的愈合和关　

节运动范围的恢复情况。目前对肌力的恢复还缺乏　

有效的参考指标。２００６年７～１２月，我们通过对健　

８８　

康人群握力的测定调查，期望对患者握力的康复提　

供可参考的指标。　

１资料与方法　

１．１研究对象选择我院患者家属７００例，均为健　

康人，确认双上肢无外伤史，日常生活无功能障碍。　

山东医药２０１１年第５１卷第４期　

其中男４０５例，年龄１３～８４岁、平均３８岁；女２９５　

例，年龄１４～７６岁、平均４０岁。另外选择桡骨远端　

骨折保守治疗后患者９例，进行双手握力测定。　

表３　９例桡骨远端骨折患者握力检测结果　

序…　序号性别主利侧伤侧　次均值３３　（ｋ　次均值　伤怒间：　：‘　

ｇ）　（ｋｇ）　　‘…　

男　

男　

男　

男　

男　

１．２测量方法应用北京中考体育训练专用握力　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

右　

左　

左　

４４．７　

２２．７　

５．３　

计测量，精确度为±３　ｋｇ。被测试者均采用坐位，屈　

肘约９０。，测试手轻度旋后位，瞩测试者用最大的力　

量缓慢用力握紧握力计，直至指针到达最大的刻度，　

记录数值。休息３０　Ｓ后再握。记录测量值，左右手　

右　

右　

左

３５．３　

２０．６　

０　

男　

女　

各３次。同时记录被测试者性别、年龄、身高、体质　

右　１３．３　

量。主利侧的判定：被测试者日常持笔写字或使用　

筷子的手侧。握力差百分比：（握力大侧一握力小　

侧）／握力大侧×１００％。　

１．３统计学方法右利手构成用　检验，握力均　

值用　检验，用频数法计算握力差９５％分位数，数　

字计算处理应用Ｅｘｃｅｌ　２００３软件，手工查表进行统　

计分析。以Ｐ≤０．０５为有统计学差异。　

２结果　

２．１　主力侧构成男性右利手３５０例、占８６．４％，　

女性右利手２５２例、占８５．４％，　：０．１４，Ｐ＞０．０５。　

２．２握力检测结果男性力大侧握力为（６５±１６）　

ｋｇ，女性力大侧握力为（３０±１５）ｋｇ，Ｕ＝２９．６，Ｐ＜　

０．Ｏ１。　

２．３握力差百分比男性和女性调查对象两手握　

力差百分比分组频数分别见表１和表２。根据频数　

表法计算两手握力差９５％分位数（Ｐ９５），男性为　

鲳　●０　Ｏ　Ｏ　

７　７　３　３　３　３　３　

４０％，女性为５９％。所以，腕部损伤后，男性患侧手　

握力达到健侧手握力的６０％、女性患侧手握力达到　

勰　

７　４　

罟８％

２　２　Ｏ

∞∞

　０　

卯

５　４

％∞　

　Ｏ　

健侧手握力的４１％时，可认为患侧手握力恢复正　

常。桡骨远端骨折患者握力检测结果见表３。

８　８　７　８　４　４　５　６　

表１　男性两手握力差百分比分组频数表　

表２女性两手握力差百分比分组频数表　

女　

右　

左０．３　

女　右　

右　１３．７　

３讨论　

手的握力恢复是腕部损伤康复的一个重要指　

标。健康人的握力依个体的体质、性别、生活工作条　

件有较大差异，不同时间、不同的健康状态，同一个　

人的握力大小也会有较大变化，本研究也发现，男性　

握力明显大于女性。虽然既往国内有关于某些特定　

人群握力大小的测定报告　，但对人群握力均值　

的测定只对群体的握力或健康状况评估有意义，对　

个体的握力康复缺乏指导作用。　

在临床工作中，通常通过与健侧肢体对比的方　

法来评估患肢的功能恢复，但健康人双手的握力也　

存在一定差异。本研究结果显示，双手握力相差超　

过２０％的人数达到４６％。所以，握力恢复到何种程　

度可认为是患肢握力的恢复，是目前ｆ临床中需要解　

决的问题。　

本研究中通过对握力差百分比的计算方法，避　

免了对握力值测定误差带来的影响，通过对相对数　

的计算，得到的双手握力差９５％分位数对个体患肢　

握力恢复有一定的参考价值。在临床工作中可通过　

握力计对患肢握力进行测定，可通过相对数计算来　

评估患肢握力的恢复，对握力计的精度要求不高。　

在本研究中也同时发现，主利侧手握力小于非主利　

手握力超过１０％的例数达到２３％，提示既往通常认　

为主利侧手握力大的概念应慎重对待。所以本研究　

握力的均值计算是计算力大侧握力均值，而非主利　

侧握力。　

上肢的创伤，特别是腕部的损伤对人手握力的　

影响是很大的。同时握力恢复的好坏也是腕部损伤　

治疗效果的标志。本研究中９例患者均是桡骨远端　

骨折经闭合复位石膏固定后的恢复结果。可见，３　

例女性患者在伤后４～６周握力恢复均未达到健侧　

的４１％，６例男性患者在伤后４～８周患侧手的握力　

未能达到健侧的６０％。１例男性患者在伤后１４个　

月患侧手握力超过了健侧。这说明腕关节损伤后，　

患者的握力恢复需要一定时间，也初步说明本研究　

８９　

山东医药２０１１年第５ｌ卷第４期　

提出的双手握力差９５％分位数对Ｉ临床有一定指导　

意义。　

［１］卢昌亚．大学生握力分级标准研究［Ｊ］．体育学刊，１９９８，５（２）：　

３３—３４．　

总之，通过本研究，我们认为腕部损伤后，男性　

患者患侧手握力恢复达到健侧的６０％、女性达到健　

侧的４ｌ％可认为恢复接近正常。　

参考文献：　

［２］张迎修．儿童少年第二掌骨发育与握力的关系［Ｊ］．现代预防医　

学，１９９６，２３（４）：５４－５５，５７．　

（收稿日期：２０１０－Ｏ９－１５）　

ＶＥＧＦ—Ｃ、Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺癌中的表达及意义　

刘天舟　，宋朝功　，常字　

（１郑州大学第一附属医院，郑州４５００５２；２河南第一荣康医院）　

摘要：目的

方法

研究血管内皮生长因子ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）和Ｅ一钙黏蛋白（Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ）在乳腺癌中的表达及临床意义。　

采用免疫组化方法检测５２例乳腺癌组织和１８例乳腺正常组织中ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ的表达。结果　

ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺正常组织中的阳性表达率分别为１１．１１％（２／１８）、１００．０Ｈ０％（１８／１８），在乳腺癌组织中　

的阳性表达率分别为７３．０８％（３８／５２）、５９．６２％（３１／５２），正常组织与癌组织比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

ＶＥＧＦ—Ｃ高表达与ＴＮＭ分期、淋巴结转移有关，Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ高表达与ＴＮＭ分期、组织分化程度、淋巴结转移、Ｈｅｒ一２表　

达有关。结论检测ＶＥＧＦ—Ｃ和Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ在乳腺癌组织中的表达可作为乳腺癌患者预测乳腺癌淋巴结转移、复发　

及评估预后等方面的参考指标，并可能成为乳腺癌治疗的新靶点。　

关键词：乳腺肿瘤；血管内皮生长因子ｃ；Ｅ一钙黏蛋白　

中图分类号：Ｒ７３７．９　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１１）０４－００９０－０２　

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，近年来　

导管癌４３例、浸润性小叶癌９例。根据ＡＪＣＣ乳腺　

癌分期标准：Ｉ期ｌ６例、Ⅱ期２３例、Ⅲ期ｌ２例，Ⅳ　

期１例。根据ＷＨＯ组织学分级标准：高分化１２　

例、中分化２２例、低分化１８例。有腋窝淋巴结转移　

研究发现，肿瘤细胞的黏附性以及血管、淋巴管生成　

与乳腺癌的发生、发展及预后有密切关系。血管内　

皮生长因子Ｃ（ＶＥＧＦ—Ｃ）又称为淋巴管生长因子，可　

诱导淋巴管的生成和扩张，与肿瘤细胞淋巴转移密　

切相关。Ｅ．钙黏蛋白（Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ）是介导上皮细胞　

间黏附的跨膜糖蛋白，与肿瘤细胞脱落和转移有关。　

本研究通过检测ＶＥＧＦ．Ｃ和Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ蛋白在乳腺　

的３２例，无腋窝淋巴结转移的２０例。　

１．２主要试剂　鼠抗人ＶＥＧＦ．Ｃ抗体、鼠抗人Ｅ．　

ｅａｄｈｅｒｉｎ单克隆抗体、Ｓ－Ｐ二步法试剂盒和Ｓ—Ｐ通用　

试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。　

１．３检测方法乳腺癌组织及正常乳腺组织均经　

体积分数１０％甲醛固定、石蜡包埋，４　ｍ厚连续切　

癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系，探讨　

其对乳腺癌的临床意义。　

１资料与方法　

１．１　临床资料我院病理科２００７～２００９年手术切　

片。采用Ｓ－Ｐ法，常规脱蜡，抗原经高温高压修复处　

理，抗原修复液为ｒｉｆｆｓ—ＥＤＴＡ缓冲液（１　ｍｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ　

９．０），严格按说明书步骤操作，经ＤＡＢ显色，苏木素　

复染后，脱水、透明、中性树胶封片。用已知阳性标　

除石蜡包埋并经病理证实的乳腺癌组织标本５２例，　

正常乳腺组织１８例。患者均为女性，年龄２Ｏ～７５　

岁、平均５０．２岁。患者术前均未接受放化疗和内分　

泌治疗，均常规行胸部ＣＴ、腹部盆腔Ｂ超等检查，明　

本做阳性对照，ＰＢＳ代替一抗做阴性对照。　

１．４结果判定　ＶＥＧＦ—Ｃ以胞质呈棕黄色颗粒者　

判定为阳性细胞，并按阳性细胞≥１０％为阳性　

（＋），阳性细胞＜１０％为阴性（一）。Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ阳　

确排除其他肿瘤。有无淋巴结转移也经病理组织学　

确诊。根据ＷＨＯ乳腺癌国际组织学分类：浸润性　

性部位定位于细胞膜，呈棕黄色颗粒状。综合染色　

通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｃｇｄｏｃｔｏｒ＠１６３．ｃｏｒｎ　

强度和细胞数量进行分级，取表达最强的部分，按染　

色强度分为：基本未着色、着色与背景相似者为０