2024年11月4日发(作者：涂芳懿)

药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病

58例疗效观察

陕西省渭南市第一医院妇产科

摘 要 目的：探讨药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病的治疗效

果。方法：对58例外阴白斑病采用药物(洛阳旺草生物技术开发有限

公司生产金菊千里光洁美洗液)局部封闭加KS光照射治疗，并观察其

临床疗效。结果：58例患者用药后症状消失58例，局部病灶面积减少

50以上56例，其中单纯型有效率为100 ，混合性有效率为89．5 ；轻

症有效率为100 ，重症有效率为93．7 。与治疗前相比有极显著性差

异(P<0．01)。结论：药物局部封闭加Ks光照射治疗白斑病疗效确切，

也较为安全。

主题词 外阴疾病 灌注，局部 光疗法 @ KS光 金菊千里光洁

美洗液

外阴白色病变是指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组

慢性疾病。以外阴瘙痒为主要症状，发生癌变的机率为5 左右l1]。

该病临床表现为病变组织角化变硬，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭

窄和性交痛等。同时患者局部有不同程度皮肤黏膜破损，皲裂及散在

表浅溃疡病，患者坐卧不安，严重影响身心健康。我院妇科于2009

年3月至2011年9月对58例外阴白斑患者采用金菊千里光洁美洗液涂

抹与维生素B，。注射液局部封闭及外阴病灶涂抹金菊千里光洁美洗

液，配合KS光照射综合治疗，临床效果较好，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组选择外阴白斑病患者58例，

年龄：l9～72岁，平均45．5岁，其中2o岁以下1例，20~40岁8例，4O～

60岁28例，60岁以上21例。病程最长15年，最短7个月。治疗前常规

进行病理活检及白带常规、尿常规检查，排除了阴道炎、糖尿病以及

下尿路感染引起的外阴瘙痒。病理检查：鳞状上皮增生型3O例，占

51．7 ；硬化性苔藓型15例，占25．9 ；混合型13例，占22．4 。大

多数患者曾在多家医院就诊。

2 治疗方法 嘱患者于月经干净后第3天、用药前将外阴清洁干净后，

排空膀胱取截石位，常规消毒外阴以重组人白介素一2注射液30万u

与维生素B 注射液0．5mg联合使用对病灶局部进行封闭。封闭时在病

损区避开瘢痕及血管，回抽针栓无血液回流时边进针边推药。隔日1

次，7次为1个疗程。每日用竹红菌素软膏局部涂抹并配以KS光疗机照

射，开始照射10～ 15min，照距15～ 30 cm，以后逐渐增加至30rain，

光照结束后揩去药物。1次／d。14 d为1个疗程。轻症2个疗程，重症

6个疗程(只需前3个疗程用局部封闭)，重症可用抗焦虑药物支持治

疗。光照时以能引起皮肤温和感为度，切勿过度过久照射，以免引起

皮肤灼伤，经期禁用。

3 疗效评价 根据患者外阴瘙痒症状和局部皮肤体征变化，作为治疗

效果的评定指标。① 治愈：症状及体征完全消失，外观检查和自觉

症状与治疗前对比黏膜颜色接近正常，瘙痒症状消失，破溃的皮肤愈

合，萎缩的大小阴唇恢复正常或较治疗前丰满，组织弹性基本恢复正

常；② 好转：外观检查与治疗前对七匕黏膜颜色呈粉红色，瘙痒症

状明显减轻 破溃的皮肤基本愈合，萎缩的大小阴唇较治疗前有所丰

满，组织弹性较前好转；③无效：外观检查与治疗前对比黏膜颜色无

变化，瘙痒症状未消失，破溃的皮肤未愈合，萎缩的大小阴唇未恢复

正常，组织弹性未恢复正常。

4 统计学处理本组计数资料治疗前后对比采用卡方(y )检验，以

P<0．05．为有显著性差异，P<0．01为有极显著性差异。 -

结 果

1 用药前、后临床表现比较 见表1。58例患者用药后症状消失58例，

占100 ；局部病灶面积减少5O 以上56例，占96～ 。

2 疾病类型、病情程度与临床疗效的关系 见表2～3。单纯型治愈率

高于混合型治愈率(尸<0．01)，轻症治愈率高于重症治愈率(P<0．01)。

3 药物不良反应 58例患者用药过程均未见明显不良反应，仅少数病

例感到轻微不适，未治而愈。

讨 论

外阴白色病变是临床上一大顽症，其临床特点为外阴瘙痒，有时可有

灼热、疼痛感，患部皮肤粗糙，呈苔藓样增厚，有时发生皲裂，局部

色素减退，大小阴唇普遍变白，外阴可见不同程度萎缩；严重时大小

阴唇消失，后联合缩紧，阴道口狭小，弹性消失，甚至影响排尿和性

生活。1975年，国际外阴疾病研究协会(ISSVD)将其统称为外阴营养

不良，根据组织学表现而分为硬化苔藓型营养不良，增生型营养不良

及混合型营养不良。1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会(ISG—YP)

将外阴白色病变归属为皮肤和黏膜上皮内非瘤样变，分为外阴硬化苔

藓型(VLS)和鳞状上皮细胞增生型(SCH)l2]。外阴白色病变又称外阴

色素减退疾病，是妇科疑难病症，也是常见病。关于本病的病因和发

病机制，近年来很多学者进行大量研究，认为既有局部因素的影响包

括局部刺激因素、神经血管营养失调及代谢紊乱，又有感染因素、免

疫因素、性激素因素、遗传因素以及氧化与抗氧化作用影响等_3]。

其病理特征是由于硬化性苔藓型的真皮浅层中的微小血管明显减少，

使真皮循环的供血减少，使表皮失去营养支持而发生萎缩。同时，在

缺氧环境下，胶原增生且发生玻璃样变又进一步加重了真皮内血液循

环障碍，增生型的真皮浅层血管较丰富，但由于真皮乳头水肿及细

胞变性，局部炎性细胞的刺激，使毛细血管痉挛及闭塞，导致局部的

微循环障碍和胶原纤维生成障碍，从而引起表皮细胞发生程度不等的

病变。因此，该病的主要病理变化在真皮层，表皮的病变是继发性的

_4]。本组病例发病年龄范围较广，且以中年妇女偏多。现代医学将

外阴白斑分为萎缩性外阴白斑、增生性外阴白斑、混合性外阴白斑等。

其实不管哪一种外阴白斑，归根到底都是外阴局部末梢神经、血管营

养障碍引起的细胞变性与色素改变的疾病。因此只要调节组织代谢，

阻止病损蔓延；修复病损组织，恢复病灶肤色；促进皮肤正常细胞快

速生长等修复疗法，就能快速、高效治疗外阴白斑。金菊千里光洁美

洗液它是机体免疫应答的核心物质，其生物活性能促进NK 细胞增殖、

增强其溶细胞活性，促进B细胞增殖、分化及抗体生成；诱导淋巴因

子激活的杀伤细胞(LAK)增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰

素以对抗病毒；局部封闭时对病变组织有抗病毒、抗肿瘤和增强

免疫功能等作用。维生素B ：注射液可达到营养、调节神经、止痒的

作用。金菊千里光洁美洗液能促进细胞生理活性恢复，调节组织代谢

机能，恢复病灶肤色。KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见

光，具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点。这种光的效应主

要是热效应，而热对生物体没有剂量积累，无远期副作用，对人体无

害，故可较长时间作用于人体，通过光热复合效应，使局部血管扩张，

血循环加速，组织代谢增强，促进机体的再生与修复。本组58例患者

用药后症状消失58例，局部病灶面积减少5O 以上56例，其中单纯型

有效率为100 ，混合型有效率为89．5％ ；轻症有效率为100 ，重症

有效率为93．7 。其结果提示：本病的患病类型、病情程度与治疗效

果有一定关系，混合型、重症疗效较差。这可能与药物在病灶皮肤吸

收量有关。治疗中止痒效果显著，患者局部无不适感，治疗后未见副

作用，且对白斑的消退和萎缩的外阴丰满复原有很好的功效_6]。因

此，重组人白介素一2、维生素B 。与竹红菌素合用并配以KS光照射

能促进细胞生理活性恢复。对外阴白斑患者采用局部给药，方法简单、

作用直接、疗效显著、且安全可靠。

参考文献

[1] 乐 杰．妇产科学[M ]．第6版．北京：人民卫生出版社，

2 0 0 4 ：252—254．

[2] 高锐，许姗姗．中西医结合治疗外阴白色病变3o例疗

效观察口]． 中国妇幼保健，2008，23(8)：1154—1155．

[3] 濮德敏．外阴白色病变的病因与发病机制[J]．实用妇产

科杂志，2003，19(1)：2-4．

[41 李成志，王智彪．超声治疗外阴白色病变的临床和病理

评价EJ]．中国实用妇产科杂志，2003，19(1)：17—19．

E53 龚非力．医学免疫学[M]．北京：科学出版社，2000：77—

81．

[6] 耿慧，李波，叶东海．K S光与中西医结合治疗外阴

白色病变7 6例分析EJ]． 中外医疗，2011，30(20)：76—

78．

(收稿：2O11 12—20)__

2024年11月4日发(作者：涂芳懿)

药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病

58例疗效观察

陕西省渭南市第一医院妇产科

摘 要 目的：探讨药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病的治疗效

果。方法：对58例外阴白斑病采用药物(洛阳旺草生物技术开发有限

公司生产金菊千里光洁美洗液)局部封闭加KS光照射治疗，并观察其

临床疗效。结果：58例患者用药后症状消失58例，局部病灶面积减少

50以上56例，其中单纯型有效率为100 ，混合性有效率为89．5 ；轻

症有效率为100 ，重症有效率为93．7 。与治疗前相比有极显著性差

异(P<0．01)。结论：药物局部封闭加Ks光照射治疗白斑病疗效确切，

也较为安全。

主题词 外阴疾病 灌注，局部 光疗法 @ KS光 金菊千里光洁

美洗液

外阴白色病变是指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组

慢性疾病。以外阴瘙痒为主要症状，发生癌变的机率为5 左右l1]。

该病临床表现为病变组织角化变硬，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭

窄和性交痛等。同时患者局部有不同程度皮肤黏膜破损，皲裂及散在

表浅溃疡病，患者坐卧不安，严重影响身心健康。我院妇科于2009

年3月至2011年9月对58例外阴白斑患者采用金菊千里光洁美洗液涂

抹与维生素B，。注射液局部封闭及外阴病灶涂抹金菊千里光洁美洗

液，配合KS光照射综合治疗，临床效果较好，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 本组选择外阴白斑病患者58例，

年龄：l9～72岁，平均45．5岁，其中2o岁以下1例，20~40岁8例，4O～

60岁28例，60岁以上21例。病程最长15年，最短7个月。治疗前常规

进行病理活检及白带常规、尿常规检查，排除了阴道炎、糖尿病以及

下尿路感染引起的外阴瘙痒。病理检查：鳞状上皮增生型3O例，占

51．7 ；硬化性苔藓型15例，占25．9 ；混合型13例，占22．4 。大

多数患者曾在多家医院就诊。

2 治疗方法 嘱患者于月经干净后第3天、用药前将外阴清洁干净后，

排空膀胱取截石位，常规消毒外阴以重组人白介素一2注射液30万u

与维生素B 注射液0．5mg联合使用对病灶局部进行封闭。封闭时在病

损区避开瘢痕及血管，回抽针栓无血液回流时边进针边推药。隔日1

次，7次为1个疗程。每日用竹红菌素软膏局部涂抹并配以KS光疗机照

射，开始照射10～ 15min，照距15～ 30 cm，以后逐渐增加至30rain，

光照结束后揩去药物。1次／d。14 d为1个疗程。轻症2个疗程，重症

6个疗程(只需前3个疗程用局部封闭)，重症可用抗焦虑药物支持治

疗。光照时以能引起皮肤温和感为度，切勿过度过久照射，以免引起

皮肤灼伤，经期禁用。

3 疗效评价 根据患者外阴瘙痒症状和局部皮肤体征变化，作为治疗

效果的评定指标。① 治愈：症状及体征完全消失，外观检查和自觉

症状与治疗前对比黏膜颜色接近正常，瘙痒症状消失，破溃的皮肤愈

合，萎缩的大小阴唇恢复正常或较治疗前丰满，组织弹性基本恢复正

常；② 好转：外观检查与治疗前对七匕黏膜颜色呈粉红色，瘙痒症

状明显减轻 破溃的皮肤基本愈合，萎缩的大小阴唇较治疗前有所丰

满，组织弹性较前好转；③无效：外观检查与治疗前对比黏膜颜色无

变化，瘙痒症状未消失，破溃的皮肤未愈合，萎缩的大小阴唇未恢复

正常，组织弹性未恢复正常。

4 统计学处理本组计数资料治疗前后对比采用卡方(y )检验，以

P<0．05．为有显著性差异，P<0．01为有极显著性差异。 -

结 果

1 用药前、后临床表现比较 见表1。58例患者用药后症状消失58例，

占100 ；局部病灶面积减少5O 以上56例，占96～ 。

2 疾病类型、病情程度与临床疗效的关系 见表2～3。单纯型治愈率

高于混合型治愈率(尸<0．01)，轻症治愈率高于重症治愈率(P<0．01)。

3 药物不良反应 58例患者用药过程均未见明显不良反应，仅少数病

例感到轻微不适，未治而愈。

讨 论

外阴白色病变是临床上一大顽症，其临床特点为外阴瘙痒，有时可有

灼热、疼痛感，患部皮肤粗糙，呈苔藓样增厚，有时发生皲裂，局部

色素减退，大小阴唇普遍变白，外阴可见不同程度萎缩；严重时大小

阴唇消失，后联合缩紧，阴道口狭小，弹性消失，甚至影响排尿和性

生活。1975年，国际外阴疾病研究协会(ISSVD)将其统称为外阴营养

不良，根据组织学表现而分为硬化苔藓型营养不良，增生型营养不良

及混合型营养不良。1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会(ISG—YP)

将外阴白色病变归属为皮肤和黏膜上皮内非瘤样变，分为外阴硬化苔

藓型(VLS)和鳞状上皮细胞增生型(SCH)l2]。外阴白色病变又称外阴

色素减退疾病，是妇科疑难病症，也是常见病。关于本病的病因和发

病机制，近年来很多学者进行大量研究，认为既有局部因素的影响包

括局部刺激因素、神经血管营养失调及代谢紊乱，又有感染因素、免

疫因素、性激素因素、遗传因素以及氧化与抗氧化作用影响等_3]。

其病理特征是由于硬化性苔藓型的真皮浅层中的微小血管明显减少，

使真皮循环的供血减少，使表皮失去营养支持而发生萎缩。同时，在

缺氧环境下，胶原增生且发生玻璃样变又进一步加重了真皮内血液循

环障碍，增生型的真皮浅层血管较丰富，但由于真皮乳头水肿及细

胞变性，局部炎性细胞的刺激，使毛细血管痉挛及闭塞，导致局部的

微循环障碍和胶原纤维生成障碍，从而引起表皮细胞发生程度不等的

病变。因此，该病的主要病理变化在真皮层，表皮的病变是继发性的

_4]。本组病例发病年龄范围较广，且以中年妇女偏多。现代医学将

外阴白斑分为萎缩性外阴白斑、增生性外阴白斑、混合性外阴白斑等。

其实不管哪一种外阴白斑，归根到底都是外阴局部末梢神经、血管营

养障碍引起的细胞变性与色素改变的疾病。因此只要调节组织代谢，

阻止病损蔓延；修复病损组织，恢复病灶肤色；促进皮肤正常细胞快

速生长等修复疗法，就能快速、高效治疗外阴白斑。金菊千里光洁美

洗液它是机体免疫应答的核心物质，其生物活性能促进NK 细胞增殖、

增强其溶细胞活性，促进B细胞增殖、分化及抗体生成；诱导淋巴因

子激活的杀伤细胞(LAK)增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰

素以对抗病毒；局部封闭时对病变组织有抗病毒、抗肿瘤和增强

免疫功能等作用。维生素B ：注射液可达到营养、调节神经、止痒的

作用。金菊千里光洁美洗液能促进细胞生理活性恢复，调节组织代谢

机能，恢复病灶肤色。KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见

光，具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点。这种光的效应主

要是热效应，而热对生物体没有剂量积累，无远期副作用，对人体无

害，故可较长时间作用于人体，通过光热复合效应，使局部血管扩张，

血循环加速，组织代谢增强，促进机体的再生与修复。本组58例患者

用药后症状消失58例，局部病灶面积减少5O 以上56例，其中单纯型

有效率为100 ，混合型有效率为89．5％ ；轻症有效率为100 ，重症

有效率为93．7 。其结果提示：本病的患病类型、病情程度与治疗效

果有一定关系，混合型、重症疗效较差。这可能与药物在病灶皮肤吸

收量有关。治疗中止痒效果显著，患者局部无不适感，治疗后未见副

作用，且对白斑的消退和萎缩的外阴丰满复原有很好的功效_6]。因

此，重组人白介素一2、维生素B 。与竹红菌素合用并配以KS光照射

能促进细胞生理活性恢复。对外阴白斑患者采用局部给药，方法简单、

作用直接、疗效显著、且安全可靠。

参考文献

[1] 乐 杰．妇产科学[M ]．第6版．北京：人民卫生出版社，

2 0 0 4 ：252—254．

[2] 高锐，许姗姗．中西医结合治疗外阴白色病变3o例疗

效观察口]． 中国妇幼保健，2008，23(8)：1154—1155．

[3] 濮德敏．外阴白色病变的病因与发病机制[J]．实用妇产

科杂志，2003，19(1)：2-4．

[41 李成志，王智彪．超声治疗外阴白色病变的临床和病理

评价EJ]．中国实用妇产科杂志，2003，19(1)：17—19．

E53 龚非力．医学免疫学[M]．北京：科学出版社，2000：77—

81．

[6] 耿慧，李波，叶东海．K S光与中西医结合治疗外阴

白色病变7 6例分析EJ]． 中外医疗，2011，30(20)：76—

78．

(收稿：2O11 12—20)__