2024年4月25日发(作者：之星腾)
2024肺癌骨转移的诊疗策
略
肺癌是中国人群发病率最高的瘤种，202
0
年我国肺癌发病人数
1556例
，占所有当年新发癌症患者人数的
17.9%
，位居第
—
。肺
癌发病隐匿，在肺癌发生发展过程中大约有
30%~
4
0%
的肺癌患者
会出现骨转移。肺癌骨转移以血行转移及局部直接浸润为主，骨转移
发生的主要原因是骨髓腔有丰富的血供，恶性肿瘤细胞中黏附分子高
表达以及骨骼中存在大量生长因子。那么，肺癌骨转移的诊疗方案和
流程如何？怎样尽早发现肺癌骨转移？本文带大家
—
起来学习
—
下肺
癌骨转移的诊疗策略。
01概述
1.肺癌骨转移的疾病特点：
(!)74％的肺癌骨转移患者都伴有中轴骨转移，即脊柱，肋骨，胸骨等；
＠恶性肿瘤骨转移按病变特征可分为溶骨型、成骨型和混合型，其中
肺癌以溶骨性骨转移常见高达64
%
；成骨型骨转移常见于前列腺癌。
2.
肺癌骨转移常见症状：
＠疼痛：骨痛是骨转移患者主要的临床表现，除了自觉骨痛之外，还
会存在局部压痛，且随着癌细胞的增殖，阵痛会逐步发展为持续性疼
痛；＠病理骨折：癌细胞侵犯骨组织，形成病灶点的同时还会破坏骨
结构，出现骨折，病理性骨折多发千椎体、骨盆、长骨；＠脊髓压迫：
受压部位临近神经根会引起疼痛，多为间歇性疼痛，同时还伴有肢体
麻木
、
酸胀等，沓髓完全受压时，会出现瘫痪；＠高钙血症：当出现
广泛骨转移时，骨质会存在明显的破坏，此时出现的高钙血症是肺癌
骨转移致死的重要原因。
随着新型药物的研发，肺癌患者的生存期明显延长，骨相关事件
(SREs)的发生风险逐渐升高，应尽早进行诊治预防。
0
2
诊
断
1.
检
查
时
机
：
当已确诊中晚期肺癌，或者已出现骨转移的临床表现如有骨痛／骨折
、
音髓或神经受压症状
、
碱性磷酸酶升高
、
高钙血症中任何
一
个症状，
即可视为高危人群，都应进行骨转移检查。
2.
检
查
流
程
：
户
l
回
T
,
匠
曰
图
1
：肺癌骨转移诊断流程
3.
检
查
手
段
：
骨扫描
(ECT)
是首选的筛查方法，它灵敏度高，能够发现早期骨转
移，并且全身
一
次成像不易涌诊。其它辅助检查手段主要包括X线
、
CT
／增强
CT
、
MRI
、
PET-CT
。
表
1
：肺癌骨转移常用的辅助检查方法
2024年4月25日发(作者：之星腾)
2024肺癌骨转移的诊疗策
略
肺癌是中国人群发病率最高的瘤种，202
0
年我国肺癌发病人数
1556例
，占所有当年新发癌症患者人数的
17.9%
，位居第
—
。肺
癌发病隐匿，在肺癌发生发展过程中大约有
30%~
4
0%
的肺癌患者
会出现骨转移。肺癌骨转移以血行转移及局部直接浸润为主，骨转移
发生的主要原因是骨髓腔有丰富的血供，恶性肿瘤细胞中黏附分子高
表达以及骨骼中存在大量生长因子。那么，肺癌骨转移的诊疗方案和
流程如何？怎样尽早发现肺癌骨转移？本文带大家
—
起来学习
—
下肺
癌骨转移的诊疗策略。
01概述
1.肺癌骨转移的疾病特点：
(!)74％的肺癌骨转移患者都伴有中轴骨转移，即脊柱，肋骨，胸骨等；
＠恶性肿瘤骨转移按病变特征可分为溶骨型、成骨型和混合型，其中
肺癌以溶骨性骨转移常见高达64
%
；成骨型骨转移常见于前列腺癌。
2.
肺癌骨转移常见症状：
＠疼痛：骨痛是骨转移患者主要的临床表现，除了自觉骨痛之外，还
会存在局部压痛，且随着癌细胞的增殖，阵痛会逐步发展为持续性疼
痛；＠病理骨折：癌细胞侵犯骨组织，形成病灶点的同时还会破坏骨
结构，出现骨折，病理性骨折多发千椎体、骨盆、长骨；＠脊髓压迫：
受压部位临近神经根会引起疼痛，多为间歇性疼痛，同时还伴有肢体
麻木
、
酸胀等，沓髓完全受压时，会出现瘫痪；＠高钙血症：当出现
广泛骨转移时，骨质会存在明显的破坏，此时出现的高钙血症是肺癌
骨转移致死的重要原因。
随着新型药物的研发，肺癌患者的生存期明显延长，骨相关事件
(SREs)的发生风险逐渐升高，应尽早进行诊治预防。
0
2
诊
断
1.
检
查
时
机
：
当已确诊中晚期肺癌，或者已出现骨转移的临床表现如有骨痛／骨折
、
音髓或神经受压症状
、
碱性磷酸酶升高
、
高钙血症中任何
一
个症状，
即可视为高危人群，都应进行骨转移检查。
2.
检
查
流
程
：
户
l
回
T
,
匠
曰
图
1
：肺癌骨转移诊断流程
3.
检
查
手
段
：
骨扫描
(ECT)
是首选的筛查方法，它灵敏度高，能够发现早期骨转
移，并且全身
一
次成像不易涌诊。其它辅助检查手段主要包括X线
、
CT
／增强
CT
、
MRI
、
PET-CT
。
表
1
：肺癌骨转移常用的辅助检查方法