2024年5月5日发(作者：符柔蔓)

主治医师(神经内科学［)专业代码：308］相关专业知识（A1A2

型题2）真题

(总分02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A. Frank-Starling机制

B. 心肌肥厚

C. 心脏扩大

D. 神经内分泌激活

E. 迷走神经兴奋

2. 关于房性期前收缩，下列正确的是

A. 30%正常人都可以出现

B. 60%正常人都可以出现

C. 是快速性房性心动过速的先兆

D. 其后不出现完全性代偿间歇

E. 通常需要治疗

3. 男性，60岁。突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。

治疗首选

A. 合心爽

B. 心得安

C. 西地兰

D. 利多卡因

E. 奎尼丁

4. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A. 溃疡大小

B. 大便隐血

C. 胃液分析

D. 胃黏膜组织病理学检查

E. 幽门螺杆菌(HP)检查

5. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A. 病史

B. 氮质血症

C. 尿蛋白测定

D. 尿钠测定

E. 尿沉渣检查

6. 男性，40岁。有慢性乙型肝炎病史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见

消退，考虑腹水超滤回输，适应证为

A. 感染性腹水

B. 癌性腹水

C. 血性腹水

D. 近期有消化道出血

E. 肝肾综合征

7. 男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列哪项实验

室检查对判断胰腺炎的预后最有价值

A. 血清淀粉酶

B. 尿淀粉酶

C. 血清脂肪酶

D. 血清钙

E. 淀粉酶、肌酐清除率比值

8. 关于糖尿病某些检验的意义，下列哪项是正确的

A. 血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关

B. 血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C. 血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

D. 外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平

E. 外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平(1996)

9. 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是

A. 阿糖胞苷

B. 柔红霉素

C. 三尖杉酯碱

D. 米托蒽醌

E. 左旋门冬酰胺酶

10. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A. 血清铁降低

B. 血清总铁结合力降低

C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低

D. 平均红细胞体积降低

E. 血清铁蛋白降低

11. 肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细

胞毒药物

A. 轻度系膜增生性肾小球肾炎

B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

C. 局灶节段性肾小球硬化

D. Ⅰ期膜性肾病

E. 新月体性肾小球肾炎

12. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项

A. 尿急、尿频、腰痛

B. 腰痛、尿中白细胞增多

C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D. 发热、寒战、腰痛

E. 尿急、尿频、尿白细胞增多

13. 我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A. 糖尿病肾病

B. 尿酸肾病

C. 慢性肾小球肾炎

D. 反流性肾病

E. 慢性肾盂肾炎

14. 女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿

斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲

不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，

ESR60mm/h,CRP升高。该病人可诊断为

A. 痛风

B. 风湿性关节炎

C. 原发性骨关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 系统性红斑狼疮

15. 下列是左心衰症状，除了

A. 劳力性呼吸困难

B. 夜间阵发性呼吸困难

C. 咳嗽、咳泡沫样痰

D. 咳粉红色泡沫样痰

E. 上腹胀痛

16. 洋地黄制剂不宜应用的情况是

A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C. 心力衰竭伴心房颤动

D. 二尖瓣狭窄窦性心率

E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

17. 窦房结大小为

A. 长10～20毫米，宽2～3毫米

B. 长20～30毫米，宽2～3毫米

C. 长10～20毫米，宽5～6毫米

D. 长20～30毫米，宽5～6毫米

E. 长5～10毫米，宽2～3毫米

18. 男性，40岁。突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示"房颤"。要转为窦

性心律治疗首选

A. 异搏定

B. 阿替洛尔

C. 西地兰

D. 心律平

E. 奎尼丁

19. 十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切

A. 吸烟

B. 饮酒

C. 气候

D. HP感染

E. 遗传

20. 下述哪种肝硬化门静脉高压征最为显著

A. 病毒性肝炎肝硬化

B. 酒精性肝硬化

C. 血吸虫病性肝纤维化

D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 淤血性肝硬化

21. 女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，

考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？

A. 氮质血症

B. 稀释性低血钠

C. 尿少

D. 低尿钠

E. 高钾血症

22. 男性，42岁。上腹部痛1天就诊。血淀粉酶600 U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，

经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的

A. 避免暴饮暴食

B. 避免酗酒

C. 忌食油腻食物

D. 积极治疗胆石症

E. 定期预防性应用抑肽酶

23. 治疗脑膜白血病首选药物为

A. 环磷酰胺

B. 三尖杉酯酶碱

C. 长春新碱

D. 甲氨蝶呤

E. 柔红霉素

24. 慢粒与类白血病反应的区别不包括

A. 白细胞计数升高、核左移

B. 脾大

C. 嗜酸（碱）性粒细胞升高

D. NAP积分降低

E. Ph染色体阳性

25. 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

A. 溶血性贫血

B. 铁粒幼细胞性贫血

C. 缺铁性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 营养性巨幼细胞性贫血

26. 诊断肾病综合征的依据是

A. 蛋白尿+水肿

B. 低白蛋白血症+水肿

C. 蛋白尿+血尿

D. 大量蛋白尿+低白蛋白血症

E. 大量蛋白尿

27. 对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生

素，不包括

A. 喹诺酮类

B. 头孢菌素类

C. 大环内酯类

D. 氨基甙类

E. 部分合成青霉素类

28. 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A. 纳差、恶心等消化道症状

B. 皮肤瘙痒

C. 双下肢感觉异常

D. 下肢水肿

E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全

29. 女性，50岁。双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm/h，

CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的

诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 多发性肌炎

C. Reiter's综合征

D. 骨关节炎

E. 类风湿关节炎

30. 左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早：

A. 交感神经兴奋

B. 心肌肥厚

C. 血管紧张素分泌增加

D. 心腔扩大

E. 血压增高

31. 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩

二联律。应首先考虑

A. 洋地黄剂量不足

B. 低钾

C. 洋地黄中毒

D. 风湿活动

E. 心衰加重

32. 房室结大小为

A. 长10毫米，宽5毫米

B. 长20毫米，宽3毫米

C. 长7毫米，宽4毫米

D. 长20毫米，宽5毫米

E. 长9毫米，宽7毫米

33. 哪种疾病合并房颤易引起晕厥：

A. 扩张型心肌病

B. 肥厚型心肌病

C. 二尖瓣关闭不全

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 高血压病

34. 女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率

100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh，以上资

料符合下列哪种情况

A. 风湿活动

B. 急性心包炎

C. 急性肾小球肾炎

D. 肠系膜动脉栓塞

E. 感染性心内膜炎脾栓塞

35. 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 突发上腹部剧痛

B. 腹式呼吸消失

C. 上腹部压痛明显

D. 上腹部有反跳痛

E. 肝浊音界消失

36. 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死

A. ALT/AST>1

B. AST/ALT>1

C. MAO升高

D. CHO升高

E. ALP升高

37. 女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，

肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断？

A. 血清总胆红素、结合胆红素增高

B. 尿三胆阳性

C. 血清白蛋白与球蛋白比例倒置

D. 血清线粒体抗体强阳性

E. 血清IgG显著升高

38. 男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，

心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

A. 胃溃疡

B. 胃癌

C. 十二指肠溃疡

D. 应激性溃疡

E. 浅表性胃炎

39. Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A. 肠道糖吸收增加

B. 肝糖分解增加

C. 尿肌酸排出增加

D. 血总胆固醇增加

E. 糖耐量异常

40. M3诱导缓解最佳方案为

A. DA方案

B. VP方案

C. HOAP方案

D. EA方案

E. 全反式维A酸或联合砷剂

41. 缺铁性贫血的临床表现不包括

A. 皮肤干燥、缺乏光泽

B. 反甲或匙状甲

C. 舌炎、口腔炎、吞咽困难

D. 黄疸

E. 胃炎

42. 原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是

A. BT延长

B. CT延长

C. PT延长

D. APTT延长

E. FDP增高

43. 男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高，

诊为肾病综合征的主要依据是

A. 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L

B. 血浆白蛋白25g/L

C. 高度水肿

D. 高脂血症

E. 蛋白尿+水肿+高脂血症

44. 女，25岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细

胞管型。最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾盂肾炎急性发作

D. 急性肾小球肾炎

E. 尿道炎

45. 尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A. 肾衰静脉点滴氨基酸时

B. 输血时

C. 静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时

D. 口服碳酸氢钠时

E. 静脉滴入青霉素时

46. 心功能不全时，下列哪项代偿对改善心功能意义最大

A. 交感神经兴奋

B. 心肌肥厚

C. 血管紧张素分泌增加

D. 心腔扩大

E. 血压增高

47. 左心功能不全的主要症状为

A. 咯血

B. 胸痛

C. 呼吸困难

D. 少尿

E. 咳嗽、咳痰

48. 房颤患者进行电转律，应用华法林预防栓塞的方法为

A. 转律前口服一周，转律后继续口服一周

B. 转律前口服二周，转律后继续口服二周

C. 转律前口服三周，转律后继续口服四周

D. 转律前口服四周，转律后继续口服五周

E. 转律前口服五周，转律后继续口服六周

49. 男性，40岁。因室上速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕

所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑：

A. 室上速复发

B. 室速

C. 心包填塞

D. 肺栓塞

E. 高度房室传导阻滞

50. 女，32岁。有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸

困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心

动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A. 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B. 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C. 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E. 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

51. 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A. 上腹部胀痛

B. 呕吐大量宿食

C. 胃型和蠕动波

D. 空腹振水音

E. 代谢性酸中毒

52. 有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

A. 常由右心功能衰竭引起

B. Budd-Chiari综合征亦可引起

C. 其发生的主要原因为循环障碍

D. 主要表现为肝大及腹水

E. 无肝功能异常

53. 男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝

炎病史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性？

A. HBsAg

B. 抗HBs

C. 抗HBc

D. HBeAg

E. 抗HBe

54. 男性，28岁。上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙

肝，首先考虑的诊断是

A. 肝硬化食管静脉曲张出血

B. 消化性溃疡出血

C. 急性胃黏膜病变出血

D. 下消化道出血

E. 食管贲门撕裂综合征出血

55. 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A. 抗甲状腺药物治疗无效者

B. 甲亢手术后复发

C. 甲亢合并妊娠

D. 年龄30岁以上，病情中等度严重者

E. 单个结节伴甲状腺功能亢进者

56. 急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白

血病细胞。鞘内注射首选药物为

A. 环磷酰胺

B. 三尖杉酯碱

C. 长春新碱

D. 甲氨蝶呤

E. 6-巯基嘌呤

57. 下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A. 急性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 溶血性贫血危象

D. 缺铁性贫血

E. 骨髓纤维化

58. 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

A. 血小板寿命缩短

B. 血小板减少

C. APTT延长

D. 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E. 脾不大或轻度肿大

59. 男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血

浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，

最佳治疗措施是

A. 糖皮质激素

B. 糖皮质激素+细胞毒药物

C. 糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

D. 糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物

E. 糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

60. 女，36岁。平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，

诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为

A. 邻近脏器直接感染引起

B. 通过淋巴管感染

C. 血行性感染

D. 上行性感染

E. 尿路梗阻反流引起感染

61. 长期血透病人的最主要死亡原因是

A. 消化道出血

B. 心血管合并症

C. 神经系统合并症

D. 透析骨病

E. 感染

62. 女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提

示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A. 肺间质纤维化

B. 胸膜炎

C. 肺炎

D. 肺结核

E. 慢性心功能不全

63. 哪项可使心排血量减少

A. 回心血量增多

B. 周围血管阻力增加

C. 心肌收缩力加强

D. 交感神经兴奋

E. 周围血管阻力减少

64. 女性，40岁。扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35%，

该患者的心功能诊断是

A. 心功能Ⅰ级

B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级

D. 心功能Ⅳ级

E. 无症状性心功能不全

65. 下列哪种药物能够兴奋迷走神经

A. 奎尼丁

B. 胺碘酮

C. 美多心安

D. 洋地黄

E. 维拉帕米

66. 女性，35岁。心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最

合适：

A. 冠状动脉造影

B. Holter

C. 脑电图

2024年5月5日发(作者：符柔蔓)

主治医师(神经内科学［)专业代码：308］相关专业知识（A1A2

型题2）真题

(总分02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A. Frank-Starling机制

B. 心肌肥厚

C. 心脏扩大

D. 神经内分泌激活

E. 迷走神经兴奋

2. 关于房性期前收缩，下列正确的是

A. 30%正常人都可以出现

B. 60%正常人都可以出现

C. 是快速性房性心动过速的先兆

D. 其后不出现完全性代偿间歇

E. 通常需要治疗

3. 男性，60岁。突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。

治疗首选

A. 合心爽

B. 心得安

C. 西地兰

D. 利多卡因

E. 奎尼丁

4. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A. 溃疡大小

B. 大便隐血

C. 胃液分析

D. 胃黏膜组织病理学检查

E. 幽门螺杆菌(HP)检查

5. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A. 病史

B. 氮质血症

C. 尿蛋白测定

D. 尿钠测定

E. 尿沉渣检查

6. 男性，40岁。有慢性乙型肝炎病史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见

消退，考虑腹水超滤回输，适应证为

A. 感染性腹水

B. 癌性腹水

C. 血性腹水

D. 近期有消化道出血

E. 肝肾综合征

7. 男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列哪项实验

室检查对判断胰腺炎的预后最有价值

A. 血清淀粉酶

B. 尿淀粉酶

C. 血清脂肪酶

D. 血清钙

E. 淀粉酶、肌酐清除率比值

8. 关于糖尿病某些检验的意义，下列哪项是正确的

A. 血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关

B. 血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

C. 血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关

D. 外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平

E. 外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平(1996)

9. 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是

A. 阿糖胞苷

B. 柔红霉素

C. 三尖杉酯碱

D. 米托蒽醌

E. 左旋门冬酰胺酶

10. 缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A. 血清铁降低

B. 血清总铁结合力降低

C. 平均红细胞血红蛋白浓度降低

D. 平均红细胞体积降低

E. 血清铁蛋白降低

11. 肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细

胞毒药物

A. 轻度系膜增生性肾小球肾炎

B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

C. 局灶节段性肾小球硬化

D. Ⅰ期膜性肾病

E. 新月体性肾小球肾炎

12. 诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项

A. 尿急、尿频、腰痛

B. 腰痛、尿中白细胞增多

C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D. 发热、寒战、腰痛

E. 尿急、尿频、尿白细胞增多

13. 我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A. 糖尿病肾病

B. 尿酸肾病

C. 慢性肾小球肾炎

D. 反流性肾病

E. 慢性肾盂肾炎

14. 女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿

斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲

不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，

ESR60mm/h,CRP升高。该病人可诊断为

A. 痛风

B. 风湿性关节炎

C. 原发性骨关节炎

D. 类风湿关节炎

E. 系统性红斑狼疮

15. 下列是左心衰症状，除了

A. 劳力性呼吸困难

B. 夜间阵发性呼吸困难

C. 咳嗽、咳泡沫样痰

D. 咳粉红色泡沫样痰

E. 上腹胀痛

16. 洋地黄制剂不宜应用的情况是

A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速

C. 心力衰竭伴心房颤动

D. 二尖瓣狭窄窦性心率

E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

17. 窦房结大小为

A. 长10～20毫米，宽2～3毫米

B. 长20～30毫米，宽2～3毫米

C. 长10～20毫米，宽5～6毫米

D. 长20～30毫米，宽5～6毫米

E. 长5～10毫米，宽2～3毫米

18. 男性，40岁。突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示"房颤"。要转为窦

性心律治疗首选

A. 异搏定

B. 阿替洛尔

C. 西地兰

D. 心律平

E. 奎尼丁

19. 十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切

A. 吸烟

B. 饮酒

C. 气候

D. HP感染

E. 遗传

20. 下述哪种肝硬化门静脉高压征最为显著

A. 病毒性肝炎肝硬化

B. 酒精性肝硬化

C. 血吸虫病性肝纤维化

D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 淤血性肝硬化

21. 女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，

考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？

A. 氮质血症

B. 稀释性低血钠

C. 尿少

D. 低尿钠

E. 高钾血症

22. 男性，42岁。上腹部痛1天就诊。血淀粉酶600 U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，

经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的

A. 避免暴饮暴食

B. 避免酗酒

C. 忌食油腻食物

D. 积极治疗胆石症

E. 定期预防性应用抑肽酶

23. 治疗脑膜白血病首选药物为

A. 环磷酰胺

B. 三尖杉酯酶碱

C. 长春新碱

D. 甲氨蝶呤

E. 柔红霉素

24. 慢粒与类白血病反应的区别不包括

A. 白细胞计数升高、核左移

B. 脾大

C. 嗜酸（碱）性粒细胞升高

D. NAP积分降低

E. Ph染色体阳性

25. 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

A. 溶血性贫血

B. 铁粒幼细胞性贫血

C. 缺铁性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 营养性巨幼细胞性贫血

26. 诊断肾病综合征的依据是

A. 蛋白尿+水肿

B. 低白蛋白血症+水肿

C. 蛋白尿+血尿

D. 大量蛋白尿+低白蛋白血症

E. 大量蛋白尿

27. 对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生

素，不包括

A. 喹诺酮类

B. 头孢菌素类

C. 大环内酯类

D. 氨基甙类

E. 部分合成青霉素类

28. 慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A. 纳差、恶心等消化道症状

B. 皮肤瘙痒

C. 双下肢感觉异常

D. 下肢水肿

E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全

29. 女性，50岁。双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm/h，

CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的

诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 多发性肌炎

C. Reiter's综合征

D. 骨关节炎

E. 类风湿关节炎

30. 左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早：

A. 交感神经兴奋

B. 心肌肥厚

C. 血管紧张素分泌增加

D. 心腔扩大

E. 血压增高

31. 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩

二联律。应首先考虑

A. 洋地黄剂量不足

B. 低钾

C. 洋地黄中毒

D. 风湿活动

E. 心衰加重

32. 房室结大小为

A. 长10毫米，宽5毫米

B. 长20毫米，宽3毫米

C. 长7毫米，宽4毫米

D. 长20毫米，宽5毫米

E. 长9毫米，宽7毫米

33. 哪种疾病合并房颤易引起晕厥：

A. 扩张型心肌病

B. 肥厚型心肌病

C. 二尖瓣关闭不全

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 高血压病

34. 女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率

100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh，以上资

料符合下列哪种情况

A. 风湿活动

B. 急性心包炎

C. 急性肾小球肾炎

D. 肠系膜动脉栓塞

E. 感染性心内膜炎脾栓塞

35. 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 突发上腹部剧痛

B. 腹式呼吸消失

C. 上腹部压痛明显

D. 上腹部有反跳痛

E. 肝浊音界消失

36. 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死

A. ALT/AST>1

B. AST/ALT>1

C. MAO升高

D. CHO升高

E. ALP升高

37. 女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，

肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断？

A. 血清总胆红素、结合胆红素增高

B. 尿三胆阳性

C. 血清白蛋白与球蛋白比例倒置

D. 血清线粒体抗体强阳性

E. 血清IgG显著升高

38. 男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，

心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

A. 胃溃疡

B. 胃癌

C. 十二指肠溃疡

D. 应激性溃疡

E. 浅表性胃炎

39. Graves病时的代谢，下列哪项不正确

A. 肠道糖吸收增加

B. 肝糖分解增加

C. 尿肌酸排出增加

D. 血总胆固醇增加

E. 糖耐量异常

40. M3诱导缓解最佳方案为

A. DA方案

B. VP方案

C. HOAP方案

D. EA方案

E. 全反式维A酸或联合砷剂

41. 缺铁性贫血的临床表现不包括

A. 皮肤干燥、缺乏光泽

B. 反甲或匙状甲

C. 舌炎、口腔炎、吞咽困难

D. 黄疸

E. 胃炎

42. 原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是

A. BT延长

B. CT延长

C. PT延长

D. APTT延长

E. FDP增高

43. 男性，60岁。全身水肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高，

诊为肾病综合征的主要依据是

A. 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L

B. 血浆白蛋白25g/L

C. 高度水肿

D. 高脂血症

E. 蛋白尿+水肿+高脂血症

44. 女，25岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细

胞管型。最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾盂肾炎急性发作

D. 急性肾小球肾炎

E. 尿道炎

45. 尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A. 肾衰静脉点滴氨基酸时

B. 输血时

C. 静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时

D. 口服碳酸氢钠时

E. 静脉滴入青霉素时

46. 心功能不全时，下列哪项代偿对改善心功能意义最大

A. 交感神经兴奋

B. 心肌肥厚

C. 血管紧张素分泌增加

D. 心腔扩大

E. 血压增高

47. 左心功能不全的主要症状为

A. 咯血

B. 胸痛

C. 呼吸困难

D. 少尿

E. 咳嗽、咳痰

48. 房颤患者进行电转律，应用华法林预防栓塞的方法为

A. 转律前口服一周，转律后继续口服一周

B. 转律前口服二周，转律后继续口服二周

C. 转律前口服三周，转律后继续口服四周

D. 转律前口服四周，转律后继续口服五周

E. 转律前口服五周，转律后继续口服六周

49. 男性，40岁。因室上速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕

所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑：

A. 室上速复发

B. 室速

C. 心包填塞

D. 肺栓塞

E. 高度房室传导阻滞

50. 女，32岁。有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸

困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心

动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A. 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B. 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C. 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E. 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

51. 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A. 上腹部胀痛

B. 呕吐大量宿食

C. 胃型和蠕动波

D. 空腹振水音

E. 代谢性酸中毒

52. 有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

A. 常由右心功能衰竭引起

B. Budd-Chiari综合征亦可引起

C. 其发生的主要原因为循环障碍

D. 主要表现为肝大及腹水

E. 无肝功能异常

53. 男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝

炎病史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性？

A. HBsAg

B. 抗HBs

C. 抗HBc

D. HBeAg

E. 抗HBe

54. 男性，28岁。上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙

肝，首先考虑的诊断是

A. 肝硬化食管静脉曲张出血

B. 消化性溃疡出血

C. 急性胃黏膜病变出血

D. 下消化道出血

E. 食管贲门撕裂综合征出血

55. 碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的

A. 抗甲状腺药物治疗无效者

B. 甲亢手术后复发

C. 甲亢合并妊娠

D. 年龄30岁以上，病情中等度严重者

E. 单个结节伴甲状腺功能亢进者

56. 急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白

血病细胞。鞘内注射首选药物为

A. 环磷酰胺

B. 三尖杉酯碱

C. 长春新碱

D. 甲氨蝶呤

E. 6-巯基嘌呤

57. 下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下

A. 急性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 溶血性贫血危象

D. 缺铁性贫血

E. 骨髓纤维化

58. 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

A. 血小板寿命缩短

B. 血小板减少

C. APTT延长

D. 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

E. 脾不大或轻度肿大

59. 男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血

浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，

最佳治疗措施是

A. 糖皮质激素

B. 糖皮质激素+细胞毒药物

C. 糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

D. 糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物

E. 糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

60. 女，36岁。平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，

诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为

A. 邻近脏器直接感染引起

B. 通过淋巴管感染

C. 血行性感染

D. 上行性感染

E. 尿路梗阻反流引起感染

61. 长期血透病人的最主要死亡原因是

A. 消化道出血

B. 心血管合并症

C. 神经系统合并症

D. 透析骨病

E. 感染

62. 女，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提

示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A. 肺间质纤维化

B. 胸膜炎

C. 肺炎

D. 肺结核

E. 慢性心功能不全

63. 哪项可使心排血量减少

A. 回心血量增多

B. 周围血管阻力增加

C. 心肌收缩力加强

D. 交感神经兴奋

E. 周围血管阻力减少

64. 女性，40岁。扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35%，

该患者的心功能诊断是

A. 心功能Ⅰ级

B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级

D. 心功能Ⅳ级

E. 无症状性心功能不全

65. 下列哪种药物能够兴奋迷走神经

A. 奎尼丁

B. 胺碘酮

C. 美多心安

D. 洋地黄

E. 维拉帕米

66. 女性，35岁。心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最

合适：

A. 冠状动脉造影

B. Holter

C. 脑电图