2024年4月11日发(作者：邱俊楚)
第二十二章 医疗器械的清洗消毒与灭菌
医疗器械是指医学领域内所使用的各种器械，包括用于临床诊断治疗的各种器械、医
学试验和临床检验的各种器材。
医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之
一。可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不
能保证各种侵润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。
随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来
愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法,科学合理使用消毒灭
菌技术显得愈来愈重要。
第一节 概述
根据现代预防医学观点，污染医疗器械的处理程序应该是消毒、清洗、干燥、灭菌,
这样更有利于减少医护人员医院内职业感染，保护环境不受污染,更符合卫生学要求.为了便
于科学合理处理污染医疗器械,应该对现代医疗器械消毒灭菌技术及其应用与进展，医疗器
械本身发展现状、形状结构、材料分类等对消毒灭菌处理的特别要求有比较好的了解。
一、医疗器械消毒与灭菌存在的问题
（一）灭菌前预处理问题 :
污染的医疗器械在灭菌前的处理质量直接影响灭菌质量，目前在这方面主要存在以下
问题.
1。认真执行规范精神:
2002年版《消毒技术规范》规定,非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处
理；感染性病人用后的污染器械必须先进行消毒处理；对于器械上残留血迹应彻底刷洗；
洗干净后的器械经干燥后，尽快包装。
2.清洗前消毒：
经过现代预防医学研究已经清楚认识到，病人用过的医疗器械可携带许多极危险的致
病因子，如血液传播性致病因子即乙型肝炎病毒(HBV）、丙型肝炎病（HCV)、爱滋病病毒
( HIV）等,这些致病因子可通过污染的器械，经人体损伤的皮肤黏膜而获得感染，也可经清
洗过程污染医院内环境.因此，要求在清洗之前，先进行去污染处理即清洗前消毒处理，避
免上述问题的发生。这种观点已经被多数学者所认同,亦被多数临床医务人员所接受，但也
有尚未认识到这种处理的必要性，认为先消毒太麻烦。持这种观点的人对医务人员职业感
染情况尚不够了解,其实医务人员的锐器损伤性感染严重地存在（这在本书新传染病消毒和
血液传播性疾病消毒章节中有详细介绍)，已经成为医院的职业卫生问题。
3.清洗必须彻底：
使用后的器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物,若清洗不彻
底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败.国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存
在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不
2024年4月11日发(作者：邱俊楚)
第二十二章 医疗器械的清洗消毒与灭菌
医疗器械是指医学领域内所使用的各种器械，包括用于临床诊断治疗的各种器械、医
学试验和临床检验的各种器材。
医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之
一。可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不
能保证各种侵润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。
随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来
愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法,科学合理使用消毒灭
菌技术显得愈来愈重要。
第一节 概述
根据现代预防医学观点，污染医疗器械的处理程序应该是消毒、清洗、干燥、灭菌,
这样更有利于减少医护人员医院内职业感染，保护环境不受污染,更符合卫生学要求.为了便
于科学合理处理污染医疗器械,应该对现代医疗器械消毒灭菌技术及其应用与进展，医疗器
械本身发展现状、形状结构、材料分类等对消毒灭菌处理的特别要求有比较好的了解。
一、医疗器械消毒与灭菌存在的问题
（一）灭菌前预处理问题 :
污染的医疗器械在灭菌前的处理质量直接影响灭菌质量，目前在这方面主要存在以下
问题.
1。认真执行规范精神:
2002年版《消毒技术规范》规定,非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处
理；感染性病人用后的污染器械必须先进行消毒处理；对于器械上残留血迹应彻底刷洗；
洗干净后的器械经干燥后，尽快包装。
2.清洗前消毒：
经过现代预防医学研究已经清楚认识到，病人用过的医疗器械可携带许多极危险的致
病因子，如血液传播性致病因子即乙型肝炎病毒(HBV）、丙型肝炎病（HCV)、爱滋病病毒
( HIV）等,这些致病因子可通过污染的器械，经人体损伤的皮肤黏膜而获得感染，也可经清
洗过程污染医院内环境.因此，要求在清洗之前，先进行去污染处理即清洗前消毒处理，避
免上述问题的发生。这种观点已经被多数学者所认同,亦被多数临床医务人员所接受，但也
有尚未认识到这种处理的必要性，认为先消毒太麻烦。持这种观点的人对医务人员职业感
染情况尚不够了解,其实医务人员的锐器损伤性感染严重地存在（这在本书新传染病消毒和
血液传播性疾病消毒章节中有详细介绍)，已经成为医院的职业卫生问题。
3.清洗必须彻底：
使用后的器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物,若清洗不彻
底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败.国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存
在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不