2024年5月17日发(作者：侨文华)
《伤寒论》——辨少阴病脉证并治第十一【320】【321】【322】【323】
【324】【325】
展开全文
【320】少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急
下之，宜大承气汤。方十九。
枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，酒洗 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，
更上火令一两沸，分温再服。一服得利，止后服。
陈修园：少阴上火下水，其病有水与火之分，其治若焚与溺之救。请先论君火之亢：
少阴病，得之二日，合阳明之燥化，又交于少阳主气之三日，不能合阴阳二枢以外转，反
合君相二火以内焚。其证口燥咽干者，君火炽盛，水阴枯竭也。急下之，上承热气而下济
水阴，缓则焦骨焚身，不可救矣，宜大承气汤。
黄元御：少阴之经，循喉咙而挟舌本，燥土克水，阴液枯焦，故口燥咽干。肾水被烁，
故当急下。此与阳明发热汗多章义同。
此下三章，皆少阴负趺阳之太过者。少阴固宜负趺阳，而负之太过，则肾水涸竭，亦
必至死，故急下阳明，以救少阴。少阴三承气证，即是阳明急下三证，以其伤在少阴，故
又列之少阴篇中，实非少阴之本病也。
刘世祯：急下之证，惟见于阳明、少阴二经。盖病在阳明，亡脉外之津液，所攻在糟
粕之实；病在少阴，枯脉内之精血，所泻在强阳之亢。旧释于脉内、脉外分辨阴阳之义不
能究明，遂于两经下证，亦混同难以审析。盖阳明下证，当发热、汗出、口渴、唇枯、舌
枯；少阴下证，当发热于内，外时热而时厥，身必无汗，以脉气内陷，则孙络不能输津外
通腠理，故在阴不得有汗，至其病机之变，仍以胃燥为本，以胃燥则伤脾精，脾精竭而枯
燥，则伤肾水，故发病在阳明，受病在太阴，病归在少阴，所谓土克水之义者即此。大抵
凡急下之证，或当下而迁延失治，初见津液越出，继而津液已竭，则邪热内陷，灼及脉内
精血，燥胜水涸，未有不转归少阴证者。少阴急下之证，共示三变，邪有上下分攻之异：，
本条乃火炎土燥上乘之候。曰“少阴病，得之二三日，口燥咽干”者，此为胃火炎上而灼
肺金，金枯不能生水，则水绝其源，源绝其涸可立而待；胃实内陷能令水涸，口燥咽干，
2024年5月17日发(作者：侨文华)
《伤寒论》——辨少阴病脉证并治第十一【320】【321】【322】【323】
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【320】少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急
下之，宜大承气汤。方十九。
枳实五枚，炙 厚朴半斤，去皮，炙 大黄四两，酒洗 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，
更上火令一两沸，分温再服。一服得利，止后服。
陈修园：少阴上火下水，其病有水与火之分，其治若焚与溺之救。请先论君火之亢：
少阴病，得之二日，合阳明之燥化，又交于少阳主气之三日，不能合阴阳二枢以外转，反
合君相二火以内焚。其证口燥咽干者，君火炽盛，水阴枯竭也。急下之，上承热气而下济
水阴，缓则焦骨焚身，不可救矣，宜大承气汤。
黄元御：少阴之经，循喉咙而挟舌本，燥土克水，阴液枯焦，故口燥咽干。肾水被烁，
故当急下。此与阳明发热汗多章义同。
此下三章，皆少阴负趺阳之太过者。少阴固宜负趺阳，而负之太过，则肾水涸竭，亦
必至死，故急下阳明，以救少阴。少阴三承气证，即是阳明急下三证，以其伤在少阴，故
又列之少阴篇中，实非少阴之本病也。
刘世祯：急下之证，惟见于阳明、少阴二经。盖病在阳明，亡脉外之津液，所攻在糟
粕之实；病在少阴，枯脉内之精血，所泻在强阳之亢。旧释于脉内、脉外分辨阴阳之义不
能究明，遂于两经下证，亦混同难以审析。盖阳明下证，当发热、汗出、口渴、唇枯、舌
枯；少阴下证，当发热于内，外时热而时厥，身必无汗，以脉气内陷，则孙络不能输津外
通腠理，故在阴不得有汗，至其病机之变，仍以胃燥为本，以胃燥则伤脾精，脾精竭而枯
燥，则伤肾水，故发病在阳明，受病在太阴，病归在少阴，所谓土克水之义者即此。大抵
凡急下之证，或当下而迁延失治，初见津液越出，继而津液已竭，则邪热内陷，灼及脉内
精血，燥胜水涸，未有不转归少阴证者。少阴急下之证，共示三变，邪有上下分攻之异：，
本条乃火炎土燥上乘之候。曰“少阴病，得之二三日，口燥咽干”者，此为胃火炎上而灼
肺金，金枯不能生水，则水绝其源，源绝其涸可立而待；胃实内陷能令水涸，口燥咽干，