2024年4月29日发(作者：訾升荣)
零糖饮料也不是一无是处，但是……
无糖饮料并不是一无是处
无糖饮料指不含糖的或添加甜味剂的饮料，之前给大家讲过（对
无糖甜饮料的“期待”与“失望”：Why & How），添加了甜味剂的
“无糖”饮料也会危害健康，其害处相对于含糖饮料减少一半。那么，
这种无糖饮料是否真的一无是处呢？发表于《美国医学会杂志》
（
NEJM
）上的一项荟萃分析，给我们提供了高质量的证据。
图1 证据金字塔（从下到上的证据强度越来越高）
荟萃分析又叫Meta-Analysis，它处于循证医学证据金字塔的最
顶端（图1）。大家都知道现在比较火的“元宇宙”叫Metaverse。
荟萃分析是把世界上可获得的最好的随机对照研究证据放到一起进行
综合分析。最上面第二层是随机对照研究（RCT），它是一个因果关
系验证，在很好的控制下，随机入组研究产生的证据。第三层是队列
研究（Cohort），它是从因到果的研究。还有一个叫病例对照研究
（Case Control），它是从果到因，从结果推导出相关因素的研究。
下面是病例串研究（Cross Sectional）、个案报道研究（Case
Reports and Series）。接下来是专家观点
（Iedas,Opinions,Editorials），专家观点在证据金字塔的下层。再往
下是动物研究（Animal Research）以及体外实验（Invitro “test
tube” research）。
今天跟大家分享的荟萃分析研究在证据金字塔的最顶端，属于高
质量的研究证据。这项研究荟萃了17个RCT研究，其中包括24个试
验，用低热量或无糖饮料替代含糖饮料的研究是12个，无糖饮料替代
水的是9个，水替代含糖饮料的是3个，共包含1773名参与者，平均
年龄33岁，试验持续至少两周。
低糖或无糖饮料组[饮用低热量或无热量的甜饮料（Low- and
No-Calorie Sweetened Beverages）]的参与者平均每天饮用1000
ml无糖饮料，含糖饮料组（Sugar-Sweetened Beverages）平均每
天饮用1000 ml含糖饮料，饮用水的一组是平均每天饮水580 ml。三
组随机对照分配进行荟萃分析。
无糖饮料替代含糖饮料
表1 低糖或无糖饮料（LNCSB）替代含糖饮料（SSB）
表1是低糖或无糖饮料替代含糖饮料的研究。从表1中可以看出，
在脂肪指标方面，低糖或无糖饮料相比含糖饮料能够显著减轻体重、
BMI和体脂含量。表1中竖虚线左边的黑色方块代表低糖或无糖饮料
2024年4月29日发(作者：訾升荣)
零糖饮料也不是一无是处，但是……
无糖饮料并不是一无是处
无糖饮料指不含糖的或添加甜味剂的饮料，之前给大家讲过（对
无糖甜饮料的“期待”与“失望”：Why & How），添加了甜味剂的
“无糖”饮料也会危害健康，其害处相对于含糖饮料减少一半。那么，
这种无糖饮料是否真的一无是处呢？发表于《美国医学会杂志》
（
NEJM
）上的一项荟萃分析，给我们提供了高质量的证据。
图1 证据金字塔（从下到上的证据强度越来越高）
荟萃分析又叫Meta-Analysis，它处于循证医学证据金字塔的最
顶端（图1）。大家都知道现在比较火的“元宇宙”叫Metaverse。
荟萃分析是把世界上可获得的最好的随机对照研究证据放到一起进行
综合分析。最上面第二层是随机对照研究（RCT），它是一个因果关
系验证，在很好的控制下，随机入组研究产生的证据。第三层是队列
研究（Cohort），它是从因到果的研究。还有一个叫病例对照研究
（Case Control），它是从果到因，从结果推导出相关因素的研究。
下面是病例串研究（Cross Sectional）、个案报道研究（Case
Reports and Series）。接下来是专家观点
（Iedas,Opinions,Editorials），专家观点在证据金字塔的下层。再往
下是动物研究（Animal Research）以及体外实验（Invitro “test
tube” research）。
今天跟大家分享的荟萃分析研究在证据金字塔的最顶端，属于高
质量的研究证据。这项研究荟萃了17个RCT研究，其中包括24个试
验，用低热量或无糖饮料替代含糖饮料的研究是12个，无糖饮料替代
水的是9个，水替代含糖饮料的是3个，共包含1773名参与者，平均
年龄33岁，试验持续至少两周。
低糖或无糖饮料组[饮用低热量或无热量的甜饮料（Low- and
No-Calorie Sweetened Beverages）]的参与者平均每天饮用1000
ml无糖饮料，含糖饮料组（Sugar-Sweetened Beverages）平均每
天饮用1000 ml含糖饮料，饮用水的一组是平均每天饮水580 ml。三
组随机对照分配进行荟萃分析。
无糖饮料替代含糖饮料
表1 低糖或无糖饮料（LNCSB）替代含糖饮料（SSB）
表1是低糖或无糖饮料替代含糖饮料的研究。从表1中可以看出，
在脂肪指标方面，低糖或无糖饮料相比含糖饮料能够显著减轻体重、
BMI和体脂含量。表1中竖虚线左边的黑色方块代表低糖或无糖饮料