2024年4月3日发(作者：姒馥芬)
北京市作业场所职业病危害申报表填表说明
一、申报单位大体情形填表说明
申报单位名称 指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学性毒物、物理因素、生
物因素等类职业病危害因素作业场所的用人单位，包括记录注册的个体经济组织
（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写记录注册时所用的全称。
法人单位名称 具有独立法人资格的申报单位，直接填写本单位名称；申报单位
没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人
资格，又无上级法人组织的申报单位，填写本单位记录注册名称。
组织机构代码 有市技术监督治理局核发的单位组织机构代码的用人单位填写
9位数字的组织机构代码，在第10、11位上填写“00”（网络用户第10、11位
可自动产生，单机版用户必需填写）。
上级法人单位有组织机构代码，但申报单位没有组织机构代码的，除填写其
上级法人单位的9位组织机构代码外，需将上级法人单位分派给申报单位的编号
（按0一、0二、03……的顺序）填写在第10、11位上。
没有组织机构代码的申报单位，网络用户可填写系统自动生成的11位代码；
单机版用户填写自行编辑的代码，代码可由数字、字母组成，但前三位必需以
djb（单机版三个字汉语拼音的首位）开头。
成立时刻 指申报单位的成立时刻（年、月）。
法定代表人 法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具有法人资格的企业、
个体经济组织等用人单位，填写单位负责人的姓名。
单位注册地址 指申报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门
牌号或注册地址；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的
名称，再填写单位的详细地址。
作业场所地址 注册地址与作业场所地址不同的填报单位，需填写实际的作业场
所地址。须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或作业场所地址；设在经济
技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地
址。
邮政编码 指申报单位所在地的6位邮政编码。
职业卫生治理机构 指申报单位负责职业平安卫生治理的部门或机构名称，没有
的填写“无”。
职业卫生负责人 填报单位有职业平安卫生治理机构的填写机构负责人姓名；没
有治理机构的填写负责此项工作的专职或兼职治理人员姓名。均没有的填写“无”。
填报类别 指申报单位是第一次申报仍是变更申报，请在相应处划√。
变更缘故 申报单位大体情形发生转变时，参照表1中所列的内容填写相应的变
更缘故。
表1 变更缘故代码表
代码
1
2
3
4
5
6
7
变更原因
采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变
采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变
采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变
改建、扩建、技术改造、技术引进项目
用人单位名称改变
法定代表人改变
年度申报数据改变
8 其它原因（此栏请具体说明）
注册类型 按填报单位营业执照上的注册类型填写，具体参照表2给出的11种
企业注册类型。
表2 企业注册类型
代码
110
120
130
140
150
所属行业 指填报单位所处的行业类别。按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）
所给出的行业名称进行填写。
隶属关系 指申报单位在行政治理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》
(GBT12404-1997)标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街
道）以下”填写，无隶属关系填写“无”。
上级主管单位 指申报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政
管委、市新闻出版局、药品监督局等，无行业主管部门的填写“无”。
实际从业人员数 指申报单位实际从业人员数量，包括申报单位在册人员（签定
劳动合同并缴纳社会保险）及与申报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与
劳务公司签定佣工合同和填报单位雇佣的人员），以申报之日上溯一年内，实际
企业注册类型
国有企业
集体企业
股份合作企业
联营企业
有限责任公司
代码
160
170
190
200
300
400
企业注册类型
股份有限公司
私营企业
其他企业
港、澳、台商投资企业
外商投资企业
个体经营
从业人员最高值计，以下相同。
实际作业人员数 指申报单位实际从事生产作业的从业人员数量，包括在册人员
和存在事实劳务关系的从业人员，不包括治理人员。
接触职业病危害因素人数 指申报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的
从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。
职业病危害作业场所数 指申报单位存在职业病危害因素作业场所的数量。
职业病危害类别数 指申报单位存在的职业病危害类别的数量。
职业病危害因素数 指作业场所存在的具体职业病危害因素数量。
要紧产品 指申报单位生产、销售的要紧产品名称。
二、原辅料及中间产品、产品、副产品情形填表说明
名称 在《职业病危害因素分类目录》中有的物质，按目录中名称填写；不在目
录中的物质，按《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）或其他标准、
名录中的标准名称填写，混合物按其要紧成份填写，不知成份组成但实际存在危
害的物质，可填写其商品名。
原、辅料 指生产工艺进程中所利用的要紧原料、辅助原料或助剂、催化剂。
中间产品 指生产工艺进程中产生的，不对外销售，且作为下道生产工序原料的
物质。持续化、密闭生产进程中产生的，不单独存储的中间产品，可不填写。
产品 指通过生产工艺加工，用于销售的最终成品。
副产品 指产品生产工艺进程中，伴随要紧产品生产而产生的其他伴随产物，包
括废气、废渣、废液等。
年用（产）量
指每一年的利用量或产量，可产生职业病危害的原辅料用量统一
采纳市统计局要求的计量单位“千克/年”；产品和中间产品原那么上采纳市统计
局要求的计量单位“千克/年”,不能采纳统一计量单位的年产量，申报单位可依
照本单位实际情形填写标准的计量单位，如：平方米/年、套/年、台/年、件/
年、万片/年、万支/年等。
三、要紧工艺流程简述及示用意填表说明
要紧工艺流程简述及示用意
用精练的文字做工艺流程文字概述，一样不超过
500字。工艺流程示用意中结合要紧原材料的流向和生产工艺，以框图加箭头的
方式表示生产进程。一样用方框标明工艺、装置和设施的名称，用箭头标明生产
工艺过程。在相应框图或箭头下方，以文字形式标注存在或产生的要紧职业病危
害因素。涉及多个工艺流程生产不同产品或相同产品的，应别离画出相应工艺流
程图。工艺流程图以附件形式上传，附件的格式为JPG、WORD，建议文件大小
操纵在100K左右。多个工艺流程图应粘贴在一个文件中。
四、要紧职业病危害因素情形填表说明
作业场所名称 指生产作业人员直接从事操作或常常停留、且产生或存在职业病
危害因素的场所。一样按生产车间、生产装置或设施、辅助生产设施的名称填写，
也能够按生产工艺流程的相对独立的作业单元填写。
职业病危害类别 按作业场所存在或产生的职业病危害因素类别进行填写。
职业病危害因素名称 按职业病危害因素类别下的具体危害因素填写，如粉尘类
下的矽尘、煤尘、石棉尘等，详见表3、表4。不在下表中的危害因素，填写“其
他”，名称按《工作场所有害因素职业病接触限值》（GBZ2-2002）或其它标准
中的标准物质名称填写。
表3 职业病危害因素分类目录代码检索表
职业病危害因素
生产性粉尘
金属及其化合物
类金属及其化合物
刺激性气体
窒息性气体
酸、碱
化学
有机溶剂
代码范围
FC1～FC14
HX1～HX16
HX17～HX21
HX22～HX30
HX31～HX35
HX36～HX40
HX41～HX53
HX54～HX65
HX66～HX73
HX74～HX82
HX83～HX93
HX94～HX103
HX104～HX113
WL1～WL9
SW1～SW5
表4 职业病危害因素分类目录代码
毒物
苯的氨基硝基化合物
酚、醇、醚类化合物
多环芳烃类化合物
油类、合成树脂
农药及药物
其他
物理性因素
生物性因素
代码
FC1 矽尘
粉尘 代码
FC8
FC9
云母尘
陶瓷尘
粉尘
FC2 煤尘（游离SiO
2
含量
<10%）
FC3 石墨尘
FC4 炭黑尘
FC5 石棉尘
FC6 滑石尘
FC7 水泥尘（游离SiO
2
含量
<10%）
代码 化学毒物
铅及其化合物（不含四乙
HX1
基铅）
HX2 汞及其化合物
HX3 锰及其化合物
HX4 镉及其化合物
HX5 铍及其化合物
HX6 铊及其可溶性化合物
HX7 钡及其化合物
HX8 钒及其化合物
HX9 铀及其化合物
HX10 铬及其化合物
FC10 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘）
FC11 电焊烟尘
FC12 铸造粉尘
FC13 棉尘
FC14 其他粉尘
代码 化学毒物
HX58 对硝基氯苯/二硝基氯苯
HX59 二苯胺
HX60 二甲基苯胺
HX61 联苯胺
HX62 硝基苯
HX63 二硝基苯(全部异构体)
HX64 二硝基甲苯
HX65 三硝基甲苯
HX66 酚（苯酚）
HX67 对苯二酚
HX11 镍及其化物（不含羰基镍） HX68 多氯酚（含五氯酚）
HX12 四乙基铅
HX13 羰基镍
HX14 氧化锌
HX15 有机锡
磷及其化合物(磷化氢、磷
HX16
化锌、磷化铝除外)
HX17 磷化锌
HX18 磷化铝
HX19 氰化钠、氰化钾
砷及其化合物（不含砷化
HX20
氢）
氟及其化合物(不含氟化
HX21
氢)
HX22 甲醛
HX23 氮氧化合物
HX24 碳酰氯（光气）
HX25 二氧化硫
HX26 氨气
HX27 氯气
HX28 硫酸二甲酯
HX29 甲苯-2,4-二异氰酸酯
HX79 吖啶
HX80 菲
HX81 荧光素
HX82 荧光增白剂
HX83 油彩
HX84 柴油
HX85 煤油
HX86 蒽油
HX78 蒽醌
HX77 醌
HX74 多氯联苯
HX75 氯化萘
HX76 多氯萘
HX73 氯甲醚
HX69 硫氯酚
HX70 甲醇
HX71 乙醇
HX72 醚类化合物
(TDI)
HX30 一甲胺
HX31 硫化氢
HX32 磷化氢（膦）
HX33 一氧化碳
HX34 砷化三氢（胂）
HX35 氰化氢
HX36 氟化氢
HX37 硫酸
HX38 硝酸
HX39 盐酸
HX40 氢氧化钠
HX41 苯
HX42 甲苯
HX43 二甲苯
HX44 正己烷
HX45 汽油
HX46 二硫化碳
HX47 二氯乙烷
HX48 三氯甲烷（氯仿）
HX49 氯乙烯
HX50 氯丙烯
HX87 木酚油
HX88 松节油
HX89 润滑油
HX90 焦油
HX91 环氧树脂
HX92 尿醛树脂
HX93 酚醛树脂
HX94 有机磷类农药
HX95 氨基甲酸酯类农药
HX96 拟除虫菊酯类农药
HX97 杀虫脒
HX98 溴甲烷
HX99 六氯苯
HX100 氯丙嗪
HX101 氯噻嗪
HX102 酚噻嗪
HX103 异丙嗪
HX104 聚氯乙烯
HX105 丙烯酰胺
HX106 丙烯腈
HX107 肼类化合物（含肼）
HX51 三氯乙烯
HX52 氯丁二烯
HX53 四氯化碳
HX54 苯胺
HX55 N-甲基苯胺
HX108 二甲基甲酰胺
HX109 沥青
HX110 焦炉逸散物
HX111 肥皂添加剂
HX112 合成清洁剂
其它化学毒物（按GBZ2或其它
HX56 N-异丙基苯胺 HX113
标准中的规范名称填写）
HX57 对硝基苯胺
代码
WL1 高温
WL2 噪声
WL3 局部振动
WL4 高气压
物理因素
代码
物理因素
WL6 高湿
WL7 紫外线
WL8 激光
电离辐射（α、β、γ、χ射线等,
WL9 包括放射性物质可能产生的各种
WL5 低气压
射线）
代码
SW1
SW2
SW3
炭疽
森林脑炎病毒
布鲁式杆菌
生物性因素 代码
SW4
SW5
生物性因素
嗜热性放线菌
寄生虫类：螨、羌、蚤
职业病危害因素来源 指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
设备状态 指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情形，见表5。
操作方式 指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等
情形，见表5。
表5 作业场所职业病危害接触状况代码表
接触方式 代码
11
设备状态 12
13
14
操作方式 15
16
17
是否隔离 18
19
类别
全密闭
半密闭
敞开式
自动化
机械化
手工操作
隔离操作
非隔离操作
其它
接触人次
指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人员人次数。
五、作业场所职业病危害检测情形填表说明
检测结果 指作业现场最近一次进行现场检测的结果，检测数据按危险因素的种
类别离填写在相应位置上。
粉尘类：检测数据按类型别离填写在TWA（时刻加权平均允许浓度，单位
mg/m
3
）、STEL（短时刻接触允许浓度，单位mg/m
3
）或MAC（最高允许浓度，
单位mg/m
3
）栏中；
化学毒物类：检测数据按类型别离填写在TWA（时刻加权平均允许浓度，
单位mg/m
3
）、STEL（短时刻接触允许浓度，单位mg/m
3
）或MAC（最高允许
浓度，单位mg/m
3
）栏中；
物理和生物因素类：检测数据填写在浓强度栏中，检测因素名称与检测数据
单位自动对应，如噪声对应单位为dB(A)、振动对应单位为m/s
2
、紫外线对应单
位为mj/cm
2
、激光对应单位为j/cm
2
、电离辐射对应单位为sv/s（剂量当量），
高温作业场所温度依照高危作业综合温度进行计算。
超标倍数 依照有关职业卫生检测、分级标准，对现场检测数据进行超标判定，
超标填写“是”，不超标填写“否”。
检测机构名称 指取得职业危害因素检测资质的机构名称。
检测时刻 指最近一次进行检测的时刻。
六、接触职业病危害因素人员治理情形填表说明
体检人数 指该作业场所近1年内，同意职业健康体检的作业人员人数。
职业健康体检机构名称 指为申报单位人员进行职业健康体检，并具有职业健康
体检资质的机构名称。
累计职业病人数 指该作业场所已确诊为职业病的职工人数。
调离职位人数 指该作业场所近1年内，在职业病健康体检中发觉异样或职业病
禁忌症，调离本作业场所的职工人数。
职业卫生培训人数 指该作业场所近1年内，接触职业病危害因素的职工参加职
业卫生培训人数。
培训机构名称 指为申报单位人员进行职业卫生培训的机构
工程防护设施 指为预防、排除和降低作业场所职业病危害因素而设置的工程设
施，名称按湿式作业、密闭、通风、除尘系统、净扮装置、吸声、隔声、屏蔽等
填写。没有工程防护设施的，填写“无”。
个体防护用品 是指为爱惜在职业病危害因素场所作业人员的健康和平安卫生，
配备给个人的防护用品，名称按一般防护服（鞋、帽、眼镜、手套）；防酸碱防
护服、防毒口罩、防毒面具；防噪耳塞、耳罩、防声帽；防尘口罩、防尘防护服；
防辐射服、防辐射围裙等填写。没有配备个体防护用品的，填写“无”。
数量 按该生产场所实际设置的工程防护设施数量或为该场所作业人员配备的
个体防护用品数量填写。
2024年4月3日发(作者：姒馥芬)
北京市作业场所职业病危害申报表填表说明
一、申报单位大体情形填表说明
申报单位名称 指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学性毒物、物理因素、生
物因素等类职业病危害因素作业场所的用人单位，包括记录注册的个体经济组织
（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写记录注册时所用的全称。
法人单位名称 具有独立法人资格的申报单位，直接填写本单位名称；申报单位
没有法人资格，但上级具有法人资格的，需填写上级法人组织的名称；既无法人
资格，又无上级法人组织的申报单位，填写本单位记录注册名称。
组织机构代码 有市技术监督治理局核发的单位组织机构代码的用人单位填写
9位数字的组织机构代码，在第10、11位上填写“00”（网络用户第10、11位
可自动产生，单机版用户必需填写）。
上级法人单位有组织机构代码，但申报单位没有组织机构代码的，除填写其
上级法人单位的9位组织机构代码外，需将上级法人单位分派给申报单位的编号
（按0一、0二、03……的顺序）填写在第10、11位上。
没有组织机构代码的申报单位，网络用户可填写系统自动生成的11位代码；
单机版用户填写自行编辑的代码，代码可由数字、字母组成，但前三位必需以
djb（单机版三个字汉语拼音的首位）开头。
成立时刻 指申报单位的成立时刻（年、月）。
法定代表人 法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具有法人资格的企业、
个体经济组织等用人单位，填写单位负责人的姓名。
单位注册地址 指申报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门
牌号或注册地址；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的
名称，再填写单位的详细地址。
作业场所地址 注册地址与作业场所地址不同的填报单位，需填写实际的作业场
所地址。须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或作业场所地址；设在经济
技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区的名称，再填写单位的详细地
址。
邮政编码 指申报单位所在地的6位邮政编码。
职业卫生治理机构 指申报单位负责职业平安卫生治理的部门或机构名称，没有
的填写“无”。
职业卫生负责人 填报单位有职业平安卫生治理机构的填写机构负责人姓名；没
有治理机构的填写负责此项工作的专职或兼职治理人员姓名。均没有的填写“无”。
填报类别 指申报单位是第一次申报仍是变更申报，请在相应处划√。
变更缘故 申报单位大体情形发生转变时，参照表1中所列的内容填写相应的变
更缘故。
表1 变更缘故代码表
代码
1
2
3
4
5
6
7
变更原因
采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变
采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变
采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变
改建、扩建、技术改造、技术引进项目
用人单位名称改变
法定代表人改变
年度申报数据改变
8 其它原因（此栏请具体说明）
注册类型 按填报单位营业执照上的注册类型填写，具体参照表2给出的11种
企业注册类型。
表2 企业注册类型
代码
110
120
130
140
150
所属行业 指填报单位所处的行业类别。按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）
所给出的行业名称进行填写。
隶属关系 指申报单位在行政治理上的隶属，参照《单位隶属关系代码》
(GBT12404-1997)标准，按“中央在京、市属、区县、乡镇（街道）及乡镇（街
道）以下”填写，无隶属关系填写“无”。
上级主管单位 指申报单位所在行业的主管部门，如市建委、市交通委、市市政
管委、市新闻出版局、药品监督局等，无行业主管部门的填写“无”。
实际从业人员数 指申报单位实际从业人员数量，包括申报单位在册人员（签定
劳动合同并缴纳社会保险）及与申报单位存在事实劳务关系的从业人员（包括与
劳务公司签定佣工合同和填报单位雇佣的人员），以申报之日上溯一年内，实际
企业注册类型
国有企业
集体企业
股份合作企业
联营企业
有限责任公司
代码
160
170
190
200
300
400
企业注册类型
股份有限公司
私营企业
其他企业
港、澳、台商投资企业
外商投资企业
个体经营
从业人员最高值计，以下相同。
实际作业人员数 指申报单位实际从事生产作业的从业人员数量，包括在册人员
和存在事实劳务关系的从业人员，不包括治理人员。
接触职业病危害因素人数 指申报单位生产作业中，实际接触职业病危害因素的
从业人员数，包括在册人员和存在事实劳务关系的从业人员。
职业病危害作业场所数 指申报单位存在职业病危害因素作业场所的数量。
职业病危害类别数 指申报单位存在的职业病危害类别的数量。
职业病危害因素数 指作业场所存在的具体职业病危害因素数量。
要紧产品 指申报单位生产、销售的要紧产品名称。
二、原辅料及中间产品、产品、副产品情形填表说明
名称 在《职业病危害因素分类目录》中有的物质，按目录中名称填写；不在目
录中的物质，按《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）或其他标准、
名录中的标准名称填写，混合物按其要紧成份填写，不知成份组成但实际存在危
害的物质，可填写其商品名。
原、辅料 指生产工艺进程中所利用的要紧原料、辅助原料或助剂、催化剂。
中间产品 指生产工艺进程中产生的，不对外销售，且作为下道生产工序原料的
物质。持续化、密闭生产进程中产生的，不单独存储的中间产品，可不填写。
产品 指通过生产工艺加工，用于销售的最终成品。
副产品 指产品生产工艺进程中，伴随要紧产品生产而产生的其他伴随产物，包
括废气、废渣、废液等。
年用（产）量
指每一年的利用量或产量，可产生职业病危害的原辅料用量统一
采纳市统计局要求的计量单位“千克/年”；产品和中间产品原那么上采纳市统计
局要求的计量单位“千克/年”,不能采纳统一计量单位的年产量，申报单位可依
照本单位实际情形填写标准的计量单位，如：平方米/年、套/年、台/年、件/
年、万片/年、万支/年等。
三、要紧工艺流程简述及示用意填表说明
要紧工艺流程简述及示用意
用精练的文字做工艺流程文字概述，一样不超过
500字。工艺流程示用意中结合要紧原材料的流向和生产工艺，以框图加箭头的
方式表示生产进程。一样用方框标明工艺、装置和设施的名称，用箭头标明生产
工艺过程。在相应框图或箭头下方，以文字形式标注存在或产生的要紧职业病危
害因素。涉及多个工艺流程生产不同产品或相同产品的，应别离画出相应工艺流
程图。工艺流程图以附件形式上传，附件的格式为JPG、WORD，建议文件大小
操纵在100K左右。多个工艺流程图应粘贴在一个文件中。
四、要紧职业病危害因素情形填表说明
作业场所名称 指生产作业人员直接从事操作或常常停留、且产生或存在职业病
危害因素的场所。一样按生产车间、生产装置或设施、辅助生产设施的名称填写，
也能够按生产工艺流程的相对独立的作业单元填写。
职业病危害类别 按作业场所存在或产生的职业病危害因素类别进行填写。
职业病危害因素名称 按职业病危害因素类别下的具体危害因素填写，如粉尘类
下的矽尘、煤尘、石棉尘等，详见表3、表4。不在下表中的危害因素，填写“其
他”，名称按《工作场所有害因素职业病接触限值》（GBZ2-2002）或其它标准
中的标准物质名称填写。
表3 职业病危害因素分类目录代码检索表
职业病危害因素
生产性粉尘
金属及其化合物
类金属及其化合物
刺激性气体
窒息性气体
酸、碱
化学
有机溶剂
代码范围
FC1～FC14
HX1～HX16
HX17～HX21
HX22～HX30
HX31～HX35
HX36～HX40
HX41～HX53
HX54～HX65
HX66～HX73
HX74～HX82
HX83～HX93
HX94～HX103
HX104～HX113
WL1～WL9
SW1～SW5
表4 职业病危害因素分类目录代码
毒物
苯的氨基硝基化合物
酚、醇、醚类化合物
多环芳烃类化合物
油类、合成树脂
农药及药物
其他
物理性因素
生物性因素
代码
FC1 矽尘
粉尘 代码
FC8
FC9
云母尘
陶瓷尘
粉尘
FC2 煤尘（游离SiO
2
含量
<10%）
FC3 石墨尘
FC4 炭黑尘
FC5 石棉尘
FC6 滑石尘
FC7 水泥尘（游离SiO
2
含量
<10%）
代码 化学毒物
铅及其化合物（不含四乙
HX1
基铅）
HX2 汞及其化合物
HX3 锰及其化合物
HX4 镉及其化合物
HX5 铍及其化合物
HX6 铊及其可溶性化合物
HX7 钡及其化合物
HX8 钒及其化合物
HX9 铀及其化合物
HX10 铬及其化合物
FC10 铝尘（铝、氧化铝、铝合金粉尘）
FC11 电焊烟尘
FC12 铸造粉尘
FC13 棉尘
FC14 其他粉尘
代码 化学毒物
HX58 对硝基氯苯/二硝基氯苯
HX59 二苯胺
HX60 二甲基苯胺
HX61 联苯胺
HX62 硝基苯
HX63 二硝基苯(全部异构体)
HX64 二硝基甲苯
HX65 三硝基甲苯
HX66 酚（苯酚）
HX67 对苯二酚
HX11 镍及其化物（不含羰基镍） HX68 多氯酚（含五氯酚）
HX12 四乙基铅
HX13 羰基镍
HX14 氧化锌
HX15 有机锡
磷及其化合物(磷化氢、磷
HX16
化锌、磷化铝除外)
HX17 磷化锌
HX18 磷化铝
HX19 氰化钠、氰化钾
砷及其化合物（不含砷化
HX20
氢）
氟及其化合物(不含氟化
HX21
氢)
HX22 甲醛
HX23 氮氧化合物
HX24 碳酰氯（光气）
HX25 二氧化硫
HX26 氨气
HX27 氯气
HX28 硫酸二甲酯
HX29 甲苯-2,4-二异氰酸酯
HX79 吖啶
HX80 菲
HX81 荧光素
HX82 荧光增白剂
HX83 油彩
HX84 柴油
HX85 煤油
HX86 蒽油
HX78 蒽醌
HX77 醌
HX74 多氯联苯
HX75 氯化萘
HX76 多氯萘
HX73 氯甲醚
HX69 硫氯酚
HX70 甲醇
HX71 乙醇
HX72 醚类化合物
(TDI)
HX30 一甲胺
HX31 硫化氢
HX32 磷化氢（膦）
HX33 一氧化碳
HX34 砷化三氢（胂）
HX35 氰化氢
HX36 氟化氢
HX37 硫酸
HX38 硝酸
HX39 盐酸
HX40 氢氧化钠
HX41 苯
HX42 甲苯
HX43 二甲苯
HX44 正己烷
HX45 汽油
HX46 二硫化碳
HX47 二氯乙烷
HX48 三氯甲烷（氯仿）
HX49 氯乙烯
HX50 氯丙烯
HX87 木酚油
HX88 松节油
HX89 润滑油
HX90 焦油
HX91 环氧树脂
HX92 尿醛树脂
HX93 酚醛树脂
HX94 有机磷类农药
HX95 氨基甲酸酯类农药
HX96 拟除虫菊酯类农药
HX97 杀虫脒
HX98 溴甲烷
HX99 六氯苯
HX100 氯丙嗪
HX101 氯噻嗪
HX102 酚噻嗪
HX103 异丙嗪
HX104 聚氯乙烯
HX105 丙烯酰胺
HX106 丙烯腈
HX107 肼类化合物（含肼）
HX51 三氯乙烯
HX52 氯丁二烯
HX53 四氯化碳
HX54 苯胺
HX55 N-甲基苯胺
HX108 二甲基甲酰胺
HX109 沥青
HX110 焦炉逸散物
HX111 肥皂添加剂
HX112 合成清洁剂
其它化学毒物（按GBZ2或其它
HX56 N-异丙基苯胺 HX113
标准中的规范名称填写）
HX57 对硝基苯胺
代码
WL1 高温
WL2 噪声
WL3 局部振动
WL4 高气压
物理因素
代码
物理因素
WL6 高湿
WL7 紫外线
WL8 激光
电离辐射（α、β、γ、χ射线等,
WL9 包括放射性物质可能产生的各种
WL5 低气压
射线）
代码
SW1
SW2
SW3
炭疽
森林脑炎病毒
布鲁式杆菌
生物性因素 代码
SW4
SW5
生物性因素
嗜热性放线菌
寄生虫类：螨、羌、蚤
职业病危害因素来源 指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
设备状态 指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情形，见表5。
操作方式 指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等
情形，见表5。
表5 作业场所职业病危害接触状况代码表
接触方式 代码
11
设备状态 12
13
14
操作方式 15
16
17
是否隔离 18
19
类别
全密闭
半密闭
敞开式
自动化
机械化
手工操作
隔离操作
非隔离操作
其它
接触人次
指在该作业场所接触职业病危害因素的从业人员人次数。
五、作业场所职业病危害检测情形填表说明
检测结果 指作业现场最近一次进行现场检测的结果，检测数据按危险因素的种
类别离填写在相应位置上。
粉尘类：检测数据按类型别离填写在TWA（时刻加权平均允许浓度，单位
mg/m
3
）、STEL（短时刻接触允许浓度，单位mg/m
3
）或MAC（最高允许浓度，
单位mg/m
3
）栏中；
化学毒物类：检测数据按类型别离填写在TWA（时刻加权平均允许浓度，
单位mg/m
3
）、STEL（短时刻接触允许浓度，单位mg/m
3
）或MAC（最高允许
浓度，单位mg/m
3
）栏中；
物理和生物因素类：检测数据填写在浓强度栏中，检测因素名称与检测数据
单位自动对应，如噪声对应单位为dB(A)、振动对应单位为m/s
2
、紫外线对应单
位为mj/cm
2
、激光对应单位为j/cm
2
、电离辐射对应单位为sv/s（剂量当量），
高温作业场所温度依照高危作业综合温度进行计算。
超标倍数 依照有关职业卫生检测、分级标准，对现场检测数据进行超标判定，
超标填写“是”，不超标填写“否”。
检测机构名称 指取得职业危害因素检测资质的机构名称。
检测时刻 指最近一次进行检测的时刻。
六、接触职业病危害因素人员治理情形填表说明
体检人数 指该作业场所近1年内，同意职业健康体检的作业人员人数。
职业健康体检机构名称 指为申报单位人员进行职业健康体检，并具有职业健康
体检资质的机构名称。
累计职业病人数 指该作业场所已确诊为职业病的职工人数。
调离职位人数 指该作业场所近1年内，在职业病健康体检中发觉异样或职业病
禁忌症，调离本作业场所的职工人数。
职业卫生培训人数 指该作业场所近1年内，接触职业病危害因素的职工参加职
业卫生培训人数。
培训机构名称 指为申报单位人员进行职业卫生培训的机构
工程防护设施 指为预防、排除和降低作业场所职业病危害因素而设置的工程设
施，名称按湿式作业、密闭、通风、除尘系统、净扮装置、吸声、隔声、屏蔽等
填写。没有工程防护设施的，填写“无”。
个体防护用品 是指为爱惜在职业病危害因素场所作业人员的健康和平安卫生，
配备给个人的防护用品，名称按一般防护服（鞋、帽、眼镜、手套）；防酸碱防
护服、防毒口罩、防毒面具；防噪耳塞、耳罩、防声帽；防尘口罩、防尘防护服；
防辐射服、防辐射围裙等填写。没有配备个体防护用品的，填写“无”。
数量 按该生产场所实际设置的工程防护设施数量或为该场所作业人员配备的
个体防护用品数量填写。