2024年5月16日发(作者：钮之桃)
２０１２年８月第１９卷第２３期
・
临床研究・
舒张陛心力衰竭患者血浆脑钠肽
及ｈｓ－ＣＲＰ测定分析
范泽潮 俞秋荔
广东省第一荣军医院内科．广东广州 ５１０２６０
【摘要】目的探讨并评价超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及脑钠肽（ＢＮＰ）与舒张性心力衰竭的相关性。方法分别测定
５Ｏ例心力衰竭患者治疗前后的ＢＮＰ和ｈｓ—ＣＲＰ水平．并与５０例健康人员进行对比分析。结果观察组血浆ｈｓ—
ＣＲＰ与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；心功能Ⅳ级患者血浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级患
者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组心功能处于Ｉ～Ⅱ级时和治疗前相比，血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平均下降，
差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组患者血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关系。结论心力衰竭发生时
血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ均上升，两者随心功能损伤程度加重而随之增大，治疗后均显著下降，表明血浆ｈｓ—ＣＲＰ与
ＢＮＰ水平能够反映出心力衰竭病情的变化程度。
【关键词】血浆脑钠肽；超敏Ｃ反应蛋白；心力衰竭；舒张性
【中图分类号】Ｒ５４１．６ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０８（ｂ）一００８７—０２
Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ
ＦＡ Ｚｅｃｈａｏ ＹＵＯｉｕｌｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｉｎｖａｌｉｄｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０２６０，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ）ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｎａ—
ｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｆＢＮＰ）ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＢＮＰ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａ．
ｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ５０ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｓｍａ ｈｓ—
ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜Ｏ．Ｏ１）；
ｐｌａｓｍａ ＢＮＰ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ＮＹＨＡ ｃｌａｓｓ ＩＶ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｃｌａｓｓ ｌｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆ－
ｆｅｒｅｎｅｅ ＜０．Ｏ１）．Ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｉ一Ⅱｌｅｖｅｌ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．ｏ１）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｈｅｎ ｈｅａｒｔ
ｆａｉｌｕｒｅ ｏｃｃｕｒｓ，ｔｈｅｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄａｍａｇｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。
ｗｈｉｃｈ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ；Ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
美国心肺血液病研究机构（２００６年）的统计资料显示，
舒张性心力衰竭病例约占全部心力衰竭病例数的５０％以上．
而且该病的发病率呈现出逐年升高的趋势ＩＩＩ。本组分析５０例
心力衰竭患者的超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及脑钠肽（ＢＮＰ）
除肿瘤、重症感染以及肝。肾疾病。选取本院同期进行健康体
检者５０名作为对照组，两组患者在性别、年龄等基本方面差
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
与心力衰竭的相关性以及治疗前与治疗后ｈｓ－ＣＲＰ与ＢＮＰ
观察组５０例患者均给予低盐饮食及利尿剂、螺内酯、１３
受体阻滞剂以及硝酸酯类等药物，必要时依病情给予洋地
黄、抗生素等实施常规治疗，同时应用４０ ｍｇ的氟伐他汀（北
京诺华制药，统一批号：Ｘ０５０６），每晚服用１次。在治疗６个
月后评价心功能。本组全部人员在入院后次日晨空腹并在治
两者的水平改变情况，为今后心力衰竭的临床诊断、病情判
定以及治疗提供有价值参考。
１资料与方法
１．１一般资料
本院２０１０年１月～２０１１年６月期间共收治５０例心力衰
竭患者，包括男性２１例，女性２９例，患者年龄在５２～７８岁，
平均（６２．７＋１０．９）岁。根据美国心脏学会（ＮＹＨＡ）制订的心功
疗后心功能处于Ｉ～Ⅱ级时进行采血，应用化学发光法对
ｈｓ—ＣＲＰ水平进行测定，参考值在０～７ ｍｇ／Ｌ范围内，大于参
考值２～３倍代表有意义。应用免疫荧光分析仪对ＢＮＰ水平
进行测定，参考值在０～１２０ ｐｇ／ｍＬ范围内。
１．３数据统计分析
能级别标准进行划分回，本组有３１例为Ⅲ级，１９例为Ⅳ级。心
力衰竭患者诊断标准如下：（１）具备心力衰竭临床症状与体
征；（２）左心室射血分数在５０％以上；（３）出现左心室充盈、松
弛，舒张期扩张度下降或者僵硬度出现异常。全部患者均排
应用ＳＰＳＳ １２．５统计软件对数据进行分析。对计量资料
采用 ±ｓ表示，两组间对比进行方差分析，并对数据进行线
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药８７
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性相关分析，以Ｐ＜０．０５代表差异具有统计学意义
２结果
能够有效反映出心功能损伤的严重程度。观察组治疗后心功
能处于Ｉ～Ⅱ级时和治疗前相比，血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平
各组间血浆＇ＢＮＰ与ｈｓ－ＣＲＰ水平变化：观察组血浆ｈｓ＿＿ＣＲＰ
与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）：心
功能Ⅳ级患者皿浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级患者．差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组治疗后心功能处于Ｉ～Ⅱ级
均下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。经线性相关分析显
示，观察组患者血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关
系
综上所述，心力衰竭发生时血浆ｈｓ－ＣＲＰ与ＢＮＰ均上
时和治疗前相比，ｍ浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平均下降．差异均
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。经线性相关分析显示，观察组患者
血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关系 ｒ＝０．４４．Ｐ：
０．０２６ ９）。见表１。
表１血浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平对比结果（ ±ｓ
升，两者随心功能损伤程度加重而随之增大，治疗后均显著
下降，表明血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平能够反映出心力衰竭的
病情变化程度。
【参考文献】
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注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１；与心功能Ⅲ级组比较， ＜Ｏ．Ｏ１： ｊ观察
组治疗Ｉｊｉｆ比较， Ｐ＜０．０１
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｔｅｘ Ｈｅａｒｔ Ｉｎ—
ｓｔ Ｊ，２００７，３４（３）：３５２—３５９．
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３讨论
反应蛋白的影响ｌ Ｊ１．河北医药，２００８，２１（３０）：１３５０—１３５１．
已有大量研究表明，血浆中ＢＮＰ水平上升程度与心力
衰竭的严重程度呈正比，依据ＢＮＰ浓度能够判定心力衰竭
的程度以及预后，而且心力衰竭患者心功能得到改善后．其
ＢＮＰ值显著下降１３ ５１。ｈｓ—ＣＲＰ属于一种急性炎性因子，近年
【６］王璐璐，官海滨．舒张性心力衰竭患者咀浆脑钠肽与超敏Ｃ反应蛋
白水平及治疗前后的变化Ｉ Ｊ】．徐州医学院学报，２０１０，３０（９）：５９１—
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ａｔｅｓ ｃａｓｐａｓｅ一３ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ．ａｎｄ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｄｉａ—
来有文献报道ｈｓ—ＣＲＰ在心血管疾病发生时出现上升．属于
心血管疾病发生的危险因子之一 １。进一步研究表明，心力
衰竭患者心功能改善后的ｈｓ—ＣＲＰ浓度显著低于改善前，但
与对照组相比差异依然较为明显，这说明尽管炎性反应在治
疗后出现降低，但是在短时间内依旧存在。所以患者在心功
能改善后尚需进行积极的抗炎治疗 。本组结果显示观察组
ｍ浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０１）：心功能Ⅳ级患者ｉ札浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级
ｂｅｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｄｂ／ｄｂ ｍｉｃｅ｝Ｊ１．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｒｅｎａｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００９，３８
（２９６）：７００—７０８．
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ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｐａ—
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ¨Ｊ１．１ｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，３１（１２３）：１０２—
１０７．
［９］Ｇｈｅｏｒｇｈｉａｄｅ Ｍ，Ａｂｒａｈａｍ ＷＴ，Ａｌｂｅｒｔ ＮＭ，ｅｔ ａ１．Ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ａｔ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ・
ｉｚｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００７，２９６（１８）：２２１７—２２２６．
（收稿日期：２０１２—０７—１０本文编辑：林利利）
患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），这一结果提示血浆ＢＮＰ
（上接第８６贞）
健康教育提供新的经验。能较好地解决“知而不信”、“信而不
行”等闲扰行为干预领域的一些理论问题，能为糖尿病合并
脑梗塞的预防和控制提供新的十预措施，从而更好地防止或
延缓糖尿病并发症的发生，减少致残率，改善患者的生活质
量．降低糖尿病的治疗费用。
［参考文献】
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（收稿日期：２０１２—０７—１７本文编辑：赵丽萍）
2024年5月16日发(作者：钮之桃)
２０１２年８月第１９卷第２３期
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临床研究・
舒张陛心力衰竭患者血浆脑钠肽
及ｈｓ－ＣＲＰ测定分析
范泽潮 俞秋荔
广东省第一荣军医院内科．广东广州 ５１０２６０
【摘要】目的探讨并评价超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及脑钠肽（ＢＮＰ）与舒张性心力衰竭的相关性。方法分别测定
５Ｏ例心力衰竭患者治疗前后的ＢＮＰ和ｈｓ—ＣＲＰ水平．并与５０例健康人员进行对比分析。结果观察组血浆ｈｓ—
ＣＲＰ与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；心功能Ⅳ级患者血浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级患
者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组心功能处于Ｉ～Ⅱ级时和治疗前相比，血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平均下降，
差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组患者血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关系。结论心力衰竭发生时
血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ均上升，两者随心功能损伤程度加重而随之增大，治疗后均显著下降，表明血浆ｈｓ—ＣＲＰ与
ＢＮＰ水平能够反映出心力衰竭病情的变化程度。
【关键词】血浆脑钠肽；超敏Ｃ反应蛋白；心力衰竭；舒张性
【中图分类号】Ｒ５４１．６ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０８（ｂ）一００８７—０２
Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ
ＦＡ Ｚｅｃｈａｏ ＹＵＯｉｕｌｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｉｎｖａｌｉｄｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０２６０，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ－ＣＲＰ）ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｎａ—
ｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｆＢＮＰ）ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＢＮＰ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａ．
ｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ５０ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｓｍａ ｈｓ—
ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜Ｏ．Ｏ１）；
ｐｌａｓｍａ ＢＮＰ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ＮＹＨＡ ｃｌａｓｓ ＩＶ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｃｌａｓｓ ｌｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆ－
ｆｅｒｅｎｅｅ ＜０．Ｏ１）．Ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｉ一Ⅱｌｅｖｅｌ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．ｏ１）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＢＮＰ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｈｅｎ ｈｅａｒｔ
ｆａｉｌｕｒｅ ｏｃｃｕｒｓ，ｔｈｅｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄａｍａｇｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｙ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。
ｗｈｉｃｈ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ＢＮＰ ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｌａｓｍａ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ；Ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
美国心肺血液病研究机构（２００６年）的统计资料显示，
舒张性心力衰竭病例约占全部心力衰竭病例数的５０％以上．
而且该病的发病率呈现出逐年升高的趋势ＩＩＩ。本组分析５０例
心力衰竭患者的超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及脑钠肽（ＢＮＰ）
除肿瘤、重症感染以及肝。肾疾病。选取本院同期进行健康体
检者５０名作为对照组，两组患者在性别、年龄等基本方面差
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
与心力衰竭的相关性以及治疗前与治疗后ｈｓ－ＣＲＰ与ＢＮＰ
观察组５０例患者均给予低盐饮食及利尿剂、螺内酯、１３
受体阻滞剂以及硝酸酯类等药物，必要时依病情给予洋地
黄、抗生素等实施常规治疗，同时应用４０ ｍｇ的氟伐他汀（北
京诺华制药，统一批号：Ｘ０５０６），每晚服用１次。在治疗６个
月后评价心功能。本组全部人员在入院后次日晨空腹并在治
两者的水平改变情况，为今后心力衰竭的临床诊断、病情判
定以及治疗提供有价值参考。
１资料与方法
１．１一般资料
本院２０１０年１月～２０１１年６月期间共收治５０例心力衰
竭患者，包括男性２１例，女性２９例，患者年龄在５２～７８岁，
平均（６２．７＋１０．９）岁。根据美国心脏学会（ＮＹＨＡ）制订的心功
疗后心功能处于Ｉ～Ⅱ级时进行采血，应用化学发光法对
ｈｓ—ＣＲＰ水平进行测定，参考值在０～７ ｍｇ／Ｌ范围内，大于参
考值２～３倍代表有意义。应用免疫荧光分析仪对ＢＮＰ水平
进行测定，参考值在０～１２０ ｐｇ／ｍＬ范围内。
１．３数据统计分析
能级别标准进行划分回，本组有３１例为Ⅲ级，１９例为Ⅳ级。心
力衰竭患者诊断标准如下：（１）具备心力衰竭临床症状与体
征；（２）左心室射血分数在５０％以上；（３）出现左心室充盈、松
弛，舒张期扩张度下降或者僵硬度出现异常。全部患者均排
应用ＳＰＳＳ １２．５统计软件对数据进行分析。对计量资料
采用 ±ｓ表示，两组间对比进行方差分析，并对数据进行线
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药８７
・
临床研究・
２０１２年８月第１９卷第２３期
性相关分析，以Ｐ＜０．０５代表差异具有统计学意义
２结果
能够有效反映出心功能损伤的严重程度。观察组治疗后心功
能处于Ｉ～Ⅱ级时和治疗前相比，血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平
各组间血浆＇ＢＮＰ与ｈｓ－ＣＲＰ水平变化：观察组血浆ｈｓ＿＿ＣＲＰ
与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）：心
功能Ⅳ级患者皿浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级患者．差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组治疗后心功能处于Ｉ～Ⅱ级
均下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。经线性相关分析显
示，观察组患者血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关
系
综上所述，心力衰竭发生时血浆ｈｓ－ＣＲＰ与ＢＮＰ均上
时和治疗前相比，ｍ浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平均下降．差异均
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。经线性相关分析显示，观察组患者
血清中的ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关关系 ｒ＝０．４４．Ｐ：
０．０２６ ９）。见表１。
表１血浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平对比结果（ ±ｓ
升，两者随心功能损伤程度加重而随之增大，治疗后均显著
下降，表明血浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平能够反映出心力衰竭的
病情变化程度。
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注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１；与心功能Ⅲ级组比较， ＜Ｏ．Ｏ１： ｊ观察
组治疗Ｉｊｉｆ比较， Ｐ＜０．０１
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３讨论
反应蛋白的影响ｌ Ｊ１．河北医药，２００８，２１（３０）：１３５０—１３５１．
已有大量研究表明，血浆中ＢＮＰ水平上升程度与心力
衰竭的严重程度呈正比，依据ＢＮＰ浓度能够判定心力衰竭
的程度以及预后，而且心力衰竭患者心功能得到改善后．其
ＢＮＰ值显著下降１３ ５１。ｈｓ—ＣＲＰ属于一种急性炎性因子，近年
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来有文献报道ｈｓ—ＣＲＰ在心血管疾病发生时出现上升．属于
心血管疾病发生的危险因子之一 １。进一步研究表明，心力
衰竭患者心功能改善后的ｈｓ—ＣＲＰ浓度显著低于改善前，但
与对照组相比差异依然较为明显，这说明尽管炎性反应在治
疗后出现降低，但是在短时间内依旧存在。所以患者在心功
能改善后尚需进行积极的抗炎治疗 。本组结果显示观察组
ｍ浆ｈｓ—ＣＲＰ与ＢＮＰ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０１）：心功能Ⅳ级患者ｉ札浆ＢＮＰ与ｈｓ—ＣＲＰ水平高于Ⅲ级
ｂｅｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｄｂ／ｄｂ ｍｉｃｅ｝Ｊ１．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｒｅｎａｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００９，３８
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（收稿日期：２０１２—０７—１０本文编辑：林利利）
患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），这一结果提示血浆ＢＮＰ
（上接第８６贞）
健康教育提供新的经验。能较好地解决“知而不信”、“信而不
行”等闲扰行为干预领域的一些理论问题，能为糖尿病合并
脑梗塞的预防和控制提供新的十预措施，从而更好地防止或
延缓糖尿病并发症的发生，减少致残率，改善患者的生活质
量．降低糖尿病的治疗费用。
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（收稿日期：２０１２—０７—１７本文编辑：赵丽萍）