2024年5月18日发(作者：项慧)
节后工程复工申请表
工程名称：美庐项目（26309#地块住宅项目）二标段 监督备案号：
致： 苏州工业园区安监站：
工程项目，已于2021年 1月26日17：00时停施工。鉴春节已过，复
工准备工作已就绪，经自检自查已具备复工条件。特报请审查，
请予请批准于2021年2月28日8：00时复工。
附：节后自查报告
承包单位（章）：
项目经理：
日期:
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期:
建设管理单位审批意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期:
安监站审批意见：
安监站（章）：
主管负责人：
日 期:
房屋建筑工程节后复工施工安全自查表
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
工程地址
检查
项目
节后
复工
组织
美庐项目（26309#地块住宅项目）二标段
上海锦惠建设集团
中新苏州工业园区置地
苏州中天建设工程项目管理
苏州工业园区南泗路南、亭盛街西
检查内容
建设、监理、施工单位有无按规定开展节后复
工前的安全生产条件自查自纠工作，并做好相
关记录。
建设、监理、施工单位主要管理人员到位履职
情况。
新进工人或转岗工人接受三级教育、安全技术
交底等安全教育培训情况。
特种作业人员持证上岗情况。
自检情况
监督备案号
项目经理
项目负责人
项目总监
李忠
詹宇
邓军
已按规定进行自查、自纠，并
有记录。
人员
到位
及工
人安
全教
育
检
查
情
况
管理人员已到位。
已进行教育并交底。
全部持证上岗。
塔吊等大型机械设备领取使用登记证情况。
起重
机械
设备
设备基础、附墙装置设置、塔身结构及动力系
统等维修保养情况，并出具自检报告。
设备有无积雪、积水。
/
/
/
超过
一定
规模
危险
性较
大的
分部
分项
工程
是否按照有关规定进行专项施工方案编制，并
经有关部门和专家审核、论证及完善。
/
施工现场是否按施工方案进行施工。 /
春节放假期间超过一定规模危险性较大分部分
项工程有无变化。
/
检
查
情
况
临用用电使用前是否按规定履行检查验收手
续。
施工
临时
用电
临时用电配电箱、开关箱是否符合要求。
验收合格、手续齐全。
符合要求。
临时用电线路敷设、是否浸水、老化、漏电。
脚手架基础、架体拉接点、脚手架绑扎及悬挑
梁固定情况是否符合方案要求。
模板支撑系统各连接部位及稳定性是否符合要
求。
卸料平台、四口、临边防护设施、危险部位安
全警示标志是否到位并采取加因措施。
现场防火、防冻、防滑措施是否到位。
冬季
施工
临时设施是否履行验收手续，职工宿舍取暖设
备是否有防漏电、中毒措施。
施工现场实行封闭式施工，工地围挡设施符合
有关要求，施工作业区、办公生活区划分明显，
并有相应的隔离措施。
文明
施工
在建筑物外立面修饰美以观，安全网张挂及时、
整齐。
施工现场主要道路、材料堆放场等要进行硬化，
建筑材料、设备设施需按施工总平面图划定的
区域存放。
线路正常。
脚手
架、模
板支
撑系
统、
卸料
平台
符合方案要求。
/
已防护到位。
三防措施到位。
履行验收手续、防护措施到位。
符合要求。
符合要求。
符合要求。
检查结论 符合要求
施工单位意见：
项目经理：
（盖章）：
年 月 日
监理单位意见：
项目总监：
（盖章）：
年 月 日
建设单位意见：
甲方代表：
（盖章）：
年 月 日
工程开工/复工申请表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
工程名称(单位、分部)
申请开工/复工日期
致：（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，
请核查并签发开工/复工指令。
附件：1. 开工/复工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
建设单位意见：
公章
负责人
日 期
里程/部位
计划工期
开工/复工报告
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
工程名称(单位、分部)
申请开工/复工日期
里程/部位
计划工期
开工条件
1.设计文件、施工图纸能满足施工需要。
2.单位工程施工组织设计已编制完成并经审批。
3.原地面高程复核工作已完成。
4.单位工程施工图核对工作已完成。
5.机械、设备、材料和劳动力准备满足开工需要。
6.工点放样已完成，并经监理工程师确认。
7.“三通一平”已完成。
8.先期工作的试验工作已完成。
是否
是
是
是
否
否
否
是
是
是
否
否
否
是否
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
进场施工机械、设备报验单
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，
请审验签证并准予使用。
承包单位（章）
项目经理
日 期
序
号
1
2
3
4
5
机械
设备
名称
规格及
型号
技术
进场日期
状况
审验结论：
专业监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
监理审
验意见
数量 使用工点 备注
主要进场人员报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：人员资格证明复印件。
承包单位（章）
项目经理
日 期
序
号
1
2
3
4
5
姓名
性别
出生
年月
学历
专业 专业年限
备注
监理审查
意见
审查结论：
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位
使用。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自栓试验报告。
项目经理
技术负责人
日 期
名称
规格及型号
本批数量
供货数量
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
取样地点
及日期
自检情况 检验人及
检验日期
检验结果
使用日期
监理审查意见
审查结论：
专业监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
工程付款申请表
编号：
收款单位名称
工程名称
项目经理
合同总价
申请付款类型
本次申请付款额
(大写）
履约情况说明
一、合同付款约定情况：
合同名称及编号
联系
累计已付款总额
法定代表人
千 百 十 万 千 百 十 元 角 分
注：合同约定收款人：
开户行及账号：
二、实际履约情况：
注：本次付款收款人：
开户行及账号：
三、申请金额计算说明：
1、合同应付价款：
2、应奖款项：
3、应罚款项：
4、应扣款项：
5、其他：
四、附件清单：
1、合同履行情况会签表
2、承诺书
申请付款单位（公章）：
3、农民工工资支付担保
法定代表人（或授权代理人）签字：
注：本表由申请单位填写，各附件表格完善后上报商务部，商务部核实后
下发工程款支付证书。
（二）合同履行情况会签表
编号：
分包/劳务单位名称
法定代表人
工程名称
分包/劳务单位项目
联系
经理
我单位已按合同约定完成部位，工程安全、质量、进度符合合同约定，
根据合同支付条款
我单位特申请相关部门审核并批复意见。
合同履约情况认定会签
安保部负责人（签字）
安全部负责人（签字）
办公室负责人（签字）
技术部负责人（签字）
物资部负责人（签字）
机电部负责人（签字）
生产部门负责人(签字)
备注事项
注：会签表要表明个人真实意思，同意或不同意并签字，扣款、罚款、奖
励项在本表签字格里填写相关金额。
（三）工程款支付证书
编号：
分包/劳务单位名
称
工程名称
分包/劳务单位项
目经理
审批付款类型
合同总价
本次审批
付款额（大
写）
法定代表人
联系
至本期已累计付款
总额
小写：
预算员
（签字）
商务部经理
（签字）
财务部经理（签字）
审计部经理（签字）
项目总经理（签字）
注：本表费用为合同计价费用，不含各项扣款、罚款、奖励费用。
承 诺 书
承包的工程，本人/公司在此郑重承诺：
发包人支付给承包人的任何工程款，承包人将优先支付给农民工工资。
承包人因农民工造成的对发包人的直接或间接的损失由承包人承担一切责
任。
承诺人：
年 月 日
工 程 款 支 付 流 程
工程款支付申请、合
同履行情况说明
合同履行情况会签表
支付担保
承 诺 书
工程款支付证书
2024年5月18日发(作者：项慧)
节后工程复工申请表
工程名称：美庐项目（26309#地块住宅项目）二标段 监督备案号：
致： 苏州工业园区安监站：
工程项目，已于2021年 1月26日17：00时停施工。鉴春节已过，复
工准备工作已就绪，经自检自查已具备复工条件。特报请审查，
请予请批准于2021年2月28日8：00时复工。
附：节后自查报告
承包单位（章）：
项目经理：
日期:
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
日 期:
建设管理单位审批意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期:
安监站审批意见：
安监站（章）：
主管负责人：
日 期:
房屋建筑工程节后复工施工安全自查表
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
工程地址
检查
项目
节后
复工
组织
美庐项目（26309#地块住宅项目）二标段
上海锦惠建设集团
中新苏州工业园区置地
苏州中天建设工程项目管理
苏州工业园区南泗路南、亭盛街西
检查内容
建设、监理、施工单位有无按规定开展节后复
工前的安全生产条件自查自纠工作，并做好相
关记录。
建设、监理、施工单位主要管理人员到位履职
情况。
新进工人或转岗工人接受三级教育、安全技术
交底等安全教育培训情况。
特种作业人员持证上岗情况。
自检情况
监督备案号
项目经理
项目负责人
项目总监
李忠
詹宇
邓军
已按规定进行自查、自纠，并
有记录。
人员
到位
及工
人安
全教
育
检
查
情
况
管理人员已到位。
已进行教育并交底。
全部持证上岗。
塔吊等大型机械设备领取使用登记证情况。
起重
机械
设备
设备基础、附墙装置设置、塔身结构及动力系
统等维修保养情况，并出具自检报告。
设备有无积雪、积水。
/
/
/
超过
一定
规模
危险
性较
大的
分部
分项
工程
是否按照有关规定进行专项施工方案编制，并
经有关部门和专家审核、论证及完善。
/
施工现场是否按施工方案进行施工。 /
春节放假期间超过一定规模危险性较大分部分
项工程有无变化。
/
检
查
情
况
临用用电使用前是否按规定履行检查验收手
续。
施工
临时
用电
临时用电配电箱、开关箱是否符合要求。
验收合格、手续齐全。
符合要求。
临时用电线路敷设、是否浸水、老化、漏电。
脚手架基础、架体拉接点、脚手架绑扎及悬挑
梁固定情况是否符合方案要求。
模板支撑系统各连接部位及稳定性是否符合要
求。
卸料平台、四口、临边防护设施、危险部位安
全警示标志是否到位并采取加因措施。
现场防火、防冻、防滑措施是否到位。
冬季
施工
临时设施是否履行验收手续，职工宿舍取暖设
备是否有防漏电、中毒措施。
施工现场实行封闭式施工，工地围挡设施符合
有关要求，施工作业区、办公生活区划分明显，
并有相应的隔离措施。
文明
施工
在建筑物外立面修饰美以观，安全网张挂及时、
整齐。
施工现场主要道路、材料堆放场等要进行硬化，
建筑材料、设备设施需按施工总平面图划定的
区域存放。
线路正常。
脚手
架、模
板支
撑系
统、
卸料
平台
符合方案要求。
/
已防护到位。
三防措施到位。
履行验收手续、防护措施到位。
符合要求。
符合要求。
符合要求。
检查结论 符合要求
施工单位意见：
项目经理：
（盖章）：
年 月 日
监理单位意见：
项目总监：
（盖章）：
年 月 日
建设单位意见：
甲方代表：
（盖章）：
年 月 日
工程开工/复工申请表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
工程名称(单位、分部)
申请开工/复工日期
致：（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，
请核查并签发开工/复工指令。
附件：1. 开工/复工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
建设单位意见：
公章
负责人
日 期
里程/部位
计划工期
开工/复工报告
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
工程名称(单位、分部)
申请开工/复工日期
里程/部位
计划工期
开工条件
1.设计文件、施工图纸能满足施工需要。
2.单位工程施工组织设计已编制完成并经审批。
3.原地面高程复核工作已完成。
4.单位工程施工图核对工作已完成。
5.机械、设备、材料和劳动力准备满足开工需要。
6.工点放样已完成，并经监理工程师确认。
7.“三通一平”已完成。
8.先期工作的试验工作已完成。
是否
是
是
是
否
否
否
是
是
是
否
否
否
是否
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
进场施工机械、设备报验单
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，
请审验签证并准予使用。
承包单位（章）
项目经理
日 期
序
号
1
2
3
4
5
机械
设备
名称
规格及
型号
技术
进场日期
状况
审验结论：
专业监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
监理审
验意见
数量 使用工点 备注
主要进场人员报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：人员资格证明复印件。
承包单位（章）
项目经理
日 期
序
号
1
2
3
4
5
姓名
性别
出生
年月
学历
专业 专业年限
备注
监理审查
意见
审查结论：
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致：（项目监理机构）
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位
使用。
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自栓试验报告。
项目经理
技术负责人
日 期
名称
规格及型号
本批数量
供货数量
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
取样地点
及日期
自检情况 检验人及
检验日期
检验结果
使用日期
监理审查意见
审查结论：
专业监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
工程付款申请表
编号：
收款单位名称
工程名称
项目经理
合同总价
申请付款类型
本次申请付款额
(大写）
履约情况说明
一、合同付款约定情况：
合同名称及编号
联系
累计已付款总额
法定代表人
千 百 十 万 千 百 十 元 角 分
注：合同约定收款人：
开户行及账号：
二、实际履约情况：
注：本次付款收款人：
开户行及账号：
三、申请金额计算说明：
1、合同应付价款：
2、应奖款项：
3、应罚款项：
4、应扣款项：
5、其他：
四、附件清单：
1、合同履行情况会签表
2、承诺书
申请付款单位（公章）：
3、农民工工资支付担保
法定代表人（或授权代理人）签字：
注：本表由申请单位填写，各附件表格完善后上报商务部，商务部核实后
下发工程款支付证书。
（二）合同履行情况会签表
编号：
分包/劳务单位名称
法定代表人
工程名称
分包/劳务单位项目
联系
经理
我单位已按合同约定完成部位，工程安全、质量、进度符合合同约定，
根据合同支付条款
我单位特申请相关部门审核并批复意见。
合同履约情况认定会签
安保部负责人（签字）
安全部负责人（签字）
办公室负责人（签字）
技术部负责人（签字）
物资部负责人（签字）
机电部负责人（签字）
生产部门负责人(签字)
备注事项
注：会签表要表明个人真实意思，同意或不同意并签字，扣款、罚款、奖
励项在本表签字格里填写相关金额。
（三）工程款支付证书
编号：
分包/劳务单位名
称
工程名称
分包/劳务单位项
目经理
审批付款类型
合同总价
本次审批
付款额（大
写）
法定代表人
联系
至本期已累计付款
总额
小写：
预算员
（签字）
商务部经理
（签字）
财务部经理（签字）
审计部经理（签字）
项目总经理（签字）
注：本表费用为合同计价费用，不含各项扣款、罚款、奖励费用。
承 诺 书
承包的工程，本人/公司在此郑重承诺：
发包人支付给承包人的任何工程款，承包人将优先支付给农民工工资。
承包人因农民工造成的对发包人的直接或间接的损失由承包人承担一切责
任。
承诺人：
年 月 日
工 程 款 支 付 流 程
工程款支付申请、合
同履行情况说明
合同履行情况会签表
支付担保
承 诺 书
工程款支付证书